Где находится малый таз. Как исследовать органы малого таза у мужчин

После посещения врача (терапевта, уролога, андролога) часто возникает необходимость подтвердить или опровергнуть наличие заболевания органов мужского малого таза. Существует несколько методов обследования органов малого таза у мужчин, один из них - компьютерная томография.

Мужчина на КТ органов малого таза

Что представляет собой этот метод диагностики?

Компьютерный томограф - аппарат, который с помощью рентгеновских лучей делает снимки поперечных срезов организма, после чего отправляет их на компьютер, который обрабатывает их и делает более качественным для осмотра и постановки диагноза врачом. Существует два метода КТ – без контрастирования и КТ с контрастированием. Контрастом называют вещества, при введении которых можно лучше рассмотреть органы, увидеть больше деталей. Обычно использую препараты, содержащие йод.

Зачем делать исследование этой области?

Существует ряд показаний для проведения КТ органов малого таза. Его делают для подтверждения уже поставленного заболевания либо для уточнения места расположения патологического процесса в малом тазе.

Пожилой мужчина на приеме у уролога

КТ делают при таких заболеваниях:

Травматические повреждения малого таза у мужчин.
Воспалительные заболевания органов малого таза у мужчин (простаты - простатит, мочевого пузыря - цистит, мочевыводящих протоков - уретрит, семенных пузырей - везикулит и семявыводящих протоков, прямой кишки).
Кистообразование и абсцедирование данной области.
Опухолевые процессы (добро- и злокачественные образования).
Метастазы из различных органов.
Для предоперационного контроля.
Врождённые аномалии области малого таза.
Камни мочевого пузыря.
Дивертикулит прямой кишки.

Самым частым заболеванием органов мужского малого таза является простатит. Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы. Его делят на:

Острый и хронический.
Бактериальный и не бактериальный.

Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции. Существует множество причин: инфекции, плохое кровоснабжение данной области, дефицит полезных элементов, стрессовые ситуации, частые переохлаждения. Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, простатит может дополниться осложнениями: склерозирование простаты, кистообразование, развитие аденомы, камнеобразование в железе, импотенция и даже бесплодие.

Какие особенности подготовки и проведения исследования?

Подготовка к компьютерной томографии малого таза очень проста. Во-первых, нужно исключить приёмы пищи минимум за 4 часа до исследования. Во-вторых, перед самой процедурой необходимо снять с тела все металлические предметы и украшения (цепочки, кольца, часы) так как они искажают получаемый рисунок на снимке и могут затруднять постановку правильного диагноза. В кабинете проведения КТ внимательно выслушать врача - он расскажет, что будет происходить во время этого исследования, как оно работает, какие нюансы нужно соблюсти при данном типе томографа, чтобы получить максимально информативный снимок.

Сама компьютерная томография занимает немного времени: от 20–30 минут без контрастирования до 30-50 минут с контрастом. Пациент ложится, двигаться во время исследования категорически запрещено, при необходимости обследуемого фиксируют специальными крепежами и, если нужно, вводят контрастное вещество. Далее, двигающаяся часть аппарата проводит сканирование конкретной области (органов малого таза мужчин), при этом издаются звуки, похожие на щёлканье (нормальная работа томографа). По окончании исследования данные отправляются на компьютер, где их может посмотреть обследуемый врач и сделать предварительное заключение (не диагноз).

Пациенты с клаустрофобией не могут пройти КТ из-за своего страха

Существуют такие противопоказания для КТ органов малого таза: аллергия на йод и йодсодержащие продукты (морепродукты, йодированная соль), так как контраст содержит этот элемент и может спровоцировать аллергическую реакцию. Также можно добавить в перечень боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), почечная недостаточность, общее тяжёлое состояние пациента, большой вес пациента (томограф, в зависимости от модели, выдерживает определённый вес, как правило, до 120-130 кг, ограничения нужно узнавать при записи).

Какие плюсы и минусы этого исследования?

КТ очень удобно, занимает небольшое количество времени. Минимальная подготовка, небольшое количество противопоказаний, малая лучевая нагрузка делают это исследование очень комфортным для пациента. При помощи компьютерной томографии создаётся трёхмерная модель заданной области, в которой можно увидеть все патологии и аномалии, связанные с органами малого таза. Эта процедура очень информативна для предоперационной диагностики, так как даёт понять все анатомо-физиологические особенности этого пациента, что, в свою очередь, облегчает ход операции. Назначают КТ такие врачи, как урологи, андрологи, хирурги, онкологи и терапевты.

Малый таз - это анатомическое пространство, ограниченное тазовыми костями, к органам малого таза у мужчин относятся – прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки.

Прямая кишка является конечным отделом толстого кишечника, в котором накапливается, а затем выводит из организма человека отходы пищеварения. Прямая кишка в малом располагается за мочевым пузырем и при УЗИ почти не визуализируется. Длина прямой кишки у взрослого человека составляет около 15 см, а ее диаметр равен 2-8 см. Сзади прямой кишки располагается копчик и крестец.

Мочевой пузырь располагается позади лобкового костного сочленения и отделяется от него рыхлой клетчаткой. При наполнении мочевой пузырь возвышается над лобковыми костями и прилегает к передней брюшной стенке верхушкой. В норме при УЗИ мочевой пузырь при поперечном расположении датчика имеет округлую форму, а при продольном выглядит как овоидное анэхогенное(темное) образование с ровными четкими контурами. При УЗИ мочевого пузыря дальняя стенка обычно визуализируется лучше, чем ближняя к датчику. Стоит заметить, что четкая визуализация стенок и их толщина важна для исключения или диагностики таких заболеваний, как хронический цистит, полипы мочевого пузыря.

Анатомически в мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно, шейку, переднюю, заднюю, боковые поверхности, переходящие друг в друга без четких границ.

Семенные пузырьки представляет собой парный орган, которые располагаются немного сбоку и сзади мочевого пузыря. Относительно предстательной железы семенные пузырьки расположены сверху. Среднестатистическая длина семенного пузырька около 5 см, ширина около 2 см, толщина - 1 см. Этот важный орган репродуктивной системы мужчины имеет секторальное строение и внутри выглядит как сообщающиеся друг с другом пузырьки. Здесь семявыносящий проток соединяется с семявыделительным, где они и образуют семявыбрасывающий проток.

Предстательная железа – это «второе сердце» мужчины. Предстательная железа мышечно-железистый непарный орган Предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем, в нижней передней части малого таза. Через этот орган проходит начало мочеиспускательного канала и оба семявыбрасывающих протока. Продольный размер предстательной железы составляет 3 см, поперечный - 4 см, а ее толщина – 3 см.

Также в малом тазу находится множество соединительных тканей, которые удерживают органы на своих местах. Очень важно, что органы малого таза лежат в одном пространстве близко друг к другу, и в связи с этим оказывают влияние на функции друг друга.

Поэтому при заболевании одного из органов проблема может повлиять на состояние и функции соседних органов малого таза.

– доступный и информативный вид медицинского обследования, с помощью которого можно контролировать состояние мужского здоровья, выявить патологические изменения органов малого таза на ранней стадии. С помощью УЗИ малого таза доктор может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. УЗИ органов малого таза у мужчин также широко используется, как скрининговый метод (профилактическое наблюдение). Особенно это актуально для мужчин старше 50лет, в виду высокого риска развития новообразований простаты.

УЗИ органов малого таза – это комплексное обследование, которое включает:

УЗИ мочевого пузыря,
УЗИ простаты и прилежащих к ней тканей и лимфоузлов,
УЗИ семенных пузырьков.

УЗИ малого таза у мужчин для лучше визуализации всех исследуемых органов проводится двумя датчиками: трансабдоминальным (через переднюю брюшную полость), трансректальным (через прямую кишку). Трансабдоминальное исследование проводится обычным ультразвуковым датчиком, через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Затем проводится повторное УЗИ после опорожнения мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи. УЗИ мочевого пузыря наполненного и после опорожнения очень важно для диагностики новообразований мочевого пузыря и других урологических патологий.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) проводится с помощью специального ректального датчика, который вводится в прямую кишку. ТРУЗИ предстательной железы неотъемлемая часть УЗИ органов малого таза у мужчин. При УЗИ предстательной железы определяется форма, положение, размеры и структура простаты, наличие дополнительных образований в предстательной железе, патологических изменений.

При трансректальном УЗИ удается выявить дополнительные изменения, которые могут быть не видны при трансабдоминальном исследовании (это могут быть мелкие кисты, микроабсцессы, камни, участки структурной перестройки и т.д.) и помогает более подробно оценить состояние семенных пузырьков, семявыносящих протоков. В некоторых специализированных клиниках под контролем трансректального ультразвукового исследования проводят биопсию предстательной железы.

Показания для проведения УЗИ органов малого таза у мужчин:

Подготовка к УЗИ органов малого таза у мужчин.

Перед проведением трансабдоминального исследования (через брюшную стенку) пациент должен выпить около 1 литра любой жидкости за 1-1,5часа до исследования (показателем наполненности мочевого пузыря и «готовности» к исследованию является ощущение выраженного позыва к мочеиспусканию). Перед трансректальным (через прямую кишку) исследованием простаты (ТРУЗИ) желательно сделать очистительную клизму накануне вечером. И также выпить около 1литра жидкости.

Магнито-резонансная томография органов малого таза у мужчин – это неинвазивный способ исследования органов и тканей тазовой полости. При этом применяется сильное магнитное поле и радиоволны. Этот способ дает возможность высококачественно визуализировать органы, расположенные в тазовой полости.

В исследуемую область мужчин включают мочевой пузырь, предстательную железу, остальные половые органы, лимфоузлы, а также тазовые кости и прямая кишка.

Преимущества такой диагностики следующие:

для визуализации органов малого таза не проводится хирургическое вмешательство;
при томографии можно получить высококачественное изображение;
оно показывает аномалии развития органов, которые не визуализируются другими диагностическими методами;
препарат гадолиния является безвредным для человека;
при томографии можно обнаружить малейшие изменения исследуемых органов;
это полностью безопасное диагностическое мероприятие для пациента.

При каких симптомах назначают томографию органов малого таза?

Опухоль и иные включения в мошонке.
Крипторхизм, которого не видно на УЗИ.
Боль в тазовой области или внизу живота.
Расстройства уринации.
Всевозможные расстройства половой сферы.
Нарушения в кровеносной системе исследуемых органов.
Боли, свидетельствующие о наличии камней в мочевыводящих протоках.
Патологические результаты, полученные при рентгенографии тазовых костей.
Аномалии бедренной кости.
Различные повреждения бедра.
Болевые ощущения в бедре резного происхождения.

мрт малого таза - рак правой доли предстательной железы

Также следует делать МРТ малого таза в том случае, если надо определить злокачественную опухоль или метастазы в тазовом участке. Такое исследование даст возможность выбрать наиболее подходящий вид лечения. Без него невозможно также определить стадии злокачественного процесса простаты, прямой кишки, половых органов мужчин.

Кому необходимо проходить это исследование?

Многие мужчины опасаются проходить магнито-резонансную томографию из-за сложившегося стереотипа, будто на нее направляют исключительно при тяжелых патологиях. Это не совсем так. Большое значение имеет именно профилактическое прохождение магнито-резонансной томографии. Это связано с тем, что много патологий органов малого таза успешно диагностируются и лечатся на ранних стадиях. А вот обнаружить их можно только с помощью магнито-резонансного томографа.

Данное обследование надо проходить всем мужчинам старше сорока лет . Дело в том, что в этой возрастной группе существенно возрастает риск заболевания раком простаты. Высокая смертность от этого заболевания объясняется как раз тем, что его трудно диагностировать обычными методами. Если с их помощью рак становится заметным, это свидетельствует о том, что он уже успел поразить не только простату, но и близлежащие органы.

Мужчинам надо проходить этот вид диагностики и с целью обнаружения патологий других органов, находящихся в этой области. В частности, это болезни мочевого пузыря, прямой кишки, лимфоузлов.

Что показывает исследование?

Несмотря на то, что МРТ получила свое распространение всего несколько десятков лет назад, она позволяет обнаружить труднораспознаваемые заболевания указанных органов. Особенно это касается болезней с поздним проявлением симптомов.

С помощью магнито-резонансной томографии малого таза у мужчин можно обнаружить такие заболевания.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря.
Злокачественные опухоли лоханки или мочеточника, распространившиеся из почек.
Колоректальную карциному.
Карциному или аденому простаты.
Остеомиелит.
Некротические заболевания головки бедренной кости.
Артрозы бедренного сустава.
Травмы шейки бедра.

Обратите внимание!
При помощи МРТ можно обнаружить малейшие очаги опухолевого процесса, а также другого заболевания. Это происходит потому, что врач получает изображение в разных проекциях. Томография может дать именно то количество срезов, которое необходимо для обнаружения заболевания.

Иными словами, врач не только видит орган полностью, но и способен подробно рассмотреть все процессы, происходящие у него внутри. Трехмерное изображение чрезвычайно удобно, чтобы подробно определить любое изменение формы, тканевой структуры.

Как следует подготовиться к исследованию?

При МРТ органов малого таза у мужчин не используется ректальная ракушка. Это позволяет обезопасить диагностику и полностью обезболить ее. Сложная подготовка при этой процедуре не требуется. Однако чтобы можно было хорошо визуализировать все органы, а также, чтобы исключить неточности диагностики, необходимо придерживаться таких рекомендаций.

Подготовка к МРТ исследованию

1. За 24 часа перед проведением процедуры надо исключить из ежедневного меню клетчатку, а также продукты, способствующие активному образованию газов. Среди них – черный хлеб, фрукты, капуста, газировка, а также кисломолочные блюда.

3. Чтобы МРТ показала точные результаты, надо очистить кишечник. Лучше всего накануне сделать обычную клизму, а также выпить слабительный чай в случае запоров. Утром надо опорожнить кишечник.

4. Надо ограничить прием еды. Последний раз надо покушать за четыре часа до процедуры.

5. За полчаса до начала томографии следует принять одну – две таблетки Но-шпы. Это надо сделать для того, чтобы полностью расслабить мышцы.

6. За два часа до процедуры не нужно мочиться. Но при этом не надо сопутствующего приема жидкости – пузырь должен быть умеренно заполнен мочой.

7. Кроме того, врачу надо представить всю необходимую медицинскую документацию, касающуюся всех предыдущих обследований. Это надо для того, чтобы можно было спланировать ход проведения процедуры.

Если предполагается исследование с применением контрастного вещества, то подготовка несколько изменяется. Необходимо накануне сделать клизму. Перед обследованием необходимо пройти анализ на возможные аллергические реакции. Это необходимо для того, чтобы исключить проблемы из-за влияния на организм контрастного вещества. Сообщите врачу о наличии серьезных почечных патологий: в таком случае проводить рентгеноконтрастное исследование нежелательно.

Обратите внимание, что с тела надо удалить все посторонние для томографа предметы, такие, как:

ювелирные изделия;
часы;
всевозможные молнии, шпильки и другие аксессуары;
зубные протезы из металла;
очки;
пирсинг.

Возьмите на заметку!
Если у пациента клаустрофобия, надо обязательно предупредить об этом врача. Он введет инъекцию успокоительного, а также, по возможности, проведет исследование на томографе открытого типа.

Когда противопоказано проведение исследования?

При наличии у больного имплантатов или вживленных устройств проведение магнито-резонансной томографии противопоказано. Вот перечень противопоказаний.

Кохлеарные имплантаты.
Клипсы, которые используются на аневризмах мозга.
Стенты, расположенные в сосудах.
Имплантированные помпы.
Встроенные дефибрилляторы или кардиостимуляторы.
Протезы суставов, в которых содержится металл.
Стимуляторы нервов (вживленные).
Встроенные клапаны сердца.
Штифты, пластины, стенты, скобы.
Наличие в теле осколков или других металлических объектов.

Как выполняется процедура магнито-резонансной томографии?

Аппарат МРТ – это большая цилиндрическая труба, которая окружена магнитом. В процессе исследования человек находится на столе, который может двигаться в центр магнита. Томограф открытого типа окружает пациента не целиком. Их применяют для больных, страдающих боязнью закрытого пространства или лишним весом. Однако в некоторых моделях томографов открытого типа магнитное поле не такое мощное, так что в таких случаях будет трудно получить нормальное изображение.

Во время МРТ на исследуемую область устанавливается катушка. Все время проведения процедуры (а это до 45 минут) пациент должен не двигаться. Если проводится исследование с рентгеноконтрастным веществом, то время процедуры увеличивается.

В качестве рентгеноконтрастного вещества вводится препарат гадолиния. Он безопасен для человека и в очень редких случаях вызывает аллергию. Контрастное вещество вводится в вену. Исследование делается сразу же после того, как был введен гадолиний, пока кровоток не разнес его по всему организму.

Во время процедуры пациент не ощущает боли. В то же время некоторые пациенты могут ощущать тепло в тазовой области. Это – физиологическая реакция человеческого организма на магнитное поле. И хотя исследуемый находится один в аппаратной, однако он может поддерживать с врачом связь с помощью радио. Пациент находится в поле зрения врача. После процедуры ему не надо проходить адаптацию.

Есть ли риски этого исследования для больного?

Эта процедура безопасна для человека. Однако в самых редких случаях возможна аллергическая реакция на гадолиний. Возможное серьезное осложнение процедуры – нефрогенный системный синдром. Однако при условии обследования почек такой риск полностью сводится к минимуму.

Лучше всего проводить диагностику у мужчин на аппарате открытого типа – так будет намного надежнее и безопаснее.

Сравнение аппаратов МРТ. Слева закрытый МРТ, справа открытый тип аппарата МРТ

Расшифровка анализа и дальнейшие действия

Человек не может самостоятельно разобраться в анализах. Это делает подготовленный специалист. После проведения расшифровки результаты исследования направляются лечащему врачу.

В случае необходимости назначаются другие диагностические меры:

пальцевое ректальное исследование простаты;
УЗИ мочевого пузыря и простаты;
компьютерная томография;
инструментальное исследование;
биопсия.

Заключение

Магнито-резонансная томография органов малого таза у мужчин позволяет обнаружить многие патологии, которые очень трудно выявить другими способами. И если ваш лечащий врач настаивает на том, чтобы пройти ее, не стоит пугаться. Ведь часто ее рекомендуют проходить в профилактических целях.

Органы таза находятся в анатомическом пространстве, ограниченном костями таза, и включают в себя мочеточник, мочевой пузырь, прямую кишку, предстательную железу, семенной пузырек, влагалище, матку и яичник.

Органы малого таза дамы и мужчины включают в себя эту часть толстой кишки, которая есть конечной. В ней накапливаются и выводятся из организма отходы пищеварения. У взрослого человека протяженность прямой кишки образовывает 15 сантиметров, а диаметр равняется от двух до восьми сантиметров. Сзади нее находится копчик и крестец, спереди же органы малого таза: в организме дамы мочевой пузырь, влагалище и матка; у мужчины семенные пузырьки с ампулами семявыводящих потоков, предстательная железа и мочевой пузырь.

В конечном итоге прямая кишка такой не есть, она образует в сагиттальной плоскости два изгиба, первый крестовый (соответствует конфигурации крестца), второй промежностный (находится впереди копчика, выпуклостью вперед). Во фронтальной плоскости изгибы прямой кишки непостоянны.

Находится сзади лобкового симфиза и передней поверхностью обращается кроме этого к нему, отделяясь от него рыхлой клетчаткой, находящейся в пространстве сзади лобка. При его наполнении вершина мочевого пузыря, соприкасаясь с передней брюшной стенкой, выступает над симфизом.

В большинстве своем органы малого таза дамы и мужчины по размещению в пространстве малого таза пара отличаются друг от друга. Эта особенность хорошо отмечается по размещению мочевого пузыря, например, его задней поверхности: у дам соприкасается с передними стенками влагалища и матки, наряду с этим дно мочевого пузыря в организме дамы соприкасается с мочеполовой диафрагмой. У мужчин прилежит к семенным пузырькам и ампулам семявыводящих потоков, и к прямой кишке, дно прилежит к предстательной железе. К мочевому пузырю (верхней его части) прилегают органы таза: у дамы — матка, у мужчины — петли узкой кишки.

Брюшина, покрывая мочевой пузырь около, не считая нижней его части, переходит у дам кроме этого на матку, у мужчин — на прямую кишку. С пупком он соединен срединной пупочной связкой, нижняя же его часть с малым тазом связками: у дам лобково-пузырная, у мужчин лобково-предстательная.

Органы малого таза дамы

Эта женская половая железа есть парным органом. В яичниках созревают и развиваются яйцеклетки, образуются женские половые гормоны, каковые потом поступают в лимфу и кровь. Яичник имеет розоватый цвет, овоидную форму, пара уплощенную спереди. Поверхность яичника переходит в выпуклый задний (вольный) край. Спереди в брыжеечный край, который крепится к яичниковой брыжейке, где находится желобовидное углубление ворот яичника, через который в яичник входят нервы и артерия, и выходят лимфатические сосуды с венами.

Вблизи каждого яичника находятся рудиментарные образования: везикулярные привески с околояичником, придаток яичника, протока первичной почки и остатки ее канальцев.

Придаток яичника расположен среди листков брыжейки маточной трубы, латеральнее и сзади яичника. Складывается из продольного протока придатка, и извитых, впадающих в него канальцев — поперечные проточки (слепые концы их обращены к воротам яичника).

Околояичник (придаток придатка) представляет собой образование маленького размера, кроме этого залегающее в брыжейке маточной трубы, вблизи трубного конца яичника. Имеет несколько разобщенных между собой слепых канальцев.

Мышечный, непарный орган грушевидной формы, в переднезаднем направлении пара уплощена. Находится в полости малого таза, в средней его части, впереди прямой кишки, сзади мочевого пузыря. Матку принято различать на пара частей:

дно матки: часть матки выпуклой формы, выступает чуть выше линии впадения маточных труб и переходит в ее тело;
тело матки: представлено большей (средней) частью органа, имеет форму конуса. Внизу сужается и переходит в округленную часть шейку матки. Само место перехода мало сужается и называется перешейком матки;
шейка матки: нижняя ее часть вдается в полость влагалища (влагалищная часть шейки), а верхняя часть лежит выше влагалища надвлагалишняя часть шейки, на ней видно отверстие матки (маточный зев), которое ведет из влагалища в шейку матки (ее канал) и имеет продолжение в ее полости.

Полый непарный орган простирается от половой щели до матки и имеет трубчатую форму, пара изогнутую сзади (продольная ось влагалища образует с осью матки тупой угол, чуть больше 90 градусов). Верхним концом берет начало от шейки матки, после этого идет вниз, где нижний конец ее раскрывается отверстием влагалища и проходит через мочеполовую диафрагму. Влагалище имеет длину приблизительно десять сантиметров, толщина стенок около трех миллиметров.

Так как органы малого таза дамы и мужчины находятся в маленьком объеме, трансформации патологического характера смогут оказывать некоторое влияние на функции соседних органов малого таза.

Органы малого таза мужчины

Это парный орган, расположившийся сзади и сбоку от мочевого пузыря, от семявыносящего потока латерально, сверху от предстательной железы. есть секреторным органом. Имеется передняя (обращенная к мочевому пузырю) и задняя (прилежащая к прямой кишке) поверхности. Протяженность этого органа таза приблизительно пять сантиметров, при ширине в два и толщине в один сантиметр. В разрезе выглядит как сообщающиеся между собой пузырьки.

Выделительный проток соединен с семявыносящим, где они образуют проток семявыбрасывающий. Протяженность его около двух сантиметров, ширина просвета в начале один миллиметр, у мочеиспускательного канала 0,3 миллиметра.

Мышечно-железистый непарный орган. В ходе жизнедеятельности выделяет секрет, который входит в состав спермы. Находится в передней нижней части малого таза, на мочеполовой диафрагме, под мочевым пузырем. Через нее проходит начальный участок мочеиспускательного канала (есть основанием для нее), и оба семявыбрасывающих протока.

В поперечнике достигает четырех сантиметров, продольный размер (верхненижний) равняется трем сантиметрам, толщина (переднезадний размер) два сантиметра. Вещество ее плотной консистенции серовато-красного цвета.

Вам это понравится:

Ультразвуковая диагностика является золотым стандартом для определения и подтверждения патологий внутренних органов. Методика визуализирует органы в норме и при таких патологических состояниях как абсцессы, опухоли, кистозные образования и помогает определить количество жидкости (воспалительный экссудат) в различных полостях внутри организма.

Диагностическое обследование малого таза и входящих в него органов включает визуализацию:

мочевого пузыря;
париетальной брюшины малого таза;
семенных пузырьков;
тазовых лимфоузлов;
предстательной железы.

При исследовании определяют размер, расположение органов и их патологические состояния. Органы мочеполовой и репродуктивной системы располагаются в полости малого таза и анатомически связаны. Именно поэтому проводится комплексная УЗИ-диагностика всех органов малого таза.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковая диагностика у мужчин проводится для подтверждения заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем. Данные, полученные путем ультразвуковой диагностики, помогают уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику в сложных случаях. Помимо этого УЗИ проводится с целью профилактики обнаружения хронических заболеваний и .

Частыми показаниями к УЗИ органов малого таза мужчин являются:

- наличие крови (эритроцитов) в моче;
сперматурия - определение эякулята в моче;
мужское бесплодие или подозрение на него;
и промежности;
эректильная дисфункция или наоборот патологически длительная эрекция полового члена (приапизм);
дизурия - нарушение процесса мочеиспускания, в результате которого возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, большая частота мочеиспусканий, затруднение или наоборот ;
обнаружение новообразований;
профилактическая диагностика на предмет заболеваний мочеполовой системы;
пунктирование и взятие биопсии любых образований, локализованных в малом тазу, под контролем УЗИ.

Профилактические исследования значительно снизили смертность от онкологии мужских репродуктивных органов. Они позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, что увеличивает эффективность лечения и скорость выздоровления.

Можно сделать вывод, что в диагностике репродуктивной, мочеполовой систем и урогенитального тракта УЗИ является самым надёжным методом выявления патологий в области малого таза.

Виды УЗИ-диагностики малого таза

При ультразвуковом исследовании мужского малого таза выделяют два основных направления:

трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Каждый способ нашёл своё обоснование и обладает своими сильными сторонами в диагностике заболеваний.

Трансабдоминальный метод

Метод заключается в проведении ультразвуковых волн через переднюю брюшную стенку. Для этого используют наружный датчик, который устанавливается в надлобковую область (см. рис. 1). Площадь чувствительного элемента позволяет улавливать большее количество отражённых ультразвуковых волн. Данный метод отлично подходит для профилактических исследований и не причиняет дискомфорта мужчине.

Рис. 1 — Проведение трансабдоминального УЗИ.

В отличие от ТРУЗИ, точность трансабдоминальной методики несколько ниже. В связи с этим метод годится для определения объёмных патологических образований в полости малого таза и мочевого пузыря. Стоит отметить, что во время проведения трансабдоминального УЗИ мочевой пузырь обязательно должен находиться в наполненном состоянии.

Трансректальный метод

Проводится с применением миниатюрного ультразвукового датчика, чтобы как можно меньше причинять дискомфорт пациенту. Датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку.

Рис. 2 — Проведение трансректального УЗИ (ТРУЗИ).

В большинстве случаев ТРУЗИ применяется для детального обследования простаты и определения степени выраженности патологии в её тканях. Хотя датчик обладает малой площадью чувствительного к ультразвуку элемента, он позволяет проводить исследование в непосредственной близости от предстательной железы (см. рис. 2). Это увеличивает точность полученных данных: ТРУЗИ позволяет выявить даже самые мелкие кистозные образования в предстательной железе — до 0,2 см.

Также ТРУЗИ является методом выбора при такой патологии как недержание или маленький , что значительно затрудняет проведение стандартной ультразвуковой диагностики.

Допплерография

Цветное доплеровское исследование является дополнением к двум вышеописанным методам. Допплерография позволяет оценить степень кровотока. Для этого получают изображение цветового рисунка кровотока в сосудах органов малого таза. Большинство современных УЗИ-аппаратов обладают этим режимом и помогают выявить сосудистую патологию со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем.

Подготовка к УЗИ малого таза

Процедура подготовки пациента к диагностическому исследованию зависит от методики УЗИ-диагностики.

Подготовка к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию:

отказ от пищи богатой клетчаткой и бобовых за 2-3 дня до исследования, с целью максимального снижения газообразования;
желательно воздержаться от приема пищи за 5-6 часов до исследования;
выпить полтора литра воды без газа за 2 часа до исследования;
за 2 часа до УЗИ следует воздержаться от мочеиспускания. В случае сильных позывов можно немного помочиться, но не полностью. После этого выпить дополнительный стакан воды.

Для проведения ТРУЗИ используют все вышеперечисленные этапы подготовки, однако к ним добавляются следующие:

применение препаратов очищающих кишечник (Фортран и аналоги). Для этого пациент накануне исследования выпивает 3-4 пакета. В случае, если исследование назначено на вторую половину дня, два пакета выпиваются утром в день исследования;
очистительная клизма является альтернативным методом и выполняется утром в день исследования. Объем вводимой в прямую кишку жидкости должен быть не менее 200 мл.

Процедура проведения УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное исследование. Исследование проводится через брюшную стенку, при этом мочевой пузырь должен быть полностью заполнен жидкостью.

При трансабдоминальном УЗИ определяют размеры, форму, структуру и положение мочевого пузыря. Фиксируются все дополнительные образования, имеющиеся в стенках или полости мочевого пузыря. Аналогично проводится исследование размеров, формы, структуры, содержимого предстательной железы и семенных пузырьков, а также прилежащих к ним окружающих тканей.

Вторым этапом проводится опорожнение пузыря с повторным исследованием. Это позволяет оценить остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

ТРУЗИ . При ТРУЗИ датчик вводится в предварительно подготовленную и очищенную прямую кишку. К передней стенке прямой кишки плотно прилегает предстательная железа, что позволяет миниатюрному датчику точно визуализировать её размер, форму и особенно структуру с образованиями.

В дополнение к ТРУЗИ возможно проведение цветного доплеровского картирования. Этот метод позволяет оценить кровоток в органах малого таза и выявить сосудистую патологию, что важно для установления правильного диагноза.

Что выявляется на УЗИ органов малого таза?

Благодаря УЗИ органов малого таза есть возможность в установлении точного клинического диагноза, оценке тяжести заболевания и выбора тактики лечения. Зачастую УЗИ позволяет определить, нуждается ли пациент в хирургическом лечении. УЗИ и ТРУЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:

мужское бесплодие;
инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной и мочеполовой систем;
мочекаменная болезнь;
сосудистая патология органов малого таза (см. );
врождённые аномалии строения мочеполовой системы;
новообразования (опухоли, кисты, абсцессы).

Уролог/андролог оценивает и интерпретирует следующие параметры:

расположение органов и лимфоузлов в малом тазу и по отношению друг к другу;
характерные для воспалительных процессов соединительнотканные образования. В том числе стриктуры простаты;
толщину, объём, форму мочевого пузыря, камни и новообразования в нем;
остаточный объём мочи;
консистенцию, форму, кровоток в предстательной железе, а также структуру ткани.

Благодаря высокой точности исследования и доступности, УЗИ является золотым стандартом для диагностики заболеваний мужской репродуктивной и мочеполовой систем.

Смотрите видео об УЗИ органов малого таза

Добавить комментарий