Расслоение стекловидного тела глаза лечение. Как лечить помутнение стекловидного тела.

Помутнения стекловидного тела могут возникать вследствие нарушения обменных процессов при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, а также при воспалительных заболеваниях сосудистого тракта и травмах. Интенсивность помутнений варьирует от незначительных, типа "летающих мушек", до грубых, плотных помутнений, иногда фиксированных к сетчатке.

"Летающие мушки" - это нежные помутнения в стекловидном теле (его измененные и склеенные волокна), которые при ярком освещении отбрасывают тень на сетчатку и воспринимаются глазом как плавающие перед ним темные образования различной величины и формы (волнистые линии, пятнышки). Они наиболее четко видны при взгляде на равномерно освещенную белую поверхность (снег, светлое небо, белая стена и т. д.) и перемещаются при движении глазного яблока. Феномен "летающих мушек", как правило, обусловлен начальными деструктивными процессами в стекловидном геле и нередко возникает при близорукости и в пожилом возрасте. При объективных исследованиях (биомикроскопия, офтальмоскопия) помутнения обычно не обнаруживают. Местного лечения не требуется, проводят лечение основного заболевания.

При нарастающей деструкции стекловидного тела, т. е. его разжижении (переходе из состояния геля в золь), в нем выявляют помутнения в виде хлопьев, полос, лент, полупрозрачных пленок и т. д., смещающихся при движении глазного яблока. Они характерны для нитчатой деструкции стекловидного тела, часто наблюдаемой при высокой близорукости, тяжелом течении гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе в пожилом возрасте. Зернистая деструкция стекловидного тела, проявляющаяся в образовании взвеси серовато-коричневатых мельчайших зерен (скопление пигментных клеток и лимфоцитов, мигрирующих из окружающих тканей), наблюдается при отслойке сетчатки, воспалительных процессах в сосудистом тракте, внутриглазных опухолях, травмах. Процесс прогрессирования нитчатой и зернистой деструкции стекловидного тела может приостановиться в случае успешного лечения основного заболевания.

В пожилом возрасте и при сахарном диабете часто отмечается деструкция стекловидного тела с включениями кристаллов холестерина, тирозина и др., плавающих при движении глазного яблока в виде "серебряного" или "золотого дождя". Глубокие деструктивные процессы обычно развиваются при близорукости высокой степени, общих нарушениях обменных процессов, а также в результате травмы.

При воспалительных процессах в сосудистом тракте и сетчатке (иридоциклит, хориоретинит) в стекловидном теле появляются помутнения, состоящие из клеточных и фиброзных элементов - экссудаты. Механизм их образования состоит в следующем: клеточные включения (лейкоциты, лимфоциты, плазмоциты) откладываются на задней поверхности хрусталика и в ретролентальном пространстве, где в свете щелевой лампы они имеют вид блестящих мелких точек. Затем эти включения в большом количестве появляются в переднем и заднем отделах стекловидного тела. Позднее, когда в нем образуются пустоты, клетки скапливаются в них, откладываясь на стенках наподобие преципитатов. В этих случаях глазное дно видно как в тумане из-за большого количества серозного экссудата.

Исход экссудативного процесса различен. В одних случаях экссудаты полностью или частично рассасываются, в других клеточные элементы и белковый экссудат распространяются по всему стекловидному телу. При биомикроскопии и офтальмоскопии они имеют вид хлопьевидных плавающих помутнений различных формы и величины.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным патологическим состоянием стекловидного тела является эндофтальмит, характеризующийся значительной выраженностью воспалительных изменений в нем и возможностью распространения их на окружающие структуры глаза. В этих случаях из-за диффузного помутнения стекловидного тела световой рефлекс от глазного дна отсутствует, зрачок становится серым или желтым.

Наверное, вы когда-нибудь слышали о «мушках», которые время от времени плывут перед глазами. А может, и сами их видели? Не стоит игнорировать такой симптом, сваливая всё на усталость . Поспешите к глазному доктору. Возможно, после обследования вам поставят : деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ). Рассмотрим подробнее, насколько данное заболевание опасно.

Деструкция стекловидного тела – это нарушения физиологического устройства стекловидного тела глаза, при котором утолщаются фибриллы, теряя свою прозрачность.

В норме стекловидное тело абсолютно прозрачно. Оно на 98% состоит из воды и представляет собой студенистое вещество, заполненное множеством белковых фибрилл, которые создают своеобразную поддерживающую конструкцию. При некоторые волокна утолщаются, что и приводит к образованию помутнений. Человек замечает их в виде так называемых «мушек», пятен, точек, нитевидных образований, узелковых либо игольчатых включений, перемещающихся за движением глаз.

Нарушения в сложной системе стекловидного тела приводят к тому, что фибриллы становятся ломкими, теряют прозрачность и упорядоченность, утолщаются, переплетаются и слипаются между собой . Их обломки вместе с продуктами распада плавают в толще глазного яблока. Изменения в стекловидном теле могут привести к следующим патологиям:

разжижению;
сморщиванию;
отложению кристаллов;
отслойке стекловидного тела.

Причины

Факторов, которые могут вызвать ДСТ, может быть множество:

глазные заболевания;
травмы головы, глаз, носа;
шейный остеохондроз;
нарушения сосудистой системы;
изменения гормонального фона;
токсическое воздействие на организм;
стрессы;
гипертония, инсульт;
дистрофия;
тяжёлые нагрузки;
недостаток витаминов;
болезни ЖКХ и печени;
осложнения после глазных операций;
радиационные облучения;
курение, алкоголь, наркотики;

И это далеко не полный список причин, вызывающих развитие патологии в области стекловидного тела.

Симптомы и диагностика

Благодаря чётким и однозначным симптомам, ДСТ легко диагностируется. У пациента перед глазами появляются в большом или малом количестве тёмные образования, принимающие разнообразную форму. Данные образования могут быть чуть заметными, почти прозрачными, или иметь цветовой окрас различной насыщенности. Чем деструкция сильнее, тем отчетливее человек видит плавающие элементы перед глазами.

Чтобы обнаружить у самого себя деструкцию, достаточно просто посмотреть на обычный лист бумаги таким образом, чтобы он закрывал весь обзор.

Если перед глазами летают некие «плавающие объекты», реагирующие на каждое движение глаз, значит, есть повод задуматься о .

Не стоит отмахиваться тем, что это пройдёт, и ждать более явных симптомов. Лучше провести профессиональный осмотр глаз, который покажет наличие или отсутствии патологии.

Чем толще элементы и образования, плывущие перед глазами, тем сильнее и опаснее деструкция.

Если же помутнения имеют отчётливую нитчатую структуру, то, возможно, деструкция началась вследствие таких заболеваний, как или атеросклероз. В зоне особого риска находятся люди, обладающие сильной близорукостью.

Следствием травмирования глаза, опухоли или перенесённого ранее заболевания, станет деструкция с признаками помутнений в виде скоплений мелких зернышек. Чем запущеннее будет деструкция, тем больше включений и элементов будет видеть человек: начиная от золотого дождя и заканчивая так называемыми «молниями» перед глазами. В этом случае очень высока вероятность отслоения сетчатки и образования пустот в стекловидном теле.

Затягивать с обращением к специалисту и лечением не следует: всё это может привести к .

Для выявления или исключения ДСТ проводят дифференциальную диагностику, предусматривающую осмотр пациента, проверку зрения, исследование глазного дна офтальмоскопом, обследование при помощи щелевой лампы.

Лечение

Терапию проводят строго индивидуально. Специфика лечения зависит от характера, формы и объёма поражений. Важное значение при этом имеет тот факт, ухудшилось ли у больного зрение, повлияла ли деструкция на состояние больного и его трудоспособность.

Медикаментозная и лазерная терапия

Однозначного и конкретного лечения ДСТ сегодня не существует. Пока ещё не найдено решение, позволяющее удалять фибриллярные образования эффективно и без риска осложнений. Современная глазная терапия предполагает лечение по четырём направлениям:

Выявление основного заболевания, приведшего к ДСТ, и борьба с ним. К примеру, если причина деструкции - сахарный диабет, то на первом этапе необходимо исключить развитие этого заболевания.
. Для лечения применяют рассасывающие средства, которые необходимо закапывать в глаз (эмоксипина или йодистого калия 3%) трижды в день. Также назначают препараты для приёма внутрь (вобэнзим) и лекарства, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, кавинтон). Следует сказать, что эффективность медикаментозного лечения невысока. Сейчас в продаже появилось множество БАДов, производители которых обещают полное излечивание. Однако можно с уверенностью сказать, что изготовители и провизоры зачастую спекулируют на данной проблеме, так как сегодня ещё не придумано препарата, способного предотвратить деструкцию. Не стоит идти на поводу подобных заявлений.
Витреолизис – лазерное лечение. Суть манипуляции в том, что врач направляет лазер на затемнённые элементы, дробит их на мельчайшие частички. Теперь они уже не будут вызывать дискомфорт и исчезнут с поля зрения. Пока такое лечение практикуют лишь немногие заграничные офтальмологи. В России процедуру витреолизиса не проводят, так как мнения на её счёт далеко не однозначные. Многие врачи считают, что побочные эффекты от операции способны перекрыть лечебный эффект. К тому же операция сложна в техническом плане: приходится иметь дело с подвижными элементами.
Витрэктомия. Данная процедура подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Удалённые элементы замещают искусственной средой. Столь радикальный метод требует серьёзных показаний для проведения операции.

Возможно развитие таких осложнений, как:

кровоизлияние в глазную полость;
развитие катаракты. Метод витрэктомии эффективен, но риск осложнений очень велик.

Нетрадиционные способы лечения

Лечить ДСТ глаза часто пытаются народными средствами, однако результативность такого способа очень сомнительна. Никакие отвары и настойки не помогут стекловидному телу вернуть былую прозрачность.

Напротив, нетрадиционные способы лечения могут навредить и усугубить развитие заболевания. На ранних стадиях деструкции можно выполнять специальную гимнастику для глаз. Убрать на время плавающие «мушки» помогут следующие упражнения:

Резко направьте взгляд влево, затем – направо.
Также резко сместите взгляд сверху вниз и наоборот.

Эти несложные движения сместят плавающие элементы на периферию поля зрения. Тем не менее, следует обратиться к врачу за профессиональной консультацией и лечением.

Профилактика

Очень важно тщательно следить за состоянием сосудов, чтобы не допустить возникновения атеросклероза. Необходимо вовремя лечить все выявленные заболевания внутренних органов и глаз. Не стоит допускать перенапряжения глаз, а коррекцию плохого зрения осуществлять грамотно и качественно.

Видео

Выводы

Деструкция стекловидного тела – . Чтобы не потерять зрение, следует вовремя выявить болезнь и принимать лечение, назначенное врачом. Запущенные формы ДСТ могут привести к отслойке сетчатки и полной потере способности видеть. При первых же симптомах, описанных в данной статье, бегите к врачу. Кроме того, лечите основные заболевания внутренних органов, глаз и принимайте по недопущению заболевания.

Деструкция стекловидного тела – помутнения волокон стекловидного тела глазного яблока, которые проявляются в форме включений различной формы (нити, точки, зерна) и сопровождают движение глаз.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем Вам хорошего специалиста и поможем записаться к нему на прием.

Деструкция стекловидного тела
МКБ-10	H43.9
МКБ-9	379.24
DiseasesDB	31270
MedlinePlus	002085

Основными причинами развития деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные физиологические изменения, происходящие в организме с течением времени. Лечение заболевания направлено на устранение симптоматики, сопровождающей деструктивные явления или удаление включений путем хирургического вмешательства.

Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. В запущенных случаях возможна частичная либо полная потеря зрения, однако чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Общие сведения

Стекловидное тело представлено в виде бессосудистого прозрачного студенистого вещества, которое заполняет полость глазного яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Его наличие обеспечивает сохранение тургора и правильной формы глазного яблока, компенсирует перепады внутриглазного давления, осуществляет проведение световых импульсов к сетчатке глаза.

У здорового человека эта субстанция полностью прозрачная и не содержит каких-либо включений. Она состоит из гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей и иных веществ и поддерживается каркасом, состоящим из белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела возникает в результате утолщения некоторых волокон и потери их прозрачности, что приводит к изменению его сетчатого строения. Деструктивные процессы проявляются в виде разжижения стекловидного тела, его сморщивания и отслаивания.

Разжижение может быть полным либо частичным. В большинстве случаев данная патология наблюдается в центральной части глазного яблока, значительно реже – по его периферии. На начальной стадии в стекловидном теле формируются полости, которые заполняются обрывками волокон, жидкостью, конечными продуктами коагуляции геля. Происходит разделение студенистого вещества на густую и жидкую фракции по причине распада комплекса «коллаген – гиалуроновая кислота».

Стекловидное тело теряет гомогенность: наблюдается слипание волокон, и формируются переплетения различных форм, которые свободно плавают в разжиженном студенистом веществе (нитчатая, или нитевидная, деструкция стекловидного тела). Одновременно с разжижением в стекловидном теле глаза могут образовываться тяжи и пленки, которые различаются по размерам и плотности. В некоторых случаях данные образования фиксируются к глазному дну, что приводит к серьезным патологическим изменениям.

Помутнения в стекловидном теле

Сморщивание всего стекловидного тела либо его части – самая тяжелая форма деструкции стекловидного тела. В результате данного процесса происходит уменьшение объема и изменение формы студенистого вещества, наблюдается натяжение витреоретинальных соединений. При выраженной степени заболевания эти соединения могут разрываться, в результате чего может произойти кровоизлияние в стекловидное тело, его отслойка, разрыв сетчатки. Часто наблюдаются явления фотопсии. В конечном итоге может наступить полная деструкция стекловидного тела.

Помимо характерных для деструкции стекловидного тела глаза «мушек» в поле зрения возникают «молнии» либо «вспышки», что свидетельствует о наличии в глазном яблоке «оптических полостей». Таким образом мозг воспринимает аномальную реакцию зрительного нерва на присутствие пустот. Рассмотреть мутные частицы сложно, поскольку они движутся вслед за движением глаз.

Лучше всего помутнения заметны при взгляде на чистую яркую поверхность (чистое небо, белый потолок, снег), при прищуривании глаз либо в когерентных лучах. В условиях слабого освещения окружающей среды, а также при ее неоднородности помутнения, как правило, не видны.

Деструкция стекловидного тела может проявляться в форме золотого либо серебряного дождя. Такое явление наблюдается при наличии кристаллических включений тирозина, холестерина, соединений фосфора, кальция и магния. Характерно для людей пожилого возраста, страдающих нарушением холестеринового обмена, а также сахарным диабетом.

Биомикроскопия позволяет обнаружить блестящие частицы («дождь») либо «танцующие снежинки», которые маятникообразно колеблются и передвигаются одновременно с движением глазных яблок. Такие кристаллы могут быть различной формы (пластины, сферы, точки), цвета (золотистый, белоснежный, коричневый) и размеров.

Причины возникновения

Деструкция стекловидного тела глаза чаще всего возникает из-за различных физиологических и патологических причин:

возрастные изменения структуры глазного яблока;
наличие хронических воспалительных процессов в глазу;
сахарный диабет;
заболевания кровеносной системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов);
сильная близорукость;
дистрофия;
сдавливание артериальных сосудов при наличии шейного атеросклероза;
гормональные изменения, проявляющиеся во время беременности, климакса, пубертатного периода, при назначении гормональной терапии;
травмы глаз, носа, головы (в том числе оперативное вмешательство);
гельминтная инвазия (токсоплазмоз);
частые и длительные зрительные нагрузки;
психоэмоциональные стрессы, депрессия;
физическое истощение;
некоторые заболевания внутренних органов;
дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
токсическое либо радиационное воздействие на организм.

Причиной деструкции стекловидного тела глаза может стать нарушение работы внутренних органов, которые регулируют состав и равновесие коллоидов стекловидного тела (железы внутренней секреции, почки, печень). Это провоцирует возникновение изменений в структуре коллоидного геля (процессы коагуляции и преципитации). Кроме того, возникновение «летающих мушек» может свидетельствовать о начале процесса отслоения сетчатки, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком наличия деструкции стекловидного тела является плавание различных зрительных эффектов перед глазами – «пятен», «мушек», «паутинок», «помутнений». Данные оптические элементы отличаются от эффектов, возникающих в результате ударов по голове, резких скачков артериального давления, при поднятии тяжестей.

Симптомы деструкции стекловидного тела:

наличие «мушек» и помутнений носит постоянный характер;
зрительные явления имеют постоянную форму и размеры;
эффекты заметны только в условиях хорошей освещенности (особенно на белой поверхности).

Чем отчетливее видны плавающие элементы и чем они толще, тем сильнее деструкция стекловидного тела. В случае приобретения помутнениями четкой нитчатой структуры у человека могут быть диагностированы атеросклероз либо тяжелая форма гипертонии. Наличие «вспышек» и «молний» является признаком отслойки стекловидного тела либо иных тяжелых осложнений.

При нитчатой деструкции стекловидного тела неорганизованное плавание фибрилл рассредоточивается по всему объему глазного яблока, при этом они перекручиваются и слипаются, формируясь в образования, напоминающие клубки пряжи.

В результате травмирования глаза, перенесенной болезни либо при наличии опухолевидных образований деструкция стекловидного тела проявляется в виде небольших скоплений мелких зерен. При отсутствии своевременного лечения не исключается полная либо частичная потеря зрения.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие способы:

офтальмоскопия (обследование глазного дна);
проверка остроты зрения;
офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы;
составление анамнеза.

Данные, полученные в процессе обследования, позволяют сделать вывод о наличии либо отсутствии деструктивных процессов в стекловидном теле глазного яблока.

Лечение заболевания

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования, отложения кристаллов и обрывки волокон соединительной ткани остаются до конца жизни.

Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость и эффективность терапии зависит от присутствия либо отсутствия оптических эффектов, нарушения зрительных функций, площади поражения стекловидного тела, а также влияния данных патологических факторов на состояние человека и его трудоспособность.

В настоящее время методы специфического лечения деструкции стекловидного тела, позволяющие эффективно и безопасно устранять отложения кристаллов и массивные фибриллярные образования, не разработаны. Основные лечебные мероприятия направлены на ликвидацию причин, вызвавших возникновение заболевания, снижение зрительных нагрузок и применение симптоматической медикаментозной терапии.

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие лекарственные препараты:

средства, обладающие рассасывающими свойствами (2%-ый или 3%-ый раствор йодистого калия – местные инсталляции, вобэнзим либо траумель С – внутрь);
эмоксипин – антиоксидантный препарат, нормализующий микроциркуляцию в тканях глаз (вводится парабульбарно);
кавинтон, циннаризин – для улучшения проходимости сосудов и нормализации кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях лечение заболевания производится путем оперативного вмешательства:

витреолизис – расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера;
витрэктомия – частичная либо полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физраствор).

Использование хирургических операций в качестве способа лечения деструкции стекловидного тела имеет неоднозначный прогноз, поскольку имеется большой риск возникновения серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния). Зачастую использование таких методов неоправданно, в первую очередь для пожилых людей, поскольку в связи с прогрессирующими возрастными изменениями, проблемы сосудов с течением времени усугубляются.

Существуют способы лечения деструкции стекловидного тела глаза с помощью народных средств. Рекомендуется проведение массажа глазных яблок, что улучшает ток лимфы и крови в глазных тканях.

Можно закапывать в глаза капли при деструкции стекловидного тела:

медовые (для приготовления используются мед и вода в соотношении 2:1);
медово-алойные;
прополис (в виде водного раствора).

Однако самостоятельное лечение деструкции стекловидного тела народными средствами должно осуществляться под строгим врачебным контролем во избежание нанесения вреда организму.

Стоит отметить, что при деструкции стекловидного тела можно заниматься спортом, однако предпочтение лучше отдавать видам, не требующим существенной физической активности и нагрузки.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в большинстве случаев благоприятный. Помутнения относительно быстро стабилизируются после возникновения и развития заболевания. Проявление ремиссий в ходе деструктивных процессов наблюдается крайне редко, и плавающие помутнения в терминальной форме остаются в полости глазного яблока.

Деструкция стекловидного тела глаза, проявляемая в легкой форме, не оказывает заметного влияния на трудоспособность человека и не является причиной возникновения серьезных осложнений. Развитие тяжелых форм недуга может существенно ухудшить качество жизни больного. Постоянное движение плавающих элементов препятствует рассматриванию различных предметов и мешает выполнению рабочих обязанностей.

По причине постоянного зрительного напряжения в процессе рассматривания окружающей среды существует необходимость освобождать поле зрения от имеющихся помутнений с помощью движений глаз и головы. Такое поведение приводит к постоянной перегрузке глаз и шейного отдела позвоночника. В результате у человека могут появиться серьезные психологические проблемы, развиться устойчивые стрессовые либо депрессивные состояния, которые проявляются в виде постоянной тревожности и социопатии. Однако не только этим опасна деструкция стекловидного тела глаза. В запущенных случаях велика вероятность развития слепоты.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возможного развития деструкции стекловидного тела специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни: необходимо избавиться от вредных привычек и включить в ежедневный рацион только здоровые продукты питания. Соблюдение этих правил позволит защитить сосуды от поражения их атеросклерозом.

Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Деструкция стекловидного тела – это нарушение нормального строения стекловидного тела глаза, которое приводит к потере его прозрачности. Характерные симптомы этого состояния: черные «мушки» и точки, плавающие перед глазами. Поначалу эти признаки особо не ухудшают качество жизни, но без должного лечения деструктивные процессы будут усиливаться, и зрение может значительно испортиться. Подобные процессы возникают на фоне возрастных изменения системы зрения или под воздействием ряда факторов. Выявление точных причин деструкции очень важно в диагностике и терапии патологии.

Существует народные средства, которые помогут улучшить питание стекловидного тела и уменьшить его деструкцию. Лечение такими снадобьями является более безопасным, чем применение средств традиционной медицины. Народные лекарства способствует восстановлению ткани стекловидного тела, улучшают кровообращение в глазном яблоке. Применение таких снадобий позволяет восстановить зрение или, во всяком случае, замедлить процесс его ухудшения.

Что такое деструкция стекловидного тела?

Стекловидное тело глаза – это важная часть зрительной системы человека. Световые лучи проходят через это тело и фокусируются на хрусталике. Стекловидное тело на 99% состоит из воды, а на оставшийся 1% из различных структурных органических элементов. У здорового человека эта структура является совершенно прозрачной, и световые лучи проходят сквозь нее беспрепятственно. Однако вследствие возрастной инволюции и влияния ряда факторов может начаться процесс распада органических компонентов, что приводит к потере прозрачности стекловидного тела. В структуре этого органа появляются отдельные непрозрачные участки, которые и воспринимаются, как «мушки», пятна, нити, плавающие перед глазами.

У большинства больных деструкция стекловидного тела глаза начинается в центральной его части. Начальная фаза болезни – это образование полости, заполненной непрозрачными волокнами органического вещества. Изменяется структура стекловидного тела, возникают конгломераты частиц ткани, переплетения органических нитей, что приводит к помутнению органа. Прогрессирующая деструкция может привести к отслоению сетчатки или сморщиванию стекловидного тела, что вызовет значительное ухудшение зрения вплоть до полной его потери.

Причины патологии

Выделяют следующие причины деструктивных изменений стекловидного тела глаза:

возрастная инволюция;
хронические инфекционные процессы в глазах;
заболевания сосудов: гипертоническая болезнь, отложение атеросклеротических бляшек;
дальнозоркость;
дистрофические процессы;
повышение внутриглазного давления и ;
травмы головы;
глистные инвазии в глазах;
метаболические заболевания;
психоэмоциональные нарушения;
несбалансированное питание, недостаток витаминов и питательных веществ.

В целом, причины деструкции стекловидного тела можно разделить на две группы: травматическое повреждение органов зрения и недостаточное питание тканей глаз, что вызывает структурные изменения тела.

В большинстве случаев деструктивные изменения подобного рода возникают у людей старше 40 лет. Вероятность возникновения этой патологии выше у людей, страдающих близорукостью или дальнозоркостью или другими патологиями органов зрения. Это связано с тем, что подобные заболевания приводят к нарушению кровоснабжения тканей глаза, что повышает скорость деструкции.

Классификация деструктивных процессов

Нитчатая деструкция стекловидного тела.
У человека затуманивается зрение, возникают плавающие нити перед глазами. Этот вид деструкции чаще развивается вследствие возрастных изменений и у лиц, страдающих близорукостью. При осмотре выявляются волокна органического вещества между сетчаткой и роговицей. Само стекловидное тело становится более жидким.
Зернистая деструкция стекловидного тела.
У человека затуманивается зрение, снижается его острота, перед глазами возникает «золотой дождь». Заболевание развивается вследствие длительного инфекционного процесса в глазах или в результате системных нарушений работы организма. В результате деструктивных процессов в стекловидном теле появляются небольшие конгломераты органического вещества – зернистость.
Кристаллическая деструкция стекловидного тела.
Этот вид деструкции встречается достаточно редко. Его причина – накопление в стекловидном теле некоторых веществ: аминокислот, холестерина и других.

Симптомы заболевания

Характерные признаки заболевания, связанные с изменением качества зрения:

черные «мушки», пятна, нити, плавающие перед глазами;
вспышки и «молнии» перед глазами;
мутное, затуманенное зрение, особенно при взгляде на яркий свет или белые или яркие предметы.

При различной степени деструкции стекловидного тела симптомы могут отличаться. Если признаки достаточно выражены, это свидетельствует о значительной деструкции ткани. Отсутствие должного лечения может привести к развитию необратимых изменений структуры, значительному снижению зрения или полной слепоте.

Также важно иметь в виду, что подобные симптомы характерны не только для этого заболевания. Подобные признаки проявляются при развитии атеросклероза сосудов, различных заболеваниях нервной системы, нарушении кровообращения головного мозга и глаз и других болезнях. Очень важно пройти точную дифференциальную диагностику, чтобы выработать адекватное лечение патологии.

Осложнения заболевания

Деструкция стекловидного тела вызывает ухудшение зрения и влияет на качество жизни пациента. На начальных этапах болезнь не вызывает значительного дискомфорта, однако если терапия не была начата своевременно, деструктивные процессы будут нарастать и могут вызвать необратимые изменения структуры стекловидного тела.
Возможные последствия:

отслоение сетчатки;
сморщивание стекловидного тела;
снижение остроты зрения и слепота.

Диагностика болезни

Если у человека возникают характерные признаки заболевания, необходимо пройти диагностику и незамедлительно начать лечить заболевание.
Диагностические процедуры:

офтальмологический осмотр;
ультразвуковое исследование глазного яблока;
оптическое томографическое исследование;
микроскопическое исследование живых тканей глаза.

Диагностические процедуры позволят определить степень и вид деструктивных процессов, выявить сопутствующие патологии. Также важно провести общую оценку состояния здоровья и работы различных систем органов, чтобы определить причину деструктивных изменений.

Лечение заболевания

При возникновении возрастной деструкции стекловидного тела лечение отсутствует. К сожалению, эти процессы необратимы, и все, что остается – поддерживать состояние зрения на существующем уровне. Однако если заболевание возникло вследствие нарушения кровоснабжения глазного яблока, и было диагностировано на ранних стадиях, при адекватно подобранной терапии можно восстановить структуру стекловидного тела или избежать прогрессирования болезни.

Ключевое значение в лечении имеет образ жизни больного, его питание. В некоторых случаях при незначительном поражении стекловидного тела специальная терапия отсутствует, и улучшение состояния можно добиться, просто изменив свой жизненный уклад.

Улучшить состояние зрения можно благодаря правильному питанию, богатому витаминами, минералами и полезными веществами. Полезно кушать много свежих фруктов и овощей, орехов и сухофруктов. Улучшить состояние глаз может активный образ жизни, занятие спортом и выполнение специальных упражнений для глаз. Эти упражнения тренируют глазные мышцы и улучшают кровоснабжение органов зрения.

Для улучшения питания тканей глазного яблока применяют народные средства.

Наружные народные средства улучшают питание тканей глаза и кровообращение глазного яблока. Такое лечение деструкции стекловидного тела поможет уменьшить симптомы патологии и улучшить состояние больного. Народные снадобья не оказывают никаких побочных действий, не вызывают раздражения слизистой глаза. Единственное противопоказание к их применению – наличие индивидуальной чувствительности к компонентам (аллергии).

Полезно проводит массаж глазных яблок и лечебную гимнастику для глаз. Массаж проводят несколько раз в день кончиками пальцев. Полезно совершать круговые движения и слегка надавливать на глаза на несколько секунд. Лечебную гимнастику начинают с небольшого количества циклов упражнений и постепенно доводят до максимума.

Полезные упражнения:

Упражнения выполняют дважды в день, лучше всего в одно и то же время. Между каждым упражнением необходимо делать минутную паузу, лучше всего с закрытыми глазами. Упражнения выполняют сидя, спина при этом должна быть ровная.

Особенно важно делать такую гимнастику для профилактики различных заболеваний глаз, в том числе и деструкции стекловидного тела, тем, кто много времени проводит за компьютером или экраном мобильного телефона. Важно помнить, что при работе за компьютером необходимо делать небольшие перерывы каждые 40 минут. Людям, у которых такая дисциплина вызывает затруднение, полезно установить специальные программы, которые будут блокировать экран с определенной периодичностью, что будет позволять глазам отдохнуть.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от стадии, на которой она обнаружена, возраста и общего состояния здоровья человека. При своевременной диагностике правильно подобранная терапия и изменение образа жизни может остановить деструктивные процессы и уменьшить проявления заболевания. Если болезнь обнаружена на поздних стадиях, добиться улучшения очень трудно, в большинстве случаев – невозможно. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов деструктивных процессов пройти диагностику и начать адекватную терапию.

Существуют эффективные методы профилактики, которые позволяют предотвратить развитие деструкции стекловидного тела глаз. Профилактические меры:

полноценное богатое витаминами питание;
отсутствие длительных регулярных нагрузок на зрение;
выявление и лечение системных нарушений работы организма;
регулярный офтальмологический осмотр;

Патологические процессы стекловидного тела как правило вторичны и развиваются благодаря воспалительных и дистрофических процессов сосудистой оболочки и сетчатки, травм глаза (при наличии инородных тел в глаза), высокой близорукости, диабетической и гипертонической ретинопатии и др.

Проявляется патологический процесс стекловидного тела нарушением его прозрачности, помутнением, кровоизлияниями, деструкцией, разжижением и сморщиванием и др.

Помутнения стекловидного тела смогут быть врожденными и купленными. Врожденные помутнения - остатки мезодермальной эмбриональной ткани. Видятся они редко, не претерпевают по окончании рождения заметных превращений и не имеют клинического значения. Купленные помутнения ведут к нарушениям функций глаза. Они смогут быть эндогенными (при миопии, у стариков) и экзогенными - благодаря воспалительных процессов и травм.

125. Трансформации стекловидного тела при миопической болезни

Частота и степень деструктивных трансформаций стекловидного тела в большинстве случаев не зависят от степени миопической рефракции.

Трансформации стекловидного тела заключаются в разрушении его трабекулярной сети: трабекулы разрознены, фибриллы стекловидного тела расщепляются и после этого склеиваются в неотёсанные пучки. Отмечается разжижение геля стекловидного тела. В проходящем свете фибриллы видны в виде чёрных пятен либо хлопьев на фоне глазного дна. При движении глаз они легко смещаются. Количество их не редкость разным. Помутнения эти достаточно стабильны и мало изменяются с течением времени.

При высокой миопии (миопической болезни, прогрессирующей миопии) благодаря деструкции стекловидного тела может появиться его отслойка с наиболее нередкой локализацией в заднем отделе глазного дна. Наряду с этим задняя пограничная мембрана стекловидного тела отрывается от места своего прикрепления около диска зрительного нерва. При задней отслойке стекловидного тела нередки жалобы на мерцающее кольцо, молнии, усиление летающих мушек. Отслоенная задняя мембрана видна при биомикроскопии как прозрачная узкая бесструктурная пленка, покрытая множеством небольших включений (симптом припудривания). Мембрана не редкость собрана в складки. Отслойка стекловидного тела сопровождается происхождением симптома окна, через которое детали сетчатки более различимы.

Отслойка стекловидного тела в заднем отделе глаза часто есть предвестником отслойки сетчатки.

Офтальмоскопически отмечается появление овального либо круглого кольца в мембране стекловидного тела, которое как бы плавает перед диском зрительного нерва. Время от времени в мембране стекловидного тела обнаруживается пара дырчатых отверстий.

126. Трансформации стекловидного тела воспалительного происхождения

Обстоятельства . Трансформации стекловидного тела воспалительного происхождения бывают лишь вторичными благодаря болезней сетчатки либо увеального тракта (увеиты, иридоциклиты и хориоретиниты).

Патогенез . Наиболее нередким трансформацией в стекловидном теле есть серозная экссудация, ведущая к его помутнениям. Клетки экссудата, склеиваясь между собой и с другими продуктами воспаления, смогут находиться в разных отделах стекловидного тела.

Клиника . Помутнения имеют вид плавающих хлопьевидных помутнений разной величины, плотности и формы. Они имеют вид бело-серых точек и пятен, смогут быть порошковидными, дисковидными, нитевидными и пленчатыми. Отмечается экссудат в виде точек и узелков по ходу фибрилл стекловидного тела, в котором образуются тяжи и пленки. При хроническом воспалении внутренних оболочек глаза в стекловидном теле определяется отложение множественного мелкоточечного пигмента коричневого цвета. Локализуются помутнения в передних, средних, задних отделах стекловидного тела либо во всех его отделах. Острота зрения понижается в разной степени.

По прекращению действия на стекловидное тело воспалительных обстоятельств помутнения подвергаются обратному рассасыванию, восстанавливается прозрачность, не смотря на то, что биомикроскопически возможно найти разную степень разжижения и деструкции остова.

• Устранение основной обстоятельства заболевания.

• При выраженных воспалительных явлениях радужки и ресничного тела - инсталляции растворов скопо-ламина гидробромида либо атропина сульфата.

• Местно кортикостероиды - растворы преднизоло-на, дексаметазона, суспензии гидрокортизона в виде инсталляций и под конъюнктиву.

• В обязательном порядке выполняют общее противовоспалительное, десенсибилизирующее, а при необходимости - специфическое лечение (см. Передние и задниеувеиты).

• Для рассасывания помутнений в стекловидном теле местно назначают инсталляции растворов калия йодида, лидазы 3-4 раза в сутки; электрофорез лидазы с последующим применением ультразвука. По окончании месячного промежутка выполняют электрофорез стекловидного тела и раствора калия йодида.

• Общее лечение: аутогемотерапия, тканевая терапия (экстракт алоэ жидкий для инъекций, ФиБС, стекловидное тело), п/к введение лидазы.

• Интравитреальная микрохирургия (витреошвартото-мия и витреошвартэктомия).

127. Эндофтальмит

Эндофтальмит - гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока, при котором гной пропитывает стекловидное тело либо формируется абсцесс в стекловидном теле. Может случиться полное расплавление внутренних оболочек глазного яблока.

Обстоятельства . Начинается в следствии инфицирования внутренних оболочек глаза и стекловидного тела, главным образом по окончании проникающего ранения глаза, полостных операций на глазном яблоке, при прободных язвах роговицы либо, реже, благодаря метастазирования возбудителя из какого-либо очага воспаления при гнойных септических процессах в ткани глаза.

Клиника . Боли в глазу, умеренный отек век и конъюнктивы, резкая смешанная инъекция глазного яблока и падение остроты зрения, время от времени до светоощущения. Эндотелий роговицы отечен, в передней камере часто имеется гипопион либо фибринозный экссудат. Радужка гиперемирована, инфильтрирована. При наличии прозрачного хрусталика в начальном периоде развития эндофтальмита (при изучении в проходящем свете) видны плавающие помутнения в стекловидном теле, после этого появляется желто-серый либо желто-зеленоватый рефлекс с глазного дна.

Показателем эндофтальмита есть образование абсцесса в стекловидном теле, который обусловливает желтоватое свечение зрачка. Внутриглазное давление в большинстве случаев понижается, гнойный септический эндофтальмит быстро переходит в панофтальмит. В регрессивном периоде развития эндофтальмита рефлекс за хрусталиком получает беловатый оттенок благодаря образования на месте абсцесса соединительной ткани. Поверхность экссудата стекловидного тела гладкая. Появляются неотёсанные соединительнотканные шварты. Это часто ведет к тракционной отслойке сетчатки, субатрофии глазного яблока.

• Массивная неспециализированная и местная противовоспалительная терапия антибиотиками в комбинации с сульфаниламидами:

1) местно под конъюнктиву каждый день вводят бензилпенициллина натриевую соль, мономицин, гентамицина сульфат и др. Эти антибиотики используют кроме этого и ретробульбарно. Переднюю камеру глаза промывают раствором трипсина и вводят в нее 0,1-0,25 мл растворов антибиотиков: левомицетина, эритромицина, неомицина сульфата и др. В стекловидное тело вводят бензилпенициллина натриевую соль, стрептомицин, гентамицин;

2) общее лечение содержится в назначении громадных доз антибиотиков. В/м вводят бензилпенициллина натриевую соль в комбинации со стрептомицином сульфатом, раствор гентамицина; в/в - бензилпенициллина натриевую соль, ристомицина сульфат. Вовнутрь рекомендуются эритромицин, левомицетин, ампициллин; сульфаниламиды: сульфадимезин, сульфапиридазин-натрий.

• Дезинтоксикационная: в/в введение растворов хлорида натрия, глюкозы и др.

• Десенсибилизирующая: препараты кальция, димедрола и др.

• Рассасывающая терапия: растворы калия йодида, лидазы 3-4 раза в сутки, подконъюнктивальные введения раствора натрия хлорида.

• Используются кроме этого кортикостероиды: раствор дексаметазона, раствор преднизолона, суспензия гидрокортизона.

128. Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела - разрушение его структуры.

Нитчатая деструкция стекловидного тела отмечается у больных атеросклерозом и с высокой осложненной близорукостью.

В начальной стадии ретролентальное пространство (узкая щель между задней поверхностью хрусталика и стекловидным телом) и передняя пограничная мембрана стекловидного тела остаются неизмененными. За мембраной выступают долгие, узкие нити серовато-беловатого цвета, переплетающиеся между собой. При движении нити разъединяются, при покое - прошлая картина.

Выраженная стадия характеризуется разрушением передней пограничной мембраны, отсутствием ретролентального пространства, видны толстые и узкие нити.

В резко выраженной стадии долгие нити видятся редко. Лишенное остатков обычной структуры, стекловидное тело делается оптически малодеятельным. Выявляются маленькие обрывки нитей, негустая диффузная взвесь. Возможно отслойка у диска зрительного нерва.

Довольно часто при болезнях одного глаза нитчатая деструкция появляется во втором, клинически здоровом глазу.

Зернистая деструкция стекловидного тела характеризуется возникновением взвеси небольших частиц в виде зерен серовато-коричневого цвета. Частицы зерен смогут склеиваться между собой, образуя конгломераты. Она появляется благодаря воспалительных процессов в сосудистой оболочке глаза, отмечается кроме этого при отслойке сетчатки, травме глаза и внутриглазной опухоли.

Деструкция с кристаллическими включениями видится у больных с нарушениями холестеринового обмена и при сахарном диабете.

Разжижение стекловидного тела характеризуется утратой студенистой консистенции. Степень разжижения возможно разной. В начале болезни оно наступает в центральном отделе, где образуются полости, заполненные жидкой частью стекловидного тела. Неспешно расширяясь, они захватывают все большее пространство и распространяются на периферию. В других случаях разжижение начинается на периферии и распространяется к центру.

Основным диагностическим показателем разжижения есть повышенная подвижность имеющихся в нем помутнений либо волокон его остова. Каких-либо субъективных ощущений разжижение стекловидного тела не вызывает.

Лечение . Кроме лечения основного заболевания назначают рассасывающие средства.

Местно для рассасывания помутнений стекловидного тела инстиллируют раствор йодида калия и раствор этилморфина гидрохлорида в возрастающей концентрации; подконъюнктивальные инъекции раствора этилморфина гидрохлорида через сутки с увеличением дозы от 0,1 до 0,5 мл, раствора натрия хлорида.

• вовнутрь 3%-й раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в сутки; в/в вливания раствора глюкозы по 20 мл с 2 мл раствора аскорбиновой кислоты до 20-25 вливаний на курс;

• гемотрансфузии одноименной группы крови по 100 мл 3-5 раз с промежутками 10 дней;

• биогенные стимуляторы (экстракт алоэ жидкий, ФиБС и др.) в виде п/к инъекций по 1 мл, 30 инъекций на курс;

• ферментная терапия - трипсин кристаллический, свежеприготовленный раствор в/м 1 ежедневно, 6- 15 инъекций на курс; хемотрипсин кристаллический в растворе в тех же дозах; лидаза по 0,1 г в 0,5%-м растворе новокаина в/м, 6-15 инъекций на курс;

• витаминотерапия: витамины В, и С - вовнутрь либо в/м.

• Физиотерапевтические процедуры - методом электрофореза вводят растворы йодида калия, лидазы; парафиновые аппликации.

129. Кровоизлияния в стекловидное тело

Обстоятельства . Гипертоническая заболевание, атеросклероз, сахарный диабет, травмы глаза, внутриглазные операции и др.

Они смогут приводить к образованию соединительнотканных шварт с последующей тракционной отслойкой сетчатки.

Гемофтальм полный появляется чаще при тяжелых контузиях глаза и проникающих его ранениях. Наряду с этим стекловидное тело пропитывается излившейся кровью.

Резко падает острота зрения. При боковом освещении за хрусталиком видна аморфная масса с красноватым оттенком. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Состояние стекловидного тела и сетчатки, темперамент гемофтальма определяются посредством ультразвуковых изучений. Функция сетчатки при гемофтальме исследуется посредством хроматической электроретинографии (электроретинограмма на хроматические стимулы употребляется для оценки функционального состояния макулярной области при патологии сетчатки разного генеза, для изучения механизмов нарушения зрительных функций).

Лечение проводится в условиях стационара. При свежем гемофтальме назначают постельный режим с бинокулярной повязкой, мороз на область глаза на 2-3 часа. Вовнутрь для предупреждения вероятных новых кровоизлияний больному дают препараты кальция, местно - инсталляции раствора кальция хлорида, глюкозы с аскорбиновой кислотой, пилокарпина гидрохлорида. Под конъюнктиву - раствор дицинона по 0,5 мл 3 дня подряд.

Для замедления образования соединительной ткани в стекловидном теле продемонстрированы кортикостероиды в инсталляциях и подконъюнктивально. Назначают аутогемо-терапию, тканевую терапию (экстракт алоэ жидкий для инъекций, ФиБС, стекловидное тело). Выполняют электрофорез лидазы с последующим применением ультразвука. По окончании месячного промежутка назначают электрофорез стекловидного тела и раствора калия йодида. Продемонстрированы ультразвуковые процедуры: фонофорез калия йодида, алоэ, гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии в течение первых 7-10 дней и для предупреждения негативного действия излившейся крови на сетчатку, и образования неотёсанных шварт в стекловидном теле (каковые смогут привести потом к тракционной отслойке сетчатки и субатрофии глаза) направляться удалить излившуюся кровь методом витрэктомии с последующим введением гиалуронидазы, гиалона либо луронита.

В случаях хирургического вмешательства при гемоф-тальме последующие лечебные мероприятия направлены на рассасывание оставшихся помутнений стекловидного тела.

Гемофтальм частичный отмечается при травмах глаз, геморрагической глаукоме, диабетической ретинопатии, артериальной гипертензии, атеросклерозе и других болезнях.

Острота зрения понижается в разной степени в зависимости от количества излившейся крови и территории ее распространения в стекловидном теле. За хрусталиком определяются красноватого цвета помутнения в виде неправильной формы гомогенных образований, хлопьев, перемещающихся при движении глаза. Наряду с этим в свободных от излившейся крови территориях стекловидного тела имеются полупрозрачные участки с сохранением рефлекса с глазного дна.

Лечение проводится в зависимости от обстоятельств (диабетическая ретинопатия, артериальная гипертензия и др.), вызвавших гемофтальм. Местное и общее лечение такое же, как при полном гемофтальме, но меньшее по интенсивности. Медикаментозное лечение должно проводиться длительно, часто оно дает положительный итог.

Хирургические способы лечения частичного гемофтальма используются редко.