Маточными средствами, или средствами, стимулирующими мускулатуру матки, называют вещества, которые при введении в организм в относитительно малых дозах вызывают прежде всего сокращения матки. Они находят применение в акушерской и гинекологической практике для ускорения родов и остановки маточного кровотечения.
В группу маточных средств входят алкалоиды спорыньи, гормоны задней доли гипофиза, некоторые ганглиоблокирующие средства (спартеин, пахикарпин, сферофизин, изоверин и др.), настойки и экстракты растений: барбариса, водяного перца, калины, пастушьей сумки, а также стиптицин.
За это время матка открывается примерно на 1 см в час, достигнув, наконец, 10 см - такого отверстия достаточно для прохождения большей части тела ребенка, т.е. соломы. Матери, которые рожают сначала, могут также нуждаться в 12 часах для этого общего открытия. Если мать не справляется с болью, врачи могут применить наркотическую анестезию.
Имейте эмоции. Эмоции в этот период запрещены, потому что они влияют на растительную систему, которая, в свою очередь, влияет на мышцы матки. Спазм не позволяет матке открыться, а напряжение плода вызывает боль. Оставайтесь на спине. Эта позиция фиксирует нижнюю артерию, через которую ребенок получает обогащенную кислородом кровь. Если мы нажмем на него, ребенок почувствует нехватку кислорода и движется более активно, и мать чувствует себя больше. Чтобы избежать неудобств, достаточно спать слева от вас.
Матка представляет собой мышечный полый орган, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. По форме матка напоминает грушу. Нижняя, более узкая, часть матки, открывающаяся в полость влагалища, носит название шейки матки, верхний отдел, более расширенный, - тела матки. Матка, являясь мышечным органом, способна в ответ на те или иные раздражители отвечать сокращением. Вес небеременной матки составляет около 50 г. Во время беременности происходит интенсивный рост матки и к концу беременности ее вес достигает 1 кг. После родов происходит обратное развитие матки (инволюция) до исходных размеров.
Если матка не открыта достаточно хорошо, преждевременные штаммы могут вызвать трещины или даже слезы. И разрывы трудно справиться позже, и хроническое воспаление появится на их месте. Садитесь. В конце первого периода рождения головка ребенка практически опускается в родовой канал. Если мать садится, канал наклоняется и создает барьер для прохождения соломы. Мать чувствует себя некомфортно, и рождение сохраняется.
Дышите спокойно. Правильное дыхание может значительно уменьшить боль. Вдохновляющее это должно быть глубоким и гладким с носом, и истекает - с вашим ртом, эта техника помогает вам расслабиться, успокоиться и уменьшить напряжение мышц. Женщины, которые рожают впервые, могут занимать до 2 часов, а остальные - до часа. Второй период рождения начинается с прихода эмбриональных состояний. Как правило, мать не чувствует боли в этот период, просто большое напряжение в толстой кишке.
При различных физиологических состояниях матка обладает неодинаковой чувствительностью к лекарственным веществам. Матка нерожавшей женщины менее чувствительна к действию лекарственных веществ, чем рожавшей. В ранние сроки беременности матка малореактивна. К концу беременности способность органа к сокращению постепенно нарастает.
Надавите мышцы на лицо. Если в этот период рождения мать не концентрируется на мышцах ниже талии, то все усилия не будут влиять на матку, как должно, но выше, на лицо. В результате трудная и трудная работа не приносит плода: ребенок не движется к выходу. Кроме того, капилляры в глазах, лице и груди, из-за усилий и высокого напряжения, могут взломать. Они восстанавливаются после рождения, но надолго. Чтобы избежать этого неприятного факта, мы должны быть осторожны, чтобы мышцы лица были спокойными и спокойными.
Если мать кричит, она не слышит совета врача и акушерки, она не дышит должным образом и напрасно теряет силу и энергию. Если из-за стресса и спазма матка сжимается и может открыться достаточно хорошо, прохождение плода через канал канала рождения может быть травмировано. Чтобы избежать этого, врачи используют эпизиотомию или хирургическое расширение канала. Нам нужно знать, что хирургические сокращения быстрее скарифицируются по сравнению с разрывом и не вызывают проблем в будущем.
При определенных физиологических состояниях (менструации,послеродовой период) наступает отторжение части внутренней слизистой оболочки матки с открытием множества сосудов и кровотечением. В норме эти кровотечения не достигают больших размеров в связи с тем, что мускулатура матки сокращается и зажимает кровеносные сосуды, расположенные среди пучков мышечных волокон, идущих в разных направлениях. Однако при понижении тонуса маточной мускулатуры сокращение ее может быть недостаточным, в связи с чем возникает обильное и опасное кровотечение. В этих случаях для остановки кровотечения приходится прибегать к воздействиям, вызывающим сокращение мускулатуры матки, в том числе и к применению лекарственных маточных средств.
Бойтесь. Страх женщины и отсутствие подготовки к родам могут стать причиной длительного процесса рождения, когда психологические барьеры не позволяют матке эффективно открываться своевременно. В этих случаях врачи прибегают к современной медицине, такой как анестезия или даже кесарево сечение.
Проталкивать, напрягая все мышцы таза. Для этого вам нужно вводить глубоко и активно, точно так же, как вы погружаетесь в бассейн и в то же время сгибаете мышцы таза. Чтобы работа была эффективной, вам нужно пробивать схватки. Акушерка скажет ей, что делать, и вам просто нужно выслушать ее рекомендации.
Спорынья , или маточные рожки , представляет собой склероций гриба Glaviceps purpurea, произрастающего на злаках, особенно на ржи. Спорынья богата алкалоидами. Из них в настоящее время изучено 12. Алкалоиды спорыньи нестойки, быстро разлагаются в присутствии света, кислорода воздуха, под влиянием высокой температуры и других факторов. При хранении препараты спорыньи также теряют свою активность. Из числа алкалоидов наибольшее терапевтическое значение имеют эрготамин, эрготоксин (смесь алкалоидов эргокристина, эргокриптина и эргокорнина) и эргометрин. Из других активных веществ спорынья содержит гистамин, тирамин, холин, ацетилхолин.
Они помогают устранить плаценту. Все перерывы или порезы теперь сшиты акушеркой. Расслабьтесь. Даже после появления ребенка вам придется немного подождать, чтобы выпустить плаценту. Вам не нужно прилагать много усилий, но даже не расслабляйтесь. Если матка не сохраняет необходимое напряжение, она может кровоточить. Часто для поддержания тонуса матки женщине дается ледяной покров под животом.
Вы можете помочь заключению матки, касаясь булькания, которое, в свою очередь, бросает оцитоцин - гормон, который требует родовых схваток. Это простое движение помогает вам без наркотиков ускорить разделение плаценты. Не ждите времени ни за что, ожидая великого события! Сделайте свои занятия в школе матери. Врачи подтверждают, что матери, которые учились в школе, росли быстрее и легче.
Алкалоиды спорыньи относятся к производным лизергиновой кислоты.
Диэтиламид лизергиновой кислоты, полученный синтетическим путем и не относящийся к маточным средствам, оказывает сильное действие на центральную нервную систему. Он относится к так называемым галлюциногенам. В очень малых дозах он вызывает у людей временное психическое расстройство (экспериментальный психоз), сопровождающееся галлюцинациями и рядом других симптомов возбуждения. Предполагается, что это действие диэтиламида лизергиновой кислоты зависит от нарушения нормального обмена в нервной ткани серотоннна, играющего важную роль в функции головного мозга.
Также называемые противосумные препараты, они используются для лечения неизбежности абортов и предотвращения преждевременных родов. Блокаторы кальция и антагонисты окситоцина могут отложить рождение до 2-7 дней. Время преждевременных родов, получение времени для созревания легких для лечения неотложной операции абортов на беременных матки гиперкинетического труда с плода бедствия. Бета-адренергические агонисты - в матке во время беременности преобладает, так что управление бета-адренергической стимуляции симпатической нервной системы приводит к подавлению маточных сокращений.
Фармакологической активностью обладают левовращающие изомеры натуральных алкалоидов спорыньи. Правовращающие изомеры, содержащиеся также в спорынье, - неактивны.
Алкалоиды спорыньи оказывают на организм человека сложное влияние. Наиболее характерным является способность алкалоидов спорыньи вызывать сокращения матки, причем специфическое действие на мускулатуру матки проявляется как в условиях целого организма, так и на изолированном органе.
Как могут возникнуть побочные эффекты: тахикардия, сердцебиение, тремор конечностей, повышение артериального давления, ухудшение ишемию миокарда, тревоги, промывка, потливость, тошнота, рвота, гипокалиемия, гипергликемия, задержка жидкости, отек легких. Плод может вызвать тахикардию, гиперинсулинизм, гипогликемию, ишемию миокарда. Администрация проводится под контролем сердечного ритма и артериального давления матери. Рекомендуется, чтобы беременная женщина лежала в левом боковом разрезе, чтобы избежать венозного возвратного движения.
Различные алкалоиды спорыньи оказывают на матку сходное действие в то же время действие эргометрина на матку развивается быстрее чем действие эрготамина и эрготоксина. Действие на матку двух последних алкалоидов развивается примерно через 20 минут, но длится дольше.
Эргометрин растворим в воде, эрготоксин и эрготамин - в спирте. Поэтому инфузы и декокты спорыньи из-за малого содержания алкалоидов оказывают на матку более слабое действие, чем порошки.
Симпатомиметики противопоказан у женщин с тяжелой ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом трудно контролировать, гипертиреоз, аритмия и другие болезни сердца, кровотечение или риск кровотечения. В качестве токолиза используют сальбутамол, тербуталин, фенотерол, ритодрин. Сульфат магния - это конкурентный ингибитор кальция, первое применение которого заключается в эклампсии для борьбы с судорогами. Как токолиз, он выбран у пациентов, которые не переносят симпатомиметики. Клинический мониторинг проводится путем оценки глубоких сухожильных рефлексов, которые должны быть уменьшены, но обнаружимы.
Под влиянием малых доз спорыньи развивается ритмичная деятельность матки, когда периоды сокращения чередуются с периодами расслабления. С увеличением дозы легко наступает спазм мускулатуры. Возникновение спазма маточной мускулатуры является особенно опасным для плода, так как вследствие сокращения мускулатуры плацентарное кровообращение выключается и кровоснабжение плода прекращается вследствие чего возможна асфиксия (задушение). (Плацента - детское место; от него идут кровеносные сосуды, питающее плод; детское место располагается на внутренней поверхности матки.) Поэтому для усиления родовой деятельности спорынья не применяется. Опасно назначение спорыньи и после рождения ребенка, если детское место находится еще в полости матки. Спастическое сокращение мускулатуры препятствует отделению последа, а это может привести к значительной кровопотере.
В качестве побочных эффектов могут возникать: летаргия, мышечная слабость к нервно-мышечному блоку, угнетение дыхания, отек легких, диплопия, ксеростомия. В случае передозировки вводится внутривенный глюконовый кальций. Сульфат магния противопоказан при почечной недостаточности и миастении. Он не предоставляется одновременно с блокаторами кальциевых каналов, так как существует риск сердечно-сосудистого коллапса.
Блокаторы кальция - имеют токолитическое действие, уменьшая внутриклеточный кальций. Поскольку побочные эффекты могут давать гипотонию, рефлекторную тахикардию, покраснение, головокружение, тошноту и депрессию миокарда. Администрация проводится под контролем желудочкового и артериального давления.
Главным показанием к назначению препаратов спорыньи является кровотечение в послеродовом периоде. Внутренняя поверхность матки после родов сильно кровоточит, особенно в области детского места. Послеродовые кровотечения являются чрезвычайно опасным осложнением, требующим немедленной медицинской помощи; родильница за короткое время теряет очень большое количество крови и при отсутствии соответствующей терапии возможен смертельный исход. Спорынья, вызывая сокращение мускулатуры матки, способствует прекращению кровотечения, так как просвет кровоточащих сосудов при этом уменьшается (сдавливается сократившейся мускулатурой) и создаются более благоприятные условия для образования тромба. Кроме действия на мускулатуру матки, алкалоиды спорыньи вызывают сужение сосудов, особенно мелких, других областей вызывая их длительный спазм. Поэтому препараты спорыньи применяют и при кровотечениях из других внутренних органов. Препараты спорыньи ускоряют обратное развитие матки в послеродовом периоде. Спорынья назначается при меноррагиях (менструальных кровотечениях) и метроррагиях (маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом).
Нестероидные противовоспалительные препараты - индуцируют токолиз, уменьшая продукцию простагландина через арахидоновую кислоту. Простагландины обладают оцитоконным эффектом, стимулируют моторику матки и производят сократительные сокращения матки. Индометацин использовали в качестве токолитической может дать, что неблагоприятные эффекты плода: снижение функции почек с олигогидрамнион обратимых, в замыкании маточно артериального протока, легочной гипертензии, некротический энтероколит, гипербилирубинемия, внутрижелудочкового кровоизлияния.
В больших дозах эрготамин и эрготоксин проявляют адренолитическое действие (см. Адренолитические средства). Препараты спорыньи в больших дозах вызывают острое отравление. Оно выражается разнообразными симптомами: общее возбуждение, тошнота, рвота, понос, расстройство движения и речи, частый и слабый пульс, потеря сознания, судороги. При беременности возможен аборт. Смерть наступает от паралича дыхания и сердца. В некоторых случаях после выздоровления остается стойкое помутнение хрусталика.
Беременность сопровождается рядом изменений в организме. Для всех беременных женщин не обязательно страдать от этих проблем. Не забывайте, что нет двух задач одинаково. Тазовый дискомфорт или боль в области таза. Во время беременности тазовые суставы эрелаксируют и, таким образом, увеличивают размер и гибкость доступного пространства родовых каналов. Это может вызвать давление на седалищный нерв и боль в области таза и вдоль бедра. Другим источником дискомфорта может быть растущее давление матки на связки, которые его поддерживают.
Таким образом, резкая, вспыхивающая боль может появиться на другой стороне живота. Что вы можете сделать, чтобы успокоить тазовый дискомфорт? - Тепло может помочь вам расслабиться и принести некоторое улучшение. Попробуйте бутылку горячей воды или теплую ванну. - Некоторые женщины считают массаж полезным. - Может помочь изменение позиции. Попробуйте разные позиции, чтобы найти тот, который вас больше всего успокоит. Надень свои ноги на мгновение. Попробуйте спать на одной стороне, одной ногой вперед и другой, как будто вы бежите. - Если вы страдаете запором или имеете инфекцию мочевыводящих путей, вы также можете почувствовать дискомфорт в области таза. - Если боль настолько серьезная или постоянная, что вы не можете ее терпеть, обратитесь к гинекологу.
Хроническое отравление спорыньей наблюдается при длительном применении хлеба, приготовленного из злаков, не подвергшихся очистке от спорыньи. Отравление протекает в двух формах: гангренозной и судорожной. При гангренозной форме возникает поражение главным образом конечностей, появляются боли в них, затем развивается гангренозный процесс, и конечности омертвевают. Смерть наступает от пиемии. Причиной описанных явлений служит вызываемое спорыньей наряду с сужением сосудов поражение их эндотелия, что приводит к нарушению питания и последующему некрозу тканей.
Маточные сокращения Это может произойти уже в четвертый месяц, но большинство женщин не чувствуют этого до 7-го или 8-го месяцев. Мускулатура матки растет нерегулярно с 4-й недели беременности до ее конца. Эти сокращения называются Бракстон-Хикс. Они отличаются от трудовых сокращений, потому что они не так интенсивны, как проходит время, и не заканчиваются родами.
Ходьба может быть полезна. - Если вы не чувствуете себя хорошо, сделайте сознательное усилие, чтобы расслабиться от пятки до короны вашей головы. Понимать и работать с вашим телом, поскольку он готовится к нормальному труду и рождению. - Когда схватки являются серьезными или постоянными или становятся все более интенсивными, проконсультируйтесь с вашим врачом.
При судорожной форме в картине отравления ведущее место занимают психические расстройства и судороги конечностей. Отсюда название болезни - «злая корча». Помощь при отравлении в первую очередь заключается в прекращении дальнейшего потребления хлеба, содержащего спорынью.
Обеспечивает ограниченную экскрецию мочи. Это лекарство используется в качестве дополнения к инфекциям мочевых путей или камни мочевого тракта. Эффективность этого продукта зависит от его состава. Листья березы содержат эфирные масла, аскорбиновую кислоту, каротин. Обеспечивает мочи-стимулирующий и антисептический эффект, кроме того, листья березы не раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Экстракт берёгового листа усиливает стенки кровеносных сосудов, уменьшает проницаемость. Он также содержит корень петрушки, который содержит эфирные масла, стимулирует сокращение матки, поэтому этот препарат не должен использоваться у беременных женщин.
Из группы гормональных препаратов в качестве маточного средства применяется питуитрин. Он представляет собой экстракт задней доли гипофиза (см. Гормоны гипофиза). Содержит гормоны окситоцин, играющий большую роль в осуществлении нормального течения родового акта, и вазопрессин, суживающий сосуды и повышающий кровяное давление. Питуитрин относится к «большим» маточным средствам, так как вызывает сильные сокращения матки. В отличие от спорыньи под влиянием питуитрина развиваются ритмические сокращения матки, поэтому его применяют при слабой родовой деятельности для ускорения изгнания плода, при послеродовых и других маточных кровотечениях. После внутримышечного введения эффект развивается быстро (через 10-12 минут). При приеме внутрь питуитрин действия не оказывает, так как переваривается в желудочно-кишечном тракте.
Кроме того, корни петрушки содержат не только эфирные масла, но также белки, сахара, аминокислоты, органические кислоты и другие соединения, которые удаляют мочу из мочевого пузыря для удаления солей и кислот. Это очень хороший антисептик и натуральный антиоксидант. Это лекарство, которое используется для лечения инфекций мочевых путей или камней мочевого тракта. Итак, каково использование этих препаратов? Это 2 таблетки 3 раза в день и один стакан воды. Курс лечения определяется врачом, лечащим заболевание, этот препарат можно использовать в течение длительного времени и также использовать с другими лекарствами.
Для усиления родовой деятельности применяют дробные дозы повторно через небольшие промежутки времени (15-30 минут). При маточных кровотечениях питуитрин, вызывая сокращения мускулатуры матки, способствует уменьшению просвета кровеносных сосудов и остановке кровотечения. Так как действие питуитрина недлительное, то вслед за его введением часто назначают внутрь препараты спорыньи, действие которых развивается позднее. Питуитрин не рекомендуется применять при наличии у роженицы гипертонической болезни, артериосклероза и дегенеративных изменений миокарда, так как этот препарат повышает кровяное давление. В таких случаях может применяться препарат, очищенный от вазопрессина, или чистый окситоцин. Последний в настоящее время готовят синтетическим путем.
Препараты питуитрина подвергаются биологической оценке. Биологическую активность препарата определяют в опытах на изолированном роге матки морской свинки по способности вызывать сокращения ее мускулатуры. Активность препарата выражают в единицах действия.
За единицу действия принимают активность 0,5 мг международного стандартного препарата питуитрина.
В качестве средств, стимулирующих мускулатуру матки, применяют также ганглиоблокирующие вещества.
Среди них алкалоиды спартеин и пахикарпин (последний, представляющий собой правовращающий стереоизомер спартеина, выделен из софоры толстоплодной - Sophora pachycarpa) широко применяются при слабости родовой деятельности. Однако механизм действия спартеина и пахикарпина на сократительную деятельность матки изучен далеко не полностью. Имеются экспериментальные данные, показывающие, что действие пахикарпина на матку обусловлено прямым влиянием препарата на орган. Так, предварительная перевязка кровеносных сосудов, снабжающих матку, резко ослабляет ее реакцию на последующее введение пахикарпина. Кроме того, известно, что пахикарпин инактивирует холинэстеразу крови, т. е. оказывает антихолинэстеразное действие, что способствует стабилизации и накоплению ацетилхолина. Последнее обстоятельство, возможно, и является причиной повышения сократительной деятельности матки под влиянием пахикарпина. Полагают, что ацетилхолин играет большую роль в осуществлении сократительной деятельности матки, и на этом основании некоторые антихолинэстеразные средства, как прозерин, уже применяются в клинике для усиления сокращений матки. Возможно также, что вещества этой группы повышают чувствительность матки к ацетилхолину. После внутримышечного введения пахикарпина эффект развивается через 15 - 30 минут. Инъекция может быть повторена через 3-4 часа.
Спартеин и пахикарпин не повышают кровяного давления. Это позволяет использовать их у рожениц с повышенным кровяным давлением (гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.).
Спартеин и пахикарпин назначаются также в послеродовом периоде для ускорения обратного развития матки.
Алкалоид, выделенный из растения сферофиза солончаковая (Sphaerophysa salsula): усиливает сокращения мускулатуры матки. Показания к его применению те же, что и у спартеина и пахикарпина.
Аналогичными свойствами обладает изоверин - дихлоргидрат N-изоамилкадаверина. Некоторой особенностью изоверина является его способность повышать чувствительность матки к питуитрину. Изоверин обладает также спазмолитическими свойствами, что облегчает и ускоряет раскрытие шейки матки при родах. Последнее обстоятельство является очень важным, так как без раскрытия шейки матки невозможно изгнание плода. Для ускорения родового акта изоверин назначается чаще в комбинации с другими маточными средствами. На фоне действия изоверина значительно усиливается влияние на сократительную деятельность матки питуитрина. Стимулирующее влияние изоверина на мускулатуру матки наблюдается при введении препарата внутрь, ректально или подкожно. Действие развивается постепенно. Через 10-20 минут после введения препарата схватки усиливаются. Длительность действия препарата составляет 2-2,5 часа.
Для усиления родовой деятельности нередко назначают хинин, обладающий способностью тонизировать мускулатуру матки (см. Химиотерапевтические препараты).
Кроме рассмотренных выше веществ, в гинекологической практике в качестве кровоостанавливающих средств применяется ряд растительных препаратов: препараты водяного перца, калины, пастушьей сумки, двудомной крапивы, арники, барбариса, а также стиптицин. Указанную группу препаратов относят к так называемым малым маточным средствам, применяемым преимущественно в гинекологической практике.
Кровоостанавливающий эффект препаратов этой группы обусловлен, с одной стороны, тонизирующим влиянием на мускулатуру матки, с другой - сосудосуживающим действием. Некоторые препараты содержат витамин К, повышающий свертываемость крови, что также способствует остановке кровотечения.
Или хлорид котарнина (N-метил-6,7-метилендиокси-8-метокси-3,4-дигидроизохинолин-хлорид), является производным изохинолина. Стиптицин оказывает сосудосуживающее действие при общем и местном применении. Так как стиптицин повышает тонус гладкой мускулатуры, его применяют в гинекологической практике при маточных кровотечениях.
Препараты
Спорынья (Secale cornutum), ФVIII (Б). Назначается в порошках по 0,3-0,5 г на прием 3-4 раза в сутки. Иногда применяют инфузы и декокты.
Высшие дозы: 1 г (5 г).
Экстракт спорыньи жидкий (Extractum Secalis cornuti fluidum), ФVIII (Б). Содержит около 0,04% алкалоидов. Назначают по 15-20 капель на прием 2-3 раза в день.
Высшие дозы: 25 капель (50 капель).
Экстракт спорыньи густой (Extraction Secalis cornuti spissum). Содержит около 0,1% алкалоидов. Применяется внутрь в порошках и пилюлях по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.
Высшие дозы: 0,3 г (1 г).
Эрготин (Ergotinum), ФVIII (Б). Очищенный от балластных веществ жидкий экстракт спорыньи. Содержит алкалоиды спорыньи в виде уксуснокислых солей. Выпускается в ампулах двух видов, содержащих в 1 мл раствора 0,3 или 0,15 мг алкалоидов. Вводят подкожно по 1 мл 1-2 раза в день.
Высшие дозы: 1 мл (3 мл).
Эрготал (Ergotalum) (Б). Суммарный препарат алкалоидов спорыньи в виде фосфорнокислых солей. Содержит преимущественно эрготоксин и эргометрин.
Выпускают в таблетках, содержащих по 1 мг смеси алкалоидов, а также 0,05% раствор в ампулах. Последний применяют по 0,5-1 мл подкожно или внутримышечно.
Питуитрин (Pituitrinum), ФVIII (Б). Прозрачная жидкость. В 1 мл содержит 3 ЕД. Назначается по 0,25 мл повторно до 1 мл под кожу.
Высшие дозы: 2 мл (4 мл).
Сферофизин бензойнокислый (Sphaerophysinum benzoicum), ФVIII (Б). Белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Применяется внутрь по 0,03 г или подкожно и внутримышечно по 0,01 г 2-3 раза в день.
Высшие дозы: 0,03 г (0,09 г).
(Isoverinum). Белый порошок, растворимый в воде. Назначается внутримышечно по 0,02-0,05 г или внутрь по 0,1 г, а иногда рек-тально.
Экстракт водяного перца, жидкий (Extractum Polygoni hydropiperis fluidum), OVIII. Назначается по 30 капель 3-4 раза в день per se или в сочетании с другими кровоостанавливающими средствами. Траву водяного перца назначают также в настоях и свечах.
Экстракт калины обыкновенной, жидкий (Extractum Viburni opuli fluidum), ФVIII. Назначается внутрь по 20-30 капель2-3 раза в день. Кроме экстракта, из коры калины иногда готовят отвар.
Экстракт пастушьей сумки, жидкий (Extractum Bursae pastoris fluidum), ФVIII. Применяется по 20-30 капель 3 раза в день.
Экстракт крапивы, жидкий (Extractum Urticae fluidum). Назначается по 30-40 капель 3 раза в день.
Настойка арники (Tinctura Arnicae), ФVIII (Б). Применяется по 30-40 капель 2-3 раза в день, внутрь.
Настойка барбариса обыкновенного (Tinctura foliorum Berberis vulgaris). Назначается по 30-40 капель 3 раза в день.
Настойка барбариса амурского (Tinctura foliorum Berberis amurensis). Применяется по 20-25 капель несколько раз в день.
(Stypticinum), ФVIII (Б). Светло-желтый порошок, растворимый в воде. Назначается внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день или подкожно (0,02-0,05 г). Для местного применения используют 1-2% растворы.
Высшие дозы: 0,1 г (0,3 г).
Пахикарпин йодистоводородный (Pachycarpinum hydrojodicum) (Б). Белый кристаллический порошок, растворимый в воде, спирте, хлороформе. Для стимуляции родовой деятельности пахикарпин назначают подкожно и внутримышечно по 0,1-0,15 г в виде 3% раствора. Препарат можно вводить повторно через 1-2 часа. В других случаях препарат назначают и внутрь в тех же дозах.
Высшие дозы: 0,2 г (0,6 г).
а вот про магне)))
Я выскажу свое мнение об этих препаратах в отношении профилактики и лечения акушерских проблем.
Вы правы. Действительно эти два препарата одни из самых любимых в Российском акушерстве. И назначаются они направо и налево. Вот перечень показаний российского акушерства при котором обычно назначают Магне-Б6:
– угроза выкидыша
– угроза преждевременных родов
– гипертонус матки
– повышенный цифры АД
– история самопроизвольного выкидыша в прошлом.
Однако, в аннотации к самому препарату об этих показаниях не сказано ни слово. Более того, мои французские коллеги (препарат Магне-В6 – французский препарат) никогда не назначают это лекарство при вышеозначенных ситуациях. Еще более того, согласно доказательной медицине, нет эффективных лекарств, которые могли бы помочь сохранить беременность у женщины с диагнозом «угрожающий выкидыш» или у которой была история одного самопроизвольного выкидыша. А такого Российского сумашествия по поводу «гипертонуса матки» к счастью в международной цивилизованной медицине не существует. Западные коллеги вообще не могут понять о чем идет речь, когда на конференциях и встречах наши российские доктора активно задают им вопросы по поводу гипертонуса матки.
Похожая ситуация с Актовегином. Его обожают назначать женщинам с фетоплацентарной недостаточность
ю, при подозрении на внутриутробную задержку развития плода. Только вот согласно опять же доказательной медицине, нет средств, которые могли вылечить плацентарную недостаточность
/задержку развития плода.
Наше население относится к медицине как к математике. Если есть проблема – она должна быть однозначно видна. Если есть проблема – должно быть лечение и профилактика. Не-а. Нет такого в медицине. Не математика это. Далеко не всегда видна проблема сразу. Некоторые проблемы вообще нельзя увидеть во время беременности. Для очень большого количества!!! проблем в медицине/акушерстве пока нет лечения и профилактики. Но большинство пациентов не воспринимают эту информацию. Поэтому медицина носит у нас перестраховочный характер. А как же, если доктор не назначил таблетку, следовательно не хотел лечить, и не дай Бог беременность закончится выкидышем. Вот это уж точно доктор виноват, раз не назначил таблетку. В мире с цивилизованной медициной пациенту всегда расскажут, что реально может в конкретной ситуации медицинская наука, а что нет. Расскажут, что угрожающий выкидыш вылечить нельзя. Что либо беременность будет развиваться (что и происходит в 80% случаев), либо прервется (20% случаев). И нет лекарств, которые могли бы повлиять на эти проценты. Попробуй большинству наших женщин сказать: «Вы знаете, у Вас угроза выкидыша, но лекарств вылечить это не существует, поэтому я Вам ничего не выписываю, Вы просто побольше отдыхайте и избегайте физических нагрузок». Последствия для врача могут быть от простого ухода женщины к другому врачу, до истерик, визгов, жалоб, судебных разборок. Я со всем этим встречалась. Далеко не все женщины готовы воспринять информацию, что эффективных средств профилактики и лечения угрозы выкидыша, выкидыша, плацентарной недостаточности и т.д. не существует.
Кому-то я все это рассказываю на приеме, а кому-то, если вижу твердолобый подход к медицине, мне проще, ничего не объясняя, назначить Магне-В6 и/или Актовегин, и тем самым, обезопасить себя от жалоб и судебных разборок.