Илья Мельников
Всё о беременности: этапы
…До рождения
Давайте рассмотрим, как развивается внутри вас жизнь и что представляет собой плод.
На 5-й неделе уже можно с уверенностью говорить о том, что у вас будет ребенок. Это видно гинекологу во время осмотра, плод просматривается и на УЗИ. Эта неделя имеет большое значение для развития нервной системы будущего ребенка, поскольку именно в это время закладывается головной и спинной мозг, проводящие нервные пути. Мозг пока имеет гладкую поверхность, как у рыб, но позднее появятся первые признаки извилин и он станет похож на мозг пресмыкающихся. И хотя мозг эмбриона станет мозгом человека только к концу беременности, уже сейчас с помощью техники можно записать его импульсы. Очень быстро начинают развиваться ручки и ножки. Они удлиняются, появляются кисти и ступни, правда, больше похожие на ласты, но с пятью лучиками – будущими пальчиками.
На 6-й неделе уже можно определить рост плода, который составляет от 2 до 4 мм. У малыша можно рассмотреть лицо, веки пока отсутствуют, за счет чего глазки кажутся очень большими. Выпуклый лоб, плоский нос, слабо похожий на нос человека, губы и десны с еле различимыми зачатками молочных зубов – вот, что представляет собой лицо малыша.
На этой неделе особенно опасно для здоровья будущего ребенка употребление алкоголя или вирусные заболевания. Они могут грозить различными уродствами малышу.
7-я неделя не менее ответственна. Рост малыша составляет 11 – 13 мм. В это время совершенствуется строение сердца – оно становится четырехкамерным, развиваются эндокринные железы, начинается окостенение скелета, происходит формирование крупных кровеносных сосудов, печень обретает желчные протоки. Происходят изменения и во внешнем виде: появляются ушные раковины, на ручках и ножках уже есть пальчики. Плод начинает двигаться, хотя мама этого еще и не чувствует.
На 8-й неделе малыш уже достигает длины около 33 мм, вес до 9 г. Зародыш уже похож на человека. Сердце малыша бьется. В это время, в конце второго месяца беременности, можно определить пол будущего младенца. Ведь именно сейчас между нижними конечностями начинает образовываться бугорок, который станет основой для развития наружных половых органов. На 8-й неделе под влиянием У-гена хромосомы происходит формирование мужских гонад (яичек). И если они начинают продуцировать тестостерон – мужской половой гормон, то сформируется мальчик.
К 9-й неделе плод имеет длину 25 мм от макушки до копчика. На ступнях ножек уже видны пальчики. Развивается шея, голова становится похожей на голову человека. Веки и ушки почти сформированы.
На 10-й неделе малыш достиг большого успеха в своем развитии – он научился глотать. Это время, когда заканчивается развитие полости рта, кишечника, прямой кишки, желчных протоков. Лицо почти как у взрослого: глаза пока закрыты, но они есть, так же как нос и уши. Полушария мозга уже сформированы и начинается развитие мозжечка – основного координатора движений.
Наступает 11-я неделя. Позади четвертая часть всей беременности, и к этому времени ребенок значительно подрос и быстрыми темпами продолжает развиваться. Ребенок начинает поднимать голову, отделять подбородок от груди. Появляются ногти на пальчиках. Малыш способен чувствовать свет, тепло и шум. Длина ребенка от макушки до копчика в пределах 4,3 – 5,2 см, вес – около 8 г. Внимание! На этом сроке вы можете узнать, кто у вас родится, поскольку это видно по наружным половым органам. Кроме того, поторопитесь встать на учет в женской консультации, ведь сделать это надо до 12-й недели.
Вот и пришла 12-я неделя. Длина малыша 6 см, а вес его достигает 13 г. На языке плода закладываются вкусовые почки – орган вкуса. Можно услышать сердцебиение ребенка с помощью специального прибора – допплера. Скелет ребенка, который начал развиваться раньше, теперь находится в фазе образования костного вещества. Продолжает развиваться нервная система. Кожа малыша прозрачная, розовая, появилась кожная (тактильная) чувствительность.
На 13-й неделе длина малыша от макушки до копчика от 6,5 до 7,8 см, а вес – 14 – 20 г. Рост ребенка с этой недели идет иначе, чем до этого: голова малыша растет медленнее, чем все туловище. Происходит формирование коры головного мозга. Интенсивно делятся нервные клетки, их число постоянно растет. Активно работают надпочечники.
К 14-й неделе длина малыша от макушки до копчика составляет от 8 до 9 см, а вес примерно 25 г. Шея продолжает вытягиваться. Подбородок уже не лежит на груди. Продолжает развиваться кора головного мозга. Появилась вкусовая чувствительность.
На 15-й неделе малыш продолжает быстро расти. Его длина достигает уже 9 – 10,4 см, а вес около 50 г. Кожа ребенка все еще прозрачная. В это время ребенок уже может сосать свой большой палец. Глаза продолжают сдвигаться к середине лица, но все еще широко расставлены. Ушные раковины теперь больше похожи на нормальные уши. В целом ребенок приобретает все более привычные человеческие черты. Кости уже сформировались и становятся все прочнее благодаря накоплению кальция. Очень важно в это время обогащать организм кальцием.
К 16-й неделе малыш подрастает до 11 – 12 см и вес его составляет примерно 80 г.
На головке появился пушок. От живота отходит пуповина. Теперь она прикреплена на теле плода ниже, чем раньше. Хорошо сформированы ноготки. Ножки стали длиннее ручек. И ребенок уже шевелит ими. К концу 4-го месяца почки занимают свое окончательное положение, включаются в обмен веществ и начинают выделять мочу, хотя основную выделительную функцию по-прежнему выполняет плацента. Начинают работать и органы пищеварительной системы: желудок, кишечник и желчный пузырь. В кишечнике появляется первое содержимое: пока, в основном, оно состоит из желчи и называется меконием. Эта неделя знаменуется и началом функционирования верхней железы внутренней секреции – гипофиза, устанавливаются связи с другими железами. На четвертом месяце беременности меняются цвет и вид кожи плода: стеклообразная беловатая окраска превращается в матово-красный цвет. Развиваются и мышцы, но они еще настолько тонки и слабы, что мама еще не чувствует его движений.
На 17-й неделе плод достигает веса 120 г и 16 см длины. Малыш учится пользоваться всем, что у него есть. Он уже может реагировать на громкие шумы, окружающие его маму. На этой неделе можно включать для ребенка музыку, разговаривать с ним. Особенно важно, чтобы с малышом разговаривал папа, поскольку его голос тоже должен остаться в памяти ребенка его до рождения. Теперь вы можете заметить, что ваша грудь изменилась с начала беременности. Большее количество крови приливает к груди, что и увеличивает ее размер, который за время протекания беременности может увеличиться на 1 – 2 пункта. Обязательно купите бюстгальтер, хорошо поддерживающий грудь соответствующего размера.
К 18-й неделе малыш подрастает на 1 см, и его длина составляет 17 см. Вес ребенка – 160 г. Продолжается укрепление костей плода. Сформированы фаланги пальчиков рук и ног, и на них уже появился узор, который и обеспечивает неповторимость отпечатков пальцев.
На 19-й неделе малыш набирает в весе до 200 г, а длина его составляет 18 см. На теле ребенка появляются пушковые волосы, называемые лануго. Ими покрывается все тело малыша. Эти нежные волоски исчезнут незадолго перед рождением. Иногда у новорожденных малышей сохраняются остатки лануго на ушах и некоторых частях лица. Глубоко под зачатками молочных зубов появляются зачатки постоянных зубов. Если вы ожидаете девочку, то у нее уже сформировались примитивные яйцеклетки в яичниках.
На 20-й неделе вес малыша составляет около 260 г, а длина – примерно 20 см. На этом сроке у ребенка заработал вестибулярный аппарат, позволяющий удерживать равновесие. Из клеток кожи и пушковых волосков, которые уже начинают слущиваться, постепенно формируется родовая смазка плода. Это вещество бело-кремового цвета, покрывающее складки и еще некоторые участки тела малыша. Родовая смазка предназначена для защиты кожи малыша. Иногда эта смазка сохраняется вплоть до самых родов, и ее вытирают стерильными салфетками во время первичного туалета новорожденного. Теперь вы уже можете прислушаться к поведению ребенка внутри вас и понять, спит он или бодрствует.
К 21-й неделе малыш опять подрос. Его длина от темени до крестца уже около 22 см, а вес – около 300 г. Глазки малыша сформированы, брови тоже, нос и ушки приобретают нормальные размеры. Ребенок может выражать чувства. Если ему что-то не нравится, он сердится и толкается.
На следующей, 22-й неделе, малыш подрастает еще на 1 см и поправляется на 50 г. У него уже выросли полноценные ноготочки. А в мозгу сформировался полный набор клеток-нейронов. Малыш старается понять, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, гладить свои ручки и ножки. Если ему хочется пососать палец, он способен либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.
На 23-й неделе длина малыша от
Текущая страница: 1 (всего у книги 8 страниц) [доступный отрывок для чтения: 2 страниц]
О. В. Бердникова
Беременность – неделя за неделей: Современный справочник для будущих мам
ВВЕДЕНИЕ
Готовимся стать матерью
Известие о том, что вы скоро станете матерью, вместе с радостью часто несет с собой тревогу. Что нужно делать, чтобы не навредить будущему малышу? Как правильно пеленать ребенка? Сколько раз в день кормить малыша? Да мало ли разных вопросов возникает у будущей матери.
Конечно беспокоиться о послеродовом периоде в начале беременности рановато, ведь вам предстоят 9 месяцев вынашивания ребенка. За это время вы узнаете много нового и интересного. Вполне возможно, что на пути к родам вас ждет немало тревог за своего ребенка. Почти все из них вам поможет развеять наблюдающий вас гинеколог, а на остальные вопросы вы сможете найти ответы в предложенной книге.
Главное для беременной – это приобрести благоприятный эмоциональный настрой, а ничто другое, как забота о будущем ребенке, не сможет так отвлечь женщину, готовящуюся стать матерью, от множества проблем, связанных с беременностью.
Во многом будущим мамам помогают будущие бабушки, но что делать, если мама далеко? Ведь такие простые вопросы как пеленание и кормление ребенка могут вызвать у неопытной женщины, ожидающей ребенка, панику. А между тем беременным волнение строго противопоказано, а ответить на все возникшие вопросы поможет хорошая книга, которая станет не только «гидом» по беременности, но и помощником на первые дни, проведенные дома с новорожденным.
Из этой книги вы узнаете, как определить пол будущего ребенка, для чего нужна утренняя зарядка и найдете целый комплекс упражнений, предназначенных для беременных. Многое вы узнаете о питании, диетах и о том, в каких продуктах содержатся необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Помимо этого, вы сможете правильно определить срок беременности и понять, как развивается ваш ребенок внутри вас.
Прочитав одну из глав, вы узнаете как правильно подготовиться к беременности, если она запланированная. В другой главе описан примерный режим дня матери в первые дни после появления ребенка на свет, а также рассказано о всех тех необходимых предметах, которые понадобятся для ухода за малышом.
Не менее важно узнать мнение психологов. Как правило, во всех женских консультациях работают специальные кабинеты по подготовке беременных женщин к родам, однако не у каждой будущей матери может найтись для этого время. Прочитав эту книгу, вы сможете избавиться от большинства страхов и тревог и получите массу полезных советов не только по подготовке к родам, но и по воспитанию ребенка.
ЧАСТЬ 1
Планирование семьи
Каждая девушка мечтает удачно выйти замуж и завести хотя бы одного ребенка. Однако все не так просто, ведь ребенок – это будущий полноправный человек, и к его возможному появлению необходимо отнестись со всей серьезностью. В первую очередь вам стоит обсудить этот вопрос с мужем. Готов ли он к этому и сможет ли обеспечить всем необходимым вас и будущего ребенка. В настоящее время в каждой женской консультации функционируют кабинеты планирования семьи. Не стесняйтесь, сходите туда вместе с мужем! Опытные специалисты многое расскажут вам и помогут правильно выбрать время для появления малыша.
Крайне важно достигнуть духовной гармонии, тревожное и беспокойное состояние плохо отражается на течении беременности.
Если вы решили воспитывать ребенка одна, что сейчас является довольно распространенным явлением, то подойти к такому важному решению нужно еще более серьезно. Самый главный вопрос – сможете ли вы обеспечить нормальное существование своему ребенку? Если да, то все остальное не должно смущать девушку, достойную звания героини. Ведь в наше нелегкое время воспитать ребенка одной очень непросто.
Одинокая мать, помимо финансовых проблем, подвергается и эмоциональным нагрузкам. Как бы там ни было, а видеть счастливые семейные пары, ожидающие малыша, очень тяжело. А ведь беременная женщина будет видеть их постоянно – в женской консультации, в лаборатории, в парке, в магазинах и т. д. Как бы это странно ни звучало, но именно беременные чаще всего обращают внимание на беременных. И счастливые улыбки на лице женщины, ожидающей ребенка, которой муж помогает обуться, нести тяжелые сумки или выбирать крохотные вещички в детских магазинах, часто сильно травмируют будущую одинокую мать.
Именно поэтому стоит заранее подумать о том, сможете ли вы вынести такие серьезные испытания. Если да, то следующие несколько советов должны сопровождать вас до конца беременности. Во-первых, чаще думайте о своем ребенке, разговаривайте с ним. Специалистами доказано, что ребенок спустя совсем немного времени после зачатия начинает слышать и понимать свою маму.
Отношения между матерью и ребенком начинаются еще во время внутриутробного развития малыша. Если на первых месяцах этого еще не заметно, то во второй половине беременности малыш может отвечать маме толчками.
Во-вторых, больше думайте о том времени, когда он родится. Мечтайте о том, как вы будете играть и воспитывать своего малыша, придумайте имя для мальчика и для девочки. В-третьих, уделяйте больше времени устройству детской комнаты. Не покупайте все сразу, чем дольше вы будете заниматься покупками, тем лучше, а времени у вас много, целых девять месяцев, или сорок недель.
Кто – мальчик или девочка?
Существует несколько способов программирования пола будущего ребенка. Однако ни один из них не дает стопроцентной гарантии того, что будущий ребенок будет именно того пола, которого вы желаете.
Как правило, пол ребенка формируется до 3-х месяцев беременности. В первую очередь он зависит от мужской половой клетки – сперматозоида, несущего X– или Y-хромосомы, в то время как женская клетка – яйцеклетка – всегда несет набор только X-хромосом.
Что получается в результате соединения одинаковых или разных наборов хромосом, сейчас известно каждому школьнику. Если сперматозоид принес Y-хромосомы, то на свет скоро появится мальчик. Для девочки необходимы X-хромосомы. Однако в любом случае, кто бы ни родился – для матери настает трудное, но такое благодатное время.
Многим родителям все равно, какого пола у них родится ребенок, однако есть и такие, которые страдают прямо-таки навязчивым желанием иметь именно девочку или мальчика. Как уже было сказано выше, можно несколькими способами попытаться запрограммировать пол ребенка. Но это только попытка, и не стоит возлагать на нее слишком много надежд.
Запрограммируем пол ребенка
Вы хотите девочку? Заплетать ей косички, наряжать в красивые платьица, юбочки, носочки, бантики, шляпки. А может быть, мальчика? Машинки, солдатики, пистолеты и офицерские фуражки? В любом случае желание определенного пола ребенка зависит от индивидуальности человека. Как же сделать так, чтобы появился ребенок именно того пола, которого так хочется? Попробуйте запрограммировать его сами.
Сила человеческого самовнушения способна приподнять его над землей и вылечить неизлечимую болезнь, а не только задать определенный пол ребенку. Мечтать о девочке или о мальчике следует начинать еще до беременности, причем как вам, так и отцу ребенка. Возможно, если вы очень этого захотите, в организме выработаются именно те хромосомы, которые впоследствии зададут желаемый пол ребенка.
Можно запрограммировать ребенка по возрасту крови родителей. Если старше кровь матери, то родится мальчик и наоборот. Возраст крови вычисляется по времени ее обновления. Так кровь женщины обновляется 1 раз в 3 года, мужчины – 1 раз в 4 года.
Главное – верить в то, что родится именно мальчик (или девочка), и верить в это искренне. Остальное остается доделать природе. Однако даже в том случае, если результат окажется противоположным, ни вы, ни отец малыша не будете разочарованы, ведь родительство – это уникальное чувство, независимое от пола рожденного на свет ребенка.
Таблица 1. Соотношения возраста матери и ребенка
Еще один метод программирования пола ребенка заключается в соотношении возраста будущей матери и месяца зачатия ребенка. Здесь приведена таблица, составленная по статистическим данным.
Планируя ребенка
Итак, вы пришли к обоюдному согласию, что в семье не хватает третьего человека. Как минимум за три месяца до беременности вы как мать будущего малыша должны позаботиться о его здоровье. Ведь вы будете его «домом» на целых девять месяцев, а для этого необходимо очистить свой организм от многочисленных токсинов, которые не опасны для вас, но могут принести вред будущему малышу.
Помимо очищения всего организма, не менее важно позаботиться и о приданом ребенка. Заблаговременное приобретение всего, что необходимо для ухода за новорожденным и одежды для него – это не только приятные хлопоты, но и забота о будущем человеке.
Лекарственные препараты
Если вы предохранялись противозачаточными таблетками, то их стоит прекратить принимать за три-четыре месяца до того, как забеременеть.
В таких таблетках содержится большое количество гормонов, которые могут спровоцировать выкидыш на ранних стадиях беременности.
Теперь непосредственно о лекарственных препаратах. Если вы стоите на учете у какого-либо врача, то вам стоит непременно посоветоваться с ним. Возможно, вам не следует рожать ребенка на этом этапе вашей жизни. Если же все в порядке, проконсультируйтесь у лечащего доктора и гинеколога по поводу принимаемых лекарственных препаратов. То, что не способно навредить малышу, можно будет принимать в дальнейшем, а все остальные лекарства придется заменить более щадящими или прекратить их прием вовсе.
Желательно за два-три месяца прекратить принимать аспирин, анальгин и различные антибиотики, так как они способны вызвать отклонения в развитии малыша. Естественно, что во время беременности принимать какие-либо лекарства без разрешения терапевта беременным строго запрещается. Если вам дорог ваш будущий ребенок и вы хотите, чтобы он родился и рос здоровым, то не жалейте времени и при необходимости лучше сходите к врачу.
Во всех цивилизованных странах мира противозачаточные таблетки прекращают принимать за шесть месяцев, то есть за полгода до начала беременности. Остаточное количество гормонов, которые содержатся в оральных контрацептивах, способно дать толчок неправильному развитию костной ткани ребенка.
В первый триместр беременности у ребенка закладывается нервная система, мозг, сердце и другие жизненно важные органы. В этот период нужно стараться не нанести ему вред какими бы то ни было лекарствами. Об этом необходимо знать! Не стоит принимать даже валерьянку без разрешения наблюдающего вас гинеколога. Обязательно расскажите врачу о том, что вас беспокоит, и он назначит все необходимые препараты.
В случае самолечения могут произойти необратимые изменения в зарождающемся организме вашего малыша. Так, из-за приема простого аспирина у ребенка может развиться глухота или неправильно сформируется череп. Многие антибиотики и транквилизаторы вызывают синдром детского церебрального паралича.
В общем, от всех этих бед можно легко уберечься, лишь помня о том, что в вас будет жить ваш ребенок и только вы способны дать ему все необходимое. Ведь все, что едите и чувствуете вы – ест и чувствует ваш малыш. Учеными было доказано, что при резком, внезапно загорающемся свете ребенок в утробе матери жмурится.
Не нужно бояться или стесняться вашего гинеколога, на ближайшие девять месяцев он должен стать вашим самым близким другом.
Теперь должно стать понятным, что необходимо поддерживать свой организм в полном порядке. Ведь вы заботитесь не только о чистоте детской комнаты, но и о ее убранстве, которое создает определенный настрой. Повсюду лежат игрушки, детские принадлежности, в ней светло, чисто и спокойно. Вам просто необходимо помнить о том, что вы будете своеобразной детской комнатой для еще нерожденного малыша. После того как вы настроите себя на это, вам будет гораздо легче избежать непредвиденных проблем.
Вред, наносимый алкоголем
Нелишне будет поговорить и о вредных привычках. Алкоголь и все его составляющие несут угрозу не только наследственности. Алкоголь способствует быстрому вымыванию кальция из организма матери, что приводит к развитию рахита у новорожденного ребенка. В первый триместр беременности крайне важно совершенно исключить алкоголь и никотин, о вреде которого рассказывать нет необходимости.
Организм женщины очищается в два раза быстрее организма мужчины. Мужчине следует воздерживаться от приема алкоголя в течение года.
Помимо рахита и плохой наследственности, алкоголь разрушает психику ребенка задолго до его рождения. Очень часто в семьях, в которых даже один из родителей страдает алкоголизмом, дети рождаются не только с поражениями центральной нервной системы, но и с физическими уродствами. Поэтому подумайте, что для вас важнее – рюмка водки или здоровый ребенок. Исключить прием алкоголя нужно как минимум за полгода до возникновения беременности. За это время большая часть токсинов успеет выйти из вашего организма.
В двух последних триместрах беременности практически все гинекологи рекомендуют принимать по 100 граммов красного вина комнатной температуры. Слабый виноградный алкоголь – это не этиловый спирт, приносящий вред будущему ребенку. Помимо приятных ощущений, а выше было сказано, что все, что чувствует мать, передается ребенку, красные вина способствуют повышению гемоглобина в крови. Однако не следует превышать рекомендуемую дозу, так как в больших количествах даже красное вино принесет вред малышу.
Несколько слов о курении
В последние годы количество курящих женщин увеличивается с угрожающей быстротой. Помимо Минздрава, предупреждения о вреде курения звучат из уст всех врачей мира. Но, видимо, разумные слова не имеют никакого влияния ни на женщин, ни на мужчин.
Однако женщины должны подумать о том, чтобы бросить курить, задолго до наступления беременности. Как минимум должно пройти три месяца после последней выкуренной сигареты. Если вам совершенно безразлично свое здоровье, то подумайте о здоровье своего ребенка.
Статистические данные показывают, что дети курящих женщин часто рождаются недоношенными, а если они все-таки родились в срок, то масса их тела меньше на 200–300 граммов, чем у детей здоровых и некурящих матерей. Помимо этого, никотин, содержащийся в сигаретах, вполне способен вызвать выкидыш или спровоцировать замершую беременность.
Долгие беседы, посвященные теме вреда курения, как правило, дают нулевые результаты, но их все же стоит провести. Ведь, помимо никотина, в сигарете содержится масса других вредных для здоровья матери и ребенка веществ. Среди них сероводород, азот, аммиак, окись углерода и множество эфирных масел.
В среднем в дыме одной сигареты содержится около 10 миллиграммов смолы и 0,8 миллиграммов никотина. Один из самых опасных составляющих дыма сигареты – бензпирен. Он был протестирован специалистами и признан опасным канцерогеном, вызывающим раковые опухоли.
Со временем золотые правила молодых родителей (не пить и не курить с начала беременности и до того, как ребенку исполнится пять лет) все больше стираются из сознания россиян.
Если вы собираетесь запрещать курить своему подросшему ребенку, то подумайте о том, что, выкурив сигарету, вы послужили нерожденному ребенку только проводником никотина, который проникает через плаценту в кровь и мозг зародыша или плода. Курение особенно опасно женщинам, у которых наблюдается анемия (недостаток гемоглобина). Как известно, гемоглобин служит проводником кислорода и его недостаточность приводит к кислородному голоданию ребенка. Никотин, проникая в кровь и заражая ее, лишь усугубляет эту проблему.
Прочитав все выше описанное, подумайте еще раз, что для вас дороже: ваш ребенок и здоровье или пачка сигарет?
Наркотики
Женщины, в настоящем или в прошлом принимающие наркотики, относятся к особой группе риска. Если вы принимаете наркотики, то о том, чтобы завести ребенка, не может быть и речи! Наркотические вещества сильно влияют не только на мозг, в котором происходят практически необратимые изменения, но и на гены человека.
Принимающая наркотики мать – это самое страшное, что может случиться в жизни ребенка. Подумайте – ведь с каждым приемом этой отравы вы предлагаете своему ребенку не то, что его покалечит, а сильнодействующий яд! В результате вы произведете на свет физически или морально неполноценного ребенка, который будет страдать по вашей вине.
Статистические данные говорят о том, что ребенок, рожденный родителями, страдающими от наркотической зависимости, практически всегда рождается с наследственными отклонениями.
Даже если увлечение наркотическими веществами, в прошлом, об этом необходимо рассказать наблюдающему вас гинекологу, ведь всегда есть опасность рецидива. Подумать об этом стоит не во время беременности, а задолго до нее. Если вы хотите иметь полноценных, здоровых детей – не стесняйтесь, обратитесь к лечащему врачу. Он порекомендует пройти несколько психологических тестов и на их результатах назначит вам определенное лечение. Это необязательно будет курс медикаментозного лечения. Возможно, вам придется принимать витамины и пройти реабилитационный курс у психолога, который поможет навсегда избавиться от наркотической зависимости.
Что нужно знать о строении половых органов
Женские половые органы разделяют на наружные и внутренние. К первым относятся большие и малые половые губы, лобок и клитор. Ко вторым – влагалище, матка, маточные трубы и яичники.
Между клитором и входом во влагалище находится отверстие мочеиспускательного канала, вход во влагалище прикрывает девственная плева, имеющая вид полумесяца. Ее нельзя отнести к половым органам, так как практически у всех женщин она удаляется при первом половом акте.
Внутренние женские половые органы: а – влагалище, б – канал шейки матки, в – дно матки, г – маточная труба, д – яичник
Матка – это мышечный орган с полостью внутри, состоящий из двух частей. Первая часть – шейка матки, она выступает во влагалище, а в процессе родов полностью сглаживается, открывая проход ребенку. Вторая часть – тело матки, в котором развивается эмбрион, а позднее – плод.
Верхняя часть матки называется дном, от которого отходят маточные трубы. Каналы маточных труб с одной стороны открываются в матку, а с другой, более широкой, – в брюшную полость.
Именно к этой части маточных труб ближе всего расположены яичники. В них созревает яйцеклетка, которая после полного созревания проходит по маточной трубе в матку и выходит из организма женщины через влагалище вместе с менструальной кровью.
Процедуру удаления девственной плевы называют дефлорацией. Дефлорация нередко болезненна и сопровождается небольшим кровотечением.
Строение груди: а – железистая ткань, б – жировая ткань, в – молочные железы, г – отверстия молочных желез в соске
Некоторые женщины, страдающие непроходимостью маточных труб, не могут забеременеть, так как яйцеклетка при таких условиях лишена возможности встречи со сперматозоидом. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, который, проведя специальное обследование, решит, каким именно образом вам можно помочь добиться желанного результата – беременности.
Многие девушки считают, что в маленькой груди не может быть много молока. Это мнение ошибочно.
Неменьшего внимания заслуживает грудь женщины – лучший источник питания для младенцев. Размер груди зависит от количества жировой ткани, а помимо нее, в груди имеются железистая ткань и молочные железы. Именно от последних зависит количество молока, которое появляется в груди сразу после рождения ребенка.
ЧАСТЬ 2
Ритм жизни беременной женщины
С наступлением беременности у женщины начинается пора глобальных изменений не только в ее организме, но и ритме жизни. Все то, чем вы теперь будете заниматься, должно делаться только во имя будущего младенца. Зачастую приходится менять свой ритм жизни из-за слабости, которую чувствуют многие женщины в первые месяцы беременности. И уж конечно для беременной не подходит насыщенная, гиперактивная жизнь, которую ведут бизнес-леди.
Режим дня беременной женщины
Главное, что должно отсутствовать в режиме дня беременной женщины, это переутомление и усталость. Проводите больше времени на свежем воздухе, гуляйте и занимайтесь тем, что вам больше всего нравится. С утра следует сделать несколько легких физических упражнений.
Очень важно защищать себя, а следовательно, и своего малыша от внешних неблагоприятных факторов. Сведите к минимуму общение с больными или просто неприятными вам людьми, как можно меньше пользуйтесь предметами бытовой химии. Нас окружает довольно много химических веществ, которые могут отрицательно сказаться на здоровье. Это всевозможные пропитки материалов, используемых для изготовления диванов и кресел, полироли и лаки для шкафов, стенок и другой мебели, освежители воздуха и многое другое.
Особое внимание следует уделить одежде. Она должна быть не только удобной и комфортной, но и изготовленной из натуральных материалов. Синтетика имеет массу отрицательных свойств. Она не пропускает воздух к телу, накаляется от высокой температуры и сильно остывает при низкой. Даже если до беременности у вас никогда не было аллергии, то во время беременности она может появиться, и зачастую причиной ее возникновения являются синтетические ткани.
Очень часто мы просто не замечаем вокруг себя то, что наносит нам вред. Конечно, мы не можем обеспечить полную стерильность окружающей среды, но желательно максимально снизить уровень опасности.
Постарайтесь, чтобы ваше нижнее белье было из натуральных материалов. Бюстгальтер должен быть несколько большего размера, ведь грудь беременной женщины увеличивается с самого начала беременности и не должна быть стеснена. Помимо неприятных ощущений, у женщины может развиться мастит – уплотнения в молочных железах.
Существует одна деталь, о которой должна знать каждая беременная женщина. Примерно со второй половины беременности, когда начинает увеличиваться живот, рекомендуется приобрести бандаж – специальный пояс, который удерживает ребенка в правильном положении и не позволяет мышцам живота чрезмерно растягиваться. Бандаж носят под верхней одеждой, он практически не виден и помогает предупредить появление растяжек.
Покупая новое платье необходимо учесть, что живот быстро увеличится. Ни в коем случае нельзя утягивать растущий живот. Из-за нарушения циркуляции крови у плода может начаться кислородное голодание, а из-за недостатка места для движения у него могут развиться различные патологии. Если вы привыкли одеваться ярко и броско, не нужно отказывать себе в этом. Не прячьте располневшую фигуру, большинство мужчин любуются на беременных и относятся к женщинам более нежно и бережно.
Бандаж
Одновременно с соответствием требованиям моды одежда должна быть комфортной. В наше время на рынках и в магазинах предлагается много разнообразной одежды, способной удовлетворить любые вкусы и требования. Самой популярной одеждой на сегодняшний день являются джинсовые сарафаны и комбинезоны. Они считаются оптимальным вариантом для беременных, поскольку, во-первых, джинсовая ткань изготавливается из природного материала, а во-вторых, существует способ увеличивать размер такой одежды.
От брюк лучше отказаться. Они, хотя и удобны в носке, но быстро становятся малы. Юбки лучше не приобретать, наиболее подходящим вариантом является сарафан. Он не будет стягивать живот и не упадет в самый неподходящий момент.
С неменьшим вниманием нужно подойти к выбору обуви. Здесь мода неуместна. С первых дней беременности следует отказаться от высоких каблуков. Ношение обуви на каблуках может вызвать появление болей в спине, а на последних месяцах беременности они увеличивают опасность падения, так как центр тяжести смещен вперед. Оптимальный вариант – устойчивый каблук до 5 сантиметров высотой. Спортивные туфли или кроссовки очень удобны, и некоторые беременные предпочитают их другой обуви.
Не стесняйтесь пользоваться преимуществами своего положения. Просите уступить вам место в общественном транспорте. Прежде всего это забота о вашем ребенке, ведь резкое торможение сильно сотрясает вас и может спровоцировать выкидыш, особенно на первых месяцах беременности.
Зимой и весной обувь должна быть еще устойчивее. На подошвы следует наклеить или прибить специальные набойки, которые усиливают трение. Естественно, что и здесь не должно быть никаких высоких каблуков.
Оберегайте себя от инфекционных заболеваний. На первых месяцах беременности они способны вызвать выкидыш или дать толчок неправильному развитию плода. К тому же под воздействием интоксикации, вызванной инфекционным заболеванием, околоплодные воды практически всегда мутнеют, что также отрицательно сказывается на развитии ребенка. Необходимо помнить о том, что во время беременности вам нельзя принимать большинство лекарственных препаратов, которыми вы легко вылечивали простуду раньше. Теперь это будет сделать гораздо сложнее.
Все молодые мамы боятся такой операции, как кесарево сечение. Это понятно: какой женщине захочется портить свой живот безобразным шрамом? Да и для ребенка эта операция не проходит без негативных последствий. Однако современным врачам все чаще и чаще приходится прибегать к кесареву сечению. Поэтому следует помнить о том, что соблюдая все требования и придерживаясь определенного режима и рациона, женщина, скорее всего, сможет избежать осложнений, которые обычно становятся причиной проведения кесарева сечения.
Если кто-то из ваших домашних заболел попросите его надевать марлевую маску. По крайней мере вы хоть как-то обезопасите себя от простуды.
Постарайтесь не исключать из своего режима минимальные физические нагрузки. Обязательно делайте гимнастику, предназначенную для беременных, больше гуляйте, ходите пешком. Однако при этом нужно обязательно прислушиваться к себе и руководствоваться прежде всего здравым смыслом. Некоторые беременные предпочитают не обращать внимания на возникающую усталость. Не уподобляйтесь им. Если вы переутомились, оставьте все дела, бросьте уборку, стирку, готовку, вернитесь с прогулки, отпроситесь с работы. Позвольте себе отдых.
Желательно слушать классическую музыку, если она вам не нравится, то поставьте любимый компакт-диск или аудиокассету, исключением является лишь рок-музыка, которая просто противопоказана вашему ребенку. Ученые установили, что под воздействием такой музыки ребенок сжимается в комочек, у него учащается сердцебиение, то есть малыш просто пугается. Ходите в театры, кино, музеи, читайте добрые, умные книги и детские сказки. Наполняйте себя самым хорошим: общением с близкими и родными людьми, с природой. Все, что вам нравится и приносит приятные ощущения и эмоции, должно окружать вас от первого до последнего дня беременности.
Если вы молодая женщина, которой предстоят первые роды, то вам стоит обратить особенное внимание на состояние своего организма.
Посещение стоматолога должно стать правилом для беременной женщины. Развивающемуся в вас организме требуется много кальция, и брать его он будет из вашего организма. Больные зубы помимо всего прочего являются местом проникновения в организм различных инфекций.
Внимательно и очень бережно относитесь к себе. Иногда после выкидыша молодая женщина не может понять причину произошедшего. Однако таковых может быть множество. Не переутомляйтесь! Это одна из самых важных причин возможного выкидыша.
Перед тем как забеременеть, пройдите полный медосмотр. Если с вашим здоровьем что-то не в порядке, то будет необходим курс лечения. Помните, что даже больные зубы могут стать причиной неприятности. В первом триместре нужно особенно чутко прислушиваться к своим ощущениям.
Нельзя не обращать внимания на недомогания. Если ваша усталость не проходит, об этом нужно сообщить вашему гинекологу. И уж тем более не откладывайте поход в женскую консультацию, если у вас появились боли в пояснице или животе. Не стоит ждать, пока откроется кровотечение. Самое главное для беременной женщины – доверять своему внутреннему голосу – тогда все будет в порядке.
Продолжать работать или уволиться
Зачастую девушки, узнав, что они беременны, предпочитают уволиться с работы. Конечно, свобода выбора существует для всех и вы вольны решать сами оставаться на работе или уволиться с нее. Однако следует все хорошенько обдумать и не принимать опрометчивых и скоропалительных решений.
Если ваша работа каким-то образом связана с риском для здоровья, то, естественно, вам необходимо проконсультироваться с наблюдающим вас врачом. Если он считает, что работа действительно может навредить вашему ребенку, то стоит уволиться, ведь здоровье малыша должно быть на первом месте. В противном случае лучше не оставлять работу.
Во-первых, вам стоит больше времени двигаться, чем-то заниматься и общаться с другими людьми. Находясь дома, вы быстро устанете от бытовой рутины, а общение с друзьями вряд ли будет происходить чаще – ведь они не бросят свою работу ради вас. Во-вторых, лишать себя лишних денег накануне появления ребенка просто глупо. Лучше полученную зарплату потратить на ползунки, распашонки и пеленки.
В том, что вы останетесь на работе, есть несколько преимуществ. Первые два описаны выше, есть еще два – после окончания декретного отпуска при желании вы сможете вернуться на работу, а также рабочий стаж не будет прерванным. Существует еще один маленький плюс – если у вас дружный рабочий коллектив, то, скорее всего, вам и вашему ребенку будет преподнесен подарок, а это всегда приятно.
По закону ваш декретный отпуск должен начаться с 30 недель беременности и закончиться через 1,5 года после рождения ребенка. Конечно, по вашему желанию, он может закончиться и раньше.
Тем не менее вам совсем необязательно оставаться на работе до последнего дня и дожидаться, чтобы вас увозили со схватками с работы прямо в родильный дом.
Питание
Вместе с изменением вашего ритма жизни с наступлением беременности должно измениться и питание. Теперь вы являетесь не только «домом» для своего еще не рожденного ребенка, но и его «столовой». Из-за неправильного или нерационального питания вы можете быстро терять силы или у вас разовьется анемия, что очень опасно для здоровья малыша.
Теперь вам придется «есть за двоих». Конечно, вам и раньше приходилось слышать это от друзей и родных, но отнестись к этому нужно с полной серьезностью. Проконсультируйтесь по этому вопросу со своим врачом. Он подскажет, какие продукты вам можно употреблять, а какие – нет, а также посоветует примерное расписание приема пищи. Как правило, все врачи советуют беременным дробное питание – по принципу «лучше часто, но понемногу».
(страница 1 из 44) -------
| сайт collection
|-------
| А. В. Митрошенков
| О. В. Еремеева
| Современная энциклопедия мамы и малыша. От беременности до трех лет
-------
Беременность – естественное физиологическое состояние, во время которого в организме женщины происходят большие изменения. Перестраивается деятельность желез внутренней секреции. Несколько иначе протекают обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Новые «нюансы» возникают в функционировании важнейших систем и органов. В результате создаются условия, благоприятные для вынашивания и развития ребенка, происходит подготовка к родам, а также вскармливанию младенца.
Женщины по-разному ощущают беременность. Некоторые буквально через несколько дней узнают о ней по каким-то им одним известным признакам – эти признаки непросто определить, настолько они трудноуловимы. Со временем появляются симптомы: «скачет» настроение, разыгрывается небывалый аппетит или, напротив, вид привычной пищи вызывает отвращение, возникает чувство распирания, из-за которого бывает трудно дышать, и т. д. Другие женщины ничего не чувствуют и узнают о том, что беременны, спустя несколько месяцев. Словом, некоторые признаки беременности достаточно индивидуальны.
Но есть и более характерные. Можно предположить, что беременность наступила, если менструации отсутствуют; нагрубают и побаливают молочные железы; обычная пища кажется невкусной и пресной, хочется чего-нибудь соленого, острого; по утрам подташнивает, а порой возникает и рвота; учащается мочеиспускание; привычный труд становится утомительным. Однако и эти признаки только косвенно могут свидетельствовать о наступлении беременности. Бывает так, что при беременности они отсутствуют и наблюдаются, когда женщина не беременна. Даже прекращение месячных может быть связано с другими причинами – психологического или физиологического характера. И в то же время при беременности менструации могут 2–3 месяца наступать, правда, менее обильные, чем обычно.
Вы скажете, что факт беременности может установить врач. Это верно, но только не в самые ранние сроки, поскольку в конце 1-го месяца внутриутробного развития величина зародыша составляет всего 7 мм. Даже в полтора месяца не всегда возможно распознать беременность, поскольку и перед менструацией слизистая матки сильно набухает.
В конце 3-го месяца из молочных желез можно выдавить молозиво. Это надежный признак беременности, но только в том случае, если она первая.
В последние годы стало возможно выявлять беременность на ранних стадиях с помощью ультразвукового исследования.
Применяют и биохимические методы, основанные на том, что верхний слой зародыша выделяет гормон – хорионический гонадотропин. Его можно обнаружить в моче беременной женщины с помощью экспресс-метода, называемого грав-индексом. Анализ длится всего несколько минут. Вероятность ошибки составляет около 2 %. Достаточно надежно можно установить факт беременности этим методом через 35–40 суток, считая от 1-го дня последней менструации.
В более поздние сроки диагностировать беременность уже нетрудно.
//-- Внутриутробное развитие ребенка --//
Как же происходит зарождение новой жизни? Вы помните, что после овуляции яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем в маточную трубу, где и может произойти ее оплодотворение. Для того чтобы это случилось, сперматозоиду необходимо проникнуть внутрь женской половой клетки, а это своего рода крепость. Чтобы взять ее, нужно разрушить оболочку яйцеклетки. Орудия сперматозоида – ферменты, расщепляющие вещества, из которых она построена. И, скажем прямо, это нелегкая работа, одному сперматозоиду с ней не справиться. Ее могут выполнить по крайней мере четыре мужские половые клетки. Однако в полученную брешь проникает все же только одна из них, затем в оболочке яйцеклетки происходят сложные физико-химические изменения, и она становится неприступной для других сперматозоидов. После оплодотворения в клетке сначала находятся два ядра – яйцеклетки и сперматозоида, но, двигаясь навстречу друг другу, они наконец сливаются: образуется одноклеточный зародыш – зигота с нормальным для человека кариотипом из 46 хромосом.
С момента оплодотворения яйцеклетки начинается первый из трех периодов внутриутробного развития человека. Этот период называют бластогенезом (греч. btestos – росток, зародыш). Он длится 15 суток.
Подгоняемый бахромками, которыми изнутри покрыта фаллопиева труба, увлекаемый током жидкости в ней, зародыш медленно приближается к матке. Через 30 часов после оплодотворения совершается первое деление (дробление) зиготы. Затем происходит по одному делению в сутки.
К 4-м суткам, когда зародыш достигает матки, он представляет собой комочек из 8-12 клеток. Следующие 3 суток зародыш плавает в жидкости, омывающей слизистую оболочку матки. Здесь клетки дробятся быстрее, и к середине 6-х суток зародыш состоит из более чем сотни клеток. На этой стадии его называют морулой. На ее поверхности клетки делятся быстрее и выглядят более светлыми. Они образуют оболочку – трофобласт. Более темные крупные клетки, расположенные под светлыми, формируют зародышевый узелок – эмбриобласт.
К тому моменту, когда зародыш попадает в матку, она подготовлена к его приему. Под влиянием гормона желтого тела прогестерона ее слизистая оболочка утолщается в 3–4 раза, набухает, становится рыхлой. В ней развивается много дополнительных кровеносных сосудов, разрастаются железы.
К 7-м суткам после оплодотворения зародыш снова меняет свою структуру. Теперь это уже не гроздь клеток, а пузырек – бластоциста. Трофобласт образует его поверхность, а эмбриобласт смещается с центра полости пузырька в сторону. Зародыш готов к внедрению в слизистую оболочку матки, или имплантации. Его поверхностные клетки начинают выделять ферменты, которые разрушают слизистую. На трофобласте возникают выросты, они быстро увеличиваются и прорастают в ткани матки. Разрушаются кровеносные сосуды, и зародыш погружается в излившуюся кровь. Теперь это та среда, из которой он будет черпать питательные вещества и кислород до тех пор, пока не сформируется плацента. На имплантацию зародышу требуется 40 часов.
В следующие несколько дней в зародыше образуются два пузырька – желточный и амниотический (из него в дальнейшем разовьется околоплодный пузырь). В месте их соприкосновения возникает двухслойный зародышевый щиток. «Крыша» желточного пузырька – нижний его слой (энтодерма), а «дно» амниотического – верхний (эктодерма). К концу 2-й недели задняя часть эмбриона утолщается – в ней начинают закладываться осевые органы.
С 16-го дня начинается второй, или собственно эмбриональный, период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе. Изменения в зародыше нарастают лавинообразно, но следуя четкому плану. Вот краткая хронология событий.
В течение 3-й недели между экто– и энтодермой образуется еще один слой – мезодерма. Эти три зародышевых листка – эктодерма, мезодерма и энтодерма – в дальнейшем дадут начало эмбриональным зачаткам, из которых разовьются все ткани и органы ребенка. К концу недели в эктодерме видна нервная трубка, а ниже, в мезодерме, – спинная струна. Одновременно закладывается сердечная трубка, формируется стебелек – тяж, соединяющий зародыш с ворсинками хориона – зародышевой оболочки, образовавшейся из трофобласта. Через брюшной стебелек проходят пупочные сосуды.
На 4-й неделе закладываются многие органы и ткани зародыша: первичная кишка, зачатки почек, костей и хрящей осевого скелета, поперечно-полосатой мускулатуры и кожных покровов, ушей, глаз, щитовидной железы, глотки, печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки, особенно ее передней части – будущего головного мозга.
На 5-й неделе длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31–32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. Закладывается поперечная перегородка сердца. В это время с помощью ультразвукового исследования можно ясно видеть сокращения сердца. Это означает, что у зародыша уже есть система кровообращения. Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, легких, поджелудочной железы. Почечные каналы достигают клоаки, а зачатки мочеточников – задней почки. Возникают половые бугорки.
Шестая неделя знаменуется началом кроветворения в печени. К 40-му дню появляются зачатки ног.
В течение 7-й недели закладываются веки, пальцы рук, а потом и ног. Заканчивается образование межжелудочковой перегородки сердца. Отчетливо выражены семенники и яичники.
В конце 8-й недели у эмбриона длиной 3–3,5 см уже отчетливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. По микроскопическому строению половой железы можно определить, кто родится – мальчик или девочка. Зародыш находится в амниотическом пузыре, наполненном околоплодными водами.
На 3-м месяце у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного мозга. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, а к концу этой недели – и гемоглобин, как у взрослого человека, происходит становление групповых систем крови.
С 13-й недели начинается третий, или фетальный (плодный), период внутриутробного развития ребенка.
На 14-й неделе плод уже двигается, но мать этих движений пока не замечает. В 16 недель масса плода составляет примерно 120 г, а его длина – 16 см. Личико у него почти сформировано, кожа тонкая, но подкожно-жировой клетчатки еще нет. Поскольку в этот период интенсивно развивается мышечная система, двигательная активность плода нарастает. Отмечаются слабые дыхательные движения. Установлено также, что плод в возрасте 16,5 недели, если дотрагиваться до его губ, открывает и закрывает рот, у 18-недельного плода в ответ на раздражение языка наблюдаются начальные сосательные движения. В течение 21-24-й недель сосательная реакция полностью формируется. Шевеление ребенка женщина впервые чувствует между 16-й и 20-й неделями. К концу 5-го месяца беременности можно насчитать уже 200 движений плода в сутки. Его длина в это время достигает 25 см, а масса – 300 г. Врач уже может прослушать биение сердца ребенка. Кожа плода, начиная с головы и лица, покрывается тончайшими волосками (пушок). В кишечнике формируется меконий (первородный кал). Начинается образование подкожно-жировой клетчатки.
В конце 24-й недели длина плода уже около 30 см, а его масса – приблизительно 700 г. Внутренние органы его сформированы настолько, что в случае преждевременных родов такой ребенок может жить и развиваться в специальных условиях.
В конце 28-й недели беременности длина плода достигает 35 см, а масса 1000 г. Все его тело покрыто пушком, хрящи ушных раковин очень мягкие, ногти не достигают кончиков пальцев. Кожа плода начинает покрываться специальной родовой смазкой, защищающей ее от размокания (мацерация) и облегчающей прохождение плода по родовым путям. Он становится очень активен, и мать ощущает его движения постоянно, так как он пока свободно перемещается в плодном пузыре. Положение ребенка еще неустойчиво, голова обычно направлена вверх.
К концу 32-й недели плод имеет длину около 40 см, а массу – 1600 г, в возрасте 38 недель – около 45 см и 2500 г.
К 40-й неделе плод вполне готов к существованию вне материнского организма. Длина его тела в среднем 50–51 см, масса – 3200–3400 г. Теперь ребенок, как правило, располагается головой вниз. Положение его становится устойчивым, так как из-за больших размеров он не может свободно перемещаться в чреве матери.
//-- Плацента. Система мать – плацента – плод --//
На 3-й неделе после зачатия начинает формироваться плацента (детское место). В ворсинки хориона постепенно внедряются кровеносные сосуды. Затем на стороне хориона, обращенной к матке, ворсинки разрастаются, ветвятся, переплетаются с ее тканями и в конце концов образуют плаценту. Этот процесс в основном завершается к окончанию эмбрионального периода, то есть к 13-й неделе беременности.
Плацента состоит как бы из двух частей – детской и материнской. Детская – это хорион с ворсинками, а материнская – участок слизистой оболочки матки с огромным количеством кровяных озер, или лакун, возникших при разрушении сосудов матки ворсинками хориона. Ворсинки погружены в материнскую кровь, которая все время меняется. Суммарная площадь ворсинок очень велика – 14–15 м2.
Кровь в материнской части плаценты течет довольно медленно, а потому кровь плода хорошо очищается (из нее уходят все шлаки и углекислый газ), обогащается кислородом и питательными веществами. Иначе говоря, кровь матери в лакунах и кровь плода в ворсинках обмениваются веществами.
Сосуды ворсинок соединяются в пупочную вену, которая от плаценты идет по пупочному канатику к плоду, а там кровь по сосудам разносится по всему его организму. От плода кровь возвращается к плаценте по двум артериям, от них отходят веточки к каждой ворсинке.
Итак, плацента представляет собой орган, с помощью которого плод дышит, питается и выводит продукты обмена веществ через кровь матери. Но этим функции плаценты не ограничиваются. Ворсинки защищают плод иммунологически от групповых факторов крови матери и некоторых возбудителей инфекции. Регулирует плацента и переход веществ из крови матери в организм плода. То есть плацента является своеобразным «фильтром». Выполняет она и функции эндокринных желез, вырабатывает все гормоны, которые до беременности синтезировались гипофизом и яичниками женщины. Но некоторые гормоны она продуцирует совместно с печенью и надпочечниками плода.
Таким образом, мать и плод через плаценту образуют единую функциональную систему, которую так и называют «система мать – плацента – плод». Причем плацента не только объединяет, но и разобщает организмы матери и плода.
//-- Физиология беременной женщины --//
Во время беременности более интенсивно функционируют практически все органы и системы матери. Без этого невозможна нормальная жизнедеятельность плода. Например, ребенок нуждается в достаточном количестве кислорода. Однако в вене пуповины его содержится всего 46,5 %, тогда как в крови матери 94–98 %. Тем не менее плод, если беременность протекает без отклонений, не испытывает дискомфорта. Справиться с неблагоприятными условиями ему помогают компенсаторные механизмы.
Первый механизм – увеличение в крови плода количества эритроцитов. Если у взрослого человека в 1 мл крови их можно насчитать от 3,9 до 5 млн, то у плода – 6 млн. Второй – наличие в эритроцитах фетального гемоглобина, который в отличие от гемоглобина взрослых людей более быстро присоединяет кислород. Третий – высокая частота сердечных сокращений у плода – от 120 до 160 уд./мин (у взрослого – около 60 уд./мин). И наконец, четвертый компенсаторный механизм – интенсивный кровоток через плаценту. Материнская часть плаценты пропускает в минуту от 375 до 550 мл крови. Такая скорость может быть обеспечена только за счет более напряженной, чем обычно, работы сердца женщины: у нее увеличиваются масса сердечной мышцы и выброс сердцем крови за минуту.
Но и это не все. По мере развития плода возрастают и его потребности в питательных веществах, кислороде. Во второй половине беременности увеличивается масса плаценты, матки, молочных желез, объем амниотической жидкости. Поэтому количество крови в организме женщины постепенно нарастает и достигает максимума (5300–5500 мл по сравнению с исходными 4000 мл) к 7 месяцам беременности. Это также увеличивает нагрузкуна сердечно-сосудистую систему матери.
Почкам беременной женщины приходится выводить из организма продукты обмена не только матери, но и плода. Поэтому очень важно регулярно сдавать мочу на анализы, чтобы как можно раньше обнаружить нарушение функции почек. Особенно с большим напряжением они работают в последние 2 месяца беременности. Здоровая женщина за сутки выделяет в среднем 1200–1600 мл мочи, из них 900-1200 мл – днем.
С таким же напряжением, как и почки, у беременной женщины работает печень. Она обезвреживает токсические продукты обмена и матери, и плода. Поэтому встречаются расстройства функции и этого органа. Может появиться сильный зуд кожи, к которому позже присоединяются тошнота, рвота, боли в правом подреберье. Не пытайтесь сами себе поставить диагноз, сразу идите к врачу – вам требуется неотложная медицинская помощь.
Со второй половины беременности у будущей матери меняется центр тяжести тела, и она вынуждена прогибаться назад – нагрузка на поясничный отдел позвоночника сильно увеличивается. В нем появляются боли. Сильные боли могут возникать даже в положении лежа на спине, причем без посторонней помощи женщина нередко не в состоянии ни встать, ни повернуться на бок. В этом случае помогают приемы массажа.
Тыльными сторонами обеих кистей выполняют одновременно или поочередно поглаживания от поясницы вверх. Силу давления повышают с каждым новым движением. Прием повторяют 6–8 раз.
Ребром каждой кисти или кулаками одновременно или попеременно производят выжимания от позвоночника в стороны, постепенно продвигая руки вверх и увеличивая давление. Прием повторяют от 4 до 6 раз.
Выполняют растирание одновременно или попеременно обеими руками (ребром кисти со стороны большого пальца). Руки двигают поперек туловища – как будто пилят дрова, постепенно поднимаясь вверх по спине. Давление должно быть средней силы. Прием повторяют 5–6 раз.
Разминание выполняют пальцами, собранными в кулак (большим и указательным). Кистями делают круговые движения по направлению от позвоночника вверх по спине. Сила давления должна быть средней. Прием повторяют от 4 до 6 раз. Массаж можно выполнять самостоятельно. После родов боли проходят без лечения.
По мере увеличения размеров плода у женщины изменяются связки в суставах, а потому нередко возникают подвывихи и растяжения связок. Особенно подвижными становятся сочленения таза – это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Но иногда несколько расходятся лонные кости. Тогда в лоне появляются боли, становится трудно ходить. В таком случае нужно обратиться к врачу.
До 20 недель беременности здоровая женщина прибавляет в массе еженедельно от 270 до 330 г, с 21 до 30 недель – 290–370 г и с 31-й недели до родов – 310–370 г. В целом за беременность в норме масса тела увеличивается на 10 кг, из них на первую половину беременности обычно приходится около 3 кг. Весь прирост складывается из массы плода – 3300 г, плаценты – 650 г, околоплодных вод – 800 мл, матки – 900 г, молочных желез – 400 г, крови – 1250 мл, тканевой жидкости – около 2500 мл. Остальной прирост приходится на жир. Существует такая закономерность: женщины с меньшим содержанием жира в подкожной клетчатке до беременности поправляются больше. Количество жира может увеличиваться на 3,5–4 кг, особенно на бедрах и ягодицах.
Поэтому неудивительно, что нагрузка на ноги возрастает, к ним притекает все больше крови. Но в то же время отток ее затруднен, и она застаивается в сосудах. В результате на ногах появляются варикозно расширенные вены, причем, как правило, на той конечности, на стороне которой плацента прикреплена к матке.
Во второй половине беременности внутренние органы женщины смещаются, подчиняясь давлению уже крупного плода. Деятельность их изменяется. Так, беременная матка отодвигает желудок и кишечник вверх, они сдавливаются. При этом часть содержимого желудка может попасть в пищевод – появляется изжога. Чаще всего это происходит в последнем триместре беременности. В таких случаях следует пить щелочные минеральные воды (боржоми) либо раствор питьевой соды из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Рекомендуется также принимать пищу не позднее чем за 2 часа до сна. Головной конец кровати должен быть приподнят.
Кроме того, под влиянием гормонов, которые вырабатывает плацента, уменьшается тонус кишечника. У беременных часто бывают запоры. Поэтому им нужно есть больше продуктов, богатых клетчаткой, – хлеб из муки грубого помола, черный хлеб, овощи, фрукты. Послабляющее действие оказывают чернослив, вареная свекла, курага. К слабительным препаратам можно прибегать, только посоветовавшись с врачом женской консультации.
Головка плода придавливает мочевой пузырь матери. К тому же тонус его снижен – в этом «повинен» прогестерон, вырабатываемый плацентой. В результате возникает застой мочи, создаются условия для инфицирования мочевого пузыря. При анализе мочи здоровой женщины в поле зрения микроскопа иногда встречается 5–6 лейкоцитов, не более. Если же их число повышается до 8-10 и в моче обнаруживается белок, ставится диагноз «цистит» – воспаление мочевого пузыря, к которому склонны беременные. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку без лечения может возникнуть поражение почек. При первых же признаках болезни врач назначает лекарства, они, как правило, дают хороший эффект и безвредны для ребенка. В моче может появляться и сахар. После родов он обычно исчезает. Но чтобы исключить подозрение на сахарный диабет, после возвращения из родильного дома необходимо пройти обследование.
С течением беременности диафрагма все больше оттесняется вверх, сдавливая легкие. Казалось бы, объем вдыхаемого воздуха должен уменьшаться, а число дыханий в минуту возрастать. Однако этого не происходит. Поверхность альвеол (легочные пузырьки, оплетенные сетью капилляров; в них осуществляется газообмен) не уменьшается: грудная клетка и бронхи беременной расширяются, и через них проходит в конечном итоге больше воздуха, а стало быть, лучше выводится углекислота из плацентарного кровотока. Число дыханий женщины остается таким же, как и до беременности, – 16–18 в минуту.
Практически не изменяется и артериальное давление. Даже в том случае, если давление немного повышено до беременности или в ее начале, к 4-7-му месяцу оно снижается под действием прогестерона, расслабляющего сосудистые стенки. Однако у таких женщин к 7-8-му месяцу беременности артериальное давление может снова повыситься, а это неблагоприятно для плода. Поэтому нужно следить за давлением в ранние сроки беременности, чтобы прогнозировать его изменение на поздних этапах. У здоровой беременной женщины артериальное давление считается нормальным, если оно не превышает 130 и 80 мм рт. ст.
Под влиянием гормонов гипофиза и плаценты сильно изменяются молочные железы и половые органы. Молочные железы становятся больше и нагрубают. Приток крови к ним усиливается. Уже в начале беременности из них можно выдавить капельки молозива. Размеры и масса матки тоже постепенно увеличиваются. Если до беременности высота ее составляет 7–8 см, а масса – 50-100 г, то во время беременности эти показатели достигают 95 см и 1000–1200 г. Объем полости матки возрастает в 500 раз. Мышечные волокна становятся тоньше и длиннее, а сеть кровеносных сосудов гуще – они как бы оплетают матку. В правильном положении ее удерживают связки, которые постепенно утолщаются и растягиваются, иногда женщина ощущает боли по сторонам живота, это может быть связано с растяжением связок. Усиливается кровоснабжение наружных половых органов. На них могут появляться варикозно расширенные вены.
Довольно часто у беременных женщин на лице, вокруг сосков, на средней линии живота возникает темная пигментация. Темные пигментные пятна на лице особенно тревожат женщин: не останутся ли они на всю жизнь?