Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. В особенности это касается родившихся раньше срока малышей.
Прививки недоношенным детям делаются по персональному графику, который составляется с учетом состояния здоровья ребенка. При этом берется во внимание возможность заражения младенца инфекцией.
В первые два месяца после рождения недоношенным малышам прививки делать не рекомендуется. Бытует мнение, что у таких малышей возможность осложнений такая же, как и возможность заразиться заболеванием, от которого его вакцинируют. Но риск снижается по мере приближения к предполагаемой дате родов и набора веса ребенком. Перед вакцинацией необходимо провести доскональное обследование ребенка, проконсультироваться с иммунологом, так как малая опасность все же существует. Могут появиться проблемы с дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системой.
Недоношенным является ребенок, появившийся на свет раньше 37-недельного срока. Как правило, такие дети мало весят: их масса не больше 2,5 кг, а рост – 450 мм. Жизнеспособными считаются появившиеся на свет после 22 недель дети и с весом больше 500 г. Иногда родившиеся досрочно дети обладают нормальной массой тела и ростом, а доношенные – их низкими показателями.
Недоношенные дети с любым весом и ростом рождаются с незрелой ЦНС, низким иммунитетом, причем инфекции имеют особенность распространяться на все тело малыша. Наличие слабого иммунитета обусловлено тем, что организм младенца не успел получить необходимое количество антител из крови матери. У недоношенного ребенка малое количество антител, к тому же и исчезают они гораздо быстрее, из-за чего нагрузка на иммунную систему намного больше, чем у обычных детей.
При обследовании малыша врачом-неонатологом выносится заключение о том, насколько раньше положенного срока родился малыш и насколько успели сформироваться его органы и системы. После осмотра неонатологом, иммунологом, педиатром и невропатологом выносится решение о назначении ребенку прививок.
Дозы вакцины назначаются такие же, как и для обычных малышей.
Используя данные, полученные во время осмотра ребенка, для него составляют личный график вакцинации. Обычно графики прививок родившихся преждевременно и здоровых детей совпадают. Отмена прививки недоношенным малышам предельно снижена из-за вероятности появления тяжелой инфекции или болезни. Но все-таки существует много противопоказаний для некоторых вакцин.
Виды прививок:
- от гепатита В;
- от туберкулеза (БЦЖ);
- АКДС;
- от гриппа;
- от RSV.
Вернуться к оглавлению
Исходя из общего графика, вакцину от гепатита родившимся досрочно малышам вводят в первые 12-24 часа после рождения. Прививка проходит в три этапа: первые сутки, спустя один месяц и полгода после первого введения вакцины. Возможны отклонения от графика, когда вторая вакцина вводится в течение 1-4 месяцев, а третья – в полтора года.
Повторная вакцинация происходит через пять лет. Если ребенок весит до 1,5 кг, прививка не делается.
Прошедший срок между прививкой от гепатита и БЦЖ должен быть не меньше месяца. При вакцинации допускается повышенная температура как следствие пониженного иммунитета.
Если мать ребенка является носителем гепатита В, то во избежание заражения малыша вакцинация проводится по системе 0-1-2-12 месяцев. Также малышу вводят иммуноглобулин. Инъекция вакциной делается внутримышечно в переднаружную поверхность бедра. Вакцина переносится хорошо, но возможны побочные эффекты: покраснение, припухлость, зуд, головная боль, головокружение, тошнота. Обычно это все проходит в течение 2-3 дней.
Вернуться к оглавлению
Как делается прививка БЦЖ
Состоит из живых бактерий штамма БЦЖ-1. Плодясь в организме малыша, бактерии вызывают вырабатывание иммунитета к туберкулезу. Прививка здоровым малышам делается в первую неделю жизни, недоношенным она противопоказана, им вводится вакцина БЦЖ-М. Она используется для вакцинации:
- родившихся досрочно малышей с весом 2 кг и больше в роддоме в день перед выпиской;
- малышей с весом 2,3 кг и более перед выпиской со стационара;
- детей, не получивших прививки в роддоме из-за ряда противопоказаний, после снятия противопоказаний в поликлинике.
Противопоказана любая прививка БЦЖ детям с массой до 2 кг. Вакцинация откладывается на период от полугода до года, если ребенку делалось переливание крови, есть нарушения в ЦНС или другие противопоказания. Вакцину не вводят при заражении малыша вирусной инфекцией. Повторная вакцинация проходит в возрасте 7-14 лет.
Прививка вводится внутрикожно в плечо. При нормальном развитии событий после ввода вакцины в первые месяц-полтора развивается папула величиной до 1 см в диаметре. Она сходит через 2-3 месяца, а на ее месте остается небольшой рубец.
Вернуться к оглавлению
Как делается прививка АКДС
Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка не противопоказана недоношенным детям. Однако она считается самой тяжелой вакциной из-за активных компонентов в составе. Ее не делают, если есть прогрессирующие поражения ЦНС, что нередко бывают у родившихся досрочно малышей. Потому чаще пользуются вакциной АДС, что не содержит коклюшного компонента. Если отсутствуют противопоказания, прививку делают в первый квартал в стационаре или поликлинике. Обычно она делается спустя месяц после второй вакцины на гепатит В. Вторая вакцина вводится спустя 1,5 месяца, а третья – 3.
Для предупреждения и уменьшения побочных реакций после прививки АДС следует к ней подготовиться, проконсультироваться с врачом, который назначит нужные препараты. Три дня до вакцинации ребенку дают препараты против аллергических реакций, а на ночь – жаропонижающие. В день вакцинации жаропонижающее дается 3 раза в день.
При повышенной температуре тела антиаллергенные и жаропонижающие препараты даются малышу еще три дня. За это время температура должна снизиться, в противном случае необходимо обратиться к врачу.
Вакцины от полиомиелита, гемофильной инфекции вводятся в соответствии с графиком или со смещением на время медотвода. Первая прививка делается в три месяца, если у ребенка в это время медотвод на полгода, то вакцина вводится в девять месяцев. Вакцина может использоваться как живая (ОПВ), так и неактивная (ИПВ). Для детей, находящихся в стационаре, используют ИПВ, чтобы избежать заражения малыша вакцинным вирусом и появления других осложнений.
Малышам, родившимся раньше срока, с поражениями органов дыхания рекомендуется провести прививку против гриппа. Вакцина вводится после достижения ребенком полугодового возраста. От гриппа прививаются все окружающие малыша лица, не только родители, но и весь медицинский персонал, дабы избежать заражения ребенка.
Большинство детей до двух лет заражаются респираторно-синцитиальным вирусом. Заболевание похоже на обычную простуду и характеризуется повышенной температурой, насморком, кашлем. У недоношенных малышей может перерасти в пневмонию и бронхиолит.
Прививка от возбудителей детских заболеваний нижних дыхательных путей проводится с ноября по март:
- недоношенным малышам с хроническими заболеваниями легких, которым необходимо лечение кислородом, до двух лет;
- детям, родившимся до 32 недель беременности, в возрасте до года;
- малышам с сердечной недостаточностью;
- появившимся на свет с весом менее одного килограмма – в возрасте до года;
- болеющим трудными хроническими болезнями легких – в возрасте до года.
Нужно пристально наблюдать за состоянием ребенка после прививки, так как побочные эффекты в первые двое суток проявляются особенно остро и могут продолжаться трое суток.
Окончательное решение о вакцинации ребенка принимается родителями, и вся ответственность за здоровье ребенка лежит на них.
То родители должны понимать, что на них возложена двойная ответственность за жизнь и здоровье крохи. Врачи подбирают индивидуальный календарь прививок, который напрямую зависит от веса малыша, причин преждевременных родов и реального состояния здоровья.
Прививки недоношенным детям – это возможность защитить их от агрессивных условий окружающей среды, но действовать нужно очень аккуратно – индивидуально подбирать порядок выполнения профилактической вакцинации. Здесь нет закономерности: все нужные процедуры педиатр оговаривает на очередном приеме.
Вакцинация недоношенным детям также необходима, как и малышам, родившимся в срок.
В педиатрии обязательно предусмотрены профилактические прививки глубоко недоношенным детям, иначе риск заболеваемости повышается в несколько раз на фоне ослабленной либо недоразвитой иммунной системы.
Для такой клинической картины предусмотрено несколько правил и закономерностей, о которых обязательно стоит поговорить подробней.
Согласно данным ВОЗ, отвод для недоношенных детей встречается крайне редко, что объясняется повышенным риском развития тяжелейших заболеваний организма, не всегда совместимых с жизнью.
Перед выполнением вакцинации новорожденного обязательно взвешивают. Если при рождении его вес составляет менее 2 килограмм, то профилактическую прививку откладывают на несколько недель, дожидаясь планомерного набора веса.
Если ребенок болен каким-либо вирусным заболеванием, то после осмотра педиатра прививка не выполняется до окончательного выздоровления маленького пациента.
Сроки проведения вакцинации особых детей могут сдвигаться в зависимости от состояния здоровья ребенка. Если у недоношенного преобладают противопоказания, то прививка может быть отложена на 6 месяцев – год. Например, обширное поражение головного мозга, переливание крови, желтуха и другие не самые приятные диагнозы могут стать отводом для прививки особым детям до 6 месяцев.
Всем недоношенным новорожденным требуется проведение вакцинации от краснухи, кори, ветряной оспы, гепатита А и свинки, поскольку в таких клинических картинах обострение детских заболеваний может протекать в осложненной форме.
Запланированные прививки особым детям включают вакцинацию от гриппа, которую рекомендуется выполнить в 6 месяцев. Также необходимо привить всех членов семьи, которые постоянно контактируют с малышом.
Поскольку новорожденный организм, тем более при недоношенности, не может противостоять искусственному введению инфекции для выработки антител, не стоит исключать появление побочных явлений после процедуры.
И это далеко не все правила, которые должна помнить любая мамочка при выполнении прививки особым детям. Цена оговаривается индивидуально, но чаще всего все растраты берет на себя Министерство Здравоохранения, оказывая тем самым содействие молодым семьям. Если родители все же решают делать профилактические прививки особым детям, фото малышей можно наблюдать во всемирной паутине, и чаще всего результат положительный.
Прививки в 1 месяц жизни
Защита от гепатита В является обязательной, и ее можно смело выполнять недоношенным детям в первые 24 часа жизни. Лекарство переносится хорошо, изредка провоцируя местные реакции в виде припухлости и покраснения кожи в месте укола. Положено повторно ставить прививку особым детям в 1 месяц, в последующем – еще через полгода.
БЦЖ - вакцина против туберкулеза; эту прививку необходимо сделать на первом месяце жизни ребенка. Если мать болеет или болела гепатитом В, то ее ребенку прививку делают в 1, 2, 6 и 12 месяцев, чтобы избежать крайне нежелательного инфицирования. Также могут быть перенесены прививки особым детям в 5 месяцев и старше – по индивидуальной рекомендации участкового педиатра. Если выбирать прививки особым детям, цены разные, но лучшим от гепатита В является британский медицинский препарат Энджерикс.
На 3 – 7 день жизни недоношенным малышам выполняют прививку БЦЖ, которая является обязательной в профилактическом календаре. После этого выполняют повторные прививки особым детям 14 лет и 7 лет – ревакцинация. Если же в роддоме обнаружены противопоказания к введению иммуностимулирующего лекарства, то медики сообщают об отводе на неопределенный промежуток времени.
Если на свет появился недоношенный ребенок, то это не означает, что его организму не нужна защита, наоборот, она требуется вдвойне. Именно поэтому патологические роды не являются противопоказанием к выполнению вакцины АКДС – против коклюша, дифтерии и столбняка. Если же у преждевременно рожденного крохи преобладают обширные поражения ЦНС, то делать такую прививку строго воспрещается, иначе побочные явления негативно отразятся на будущем здоровье маленького пациента. Встречаются случаи, когда выполняют эти прививки особым детям в 4 месяца от роду и не раньше.
Положенные прививки от полиомиелита, гемофильной инфекции выполняют либо по установленному графику, либо временно отстраняют по показаниям. Если положена вакцинация в 3 месяца, то недоношенному ребенку она будет выполнена в 9 месяцев.
Прививки в 1 год жизни
Для недоношенных, но нормально развивающихся детей применяется тот же график вакцинации, что и для обычных малышей. Педиатры приходят к общему выводу, что плановые прививки особым детям в 1 год имеют такую же закономерность, что и у здоровых сверстников. Объясняется это тем, что при качественном и своевременном лечении недоношенные «годовасики» развиваются так же, как обычные дети, рожденные без патологий.
Как правило, в возрасте одного года выполняют ревакцинации – повторные прививки недоношенным детям. Отзывы родителей, в основном, положительные, поскольку к этому возрасту малыши крепнут, и многие из них ничем не отличаются от обычных детей. Однако все же не стоит забывать о побочных явлениях, которые прогрессируют при каждой второй клинической картине.
Ответ на вопрос, когда делать прививки недоношенным детям, дает участковая медсестра, а побочные явления при ревакцинации- идентичные аномальным реакциям при первой вакцинации. Так что родители знают, чего ждать и заранее покупают в аптеке рекомендованные антигистаминные и жаропонижающие средства.
Даже недоношенные дети должны иметь все прививки до достижения мим 6-7-летнего возраста. Так или иначе, должны быть выполнены все прививки особым детям до 6 лет. Украина, как и прочие страны, настаивает на окончательном заполнении прививочной карты, поскольку именно в этом возрасте малыш поступает в школу, где среди большого скопления детей риск инфицирования особенно высок. Утвердить график прививок особым детям в 4 и 5 лет, если до этого вакцинация не проводилась, можно с детским врачом в индивидуальном порядке. Если был отвод по показаниям, выполняются профилактические прививки особым детям и в 7 лет.
Выбор медицинского препарата рекомендует специалист. Сегодня ассортимент лекарств достаточно велик, причем включает, как отечественную, так и импортную продукцию. Не стоит доверять слепо педиатру и его советам, если положено выполнение прививки недоношенным детям. Инструкция к каждому лекарству представлена в наличии, либо всегда найдется во всемирной паутине. Мало того, перед посещением детской поликлиники и выполнением прививки недоношенным детям, видео можно посмотреть и заранее выяснить все возможные последствия для здоровья.
В любом случае, не стоит игнорировать календарный график прививок, тем более что недоношенные дети сильней остальных нуждаются в защите детского организма и укреплении иммунитета.
1. Какие хронические заболевания являются противопоказанием для вакцинации?
Больные со всеми формами иммунодефицита (для живых вакцин) и с прогредиентными заболеваниями нервной системы и афебрильными судорогами (для АКДС). Дети с другими хроническими заболеваниями, которые непосредственно не влияют на иммунную систему, должны получить те же прививки, что и здоровые. Их прививают в периоде ремиссии; медикаментозное лечение, которое они могут получать (кроме иммуносупрессивного), не является противопоказанием к вакцинации.
2. Нужны ли изменения доз вакцин или сроков прививки для недоношенных детей?
Нет, такой необходимости нет, поскольку даже самые маловесные дети способны отвечать на первичную прививку образованием антител в достаточных для защиты титрах. Поскольку введение АКДС+ОПВ+ХИБ глубоко недоношенным детям (в возрасте 2-3 мес.) может привести к учащению апноэ, его лучше провести до выписки ребенка домой в возрасте 2-3 мес.
3. В какой степени вакцины "сенсибилизируют" детей с соответствующей предрасположенностью, т.е. повышают чувствительность детей к аллергенам, на которые они уже реагируют или к новым аллергенам ("параллергия")?
Вакцины могут явиться разрешающим фактором для детей, имеющих анафилактическую чувствительность к некоторым их компонентам (дрожжи, аминогликозиды, яичный белок, желатин). Теоретически они могут вызвать аллергию к этим веществам, хотя в быту есть намного больше возможностей такой аллергизации. Как показали наблюдения, уровни как общего IgE, так и антител этого класса к разным аллергенам после вакцинации существенно не изменяются, что свидетельствует против их аллергизирующего их действия.
4. Дети с бронхиальной астмой или атопическим дерматитом после введения АКДС или АДС иногда дают усиление аллергических проявлений. Как продолжить их вакцинацию?
В большинстве случаев обострение связано с другими факторами (пищевая погрешность, контакт с аллергеном) или с недостаточно интенсивным базисным лечением. Вакцинацию следует продолжать, добившись удовлетворительного контроля симптомов, возможно с добавлением противогистаминных средств – за 2-4 дня до и столько же после прививки.
5. Требует ли перинатальная энцефалопатия отсрочки вакцинации?
Этим диагнозом, не используемым в других странах, в России и СНГ обозначают расстройства, эволюция которых проходит в течение первых 3-4 нед. жизни. Позже у этих детей могут остаться не прогрессирующие (стойкие или регрессирующие) неврологические знаки, которые не препятствуют вакцинации. Отсрочка вакцинации оправдана лишь на период уточнения степени прогредиентности процесса, и это возможно (и необходимо) сделать в первые 1-2 месяца жизни, т.е. до начала вакцинации АКДС+ОПВ.
6. Как вакцинировать ребенка с судорогами в анамнезе?
Ребенка с короткими (менее 15 мин.) генерализованными фебрильными судорогами вакцинируют по календарю, назначив парацетамол на 1-2 дня после АКДС и с 4-6 дня после коревой прививки. Дети с афебрильными судорогами, которые могут провоцироваться коклюшным компонентом АКДС и коревой вакцинами, прививаются на 1-м году АДС+ОПВ+ВГВ, а коревой и другими живыми вакцинами – на фоне эффективной противосудорожной терапии. Ребенок имеющий в семейном анамнезе эпилепсию, вакцинируется как обычно.
7. Опасно ли вакцинировать детей с хроническим гепатитом?
Во время ремиссии (полной или с максимально низкой активностью) – нет, если, конечно, не проводится иммуносупрессивная терапия.
8. Требует ли положительная реакция Манту отсрочки вакцинации?
Положительная реакция Манту может указывать на туберкулезное инфицирование (или вакцинацию БЦЖ), поэтому важно исключить заболевание туберкулезом, после чего можно вводить любые вакцины.
9. Каковы правила вакцинации лиц, получающих кортикостероиды?
Кортикостероиды вызывают иммуносупрессию в дозах 2 мг/кг/сут и более (20 мг/сут для ребенка весом >10 кг) в течение 2 нед и более. Таким больным живые вакцины можно вводить через 1 мес. после окончания курса. Если такие дозы применялись менее 2 нед или использовались меньшие дозы, вакцинацию проводят сразу по окончании курса. Местное применение стероидов (аэрозоли, мази, капли в глаза, назальные спреи, внутрисуставное введение) не препятствует введению живых вакцин.
10. Не будет ли снижен иммунный ответ и не возрастет ли число осложнений у "ослабленных" детей ("со сниженной реактивностью", с "вторичным иммунодефицитом" на почве различной соматической патологии или неблагоприятных экологических влияний)?
Наличие соматической патологии, за исключением тех ее форм, которые поражают иммунную систему (лимфомы, лейкозы и т.д.), не препятствует выработке антител в защитных титрах в ответ на вакцинацию и не ведет к развитию большего процента осложнений. Это же относится и к влиянию загрязнения внешней среды. Считать детей с указанными выше диагнозами (кстати, не признаваемыми педиатрами других стран) иммунодефицитными нет оснований.
11. Каков интервал между введением препаратов крови и вакцин?
Препараты крови влияют только на "приживаемость" живых вакцин (кроме ОПВ), которые, после введения обычных доз иммуноглобулина, плазмы, крови, вводят не ранее, чем через 3 месяца, а после больших доз (особенно в/в иммуноглобулина) – через 6-12 мес. Если эти препараты вводились в течение 2 недель после введения живых вакцин, вакцинацию следует повторить через указанный выше интервал.
12. Педиатры часто встречаются с заключением консультантов (невропатолог, аллерголог и др.) отложить вакцинацию ребенка на несколько месяцев, хотя его заболевание или состояние не указано в перечне противопоказаний к вакцинации. Как преодолеть это противоречие?
Педиатр должен придерживаться перечня противопоказаний. Однако, посылая ребенка на консультацию, он должен поставить перед консультантом вопрос не о допустимости вакцинации, а о наличии у ребенка конкретных признаков, обосновывающих состояние ребенка (прогредиентность поражения ЦНС, наличие гиперчувствительности к компонентам вакцины, уровень активности процесса, достижение ремиссии, необходимость усиления базисной терапии и т.д.). Поскольку отвечает за вакцинацию ребенка педиатр (или другой работник первичного звена), то естественно, что решающую роль играет его оценка (при учете диагноза консультанта).
Таточенко Владимир Кириллович , профессор, доктор медицинских наук.
Первый год жизни человека самый тяжёлый не только для родителей и окружающих его близких людей. Это сложный период в жизни малыша. Адаптация к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, постепенный переход на самостоятельное питание, взросление всего организма - только малая вершина айсберга.
Максимальная нагрузка первые 12 месяцев жизни детей приходится на здоровье. Бактерии, вирусы и другие незнакомые организму инфекции находятся в окружающей среде. Не зря именно первый год врачи наблюдают за детьми как минимум ежемесячно. Чтобы защитить маленького человека были созданы вакцины от наиболее опасных заболеваний. Какие прививки делают детям до года? Какие из них нужно сделать обязательно?
Первые прививки в роддоме
Календарь прививок был разработан относительно недавно и практически не подвергался корректировке. Были добавлены только единичные необязательные вакцины, которые родители могут делать своим детям по желанию. Когда начинают вакцинировать малыша? Что согласно графику прививок, делают детям до года?
Сразу после рождения малышу вводят вакцину, защищающую его от вирусного гепатита B. Это острое инфекционное заболевание, которое поражает печень человека, нервную систему, органы пищеварения и нередко приводит к опасным осложнениям. Мамины защитные клетки не спасают малыша при встрече с такой инфекцией. Поэтому первая инъекция для выработки иммунитета - это « », «Биовак», «Эувакс B» или любой другой препарат от вирусного поражения печёночных клеток.
Прививку от вирусного гепатита B делают в течение первых суток жизни малыша, кроме случаев, когда есть противопоказания. Повторно препарат вводят спустя месяц, а ревакцинацию проводят в полгода.
В календарь прививок для детей до 1 года входит вакцина от туберкулёза.
Она показана здоровым малышам, её им делают с третьего по седьмой дни жизни. Защищает вакцина от неизлечимой болезни, поражающей дыхательную систему, мочеполовую, опорно-двигательную и нервную. По графику от туберкулёза вакцинируют в первую неделю жизни.
Это первые неприятные моменты, которые могут огорчить маму и малыша во время их пребывания в роддоме. Они доставляют немало хлопот и нередко приводят к незначительному ухудшению самочувствия детей. Стоит ли делать такие прививки детям до года? Да, ведь непривитые имеют более высокие шансы заразиться этими двумя неизлечимыми болезнями, а смертность от гепатита и туберкулёза не уменьшается.
Укрепление иммунитета у детей в первый год жизни
Сразу после выписки из больницы маму с малышом должны посетить участковый педиатр и медсестра. И если нет необходимости - то следующая встреча состоится в поликлинике, когда детям исполняется один месяц. На приёме у врача малыша взвешивают, измеряют его рост, осматривают и направляют на следующую плановую прививку детям до 1 года. В это время вакцинируют от вирусного гепатита впервые, если сразу после рождения не была показана такая вакцина.
Во время второго посещения участкового педиатра в поликлиниках направляют детей на плановую вакцинацию от пневмококковой инфекции. Она вошла в перечень обязательных прививок детям до года жизни с 2014 г.
Пневмококк широко распространён в окружающей среде и приносит немало проблем со здоровьем каждому человеку, вызывая опасные заболевания.
- Болезни верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, трахеит. Пневмококк - это микроорганизм, который является причиной развития скарлатины.
- Бронхит и воспаление лёгких.
- Заболевания почек, кожи и нервной системы.
Введение этой прививки детям до года - это попытка избавить от пневмонии людей в будущем.
Самая неприятная вакцина - это профилактика дифтерии, столбняка и коклюша -
. В три месяца показана профилактика таких заболеваний. Родители считают её наиболее опасной прививкой для детей до года, так как переносится она тяжело. Такая вакцина даёт наибольшее число осложнений. Эти неприятные эффекты обусловлены присутствием в АКДС клеток для выработки иммунитета против коклюша. Повышение температуры, сонливость, слабость и возбудимость, появление аллергических реакций - это частые осложнения у детей. Поэтому после введения такого препарата рекомендуется в течение 30 минут находиться под наблюдением медработников. А чтобы минимизировать количество побочных реакций назначают противоаллергические препараты на 2–3 дня после вакцинации.
АКДС вводится одновременно с прививкой от полиомиелита. По графику эти средства профилактики назначают в 3, затем в 4,5 месяца и в полгода. Чтобы уменьшить количество уколов была разработана вакцина « », в которую, кроме дифтерии, столбняка и коклюша, добавлен компонент от полиомиелита.
В 12 месяцев детям вводят ещё одну трехкомпонентную вакцину. В неё входят средства профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.
Какие ещё прививки ставят детям до года
Сколько прививок делают ребёнку до года? В случае если:
- малыш родился в срок от здоровых родителей;
- в семье нет контакта с инфекционными больными;
- в течение года не было противопоказаний прививок по графику.
Тогда в норме прививают от 10 заболеваний. Это в среднем 6 вакцин, некоторые из них вводятся неоднократно, поэтому количество инъекций составляет от 10 до 13 за год.
Список внушительный, но количество прививок уменьшить нельзя. Чтобы облегчить состояние малыша и сократить количество походов к врачу существуют платные прививки детям до года. Это, как правило, препараты не отечественного производства или многокомпонентные вакцины совместных фирм.
К ним относятся «Тетраксим», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса» (в неё входит защита от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, гемофильной палочки, гепатита B). Поливакцины непросто идеальное решение для одновременной защиты от нескольких болезней, это хорошая альтернатива отечественным препаратам, на которые у детей могла развиться реакция.
В обязательный перечень прививок детям до года не входит вакцина от гемофильной палочки. Её делают в зависимости от показаний или по желанию родителей. Кому назначают такой препарат?
- Детям в учреждениях с постоянным пребыванием (детские дома, дом-ребёнка).
- Группе ЧДБ (часто длительно болеющие) заболеваниями органов дыхательной системы.
Начиная с шестимесячного возраста родителям рекомендуют привить своих детей от гриппа, особенно в случае, если малыш часто болеет или у него есть хронические заболевания.
Прививки недоношенным детям до года
Недоношенные дети - это особая группа малышей, некоторые прививки им временно не показаны из-за неполноценного развития систем органов. Календарь прививок недоношенным детям до года немного отличается. Показания к проведению иммунизации зависит от массы тела новорождённого.
- Детям до 2 кг веса обязательно вводят вакцину от гепатита B, особенно если он рождён переболевшей гепатитом мамой.
- Прививка БЦЖ или противотуберкулёзная вакцина откладывается до нормализации веса и состояния малыша.
- В 6 месяцев обязательно вводится препарат от гриппа, при этом врачи рекомендуют проводить профилактику и всем членам семьи.
- Все остальные вакцины детям проводятся согласно календарю прививок, если нет других противопоказаний.
Нужно ли делать все запланированные прививки детям первого года жизни или можно от них отказаться? Отказаться можно от любой прививки. Но насколько это оправданно? Намного проще провести профилактику всех вышеописанных заболеваний, чем потом стараться их вылечить в случае инфицирования. История показывает, что введение вакцин для выработки иммунитета от тяжёлых болезней - это лучшая защита организма.
К сожалению, иммунитет у недоношенных деток незрелый. Кроме того, из-за преждевременного рождения, недоношенные дети не получают достаточно иммунных клеток и антител от мамы через плаценту. Поэтому недоношенные дети очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. И в случае, если ребенок все-таки заражается инфекцией, болезнь протекает тяжело и часто возникают осложнения.
С целью помочь организму недоношенного ребенка противостоять инфекциям и справиться с ними крайне важно вакцинировать малыша.
Помните, заболевания, против которых проводится вакцинация, могут привести к осложнениям, инвалидности и смерти. А вакцинация - это самый надежный, проверенный и безопасный метод формирования защиты против этих инфекций.
Согласно ребенок должен получить защиту от 10 инфекций: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита. Если ребенок по какой-то причине не получил вакцинацию согласно календаря, ему проводятся прививки по индивидуальному графику, который составляет лечащий врач ребенка.
Многие родители недоношенных детей волнуются по поводу того, стоит ли прививать недоношенного ребенка: им кажется, что на фоне незрелого иммунитета ответ на вакцинацию не будет адекватным и стойким. Но на сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что при вакцинации организм недоношенного ребенка способен вырабатывать надежную защиту. Именно поэтому календарь прививок для недоношенных детей практически не отличается от календаря для доношенных детей.
Таким образом, недоношенных детей начинают прививать сразу же после рождения и далее в соответствии с его фактическим возрастом. При этом, безусловно, учитывают состояние ребенка и его вес. Так, например, в соответствии с Приказом МЗ Украины №551 от 11.08.2014 «Про усовершенствование проведения профилактических прививок в Украине» прививка против вирусного гепатита В, которую необходимо сделать ребенку в первые 24 часа жизни, может быть отложена, если ребенок родился весом менее 2 кг, так как эффективность вакцинации у недоношенных детей с таким весом ниже. Если малыш родился в тяжелом состоянии, вакцинация проводится после его стабилизации, перед выпиской из больницы.
Прививка от гепатита В
Как мы уже сказали, прививка против гепатита В делается ребенку в первый же день после рождения с поправкой на его вес и состояние при рождении. Вакцинация проводится как только малыш будет весить 2 и более кг, после стабилизации его состояния, при достижении ребенком возраста 1 месяц или перед выпиской из больницы. Но это еще не все особенности вакцинации детей, которые касаются защиты от гепатита В.
Если мама ребенка является носителем вируса гепатита В (HbsAg «+»), то во избежание заражение малыша важно привить в первые 12 часов после рождения. Далее вакцинация проводится в 1 месяц и 6 месяцев. В случае, если малыш весит менее 2 кг, вакцинация в роддоме проводится обязательно, однако она не засчитывается как доза первичной иммунизации. После исполнения малышу 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией, состоящей из трех введений вакцин: 0-1-6 (0 - дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививкой - 1 месяц, между второй и третьей - 5 месяцев).
Вакцинация против туберкулеза
Прививку против туберкулеза (БЦЖ) делают детям в роддоме на 3-5 сутки после родов, но не раньше 48 часов жизни ребенка, если нет противопоказаний для ее проведения. Недоношенные дети прививаются против туберкулеза при достижении ребенком 2 кг и более. При массе тела ребенка 1500-1999 г вакцинация не проводится до 1 месяца жизни, при массе тела 1000 - 1499 г - до 2-х месяцев. Дети, которые не были привиты в родильном стационаре, подлежат обязательной вакцинации на втором этапе выхаживания или в поликлинике.
Другие прививки
Все остальные прививки делаются недоношенным детям в соответствии с их фактическим возрастом. Так, при исполнении ребенку 2-х месяцев он должен получить прививку против дифтерии, коклюша, столбняк (АКДС), полиомиелита (ИПВ или ОПВ), гемофильной инфекции типа b. Недоношенным детям иммунизацию против этих заболеваний необходимо сделать спустя 2 месяца после рождения, даже если они еще находятся на лечении в больнице. В 4 месяца проводится вторая вакцинация, в 6 - третья, в 18 месяцев - четвертая. При этом могут использоваться как цельноклеточные, так и ацеллюларные вакцины. Но если у ребенка в анамнезе были судороги, врач может порекомендовать вакцину с ацеллюлярным коклюшным компонентом или вообще без коклюшного компонента (АДП). В 12 месяцев недоношенный ребенок должен быть привит против кори, краснухи и паротита.
Перечень медицинских противопоказаний для проведения вакцинации у недоношенных малышей такой же, как и у детей родившихся в срок. Например, прививки могут быть отложены, если у ребенка есть заболевания ЦНС, особенно, если они прогрессируют. В частности, гидроцефальный синдром или судорожный синдром являются противопоказаниями для проведения вакцинации. Наличие противопоказаний всегда решается в индивидуальном порядке для каждого ребенка.
Вакцинация - это важный этап в жизни вашего крохи, благодаря которому вы можете сохранить его здоровье и жизнь. Помните, более эффективных способов предупреждения инфекционных заболеваний не существует.