›

Угроза прерывания беременности лечение 1 триместр. Угроза прерывания беременности

В этой статье:

Начиная с 38 недели беременности плод в утробе матери полностью созревает, все его органы и системы готовы к самостоятельной работе. Именно поэтому период с 38 по 42 неделю является идеальным временем для появления ребенка на свет. Однако в некоторых случаях роды происходят раньше положенного времени. Чем опасны преждевременные роды, как они начинаются и какие меры необходимо принять, чтобы сохранить здоровье младенца и матери?

Какие роды считаются преждевременными?

Преждевременные роды — это роды, наступившие в период до от 22 до 37 недель беременности. Количество таких родов во всем мире составляет около 6-9%. При этом преждевременные роды принято разделять по сроку беременности, поскольку существует огромная разница между ребенком, появившимся на свет на 29 неделе и родившимся в 34 недели беременности. Между тем, в обоих этих случаях роды будут считаться преждевременными.

  • преждевременные роды на 22 — 28 неделе классифицируются как очень ранние, так как вес ребенка в этот период колеблется от 500 г. до 1 кг;
  • ранние преждевременные роды наступают в период 29 — 33 недели. Масса новорожденного составляет около 2000 г;
  • преждевременные роды на сроке от 34 до 37 недели. Как правило, в этот промежуток времени ребенок рождается с массой тела около 2500 г.

Согласно статистике, большая часть преждевременных родов (до 60%) приходится на 34 — 37 неделю беременности, на сроке до 30 недель это случается значительно реже. До 1993 года в нашей стране преждевременными считались роды, которые начались не ранее 29 недели беременности, а реанимационные действия принимались только к тем новорожденным, чей вес достигал 1000 г. Однако позже в РФ были введены новые критерии, рекомендованные ВОЗ. Теперь интенсивную медицинскую помощь обязаны оказывать всем младенцам, родившимся на сроке от 22 недель и имеющим массу тела не ниже 500 г. Стоит отметить, что новорожденных с очень низким весом (до 1000 г) необходимо регестрировать в ЗАГСе только в том случае, если они прожили более 7 суток (168 часов). Если же плод погиб в течении этого времени, то тогда говорят о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

Причины преждевременных родов

Имеется целый ряд факторов, вызывающих преждевременные роды. Причины, ведущие к невынашиванию беременности, подразделяются на две группы.

1.Здоровье будущей мамы

Сюда относятся эндокринные заболевания, ведущие к нарушению функций яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы. Данные заболевания могут вызвать снижение гормонов, отвечающих за вынашивание беременности. Также для нормального течения беременности очень важно общее физическое здоровье будущей мамы. Если женщина страдает сердечными заболеваниями, имеются проблемы с печенью или почками, то организм начинает воспринимать беременность как риск для жизни. И как следствие возникает угроза преждевременных родов.

Еще одной причиной невынашивания беременности являются анатомические изменения органов деторождения. Недоразвитие матки (инфантилизм), аномалии развития матки (однорогая, с перегородкой, двурогая), а также различные опухолевые процессы, рубцы после кесарева сечения, травмы во время искусственных абортов — все это может спровоцировать преждевременные роды. Особое значение имеет истмико-цервкальная недостаточность (ИЦН) — патологическое изменение шейки матки, при котором она, по мере развития беременности, теряет способность удерживать плод в полости матки. ИЦН редко бывает врожденной, чаще всего она развивается вследствие разрывов и травм шейки матки во время искусственных абортов или осложненных родов. В некоторых случаях ИЦН формируется при гормональных нарушениях в организме женщины, например, при повышении мужских половых гормонов в крови.

Наличие инфекций в организме женщины также играет немаловажную роль. Прежде всего это относится к заболеваниям мочеполовой системы: воспаление матки, придатков, яичников, бактериальный вагинит. Большую угрозу представляют скрытые инфекции, которые до беременности никак не проявлялись: микоплазмоз, хламидиоз, уретроплазмоз, трихомоноз, герпес, стафилококковые, стрептококковые и цитомегаловирусные инфекции. Кроме того, наличие других острых или хронических заболеваний, таких как вирусный гепатит, тонзиллит, кариес, нередко приводит к тяжелым осложнениям. Главная опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в околоплодные оболочки, тем самым вызвать внутриутробное инфицирование плода.

2. Течение беременности

Спровоцировать преждевременные роды могут некоторые осложнения беременности:

  • тяжелый гестоз, угрожающий жизни матери и ребенка;
  • плацентарная недостаточность, характеризующаяся нарушением доставки питательных веществ и кислорода к плоду;
  • отслойка или преждевременное старение плаценты;
  • неправильное положение плода (тазовое, поперечное, косое);
  • перерастяжение стенок матки при многоплодии или многоводии;
  • предлежание плаценты;
  • резус-конфликт;
  • возраст женщины.

Часто причиной прерывания беременности становится аномальное развитие плода (мутации, генетические заболевания, пороки). Также провоцирующим фактором является плохое питание, тяжелый физический труд, стрессы, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Особенности преждевременных родов в разные сроки беременности

Преждевременные роды на очень ранних сроках (22 — 29 недель) зачастую вызваны истмико-цервикальной недостаточностью, попаданием инфекции в плодные оболочки и преждевременным изливом околоплодных вод. Роды на сроке до 30 недель — наиболее опасные и имеющие самые тяжелые последствия для ребенка. Такие дети рождаются с критически низким весом (менее 1000 г) и часто не являются жизнеспособными. Они не могут дышать самостоятельно, поскольку легкие на таком сроке не успевают до конца развиться. К сожалению, многие крохи впоследствии имеют серьезные проблемы со здоровьем (ДЦП, глухота, слепота).

На сегодняшний день имеются сведения о малышах, родившихся на ранних сроках (22-23 недели), которые выжили после проведенных реанимационных мероприятий. Однако дальнейший прогноз для таких детей крайне неблагоприятный. Как правило, все они глубокие инвалиды с тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Ранние роды на сроке около 30 недель могут спровоцировать различные факторы: несовместимость плода и матери по резус-фактору или группе крови, а также другие патологии беременности. Вес у таких новорожденных колеблется от 1000 до 2000 г. Несмотря на то, что их органы не полностью зрелые и работают крайне нестабильно, с помощью современного медикаментозного лечения врачам удается добиться отличных результатов. Большинство детей, родившихся на сроке 28-34 недель, в дальнейшем ведут полноценную жизнь.

Роды на 34-37 неделе могут быть вызваны гормональным дисбалансом, плацентарной недостаточностью, стрессами, травмами или хроническими заболеваниями сердца, почек, легких. Для детей, родившихся на данном сроке, прогноз самый благоприятный. Их вес составляет примерно 1800 -2500 г., к тому же такие малыши уже достаточно готовы к жизни вне утробы матери, но при условии особого ухода.

Стадии преждевременных родов

Выделяют несколько этапов родов: угрожающие, начинающиеся и активную родовую деятельность. Такое разделение помогает определить, можно ли еще подождать и тем самым предотвратить раннее появление младенца на свет. Поэтому первые признаки преждевременных родов не должны оставаться без внимания специалистов.

При угрожающих преждевременных родах наблюдаются ноющие, тянущие боли в животе или пояснице, сопровождающиеся напряжением матки. Женщина сама может почувствовать незначительные сокращения матки, при этом плод начинает активно двигаться. Кроме того, могут появляться незначительные кровянистые выделения из родовых путей. Обнаружив у себя первые признаки преждевременных родов, будущая мать должна срочно обратиться к врачу!

Начинающиеся роды характеризуются сильными, схваткообразными болями в животе, отхождением слизистой пробки или наличием сукровичных выделений. Также могут подтекать или изливаться околоплодные воды. При исследовании врач обнаруживает раскрытие шейки матки раскрытие на 1-2 см, при этом происходит ее укорочение. Таким образом, появляются все признаки, характерные для начала естественной родовой деятельности.

При начавшихся родах симптомы более выражены: схватки становятся регулярными и сильными, маточный зев раскрывается на 2-4 см и более. Происходит разрыв плодных оболочек, после чего предлежащая часть плода перемещается в малый таз.

Распространенные осложнения

Самопроизвольное прерывание беременности зачастую сопровождется различными осложнениями. Это может быть аномальная родовая деятельность: чрезмерная, приводящая к стремительным родам, а также слабая или дискоординированнная родовая деятельность. В случае плацентарной недостаточности или при раннем старении плаценты, может произойти гипоксия плода различной степени тяжести. Такие роды обязательно проводят под кардиомониторным контролем (КТГ).

Преждевременные роды часто имеют осложнения в виде разрыва околоплодных оболочек, что приводит к раннему изливу вод. Околоплодные воды защищают плод от различных инфекций, травм, кроме того играют важнейшую роль в обмене веществ. Поэтому важно своевременно обнаружить разрыв плодных оболочек. При появлении прозрачных выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу. Диагностировать подобное осложнение довольно трудно, поскольку шейка матки раскрыта не полностью, соответственно определить целостность пузыря при визуальном осмотре практически невозможно. В этом случае могут быть проведены особые тесты для определения подтекания вод. Также для постановки диагноза применяют УЗИ и анализ влагалищных выделений.

При раннем разрыве оболочек и отсутствии активной родовой деятельности на сроке менее 34 недель, женщина находится под пристальным контролем врачей. Ведь каждый час, проведенный в материнской утробе, повышает жизнеспособность младенца. Будущая мама ежедневно должна сдавать ряд анализов и проходить специальную терапию, стимулирующую созревание легких у плода. При первых симптомах воспаления околоплодных оболочек проводят стимуляцию родов, иначе опасности подвергается не только жизнь ребенка, но и самой роженицы.

Как избежать ранних родов?

Если роды уже начались — остановить их вряд ли получится. Поэтому женщин, у которых обнаружилась угроза преждевременных родов, помещают в стационар. Врачи устанавливают причину невынашивания беременности, определяют вес младенца, проводят ряд анализов на возможные инфекции. Для будущей мамы очень важен физический и эмоциональный покой, поэтому часто беременным назначают препараты с седативным эффектом (настойку валерианы или пустырника). Также могут применяться спазмолитические средства, оказывающие расслабляющее действие на матку (Баралгин, Но-шпа).

Помимо этого, терапия направлена на устранение заболевания, которое является причиной ранних родов. Так, при истмико-цервикальной недостаточности на шейку могут быть наложены швы, однако в более поздние сроки (после 20 недели) обычно применяется акушерский пессарий — специальное кольцо, надеваемое на шейку матки. При гипоксии плода, вызванной плацентарной недостаточностью, используют специальные препараты и витамины, а при выявлении очага инфекции назначают курс антибиотиков.

Крайне важно еще до беременности задуматься над тем, как избежать преждевременных родов. И здесь необходима профилактика и своевременная подготовка. Прежде всего, перед зачатием следует провести обследование организма, а при выявлении каких-либо нарушений, пойти полный курс лечения. Беременная женщина должна следить за своим питанием, избегать эмоциональных потрясений, наблюдаться у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Если имеется риск преждевременных родов, то во время критических сроков (2-3, 4-12 и 18-22 недели) рекомендуется госпитализация роддом. Когда будущая мать здорова, а беременность протекает без патологий, то маловероятно, что у нее начнутся преждевременные роды.

Полезная видеоинформация

Реалии современной жизни таковы, что практически ни одной женщине не удается без проблем выносить и родить здорового ребенка. С момента оплодотворения яйцеклетки до появления малыша на свет проходит много времени – 10 лунных месяцев. За столь длительный срок будущая мама сталкивается с различными трудностями, и в то время как некоторые из них можно без труда устранить самостоятельно, другие являются поводом для серьезного беспокойства. Одним из таких опасных состояний является угроза прерывания беременности.

Если доктора сообщают вам такой диагноз, не стоит отчаиваться, в ваших силах сохранить беременность и к положенному сроку стать счастливыми родителями.

Угроза прерывания беременности – патологическое состояние, при котором наблюдается высокая вероятность выкидыша или преждевременных родов. Угроза прерывания может возникнуть на любом сроке беременности. Главная задача докторов в такой ситуации – выявление причины и назначение соответствующего лечения.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Заподозрить проблему можно по следующим признакам:

  • Болевые ощущения внизу живота либо в пояснице тянущего или сжимающего характера;
  • Гипертонус (напряженность) матки;
  • Жидкие или кровянистые выделения из влагалища.

Все вышеуказанные симптомы угрозы прерывания беременности не должны игнорироваться. Чем раньше врачам удастся выяснить причину такого состояния, тем выше шансы женщины доносить и родить здорового малыша. Поэтому если вас что-то настораживает, незамедлительно сообщите об этом наблюдающему специалисту. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом корить себя за упущенную возможность.

Лечение угрозы прерывания беременности

Если состояние беременной не вызывает серьезных опасений, лечение может проводиться в условиях амбулатории. Женщине рекомендуется психологический и физический покой. В некоторых случаях назначаются успокаивающие и спазмолитические препараты.

Однако чаще всего врачи рекомендуют лечь на сохранение. Преимуществом пребывания в стационаре является круглосуточное наблюдение за состоянием будущей матери, а также незамедлительное оказание квалифицированной помощи в случае ухудшения ее самочувствия.

Устранение угрозы прерывания беременности основывается на выявлении причины, которая привела к такому положению дел. Поэтому не стоит удивляться, если доктора назначают вам те или иные анализы и исследования, невзирая на то, что вы их проходили ранее.

Если патология обусловлена нарушением работы эндокринных желез, используют специальные препараты, устраняющие дисбаланс гормонов. При выявлении истмико-цервикальной недостаточности врачи осуществляют ушивание шейки матки или наложение специальных приспособлений, препятствующих преждевременному раскрытию цервикального канала. Аналогичные меры принимаются и в случае предлежания плаценты.

При выявлении у женщины гипертонуса матки используется спазмолитическая терапия. Если же угроза прерывания беременности обусловлена иммунологическим конфликтом (при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору), лечение заключается в угнетении выработки антител.

Соответствующую терапию назначают и в том случае, если патология вызвана инфекционными факторами. Современная медицина располагает широким арсеналом антибактериальных и противовирусных препаратов, в том числе разрешенных для применения во время беременности и неопасных для здоровья малыша. Особое внимание также должно уделяться лечению сопутствующих хронических заболеваний.

– это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает. По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит «сброс» генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами.

Причины угрозы прерывания беременности

- Гормональный дисбаланс

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и «выбрасывает» плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов - андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ) , опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

- Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

- Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

- Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

- Хромосомные аномалии плода

Генетические «поломки» непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

Тромбофилия

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия. Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа. В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом «Тромбофилия» имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

- Прием лекарственных средств , в том числе трав

Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

- Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

- Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

- Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

- Иммунологические причины

Резус-конфликт . Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто «бракуется» природой, как нежизнеспособный.

- Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

Сильный стресс

- Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Боли

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

Выделения

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

- Повышенный тонус матки

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка «собирается в комочек» или же ее «сжимают в кулак». При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы прерывания

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

Тонус матки

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

- Сердцебиение плода

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

- Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

- Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается. При своевременном лечении беременность часто удается сохранить. По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

- Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Лечение при угрозе прерывания беременности

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит «выбраковка» генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

Лечение до 12 недель беременности

Психологическая поддержка.

Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

Половой покой.

Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан). Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом.
Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).
Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

Лечение в сроке 12-22 недель

Психологическая поддержка.
- Ограничение физической нагрузки.
- Половой покой.
- Седативная фитотерапия.
- Регуляция стула.
- Препараты прогестерона.

- Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно. Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно. Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

- Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач.
Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.
Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) - наложение круговых швов на шейку матки .

Спазмолитики - это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда «Скорой помощи» или приема у врача. Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом. Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

Последствия угрозы прерывания беременности

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом «Угроза прерывания» и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).
- Задержка роста плода .
- Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится. Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие. Растите большими и здоровыми!

Третий триместр беременности начинает свой отсчёт с 22-ой недели гестационного срока. В фетальный период у ребенка утолщается слой подкожной клетчатки, голова становится пропорциональна туловищу, полностью формируется позвоночник, связки и суставы, активно развиваются половые органы, костный мозг, органы слуха и зрения, формируются альвеолы, налаживается индивидуальный обмен веществ, совершенствуются все внутренние органы. Если беременность спонтанно прерывается с 22 по 38 недели гестационного срока, то велик риск появления малыша с дефектами.

Главные причины угрозы прерывания беременности на поздних сроках

За последние несколько десятилетий случаи прерывания беременности на третьем триместре значительно увеличились. Акушеры-гинекологи полагают, что основные причины такого положения - экологические условия и повышение возрастного порога рожениц. Но это косвенные факторы, а что же можно отнести к прямым физиологическим стимулам патологического прекращения беременности?

Причины преждевременных родов:

В медицинских справочниках преждевременные роды подразделяют на 3 вида: ранние, срединные и поздние.

К первому виду относят роды на 22-27 неделе, но такие случаются крайне редко, 5-7 % случаев.

Срединные преждевременные роды, 28-33 неделя, более частое явление - 35% случаев.

И поздние преждевременные роды, происходящие на сроке 34-37 недель, наиболее распространены - 55%. Медики успешно отхаживают преждевременно рожденных малышей с массой тела более 500 г. Для таких малюток проводят специальные реанимационные мероприятия в перинатальных центрах.

Признаки угрозы прерывания беременности на поздних сроках

Врачи акушеры и гинекологи отдельно выделяют следующие симптомы преждевременных родов различной этиологии:

  • Болезненные ощущения любого характера (тянущие, схваткообразные), локализирующиеся в области поясницы или живота
  • Ощущение постоянного напряжения матки
  • Частичное или полное излитие околоплодных вод (слизистые выделения с кровью)
  • Кровотечение, выделения с вкраплениями крови
  • Размягчение нижнего сегмента матки (определяет акушер)
  • Усиление или ослабление активности плода

Даже к легким проявлениям дискомфорта в области малого таза не следует относиться легкомысленно. В подобном случае лучше перестраховаться, чем потом жалеть о промедлении всю жизнь. Отправляйтесь в медицинское учреждение с сопровождением или вызывайте скорую помощь.

Лечебный процесс

При указанной симптоматике акушер-гинеколог обязательно оценит состояние шейки матки, направит на соответствующие анализы и пропишет лечение. При выявлении угрозы беременности женщине рекомендуют госпитализацию в роддом. Понятно, что желания неделями лежать на сохранении в больнице нет ни у кого, но в некоторых случаях такая мера просто необходима, чтобы спасти жизнь малыша. Врачу проще проводить лечение угрозы прерывания беременности на поздних сроках в динамике, поэтому стационарный режим эффективнее амбулаторного.

Что подразумевается под лечением в данном случае:

  • Токолитическая медикаментозная терапия
  • Эмоциональный и физический покой
  • Физиотерапевтические методы (электроанальгезия, электрофорез магния и прочие)
  • Инфузионная терапия
  • Прием антибактериальных препаратов, седативных средств и прочих медикаментов

Вышеперечисленные процедуры применяются комплексно и по отдельности. Оптимальный вариант - предотвращение прерывания беременности медикаментозным способом, однако далеко не всегда удается сохранить плод внутри утробы матери.

Если же родовой процесс все же начнется, то главное - не поддаваться панике. В случае необходимости акушеры сделают кесарево сечение или разрешат естественные роды. Большинство малышей изначально рождаются не совсем крепкими, но здоровыми. Затем они успешно набирают вес, а после выписки продолжают свое развитие за пределами родильного дома вместе со счастливыми родителями.



Даже подозрение на возможную угрозу прерывания беременности может повергнуть беременную женщину в шок. Даже несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев своевременное обращение к специалистам помогает сохранить беременность, боязнь страшного диагноза присуща всем будущим мамочкам. Статистика достаточно неутешительно – согласно ей, примерно пятая часть беременностей заканчивается выкидышами, и половина из них приходится на сроки до 12 недель. Причин для внезапного выкидыша существует масса. Исходя из этого, для многих женщин актуальным становится вопрос о том, как можно себя уберечь от столь страшного исхода?

Медики обычно предпочитают делить угрозу прерывания беременности на 2 разновидности. В первом случае срок беременности не должен превышать 22 недели, а во втором угроза наступает уже по прошествии такого срока. Если угроза возникает до 22 недель, то говорят о выкидыше, а после – о преждевременных родах.

Симптомы, причины и лечение угрозы выкидыша

Первое, о чём будет беспокоиться любая женщина после того, как узнает о своей беременности – удастся ли ей сохранить своего малыша. Женщина буквально прислушивается к каждому покалыванию в матке, изучают любые выделения и т.д. К тому же, в период первого триместра наблюдается повышенное внимание любой женщины к своему организму. Залогом успешного протекания беременности считаются заранее вылеченные болезни, а также крепкое физическое и эмоциональное здоровье.

На первых неделях вынашивания как никогда следует следить за психологическим равновесием. Не стоит себя накручивать, но в это же время, следует фиксировать любое важное изменение в состоянии организма. Это не означает, что при первом удобном случае требуется бежать к врачу, но в любом случае, старайтесь не доводить неприятные ощущения до критического состояния. Если в животе начались боли, то это может быть первым признаком угрозы выкидыша. На ранних сроках боль локализуется внизу живота, либо же в пояснице. Она имеет постоянный тянущий характер и со временем только нарастает. Когда к такому виду боли присоединятся выделения крови из влагалища, то сразу же позаботьтесь о том, чтобы вызвать врача. Выделения крови могут иметь различный характер, но так или иначе – они предвещают неблагополучный исход. Если кровь алого цвета, то плодное яйцо отслаивается, а если она потемневшая, то можно судить об отслоившемся плодном яйце, что привело к появлению гематомы, уже сейчас подтекающей.

До того момента, как придёт врач, вам следует, прежде всего, успокоиться и лечь, а также постараться отогнать дурные мысли. Если это не получается, то примите успокаивающие средства, например, пустырник или валериану. При сильной боли не лишним будет принять пару таблеток Но-шпы. Помните, что самое главное лекарство на данном этапе – это спокойствие. После произведённого врачом осмотра будет установлена причина такого состояния, а также назначено соответствующее лечения. Быть может, вам придётся отправиться на стационарное лечение, а может, проблема может быть решена и дома. В любом случае с врачами спорить не следует, особенно в том случае, если угроза серьёзная и времени на принятие правильного решения остаётся мало. Угроза может быть излечена при помощи уже обозначенных выше успокоительных лекарств, либо же с применением гормональных препаратов и спазмолитиков. Эффект от лечения лежит в прямой зависимости от того, что стало причиной угрозы. Важным условием выздоровления считается и абсолютное спокойствие вместе с постельным режимом.

Оставив специалистам разбираться с методами лечения угрозы, постараемся уделить внимание тому, что может служить причиной данного состояния. Как ни прискорбно, их выделяют много:

  • Генетика и иммунитет. Очень часто на ранних сроках выкидыш становится результатом генетических нарушений. То есть, генетические и хромосомные мутации формируют серьёзные патологии при развитии плода, вследствие чего сам организм матери отвергает такой плод. Специалисты достаточно цинично именуют такой процесс «естественным отбором». Сложно предсказать сбои, происходящие в системе иммунитета, вследствие которых плод будет отторгнут как инородное тело.
  • Гормоны. В работе желез внутренней секреции могут возникнуть сбои как раз во время беременности. Наиболее опасной, пожалуй, следует считать задержку выработки прогестерона – специального гормона беременности. Он крайне необходим любому беременному организму, если речь идёт о сроке, не превышающем 16 недель. Дело в том, что после этого срока функции этого гормона берёт на себя плацента. В этом случае для лечения применяются гормональные препараты, такие как Утрожестаном и Дюфастоном. Нежелательными можно считать мужские половые гормоны, если они выделяются в женском организме в повышенном количестве.
  • Заболевания. Угрозу выкидыша могут создать разного рода болезни, причём не важно, внезапны они или хронически присущи человеку. Среди таких болезней можно выделить грипп, ангину, краснуху, герпес, микоплазмоз, миому матки, уреаплазмоз, хламидиоз, аппендицит, пороки сердца, вирусный гепатит и т.д.
  • Эмоции. Известно, что нежелательные стрессы при беременности вредны, о каких бы сроках ни шла речь, но само по себе они спровоцировать выкидыш не способны. Только если наличествуют причины, перечисленные в предыдущих пунктах, можно говорить о том, что именно стресс сыграл роль фактора, располагающего к прерыванию беременности.

Преждевременные роды: причины, симптомы, исход

Считается, что если удалось справиться с угрозой выкидыша на первых стадиях беременности, то дальше опасаться нечего. На деле это далеко не всегда так. В последнем триместре угроза прерывания беременности столь же часто может сопровождать процесс вынашивания. Единственным отличием можно считать наступление преждевременных родов, а не самопроизвольного аборта. Положительным моментом можно считать то, что определённая часть подобных родов может закончиться благополучно. То есть, с помощью медиков сохранить жизнь недоношенным малышам можно, но лишь в случае, если женщина не пренебрежёт рекомендациями и обратится к специалисту за получением квалифицированной помощи.

Говоря об угрозе преждевременных родов, следует сказать, что лечение в любом случае будет проходить не дома. Так как роды могут случиться буквально в любую секунду, постоянного присмотра медперсонала не избежать.

Симптоматика угрозы, которая возникает на поздних стадиях, несколько отличается от признаков, которые наблюдаются на ранних этапах. Прежде всего, теперь боль в животе становится схваткообразной. Тем не менее, помните и о возможности «ложных схваток», которые как бы подготавливают организм к родам. Подозрительными следует считать схватки, при которых наблюдаются выделения. Главным образом, настораживающими являются кровянистые выделения, свидетельствующие о том, что плацента отслаивается. Не следует обделять вниманием прозрачные и жидкообразные выделения, свидетельствующие о том, что околоплодные воды подтекают. Не менее настораживающими видится и «окаменевший живот».

Точно такие же причины, которые провоцируют выкидыш на первых стадиях беременности, способны привести и к преждевременным родам. В первую очередь, это касается гормональных сбоев и инфекционных заболеваний. Помимо этого выделяются и некоторые сугубо специфические причины возникновения угрозы прерывания на последних стадиях вынашивания:

  • Истмико-церквиальная недостаточность. Это осложнение чаще всего присуще женщинам, которые уже переносили ранее аборты или травматические роды и при этом была травмирована шейка или перешейка матки. В результате при беременности она просто не в состоянии удерживать плод, что приводит к концу беременности. Самыми опасными при таком заболевании следует считать 16-18 недели, потому что именно в это время беременность может прерваться. Дабы избавить себя от столь плачевного исхода, обратитесь к специалисту, чтобы он наложил на шейку матки швы, либо же назначил необходимое по результатам обследования лечение.
  • Патологическое протекание беременности. В эту категорию должен быть в первую очередь отнесён гестоз во второй половине беременности, а также отслойка плаценты или многоводие. Все эти патологии нарушают кровоснабжение в районе плаценты, что приводит к развитию гипоксии плода. В таком случае врачу нужно назначить срочное родоразрешение, учитывая все индивидуальные особенности больной.
  • Травмы. Часто причиной прерывания вынашивания могут быть сотрясения, травмы, ушибы живота и головы. Особенно осторожными следует быть с сотрясениями головного мозга, потому что даже если они произошли до беременности, то именно сейчас могут активно проявиться их последствия.

Профилактика возникновения угрозы прерывания беременности

Любым будущим мамочкам следует помнить, что опасностей существует огромное количество, однако ни в коем разе даже не пытайтесь «примерять» на себя описанные выше состояния. Даже если вы услышали от врача, что вам угрожает прерывание беременности, то это не гарантирует, что оно произойдёт. Может быть, вы просто проведёте 9 месяцев в больнице, но отличной компенсацией за это станет прекрасная улыбка малыша.

Независимо от того, существует ли для вас угроза, следует помнить, что нужно внимательно относиться к здоровью, соблюдать режим сна и питания, а также как можно меньше бывать на воздухе. Оставьте вредные привычки и избегайте негатива, а также гоните плохие мысли, и в результате угроза останется просто угрозой.

Автор публикации: Маргарита Игнатова