Физиологическое развитие беременности происходит только в полости матки. Однако не исключена возможность нетипичной, эктопической локализации зародышевой яйцеклетки - вне матки, в шейке матки, в ампуллярном отделе трубы, расположенном в мышцах матки, одновременно в матке и ампулярном отделе маточной трубы. Внематочная беременность - это такая, которая возникла в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Причины и механизм развития

Виды патологии и опасность для здоровья

В зависимости от локализации плодного яйца внематочную беременность подразделяют на:

Трубную, которая встречается в среднем у 1,5% женщин и 95% всех вариантов эктопической локализации. Трубная беременность может развиваться в любом отделе фаллопиевой трубы.
Яичниковую, способную развиваться на поверхности яичника или внутри фолликула.
Брюшную, которая возникает в брюшной полости первоначально или в результате изгнания оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы.

Чем опасна внематочная беременность ? Она встречается у 1,5-1,9% женщин и нередко приводит к бесплодию. Но основная опасность ее заключается в угрозе жизни женщины вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте локализации плодного яйца или самопроизвольного аборта. Разрыв маточной трубы или другого плодного места (в яичнике) в среднем в 13-14% заканчивается смертельным исходом в результате обильной кровопотери и служит главной причиной смертности женщин в первом триместре.

Факторы риска

До настоящего времени причины внематочной беременности представляют собой один из наиболее спорных аспектов области акушерства и гинекологии. Несмотря на то, что многие из них не вызывают сомнений, все-таки часть вопросов остается пока без ответа.

Иногда по необъяснимым причинам внематочная беременность может развиваться при отсутствии видимых патологических нарушений. Однако основой ее механизма являются патологические состояния, которые нарушают физиологические свойства плодного яйца или/и его перемещение по фаллопиевой трубе. Поэтому в практической гинекологии рассматриваются не столько причины, сколько факторы риска развития внематочной беременности.

Наиболее вероятные из них объединены в 3 группы по лежащим в их основе признакам:

Анатомическим.
Гормональным.
Сомнительным, или спорным.

Анатомические изменения являются причиной нарушения функции труб, связанной с транспортом оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникать в результате:

Воспалительных процессов в маточных трубах или в полости малого таза, занимающих в структуре эктопической беременности ведущее место. В среднем половина женщин, перенесших внематочную беременность, в прошлом переболели в основном сальпингитом или аднекситом. Эти заболевания приводят к , к повреждению их мышечного слоя и рецепторного аппарата, к нарушению секреции нуклеиновых кислот, гликогена и белковых комплексов, необходимых для нормальной жизнедеятельности яйцеклетки, а также к повреждению синтеза яичниками стероидных гормонов.
Применения внутриматочных контрацептивных средств (3-4%). Причем риск внематочной имплантации зародышевой яйцеклетки тем выше, чем длительнее их использование - двухгодичное применение увеличивает риск в 2, а более длительное - в 2,5-4, 2 раза. Это объясняется почти полным разрушением в маточных трубах клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки после 3-летнего использования внутриматочной контрацепции.
Хирургических вмешательств по поводу заболеваний малого таза, воспалительных процессов, пластики труб по поводу бесплодия и т. д., приводящих к .
Опухоли и хирургический метод стерилизации.

К гормональным факторам риска относятся:

Эндокринные заболевания и гормональные расстройства в организме, приводящие к .
Применение гормональных препаратов по поводу соматических и аутоиммунных заболеваний.
Использование гормональных контрацептивных средств.
Применение стимуляторов овуляции в целях подготовки к экстракорпоральному оплодотворению - хорионического гонадотропина, кломифена, агонистов гонадолиберина.
Нарушенный синтез простагландинов, влияющих на процессы сокращения и расслабления мышечных волокон маточных труб.
Избыточная биологическая активность оболочек зародыша.
Миграция яйцеклетки из одного яичника в контрлатеральный (противоположный) через брюшную полость.

Спорные факторы риска:

Врожденные аномалии развития матки и генетические нарушения.
Отклонения в концентрации простагландинов спермы.
Качество спермы, в том числе повышенная активность сперматозоидов.
Наличие эндометриоза и дивертикулов в фаллопиевых трубах.

Также возможно и сочетание различных факторов, что еще больше повышает риск возникновения патологии.

Представление о механизме развития

Оно позволяет понять признаки внематочной беременности, развитие которой в маточной трубе происходит в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку и формирования места обитания зародыша. Со стороны просвета трубы слизистая оболочка окутывает оплодотворенную яйцеклетку, формируя внутреннюю, а серозный и мышечный слои - наружную капсулу.

Прерывание беременности обусловлено неприспособленностью стенок фаллопиевой трубы к нидации яйцеклетки и развитию зародыша:

незначительная толщина мышечного слоя, неспособная противостоять значительному увеличению внутреннего объема;
отсутствие трубчатых желез в слизистой оболочке и ее разделения на основной и функциональный слои, что свойственно стенкам матки;
отсутствие устойчивости к разрушительному разрастанию клеток наружного слоя оболочки эмбриона.

Дальнейшее развитие зародыша сопровождается разрушением сосудов слизистой оболочки маточной трубы ворсинами оболочки плода, формированием кровоизлияний и нарушением его питания кровью, постепенным разрушением оболочки зародыша со стороны трубного просвета и постепенной отслойкой от стенок.

В результате этого зародыш погибает и изгоняется сокращениями маточной трубы в брюшную полость, что сопровождается кровотечением. Этот вариант называется трубным абортом. Второй возможный исход -увеличение плодного яйца в размерах и разрушение стенок трубы с последующим их разрывом, что сопровождается значительным кровотечением и болью.

Длительность трубной беременности - 5-8 недель, эктопической (в истмическом отделе) - 10-12 недель.

Симптомы внематочной беременности

Клинические признаки прогрессирующей внематочной беременности - это сонливость, слабость и вялость, тошнота и рвота, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструации в положенный срок (у 73%), нагрубание молочных желез. То есть, это те же сомнительные и вероятные признаки, которыми сопровождается обычная маточная беременность. Однако на 2-й – 3-й неделе могут возникать:

Боль в нижних отделах живота различного характера и интенсивности (у 68%). Обычно они носят характер приступообразных схваток. Нередко боль внизу живота отдает в прямую кишку.
Незначительные периодические темные кровянистые выделения (у 49%).
Сочетание этих двух симптомов с задержкой менструации (у 65%). В некоторых случаях отмечается не полная задержка менструации, а появление очень незначительных кровянистых выделений.

Разрешение трубной беременности может происходить по типу:

Трубного аборта, который наступает на 10-12 день после начала положенного срока менструации. Он возникает в результате разрыва оболочек плодовместилища, обычно протекает в затяжной форме и носит стертый характер - общее состояние не ухудшается, боли ноющие, постоянные и невыраженные, из половых путей понемногу выделяется кровь. Если в брюшной полости накапливается больше полулитра крови, общее состояние несколько ухудшается.
Разрыва маточной трубы, при котором в брюшную полость изливается значительное количество крови. Разрыв сопровождается острой внезапной болью в животе над лоном со стороны патологического процесса и дальнейшим ее распространением на всю нижнюю половину живота. Возникают тошнота и рвота, позывы на акт дефекации, резкое ухудшение общего состояния, выражающееся в бледности и влажности кожных покровов, увеличении частоты пульса и снижении артериального давления, потере сознания. При отсутствии оказания экстренной хирургической помощи возможно быстрое развитие геморрагического шока с неблагоприятным исходом.

Диагностика

Диагностика развивающегося процесса патологической локализации на начальных этапах затруднена, в связи с отсутствием явных специфических симптомов. Подозрение на внематочную беременность может возникнуть при:

наличии факторов риска;
задержке месячных и наличии сомнительных и достоверных признаков самой беременности;
даже незначительной болезненности над лоном или, тем более, появлении кровянистых выделений.

Покажет ли тест внематочную беременность? Существуют различные экспресс — тесты, предназначенные для домашнего использования. Они основаны на определении в моче ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Но «домашний» экспресс — метод является лишь качественным, а не количественным тестированием, то есть, он определяет только наличие повышенного количества ХГЧ, а не его числовое значение. Поэтому такой способ не может служить источником, позволяющим предположить о наличии эктопической имплантации плодного яйца.

Проведение количественного анализа крови на хгч при внематочной беременности может служить важным объективным подтверждением ее развития. Хорионический гонадотропин человека - это гормон, продуцируемый плодной оболочкой эмбриона и обеспечивающий взаимосвязь между женщиной и ее будущим ребенком. В норме его концентрация в крови составляет меньше 5 МЕ/л. Она начинает повышаться на самых начальных этапах беременности. С 6-8-го дня после оплодотворения к концу третьей недели ХГЧ возрастает с 5,8 до 750 МЕ/л, достигая к 8-й неделе 155000 МЕ/л.

Количество гормона между второй и пятой неделями нормальной беременности увеличивается в 2 раза каждые 36 часов. Определение его в крови является самым достоверным в плане диагностики ранних ее сроков.

Если начальное содержание гормона в крови ниже нормы, соответствующей сроку беременности, или нарастание его концентрации в 3-х исследованиях происходит медленнее, чем в норме, то это с большой вероятностью позволяет предположить о наличии эктопической имплантации и развитии зародыша, угрозе прерывания, плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности. Информативность метода составляет 96,7%.

Для уточнения диагноза осуществляется , с помощью которого еще невозможно определить именно локализацию плодного яйца. Но сканирование предоставляет возможность по косвенным признакам предположить о наличии патологии. При необходимости, проводится диагностическая лапароскопия, позволяющая более точно определить место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лечение внематочной беременности

При нарушении внематочной беременности всегда показана экстренная операция. Во время эндоскопической диагностики или при трубном аборте, но удовлетворительном состоянии женщины, возможно удаление внематочной беременности лапароскопически, что позволяет в некоторой степени снизить вероятность последующих нарушений или бесплодия. При разрыве трубы или тяжелом общем состоянии проводятся лапаротомия, ее удаление и остановка кровотечения. Иногда с целью ее сохранения возможно «выдавливание» из трубы плодного яйца или удаление последнего через разрез в ней с последующим ушиванием стенки.

В последние годы ведутся работы по изучению возможности консервативного лечения развивающейся эктопической беременности. Однако пока в отношении лекарственных средств, их дозировок и эффективности общего мнения не существует.

Что делать, если поставлен такой диагноз, и можно ли сохранить репродуктивную функцию. Подобное состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Аномальное прикрепление плодного яйца – опасная патология, которая грозит потерей способности к деторождению и даже летальным исходом. Лечится несколькими способами – медикаментозно или хирургически. Своевременное обращение к врачу позволит снизить риск и избежать осложнений.

Внематочной или эктопической называется беременность, когда эмбрион прикрепляется не к матке, а к стенке другого органа, чаще к маточной трубе. Это приводит к разрывам и кровотечениям, представляющим угрозу для жизни пациентки.

Признаки

Аборт – хирургическое лечение

Это эффективный способ устранения патологии. Если речь идет о трубной беременности, проводится удаление эмбриона вместе с органом. Оперативный доступ бывает как открытым, так и лапароскопическим. Во время операции рассекают и удаляют пораженную трубу, останавливают кровотечение зажимом, проводят осмотр брюшной полости, чтобы исключить патологии.

Преимущества такого метода – возможность устранить возможные осложнения. Недостаток – приходится удалять маточную трубу.

Лечение медикаментозно Метотрексатом

Медикаментозное лечение в нашей стране применяется редко. Его назначают, если внематочная беременность еще не успела осложниться разрывом и кровотечением. Нельзя назначать Метотрексат при яичниковом или брюшном прикреплении эмбриона.

Существует несколько схем приема препарата, наиболее эффективная из них – многократная. Лекарство вызывает прерывание беременности, которое на этом сроке почти безопасно. Преимущество – позволяет обойтись без операции. Недостатки – дорого.

Удаление по типу трубного аборта

Трубный аборт – это состояние, при котором зародыш начинает отсоединяться от стенки органа. Возможности, что он заново прикрепится уже к стенке матки, нет. В этом случае проводят выдавливание эмбриона.

Это делается с помощью зажима – пережимается ближний к матке конец трубы, и плодное яйцо постепенно выжимается в полость малого таза, затем ее промывают, трубу осматривают, и если она проходима, оставляют. Метод опасен, и разрешен только в том случае, если отделение зародышевых оболочек уже началось самостоятельно.

Сколько лежат в больнице?

Длительность пребывания в стационаре зависит от срока, на котором выявлена патология, выбранного метода лечения, состояния женщины. Сама занимает полчаса – час, в зависимости от сложности. Подготовка и обследование перед вмешательством – около часа.

После операции пациентка около суток находится в отделении реанимации, и если нет осложнений или показаний для повторной ревизии брюшной полости, ее переводят в гинекологическое отделение. Срок выписки, если лечение было успешным – 3–4 день после операции.

Лечение Метотрексатом может проводиться амбулаторно. Многократная схема предполагает внутримышечные уколы препарата в течение недели или прием таблеток в течение пяти дней. Процедуру можно проводить в дневном стационаре или дома, но безопаснее всего лечь в больницу.

Период после операции: реабилитация

После выписки из стационара пациентке необходимо соблюдать ряд ограничений. В первую очередь они касаются физической нагрузки – женщине нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, даже работа по дому должна быть строго дозирована.

Половую жизнь также придется ограничить. Желательно воздержаться от близости в течение недели после выписки, а если у пациентки возникают боли, то и дольше. Очень важна надежная и безопасная контрацепция. Идеальным вариантом на первое время остается презерватив. Прием гормональных средств возможен только после консультации с гинекологом.

Под понятием внематочная беременность подразумевает патологическое состояние, при котором, оплодотворенная яйцеклетка оказывается вне полости матки. Наличие данного диагноза исключает возможность нормального рождения ребенка, поэтому здесь очень важно как можно быстрее определить патологию. Что делают при внематочной беременности? Существует два пути разрешения проблемы при наличии подтверждающего диагноза: лапаротомия и . Первый метод применялся ранее, когда для извлечения плодного яйца приходилось делать полостной разрез и проводить резекцию . Сейчас к нему прибегают лишь в экстренных случаях.

Лапароскопия и другие методы лечения

Сегодня существуют более щадящие и малоинвазивные методики, которые имеют меньше негативных последствий. Так, например лапароскопия предусматривает проведение трех небольших разрезов брюшной полости для введения специальных инструментов. Такая операция благоприятно воздействует на репродуктивное здоровье женщины. Кроме того за счет небольших размеров существует минимальная вероятность инфицирования, а следовательно нет необходимости в проведении мощной антибактериальной профилактики. Основным преимуществом этого метода является его визуализация, т.е. когда мы видим под микроскопом все то, что происходит в теле женщины. Каждый шаг врача и каждое его движение хорошо визуализировано. Воспользовавшись таким методом можно обойтись без удаления трубы, что сохраняет шансы женщины на беременность в дальнейшем.

Существуют также некоторые разновидности оперативного вмешательства, которые используются в каждой отдельной ситуации исходя из жалоб и клинической картины заболевания. Так процедура милкинга (выдавливания) показана при наличии отслойки плодного яйца. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенкам трубы недалеко от ее входа, можно путем механического воздействия выдавить яйцо, сохраняя при этом всю трубу. В том случае, когда выдавливание осуществить невозможно (глубока имплантация яйца) можно прибегнуть к туботомии. В оде оперативного лечения, на трубе делается надрез в месте фиксации яйцеклетки и полностью извлекается с полости трубы. При более запущенной стадии беременности и крупном яйце, его вырезают вместе с небольшим фрагментом самой трубы, после ее зашивают.

Нередко при повторной эктопической патологии невозможной найти другого решения кроме удаления трубы, а иногда и яичника. Ведь в такой ситуации время идет на минуты, если не на секунды и приоритетным критерием является жизнь пациентки.

Консервативное лечение внематочной беременности

В некоторых случаях возможно прерывание беремени с помощью медицинских препаратов. Тактика ведения пациентки определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Следующим пунктом в сценарии лечения внематочной беременности является пребывание на стационарном лечении под присмотром врачей. Актуальным будет проведение общеукрепляющей терапии, полноценного лечения курсами и реабилитационных мероприятий. Узнайте подробнее о таком препарате, как

Как только женщина замечает у себя известные всем признаки беременности, она в большинстве случаев (если беременность желанная) тут же начинает сиять от счастья, бегать по магазинам в поисках приданного для малыша, поминутно прикладывать руку к животу и представлять: каким-то он будет, ее будущий малыш; на кого он будет похож; какого цвета у него будут глазки, волосы… Тем больнее бывает, когда вдруг все это разом прерывается и выносится, как приговор, диагноз: у вас внематочная беременность.

Нужно сказать, чтопоначалу внематочная беременность протекает примерно так же, как и обычная. По утрам могут появляться тошнота и даже рвота, а некоторые продукты и запахи могут стать до того неприятными, что способны вызывать отвращение. Так же нагрубают молочные железы.

И все же существуюттревожные признаки, которые должны заставить женщину немедленно показаться врачу. А именно:если у нее появилась недлительная – не дольше двух недель, - задержка месячных; темно-бурые, напоминающие по цвету кофейную гущу кровянистые выделения, сопровождающиеся приступами схваткообразной, но быстро проходящей, не очень сильной боли внизу живота.

Но так происходит далеко не всегда. Бывают случаи, когда женщина не ощущает никакого недомогания и даже не подозревает о своей беременности. Поэтому, появившиеся признаки угрозы выкидыша – тошнота, острая схваткообразная боль внизу живота, которая зачастую отдает в плечо, лопатку, шею и при которойлицо резко бледнеет, зрачки расширяются, дыхание становится поверхностным, пульс едва заметным, а потом и вовсе исчезает, - она по незнанию может легко списать на какое-либо острое заболевание, например, аппендицит или отравление.

Тем не менее,в этом случае женщину необходимо как можно быстрее доставить в больницу, но ни в коем случае не отправляться туда пешком. Если была вызвана машина скорой помощи, то в ожидании ее женщине следует прилечь.

Как правило, внематочнаябеременность - это результат повреждения и расстройства «транспортных средств», доставляющих яйцо в матку, то есть фаллопиевых труб. Причем данные повреждения могут быть как приобретенными, так и врожденными. Чаще всего внематочной беременности предшествует воспаление труб, вызванное послеабортной (когда могут возникнуть травмы половых органов – надрывы, ссадины, трещины шейки матки), послеродовой или гонорейной инфекцией. Дело в том, что инфекция и травмы влекут за собой воспалительный процесс, который, начавшись на шейке матки, распространяется на ее полость, трубы, яичники и другие органы брюшной полости.

Нередко женщина и сама провоцирует появление у себя данного осложнения, пытаясь всеми средствами избавиться от нежелательной беременности. Делая себе, например, внутриматочное впрыскивание йода или каких-либо других средств, прижигающих слизистую оболочку. Что в свою очередь из-за ее серьезных повреждений также ведет к внематочной беременности, а то и вовсе к бесплодию.

Беременность

Однако иногда причина кроется в инфантильности или недоразвитости труб , когда их мышечный слой недостаточно развит, из-за чего они очень слабо участвуют (а иногда и не участвуют вовсе) в перемещении яйца.

Так вот, в пораженных воспалением трубах слизистая оболочка набухает, складки ее склеиваются, в связи с чем просвет становится уже, возникают «слепые» ходы. Кроме того, воспаленные трубы, сращиваются с другими внутренними органами, смещаются и теряют способность сокращаться. Понятно, что все это в значительной степени мешает нормальному продвижению оплодотворенного яйца. Именно поэтому оно движется слишком медленно и не успевает дойти до матки к тому времени, когда наступает та стадия развития, на которой происходит его внедрение в материнскую ткань. Яйцо оседает в трубе, прикрепляется к ее стенке. Но здесь оно не получает того, что необходимо ему для дальнейшего развития.

И все потому, что тонкие стенки фаллопиевой трубы не могут разрастаться и растягиваться по мере роста яйца. И в какой-то момент происходит разрыв трубы, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость. Оно бывает настолько обильным, что спасти женщину может только экстренная помощь. Как правило, это происходит на 4-6-й неделе беременности. Хотя бывают редкие случаи, когда женщина донашивает трубную беременность все же наступила, не следует пускать все на самотек и надеяться на русское «авось», необходимо сразу же показаться врачу, чтобы выяснить, правильно ли она развивается.

Светлана ШУКЛИНА.

От внематочной беременности никто не застрахован, однако жизнь на этом не заканчивается. Врачи утверждают, что повторное зачатие возможно. Но к нему предстоит хорошо подготовиться.

Причины внематочной беременности

Основной причиной внематочной беременности является то, что оплодотворенная яйцеклетка, не пройдя через маточную трубу, осталась в ней. Плод начал развиваться вне матки. В случае наступления внематочной беременности сохранить плод невозможно, поэтому мужчины и женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, переживают настоящий стресс. Не стоит забывать о том, что все последствия, связанные с таким оплодотворением, очень серьезны. И решить эту проблему можно только операцией. В лучшем случае в качестве результата такого зачатия можно получить поврежденную маточную трубу, в худшем случае - маточная труба удаляется. Если не сделать операцию вовремя, может открыться внутренне кровотечение, что приведет к летальному исходу.

После удаления маточной трубы женщина, планирующая рождение ребенка, может надеяться только на то, что ей удастся забеременеть только с одной трубой.

Специалисты достаточно часто утверждают, что после внематочной беременности к следующему оплодотворению нужно очень тщательно подготовиться. Женщина после перенесенной операции должна следить за своим здоровьем. Конечно, в этом случае шансы забеременеть снижаются в два раза и более. Очень часто у женщин, перенесших внематочную беременность, может повториться такой же результат или очередная беременность заканчивается выкидышем. Но все-таки зачатие после такого случая возможно, и оно вполне реально.

Планирование беременности

При мануальном осмотре врач может заподозрить внематочную беременность в случае болезненности живота и болевых ощущениях в матки. Кроме этого, примерно в половине случаев в области придатков матки обнаруживается объемное образование. В 25% случаев внематочной беременности наблюдается увеличение размеров матки. Серьезным поводом для беспокойства является резкая колющая боль с последующим кровотечением, значительное ухудшение общего состояния, обмороки. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как боль может быть появиться из-за разрыва трубы и сопровождаться внутренним кровотечением. Промедление грозит большой кровопотерей, бесплодием и, в особо тяжелых случаях, летальным исходом.

Если женщина подозревает у себя внематочную беременность, которой не появились, кровь на анализ. Эту патологию можно выявить по содержанию в крови прогестерона и хорионического гормона. Уровень гормонов будет снижен в сравнении с нормальной беременностью. Для получения более достоверных сведений кровь на гормоны каждые два дня. Если уровень хорионического гонадотропина выше, чем при отсутствии беременности, но сама беременность не определяется, нужно пройти УЗИ. Однако при помощи этого метода диагностики не всегда можно выявить внематочную беременность. Существует большая вероятность, что скопление жидкости или сгусти крови будут приняты за плодное яйцо.

Наиболее эффективный способ выявления внематочной беременности – хирургическая . Она позволяет точно и быстро поставить диагноз, а также устранить патологию. Лапароскопия дает возможность осмотреть органы, оценить их состояние и даже выполнить такую операцию, как удаление имеющихся спаек, восстановление проходимости трубы. Она не применяется, если произошел и наблюдается значительная кровопотеря. В этом случае проводится операция.

Видео по теме

Совет 11: Каких врачей надо проходить перед беременностью

Беременность - очень важный шаг практически для каждой женщины. Чтобы все прошло хорошо, нужно заранее подготовиться. Главное, что потребуется сделать - это посетить некоторых специалистов.

Инструкция

На ближайшие девять месяцев гинеколог станет главным врачом. Лучше всего заранее сходить именно к тому специалисту, который будет вести беременность на протяжении всего срока. На приеме врач изучит медицинскую карту, вынесет заключение о состоянии здоровья женщины, получит информацию о предыдущих беременностях, абортах, перенесенных заболеваниях, выдаст заключение о состоянии репродуктивной системы, возьмет мазок, даст направление на анализы крови и мочи, направит на обследование к необходимым специалистам, посоветует поливитаминные комплексы и правильную диету.

Терапевт выяснит наличие или предрасположенность к каким-либо заболеваниям у женщины, способным помешать зачатию или вынашиванию ребенка. Врач проведет исследование на скрытые или хронические заболевания, которые на протяжении беременности могут навредить матери или . Все обнаруженные заболевания должны быть вылечены заранее до наступления беременности. Кроме того, врач узнает о состоянии здоровья будущего отца и других ближайших родственников. Терапевт выдаст письменное заключение о состоянии здоровья, которое впоследствии пригодится гинекологу.

Перед тем как , женщине обязательно нужно посетить стоматолога. Все из-за того, что во время беременности меняется гормональный фон, ухудшающий кровообращение в слизистых десен. Это зачастую приводит к кровоточивости или заболеваниям десен, например, к парадонтиту. Кроме того, происходит нарушения обмена кальция в организме, потребность организма в нем значительно возрастает, т.к. растущий ребенок забирает все необходимые ему вещества из организма матери. Это отражается на костных тканях будущей матери, в том числе и зубах. Стоматолог оценит состояние зубов и десен и, если потребуется, назначит лечение.

Горла и даст направление на анализы.

Самым важным мероприятием является заблаговременный визит к генетику. Это позволит оценить риск появления на свет ребенка с врожденными пороками в развитии или наследственными заболеваниями. Необходимо встретиться с генетиком в случаях: если в семье наблюдаются патологии, передающиеся по ; у обследуемой пары уже рождались дети с наследственными заболеваниями; наблюдаются проблемы с зачатием; будущие родители состоят в родственных связях; будущие родители хотят ребенка определенного пола; если будущая мама старше 35, а папа - 40 лет; кто-то из родителей жил или работал во вредных или районах с плохой экологией. Если будущие родители смогут собрать максимум информации о наследственных заболеваниях в их семьях, то генетик сможет реально оценить риск появления на свет больного ребенка и даст необходимые рекомендации.

Совет 12: Какие гормоны нужно пить при беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является основной возможностью забеременеть при бесплодии. Его эффективность доказана при любых формах бесплодия, кроме того, ЭКО – это зачастую единственный выход для пар, в которых бесплоден мужчина. При успешном зачатии с помощью данного метода, женщинам назначают прием определенных гормональных препаратов, помогающих выносить ребенка до родов.

Бесплодии сперму не требуется соединять с яйцеклетками в пробирке – ее просто вводят в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно выполняют свое предназначение.

После помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку, женщине назначают гормональные препараты, которые поддерживают тонус слизистой маточной оболочки и существенно повышают вероятность успешного вынашивания ребенка. Так, для подготовки яичников обычно используют подкожные инъекции «Декапептила» и «Диферелина», а преждевременную овуляцию на завершающей стадии стимуляции предотвращают с помощью внутримышечных уколов «Цетротида» и «Огралутрана».

Для регуляции процесса созревания фолликула подкожно или внутримышечно применяют «Пурегон» и «Менопур», а для завершения созревания яйцеклеток назначают «Профази» и «Прегнил». Препараты «Дюфастон» и «Утрожестан», используют для подготовки слизистой оболочки матки к переносу эмбрионов и применяют после оплодотворения до двенадцати-четырнадцати недель беременности, когда заканчивается формирование плаценты, которая начинает выделять собственные необходимые гормоны (прогестерон).

Внематочная беременность

При нормальной беременности яичник выпускает яйцо в маточную трубу и, если яйцо встречается с сперматозоидом, оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, имплантируется и продолжает расти в течение следующих девяти месяцев. При внематочной беременности (или трубной беременности) оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе. В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к одному из яичников или к другому органу в брюшной полости. В еще более редких случаях эмбрион прикрепляется к той части маточной трубы, которая проникает в мышечный слой матки, за пределами полости матки.

Чаще всего внематочная беременность диагностируется на 8-й неделе беременности. Женщина может даже и не знать о том, тем более, что у некоторых женщин с внематочной беременностью продолжается менструации.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность может случиться у любой женщины, предпосылок для этого имеется предостаточно. И поскольку это может поставить под угрозу жизнь женщины, важно распознать симптомы как можно раньше и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы внематочной беременности:
- вагинальное кровотечение (темного цвета);
- тошнота и рвота;
- боль в нижней части живота;
- судороги в животе;
- боль в одной стороне тела;
- боль , шее или прямой кишке;
- слабость или головокружение.

Иногда на ранних сроках очень трудно диагностировать внематочную беременность даже с помощью УЗИ, поскольку плодное яйцо имеет еще небольшие размеры и может находиться за пределами маточных труб. В таких случаях можно использовать обычный тест на беременность. Поскольку данный тест реагирует на наличие ХГЧ в моче (а при внематочной беременности имплантированное плодное яйцо выделяет ХГЧ в кровь женщины), результат будет положительным, то есть появятся две полоски.

При нормальной беременности рост гормона ХГЧ увеличивается в 3 раза каждые двое суток. Домашний тест реагирует на ХГЧ в моче от25 единиц, такой показатель обычно бывает уже на 11 день после оплодотворения. При внематочной беременности гормон ХГЧ увеличивается значительно медленнее, поэтому, как правило, вторая полоска на тесте будет нечеткой, слабо выраженной.

При диагностике внематочной беременности домашними тестами необходимо провести несколько тестов в динамике и сравнить результат. Если вторая полоска также остается намного светлее первой, необходимо немедленно обратиться к врачу и показать ему эти тесты.

Самая частая причина, мешающая похудению - это серьезные нарушения гормонального фона. В этом случае не помогают диеты, физические упражнения и разнообразные ограничения, которым подвергают себя женщины. Так что первым делом нужно исправлять проблемы с гормонами.

У большинства тучных людей тироидные гормоны вырабатываются в недостаточных количествах, в итоге даже довольно жесткие ограничения в еде не позволяют получить заметные результаты. Организм не может справиться даже с небольшими количествами пищи, делая из них запасы. В итоге, на жизнь не остается энергии, поэтому многим полным людям свойственны вялость, апатия и сонливость.

Щитовидную железу можно немного разогнать, достаточно дополнить свой рацион продуктами с высоким содержанием йода. Прежде всего, это касается морской рыбы, и водорослей. Надо отметить, что особенно полезна в этом плане морская капуста, которая содержит огромное количество микроэлементов, стимулирующих похудание.

Гормоны похудания - принимать или нет?

Прием тироидных гормонов может навредить организму. Без крайней необходимости принимать курс подобных препаратов не стоит, поскольку организм банально привыкает к поставке нужных веществ извне и начинает сокращать их выработку. Гормональную терапию рекомендуют людям, у которых наблюдаются хронические нарушения в работе щитовидной железы.

Если все же вы решились на подобный шаг, обязательно проконсультируйтесь у хорошего специалиста. Учтите, что чем дольше вы принимаете синтезированные гормоны, тем скорее наступает серьезное привыкание к ним. Так подобные препараты принимать разово с нерегулярными перерывами: два-три дня принимаете, затем устраиваете недельный перерыв. Это простимулирует похудение, но при этом снизит вероятность негативных последствий.

До достижения возраста тридцати лет человеческий организм активно синтезирует гормоны роста, они утилизируют жир и поддерживают энергию на уровне. С возрастом их количество значительно падает. Чтобы замедлить этот процесс, необходимо обеспечивать себя достаточным количеством сна, поскольку во время ночного отдыха синтезирование гормонов роста в несколько раз усиливается. Недостаток сна сокращает выработку этих гормонов в разы, что приводит к появлению вялости, апатии и неприятным изменениям в фигуре.

Американские исследования показали, что искусственное введение в организм этих гормонов приводит к злокачественным перерождениям и неприятным заболеваниям, например, к диабету.