Ревакцинация БЦЖ позволяет снизить риск заражения туберкулезом. Потому что после первой вакцины вирус не всегда исчезает. Он как бы входит в состояние стазиса (L-форма) и может проявить себя в любое время, когда ребенка перестанут кормить грудью. В России прививку БЦЖ делают с рождения. Но каждые 7 лет приходится делать ревакцинацию. Именно столько времени держится защита организма после первой прививки от палочки Коха.
Во сколько лет проводится ревакцинация БЦЖ
Ревакцинацию детей проводят в возрасте 7 и 14 лет. Но это касается только тех детей, которых привили не раньше одного года. Если родители отказались от первой прививки БЦЖ, но потом вдруг решили привить своего ребенка, для них предусмотрены совсем другие правила.
Когда ребенок появляется на свет, ему делают первую прививку от 4 до 7 дней. Но иногда врачи могут отложить этот процесс. В течение следующих 7 лет у ребенка закрепляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Через 7 лет ребенку делают пробу Манту . Если организм не инфицирован, осуществляется ревакцинация.
Насчет 14-летнего возраста идет двоякое мнение. Обычно прививку в 14 лет делают только тем детям, которые не были привиты в 7 лет. Но в некоторых регионах России третья ревакцинация проводится обязательно. С чем это связано? На самом деле в этом возрасте прививка делается добровольно.
Так как такая схема не получила подтверждения. До сих пор ревакцинацию многие врачи рекомендуют делать только два раза. Но бывают форс-мажорные обстоятельства (например, эпидемиологические центры, плохая наследственность и т.д.). Поэтому некоторые врачи страхуются, чтобы избежать неприятных ситуаций.
Ревакцинация для взрослых
Прививку от туберкулеза делают в любом возрасте до 30 лет. Но есть некоторые нюансы:
- Проба Манту должна быть отрицательной (обычно это 2 TE);
- У пациента не должно быть перенесенного заболевания (туберкулеза);
- Пациент не имеет документов, которые подтверждают, что была проведена подобная процедура;
- Прививку делают через три дня после пробы Манту, но не позже двух недель;
- Пациент проживает в эпидемиологическом районе. Т.е., вероятность заразиться очень высока.
Какую вакцину используют для ревакцинации
Для проведения ревакцинации используют препарат БЦЖ или БЦЖ-М. В их составе высушенная культура бактерии. Она сохраняет свою структуру и способна провоцировать развитие иммунитета. Состав остается неизменным с 1921г. Выпускается в ампулах. Каждая ампула рассчитана на 20 доз и содержит 1 мг. раствора БЦЖ.
БЦЖ-М считается щадящим видом вакцины. Ее используют, если у ребенка появилась непереносимость одного из компонентов, или есть наличие хронических или инфекционных болезней на этом этапе. Т.е., вначале нужно вылечить болезнь, а потом прививаться легкой формой вакцины.
Проба Манту
Перед любой прививкой на туберкулез врач должен сделать пробу Манту. Это несложная процедура, в результате которой определяется наличие антител, способных бороться с болезнью. Даже во время ревакцинации эту процедуру необходимо пройти. Для этого пациентам вводят туберкулин (это слабый раствор с микобактериями болезни). Т.е., вначале врач делает туберкулиновую пробу, затем наблюдает за реакцией (размер пуговки, которая появляется после укола).
Если вакцинацию организма делают три раза (при рождении, в 7 лет и в 14 лет), пробу Манту нужно проводить ежегодно, вплоть до 18 лет.
Показания к применению
Процедура показана для детей, которым не был привит иммунитет от туберкулеза. Если ребенок родился недоношенным (меньше 2 кг.), тогда необходимо довести его вес до 2300гр. и привить более безопасным препаратом БЦЖ-М.
На препарат очень сильно влияет проба Манту. Если реакция будет положительной, тогда ревакцинацию не проводят, иначе есть риск воспалительного процесса.
Среди детей есть группа риска, у которых есть вероятность передачи палочки Коха по наследственной линии. Таким детям прививка показана обязательно. Если кто-то из родных заражается туберкулезом, врачи рекомендуют сделать прививку всем членам семьи.
Противопоказания к ревакцинации БЦЖ
Ревакцинация в 7 лет противопоказана при следующих проблемах:
- При внутриутробных инфекциях во время вынашивания плода и других гнойных болезней;
- У недоношенных детей с весом меньше 2кг.;
- Во время серьезного поражения центральной нервной системы;
- Во время гемолитической болезни новорожденного, когда резус-фактор крови матери и ребенка несовместим;
- Когда у ребенка наблюдаются острые формы болезни;
- При наличии иммунодефицита;
- Если у ребенка наблюдаются кожные заболевания;
- Если пациент болеет, переболел, заразился палочкой Коха;
- При наличии серьезных острых инфекций;
- Во время серьезного заболевания крови;
- Если были серьезные побочные эффекты, вызванные предыдущей вакциной (например аллергическая реакция на один из компонентов вакцины);
- Злокачественные образования (опухоли).
Ревакцинация в 6 лет противопоказана для детей, которые прошли первую прививку от туберкулеза при рождении. Это связано с тем, что ребенок все еще находится под защитой первой вакцины.
Во время карантина (в семье, детском садике, школе, и т.д.) вакцинацию проходить запрещено. Ее можно начинать делать только тогда, когда карантин закончиться. Если у пациента имеется справка, которая временно освобождает его от прививок по каким-то предписаниям.
Возможные осложнения
По данным статистики частота осложнений после ревакцинации составляют 0,003%, хотя при первой вакцинации этот показатель выше (0,002 – 1,2%).
После того, как была введена вакцина, на коже могут возникать осложнения. Симптомы могут проявляться как подкожные скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы (инфильтраты), в виде язв, воспаленных лимфоузлов, или опухолеобразного (келоидного) рубца.
Если вакцину введут пациенту, у которого врожденный иммунодефицит, тогда в организме может развиться БЦЖ-инфекция. Это распространенный вирус, который поражает в первую очередь лимфоузлы, а затем и другие органы. В результате – летальный исход.
К допустимым побочным эффектам относятся:
- Возникновение яркого покраснения кожи в месте укола;
- Образование гнойника;
- Повышение температуры от 37 о С до 39 о С.
При появлении любых осложнений, необходимо сообщить врачу. Если по неосторожности медицинского сотрудника произошла передозировка препаратом, тогда пациенту проводят химиотерапию. Существуют другие, щадящие, методы (местная инъекция гликозидов), но их эффективность очень спорная.
Как происходит процесс ревакцинации
Чтобы делать повторную прививку от туберкулеза, у пациента должна быть отрицательная реакция Манту . Только после этого медицинский работник может вводить вакцину.
Вакцинацию населения обязан делать медицинский работник или врач с медицинским образованием (например, медсестра или школьный врач).
Прививку надо делать новым стерильным одноразовым туберкулиновым шприцем в резиновых перчатках. Иглы у таких шприцев короткие с тонким срезом. Но для того, чтобы смешивать раствор, необходимо использовать длинную тонкую иглу и другой одноразовый шприц. Для этого медицинский работник должен распаковать новую упаковку, надеть перчатки, вскрыть упаковку со шприцем.
Приготовленная вакцина должна быть прозрачной. Перед тем как вводить препарат под кожу, необходимо убедиться, что жидкость не поменяла цвет, а также туда не попали другие инородные вещества. Если это произошло, препарат надо поменять. Нельзя проводить вакцинацию с препаратом, у которого истек срок хранения. Недопустимы шприцы с истекшим сроком годности, инсулиновые аналоги и безыгольные инъекторы.
Перед тем как нарушать герметичность упаковки, медицинский работник должен убедиться в том, что ампула не повреждена и имеет естественный цвет. Если вакцина запечатана под вакуумом, верхнюю часть ампулы протирают спиртом, затем шейку надпиливают и отламывают.
Надпиленную часть заворачивают в марлю. Если на шейке имеется кольцо или точка надлома, ампулу не надпиливают, а большим пальцем надавливают и просто отламывают верхушку. Все остальные действия аналогичные.
Чтобы получить дозу БЦЖ-вакцины ((0,005 мл. в 0,1мл.), для этого в одну ампулу, которая рассчитана на 20 доз вводят 2 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. Если ампула содержит 10 мл., тогда количество натрия хлорида снижается вдвое.
Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. Обычно ее закрывают цилиндром из бумаги. После того, как ее растворили в натрии хлориде, ее срок годности составляет не больше часа.
Перед процедурой кожу немного растягивают, затем частично вводят препарат, чтобы проверить, правильно ли стоит иголка. Если все проходит нормально, процедуру доводят до конца.
На месте проведения укола возникает пуговка (размер от 5 до 10 мм.). На самом верху уплотнения она должна быть белого цвета. Это нормальная реакция и через 15 – 20 мин. она исчезает.
Укол осуществляется медицинским работником в наружную часть левого плеча. Его вводят внутрикожно между второй и третьей частью конечности. Допускается введение препарата подкожно или внутримышечно (хотя есть риск возникновения холодного абсцесса). В очень редких случаях, если ребенка не получается уколоть в плечо, это делают в бедро.
Возможность смешивать вакцины
Недопустимо смешивать один вид вакцины с другими препаратами в одном шприце. Более того, в один день нельзя делать две прививки одновременно.
После каждого укола использованные материалы (шприцы, перчатки, ватные тампоны и т.д.) замачивают в специальном растворе (5% хлорамина или 3% перекиси водорода). Затем все это утилизируется.
Ревакцинируемых пациентов записывают в особый журнал. Туда вносят ФИО пациента, дату проведения процедуры, тип вакцины и производителя. Еще добавляют номер серии и сроки годности раствора.
Инструменты, которые используются для проведения прививок БЦЖ запрещено использовать для других целей. Препарат надежно хранят в холодильнике под запломбированным замком.
Когда нельзя использовать препарат
Кроме противопоказаний сотрудники медицинских учреждений могут забраковать всю партию или отдельные ампулы препарата, если:
- У вакцины истек срок годности;
- На этикетке отсутствует маркировка;
- Ампула повреждена, на корпусе имеются трещины;
- Невооруженным взглядом видно, что вакцина поменяла свои свойства;
- Герметичность упаковки нарушена;
- Нарушение правил транспортировки вакцины.
Сроки хранения БЦЖ
Хранить препарат нужно в холодном месте при температуре от 0 до 8 о С не дольше двух лет.
- Не обрабатывать место укола любыми дезинфицирующими средствами. Это касается любых реакций на вакцину (инфильтрат, гнойник, пуговка, язвы и т.д.)
- Место укола ни чесать, ни мыть, не трогать;
- Полчаса посидеть возле кабинета врача после процедуры (делается для того, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь на случай внезапных осложнений);
- При любых непонятных реакциях организма сообщить об этом врачу;
- ознакомиться с приказом Минздрава России №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.».
Как заживает пуговка
Некоторые родители начинают паниковать, когда видят, какие процессы происходят в месте укола. Ведь при рождении таких осложнений могло просто не быть.
Через 7 лет, после прививки от туберкулеза первые симптомы начинают проявляться через 30-45 дней после вакцинации. Папула заживает в течение 4 – 4,5 месяца. Но после введения препарата место укола начинает краснеть. Иногда появляется синяк, который наливается либо черным, либо синим, либо фиолетовым оттенком.
Это нормальная реакция организма на препарат. На месте покраснения возникает гнойник. Его ни в коем случае нельзя давить или мазать антисептиками. Со временем жидкость застывает и покрывается толстой корочкой. Затем гнойник заживает и на коже остается почти незаметный шрам.
Иногда гнойник лопается, и собравшаяся жидкость вытекает наружу. Это тоже нормальное состояние. Жидкость может повторно собраться. Чтобы избавиться от гноя, необходимо взять чистую марлю и сделать повязку.
После того, как нагноение прекратиться, на коже появиться небольшой выпуклый прыщик, который со временем затянется и превратиться в незаметный рубец.
Заключение
Ревакцинацию делают детям с 7 лет. Это период, когда детский организм наиболее уязвим к вирусу. Третью прививку проводят в 14 лет. Но по этому поводу давно ведутся дискуссии. Это спорный вопрос. Некоторые врачи пытаются перестраховаться, поэтому настаивают на третьей вакцинации. Решение остается на совести родителей. Любую консультацию по поводу ревакцинации можно узнать у участкового врача или в ближайшей поликлинике.
Организм новорождённого, как правило, чрезвычайно слаб и не способен выдержать столкновения с большинством возбудителей инфекционных заболеваний. Несмотря на защиту антител матери, получаемых из грудного молока, малютки, безусловно, нуждаются в прививках.
Первую из вакцин дети получают в самые первые часы после появления на свет, а затем продолжают прививаться на протяжении всего первого года жизни. Дополнительное беспокойство, как у родителей, так и у врачей, вызывают недоношенные детки, особенно с низкой массой тела. Вакцинация этой категории новорождённых имеет ряд отличительных черт.
Можно ли делать вакцинацию таким малышам?
Вопреки нестабильному состоянию детей, появившихся раньше срока предполагаемых родов, в подавляющем большинстве случаев их принято прививать в соответствии с классической схемой вакцинации. Зачастую в изменении доз препарата или сроков его введения нет необходимости, так как организм ребенка способен отвечать на прививку выработкой антител в достаточных количествах.
Тем не менее, для каждого такого малыша создается индивидуальный график, который отражает состояние его здоровья. Прививки выполняются только после консультации с неонатологом, невропатологом иммунологом. Именно эти специалисты выносят свой вердикт о состоянии грудничка – оценивают степень развития его внутренних органов.
Показан тщательный контроль за дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системами крохи, так как они находятся в зоне особого риска и наиболее часто подвержены дисфункции.
ВНИМАНИЕ ! Одной из самых серьезных причин для медотвода вакцины выступает маловесность малыша – менее 2 кг при росте ниже 45 см.
График проведения до 1 года
В список заболеваний, против которых должна быть проведена обязательная вакцинация недоношенных детей до 1 года, входят нижеперечисленные инфекции:
- Гепатит В.
- Корь.
- Краснуха.
- Коклюш.
- Дифтерия.
- Полиомиелит.
- Туберкулез.
- Столбняк.
- Гемофильная инфекция.
- Паротит.
Гепатит В
Вирусная инфекция, носящая название Гепатит В, опасна своими осложнениями, в число которых входит и цирроз печени. Введение препарата противопоказано, если вес новорождённого не достиг 1,5 кг . В остальных ситуациях вакцинация проводится в первые часы после рождения. Отсутствие промедления актуально в тех случаях, если есть высокий риск заражения, например, от больной родильницы.
Прививка выполняется по схеме:
- первые сутки после рождения;
- по истечении одного месяца после первой дозы;
- в 6 месяцев.
Как правило, данная вакцина переносится довольно хорошо, однако возможны следующие симптомы: тошнота, головокружение, ухудшение общего состояния, покраснение и припухлость в месте инъекции.
Туберкулёз
Защиту от туберкулёза обеспечивает вакцина БЦЖ
. Когда же можно делать БЦЖ недоношенным новорожденным? Для малышей, вес которых при рождении не достиг 2 кг, данная прививка откладывается до момента набора необходимых параметров массы тела и выписки из медицинского учреждения, где проводилось выхаживание.
В то время как остальные детки получают ее на 3-4 сутки. По согласованию с лечащим врачом, инъекция переносится и в тех случаях, если малышу переливали донорскую кровь, а также при обнаружении патологических изменений в головном мозге.
В остальных ситуациях недоношенные получают адаптированную вакцину БЦЖ-М.
Коклюш, дифтерия и столбняк
Смертность новорожденных ввиду инфицирования данными микроорганизмами очень высока. Заболевания, вызванные возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка, характеризуются тяжелым течением и летальным исходом, так как детский организм в серьезной степени поражается токсическими веществами.
Побочные эффекты данной вакцины (АКДС) носят наиболее выраженный характер. В первую очередь это обусловлено тем, что она включает в себя активный компонент токсинов дифтерии, столбняка и коклюшной палочки. Прививку малышу, который родился раньше срока, проводят в 3 месяца.
ВАЖНО ! Данная инъекция осуществляется в условиях стационара, так как ее введение может повлиять на учащение апноэ, часто возникающего у глубоко недоношенных деток. Вторую и третью дозу ребенок получает через 1,5 и 3 месяца после первого укола.
Полиомиелит и гемофильная инфекция
Острый характер данных заболеваний, способных поражать центральную нервную систему, обуславливает необходимость вакцинации, в том числе и недоношенных деток. Первая доза вводится в 3 месяца . Затем повторяется еще 2 процедуры с разницей в 1 месяц. Такая трехуровневая иммунизация формирует защиту ребенка до 10 лет.
Паротит, корь и краснуха
Заболевания этой группы протекают у маленьких детей в опасной для жизни форме. При отсутствии медицинского отвода, недоношенным малышам она назначается в соответствии с фактическим возрастом – единоразово в 12 месяцев.
Возможные осложнения и способы их предупреждения
Вакцинация – важнейшая веха на жизненном пути крошечного человека. Необходимо помнить, что на сегодняшний день не существует иного способа защитить человека от инфекций. Здоровье и жизнь ребенка напрямую зависит от них.
Отказ от прививок может послужить причиной возникновения тяжелейших осложнений , таких как паралич, поражение головного мозга, легких, сердечно-сосудистой системы, а также вызвать летальный исход.
Любая прививка подразумевает определенную реакцию организма, которая именуется осложнением. Повышение температуры тела, вялость, отказ от еды – естественный ответ детской иммунной системы, так как организм вырабатывает защиту от болезни. За пределами нормы находятся:
- температура тела, превышающая 40 градусов по шкале Цельсия;
- потеря сознания, судороги;
- нагноения и высыпания в месте укола.
Такие случаи чрезвычайно редки, их всегда рассматривает специальная медицинская комиссия.
Для того, чтобы организм отреагировал на прививку правильно, выработав при этом достаточное количество антител, необходимо убедится в отсутствии у ребенка на данный момент любого острого заболевания. Некоторые инфекции, недавно перенесенные малышом, могут стать причиной медицинского отвода для инъекций длительностью до полугода.
К ним относятся:
- гепатит;
- менингит;
- мононуклеоз.
Этот вопрос находится исключительно в компетенции педиатра, который в случае опасности для недоношенного ребенка, может принять решение о помещении его в стационар для наблюдения за малышом.
Первая помощь
Возникновение у ребенка острых реакций зависит исключительно от индивидуальных особенностей его организма . Как правило, любой ответ на прививку- плаксивость,тревожный сон,отсутствие аппетита проходят сами по себе через 3-5 дней. Если малышу плохо более длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.
При значительном повышении температуры и нарушении общего состояния допустимо применение парацетамола виде свечей или сиропа.
ВНИМАНИЕ ! Все остальные медицинские препараты назначаются исключительно педиатром. Если место укола покраснело и причиняет беспокойство, возможно применение прохладного марлевого компресса. Растирания, прогревания или применения льда на припухшей области категорически запрещено.
Также опасность представляют распространение покраснения и отечности на область диаметром более 5 см , нагноения, реакция периферических лимфоузлов. Такие симптомы повод для незамедлительного обращения к медицинским сотрудникам.
Для своевременного оказания первой помощи недоношенному малышу в случае возникновения судорог и анафилактического шока, поражения нервной системы, инъекция проводится в условиях стационара. Если лечащий врач оценивает такие риски как минимальные, вакцину делают в поликлинике, где необходимо остаться на протяжении получаса после ее введения.
Для сокращения рисков при иммунизации недоношенного малыша актуальными станут следующие рекомендации:
- За 3-4 дня перед прививкой необходимо максимально ограничить общение ребенка с другими людьми.
- Не следует кормить ребенка за час до вакцинации.
- Обезвоживание организма недопустимо.
- Показано нахождение ребенка в условиях чистого прохладного и влажного воздуха.
- Гулять исключительно в малолюдных местах.
- Не вводить в рацион ребенка новых продуктов.
- Обязательно проконсультироваться с педиатром и узкими специалистами по поводу состояния ребенка.
Таким образом, при вакцинации недоношенных новорожденных важно учитывать особенности их иммунного ответа . Тем не менее, и у недоношенных, и у маловесных детей может быть с успехом использовано большинство стандартных вакцин.
Возраст начала вакцинации недоношенных детей тот же, что у доношенных, исключение составляют вакцины БЦЖ и гепатита В у детей с весом менее 2000 г, которые следует вводить по особому графику.
Иммунизацию недоношенных деток начинают, как правило, в стационаре на этапе выхаживания при постоянном контроле жизненных функций. Грамотный индивидуальный подход к каждому малышу, появившемуся на свет раньше срока – залог успешной вакцинации, которая обеспечит надежную защиту организма от опаснейших инфекций и последствий столкновения с ними.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
О тяжелом инфекционном заболевании - туберкулезе и его большой опасности знают все. Поэтому профилактические меры, предпринимаемые отечественной медициной, в частности противотуберкулезные прививки , актуальными остаются всегда.
В соответствии с национальным календарем вакцинации, противотуберкулезная прививка, если на то нет противопоказаний, делается непосредственно в роддоме всем, пришедшим на этот свет, малышам.
И это вполне закономерно. Ведь наиболее тяжелые формы этого недомогания возникают у новорожденных.
Это не дает полной защиты от инфицирования, но привитые детки реже инфицируются , а если это и происходит, то недуг легко излечивается, так как уже есть постпрививочный иммунитет.
Поэтому всех малышей, которые родились в положенное время, обязательно иммунизируют.
Первые прививки
Делать это начинают с роддома. До выписки матери и ребенка малыша вакцинируют два раза: против коварных заболеваний — гепатита В и туберкулеза (БЦЖ) .
Фото 1. Процесс вакцинации БЦЖ грудного ребёнка. Прививку ставят в бедро, при этом малыш аккуратно придерживается.
Первую из прививок кроха получает через 12 часов после своего появления на свет. По той простой причине, что вирус, который вызывает это тяжкое недомогание, является наиболее распространенным на всем земном шаре . Каждый третий житель нашей планеты является его носителем. И каждый шестой — болеет гепатитом В.
Справка. Прививку БЦЖ младенцам делают на третьи сутки . Лекарство вводят внутрикожно на нежной поверхности левого плеча или бедра. Через несколько месяцев на этом месте возникает маленькое уплотнение, которое заживает, когда малыш перешагнет годовой рубеж.
Прививка БЦЖ не дает полной гарантии, что ребенок не заболеет. Поэтому некоторые мамы отказываются от нее. А напрасно. Вокруг нас ныне много инфицированных людей, и точного количества их никто не знает. Известно только одно, что «подхватить» это тяжелейшее заболевание можно где угодно.
И поскольку маленькие дети подвержены больше чем взрослые повышенной вероятности перехода неактивной стадии заболевания в активную, то такая прививка очень им нужна. По крайней мере, она в первые семь лет жизни ребенка обеспечит ему иммунитет , который сможет быстро противодействовать вирусу, внедренному в организм.
Но это речь идет о малышах, которые родились в срок. Всем известно, что бывают и отклонения.
Дети доношенные и недоношенные. В чем отличие?
Крохи, которые родились между 37 и 42 неделями своего внутриутробного развития, считаются зрелыми. Они уже готовы к самостоятельной жизни, так как имеют нормальную двигательную активность, сосательные и глотательные рефлексы, устойчивое дыхание и частоту сокращения сердца, положенную терморегуляцию.
Фото 2. Недоношенный ребёнок, который находится в специальном аппарате, поддерживающем жизнеобеспечение.
Детки, появившиеся до 37-недельного срока с весом ниже 2,5 кг и ростом меньше 45 см , считаются недоношенными. Но есть еще такое понятие, как жизнеспособный малыш. Это детки, появившиеся на свет при сроке беременности не меньше 22 недель и весе, превышающем 500 г .
Но разделение это относительное . Ведь иногда доношенные малыши рождаются маленького роста и веса, а недоношенные — с нормальными показателями.
Но какой бы все и рост был у недоношенного ребенка, малыш всегда будет отличаться от того, кто появился в положенное время:
- пониженной приспособленностью к жизни вне утробы матери;
- несформировавшейся центральной нервной системой;
- возможностью распространения по всему организму разных инфекций;
- недостаточностью защитных сил организма из-за неполучения антител, способствующих укреплению иммунитета.
Степень недоношенности младенца определяет врач-неонатолог. На основании его заключения и решается вопрос об иммунизации такого дитя.
Когда можно делать прививку БЦЖ: общий и индивидуальный графики
Новорожденным вакцинацию, в том числе и прививку БЦЖ, делают на основе разработанного Министерством здравоохранения календаря. Всех деток при отсутствии противопоказаний иммунизируют БЦЖ обычно на 3—7 день рождения . Ревакцинация предусмотрена при достижении ими 7 и 14 лет .
Обычно прививочные графики здоровых и родившихся преждевременно малюток совпадают. Эту процедуру преждевременные детишки переносят хорошо и, по утверждению иммунологов, реакция на вакцинацию у них менее выражена. Кроме того, иммунная система именно таких детей нуждается в этой поддержке. Поэтому к отмене прививок этим крохам подходят с предельной осторожностью и отвод дают лишь по особым показаниям .
Делать или не делать малютке прививку БЦЖ или другую решают такие специалисты, как неонатологи, педиатры, невропатологи, иммунологи , и, конечно же, родители.
Любая прививка для недоношенных детей проводится в случае необходимости по индивидуальному графику .
Если ребенок недобирает в массе (весит меньше 2,5 кг ) или выявлены еще какие-нибудь причины отставания его формирования, ему отменят прививку БЦЖ.
И, если все будет хорошо, сделают ее при выписке из роддома или же, если и этот срок придется перенести, — после выписки, в амбулатории. При определенных причинах эта прививка может быть также отложена на полгода или год .
Показаниями к составлению персонального графика вакцинации недоношенных малюток, кроме общего самочувствия, могут служить недостаточный его вес (о чем уже говорилось выше), врожденные заболевания, полученные во время рождения травмы и т. д. Прививаются такие малыши обычными дозировками вакцин .
Вам также будет интересно:
Когда нельзя?
Прививку БЦЖ не будут проводить недоношенным детям, когда те не набрали положенный вес , младенцам с повышенной температурой тела , а также крохам с серьезными врожденными пороками .
В противном случае можно добиться обратного результата: вакцинация вместо пользы принесет вред.
Прививку БЦЖ не делают при абсолютных и относительных показаниях. К первым относятся:
- иммунодефицит;
- наследственные недомогания;
- разные нарушения центральной нервной системы;
- постпрививочные осложнения, если такие были у близких родственников малыша.
Среди относительных противопоказаний отмечено гемолитическое заболевание — патология кровеносной системы малышей.
Если ребенок набрал вес до должных показателей и у него вылечили допущенные во время родов повреждения, ему будет сделана вакцинация БЦЖ в половинной норме . Но прежде последует обязательная консультация у детского врача. Важно помнить, что БЦЖ категорически запрещено совмещать с другими прививками .
Недоношенные дети, родившиеся с весом от 2 до 2,5 кг , получают облегченный вариант препарата. При более низком весе кроху вакцинировать в роддоме не станут.
Не иммунизируют также появившихся на свет детишек, имеющих наследственную устойчивость к микобактериям. Но их мало — всего где-то 2% . Такие дети вообще не болеют туберкулезом.
Родившимся малюткам и грудничкам до 2-месячного возраста иммунизацию БЦЖ делают после предварительной пробы Манту. Без такой пробы и изучения реакции прививка не делается.
При отрицательном показателе пробы, вакцинируют сразу же или на протяжении 2 недель , но не позже.
Если кроху выписывают из роддома без прививки БЦЖ, все взрослые, которые будут контактировать с малюткой, должны пройти флюорографию.
Поговорим о вакцине
Родителям важно иметь понятие о том, что представляет собой противотуберкулезный иммунобиологический препарат. Начнем с названия. У нас оно обозначается буквами БЦЖ. Оригинальное же его название — BCG (Bacillus Calmette-Guerin), в честь его создателей — микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Тринадцать лет эти ученые отдали его разработке.
Производят этот препарат сегодня во многих странах, в том числе и России. У нас выпускают два его варианта: БЦЖ и БЦЖ-М . Основной вариант (БЦЖ) предназначен для иммунизации здоровых новорожденных при их весе не меньше 2,5 кг . БЦЖ-М специально разработана для недоношенных малышей, которые еще не имеют совершенного иммунитета, а поэтому их система не может адекватно отреагировать на стандартное число бактерий. В ней половинная доза основного препарата .
БЦЖ-М применяют всем младенцам с противопоказаниями к введению основной формы . Это крохи, появившиеся на свет раньше положенного времени, детки с гемолитическим недомоганием, различными нарушениями ЦНС, груднички, не получившие вакцинацию в роддоме.
Эти препараты совершенно одинаковы с той лишь разницей, что во втором варианте содержится уменьшенное в 2 раза количество белка определенного возбудителя (антигена).
Путь к здоровью малыша
Последнее время ведется много споров о пользе или вреде детских прививок. Не обошло это стороной и вакцинацию БЦЖ. Так нужна она или нет новорожденным?
Любая прививка недоношенным детям проводится по индивидуальному графику и зависит от общего состояния ребенка, состояния его центральной нервной системы, веса при рождении, наличия или отсутствия врожденных и генетических заболеваний, родовых травм и так далее. Учитывается также риск развития у ребенка той или иной инфекции.
Особенности недоношенного ребенка
Недоношенным считается ребенок, родившихся в срок до 37 недель. Обычно недоношенные дети являются также маловесными, то есть их вес не превышает 2,5 кг, а рост - 45 см. Жизнеспособным сегодня считают ребенка, родившегося при сроке беременности не менее 22 недель и имеющего вес, превышающий 500 г. Но иногда доношенные дети имеют малый вес и рост, тогда как недоношенные могут иметь при рождении нормальные показатели веса и роста.
С каким бы весом и ростом не родился недоношенный ребенок, они отличаются сниженной адаптацией к внеутробной жизни, незрелостью центральной нервной системы, склонностью к генерализации (распространению на весь организм) любых инфекций и несовершенством иммунитета. Несовершенство иммунитета ребенка связано в основном с тем, что в его организм не успело поступить достаточное количество антител к различным инфекциям из крови матери.
По ряду признаков на основании осмотра ребенка врач - неонатолог может сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте). Это дает возможность судить о степени созревания у ребенка всех органов и систем и решать вопрос о возможности поведения ему прививок.
Календарь прививок недоношенных детей
На основании данных осмотра и дополнительного обследования недоношенного ребенка для него составляется индивидуальный график прививок. Чаще всего график прививок недоношенным детям совпадает с Национальным календарем прививок, то есть все прививки делаются в те же сроки, что и прививки доношенным детям. Отводы от прививок недоношенным детям сегодня максимально сокращены из-за повышенного риска, связанного с несовершенством иммунитета и возможности развития тяжелых инфекций.
Тем не менее, для тех или иных прививок недоношенным детям существует ряд противопоказаний.
Прививка от гепатита В
В соответствии с национальным календарем прививок прививки недоношенным детям делают в первые 12-24 часа после рождения. Вакцинация включает в себя три инъекции вакцины: в первые сутки в роддоме, в 1 месяц и через 6 месяцев после введения первой инъекции. Ревакцинация проводится через 5 лет. Недоношенность не является противопоказанием для прививки от гепатита.
Если недоношенный ребенок родился от матери, являющейся носителем вируса гепатита В, то прививки проводятся по схеме 0-1-2-12 месяцев. Это позволит уберечь ребенка от заражения. Кроме того, им рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME. Недоношенные дети с весом тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В, должны быть привиты как обычные дети, в первые 12 часов после рождения. Вакцина вводится внутримышечно в передненаружную поверхность бедра.
Эта прививка переносится, как правило, хорошо, тем не менее, возможны различные общие и местные реакции. Местные - это припухлость и покраснение в месте инъекции, общие - легкое недомогание, головная боль, головокружение, иногда рвота или срыгивание. Все реакции обычно проходят через 2-3 дня после инъекции.
Для прививки в роддоме используется отечественная рекомбинантная вакцина против гепатита В.
Прививка БЦЖ недоношенным детям
Вакцина БЦЖ представляет собой живые микобактерии штамма БЦЖ-1, которые размножаясь в организме новорожденного, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу. Вакциной БЦЖ проводится вакцинация здоровых новорожденных на 3-7 день жизни, ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет. Противопоказанием для введения вакцины БЦЖ является недоношенность и вес менее 2000 г.
Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей вакцинации против туберкулеза. Ее используют для вакцинации недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначального веса тела в роддоме, за день до выписки, у детей с массой тела 2300 г и более в отделениях выхаживания недоношенных перед выпиской, а также у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний в детских поликлиниках.
Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. В норме после введения вакцины через 1-1,5 месяца развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре, которая постепенно подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, оставляя после себя небольшой рубчик.
Прививка АКДС недоношенным детям
Недоношенность не является противопоказанием для прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (вакцины АКДС). Но введение этой вакцины противопоказано при прогрессирующих поражениях центральной нервной системы, которые часто встречаются у недоношенных детей. Поэтому таким детям чаще вводится вакцина АДС, не включающая в себя наиболее реактогенный коклюшный компонент.
Прививки недоношенным детям до года делают по индивидуальному графику.
(5 Голосов)