В Ставрополе следователи проводят проверку в больнице скорой помощи. Там умерла молодая мать. В больнице она родила своего третьего ребёнка и через несколько часов скончалась. Родственники утверждают, что 33-летняя Тамара до того, как попала в роддом, была здорова.
Она прекрасно себя чувствовала, все девять месяцев беременности была под наблюдением врачей, сдавала все анализы - всё было хорошо, - рассказывает Лайфу родственник погибшей (брат сестры) Семён Гаспарян.
По срокам нужно было рожать, но схватки ещё не начинались, нужна была стимуляция, - говорит Семён. - Врач решила, что не нужно передерживать, плод уже был большой. В районе 20:00 стали стимулировать роды. Последний раз Тамара общалась с семьёй около 21:30 по WhatsApp. Говорила, что всё хорошо, что начались схватки и что она скоро будет рожать.
В итоге, как потом выяснилось, Тамаре сделали кесарево сечение. Дэнис договорился с врачом Татьяной Бабенко, что если после родов Тамара будет не в силах написать, то врач сама отзвонится ему.
Дэнис в течение всей ночи пытался дозвониться врачу, но она не брала трубку. Около 7:30 утра муж собрался ехать в роддом, и тут врач позвонила ему и сказала, что с ребёнком всё хорошо, а Тамара умерла от тромбоэмболии, - продолжает Семён.
Это сложное слово означает, что на стенке сосуда образуется сгусток крови - тромб, который потом отрывается и попадает в циркулирующую кровь. Тромб закупоривает сосуд - и кровь перестаёт течь. Последствия зависят от того, какой сосуд закупорен. Например, тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту.
Кесарево сделали в 1:30. Непонятно, что делали врачи в такой большой временной промежуток от родов и до утра. Знакомые медики рассказали, что Тамару после кесарева оставили в реанимации на два часа без присмотра - и она умерла от кровотечения, - говорит Семён.
По его словам, перед семьёй никто не извинился.
Врачи вели себя ужасно. Они не приносили никаких извинений, не высказывали никакого сострадания, просто сказали, что такое бывает, - говорит Семён. - Тамаре было 33 года. Новорождённый мальчик сейчас живёт у бабушки. Родился крепкий, здоровый малыш весом 4,3 кг, похож на маму. Его назвали Дамир. Старшие дети - Тимур (11 лет) и Руслан (семь лет).
Лайф направил запрос в больницу, но ответа мы не получили.
Патологоанатомы постараются, чтобы о причинах смерти никто не узнал
Материнская смертность - это то, о чём постоянно отчитывается Минздрав. Этот показатель, по планам Минздрава, должен становиться лучше год от года. И он становится. Недавно, например, главного патологоанатома Волгоградской области Вадима Колченко. Как выяснилось, он улучшал показатель "материнская смертность" - как мог.
Вадим Колченко подменил результаты вскрытия 29-летней Елены Мачкалян - в 2017 году у неё родился мёртвый сын, а через несколько дней умерла она сама. Патологоанатом установил, что Елена умерла из-за вирусной инфекции. Но в документах Колченко написал, что смерть наступила из-за проблем с печенью, которые были якобы уже давно.
При этом он подменил образцы печени Елены образцами умершего мужчины. Всё это стало известно только потому, что овдовевший муж Елены всеми силами добивался (и добивается до сих пор), чтобы было проведено расследование. А сначала даже возбуждать уголовное дело никто не хотел.
В общем-то, это всё, что нужно знать о медицинской статистике в России. Но если вы хотите узнать, как дела у Росстата и Минздрава, то у них всё хорошо. Как , по данным Минздрава, за 2017 год материнская смертность снизилась на 27%. Если в 1990 году умирало примерно 48 рожениц из 100 тысяч, то сейчас примерно семь.
Лайф ранее , как Минздрав занижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - учёные из Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения провели на этот счёт настоящее расследование. Выяснилось, что умершим посмертно специально ставят неправильные диагнозы - например, сахарный диабет или нервные болезни.
Смертность от этих болезней на бумаге растёт, но Минздрав по ним особо публично и не отчитывается, зато смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на бумаге снижается - и в связи с этим Минздрав себя нахваливает из года в год. Не исключено, что и с цифрами по материнской смертности происходит что-то похожее.
Новостей о смертях в роддомах немало. Всего несколько дней назад Лайф о смерти жительницы Ростова-на-Дону. Ей было 25 лет, она родила первенца и через четыре дня умерла.
По словам близких, беременность у погибшей протекала хорошо. В назначенную дату ей сделали кесарево сечение, а после рождения малыша перевели в палату. Девушка почувствовала себя плохо сразу после родов, о чём сообщила врачам, однако те никак не отреагировали.
Когда медики вспомнили о пациентке, Юлия была уже без сознания. Позднее впала в кому, - рассказали родственники роженицы.
В новостях обычно говорится о самом факте смерти и о предположениях родственников. Но если почитать материалы судов, куда потом передаются истории оборвавшихся жизней, то там всё уже разложено по полочкам. В этих историях ещё больше безнадёжности.
Врач признался, что не умеет делать операции
В апреле 2018 года Ершовский районный суд Саратовской области рассмотрел уголовное дело против акушера-гинеколога и анестезиолога больницы посёлка Дергачи. Если кратко, то они просто убили свою пациентку.
Женщина в апреле 2017 года родила первенца, после этого у неё началось маточное кровотечение. Акушер-гинеколог решил, что пациентке нужно провести выскабливание матки (для отделения от её стенок плаценты). Кровотечение продолжалось, и тогда врач начал операцию по частичному удалению матки. Как он позже признался, он посчитал, что нужно удалить всю матку, но не знал (!), как это сделать, поэтому решил удалить хотя бы часть.
Поскольку это звучит совсем уж невероятно, процитируем текст решения суда: "Им было принято решение о проведении надвлагалищной ампутации матки, при этом решение о проведении оперативного вмешательства в указанном объёме было обусловлено тем, что он не владеет техникой для полного удаления матки".
Перед операцией за мученицу взялся анестезиолог. Он назначил лекарства, которые нельзя применять при кровотечении, то есть сделал только хуже.
Женщина умерла от обильного кровотечения и остановки сердца. В тексте решения говорится, что перед операцией врачи не обратили внимания на анализ крови, а именно - на количество тромбоцитов. А ведь эти элементы отвечают за свёртываемость крови, то есть от их количества напрямую зависит мощность кровотечения.
Кроме того, было допущено ещё множество ошибок: пациентке не сделали УЗИ, ей повредили ключичные вены, не вызвали для её спасения медицинскую авиацию (для доставки в другую больницу), дали ей мало обезболивающего - так что она умерла ещё и в муках.
Суд дал врачам по два года ограничения свободы. Им запретили возвращаться домой позже 22 часов и покидать район без разрешения контролирующего органа.
Аппарат просто "не включился"
В марте 2018 года Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области взыскал с Облученской районной больницы 1,5 млн рублей. Это компенсация за смерть пациентки - молодой матери трёх детей (в деле скрыто её имя - так делается для сохранения конфиденциальных данных, назовём её условно Наталья). Иск подала мама Натальи - её зовут Татьяна Николаевна.
Наталье сделали кесарево сечение. Всё прошло нормально, только анестезиолог долго не мог поставить катетер в вену. Во-первых, врачи "не нашли вен в локтевых сгибах". Во-вторых, анестезиолог "пытался поставить подключичный катетер, но несколько попыток увенчались неудачей". Наконец, решили ставить в яремную вену (на шее).
Через несколько часов после операции Наталья почувствовала себя плохо. Ей было трудно дышать, в горле, казалось, был ком, совершенно пропали силы. Пациентке поставили капельницу. Сначала ей вроде бы стало получше, но потом - ещё хуже. Наталью "положили на каталку, повезли в рентген-кабинет".
Это были решающие минуты - женщине нужна была немедленная помощь. И самая грустная деталь во всей этой истории - "рентген-аппарат не включился". Вот просто не включился, как будто это принтер какой-нибудь в библиотеке, а не аппарат для спасения, за которым должен быть строгий контроль и который не может взять и не включиться.
Позже в больницу с проверкой приехали эксперты из Бюро судебно-медицинских экспертиз Управления здравоохранения Еврейской автономной области. Они пришли к выводу, что смерть "наступила в результате колотых иатрогенных (врачебных) повреждений подключичных вен", - так говорится в решении суда.
Анестезиолог пытался поставить в них катетеры - в результате вены были повреждены и в верхушки лёгких попала кровь. Развилась сердечно-лёгочная недостаточность.
"На данную причину смерти указывают обнаруженные при аутопсии (то есть вскрытии. - Прим. Лайфа ) … наличие кровоизлияний в окружности подключичных сосудов, распространяющихся вплоть до околопозвоночной клетчатки верхних грудных позвонков, наличие воздуха в плевральной полости, спадение (ателектаз) лёгких с обеих сторон", - говорится в решении суда.
Представители больницы в суде пытались настоять на снижении компенсации или вообще её отмене. Они настаивали на том, что вина врача ещё не доказана в суде (в отношении него возбуждено отдельное уголовное дело).
Что делать?
Если у нас происходят такие случаи - значит, качество работы Минздрава недостаточное, - отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентских организаций Ян Власов. - Есть так называемое правило Джурана, из него следует, что низкое качество оказания медпомощи только на 15% зависит от квалификации специалиста и на 85% - от работы администратора. То есть подбор кадров проводится непрофессионально. Уровень ответственности врачей за неисполнение своего долга низкий, а уровень ответственности администраторов от здравоохранения, которые организуют процесс, вообще никакой.
Что можно посоветовать семье, у которой нет миллиона рублей на роды в элитной клинике или знакомого врача, которому они точно доверяют?
Лучше попасть в крупное многопрофильное медучреждение, где много врачей, - сказал Ян Власов. - По возможности, люди должны готовиться к предстоящему событию. Женщина, когда встанет на учёт, может познакомиться со своим врачом-гинекологом и акушером. То есть лучше, если в роддоме она их уже не впервые увидит, а будет заранее знать, кто они и как себя ведут. И если пациентку что-то насторожит, то у неё хотя бы будет возможность попросить другого врача.
Также смотрите всевозможные рейтинги медучреждений и отзывы пациентов. Только не забывайте, что отзывы пишут обычно те, кто пострадал, а пациенты, у которых всё хорошо, просто идут домой и живут свой жизнью. Так что если у больницы пять плохих отзывов и ни одного хорошего, это не значит, что всем пациентам было плохо.
Сейчас общественные советы при региональных департаментах и министерствах здравоохранения и граждане составляют рейтинги, - сказал Ян Власов. - Ориентировочно этим рейтингам можно доверять.
Но, к сожалению, пациент не всегда может себя защитить от врачебной ошибки.
Тут скорее не вопрос, куда пациенту идти, а вопрос к организатору здравоохранения: "А есть ли, куда идти?" - отметил Ян Власов.
В этой статье:
Каждый из нас когда-то прекратит свое существование в этом мире бездонных океанов и уютных изумрудных парков. Мы представляем свое прощание с привычной для нас средой обитания где-то в глубокой старости в окружении любимых родственников, в душевном покое на домашней кровати. Никакая женщина не мечтает умереть при родах.
Давая новую жизнь, хочется достичь максимальной степени близости с ребенком, помогая ему делать неуверенные шаги в счастливое будущее и воодушевленно наблюдая за его развитием. Почему же сегодня вопрос летального исхода родов стоит на повестке дня?
Причины
Количество материнских смертей от родов остается недопустимо большим несмотря на существенное снижение показателя за последние 15 лет. Как показывает мировая практика, основная часть негативной статистки припадает на развивающиеся страны мира. Из этого следует, что основной причиной подобной тенденции служит недостаточное развитие медицинской сферы и отсутствие поддержки адекватного уровня здоровья женщин со стороны страны и, соответственно, медицинского персонала.
Летальным исходом может завершиться ряд случаев, в том числе вредные привычки, заболевания будущей мамы, предродовые факторы, беременность с высоким риском, кровотечения, врачебные ошибки, инфекции.
Вредные привычки
Вредные привычки не приносят пользы никому, а особенно организму будущей матери. Если женщина не может отказать себе в удовольствии выкуривать по паре сигарет в день, она увеличивает риск смерти во время родов за счет таких проблем как отслоение плаценты или ее предлежание. У нее могут наступить , после которых могут появиться инфекции. Недопустимо и пассивное курение.
Употребление алкоголя во время беременности может закончиться самопроизвольным абортом. Регулярное злоупотребление спиртными напитками увеличивает риск выкидыша в 2 раза.
Заболевания
Тревожным сигналом во время беременности может быть повышенное артериальное давление, если раньше женщина не страдала от подобного состояния. Причиной этому может служить гестоз.
Воспаление мочевого пузыря требует немедленного назначения антибиотиков для того, чтобы инфекция не попала в почки и не вызвала преждевременного разрыва оболочек плода и преждевременных родов.
Высокая температура на разных этапах беременности может иметь своим результатом повышение риска выкидыша или преждевременных родов.
Другими заболеваниями, влияющими на статистику смертей в родах, являются сахарный диабет, сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови, нарушение функции щитовидной железы и другие.
Предродовые факторы
Сюда относятся, например, несовместимые резус-факторы матери и ребенка, при которых матери на 28 недели беременности вводят специальный иммуноглобулин. Также предродовыми факторами могут стать поздний токсикоз или аборты с последующими осложнениями.
Беременность с высоким риском
В эту категорию попадают будущие мамы, течение беременности которых является неудовлетворительным в силу повышенной вероятности возможных осложнений. Каждая женщина обязана пройти полноценное медицинское обследование, чтобы убедиться, что ее здоровье вне опасности, и риск смерти при родах минимален. Своевременная диагностика позволяет вовремя получить необходимую медицинскую помощь.
Кровотечения
Если у беременной женщины наступает кровотечение, это определяет высокий уровень риска самопроизвольного аборта и летального исхода в случае потери большого количества крови. Основными причинами служат преждевременная отслойка плаценты или ее предлежание; повышенную опасность вызывают заболевания шейки матки и области влагалища.
Врачебные ошибки
К сожалению, даже прекрасное здоровье будущей мамы не является гарантией благополучного исхода родов, ведь свое влияние оказывает человеческий фактор. Халатное отношение медицинского персонала, неквалифицированность врача или несвоевременное оказание необходимой помощи вполне могут стать причинами смерти при родах.
Инфекции
Во время беременности самые обычные инфекции, на которые организм не реагирует в обычном состоянии, могут повлечь за собой тяжелые осложнения. До ее наступления следует обязательно избавиться от хламидиоза, гонореи и трихомониаза, если такие заболевания присутствуют.
Факторы, влияющие на повышение риска умереть
Опасность умереть в родах особенно высока для женщин после 35 лет, ведь они более подвержены развитию фибромиомы, сахарного диабета и разнообразных патологий, имеющих отношение к плоду. Процесс рождения ребенка несет опасность для представительниц женского пола с избыточным весом, которые могут получить повышенное артериальное давление, беспокоящее их на постоянной основе, и диабет. Эти аспекты неважного здоровья иногда выливаются в самопроизвольный аборт.
Когда женщина имела более 5 беременностей, ее схватки при родах будут слабыми, а вероятность сильного кровотечения – высокой за счет ослабления мышц матки. Весьма возможным кровотечение будет и в случае быстрых родов. Сложности обычно возникают при неправильном развитии половых органов беременной.
Глобальной причиной высокой смертности при родах является неидеальная система здравоохранения, что отражается, например, на высоких показателях летальности среди жительниц сельских регионов и малообеспеченных слоев населения.
Что делать женщине, чтобы не умереть во время родов?
Понимая возможные причины смерти в родах можно застраховать себя от возможных факторов риска, принимая во внимание следующие вещи.
На процесс подготовки к рождению ребенка и его появления на свет существенно влияет образ жизни матери. Большинство потенциальных проблем со здоровьем можно не допустить в свою жизнь путем адекватной расстановки приоритетов, а именно правильного питания, физической активности, здорового сна и экологически привлекательного места проживания.
В случае некоторых проблем со здоровьем беременная женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Чтобы не умереть после родов, ей следует регулярно появляться в больнице для сдачи всех необходимых анализов. Это даст возможность вовремя диагностировать любые заболевания.
Успех процесса рождения ребенка и последующее хорошее самочувствие рожавшей зависят от опыта и профессионализма акушера, поэтому не нужно жалеть своего времени и средств на поиски подходящей кандидатуры. Хороший специалист сможет помочь как ребенку, так и молодой матери в случае возникновения любых проблем и осложнений. Следует помнить, что жизнь – это самая большая ценность.
Полезное видео о родах и подготовки к ним
Каждые две минуты одна женщина умирает в результате осложнений, связанных с беременностью и родами. По каким причинам это происходит даже в наш прогрессивный век?
Проблема смертности беременных и рожениц
В соответствии с последними оценками ООН, количество женщин, погибающих во время родов или же в результате осложнений при беременности, составляет 303000 в год. В день это 830 человек - приблизительно одна женщина уходит из жизни каждые две минуты.
Большинство этих смертей можно было бы предупредить. Женщины погибают из-за недостаточно качественной медицинской помощи во время беременности и родов или же из-за ее полного отсутствия. Сильные кровотечения и инфекции - наиболее частые убийцы рожениц. Другие причины - высокое давление, аборты, сделанные в домашних условиях, тяжелый физический труд.
Чтобы составить точное представление о количестве женщин, погибающих во время родов, необходимы детальные статистические исследования. Они практически не проводятся в развивающихся странах. И поэтому вполне возможно, что в настоящее время цифры серьезно занижены.
Страны с наибольшими показателями смертей
Подавляющее большинство материнских смертей происходят в развивающихся странах. Приблизительно две трети всех случаев - в странах Африки, распложенных южнее Сахары.
Доля женщин, погибающих во время родов в развивающихся странах, составляет 436 смертей на каждые 100000 удачных родов. Контраст с развитыми странами разителен: там число смертей составляет всего 12.
Согласно статистике 2015 года (именно в это время в последний раз проводились исследования) страной, в которой наибольшее количество женщин погибает во время родов, является Сьерра Леоне. Роды уносят жизни 1360 женщин на каждые 100000 удачных случаев.
Прогресс по сравнению с прошлым
Несмотря на теперешнее количество смертей, общая динамика в этом отношении является позитивной. В 1990 году порядка 532000 женщин погибали каждый год. Иными словами, за поколение количество смертей снизилось на 44%.
Но несмотря на это снижение, цифры все равно остаются достаточно высокими. В 1975 году в Мехико была проведена первая конференция, посвященная данной проблеме. В 1994 году правительства 179 стран, собравшиеся на международной конференции по вопросам народонаселения в Каире, дали обещание в два раза уменьшить число материнских смертей к наступлению нового тысячелетия. Но этого не произошло.
Международные цели по снижению материнской смертности: были ли они достигнуты?
В 2001 году страны-члены ООН подписали соглашение о новых целях тысячелетия. Одной из этих задач было снижение материнских смертей на ¾ к 2015 году. В действительности это была единственная цель, по которой прогресс осуществлялся наиболее медленно по сравнению с другими. В соответствии с данными ВОЗ в период между 1990 и 2005 годами число материнских смертей снижалось в среднем на 2,3 % в год - а это на 5,5 % меньше, чем необходимо для достижения цели, поставленной ООН. И в настоящее время это число практически не меняется.
По каким причинам количество смертей все еще остается неизменным?
Проведение просветительских программ среди женского населения о необходимости медицинской помощи, дополнительное обучение местных медицинских работников, создание должных условий труда для беременных - все это могло бы принести быстрые и весомые результаты.
«Но все это требует больших денег», - подчеркивает Анника Кнутсон, глава фонда ООН по вопросам репродуктивного здоровья. «Любые вмешательства, которые позволяют женщинам получать необходимую медицинскую помощь или информируют их о необходимости этой помощи - все это могло бы существенным образом изменить ситуацию. Но когда количество материнских смертей снижается до 200 на каждые 100000, для дальнейшего улучшения ситуации требуются все более серьезные меры. Чтобы еще больше уменьшить это число, не обойтись без серьезных и долгосрочных мер, связанных с коренным преобразованием системы здравоохранения в конкретных странах», - говорит Анника.
Наиболее частые причины смертей
Факторов, которые вызывают материнские смерти, огромное количество. Но практически все они имеют отношение или к бедности, или к вопросам неравенства и женской дискриминации. Большинство женщин погибают в деревенских областях с высоким уровнем бедности и недостатком квалифицированных медицинских сотрудников.
Невозможность получить помощь
Согласно международному отчету по вопросам акушерства, в 73 странах с высоким уровнем материнской смертности имеется всего лишь 42 % от необходимого количества медработников в этой сфере - медсестер, докторов и акушерок. В отсутствие профессиональной помощи женщины рожают дома в одиночестве или полагаясь на помощь более опытных родственников или членов общества.
Женщины - в особенности в деревенских местностях - часто проживают в десятках километров от медицинских учреждений. Часто они не могут туда добраться из-за проблем с деньгами, невозможности оплатить транспорт. По оценкам института Гуттмахера, всего половина женщин в Африке рожают в условиях медицинских учреждений. В то время как, к примеру, в странах Латинской Америки это количество составляет 90 %.
Недостаток информации о методах контрацепции
Миллионы женщин по всему миру не могут принять важное решение: стоит ли им выходить замуж и иметь детей. В развивающихся странах порядка 214 миллионов девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые не хотели бы становиться матерями, не используют современных методов контрацепции. Причина - отсутствие необходимой информированности в этой сфере. Они попросту не могут оценить всех преимуществ и недостатков этих методов. Наибольшее количество женщин, не имеющих доступа к современной контрацепции, проживают в странах южнее Сахары.
К чему приводит политика запретов на аборты
Во многих государствах аборт разрешен только в том случае, если жизнь женщины находится под угрозой. А также ряд стран поддерживает и полный запрет на аборты. Это означает, что множество женщин вынуждены совершать противозаконные, опасные для их здоровья аборты. По оценкам ВОЗ, порядка 13 % материнских смертей каждый год происходят в результате прерывания беременности в домашних условиях.
Кто находится в группе риска?
Наибольший риск материнской смерти - среди рожениц юного возраста. По оценкам ВОЗ, осложнения во время беременности и родов вкупе с небезопасными абортами являются самой частой причиной смертей среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет. Тяжелый физический труд и повышенное артериальное давление уносят жизни чаще всего. Практически половина беременностей в этой группе являются незапланированными.
Официальные данные собираются только среди девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. По оценкам института Гуттмахера, в 2016 году 777000 детей было рождено девочками в возрасте от 10 до 14 лет.
Страны-члены ООН подписали резолюцию о запрете на детские браки. Несмотря на это, каждый год 7,3 млн детей рождаются от матерей, возраст которых составляет менее 18 лет. При этом 9 из 10 новорожденных появляются на свет от девушек, состоящих в официальном браке. 18 из 20 стран, в которых наиболее распространены детские браки, находятся на территории Африки.
После неудачных попыток снизить материнскую смертность страны-члены ООН поставили перед собой новую задачу - уменьшить эти страшные цифры до 70 на каждые 100000 удачных родов. Весьма амбициозная цель - но будет ли она действительно достигнута, покажет время.
Ни одна женщина не застрахована от смерти во время родов, это помимо того, что сам процесс долгий и мучительный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый день 830 женщин умирают из-за осложнений во время беременности и родов. Причем в 1990 году этот показатель был на 44% выше.
Ни одна самка млекопитающего не погибает так часто во время произведения потомства, как человек. Почему же людям приходится платить столь высокую цену?
Ученые считают, что проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви - гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад, передает Русская служба ВВС .
Это были животные, которые имели мало общего с нами, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах. Именно прямохождение, как считали эксперты, и стало причиной проблемного продолжения родов. Вернее, сузившиеся бедра, которые привели к искривлению родового канала, который у большинства животных - прямой.
Однако в 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать предысторию родов и пришли к удивительному выводу. На протяжении большей части человеческой эволюции рождение ребенка, очевидно, было гораздо проще. Это следует из того, что археологи почти не находят скелеты младенцев того периода.
Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни. В археологических данных ранней эпохи сельскохозяйственных обществ появляется гораздо больше костей новорожденных.
Повышение уровня смертности младенцев на рассвете земледелия мало, наверное, несколько причин.
С одной стороны, жизнь в более густонаселенных группах привела к вспышке инфекционных заболеваний, к которым новорожденные более уязвимы. С другой - диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.
Это повлияло на изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели. А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.
Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра, и следовательно, сельскохозяйственная революция, очевидно, усложнила процесс деторождения. С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.
Но это еще не все. Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму в конце подросткового возраста, когда она достигает пика фертильности, и остается такой примерно до 40 лет.
В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали новую работу на тему эволюции деторождения.
Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении являются наследственным фактором. Также размер плода зависит от размера родовых путей женщины.
Однако многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения. Поэтому Фишер и Миттерекер предполагают, что в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.
Теоретически, число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере в некоторых частях мира. Или, другими словами, тело женщин в этих обществах, может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.
Смертность в родах, несмотря на прогресс в акушерстве и гинекологии, до сих пор сохраняется и остается на высоком уровне. Задача – сделать все возможное, чтобы снизить мировой показатель до нуля. По статистике, каждую минуту в мире погибает одна женщина в процессе родов. Это страшная цифра. Регионы, в которых чаще всего происходят подобные катастрофы для общества – Африка и Азия.
Во всем мире работает программа по борьбе со смертностью женщин во время родов. Называется она MSD. Основатель – доктор Навин Ро. Если роженица боится этапа родов, то выбирайте перинатальные центры, которые следуют именно этой программе – борьбе с материнской смертностью.
Показатель смертности определяется количество смертей женщин на 100 000 родов. К примеру, в Польше погибает 4 роженицы, во Франции – 6, в Болгарии – 14, в Украине – 28, в России – 24. Но, как утверждают специалисты, самое страшное во всех этих случаях, что смерти рожениц можно было вовремя предотвратить. Главное – вовремя идентифицировать причину, по которой погибают женщины, предотвратить ее и полностью устранить.
Женщина не должна умирать в родах, — Навин Ро.
Беременные не переходят в статус счастливых матерей в 25% в Африке, Индии, Азии – наиболее неблагополучных регионах мира. В Европе такого понятия, как смерть во время родов – не существует.
Причины
Почему женщины в 21 веке, несмотря на глобальное развитие медицины, а также отдельных сфер – гинекологии и акушерства, погибают во время рождения на свет их ребенка? Ниже приведены основные факторы:
- Недостаточная информированность женщин в отношении , вынашивания ребенка и родов.
Во многих странах мира женщины рожают дома. При этом они не становятся на учет по беременности, не обследуют свой организм, не сдают кровь на анализы, не делают УЗИ плода. В случае ухудшения самочувствия, они не прибегают к помощи профессионалов – или потому что это дорого; или по причине отсутствия квалифицированного медперсонала или же по незнанию – многие считают, что не только роды должны проходить болезненно, но и вся беременность также.
- Плохие условия жизни.
Если говорить о женщинах стран третьего мира, то в большинстве случаев они живут в отдаленных поселках, где как таковых перинатальных центров не существует, а ближайшая больница находится за сотни километров. В результате – нет возможности обратиться к акушеру-гинекологу. Если же женщина принимает решение ехать в больницу, то дорога может занять несколько суток. Как следствие – роженица погибает в пути.
- Квалификация медперсонала – глобальной проблемой является отсутствие необходимой квалификации у медперсонала. Роды принимают интерны, не владеющие навыками оказания скорой реанимационной помощи или же врачи, не повышающие свою квалификацию и действующие по методике 100-летней давности.
Чтобы предотвратить смертность рожениц в определенной стране или регионе, необходимо определить решающий фактор в процессе родов. Если это плохие условия жизни, то необходимо строить больницы; отсутствие квалификации у врача – необходимо обучаться не только на теории, но и на практике и т.д.
Беременная женщина в 21 веке должна быть грамотной и уметь самой подготовиться ко всем непредвиденным ситуациям в период вынашивания ребенка и родов.
Необходимо признать, что не каждый врач способен во время течения родов и уже после них определить угрожающие факторы. В результате – смертность женщин растет.
Кровотечение в родах
Оказывается, что в 90% случаях причиной смерти пациенток перинатальных домов является . Как правило, оно наступает в послеродовом периоде. После смерти женщины создается комиссия по расследованию данной ситуации. Оказывается, что внимательное прочтение медицинской карточки беременной показывает, что у той были угрожающие факторы. Если бы врач был более внимательный, то катастрофы получилось бы избежать. На практике – мало какой врач будет изучать амбулаторную карту беременной, если та приехала со .
Если вовремя остановить родовое и послеродовое кровотечение, то жизнь женщины можно спасти в 99% клинических случаях.
Обратите внимание!
Вы сейчас находитесь в ожидании своего малыша? Акушеры-гинекологи рекомендуют не пренебрегать консультациями врача. Обязательно сдайте все необходимые анализы для беременной. По их результатам можно будет понять тактику ведения беременности и родовспоможения. При незначительном ухудшении самочувствия вы должны обращаться к врачу-гинекологу. Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью, если есть возможность предотвратить многие критические ситуации.
Ольга, 29 лет: «Я ответственно подошла к процессу родов и беременности в целом. Еще на этапе беременности я несколько раз сдавала кровь на женские и мужские гормоны. По их результатам у меня был понижен прогестерон и повышен тестостерон. Всю беременность принимала . Роды проходили посредством кесарева сечения. Если бы они были естественные, я не смогла бы родить, так как повышенный тестостерон (мужской гормон) блокирует родовую деятельность женщины».
Дмитрий Ильенко, врач акушер-гинеколог: «Не стоит опускать из внимания клиническую картину послеродовой смертности. Как правило, молодая мама уже на 3 день выписывается из роддома. И в домашних условиях у нее может начаться осложнение – открыться кровотечение, понизиться давление и т.д. Родным и близким рекомендуется в течение месяца после родов не выпускать молодую маму из поля зрения. При ухудшении самочувствия женщины, необходимо обращаться в скорую помощь».
Чтобы избежать смерти в родах – мало доверить свою жизнь врачам. Нужно заранее выбрать перинатальный центр с квалифицированным медперсоналом, обращаться к врачам при любой боли в области живота, ни в коем случае не принимать решение рожать дома и следить за своим самочувствием самостоятельно. В большинстве стран мира беременная сама отвечает за свою жизнь и за жизнь будущего ребенка – повышайте свои знания в области акушерства.