Физиология родов

Как понять, что роды начались?

Роды — это естественный психофизиологический бессознательный процесс, который возникает рефлекторным путем и регулируется нервной и эндокринной системой. Механизмы, обеспечивающие наступление родов, чрезвычайно сложны и во многом недостаточно выяснены. К концу беременности в организме женщины накапливаются многочисленные изменения, регулируемые нервной и эндокринной системами, которые в совокупности и способствуют наступлению родов.

Развитие родовой деятельности — это не одномоментный процесс. Он значительно растянут во времени. Все перемены, происходящие в организме матери и ребенка при подготовке к родам носят накопительный характер и для этого нужно реальное время. Однако, каждой женщине хочется знать сроки своих родов, а еще лучше, дату, когда все свершится.

Когда Вас ожидать?

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели.

Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Акушеры конца 19 начала 20 века считали, что зрелый ребенок может родиться в пределах от 240 до 320 дней после последних месячных, и что в исключительных случаях может пройти более 300 дней ото дня зачатия до родов. Германский закон начала 20 века определял крайнюю продолжительность беременности в 302 дня со дня зачатия. Только по истечении этого срока предполагалось медицинское вмешательство в течение беременности, такое как стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Как только наступает первый день ожидаемого срока, женщина в волнении начинает очень внимательно следить за своим состоянием и может любое недомогание истолковать, как признак наступления родов. Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции.

Поэтому в роддом необходимо ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3—4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2—4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5—6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1—2, затем 3—4 раза в неделю, а ближе к родам и 1—2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3—4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности.

Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7—10 минут (а иногда через 4—5 минут) и длиться в течении 2—3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью.

Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Настроение

Перед родами, примерно за 3—4 недели до них, у беременной происходит смена настроений. Даже если во время беременности женщина боялась родов и пыталась всячески оттянуть их наступление, то перед родами она проводит каждый день в их мучительном ожидании. «Ну когда же я рожу? Ну скорее бы родить! Когда же начнутся эти роды? Скорее бы, скорее бы родить!» — все время думает она. Все существо женщины сосредоточено на этом желании, и редко кому удается миновать этих трепетных, сладких и мучительных ожиданий родов.

Иногда эти мысли могут зайти так далеко, что женщина начинает всерьез обдумывать, как бы ей ускорить начало родов. Однако, лучше всего запастись терпением и избежать опрометчивых поступков: всему свое время!

Такая смена настроений связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Основной причиной для перемены ее настроений являются те неудобства, которые она начинает испытывать по мере приближения родов: чувство тяжести, одышка, изжога, неудобное положение во время сна и т.д. Этот дискомфорт накапливается и нарастает постепенно, а за 2 недели до родоразрешения достигает своего апогея. Именно в это время и происходит перемена в настроениях беременной.

Аппетит и вес

За 1—2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3—4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7— 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1—2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1—2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Уже пора?

К концу беременности в организме женщины создаются все условия для развития родовой деятельности. Повышается возбудимость матки и возрастает уровень гормонов и веществ, способствующих ее сократительной деятельности, появляется ряд механических раздражителей, способствующих ее возбудимости: опускание головки плода, его движения, провоцирующие тоническое напряжение матки.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени. Достоверно определить, что роды уже начались можно наблюдая за динамикой раскрытия шейки матки путем влагалищного осмотра. Это может сделать только специалист.

Но и сама роженица в состоянии отметить симптомы того, что уже пора обращаться к такому специалисту — ехать в родом или вызывать его на дом.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

Слизистая пробка

За 1— 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов.

Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В этом случае она может не появиться и во время них. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7—14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель . Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней "застрять" в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Генеральная репетиция (предвестники родов)

1. Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей - следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

2. Опускание живота

За 2-4 недели до родов у беременной опускается ("сползает") живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

3. Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

4. Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.

Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут - 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

5. Аппетит и вес

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Признаки начала родов:

по каким же признакам можно понять, что роды приближаются или уже начались?

1. Отхождение слизистой пробки

За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила "пробка", что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

2. Схватки

3. Пищеварительная система

4. Боли

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
Массировать подушечками пальцев основание крестца;
Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и . Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

Роды - неизбежный процесс окончания беременности. Как они пройдут, зависит от многих факторов. Чем ближе к финишу, тем больше переживаний испытывает женщина. Существуют категории сомнительных и достоверных признаков приближения родов. Будущей маме важно знать об основных предвестниках скорого появления ребёнка на свет.

Определяем приближение родов

Когда беременность протекает без патологии, женский организм за несколько дней до родов обязательно даст сигналы об исходе процесса. В очень редких случаях какие-либо признаки отсутствуют. Для женщины важно узнать о них заранее, по возможности приготовиться и внимательно наблюдать за проявлениями тела.

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих практически одинаковы. Разница заключается только в том, что при первой беременности признаки скорого разрешения могут появиться за 1–2 недели. Последующие дети, как правило, рождаются быстрее и симптомы замечаются за 1–2 дня до начала. Впрочем, несмотря на статистику, всё индивидуально.

При патологическом течении беременности процесс родов непредсказуем.

После 37 недель беременная женщина должна очень внимательно наблюдать за проявлениями тела, чтобы вовремя поехать в роддом

Субъективные признаки

Поскольку каждый организм индивидуален, женщина может заметить как все признаки ближайшего родоразрешения, так и их отсутствие. Даже если какой-либо из субъективных симптомов не появится, знать о них нужно, чтобы приготовиться к главному событию. Выделим наиболее распространённые предвестники родов:

Опущение живота. Когда женщина замечает, что ей стало легче дышать, исчезла изжога, улучшилось пищеварение, значит головка плода приблизилась к выходу. Близкие могут замечать, что беременная изменила походку. Она стала больше похожа на «утиную». Из-за смещения матки будущей маме тяжело заснуть, так как невозможно найти удобную позу. Живот может опуститься за 1–4 недели до родов или за день. Всё очень индивидуально, поэтому признак не является достоверным.
Выпячивание пупка. Матка опускается вниз и немного выступает вперёд, поэтому пупок может вывернуться наружу.
Снижение шевелений плода. Иногда наблюдается некоторое уменьшение активности плода перед родами. А бывает, наоборот, женщины отмечают увеличение движений ребёнка перед появлением на свет.
Тянущие боли внизу живота, пояснице. Недомогания имеют ноющий характер, как при месячных. Если боль приобретает схваткообразный ритм с определёнными интервалами, то пора ехать в роддом. Частый признак начала родов, но также может говорить о патологических состояниях соседних органов.
Снижение аппетита, веса. Незначительное уменьшение количества потребляемой пищи и выход лишней жидкости способствуют потере веса до 1–2 кг.
Частое мочеиспускание и диарея. Поскольку головка плода опустилась в малый таз, она давит на мочевой пузырь, и позывы в туалет увеличиваются. Перед родами происходит самопроизвольное очищение кишечника, так как снижается выработка гормона прогестерона, и начинает вырабатываться окситоцин, который повышает перистальтику.
Инстинкт «гнездования». За несколько дней или недель до родов у будущей мамы появляется желание навести порядок в доме, создать уют, приготовить вещи для новорождённого и т. д.
Смена настроения, страх. То взрывы эмоций, то подавленное состояние характерно перед началом процесса. Очень часто женщину начинает преследовать необъяснимая тревога. Причиной подобных реакций является гормональная перестройка.

Два последние пункта имеют отношение к психологическому состоянию женщины. Нельзя определять начало родов, опираясь только на эмоциональную составляющую. Остальные признаки отражаются на физиологическом уровне, поэтому в некоторой степени могут обозначать вероятность скорого появления малыша на свет. Субъективные признаки не могут считаться на 100% достоверными предвестниками немедленных родов.

Объективные признаки

Объективные признаки относятся к категории достоверных и считаются явным сигналом к началу родов. При обнаружении первых двух симптомов будущей маме необходимо обращаться за медицинской помощью.

Схватки. Процесс характерен для первого периода родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Самостоятельно определить раскрытие невозможно, это доступно только гинекологу при осмотре на кресле. Схватки начинаются с небольших болезненных ощущений по 10–15 секунд с перерывом в 10–20 минут. Постепенно интервал сокращается до 2–3 минут, а время схватки увеличивается до 60 секунд. Замечается усиление боли. При первой беременности схватки могут затянуться до суток. При необходимости врачи применяют медикаментозные средства для быстрого раскрытия шейки, так как этот период очень болезненный и сильно утомляет женщину. Повторные роды протекают с сокращением схваточного периода в 2–3 раза. У некоторых беременных наблюдаются ложные схватки, которые, в отличие от настоящих, не ведут к раскрытию шейки матки. Отличительной чертой ложных схваток является их нерегулярность и отсутствие нарастающей силы.
Излитие околоплодных вод или подтекание. Часто роды начинаются с преждевременного выхода жидкости. Вода может выделяться минимальными порциями или сразу в большом объёме, а потом понемногу. Варианты могут быть разные. Главное, что околоплодные воды нельзя спутать с другими выделениями, их очень трудно не заметить. Жидкость должна быть прозрачного цвета без запаха. Зеленоватый или другой цвет воды с неприятным запахом говорит о внутриутробном страдании плода.
Отхождение слизистой пробки считается относительно объективным признаком, поскольку её выход не всегда гарантирует немедленное начало родов. Пробка может отойти за 1–2 недели или сутки до рождения ребёнка. Когда родовой процесс начинается с излития околоплодных вод, шеечная слизь может остаться незамеченной. Как правило, пробка выходит в течение 1–3 суток по частям. Цвет массы может быть различный: белый, жёлтый, коричневатый, с прожилками крови - всё это является вариантом нормы.

Слизистая пробка похожа на желеобразную массу, поэтому её невозможно спутать с обычными выделениями

Срочно ехать в роддом необходимо лишь при регулярных схватках и/или излитии околоплодных вод. Отхождение слизистой пробки - признак, который не является причиной быстрой госпитализации.

Обязательно ли наличие признаков приближения родов

Каждые роды проходят по индивидуальному сценарию. Организм любой беременной перед родами перестраивается. Кто-то может этого не замечать, а другая чувствует минимальные перемены. Субъективных признаков может не быть совсем, а вот без объективных роды не начнутся.

Схватки являются главным признаком начала родовой деятельности.

В случае когда процесс проходит стремительно, то схватки и/или отхождение вод происходит за несколько часов, а то и минут до рождения ребёнка. В некоторых случаях на фоне активных схваток излития околоплодных вод не происходит, что вынуждает врачей делать прокол пузыря.

Если женщина испытывает сомнения в диагностировании предвестников родов, всегда можно позвонить лечащему гинекологу и получить консультацию.

Видео: врач акушер-гинеколог о предвестниках родов

Все беременные женщины часто задумываются о дате родов. Волнение вполне оправдано. Те, кто рожает в первый раз, опасаются не распознать признаки столь важного события и спутать главные предвестники с обычным недомоганием. Более опытные женщины, те, которые беременны во второй раз, отлично помнят обо всех предвестниках. Но даже они часто теряются, сталкиваясь с их стремительным протеканием. Чтобы избежать напрасных волнений и быть готовой ко всем изменениям, происходящим в организме, необходимо изучить, каковы признаки скорых родов у повторнородящих.

На каком сроке ждать предвестников?

Достаточно сложно правильно спрогнозировать период, когда организм начнет готовиться к родам. Назвать точную дату не могут даже опытные акушеры и гинекологи. Однако медики выделяют средние значения, когда чаще всего появляются признаки скорых родов у повторнородящих.

При второй беременности роды наступают, как правило, раньше на 1-2 недели от установленной даты. Таким образом, рождение ребенка на 38-39-й неделе - частое явление. Особенно это характерно для тех женщин, у которых интервал между первой и второй беременностью менее 3 лет.

Иногда повторные роды могут начаться даже на 37-й неделе. При этом кроха появится на свет абсолютно здоровым. Причины и признаки скорых родов у повторнородящих зависят в основном от особенностей строения материнского тела. Если на 37-й неделе беременность уже полностью доношена, то вполне закономерно появление младенца на свет именно на этом сроке.

Говоря о причинах и сроках врачи анализируют готовность матки и зрелость плода. Как только эти показатели достигают нормы (а это может наблюдаться даже на 37-й неделе), женщине стоит готовиться к появлению наследника на свет.

Готовность матки определяется следующими показателями:

она приобретает достаточные размеры и набирает необходимую массу;
наблюдается полное созревание плаценты;
нервно-мышечная система органа полностью готова к сократительной деятельности.

Итак, разобравшись со сроками, давайте рассмотрим, какие бывают признаки скорых родов у повторнородящих.

Инстинкт «гнездования»

За несколько недель до важной даты у женщины стабилизируется гормональный фон. В связи с этим появляются следующие признаки скорых предвесников родов у повторнородящих:

прилив жизненной силы;
повышенная энергичность;
резкое улучшение самочувствия;
ощущение счастья.

Подобное состояние женщина всегда стремится использовать с пользой. В доме затевается генеральная уборка, срочно обустраивается детская комната. Может начаться стирка вещей либо глажка.

Как правило, такой синдром «гнездования» наблюдается на 36-37-й неделе у повторнородящих.

Тренировочные схватки

Эти признаки скорых родов у повторнородящих возникают приблизительно на 32-37-й неделе. При этом могут проявляться достаточно слабо. Большинство женщин их даже не замечают.

Иногда появляются у повторнородящих за несколько недель до родов. Такие признаки можно легко принять за настоящие сокращения матки.

Ложные схватки характеризуются такими особенностями:

они кратковременны и нерегулярны;
со временем утихают, а не нарастают;
сопровождаются небольшой болью, напоминающей дискомфорт при месячных;
после небольшого отдыха схватки исчезают.

Опущение живота

Данный предвестник является одним из важных первых признаков, указывающих на готовность организма к родам. У женщины наблюдается опущение живота, поскольку малыш в утробе опускается ко входу в малый таз. Он готовится к прохождению по родовым путям.

Женщины, которые в первый раз станут мамами, сталкиваются с таким предвестником за 2-4 недели до начала родов. Повторнородящие наблюдают опущение живота значительно позже. У них малыш начинает готовиться к родам приблизительно за пару дней до появления на свет. Но не следует считать такой предвестник полностью объективным, оценивая готовность женского организма. У некоторых уже в процессе родов.

После опускания матки состояние женщины несколько изменяется. Наступает небольшое облегчение, но вместе с ним появляются иные неудобства.

Обратите внимание на первые признаки скорых родов у повторнородящих, спровоцированные опущением живота:

уходит изжога;
облегчается процесс дыхания;
учащается мочеиспускание (матка теперь может давить на мочевой пузырь);
затрудняется передвижение;
появляется боль в районе

Поведение малыша

О том, что роды приближаются, вы сможете догадаться по поведению младенца. За несколько суток до знаменательного события кроха затихает. Он становится малоактивным. Его движения достаточно ленивы.

Подобное временное затишье внезапно сменяется бурной активностью. Это признаки скорых родов у повторнородящих женщин. Ведь таким способом малыш «отрабатывает» технику поведения во время родов. А значит, надолго задерживаться в утробе он не планирует.

Отхождение пробки

Анализируя, какие признаки скорых родов у повторнородящих, следует обратить внимание на состояние слизистой пробки. Ее отхождение свидетельствует о том, что маме пора в больницу.

Пробка - это сгусток слизи коричневого либо бежевого оттенка, который закрывал плод от инфицирования в течение всей беременности.

Процесс отхождения может быть различным:

Пробка может отойти полностью. В этом случае женщина увидит комочек слизи. После отхождения у женщины часто появляются тянущие боли в пояснице и внизу живота.
Может наблюдаться отхождение пробки по частям. Периодически будут наблюдаться слизистые выделения. Они отличаются плотной структурой и не обладают неприятным запахом. Иногда слизь может содержать кровяные прожилки.

В большинстве случаев пробка отходит у повторнородящих за несколько часов до начала схваток. Однако у некоторых женщин это явление может наблюдаться за пару дней до появления крохи на свет.

Пищевые расстройства

Появление у женщины жидкого стула также можно отнести к предвестникам скорых родов. Этот признак свидетельствует об очищении организма. Если повторнородящая женщина сталкивается с беспричинным расстройством, то вероятнее всего, что малыш появится на свет в ближайшие сутки.

Многие беременные воспринимают диарею как отравление. Ведь данный признак нередко сопровождается появлением тошноты. А иногда женщины испытывают даже рвоту.

Подобные предвестники могут сопровождаться и другими признаками, свидетельствующими о скором приближении родов:

Наблюдается небольшая потеря веса. Как правило, это 2-2,5 кг. Сброс веса происходит за 2-3 дня до родов.
Спадает отечность.
Нарушение пищеварения может сопровождаться изменением аппетита.
Женщина отмечает частые позывы к опорожнению. Но они оказываются ложными.
Появившаяся боль в области поясницы и лобка носит тянущий характер. Ее сопровождает ощущение давления в зоне промежности.

Столкнувшись с такими предвестниками, вы должны понимать, что роды уже на носу.

Самые важные признаки

Вы наблюдаете У вас все вышеописанные признаки скорых? Начало родов у повторнородящих может наступить стремительно. Поэтому вам необходимо как можно быстрее отправиться в больницу.

О начале родовой деятельности сигнализирует два характерных признака:

разрыв пузыря и отхождение вод;
возникновение регулярных схваток.

Амниотические оболочки должны разрываться именно в процессе родов. По норме воды отходят, когда шейка матки раскрывается на 7-9 см. Однако в большинстве случаев все происходит иначе. Воды отходят гораздо раньше, чем у женщины начинаются схватки. И чаще всего с этим сталкиваются повторнородящие.

Плодный пузырь может начать медленно подтекать. Иногда он разрывается внезапно, и воды «льют потоком». Женщина при разрыве амниотических оболочек боли не ощущает. Но в больницу следует ехать немедленно, даже если ритмичных сокращений матки еще не наблюдается.

Схватки - это основной признак начала родов. Они свидетельствуют о Следует знать, что у повторнородящих схватки могут протекать значительно быстрее и интенсивнее. Поэтому оттягивать визит в больницу не следует.

Определить начало схваток можно по таким особенностям:

болезненные ощущения возникают через равные интервалы времени;
постепенно они начинают учащаться;
схватки увеличиваются по длительности;
дискомфорт не стихает при изменении положения тела;
болевые ощущения нарастают.

Мнение женщин

Особы, готовящиеся стать мамами во второй раз, свидетельствуют, что они наблюдали у себя все те же предвестники, что и в первый раз. Но все же существуют некоторые различия. При первой беременности все признаки родов наступают постепенно и достаточно медленно.

Для второй беременности характерно стремительное протекание. Не всегда даже можно заметить признаки скорых родов у повторнородящих. Отзывы женщин показывают, что нередко весь процесс появления младенца на свет начинается с отхождения вод. И при этом, как правило, раньше установленного срока. Роды чаще всего проходят очень быстро и достаточно легко.