Можно ли забеременеть после замершей беременности? Как планировать беременность после замершей беременности.

Часто случается, что женщины не могут забеременеть после замершей беременности. Почему так происходит и что необходимо делать в такой ситуации? Замершая беременность — это явление, в процессе которого полностью останавливается развитие плода.

И для того чтобы определить, возможна ли нормальная беременность после замершей, необходимо выяснить первопричины, которые влияют на развитие плода и приводят к его дальнейшей гибели. Только в случае правильного определения возможно говорить о возможности обычной беременности. Поэтому прежде чем ответить на вопрос о том, как протекает обычная беременность после замершей беременности, необходимо установить причины данного патогенного процесса.

Причины замершей беременности

Даже заранее запланированная беременность может завершиться неблагоприятным исходом. Причины остановки развития плода волнуют не только женщин, но и многих специалистов со всего мира. Но, к сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах ответить на данный вопрос. Можно сделать только общие заключения, которые являются самыми распространенными факторами риска. Таким образом, причинами замершей беременности могут являться:

Необходимо сразу сделать оговорку. Все вышеперечисленные причины имеют общий характер, поскольку в каждом случае замершей причины существуют индивидуальные причины.

Физиологические особенности женского организма позволяют забеременеть сразу же после замершей беременности. Это происходит из-за того, что на фоне гибели плода происходит уменьшение количества гормона ХГЧ, что является своеобразным сигналом для созревания новой яйцеклетки.

Но это не значит, что организм женщины готов к новой беременности сразу же после перенесенной замершей беременности. Обыкновенно после того, как плод перестает развиваться и погибает, его останки удаляют методом выскабливания. Эндометрий матки (внешний слой слизистой оболочки) должен восстановиться после проведенной процедуры.

Гормональный фон и иммунная система женщины тоже должны восстановиться и приготовиться к следующей беременности. Главный момент на этапе подготовки к нормальной беременности — это изучение всех возможных факторов, которые стали причиной возникновения замершей беременности и их исключение (резус-конфликт, наличие заболеваний, неправильный образ жизни и так далее).

Обыкновенно врачи советуют отложить все попытки забеременеть на срок от полугода до года после замершей беременности. Чем больше был срок беременности, тем больше должен быть временной промежуток, поскольку это было сильным физиологическим и эмоциональным испытанием для женщины. Хотя известны случаи, когда интервалы между беременностями были 3 месяца, что не сказалось негативным образом на здоровье матери и плода. Тем не менее, планирование будущей беременности после замершей должно проходить с учетом всех особенностей, которые могут быть причинами возникновения повторной замершей беременности.

Риск возникновения рецидива заметно возрастает, если женщина беременеет сразу после замершей беременности или в течение трех месяцев после нее.

Значительно повышается вероятность возникновения различных патологических состояний материнского организма (гормональные сбои, гиповитаминоз, анемия и так далее), что в конечном счете может негативно сказываться на здоровье и иммунитете ребенка. Редко встречаются случаи, когда беременность нормально протекает даже спустя малые сроки после замершей беременности.

В большинстве случаев замирание беременности напрямую связано с возникновением генетической аномалии плода, которая возникла из-за нарушения генетического кода в яйцеклетке или сперматозоиде. Это может быть обычной случайностью, но может быть и следствием влияния различных эндогенных и экзогенных факторов.

Как правило, после тщательного планирования беременности удается избежать повторных неудач и ошибок, поэтому повторная беременность заканчивается родами здорового ребенка.

Залог благоприятного течения беременности после замершей беременности — это правильная подготовка потенциальных родителей во время ее планирования. Она включает в себя определение и удаление того фактора, который мог послужить причиной возникновения замершей беременности.

Заключение

Забеременеть после замершей беременности вполне возможно. Только в редких случаях это не удается, когда невозможно устранить негативный фактор, воздействующий на здоровье и развитие плода. В остальных же случаях, беременность может проходить вполне спокойно, если устранить факторы риска, вести правильный образ жизни и придерживаться всех условий и рекомендаций, которые даются врачом-гинекологом. И следует помнить одну вещь: если есть желание родить здорового и полноценного ребенка, то оно обязательно сбудется, главное — это пробовать и не сдаваться.

)

Необходимые анализы и лечение после замершей беременности. Подготовка к беременности после замершей беременности.

Порой случается так, что долгожданная беременность оканчивается страшной трагедией — замиранием плода. При замершей беременности женщине, как правило, проводят процедуру выскабливания — освобождение полости матки от отмерших клеток путем снятия верхнего слоя эндометрия. Такая операция выполняется под общим наркозом.

Процесс реабилитация после выскабливания может длиться несколько месяцев. После того, как женщина приходит в себя от столь сильного потрясения и горя, ей довольно часто хочется забеременеть вновь и таки родить желанного кроху на свет.

Но когда ей можно будет снова беременеть? Как долго будет восстанавливаться ее организм? Как сделать так, чтоб на этот раз все прошло успешно? Во всем этом попытаемся разобраться в данной статье.

Месячные после замершей беременности

Когда будут месячные после замершей беременности?

Менструальный цикл после выскабливания беременности в норме должен восстановиться через месяц. То есть через 25-35 дней у женщины должны начаться первые после операции месячные. Однако бывают случаи, когда менструация восстанавливается только через пару месяцев. В этом нет ничего страшного
Организм каждой женщины сугубо индивидуален. На процесс восстановления месячного цикла после замершей беременности влияют гормональный фон, эмоциональное состояние и способность к заживлению самих половых органов
Дело в том, что при выскабливании, можно сказать, сдирается верхний слой тканей эндометрия. Другими словами, получается живая рана. От того, насколько быстро эта рана затянется, и будет зависеть срок реабилитации женского здоровья
Сразу после операции у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения. Они не несут в себе никакой опасности, а лишь являются свидетельством того, что эндометрий восстанавливается. Однако женщине нужно будет насторожиться, если такие выделения станут обильными, будут издавать неприятный запах и причинять сильную боль. В этом случае лучше сообщить доктору о наличии таких симптомов. Они могут быть признаками заражения и инфекции в полости матки
Первые месячные могут иметь несколько иные проявления в сравнении с привычными месячными. Кровотечения порой бывают менее интенсивными и менее продолжительными
А порой наоборот, выделения носят более насыщенный и длительный характер. Все эти отклонения вполне объяснимы. Женский организм перенес настолько сильный стресс, что ему еще очень сложно полностью восстановиться до обычного его состояния
Болевые ощущения при первой после выскабливания менструации могут быть в разы сильнее, нежели при менструации до операции, а могут вообще не сопровождаться болью. При нестерпимых болях, конечно, лучше обратиться за консультацией к доктору
На характер первых месячных в общем может повлиять и срок, на котором оборвалась жизнь внутри женщины. Чем большим был срок, тем сложнее и дольше будет восстановление

Для выявления причин замирания плода и при планировании следующей беременности, женщине нужно будет пройти ряд лабораторных исследований:

Анализ на гистологию плода
Гормональные анализы. Такие исследования проводятся при подозрении на гормональные изменения в организме женщины
Мазок на флору из влагалища. Такой анализ позволяет исключить наличие столь опасных половых инфекций, как генококк и стрептококк группы B
Генетические или хромосомные исследования плода на кариотип. Такие анализы позволяют выяснить, не явились ли причинами не вынашивания беременности какие-либо нарушения плода, доставшиеся ему в наследство
Анализ на скрытые инфекции, такие как хламидии, вирус папилломы, герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма или микоплазма
Иммунограмма — исследование, позволяющее определить состояние иммунной системы женщины
Коагулограмма и гемостазиограмма — анализы на свертываемость крови
Тест на наличие такого аутоиммунного заболевания, как антифосфолипидный синдром
Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса для обоих родителей — исследование, позволяющее выявить иммунные формы замершей беременности

Стоит отметить, что некоторые из вышеперечисленных исследований являются довольно дорогостоящими, и назначаются они только в том случае, если есть очень весомые причины подозревать определенное заболевание.

Гистология после замершей беременности

Гистологические исследования после замершей беременности позволяют ориентировочно выяснить, что же все-таки явилось причиной смерти плода
Для проведения такого анализа берутся ткани, выскобленные из полости матки. Порой по распоряжению врача на анализ также сдается тонкий шар эпителия из полости матки или маточной трубы
Когда все материалы собраны, они направляются в лабораторию для тщательного рассмотрения их под микроскопом и выявления причин замирания беременности

В ходе таких исследований можно определить следующие факторы, влияющие на прерывание развития плода:

инфекции, передающиеся половым путем
сахарный диабет
патологии развития матки
вирусные инфекционные заболевания (гепатит или краснуха)
хронические болезни половых органов женщины
нарушения гормональных процессов в организме женщины

Все перечисленные заболевания могут быть выявлены с помощью гистологического исследования плода. Однако такое исследование дает только направление, в котором нужно искать причину.

Для точного выявления болезни и ее влияния на беременность нужно будет пройти уже другие анализы. Они дадут более четкую картину, помогут определиться с лечением и предотвратить повторение ситуации.

В первую очередь при установлении замирания плода в матке у женщины ей назначается чистка, то есть избавление от омертвевших чужеродных клеток. На сегодняшний день мировая практика знает три способа очищения полости матки от мертвого плода:

Медикаментозный аборт. Такой вид чистки подразумевает под собой прием специальных препаратов, провоцирующих выкидыш. Как правило, такой метод применяется на сроке не более восьми недель
Мини-аборт или вакуум-аспирация. Такая процедура заключается в изъятии ненужного содержимого матки с помощью специального вакуума. Проводится она под общим наркозом
Самопроизвольный аборт. Зарубежные специалисты в сфере гинекологии считают такой способ наиболее гуманным и щадящим. Они просто выжидают, когда матка сама начнет отторгать инородное тело и вытолкнет его наружу. Самопроизвольный аборт проводится под регулярным наблюдением врачей. В случае выявления у женщины признаков воспаления ей делают мини или вакуумный аборт

Помимо чистки женщине могут прописать курс антибиотиков. Как правило, такие препараты назначаются при наличии в матке инфекции.

Как говорилось выше, после замершей беременности женщине нужно будет пройти ряд анализов. Именно по результатам этих анализов и назначается адекватное лечение
Если причиной замирания плода явились гормональные нарушения в организме женщины, ей назначают прием гормональных препаратов. Такие же препараты могут быть назначены и при длительном отсутствии месячных для их восстановления. Прием гормональных препаратов также может послужить прекрасным противозачаточным средством
Если у женщины были обнаружены половые инфекции или другие заболевания, врач в первую очередь возьмется за их лечение
Очень важно в период реабилитации оградить несчастную женщину от дополнительных негативных эмоций и переживаний
Лучшим лекарством для нее будет забота и опека. В некоторых случаях, когда псих-эмоциональное состояние женщины находиться на пике, доктор может назначить ей курс седативных препаратов и транквилизаторов

Что делать, если есть уже 2, 3, 5, 7 замерших беременностей?

После первой замершей беременности почти в девяносто случаях из ста женщинам удается выносить и родить здоровых детей. У тех же семей, которых такая трагедия постигла не впервые, шансы на положительный результат только падают
Для того, чтобы предотвратить столь печальное событие, будущим родителям в первую очередь нужно пройти все необходимые исследования. Не стоит игнорировать направлений на анализы, выписанных доктором
Врач должен владеть полной информацией о причинах не вынашивания ребенка для того, чтобы назначить корректное лечение. Порой небольшая разница в диагнозах может привести к очередному замиранию плода. При чем к анализам стоит серьезно относиться обоим партнерам
При прохождении назначенного лечения не нужно торопиться с новой беременностью. Лучше прислушаться к рекомендациям доктора и подождать, пока причины, провоцирующие предыдущие выкидыши, будут полностью устранены
В некоторых случаях врачи советуют отказаться от очередных попыток во благо физического и психического здоровья женщины
Ведь каждая неудача влечет за собой ряд последствий и усугубление ситуации. Порой доктор может порекомендовать семейной паре рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве или усыновлении

Через сколько после замершей беременности можно планировать следующую беременность?

Женщина способна забеременеть сразу же после замирания предыдущей беременности. Ее цикл может очень быстро восстановиться и уже в первую же овуляцию возможно оплодотворение
Однако это не говорит о том, что беременность будет желательной. Дело в том, что организм женщины еще не набрался сил и не отошел от сильного стресса от выкидыша
Эндометрий матки может не до конца зажить, гормональный фон еще не стабилизироваться, а все обменные процессы в организме не вернуться к нормальной деятельности. В таких условиях новая беременность совсем ни кстати
Доктора, как правило, рекомендуют взять паузу от полугода до года. Этого времени будет достаточно для полного восстановления женщины
К тому же, если во время проведения анализов причинами предыдущего прерывания будут названы какие-либо заболевания партнеров, то прежде, чем планировать новую беременность, нужно будет исключить эти причины
Случается так, что после единственного выкидыша женщина беременеет уже через пару месяцев и благополучно вынашивает вторую беременность. Однако, такие случаи скорее исключение, нежели правило. Всегда лучше подстраховаться и последовать советам врача
На время оттягивания второй беременности также влияет срок, на котором плод замер. Чем он был больше, тем больше времени понадобиться на то, чтобы женщине восстановиться и набраться новых сил

При подготовке к следующей беременности стоит учитывать все ошибки, допущенные при первой неудачной беременности. Будущим родителям, как минимум, за три месяца до зачатия стоит отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение)
В идеале было бы, если бы они перешли на здоровое питание, начали активно заниматься спортом и больше бывать на свежем (чистом) воздухе
Будущей маме желательно в это же время принимать поливитаминные комплексы. Обязательными элементами, необходимыми в достаточном количестве на момент беременности, являются фолиевая кислота и йод.Существуют специальные препараты, содержащие только такие микроэлементы (к примеру, Йодомарин)
Женщинам, работающим на тяжелых работах или вредных предприятиях, желательно умерить нагрузку на свой организм. То же касается и эмоционального фона. В столь ответственный период им не стоит переживать и испытывать стрессы. Будущим мамочкам нужно настроиться на позитив, забыть о предыдущих неудачах и верить в лучшее
Обязательным условием является прохождение всех анализов, назначенных врачами, а, в случае необходимости, и лечения
Как правило, большинство последующих после замирания плода беременностей заканчиваются удачно. Исключения, конечно, случаются, но очень редко
К тому же, установить причину частых выкидышей при современном уровне медицины абсолютно не составит проблем. Пролечившись и подготовившись к новой беременности, будущие родители имеют все шансы на положительный результат

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
многочисленные аборты в прошлом;
наличие дефектов в строении матки;
внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

3-я и 4-я недели с момента зачатия;
7-11-я неделя;
16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

отсутствие шевелений плода более 24 часов;
тянущие боли в животе;
подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

визуальный осмотр гинеколога;
забор крови на ХГЧ;
измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки замершей беременности по УЗИ:

ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

нарушение свертываемости крови;
тяжелая анемия;
почечная и печеночная недостаточность;
внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

неэффективность медикаментозной терапии;
очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

выполнение профилактических прививок;
посещение генетика;
нормализацию гормонального фона;
ведение здорового образа жизни;
воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

Замершая беременность доставляет женщине массу печальных эмоций. Это довольно серьезная психологическая травма. Но не стоит ставить крест на материнстве, просто нужно более тщательно готовиться к следующему зачатию, тщательно его планируя. Беременность после замершей беременности нуждается в повышенном внимании врачей, а от матери требуется максимальная ответственность и серьезный, осознанный подход. Главное, дождаться полноценного восстановления всех внутриорганических систем, особенно гормональной и репродуктивной.

Счастливые супруги с долгожданным наследником

Специалисты относят замершую беременность к разновидностям невынашивания, когда плод на определенном сроке прекращает развиваться и погибает. Обычно подобное явление характерно для первого триместра, после того, как зигота имплантировалась в маточную стенку. Пациентка длительное время может не замечать замирания плода, она отлично себя чувствует, токсикоз больше не беспокоит.

Однако, на фоне приспособления женщины к появившемуся инородному организму неизбежно возникают признаки токсикоза, повышенная БТ и набухание молочных желез. Поэтому внезапное прекращение токсикозных симптомов (вроде тошноты, сонливости и утомляемости) должно насторожить мамочку и стать поводом к внеплановому визиту в ЖК. Иногда беременная симптоматика сохраняется даже после плодного замирания, что осложнят своевременное обнаружение патологии вынашивания.

Фактически замирание – это самопроизвольная плодная гибель, которая завершается выкидышем либо хирургическим абортом. Самым благоприятным исходом подобной патологической беременности является самопроизвольное полное отторжение плодного яйца, в результате чего эндометрий подвергается минимальным повреждениям. При фармацевтическом аборте пациентка принимает специальные препараты, которые усиливают сократительную работу маточных мышц. Хирургический аборт предполагает выскабливание маточной полости, отчего считается самым травматичным.

Почему возникает замершая беременность

Даже если тщательно планировать беременность, по независящим от женщины причинам может произойти замирание плода. Точные причины, почему может замирать плод, науке пока не известны и до сих пор эта тема активно изучается. Но ученые выделяют некоторые провоцирующие факторы, которые могут повлиять на вынашивание ребенка столь плачевным образом.

Гормональные нарушения. После зачатия в эндокринной системе новоиспеченной матери начинаются грандиозные гормональные преобразования, в ходе которых гормональной статус сильно изменяется, появляется дефицит каких-либо гормональных веществ вроде эстрогена либо прогестерона. Именно прогестерон обеспечивает нормальное плодное развитие, поэтому его недостаточность может способствовать замершей беременности. По статистике, 20% беременных страдают от повышенного содержания андрогенных гормонов, которые также провоцируют замирание или прерывание беременности.
Генетические отклонения. Подобный фактор выступает причиной патологии чаще всего. Здесь соблюдается принцип естественного отбора, если плод здоров, он развивается, если имеются генетические аномалии, то он погибает. Если у пациентки неоднократно подряд произошло замирание плода, то причины кроются в генетических факторах.
Инфекционные патологии. Иммунная защита матери под влиянием беременности угнетается. Это необходимо, чтобы избежать плодного отторжения. Большинство реакций иммунной системы блокируются гонадотропным хорионическим гормоном, поэтому протекающие скрыто инфекции начинают активно заявлять о себе. А обычные респираторные инфекции протекают у мамочек в тяжелых формах, при которых повышена вероятность внутриутробного инфицирования плода, нарушения кровотока между плодом и матерью, что становится причиной кислородного голодания. Поэтому важно, планируя зачатие, позаботиться об иммунитете.
Наличие абортов. Чем больше абортов сделала женщина в прошлом, тем больше вероятность замирания развития плода. Сюда же относятся и пациентки, которым ранее довелось столкнуться с эктопическим зачатием.
Нездоровые пристрастия. Этот фактор можно сопоставить с любой патологией и болезнью. Табакокурение, употребление наркотиков или спиртного – все это способно повлечь весьма негативные последствия.

Это лишь общие факторы, которые могут дополнять индивидуальные причины. Чтобы их избежать и исключить возможный вред, необходима тщательная подготовка к зачатию.

Реабилитация после замершей

При плохом самочувствии нужно обратиться к врачу

Важно после патологической беременности как можно скорее восстановиться, чтобы снова планировать зачатие. Чтобы реабилитация прошла грамотно и эффективно, пациентка должна пройти профилактический курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить развитие инфекционных или воспалительных осложнений. Обычно назначаются препараты из группы аминогликозидов и цефалоспоринов.

Также после внутриматочного кюретажа пациентке назначают средства, действие которых направлено на сокращение маточных стенок. После чистки выделения в норме похожи на менструальные, они не пахнут и имеют необильный характер. Примерно через 5-7 дней они заканчиваются. Если же кровянистая мазня резко прекратилась ранее, то это говорит о скоплении кровянистых масс внутри маточной полости (гематометра). Для сокращения женщине необходимы утеротоники вроде Метилэргобревина или Окситоцина.

После окончания терапии пациентка направляется на контрольное ультразвуковое исследование полости матки, при котором специалист проверяет, не осталось ли внутри матки что-то вроде крови или плодных тканей.

Восстановление репродуктивных структур

Время, спустя которое пациентка сможет без опасений заниматься сексом, зависит от способа плодного отторжения. Если произошло самопроизвольное прерывание, вакуумный либо фармацевтический аборт, то воздерживаться придется не меньше 14 суток. Если же пациентке пришлось столкнуться с выскабливанием, то возобновить половые отношения можно будет только спустя 4 недели.

Это время необходимо, чтобы маточная шейка полноценно закрылась и зажила, потому как в процессе кюретажного выскабливания слизистые ткани повреждаются. Категорически нельзя допускать проникновения в зону повреждений патогенных микроорганизмов, иначе могут возникнуть тяжелые воспалительные поражения в репродуктивной системе.

Обычно пациентке рекомендуется строго соблюдать половой покой, точная длительность которого будет определена врачом в индивидуальном порядке. Если же после выскабливания женщина получит половую инфекцию, то это чревато опасными последствиями, вплоть до бесплодия. В период восстановления важно предохраняться, чтобы репродуктивная система успела восстановиться.

Гормоны и контрацепция

Итак, удачная беременность после замершей может наступить только в случае строгого соблюдения рекомендаций относительно восстановительно-реабилитационного периода. Обычно после выскабливания, даже если пациентка соблюдала врачебные предписания и воздерживалась от секса в течение месяца, при первой близости могут возникнуть болезненные ощущения.

Врачи крайне не рекомендуют планирование беременности после замершей, потому как организму нужна временная передышка, чтобы полноценно восстановиться. Чтобы избежать нежеланного оплодотворения, пациентке рекомендована контрацепция, в качестве которой специалисты обычно назначают гормональные КОК. Они крайне важны для нормализации менструального цикла и восстановления общего гормонального фона женщины.
Если зачатие произошло, но родоразрешением не закончилось, то организм женщины испытывает просто невероятный стресс. Обычно КОК назначаются со второго дня после проведения кюретажа, естественного прерывания или фармаборта.
Если замирание плода и прерывание произошло после первого триместра, то оральная контрацепция назначается с 21-28 суток после произошедшего. Но в течение этого промежутка пациентка обязана соблюдать воздержание от секса, либо использовать презервативы.
Принимать КОК нужно в течение минимум трех месяцев. Обычно специалисты рекомендуют Ярину, Регулон, Жанин или Новинет, Джес Плюс. Эти контрацептивные препараты подавляют овуляторные процессы и помогают корректировать месячный цикл.

В период реабилитации врач может прописать Утрожестан или Дюфастон – препараты, которые тоже эффективно восстанавливают гормональный фон и профилактируют замирание в будущем.

Психологический покой

Свежий виноград богат витаминами и минералами

Немаловажное значение для реабилитации имеет психологическое состояние пациентки. Редко можно встретить такое, что пациентка забеременела сразу после замершей беременности. Просто женщине после пережитого бывает довольно сложно морально решиться на новое зачатие. Поэтому после замершей нужно пройти курс терапии препаратами успокоительного действия вроде валерианового экстракта, пустырника и пр.

Многие источники рекомендуют супругам отправиться в отпуск куда-нибудь далеко, путешествовать. Но врачи не рекомендуют этого делать, особенно менять климат, потому как на гормональном фоне и восстановлении это отразится крайне негативно. Просто организм вместо того, чтобы восстанавливаться, начнет растрачивать ресурсы на акклиматизацию. А вот съездить на пару недель за город в санаторий будет весьма полезно.

Когда можно беременеть после замершей

Женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, часто волнует вопрос, когда можно беременеть после замершей беременности. Физиологически женщина способна зачать сразу после подобной патологии. После замирания плода ХГЧ минимизируется, что выступает своеобразным сигналом к созреванию новой половой клетки. Но физически организм женщины к новой беременности не готов, ведь останки погибшего плода чаще всего устраняются путем кюретажа, который серьезно повреждает эндометриальный слой. Эндометрий для нового зачатия должен полноценно восстановиться, иначе велика вероятность рецидива или выкидыша.

Также должен восстановиться гормональный фон и иммунитет, ведь главным требованием для благополучного зачатия должна быть полная готовность материнского организма. Поэтому вопрос, когда можно забеременеть после замершей беременности, актуален только после полного восстановления женщины. Для этого нужно основательно подготовиться к беременности, грамотно все распланировав.

Специалисты говорят, что любые попытки наступления зачатия необходимо отложить минимум на полгода, а то и год. Чем больше был срок, на котором произошло замирание, тем дольше женщине придется воздерживаться от оплодотворения. На практике известны случаи, когда зачатие наступало и через пару месяцев, и на плод никакого негативного влияния не было. Но это просто дело случая. Поэтому планируемый после замершей ребенок, требует максимальной подготовки и тщательного обследования.

Планирование после замирания плода

Чтобы исключить такую вероятность, как плодное замирание, пациентке в первую очередь надо отказаться от нездоровых привычек.

Именно вредные пристрастия и приводят к аномальным беременностям в первую очередь.
Не меньшую осторожность нужно проявить и в отношении приема медикаментозных средств, которые перед зачатием необходимо принимать только по врачебному назначению.
Рискуют столкнуться с замершей пациентки, занятые на производстве с повышенной вредностью.
Нужно заранее позаботиться об укреплении иммунного барьера, потому как в ходе вынашивания он заметно снижается. После имплантации начинается активная выработка ХГЧ, который защищает иммунитет крохи от материнской иммунной системы. Иначе мамин организм воспримет малыша как чужеродного агрессора и нейтрализует его, что приведет к выкидышу или замиранию.

Вне зависимости от того, как быстро вам бы хотелось забеременеть вновь, надо подождать рекомендованное врачом время, а потом обследоваться, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Отлично, если после замершей врачи обнаружат ее истинную причину, тогда вы сможете пройти соответствующее лечение и устранить основной патологический фактор.

Анализы

Каждая женщина должна регулярно проходить различные обследования

Каждая мама должна понимать, что к беременности после замершей беременности необходимо тщательно подготовиться. Суть подготовки в плане медицины обозначает сдачу анализов. Изначально еще при выскабливании нужно сделать микроскопический и цитогенетический анализ плодных тканей. Гистология помогает определить провоцирующие факторы патологического зачатия вроде ЗППП, диабета, инфекций вирусного характера, анэмбрионии и пр. Иначе говоря, гистология поможет специалисту выявить этиологические факторы плодного замирания.

Помимо этого, пациентка проходит гинекологический осмотр с обязательным взятием мазка из влагалища на микрофлору. Также необходимо сдать анализы на наличие инфекционных патологий посредством полимеразной цепной реакции и ИФА. Прежде чем думать, через сколько можно беременеть, необходимо пройти еще и гормональное обследование.

Подготовительная диагностика не обходится без ультразвукового исследования малотазовых органов, общих и биохимических анализов мочи и крови, а также коагулограммы. Необходимо после замершей обследоваться и партнеру, а также определить супружескую совместимость. Последнее исследование достаточно затратное в финансовом плане, поэтому проводя его нечасто.

Особенности вынашивания после патологической беременности

Если женщина сталкивается с подобной патологией, то спустя определенное время ее, как правило, начинает беспокоить проблема, как забеременеть после замершей беременности. Определенно, нельзя беременеть сразу после лечения замершего вынашивания, нужно подождать хотя бы полгода, а лучше – год. Если не соблюдать подобных рекомендаций, то заметно возрастает риск развития патологий у матери вроде анемических отклонений, гиповитаминоза, гормональных расстройств, что на ребенке отразится не лучшим образом.

Иногда у женщин, забеременевших вскоре после чистки, вынашивание протекает благополучно и без каких-либо осложнений, но надеяться на столь благоприятный исход глупо, потому как это скорее исключение, нежели правило. Замирание может быть следствием генетических плодных аномалий или результатом влияния негативных факторов. Но относиться к подобной ситуации, как к приговору не стоит, после такого женщины благополучно беременеют и рожают крепких детишек. В любом случае, только исключение причины замершей беременности и грамотное планирование последующих зачатий поможет избежать повторной трагедии и родить здорового малыша.

Замершая беременность вызывает не только шок и горе, но и вполне логичные вопросы: «Почему это случилось именно со мной? Была ли это случайная генетическая поломка эмбриона или ошибка, которую можно было предупредить? В каком состоянии теперь находится моя репродуктивная система?». Не на все вопросы могут ответить медики, хотя бы потому, что в обычной городской поликлинике маленькое горе одной пациентки – всего лишь рутинное событие, и у врача может просто не быть времени, чтобы поговорить с вами. Даже если вам повезло – вы наблюдаетесь у хорошего специалиста, он не может избавить вас от всех страхов и тревог, неотрывно связанных со случившимся. Как забеременеть после замершей беременности, как выносить и сохранить ребенка при повторной беременности, какие сложности, возможно, придется преодолеть на пути к материнству, мы постараемся рассказать вам в данной статье.

«Хочу забеременеть после замершей беременности…»: когда планировать беременность после замершей?

Женщина сразу после выкидыша или чистки находится в эмоционально нестабильном состоянии. Желание забеременеть сразу после замершей беременности объяснимо с точки зрения психологии: очень сложно терять самое дорогое, что может быть в жизни. Хочется сделать вид, как будто ничего не случилось и снова чувствовать себя будущей мамой. Конечно, в таком деле, как планирование беременности, не стоит идти на поводу эмоций. Вполне вероятно, что в вашем организме в скрытой форме протекает инфекционное заболевание, ставшее причиной замершей беременности (до 30% случаев); возможно также наличие гормональных нарушений, препятствующих нормальному вынашиванию малыша (до 20% случаев). Не выявив и не устранив причину замирания эмбриона, вы рискуете не только собственным репродуктивным здоровьем, но и жизнью будущего ребенка.

Проблемы именно в том, чтобы забеременеть, для женщин, перенесших замершую беременность и самопроизвольный или медикаментозный аборт, чаще всего не возникает. Ведь в прошлый раз зачатие произошло, проблема возникла именно на этапе вынашивания. Для тех, кто пережил выскабливание, ситуация несколько сложнее, ведь механическое воздействие при этом подобно аборту, который, как известно, снижает способность к зачатию. И все чаще всего, чтобы забеременеть после замершей беременности, необходимо в первую очередь решиться на это психологически.

Не забывайте, что главное в вашей ситуации – перед тем, как снова пытаться зачать малыша, посетить ряд специалистов (гинеколога, эндокринолога, генетика, уролога для мужчины) и сдать анализы, которые помогут установить имеющиеся в организме проблемы. Подробнее о планировании читайте в статье . Пренебрегать планированием после замершей беременности не стоит: «пустяковая» непролеченная инфекция может вызвать повторное замирание плода, а это уже чревато диагнозом «привычное невынашивание».

Как сохранить и выносить беременность после замершей беременности?

Женщины часто спрашивают, как выносить, как сохранить беременность после замершей, особенно если у них произошел выкидыш. Как ни странно, самопроизвольное прерывание замершей беременности является относительно хорошим исходом. Основное, чему следует уделить внимание – это профилактика замершей беременности. В чем она заключается, вы уже знаете: квалифицированное обследование, при необходимости – лечение, исключение вредных и опасных факторов, которые могут повлиять на плод, ведение здорового образа жизни и, конечно же, позитивный настрой.

По статистике, 80-90 % женщин, переживших замершую беременность, рожают после этого здоровых детишек.

Бесплодие после замершей беременности

Возможна и такая ситуация: время идет, а повторная беременность после замершей никак не наступает. Следует заметить, что вероятность забеременеть сразу после замершей беременности и еще в течение некоторого времени несколько снижается – это естественно. Истончен эндометрий, нарушен гормональный фон, организм находится в стрессовом состоянии… результат закономерен. Однако если через 6-12 месяцев пара начинает снова планировать малыша и ничего не выходит, женщина начинает опасаться самого страшного – бесплодия.

Бесплодие после замершей беременности, к сожалению, возможно. Обычно с таким диагнозом сталкиваются те, кто перенес выскабливание. Данная механическая процедура, как и аборт, может вызвать воспаление слизистой оболочки матки, или эндометрит. Причины его заключаются в том, что при выскабливании, несмотря на стерильность инструментов, в матку могут попасть возбудители инфекций; кроме того, травмирование слизистой снижает местный иммунитет. Эндометрит может проявлять себя высокой температурой и обильными кровянистыми выделениями. Если у вас появились такие симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу. Возможно, придется даже вызвать «скорую» или отправиться на лечение в больницу. Лечат эндометрит антибиотиками; запускать его нельзя, иначе можно заполучить не только бесплодие, но и сепсис, и спайки. Своевременное лечение обезопасит вас от проблем с повторной беременностью после замершей.

Вероятность родить после замершей беременности у женщины почти такая же, как и у тех, с кем подобного не случалось – помните об этом. Выдержав адекватную паузу после случившегося, сдав анализы и пролечившись при необходимости, вы многократно повышаете свои шансы на успех в планировании малыша. И, конечно же, не забывайте о ведении здорового образа жизни и настрое на положительный исход.

Желаем вам здоровья и скорейшего обретения счастья материнства!