Проблема искусственного прерывания беременности в настоящее время весьма актуальна и стоит достаточно остро. Только вдумайтесь в эти цифры: до двадцати лет каждая четвертая девушка имеет в анамнезе акт прерывания беременности, после тридцати цифра намного страшнее – уже каждая вторая в прошлом переносила аборт.

Но так ли это безопасно? И что за собой могут повлечь многочисленные аборты? Обо всем по порядку.

Что такое аборт?

Аборт – это искусственное прерывание беременности на сроке до 12 недель по желанию женщины. Срок для аборта может быть продлен по нескольким причинам:

Если нависла серьезная угроза над жизнью и здоровьем женщины.
Если есть наличие социальных показаний для прерывания беременности (в связи с постановлением Правительства Российской Федерации). Сюда в настоящий момент относят только одну ситуацию – изнасилование.

При наличии вышеперечисленных причин срок для прерывания вынашивания плода удлиняется до 22 недель. Прерывание беременности в еще более поздние сроки является казуистикой и далеко не каждый акушер-гинеколог за это возьмется.

Виды искусственного прерывания беременности

Из-за высоких показателей искусственного прерывания беременности ученые и врачи со всего мира постарались сделать эту весьма неприятную процедуру по максимуму безболезненной и безопасной. В настоящее время существует три способа прервать беременность:

Медикаментозный аборт.
Вакуумная аспирация или мини-аборт.
Оперативное выскабливание полости матки (самый травматичный и небезопасный способ).

Важно отметить, что первые два способа прерывания нежелательной беременности возможно применять лишь до 7–8 недель беременности. На более поздних сроках прибегают к использованию хирургического метода.

Возможные осложнения

Риск возникновения неблагоприятных последствий тем выше, чем позже сделан аборт.

Если прерывание беременности состоялось на сроке до 8 недель, то осложнения возникают лишь в 1% случаев. Безусловно, огромную роль играет и тот факт, какой по счету аборт был проведен и с помощью какого метода.

Если прерывание беременности состоялось на сроке от 8 до 12 недель, то частота нежелательных последствий возрастает до 2,5%. Если аборт состоялся после 12 недель, то показатель осложнений увеличивается до 50% и выше.

Весьма важным является тот факт, что риск осложнений при криминальных (так называемых подпольных) абортах или при попытках самостоятельно прервать нежелательную беременность приближается к 100%.

Из этого следует, что данная процедура строго должна проводиться в специализированных медицинских учреждениях под присмотром опытного акушера-гинеколога и только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Все последствия можно классифицировать в зависимости от времени возникновения на две большие группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения

Возникают у женщины непосредственно после аборта или даже во время него. Некоторые состояния из этой группы весьма опасны и могут повлечь за собой угрозу для жизни женщины. К ним можно отнести:

Массивное кровотечение. Возникает в результате повреждения крупных сосудов малого таза, при наличии миомы матки или после большого количества родов в анамнезе. При кровопотере более 200 мл в срочном порядке применяют гемостатическую терапию как местного, так и общего характера. При неэффективности попыток остановить кровотечение прибегают к гистерэктомии – операции по удалению матки.
Перфорация матки. Одно из самых грозных и опасных последствий аборта. Данное состояние возникает в результате неправильных действий хирурга, который травмировал стенку матки хирургическими инструментами. Данное состояние может сопровождаться травмами сосудов малого таза, мочевого пузыря, прямой кишки или кишечника. В тяжелых случаях данная патология приводит к бесплодию.

Это самые опасные последствия. Они возникают исключительно при выскабливании полости матки.

К ранним осложнениям, которые не влекут за собой опасность для жизни пациентки, можно отнести:

Неполноценный аборт, когда не все части плодного яйца удалены. Это состояние влечет за собой развитие воспалительного процесса в полости матки – эндометрит. В данном случае проводят повторное прерывание беременности.
Попадание инфекционного агента в маточную полость. Процесс может ограничиться полостью матки и носить локальный характер (эндометрит), а может произойти генерализация инфекции и развитие сепсиса при попадании инфекции в системный кровоток.
Наличие патологических белей. Часто появляются кровянистые выделения в течение первых дней после аборта. В редких случаях выделение крови продолжается до месяца. Первый день после прерывания беременности принято считать первым днем менструального цикла, т. е. менструацию следует ожидать спустя три недели после аборта. Нормальным считается сбой цикла в пределах 7–14 дней. Необходимо внимательно следить за объемом, запахом и характером выделений. Если выделение крови происходит слишком обильно, то это может свидетельствовать о незавершенном аборте или продолжающемся кровотечении. Если выделения приобрели зловонный запах или зеленый цвет, то это говорит в пользу присоединения инфекции.

Ранние последствия после аборта относятся к состояниям, влекущим угрозу жизни и здоровью женщины и существенно снижающим качество жизни в будущем. При возникновении первых признаков всех этих состояний стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Поздние осложнения

Поздние последствия аборта возникают спустя 4 недели и более после его проведения. Как правило, это неугрожающие жизни состояния. Некоторые из них даже не влекут за собой снижение качества жизни пациентки. К подобным состояниям относят:

Сбой менструального цикла. Довольно много женщин отмечают частые задержки, продолжительные или, напротив, скудные менструации. Это возникает по нескольким причинам. Безусловно, происходит гормональная перестройка организма, т. к. аборт является для организма значительным стрессовым фактором, на который организм дает неадекватный ответ. Кроме того, в процессе выскабливания маточной полости повреждается внутренний слой матки – эндометрий. В процессе реабилитации он может восстанавливаться неравномерно, что влечет нарушения менструального цикла.
В продолжение темы эндокринных последствий аборта можно отметить нарушение работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. К отдаленным последствиям в этой группе можно отнести рак молочных желез.
Воспалительные процессы. При попадании инфекции в полость матки бактерии могут достаточно долго находиться в спящем состоянии. При снижении иммунитета, переохлаждении или в результате других внешних факторов бактериальная флора может активироваться.

Для корректировки поздних осложнений аборта может потребоваться достаточно много времени. Но никакие временные затраты не сравнятся с самым грозным и необратимым последствием – бесплодием.

Помимо ранних и поздних осложнений, можно выделить последствия непосредственно каждого вида аборта.

Осложнения медикаментозного аборта

Этот метод считается самым безопасным, а по эффективности не уступает двум другим. Смысл медикаментозного аборта состоит в двукратном употреблении препарата Мифепристон или Мезопростон.

Наиболее часто встречаемые последствия медикаментозного аборта:

Неполный аборт.
Возникновение болевого синдрома внизу живота и в области таза.
Диспептические расстройства: тошнота, рвота, изжога, вздутие, диарея или запор.
Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, редко – анафилактический шок.
Головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость.
Повышение температуры тела, сопровождаемое лихорадкой с ознобом.
Сбой менструального цикла.

При появлении первых патологических симптомов нужно немедленно прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.

Осложнения мини-аборта

Прерывание беременности осуществляется с помощью специального устройства, напоминающего по своей структуре насос. В ходе процедуры аборта устройство извлекает плодное яйцо путем его отсасывания из полости матки.

Нежелательные последствия вакуумной аспирации:

Неполный аборт.
Кровотечение.
Сбой цикла.
Боль внизу живота тянущего, ноющего характера.
Воспалительный процесс в органах малого таза.
Эндокринная патология.
Пневмоэмболия – попадание воздуха в сосуды малого таза.
Перфорация матки.

Вакуумная аспирация причисляется к методам оперативного вмешательства. Осложнения здесь более серьезные, но, как правило, угроза жизни в ходе манипуляции и после нее не возникает.

Осложнения выскабливания полости матки

Самый травматичный и небезопасный способ искусственного прерывания беременности, к которому прибегают на более поздних сроках – от 8 до 12 недель (по показаниям до 22 недель) при отсутствии альтернативы.

К осложнениям после выскабливания относят:

Кровотечение, в том числе и массивное.
Перфорация матки.
Развитие инфекционного процесса в маточной полости.
Воспалительные процессы – эндометрит, параметрит, аднексит, сальпингоофорит и другие.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Пневмоэмболия.
Бесплодие.

Делать аборт или нет? На этот вопрос ответит исключительно сама женщина. А вот делать выбор способа прерывания беременности самостоятельно точно не стоит. Перед таким ответственным и важным шагом необходимо взвесить все за и против в команде с опытным акушером-гинекологом. Чем будет меньше срок беременности, тем ниже вероятность возникновения различных осложнений.

Несмотря на огромный выбор современных средств контрацепции, аборт до сих является средством, так называемой, регуляции рождаемости. Учитывая специфику выполнения врачебных манипуляций при прерывании беременности, осложнения после аборта развиваются достаточно часто. Даже когда процедура аборта выполнена технически правильно, всегда существуют негативные постабортные последствия: как психоэмоциональные, так и физиологические.

Аборт и его разновидности

Спонтанное (самопроизвольное) или искусственное прерывание беременности в сроке, который не превышает 22 полных недель называется абортом.

Если эта манипуляция осуществляется специально обученным врачом гинекологом в условиях учреждения здравоохранения, такой аборт называется артифициальным (или медицинским). В противном случае, процедура прерывания беременности носит криминальный характер и подразумевает уголовную ответственность.

Во многих странах выполнить аборт исключительно по желанию беременной женщины возможно только в первые три месяца беременности (до 12 недель). Если же срок больше, то такая процедура совершается исключительно при наличии определенных показаний, регламентируемых министерством здравоохранения.

Когда беременность прерывается помимо желания и намерения женщины, то есть – спонтанно, такой аборт называется самопроизвольным. Это состояние носит патологический характер и требует оказания медицинской помощи.

Виды аборта

В зависимости от техники проведения, аборт бывает:

Медикаментозный.
Хирургический.

При хирургическом способе прерывания беременности применяются такие методы:

Вакуум-экскохлеация.
Дилятация и кюретаж.
Воздействия на поздних сроках (12–22 недели): дилятация и эвакуация, малое кесарево сечение (гистеротомия) и некоторые другие.

Конкретную методику вмешательства для прерывания беременности выбирает врач после оценки сопутствующих факторов: срока гестации, соматических заболеваний женщины и т. п.

Перед проведением такой манипуляции необходима тщательная подготовка, что позволяет снизить риск нежелательных последствий.

Факторы риска

Известно, что полностью бесследно не протекает ни один аборт. Однако, существуют факторы, которые могут заметно увеличивать риск появления негативных последствий как на протяжении проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности, так и после него. К ним относятся:

Срок гестации на момент аборта. Чем он больше, тем чаще частота и серьезнее тяжесть осложнений.
Подготовка женщины к проведению манипуляции. Перечень необходимого обследования предоставит врач, который будет проводить процедуру.
Профессиональная подготовка специалиста, наличие специального оборудования и необходимых инструментов. Также аборт должен выполняться в специализированном лечебном учреждении при соблюдении всех правил и обязательным заполнением необходимой документации.

Невыполнение последнего условия позволяет трактовать процедуру аборта, как криминальную. При этом существует уголовная ответственность как для самой женщины, так и для лица, производящего аборт.

Помимо этого, при криминальном аборте значительно возрастает риск серьезных осложнений, которые несут угрозу здоровью и даже жизни женщины.

По времени возникновения последствия аборта бывают ранние и поздние.

Ранние осложнения

Развиваются непосредственно в период проведения манипуляции, в последующие первые часы или же дни. Наиболее часто встречаются:

Неполное удаление плодного яйца.
Кровотечение.
Травма шейки матки при ее расширении (дилятации).
Перфорация (нарушение целостности) маточной стенки.
Гематометра.

Помимо этого, могут возникать различные индивидуальные реакции (непереносимость) на введение препаратов для анестезии или других медикаментов вплоть до летальных исходов.

Рассмотрим более подробно такие последствия аборта.

Неполное удаление плодного яйца

Это достаточно частое осложнение аборта, так как манипуляция по извлечению плодного яйца из маточной полости проводится практически вслепую. Помимо этого, недостаточное обследование беременной накануне аборта также повышает риск появления этого осложнения.

Основными симптомами наличия остатков плодного яйца в маточной полости являются:

Усиливающееся кровотечение. Помимо крови, могут наблюдаться сгустки и, собственно, части плода или же его оболочек.
Боли внизу живота, чаще - схваткообразного характера.
Быстрое присоединение инфекции и формирование воспаления в матке. Ткани, оставшиеся в маточной полости, служат благоприятной средой для интенсивного размножения патогенных микроорганизмов. При этом повышается температура тела, порой – до высоких цифр, появляется озноб, слабость и другие проявления общей интоксикации организма. Выделения становятся с неприятным запахом, в них можно заметить примесь гноя.

При развитии таких проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для того чтобы удостовериться в полном опорожнении маточной полости после аборта, врач порекомендует провести ультразвуковое исследование.

Травматическое повреждение половых органов

При выполнении аборта хирургическим путем нередко возникают травмы. Так, при расширении (дилятации) цервикального канала специальными расширителями возможен его разрыв. Впоследствии это чревато истмико-цервикальной недостаточностью, что ведет к привычному невынашиванию уже желанной беременности.

Самым серьезным и угрожающим осложнением является нарушение целостности стенки матки. При совершении хирургического аборта в маточную полость вводятся различные медицинские инструменты, с помощью которых и производится удаление плодного яйца. Стенка матки при беременности истончается и размягчается, следовательно, риск ее повреждения значительно возрастает. По размерам такое повреждение может быть от незначительного до обширного, вплоть до полного разрыва.

Эти осложнения аборта диагностируются врачом уже во время проведения манипуляции. В зависимости от степени травматического повреждения, проводятся консервативные или оперативные воздействия, вплоть до полного удаления матки при развитии состояния, угрожающего жизни женщины.

Кровотечение

Нарушение сократительной функции матки с последующим развитием обильного кровотечения – нередкое последствие после искусственного прерывания беременности. Помимо этого, обильное кровотечение может возникать и при наличии остатков плодного яйца или плацентарной ткани в маточной полости.

Если кровь скапливается в матке вследствие нарушения ее оттока, то такое состояние называется гематометра. Это развивается в следующих случаях:

Недостаточная сократительная способность матки.
Закупорка канала шейки матки (кровяным сгустком, частью плаценты или плодного яйца и т. д.).
Спазм шеечной мускулатуры.
Наличие спаек и сращений в маточной полости и цервикальном канале.

Проявляется гематометра следующими симптомами:

Усиливающиеся боли внизу живота.
Отсутствие или значительное уменьшение кровянистых выделений в первые часы и дни после аборта.
Увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (определяется врачом).
Быстрое присоединение инфекции с развитием воспаления (повышение температуры, озноб, усиление болей и т. п.).

В таких случаях также необходима экстренная медицинская помощь.

Поздние осложнения

Такие осложнения после аборта развиваются спустя достаточно продолжительное время от совершения искусственного прерывания беременности. Иногда для этого требуются месяцы и годы.

Вмешательство в нормальный ход беременности с целью ее прерывания запускает целый каскад негативных реакций, которые отражаются практически на всех органах и системах женщины. Буквально с первых же недель беременности осуществляется перестройка работы эндокринной, нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и остальных систем женского организма. После совершения аборта происходит серьезный сбой всех этих функций.

Итак, к поздним последствиям аборта относят:

Воспалительное поражение структур генитального тракта женщины.
Нарушение менструального цикла.
Образование спаек (синехий) в матке.
Бесплодие.
Патология последующей желанной беременности.
Мастопатии.
Осложненное протекание климактерического периода.
Рубцовые изменения шейки матки.
Непроходимость маточных труб.
Нарушения в психоэмоциональной сфере и некоторые другие.

Также аборты являются факторами риска для формирования в будущем злокачественных новообразований матки, яичников и молочной железы.

Воспаление

По статистике, воспалительные процессы в области органов малого таза являются самым распространенным осложнением проведенного аборта. Чаще всего поражаются придатки (маточные трубы) и слизистая оболочка матки (эндометрий). Воспаление достаточно часто приобретает хроническое течение.

Факторами риска воспалительных поражений являются:

Недостаточная подготовка женщины к проведению процедуры.
Наличие очагов инфекции – как в области гениталий (например, во влагалище), так и за их пределами.
Снижение резистентности организма в результате сбоя работы иммунной системы.
Обширная раневая поверхность в матке, служащая благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Нарушение шеечного барьера в результате манипуляций на шейке матки (дилятация) и проникновение инородного тела (хирургические инструменты) в маточную полость.

Воспалительные процессы в области органов малого таза достаточно часто ведут к последующему бесплодию.

Гормональные расстройства

У всех без исключения женщин после прерывания беременности нарушается нормальный баланс женских половых гормонов. Последствия такого дисбаланса могут проявляться в различного рода нарушениях менструального цикла, появлении дисгормональных заболеваний молочной железы (мастопатии). Также увеличивается риск формирования доброкачественной опухоли матки (лейомиомы) и эндометриоза.

Бесплодие

Женское бесплодие - это одна из наиболее важных и актуальных проблем современной медицины. А последствия перенесенного аборта составляют в его структуре одну из лидирующих позиций. Причинами бесплодия, непосредственно связанных с процедурой прерывания беременности, являются:

Непроходимость маточных труб, как следствие спаечного процесса в малом тазу (в результате воспалительного процесса или эндометриоза).
Структурные изменения эндометрия, которые препятствуют нормальному прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. К этому приводит воспалительное поражение эндометрия (эндометрит), спаечный процесс в маточной полости, рубцовые изменения слизистой оболочки матки.
Гормональный дисбаланс с последующим формированием ановуляторного менструального цикла (не происходит нормального созревания яйцеклетки). Также может вырабатываться недостаточное количество гормонов, необходимых для поддержания дальнейшего течения беременности.

Зачастую такие изменения являются структурными и иногда не поддаются лечению.

Патология последующей беременности

Перенесенный аборт может быть препятствием и к дальнейшему нормальному протеканию уже желанной беременности. Даже если зачатие произошло, существует большой риск для аномального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки с последующим развитием внематочной беременности.

В случае нормально произошедшей имплантации, могут возникать такие осложнения:

Невынашивание беременности, которое в большинстве случаев напрямую связано с проведением аборта в прошлом. Факторов этой патологии может быть несколько: гормональные расстройства, нарушение нормальной структуры шейки матки и эндометрия и т. п.
Преждевременные роды.
Аномальное прикрепление плаценты в результате структурных нарушений эндометрия или наличия спаек в маточной полости.
Кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде.
Слабость или дискоординация родовой деятельности.
Гипоксия плода и т. д.

По статистике, после одного аборта риск прерывания последующей беременности увеличивается на четверть, а после трех и более – почти у половины беременных наступает самопроизвольный аборт.

Последствия медикаментозного аборта

Прерывание беременности при помощи специфического действия лекарственных препаратов является относительно новой методикой. Этот способ аборта является альтернативой хирургическому и, при успешном проведении, исключает риски инвазивного вмешательства.

Эффективность такого метода прерывания беременности составляет более 90%. Однако, иногда могут возникать и осложнения медикаментозного аборта. К наиболее часто встречающимся из них относятся:

Дальнейшее прогрессирование беременности. Такое встречается приблизительно в 2–3% случаев после проведения этой манипуляции. Учитывая негативное воздействие препаратов для медикаментозного аборта на плод, такую беременность необходимо далее прервать другими способами.
Неполное изгнание плодного яйца. Самое частое осложнение после медикаментозного прерывания беременности, развивающееся в 3–7% случаев. Возникает большой риск появления кровотечения или воспаления матки и других органов. Требуется хирургическое вмешательство для полного опорожнения маточной полости.
Кровотечение вследствие нарушения сократительной способности матки.
Встречаются и другие осложнения после медикаментозного аборта:
Интенсивные болевые ощущения в период изгнания плодного яйца. Часто требуется назначение болеутоляющих средств.
Побочные действия медикаментов, применяемых в процедуре аборта: тошнота, рвота, жидкий стул, аллергические реакции.
Гормональные нарушения (например, нерегулярность менструального цикла). Встречается чаще, чем после хирургических методов, что обусловлено специфическим действием препаратов для прерывания беременности.
Воспаление. Формируется в случае проникновения инфекции из нижележащих отделов генитального тракта в матку и придатки. Способствует этому наличие раневой поверхности в полости матки и снижение местного иммунитета.
Психогенные нарушения. В разной степени выраженности встречаются практически у каждой женщины, решившейся прервать беременность. Действие медикаментозных средств, применяемых при этом способе аборта, могут усугублять негативные проявления. Проявляются депрессивными состояниями, бессонницей, тревожностью, перепадами настроения и т. п.

С целью раннего выявления осложнений медикаментозного прерывания беременности необходимо строго придерживаться врачебных указаний по правильному приему лекарственных препаратов. Помимо этого, необходимо обязательно посетить лечащего врача в течение недели после изгнания плодного яйца с проведением УЗИ-контроля.

Профилактика осложнений

С целью сведения к минимуму рисков появления последствий аборта, необходимо четко придерживаться рекомендаций врача как до проведения этой манипуляции, так и после нее. При появлении тревожных симптомов (кровотечение, боли внизу живота, нетипичные выделения, увеличение температуры тела и т. п.) нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Самой лучшей профилактикой осложнений аборта является предупреждение нежелательной беременности путем применения современных и надежных методов контрацепции.

Аборт выражается в грубом оперативном вмешательстве в организм женщины с целью искусственного прерывания беременности. Подобная операция, даже при идеальном ее осуществлении, влечет за собой множество различных последствий. Рано или поздно женщина сожалеет о своем поступке, однако кроме моральных и душевных страданий, существуют гораздо более серьезные осложнения, вплоть до развития бесплодия.

Как правило, аборты проводят на сроке до двадцати двух недель беременности. Аборты различают самопроизвольные (выкидыши) и искусственные (хирургическое и другое вмешательств). Кроме того, искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель), их называют ранними, а также на позднем сроке, свыше двенадцати недель беременности, их называют поздними абортами. Обычно прерывание беременности на раннем сроке осуществляется по желанию женщины. Для осуществления оперативного вмешательства с целью прерывания беременности на поздних сроках беременная должна составить специальное заявление для комиссии с указанием показаний к аборту – медицинского (угроза жизни и здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) или социального характера (смерть мужа, его инвалидность (первая или вторая группы), либо его отсутствие, наличие в семье более трех детей, отсутствие собственного жилья или неблагоприятные жилищные условия для жизни ребенка, статус беженца, отсутствие источника доходов, изнасилование).

Очень часто некоторые частные клиники рекламируют проведение такой услуги, как аборт, без каких-либо последствий или осложнений для организма женщины. Скажу сразу, что это простой пиар, ведь вне зависимости от качества проведения операции, аборт негативно отражается на здоровье женщины. Этот факт очевиден и актуален, особенно в наше время. В современной России процедура искусственного прерывания беременности пользуется популярностью, отсюда так много предложений относительно оказания данной услуги. Причем везде, аборт позиционируется, как быстрая, безболезненная процедура с минимальным риском травматизации. Однако следует помнить, что аборт выражается не просто в удалении зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств или выскабливания (отсасывания), это еще воздействие на весь женский организм, на все его системы и органы. Каждый случай прерывания беременности так или иначе негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии. Как только произошел процесс оплодотворения в организме женщины начинается серьезная перестройка, причем происходит это на всех уровнях. Так вот искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к серьезным сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств (нарушения психического характера в сочетании с депрессией, неврозами и т.п., обострение вегетативной дисфункции).

Аборт представляет опасность для здоровья женщины еще и потому, что, как правило, данную процедуру осуществляют сразу же в день обращения без какой-либо предварительной подготовки, если не считать минимального обследования в редких исключениях. Причем проведение процедуры независимо от применяемой методики ведет к развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Инструментальный аборт проводится в стационарных условиях и предусматривает последующую антибиотикотерапию, чего нельзя сказать о прерывании беременности с помощью медикаментозных средств и использовании магнитных колпачков. В данном случае антибиотики назначаются отнюдь не во всех случаях. Распространение инфекции способствует развитию воспалительных процессов матки и придатков, тазового перитонита, тромбофлебита (воспаление) вен матки или общего заражения крови (сепсиса).

Частые осложнения аборта.

Воспалительные заболевания.
Одним из частых последствий абортов являются гинекологические заболевания. У каждой пятой женщины наблюдаются подобные осложнения, при этом более чем в половине случаев аборт является толчком к обострению воспалительных процессов половой сферы, которые имеют хроническую природу. Следует отметить, что воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время, но то, что они возникнут сомневаться не стоит.

Независимо от локализации очага воспаления, наблюдается прилив крови к участку воспаления, появляется отек, возникают боли, а также нарушения функционирования определенного органа. Иногда воспалительные процессы протекают достаточно медленно, выражаясь в проявлении незначительных симптомов, но нередко эти явления носят бурный характер, сочетаясь с резкими проявлениями организма патологического характера: ухудшается общее состояние, повышается температура тела, наблюдается озноб, болезненность, нарушается обмен веществ и т.п.

Значительную роль в появлении воспалительных процессов после аборта играют болезнетворные стафилококки и стрептококки, которых предостаточно «обитает» на коже рук и других частях тела, в полости рта, носа, зева. У сексуально активных женщин подобные виды бактерий могут находиться во влагалище, причем длительное время никак себя не проявлять. Однако при появлении благоприятных условий для своего роста и развития бактерии активизируются и вызывают воспалительный процесс, причем вначале во влагалище, а в дальнейшем и других частях внутренних органов половой сферы женщины. В результате воспалительного процесса поражаются не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка. Это обусловлено тем, что болезнетворные бактерии беспрепятственно преодолевают влагалищный секрет - продукт жизнедеятельности слизистой канала шейки матки, образующий своеобразную слизистую пробку, обладающую бактерицидными свойствами. Во время аборта эта пробка нарушается, вследствие чего она теряет свои свойства. Даже в случае использования во время оперативного вмешательства стерильных инструментов, бактерии из влагалища оказываются на их поверхности, а в дальнейшем переносятся в полость матки. В матке (при нормальном состоянии) никаких микроорганизмов не содержится. Матка при нормальном ее состоянии микроорганизмов не содержит.

Также во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды. Помимо этого, образующиеся на фоне аборта сгустки крови во влагалище, канале шейки матки и ее полости, являются прекрасной питательной средой для микроорганизмов, что также способствует развитию инфекции и воспалительного процесса после аборта.

Стоит отметить также, что у не рожавших женщин вследствие абортов травмирование тканей наблюдается значительно чаще, чем у рожавших (что обусловлено значительной упругостью тканей шейки матки и узостью ее канала), что так же ведет к развитию заболеваний воспалительного характера.

В наши дни из-за применения различных антибиотиков помимо того, что поменялись свойства болезнетворных микробов, также изменился характер проявления воспалительных процессов. Процессы в острой форме практически не встречаются, они стали иметь вялотекущую форму, переходящую в хроническое состояние. Если женщина не бывает у врача, либо не точно выполняет его назначения, процесс продолжается, усиливаясь периодами, а затем охватывает слизистую матки. Воздействие инфицированных выделений способствует слущиванию клеток наружного покрова шейки матки и поверхностному ее изъязвлению, то есть появлению эрозии .

В редких случаях воспалительный процесс в шейке и теле матки способствует появлению полипов. Воспалительный процесс эндометрия матки, протекающий в острой форме, может спровоцировать ее некротический распад. В результате этого ухудшается общее состояние пациентки: повышается температура тела, возникают боли внизу живота и крестца, появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения обильной природы с резким неприятным запахом.

Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений местного значения (рубцы, спайки и т. д.), которые, соответственно, ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Во многих случаях женщины на фоне воспалительных процессов обращаются к врачам с жалобами относительно снижения сексуального влечения, отсутствия оргазма, возникновении болевых ощущений при половом контакте. Вообще воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности , а также появлению вторичного бесплодия.

Механические повреждения шейки и тела матки.
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта. В нормальном состоянии канал шейки матки очень узок, а для удаления зародыша необходимо проникнуть в полость матки, для чего требуется расширить этот канал. При этом, чем выше срок беременности, тем значительнее должно быть расширение канала. Данная процедура осуществляется посредством постепенного введения в канал шейки матки специальных расширителей с широким диаметром. Именно в этом момент (при ослаблении сжатой мышцы) и происходят повреждения (трещины, надрывы шейки, ссадины).

Также много повреждений происходит в процессе удаления плаценты и зародыша. Удаление осуществляется специальным металлическим инструментом с длинной ручкой и овальным петлеобразным ножом на конце (кюретка), причем «на ощупь», поскольку хирург не видит операционного поля, а, следовательно, не может осуществлять контроль за точностью своих движений и их правильностью. Поскольку врач не видит места прикрепления плаценты, и не может регулировать силу собственных движений, он невольно может удалить всю слизистую оболочку матки (эндометрий), а также травмировать ее мышечный слой. По статистике, чаще всего на местах прикрепления плаценты (больше всего повреждений) формируются рубцы, полипы, складки, вследствие чего в дальнейшем имплантация яйцеклетки будет происходить в другом месте (чаще всего ниже). При данном варианте плацента закрывает часть шейки матки или всю ее («неправильное предлежание плаценты»), что требует серьезного врачебного вмешательства (кесарева сечения). В редких случаях ребенок погибает в процессе родов. По статистике, у женщин, которые искусственно прерывали беременность в первом триместре, в более чем пятнадцать раз возрастает риск неправильного предлежания плаценты.

При чрезмерном удалении ткани с внутренней поверхности матки восстановление нового эндометрия может оказаться не полным или быть не полноценным, что окажет негативное воздействие на его функции во время менструального цикла. На поврежденных участках матки могут формироваться рубцы и сращения (синехии), которые изменяют архитектонику полости матки, а также наблюдаться заращения внутреннего зева, что является барьером для оттока менструальной крови из матки. Это можно исправить только хирургическим путем.

Подобные изменения оказывают влияние на ритм и течение менструаций. Частота формирования спаек в матке наблюдается у пациенток, которые делали два и более абортов именно посредством выскабливания (44 из 65 женщин). Спайки изменяют продолжительность менструального кровотечения (либо слишком длительные, либо, наоборот, слишком короткие), а также объемы кровопотери (обильные или скудные). После аборта на фоне патологических изменений эндометрия часто наблюдается маточная форма аменореи. Матка теряет способность к естественным циклическим преобразованиям (развитие и отторжение эндометрия, как при менструации), не реагирует на гормональное воздействие желез внутренней секреции. Менструации у таких женщин могут отсутствовать полгода и более. При этом часто у таких женщин наблюдается бесплодие. Отдаленным осложнением воспалительных заболеваний после аборта могут быть непроходимость маточных труб.

Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.

Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение). Зачастую это наблюдается при неправильном положении матки, ее изгибе. Прободение матки – серьезное и опасное для жизни осложнение, которое требует хирургического вмешательства посредством вскрытия брюшной полости. Хорошо, если в ходе операции врач ограничиться зашиванием поврежденной ткани, но часто бывает и так, что врачу приходится удалять матку целиком.

Также стоит отметить, что у небольшого процента женщин, делавших аборт, в процессе родоразрешения следующей беременности случаются разрывы матки вследствие истончения ее стенок. Риск данного разрыва резко возрастает у женщин, которые забеременели сразу после хирургического и медикаментозного прерывания беременности.

Кровотечение.
Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Особенно значительна кровопотеря при прерывании беременности с неправильным прикреплением в матке ребенка.

Обильная кровопотеря также может возникать на фоне слабой сократительной способностью мускулатуры матки вследствие ранее имевшихся воспалительных заболеваний. Повышенная кровоточивость часто наблюдается у женщин, которые не раз прибегали к искусственному прерыванию беременности.

Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

Отдаленные последствия аборта.

Бесплодие.
Бесплодие может быть первичным, когда беременность не наступает в течение двух-трех лет с начала половой жизни, и вторичным, когда в прошлом имела место беременность (независимо от того, чем она закончилась – роды, внутриматочная беременность, аборт), а впоследствии развилось бесплодие. Случаев развития вторичного бесплодия значительно больше. Чаще всего виновником его становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

Причиной бесплодия может стать непосредственно сама операция, во время которой протыкается матка (перфорация матки), в результате чего ее удаляют. При царапании кюреткой шейки матки или глубоком ее врезании в нее, сформированные в результате рубцы могут закрыть отверстие шейки, следствием чего станет бесплодие.

Особенно опасно делать аборт женщинам с недоразвитыми половыми органами (инфантилизм), когда размеры матки сильно уменьшены, удлинена и изменена форма шейки матки, канал ее слишком узкий, а маточные трубы слишком извилисты. Поэтому при наступлении беременности такая женщина должна, во что бы то ни стало сохранить ее, поскольку данный процесс оказывает лечебное действие на организм женщины с инфантилизмом половых органов. Делать аборт ни в коем случае нельзя, поскольку, как правило, он приводит к стойкому бесплодию.

Внематочная беременность.
Данная патология не только опасна для здоровья, а иногда и жизни, женщины, но и в будущем существенно снижает вероятность наступления беременности, способствуя развитию бесплодия. При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.

Значительную роль в развитии внематочной беременности играют также воспалительные процессы маточных труб. В тяжелой форме данные процессы способствуют полному закрытию просвета труб, вызывая, тем самым, их непроходимость, что также ведет к бесплодию.

Хронические воспалительные процессы, которые протекают вяло, ведут к образованию рубцов, спаек, в результате чего наблюдается частичная проходимость маточных труб. Сперматозоиды в силу своей микроскопической величины е могут проникнуть в трубу и оплодотворять яйцеклетку. А вот уже в оплодотворенном состоянии яйцеклетка не может пройти в матку через узкое отверстие трубы. Вследствие этого зародыш прикрепляется к трубе, но не найдя там благоприятных условий для своего роста и развития растущее плодное яйцо все глубже и глубже проникает в трубу, постепенно разрушая ее, вследствие чего происходит разрыв.

Прерывается внематочная беременность обычно в конце второго – начале третьего месяца. В данном варианте наблюдается разрыв трубы, при этом эмбрион целиком, либо частично оказывается в брюшной полости. Однако чаще всего имеет место так называемый трубный выкидыш, при котором происходит отслоение плаценты от стенки трубы и выбрасывается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В обоих случаях наблюдается внутрибрюшное кровотечение, причем зачастую обильное. В этом и заключается опасность для здоровья и жизни женщины. В обоих вариантах необходимо срочное хирургическое вмешательство. Как правило, разорванная маточная труба удаляется.

Гормональные нарушения.
Аборт можно назвать биологической травмой организма. Одними из отдаленных его последствий считаются гормональные нарушения различного характера, в частности заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы, а также гинекологические патологии: хронический эндометрит, эндометриоз , дисфункция яичников, воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках, бесплодие. Кроме того, аборт при последующих беременностях может вызвать резус-конфликт (когда организм резус-отрицательной матери производит антитела к эритроцитам резус-положительного плода). Прерывание беременности накладывает свой отпечаток и на функционирование половой системы, вызывая ее дисфункцию.

Онкологические заболевания.
Искусственное прерывание беременности способствует повышению на 50% риска развития рака молочной железы до сорока пяти лет. Если аборт проводился до восемнадцати лет, это процент возрастает в три раза. Аборт может вызывать рак шейки матки, щитовидной железы, опухолям в брюшной полости злокачественного характера. При искусственном прерывании первой беременности и последующем развитии рака молочной железы, опухоль имеет более прогрессивный характер, быстрее приводя к смерти женщины, если сравнивать с женщинами, больными раком молочной железы, но сохранившим первую беременность.

Эндометриоз.
В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке. По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление. После ослабления воспалительного процесса остается рубцовая ткань. Поскольку процесс наблюдается ежемесячно, то объем «ненормальной» ткани эндометрия может расти, что нередко ведет к нарушению работы органов или к спайкам органов.

Смертность женщины.
Наиболее частыми причинами смертности от осложнений после абортов считаются инфекция, кровотечение, перфорация матки, септические осложнения, гестозы, тромбы, эмболия (закупорка легких кусочками, частицами, тромбами, которые попадают в кровь женщины во время аборта). Другими причинами смертности женщины в результате аборта являются неожиданное снижение сворачиваемости крови, вызывающее обширное внутреннее кровотечение, рассеянная внутрисосудистая коагуляция (при абортах с помощью простагландина и выскабливания).

Инфекции после аборта.
Независимо от стерильности условий, в которых был проведен аборт, не существует полной гарантии развития после этого инфекции. Возможность значительно возрастает при снижении защитных сил организма, а также при наличии на момент прерывания беременности каких-либо инфекционных заболеваний. За счет особо строения сосудов матки, инфекция легко попадает в общий кровоток, в результате чего может возникнуть заражение крови. Именно сепсис является частой причиной смерти после абортов, проведенных вне больниц.

Последствия медикаментозного аборта.
В основном для прерывания беременности применяется препарат Мифегин. Несмотря на все уверения о его безопасности, это вовсе не так. Частыми осложнениями данного метода прерывания беременности являются кровотечение и инфицирование. Недостаточная доза препарата приводит к тому, что отторжение эмбриона осуществляется не в полной мере, в результате чего возникает кровотечение, а в дальнейшем развивается инфекция. В данном случае требуется выскабливание, в результате чего небезопасность медикаментозной методики очевидна. Следует также отметить, что Мифегин может стать причиной головной боли, тошноты, боли в животе, нарушения менструального цикла , воспаления матки и придатков, обострения инфекций матки и мочевых путей.

Осложнения наркоза.
В современных условиях развитие осложнений после наркозы не высоко. В крайнем случае, это могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Стоит отметить, что у тех, кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает ее осложнения (обострение гепатита, ухудшение показателей крови).

Постабортный синдром (страдание души).
Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.

Что нужно делать для профилактики осложнений после аборта?
На протяжении семи дней после прерывания беременности следует измерять температуру тела, стараться избегать переохлаждений и исключить любые, особенно тяжелые, физической нагрузки, а также отказаться от половых контактов до окончания первой менструации после аборта. Кроме того, в течение двух недель после аборта нельзя принимать ванну, посещать бассейны и открытые водоемы.

При повышении температуры тела, возникновении болей внизу живота, а также кровянистых выделений из влагалища следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Через две недели после оперативного вмешательства назначается плановый гинекологический осмотр и УЗИ, а также подбираются оптимальные средства контрацепции в каждом конкретном случае.

Перед планированием беременности после аборта необходима консультация с гинекологом.

Бывают ли безопасные аборты?
На этот вопрос существует однозначный ответ – нет! Аборт является серьезным ударом по здоровью женщины, а также способствует развитию серьезных последствий, вплоть до появления злокачественных новообразований и неизлечимого бесплодия.

После такой сложной процедуры, как аборт, рекомендуется помочь своему организму восстановиться. Для контроля за возникающими изменениями и своевременного лечения патологий необходимо посетить эндокринолога, маммолога, гинеколога.

К сожалению, в нашей стране аборт считается своеобразным средством контрацепции, и далеко не все женщины осознают серьезность последствий, которые наступают после медикаментозного или классического аборта. Различные осложнения и патологии могут возникнуть как после проведения процедуры, так и в отдаленном будущем.

Последствия медицинского аборта

Таким абортом считается искусственное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Если процедура была проведена до 12 недели, аборт считается ранним, а если с 13 по 22, то поздним.

Ранние аборты проводят просто по просьбе пациентки, тогда как для проведения процедуры на более поздних сроках необходимо заключение комиссии о том, что беременность представляет угрозу для жизни женщины или для этого существуют социальные причины.

Основные способы проведения искусственного прерывания беременности включают:

Мини-аборт , во время которого зародыш удаляется специальным вакуумным отсосом. Проводится до пятой недели.
Медикаментозный аборт проводят до седьмой недели. Суть процедуры состоит в приеме особых препаратов (Мифегина), которые тормозят выработку прогестерона, и плодное яйцо отторгается самостоятельно.
Хирургический аборт делают до конца первого триместра беременности (12 недели). Процедуру проводят особым инструментом, кюреткой, которая похожа на ложку с отверстием в центре и острым краем. Пациентке сначала расширяют шеечный канал, после чего выскабливают эмбрион с полости матки.

После медицинского аборта могут возникнуть ранние и поздние осложнения.

Ранние возникают в процессе проведения процедуры или в течение тридцати дней после нее:

Прокол (перфорация) матки;
Неудачное удаление плодного яйца;
Кровотечение после аборта;
Тромбозы и ;
Осложнения из-за введения наркоза;
Гематометра;
Продолжительное или сильное кровотечение;
Разрыв шейки матки;
Сепсис или воспаление в малом тазу.

Поздние осложнения могут возникнуть через месяц и более после медицинского аборта:

Нарушения работы эндокринной системы;
Хронические воспаления матки и ее придатков;
Повышение риска ;
Спаечный процесс в органах малого таза;
Фоновые процессы в матке;
Истмико-цервикальная недостаточность;
Плацентарные полипы;
Невынашивание последующих беременностей или беременности с осложнениями;
Внутриматочные синехии или синдром Ашермана;
Бесплодие.

Кровотечение

Когда происходит зачатие, матка начинает расти, и в ней увеличивается количество кровеносных сосудов для лучшего кровоснабжения плода. Когда происходит хирургическое удаление эмбриона, сосуды повреждаются, и может возникнуть кровотечение как после аборта, так и в процессе проведения операции.

Если во время процедуры были повреждены крупные сосуды, может начаться сильное кровотечение, которое в большинстве случаев приводит к удалению матки. Зачастую обильные кровотечения после прерывания беременности провоцируют следующие факторы:

Аборты после предыдущих многочисленных родов;
При наличии ;
Если плодное яйцо прикрепилось неправильно.

Довольно часто кровотечение может возникнуть и при медикаментозном аборте. Большие дозы гормональных препаратов не только провоцируют выкидыш, но и нарушают процесс сокращения матки, усиливая выделения после аборта. В данном случае пациентке рекомендуют проведение дополнительного хирургического вмешательства – выскабливания матки.

Если после проведения процедуры долго сохраняется интенсивное кровотечение (более десяти дней) или пациентка жалуется на периодические выделения со сгустками, вполне вероятно, что в матке осталась часть плодного яйца или плаценты, что требует повторного выскабливания.

Прокол матки

Прокол, перфорация (или прободение) матки представляет собой прокол стенки органа в процессе проведения хирургических манипуляций. Прокол матки может быть произведен любым хирургическим инструментом: зондом, расширителем или кюреткой.

Важно понимать, что возникновение подобного осложнения практически не зависит от опыта и квалификации врача, поскольку удаление эмбриона проводится вслепую.

Прокол матки может быть неосложненным, когда врач сам чувствует, что инструмент провалился слишком глубоко, но не задел другие внутренние органы, и осложненным, когда в цервикальный канал через место прокола попадают части сальника, кишечника или мочевого пузыря.

Перфорация матки сопровождается возникновением резких еще во время операции. У пациентки также может упасть давление или наступить обморок. При проколе матке необходимо провести экстренную лапароскопию или лапаротомию, ушив место прокола и восстановив целостность поврежденных внутренних органов. В особо тяжелых случаях требуется полное удаление матки.

Гематометра

Под процессом гематометры подразумевается скопление крови в полости матки из-за утрудненного отхождения жидкости через цервикальный канал. Гематометра очень часто выступает осложнением медикаментозного аборта, который незаслуженно считают одним из самых безопасных. Гематометра может характеризоваться следующими признаками:

Повышением температуры тела, иногда до лихорадочного состояния;
Схваткообразные боли;
Резкое уменьшение выделений или их полное прекращение;
Боли в пояснице и нижней части живота тянущего или ноющего характера.

Данная патология возникает из-за сильного спазма шейки матки, что препятствует оттоку крови, нарушает сократительную активность матки и вызывает застой крови. В дальнейшем это приводит к присоединению инфекции, возникновению воспаления, а в особо тяжелых случаях даже может вызвать сепсис.

Лечение гематометры сводится к приему спазмолитических или сокращающих препаратов. Если патология не проходит, врач расширяет шейку матки специальным инструментом и проводит вакуум-аспирацию, или выскабливает содержимое органа.

Разрыв шейки матки

Если проводится хирургическое прерывание беременности, врачу необходимо искусственно расширить шейку матки. Для этого пациентке вводят специальный расширитель Гегара (его номера соответствуют сроку беременности). Разрывы, надрывы или ссадины шейки матки особенно часто возникают при первом хирургическом прерывании беременности, если пациентка еще не рожала. Вероятность повреждений в этом случае высока потому, что шейка матки еще не проходила через процесс раскрытия в процессе родов. В некоторых случаях аборт сопровождается настолько сильными разрывами, что приходится проводить ушивание шейки.

Осложнения после введения наркоза

Вне зависимости от типа анестезии (местная или общая), всегда существует риск возникновения осложнений после наркоза. Особенно часто подобные патологии возникают во время проведения аборта под общим наркозом, который вводится внутривенно. У пациентки может возникнуть аллергическая реакция и , сбои в работе сердечно-сосудистой системы, иногда появляется остановка дыхания, аспирация легких содержимым желудка или остановка сердечного ритма. В будущем у пациентки могут возникнуть и проблемы с печенью.

Воспаление органов малого таза

Чаще всего (примерно в двадцати процентов случаев) развивается воспаление в органах малого таза. Во время проведения процедуры разрушается слизистая пробка цервикального канала и патогенные и условно-патогенные микроорганизму попадают из влагалища напрямую в полость матки и могут вызывать:

Метроэндометрит
Эндометрит
матки и околоматочной клетчатки
В тяжелых случаях воспаление может распространиться на другие органы брюшины, в том числе на кишечник и мочевой пузырь.

Когда в матке начинается воспаление, пациентка начинает чувствовать следующие симптомы:

Выделения гнойного характера с неприятным запахом;
Высокая температура;
Интоксикация (утомляемость, слабость, тошнота, а иногда и рвота);
Боль внизу живота различного характера (тянущие, ноющие, колющие или режущие).

Если женщина вовремя не обратилась за помощью к врачу, может начаться сепсис, который очень часто приводит к летальному исходу. Для лечения пациентке назначают интенсивный курс антибактериальных препаратов, прикладывают холодные компрессы к животу, а если воспаление сопровождается перитонитом, рекомендуется хирургическое удаление матки и ее придатков.

Неполное удаление плодного яйца

Очень часто при проведении мини-аборта врачу не удается полностью удалить зародыш и беременность прогрессирует. В медицинской практике этот процесс называют неудавшейся попыткой аборта. Зачастую подобное осложнение возникает в том случае, если беременность была прервана на слишком раннем сроке (до 14 дней).

На ранних сроках плодное яйцо еще очень небольшое, и удалить его не всегда удается. В этом случае сохраняются все (токсикоз, боль в груди), а кровянистые выделения длятся недолго. В этом случае требуется проведение повторного аборта путем выскабливания матки.

Развитие плацентарного полипа после аборта

Плацентарный полип представляет собой небольшую часть плацентарной ткани, которая осталась в матке после родов или аборта и не утратила питания, то есть продолжает соединяться со стенкой матки кровеносными сосудами. Постепенно этот участок поддается процессу фиброзирования, и на полипе со временем оседает все больше сгустков крови.

Данная патология проявляется следующими признаками:

Продолжительные мажущие выделения;
Периодически они дополняются или сменяются обильными кровотечениями;
При продолжительном существовании плацентарного полипа появляется слабость, вялость, бледность кожи, головокружения и другие симптомы анемии.

Для лечения плацентарного полипа используют гистероскопию и выскабливание матки.

Тромбозы и тромбофлебит

Если пациентка склонна к патологиям свертывания крови, проведение аборта (особенно на сроке до 12 недель беременности) нарушает нормальный кровоток, поскольку в сосудах начинают образовываться тромбы. Они не могут отделиться от стенок сосудов и попасть в общий кровоток, что в дальнейшем нарушает кровоснабжение отдельных органов.

Зачастую тромбы задерживаются в ногах, вызывая закупорку и воспаление вен, что и называется в медицинской практике тромбозом или тромбофлебитом. Однако, существует риск проникновения тромба в легочную артерию, что очень часто приводит к летальному исходу. Пациенткам с данными патологиями назначают постельный режим и интенсивный курс антитромботических и тромболитических препаратов.

Менструация после аборта

Аборт представляет собой искусственное прерывание беременности, что влечет за собой масштабную гормональную перестройку всего организма, ведь аборт – это сильная биологическая травма. Когда плодное яйцо внезапно удаляют, организму больше нет необходимости вырабатывать специфические для беременности гормоны, но яичники, гипофиз и надпочечники не успевают перестроиться на прежний ритм. В результате этого появляются:

Сбои цикла менструаций после аборта;
Гормональные гинекологические болезни (миома, гаперплазия эндометрия, аденомиоз);
Дисфункции яичников;
Если было проведено выскабливание матки, поврежденный эндометрий возобновляется неравномерно, поэтому месячные после аборта могут быть очень скудными, или наоборот, слишком обильными (см. );
В процессе искусственного прерывания беременности повреждается базальный слой, а функциональный нарастает медленно. А поскольку именно он отторгается во время менструации, цикл месячных может сбиться.

Ввиду перечисленных выше побочных эффектов, врачи предупреждают, что особенно большую опасность для женского организма представляет первый аборт.

Синдром Ашермана после аборта

Данное заболевание представляет полное или частичное зарастание полости матки из-за формирования спаек (синехий). Спаечный процесс начинается из-за травмирования базального слоя слизистой органа и последующего развития воспаления.

Основными проявлениями синдрома Ашермана являются или их полное отсутствие в течение шести месяцев и более. Кроме того, пациентки могут жаловаться на боль, у них часто диагностируют бесплодие, а если беременность все же наступает, чаще всего она заканчивается выкидышем.

Для лечения синдрома Ашермана используют хирургический метод, с помощью которого рассекают спайки в матке, а пациентке назначают курс гормональных препаратов (гестагенов и эстрогенов) для восстановления цикличного восстановления эндометрия.

Патологические процессы в шейке матки

Во время проведения аборта пациентке насильно разрушают шейку матки, которая служит барьером против инфекций, которые могут проникнуть в маточную полость. Кроме того, закрытая шейка матки во время беременности удерживает плод внутри. Однако, при проведении аборта шейку расширяют, и чем больше срок беременности, тем в большей степени нужно расширять шейку.

В результате подобных манипуляций мышцы шейки матки теряют свою подвижность и тонус, а цервикальный канал остается в приоткрытом состоянии. Со временем шейка становится тоньше и короче. В медицине данный процесс называют истмико-цервикальной недостаточностью. В дальнейшем подобное состояние грозит внутриутробными инфекциями или невынашиванием плода.

Кроме того, насильственное расширение шейки матки приводит к повреждению ее слизистой, что в дальнейшем может привести к инфицированию и развитию фоновых болезней (эрозия, дисплазия).

Сбои в работе эндокринной системы

После аборта нарушается не только состояние матки и органов малого таза, но и эндокринной системы. Зачастую сбои в эндокринной системе проявляются лишь через несколько лет. В результате искусственного прерывания беременности могут возникнуть следующие последствия:

Нарушения работы ЦНС, которые проявляются раздражительностью, утомляемостью и сонливостью;
Начинают развиваться болезни щитовидки, надпочечников и молочных желез (вплоть до онкологических процессов);
Нарушения работы эндокринной системы может повлечь за собой снижение или отсутствие полового влечения и оргазма.

Аднексит и эндометрит в хронической форме

Статистические данные гласят, что искусственное прерывание беременности вызывает воспаления половых органов у каждой пятой пациентки. Если вовремя не вылечить воспалительный процесс после вакуумного или любого другого типа аборта, болезнь перейдет в хроническую стадию.

Причины прерывания беременности бывают самые разные: медицинские, социальные, и, к сожалению, желание женщины. Каждая пятая беременность заканчиваются абортом, только в России ежегодно погибает около 3 миллионов нерожденных малышей – это статистика.

Причины прерывания беременности

Причины прерывания беременности бывают самые разные: медицинские, социальные, и, к сожалению, желание женщины. Каждая пятая беременность заканчиваются абортом, только в России ежегодно погибает около 3 миллионов нерожденных малышей – это статистика. Самое печальное при этом то, что по медицинским показаниям при этом производится лишь около 10-12% всех абортов. «По медицинским показаниям» - это значит, что у ребенка есть тяжелый врожденный порок либо беременность угрожает жизни матери.

Можно говорить об еще одной относительно значимой группе причин для прерывания беременности: социальной (тяжелая инвалидность или смерть мужа, изнасилование, отсутствие жилья, многодетность, отсутствие мужа). Даже в этой группе уже не все причины кажутся достаточно вескими для прерывания беременности – хотя, конечно, со стороны судить легко. По социальным показаниям делается примерно 20-25% абортов.

Самая же большая группа – желание женщины и жизненные причины («нет денег на ребенка» и т.д.). По желанию женщины (или пары) делается чуть ли не половина всех абортов. Это можно объяснять чем угодно: и отсутствием нормального полового воспитания у молодых девушек, и просто тем, что зародыш в матке не воспринимается как живой человек.

Частенько молоденьких девочек отправляют на аборты их мужчины или даже их родители – не думая о последствиях прерывания беременности – особенно первой – для самой девушки. А последствий прерывания беременности может быть масса.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

Традиционно считается, что при последствий не так уж много, ведь его относят к самым малотравматичным для женщины. Однако бывают последствия и у прерывания беременности таблетками, ведь любое вмешательство, вызывающее прерывание беременности, ведет к гормональному срыву в работе организма женщины – даже на самом маленьком сроке. Даже при медикаментозном прерывании беременности появляется риск возникновения заболевания женских органов (молочных желез, матки, яичников), растет вероятность возникновения опухолей – доброкачественных и злокачественных. Мефипристон может повлечь за собой серьезный сбой в функционировании эндокринной системы, привести к эндокринному бесплодию. Не очень приятное последствие медикаментозного прерывания беременности, «практически незаметного» для женщины, правда?

И это мы не говорим о таких более простых последствиях прерывания беременности таблетками, как маточные кровотечения, аллергические реакции, повышения давления, боли в животе, тошнота, температура, инфекции матки.

Последствия прерывания беременности хирургическим путем

В случае классического аборта и мини-абортов все последствия прерывания беременности, связанные с гормональными сбоями, остаются на месте. При этом добавляются проблемы, которые могут возникнуть от собственно хирургического вмешательства в работу организма – да еще такого грубого.

Прерывание беременности – самая частая причина возникновения гинекологических проблем. Как правило, осложнения возникают у каждой пятой женщины. Если же у женщины есть хронические воспалительные процессы женских органов, то с большой вероятностью – они обострятся.

Последствия после прерывания беременности могут возникнуть самые разные: от перфорации стенки матки (грозящей смертью), до сепсиса – опять же приводящего к смерти потенциальной мамы. Смерть в результате осложнений аборта – это не такое уж редкое событие, подумайте об этом до того, как решиться прервать беременность.

Из менее тяжелых последствий аборта можно перечислить сбой менструального цикла (это может привести к аменорее и к угнетению функций яичника), потенциальная возможность возникновения спаек, непроходимости маточных труб, повреждение шейки матки так, что матка не сможет удерживать беременность.

И даже если мы не будем говорить об этичности аборта как такового, то разве не печально, что прерывание первой беременности в юном возрасте может привести к тому, что в 30 лет у женщины не будет детей, но будет диагноз «бесплодие»? И мы не говорим сейчас о психологических проблемах, которые могут появиться в результате прерывания первой беременности – да и любой по счету беременности.

Отдельную опасность составляют криминальные аборты, проводимые неквалифицированными врачами в домашних условиях. В случае прерывания беременности таким образом вероятность смерти женщины или возникновения больших проблем сильно увеличивается.

И даже в государственном абортарии, даже у хорошего профессионала – безопасных абортов не бывает. Если кажется, что само прерывание беременности прошло без последствий (для мамы, не для ребенка), то потом оно вполне может аукнуться опухолевыми процессами, бесплодием, проблемами при вынашивании следующих беременностей – уже таких желанных.

Понятно, что в некоторых случаях возникновение причин для прерывания беременности никак не угадать (угроза жизни женщины, например). Но в большинстве-то случаев бывает достаточно подумать о качественном предохранении! Да и хорошо бы молодежь с самого полового созревания усвоила «Считаешь себя взрослым для постели – будь взрослым для того, чтобы подумать о последствиях и о малыше!»

Я желаю каждой женщине на приеме у гинеколога гордо отвечать: две беременности (3, 4, 5 – желаемое подчеркнуть) – и столько же родов!