Орган зрения представлят собой один из важнейших органов чувств, доступных человеку, ведь около 70% информации о внешнем мире человек воспринимает через зрительные анализаторы. Орган зрения или зрительный анализатор - это не только глаз. Собственно глаз - это периферическая часть органа зрения.
Информация, полученная при помощи аппарата глазного яблока, передается по зрительным путям (зрительный нерв, перекрест зрительных нервов, зрительный тракт) сначала в подкорковые центры зрения (наружные коленчатые тела), затем по зрительной лучистости и зрительному пучку Грациоле в высший зрительный центр в затылочных долях головного мозга.
Периферическая часть органа зрения это :
Защитный аппарат глазного яблока (верхнее и нижнее веки, глазница),
Придаточный аппарат глаза (слезная железа, ее протоки, а также глазодвигательный аппарат, состоящий из мышц).
Глазное яблоко
Глазное яблоко занимает основное место в орбите или глазнице, которая является костным вместилищем глаза и служит также для его защиты. Между глазницей и глазным яблоком находится жировая клетчатка, которая выполняет амортизирующие функции и в ней проходят сосуды, нервы и мышцы. Глазное яблоко весит около 7 грамм.
Глазное яблоко представляет собой сферу диаметром около 25 мм, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1 мм, которая спереди переходит в роговицу.
Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой - конъюнктивой . Средняя оболочка называется сосудистой . Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку. Внутренней оболочкой глаза является сетчатка.
Мышцы глаз
Глаз имеет также придаточный аппарат , в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц - четыре прямые и две косые. По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива). Рассмотрим, как это происходит подробнее.
Строение переднего отрезка глаза
Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу - прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).
Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток - эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.
Роговица и радужка
Роговица - это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица - самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.
Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза - пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.
Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре - зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.
Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название - дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему. За радужкой располагается хрусталик - ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы - она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется - поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.
Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика - зрение вблизи ухудшается.
Хрусталик
Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку ягоду- в нём есть оболочка - капсульный мешок, более плотное вещество - ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее мякоть ягоды) - хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя - к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.
Строение заднего отрезка глаза
Стекловидное тело
За хрусталиком располагается стекловидное тело . Основными функциями стекловидного тела являются поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света, участие во внутриглазном обмене веществ. Как преломляющая среда оно слабое. При исследовании в проходящем свете нормальное стекловидное тело кажется абсолютно прозрачным.
Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде "мушек" и плавающих точек. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.
Сетчатка глаза
После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из десяти слоёв, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса. Трансформация световой энергии в сетчатке осуществляется благодаря сложному фотохимическому процессу, сопровождающемуся распадом фотореагентов с последующим восстановлением и при участии витамина А и других веществ.
Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами (палочки и колбочки), превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг. Общее число колбочек в сетчатке человеческого глаза равно 7 млн, палочек - 130 млн. Палочки обладают очень высокой световой чувствительностью, обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное форменное зрение и цветоощущение. Наивысшими зрительными функциями обладает центральная часть сетчатки, называемая желтым пятном (macula lutea). Такое название происходит от желтой окраски ямки желтого пятна (fovea).
Центральное углубление (foveola), диаметр которого равен 0,2-0,4 мм - самое тонкое место сетчатки, не более 0,18 мм толщиной. Сетчатка здесь состоит почти исключительно из одних зрительных клеток.
Нервные импульсы собираются с сетчатки зрительным нервом, который состоит примерно из 1 миллиона нервных волокон. Таким образом, информация передаётся в затылочную долю мозга, где анализируется зрительное изображение.
Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.
Исходя из выше изложенного можно сказать, что орган зрения это тончайшая система, все звенья которой функционируют в тесном взаимодействии друг с другом и нарушение в работе хотя бы одного из них ведет к снижению зрения.
Глазное яблоко имеет неправильную шаровидную форму. Передний его отдел более выпуклый. Переднезадний размер глаза составляет в среднем у новорожденного 16 мм, к 1 году жизни – 19, к 3 – 20, к 7 – 21, к 15 – 22,5 и к 20 годам – 23 мм. Вес глазного яблока новорожденного – около 3,0 г, а у взрослого – 8,0 г.
Глазное яблоко имеет три оболочки:
1) наружную (роговица и склера);
2) среднюю (сосудистый тракт);
3) внутреннюю (сетчатка).
Внутри глазного яблока располагаются водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело, сосуды.
Роговая оболочка и склера
Роговая оболочка – передняя прозрачная часть капсулы глаза.
Ее горизонтальный размер у новорожденного составляет 9,0 мм, к году – 10,0 мм, к 3 годам – 10,5 мм, к 5 годам – 11,0 мм, а к 9 годам и в более старшем возрасте она приобретает такие же размеры, как у взрослых, – 11,5 мм.
Вертикальный размер роговицы на 0,5 мм меньше. Радиус кривизны роговицы равен 7-8 мм. Толщина этой оболочки у ребенка в центре – 1,12 мм, у взрослого – 0,8 мм. В составе роговицы содержится до 85 % воды.
Роговая оболочка в норме обладает прозрачностью, зеркальностью, блеском, чувствительностью, сферичностью.
Роговица является наиболее сильной преломляющей средой в глазу (60,0 Д у новорожденных и 40,0 Д у взрослых).
Питание роговицы осуществляется путем диффузии питательных веществ из краевой петлистой сети и влаги передней камеры.
Чувствительная иннервация роговицы осуществляется тройничным нервом; трофическая иннервация, кроме того, – за счет ветвей лицевого и симпатических нервов.
Склера – плотная непрозрачная фиброзная оболочка, занимает 5/6 всей наружной оболочки глаза и кпереди переходит в прозрачную роговицу, причем поверхностный слой склеры переходит в прозрачную оболочку позже, чем средние и глубокие; таким образом, в месте перехода образуется полупрозрачная каемка – лимб.
В заднем полюсе глаза склера истончается и имеет большое количество отверстий, через которые выходят волокна зрительного нерва. Этот участок склеры называется решетчатой пластинкой и является одним из слабых ее мест. Пластинка под влиянием повышенного давления может растягиваться, образуя углубление – экскавацию диска зрительного нерва.
Снаружи склера покрыта эписклерой, образующей внутреннюю стенку тенонова пространства. К склере прикреплены все глазодвигательные мышцы. В ней имеются отверстия для кровеносных сосудов и нервов глаза.
У новорожденных и детей первых лет жизни склера тонка, эластична, через нее видна сосудистая оболочка, поэтому склера имеет голубоватый оттенок. С возрастом она становится белой, а к старости желтеет вследствие перерождения ее ткани. Тонкая эластичная склера у детей первых лет жизни под влиянием высокого внутриглазного давления может растягиваться, что приводит к увеличению размеров глаза (гидрофтальм, буфтальм).
Наружная оболочка является основной оптической средой, она придает глазу форму, сохраняет постоянный объем, с чем связан тургор глаза, выполняет функцию защиты более тонких и нежных внутренних оболочек глаза.
Сосудистый тракт глаза
Эмбриогенетически сосудистая оболочка соответствует мягкой мозговой оболочке и состоит из густой сети сосудов. Она состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеи (собственно сосудистой оболочки) и расположена кнутри от наружной оболочки глаза. От последней ее отделяет супрахориоидальное пространство, которое формируется в первые месяцы жизни детей.
Радужная оболочка – передняя часть сосудистого тракта, образует вертикально стоящую диафрагму с отверстием в центре – зрачком, регулирующим количество света, поступающего к сетчатке. Сосудистая сеть радужки образована за счет ветвей задних длинных и передних цилиарных артерий и имеет два круга кровообращения.
Радужная оболочка может иметь различную окраску – от голубой до черной. Цвет ее зависит от количества содержащегося в ней пигмента меланина: чем больше пигмента в строме, тем темнее радужная оболочка; при отсутствии или малом количестве пигмента эта оболочка имеет голубой или серый цвет. У детей в радужной оболочке мало пигмента, поэтому у новорожденных и детей первого года жизни она голубовато-сероватая. Цвет радужки формируется к 10-12 годам. На передней ее поверхности можно выделить две части: узкую, расположенную около зрачка (так называемую зрачковую), и широкую, граничащую с цилиарным телом, – цилиарную. Границей между ними является малый круг кровообращения радужки. В радужке имеются две мышцы, являющиеся антагонистами. Одна помещается в зрачковой области, волокна ее расположены концентрично зрачку, при их сокращении зрачок суживается. Другая мышца представлена радиарно идущими мышечными волокнами в цилиарной части, при сокращении которой зрачок расширяется.
У детей грудного возраста плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок, преобладает парасимпатическая иннервация, и поэтому зрачок узкий (2-2,5 мм), но расширяется под действием мидриатиков. К 1-3 годам зрачок приобретает размеры, характерные для взрослых (3-3,5 мм).
Цилиарное тело состоит из плоской и утолщенной венечной частей. Утолщенную венечную часть составляют 70-80 цилиарных отростков, каждый из которых имеет сосуды и нервы.
В цилиарном теле имеется цилиарная, или аккомодационная, мышца. Цилиарное тело имеет темный цвет, покрыто пигментным эпителием сетчатки. В межотростчатых участках в него вплетаются цинновы связки хрусталика. Цилиарное тело участвует в образовании внутриглазной жидкости, питающей бессосудистые структуры глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело), а также в оттоке этой жидкости.
У новорожденных цилиарное тело развито недостаточно, аккомодационная мышца находится в спастическом состоянии.
Сосуды цилиарного тела отходят от большого артериального круга радужки, образующегося из задних длинных и передних цилиарных артерий. Чувствительная иннервация осуществляется за счет длинных цилиарных, двигательная – парасимпатических волокон глазодвигательного нерва и симпатических ветвей.
Ресничное тело является как бы продолжением радужки. Оно не определяется при обычном осмотре, поэтому с его строением можно ознакомиться лишь при гонио– и циклоскопии. Ресничное тело представляет собой замкнутое кольцо толщиной около 0,5 мм и шириной почти 6 мм, расположенное под склерой. Строма ресничного тела покрыта стекловидной мембраной, к которой прикрепляется ресничный поясок (циннова связка), на нем фиксируется хрусталик. Задней границей ресничного тела является зубчатый край, в области которого начинается собственно сосудистая оболочка и заканчивается оптически деятельная оболочка – сетчатка.
Хориоидея , или собственно сосудистая оболочка, составляется в основном из задних коротких цилиарных сосудов. Ее рисунок виден только при биомикро– и офтальмоскопии. Она располагается под склерой. На долю собственно сосудистой оболочки приходится 2/3 всей сосудистой оболочки глаза. Она принимает участие в питании бессосудистых структур глаза и фотоэнергетических слоев сетчатки, а также в ультрафильтрации и оттоке водянистой влаги, поддержании нормального внутриглазного давления. В переднем отделе сосуды собственно сосудистой оболочки анастомозируют с сосудами большого артериального круга радужки.
В хориоидее с возрастом появляется все большее и большее количество пигментных клеток – хроматофоров, за счет которых сосудистая оболочка образует своеобразную темную камеру – обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок лучей. При отсутствии или незначительном количестве пигмента в собственно сосудистой оболочке (чаще у светловолосых) имеется альбинотическая картина глазного дна. В таких случаях отмечается значительное снижение зрительных функций, нарушается внутриглазная терморегуляция.
Основой сосудистой оболочки является тонкая соединительно-тканная строма с эластическими волокнами. Благодаря тому, что хориокапиллярный слой хориоидеи предлежит к пигментному эпителию сетчатки, в последнем осуществляется фотохимический процесс.
В собственно сосудистой оболочке содержится, как правило, одинаковое количество крови (до 4 капель). Увеличение объема крови в ней на 1 каплю может вызвать подъем внутриглазного давления более чем на 30 мм рт. ст. Относительно большое количество крови, непрерывно проходящее через хориоидею, обеспечивает питание пигментного эпителия сетчатки, где происходят фотохимические процессы.
Сетчатая оболочка
Сетчатка выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта и представляет собой своеобразное «окно в мозг», периферическое звено зрительного анализатора. При микроскопическом исследовании в ней различают 10 слоев. У места, соответствующего переходу собственно сосудистой оболочки в плоскую часть цилиарного тела (область зубчатой линии), из ее 10 слоев сохраняются лишь два слоя эпителиальных клеток, переходящих на ресничное тело, а затем на радужную оболочку. В области зубчатой линии, а также у выхода зрительного нерва сетчатка плотно сращена с подлежащими образованиями. На остальном протяжении сетчатка удерживается в постоянном положении давлением стекловидного тела, а также связью между палочками и колбочками и пигментным эпителием сетчатки, который генетически относится к сетчатке, а анатомически тесно связан с сосудистой оболочкой.
В сетчатке имеются три разновидности нейронов: палочки и колбочки, биполярные клетки, мультиполярные клетки.
Важнейшая область сетчатки – желтое пятно, расположенное соответственно заднему полюсу глазного яблока. В желтом пятне имеется центральная ямка. В области центральной ямки желтого пятна вместо 10 остаются только 3-4 слоя сетчатки: наружная и внутренняя пограничные пластинки и расположенный между ними слой колбочек и их ядер. Однако у новорожденных в области желтого пятна имеются все 10 слоев. Этим наряду с другими причинами объясняется низкое центральное зрение ребенка. В центральной зоне сетчатки расположены преимущественно колбочки, а к периферии нарастает количество палочек.
Зрительный нерв
Волокна нервных клеток (около 100 000) образуют зрительный нерв, проходящий через решетчатую пластинку склеры. Внутренняя часть зрительного нерва носит название диска (соска). Он имеет несколько овальную форму, диаметр его у новорожденных составляет 0,8 мм, у взрослых доходит до 2 мм. В центре диска расположены центральные артерия и вена сетчатки, которые разветвляются и участвуют в питании внутренних слоев сетчатки. Область диска зрительного нерва не содержит фоторецепторов и является «слепой» зоной глазного дна. Проекция диска зрительного нерва на плоскость носит название слепого пятна, или скотомы Бьеррума (дефект поля зрения). Величина этой скотомы зависит от размеров диска, состояния сосудов и окружающей сетчатки и при различных патологических процессах может изменяться (увеличивается при глаукоме, застое и др.).
Топографически, кроме внутриглазной, различают внутриорбитальную, внутриканальцевую и внутричерепную части зрительного нерва. В полости черепа зрительный нерв образует частичный перекрест нервных волокон – хиазму. Волокна зрительного нерва от наружных (височных) отделов сетчаток обоих глаз не перекрещиваются и идут по наружным участкам зрительного перекреста кзади, а от внутренних (носовых) отделов сетчатки полностью перекрещиваются.
После частичного перекреста зрительных нервов образуются правый и левый зрительные тракты (tractusopticus ). В правом зрительном тракте содержатся неперекрещенные волокна правой (височной) половины сетчатки правого глаза и перекрещенные волокна от правой (носовой) половины левого глаза. Соответственно в левом зрительном тракте проходят неперекрещенные волокна от левой (височной) половины сетчатки левого глаза и перекрещенные волокна левой (носовой) половины правого глаза. Оба зрительных тракта, дивергируя, направляются к подкорковым зрительным центрам – латеральным коленчатым телам (corpusgeniculatumlateralae ). Существуют данные о том, что имеется также связь с медиальными коленчатыми телами, передним двухолмием, таламусом и гипоталамусом. В подкорковых центрах замыкается третий нейрон зрительного пути, начавшийся в мультиполярных клетках сетчатки, и заканчивается периферическая часть зрительного анализатора.
Центральная часть зрительного анализатора начинается от аксонов подкорковых зрительных центров. Эти центры соединяются зрительной лучистостью (radiatiooptica , пучок Грациоле) с корой шпорной борозды (sulcuscalcarinus ) на медиальной поверхности затылочной доли мозга, проходя при этом заднюю ножку внутренней капсулы (crusposteriorcapsulaeinternae ), что соответствует в основном полю 17 (по Бродману) коры большого мозга. Эта зона коры является центральной частью ядра зрительного анализатора, органом высшего синтеза и анализа световых раздражений. Существуют данные о единстве структуры и деятельности полей 17, 18 и 19. Поля 18 и 19 имеют у человека большие размеры. Обильные ассоциативные связи между корковыми полями, передними и задними отделами полушарий большого мозга являются одной из существенных особенностей мозга человека. Зрительный анализатор условно можно разделить на две части: ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы (шпорная борозда) и ядро зрительного анализатора второй сигнальной системы – левая угловая извилина (gyrusangularissinister ). При поражении поля 17 может наступить физиологическая слепота, а при повреждении полей 18 и 19 нарушается пространственная ориентация или возникает «душевная слепота».
Хрусталик и стекловидное тело
Прозрачное содержимое глазного яблока представлено водянистой влагой, хрусталиком и стекловидным телом.
Водянистая влага , или внутриглазная жидкость, заключена в передней и задней камерах глаза. Количество ее у детей не превышает 0,2 см 3 , а у взрослых достигает 0,45 см 3 . В ее составе около 99 % воды и очень незначительное количество других веществ, среди которых преобладают альбумины, глюкоза и продукты ее распада, витамины В 1 , В 2 и С, гиалуроновая кислота, протеолитические ферменты, натрий, калий, кальций, магний, цинк, медь, фосфор, хлор и др.
Водянистая влага прозрачна и практически не преломляет световые лучи, проникающие в глаз. Влага обеспечивает жизнедеятельность бессосудистых образований глазного яблока (хрусталика, стекловидного тела и частично роговицы). Состав и количество водянистой влаги влияют не только на жизнеобеспечение бессосудистых тканей глаза, но и на стабильность внутриглазного давления. Малейшие колебания, например, в содержании ацетилхолина вызывают заметное понижение или повышение внутриглазного давления, а задержка в оттоке водянистой влаги или более интенсивная ее продукция способствует значительному подъему давления внутри глаза.
Передняя камера – это пространство, ограниченное задней поверхностью роговицы спереди, радужкой – сзади, а в области зрачка – хрусталиком. Наибольшую глубину камера имеет в центре, к периферии она постепенно уменьшается. У новорожденного, в основном в связи с большей шаровидностью хрусталика, передняя камера мельче – 1,5 мм.
Место, где роговица переходит в склеру, а радужная оболочка – в цилиарное тело, называется углом передней камеры глаза. Через угол передней камеры, водянистые и передние цилиарные вены осуществляется отток водянистой влаги.
Задняя камера – это пространство, ограниченное спереди радужкой, а сзади передней поверхностью хрусталика; через область зрачка задняя камера сообщается с передней.
Хрусталик – прозрачное эластичное тело, имеет форму двояковыпуклой линзы; у новорожденных хрусталик почти шаровидной формы. С возрастом хрусталик несколько уплощается, радиус кривизны передней поверхности увеличивается с 6 до 10 мм, а задней – с 4,5 до 6 мм.
Переднезадний размер хрусталика новорожденного равен 4 мм, а диаметр – 6 мм; у взрослого соответственно 4-4,5 и 10 мм.
В хрусталике различают переднюю и заднюю поверхности, передний и задний полюсы, сагиттальную ось и экватор.
Хрусталик удерживается на месте цилиарным телом при помощи цинновой связки.
В хрусталике имеются капсула и хрусталиковые, или кортикальные, волокна. У детей волокна эластичные; с возрастом центр хрусталика уплотняется, а с 25-30 лет начинает образовываться ядро, которое постепенно увеличивается. На 65 % хрусталик состоит из воды. Хрусталик выполняет преломляющую функцию, по отношению к средней преломляющей силе глаза на его долю приходится у новорожденных до 40 из 77-80 Д, а к 15 годам – 20 из 60 Д.
Стекловидное тело – основная опорная ткань глазного яблока. Вес его у новорожденного составляет 1,5 г, у взрослого – 6-7 г. Стекловидное тело – образование студенистой консистенции и на 98 % состоит из воды, содержит ничтожное количество белка и солей. Кроме того, оно имеет тонкий соединительно-тканный остов, благодаря которому не расплывается, даже если вынуто из глаза. На передней поверхности стекловидного тела находится углубление, так называемая тарелковидная ямка, в которой лежит задняя поверхность хрусталика.
Стекловидное тело, являясь прозрачной средой, обеспечивает свободное прохождение световых лучей к сетчатке, предохраняет внутренние оболочки (сетчатку, хрусталик, цилиарное тело) от дислокации.
Кровоснабжение и иннервация глаза
Кровоснабжение глаза обеспечивается глазной артерией – ветвью внутренней сонной артерии. Отток венозной крови осуществляется водоворотными и передними цилиарными, а затем глазничными венами – верхней и нижней. Верхняя вена выходит через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус, нижняя глазничная вена своей второй ветвью проходит через нижнюю глазничную щель, открывается в глубокие вены лица и венозное сплетение крылонебной ямки.
Чувствительные нервы глаза являются в основном разветвлениями первой ветви тройничного нерва. Основным нервным сплетением для глаза является цилиарный узел (2 мм).
Он находится рядом и снаружи от зрительного нерва. Узел образуется за счет чувствительной ветви от носоресничного нерва, парасимпатической – от глазодвигательного нерва и симпатической – от сплетения внутренней сонной артерии. От ресничного узла отходят 4-6 коротких цилиарных нерва, которые проникают у заднего полюса через склеру, к ним присоединяются веточки симпатического нерва (расширяющего зрачок). Короткие цилиарные нервы обеспечивают все ткани глаза чувствительной, двигательной и симпатической иннервацией. Парасимпатические волокна иннервируют сфинктер зрачка и цилиарную мышцу. Двигательная иннервация обеспечивается черепно-мозговыми нервами.
Глаза человека – это, прежде всего, наисложнейшая оптическая система, которая состоит из многочисленных элементов. От правильной работы каждого из них зависит полученная нами зрительная информация. Одной из важнейших частей глаза, отвечающей за восприятие, является глазное яблоко. Чтобы понять, как осуществляется работа зрения, подробно рассмотрим его строение.
Глазное яблоко относится к периферической части глаза и включает в себя защитный и придаточный механизмы.
К первому относятся глазница и веки.
Глазница – это парное углубление в черепе: именно в этих нишах размещено глазное яблоко.
Веки считаются вспомогательным органом зрения, который защищает глаза от внешнего воздействия. Веки похожи на полукруглые заслонки. Кроме того, они способствуют выделению слезной жидкости.
Вторая группа (придаточная) состоит из слезной и двигательной системы. Слезная жидкость постоянно увлажняет глаза. Происходит это за счет хорошей работы слезных желез. Состоит слезная жидкость почти на 100 % из воды.
В свою очередь, двигательная система функционирует за счет прямых и косых мышц, а также работы оттягивающей мышцы.
Подробнее остановимся на последней. Оттягивающая глазное яблоко мышца считается самой сильной среди остальных. Она крепится за счет четырех зубцов, которые находятся между прямыми мышцами глаз. Благодаря этому глаз может осуществлять вращение в разные стороны.
Также в входят различные ткани, которые можно разделить на четыре группы: зрительный аппарат, светопреломляющая система, сосудистая оболочка и наружный корпус глаза.
Зрительный аппарат – это прежде всего работа сетчатки глаза, которая отвечает за восприятие цвета. Состоит сетчатка из нескольких слоев и двух типов фоторецепторов. Сбоку от сетчатки располагается основной элемент нервной ткани, который, в свою очередь, разделяется на клетки: наружные, средние и внутренние. Между ними сплетается сетчатая оболочка в виде биполярных нейронов и фоторецепторов. Кроме того, в сетчатке размещены и промежуточные нейроны: горизонтальные и амакриновые клетки.
Светопреломляющая система включает в себя роговицу, хрусталик и стекловидное тело.
Роговица представляет собой переднюю прозрачную капсулу, которая входит в преломляющую систему зрения. Хрусталик состоит из прозрачных волокон. С внешней стороны он покрыт прозрачной капсулой. И наконец, стекловидное тело – это желейная масса, которая находится между сетчаткой и хрусталиком.
Сосудистая оболочка располагается между и склерой. Чаще всего ее представляют в виде паутины кровеносных сосудов. Главная функция сосудистой оболочки – это снабжение питанием четырех наружных слоев сетчатки. Кровоток осуществляется за счет задних коротких ресничных артерий. Отток крови происходит по венам. Состоит сосудистая оболочка из радужной оболочки и ресничного тела. Радужная оболочка представляет собой круглую перегородку со зрачком в центре. Она контролирует поступление света в глаза. Именно поэтому в зависимости от яркости света зрачок сужается или расширяется.
Ресничное тело является внешней частью сосудистой оболочки. За счет его работы образуется внутриглазная жидкость.
Также ресничное тело влияет на адаптацию к внешним факторам.
Наружный корпус глаза состоит из роговицы (её строение мы уже описывали выше) и склеры. Склера – это продолжение или край роговицы, но, в отличие от нее, склера образована более плотными волокнами. У склеры существует несколько отделов. В переднем отделе она покрыта . Задний отдел состоит из слоя уплощенных клеток. Отметим, что склера не везде одинакова по толщине: тоньше всего соединительный участок зрительного нерва. Затем, уже в области прикрепления мышц, склера становится толще.
Помимо прочего, глазное яблоко человека состоит из нескольких полюсов. Передний полюс находится в центре роговицы. Задний располагается напротив переднего полюса, то есть сбоку. Кроме того, в глазном яблоке существуют три оси: наружная, внутренняя и зрительная. За счет наружной оси передний полюс присоединяется к заднему полюсу.
Внутренняя ось глазного яблока проявляет себя, когда световой луч меняет свое направление и собирается в фокусе.
Зрительную ось можно наблюдать на пересечении взгляда от предмета к центру хрусталика.
В завершение хотелось бы подробнее рассказать о процессе зрительного восприятия. Осуществляется данный процесс за счет работы зрительного нерва. Свет от рассматриваемых объектов попадает на сетчатку глаза, оказывая воздействие на нервные элементы. Зрительные нервные элементы, в конечном счете, сливаются друг с другом (перекрещиваются). Таким образом осуществляется процесс зрительного восприятия объектов и явлений окружающего мира.
Положительным или отрицательным будет результат зрительного восприятия – это зависит во многом от зрительных функций: остроты, цветоразличения и т. п. Главное, чтобы в конечном счете человек получал неискаженную информацию о цвете предмета, его форме, расположении и т. д. Ведь только при хорошем зрении человек может чувствовать себя полноценно.
Если нарушится какой-либо составной элемент глаза или его функция, это неизбежно повлияет на процесс зрительного восприятия.
Поэтому применительно к медицине можно перефразировать слова известного польского писателя Станислава Ежи Леца о том, что незнание законов строения органа зрения не освобождает от ответственности, а вот знание нередко освобождает.
Зрение одно из главных чувств, благодаря которому человек получает основные знания о предметах и объектах внешнего мира. Сложная структура глаза позволяет различать цвета, расстояний, формы и прочее. Зрение человека возможно благодаря основным структурам органа зрения - глазного яблока , в головном мозге и дополнительных - веки, ресницы, . Несмотря на сложное строение, именно изучение структуры глаза и его функционирование, акцентирует внимание обaглaза.ру, стало возможным изобретение оптической техники различного назначения.
Внешнее строение глазного яблока
При визуальном осмотре глазного яблока видно только небольшую часть органа зрения - , . Все важные структуры защищены от внешнего воздействия костями черепа, жировой клетчаткой, глазодвигательными мышцами и доступны к исследованию только с применением специальных приборов. По общим параметрам глазное яблоко у всех людей практически одинаково - имеет форму сферы диаметром около 24 мм. у взрослого человека.
Внутреннее строение глазного яблока более сложное и окружено 3 оболочками:
1. Наружная
Состоит из плотной фиброзной ткани, выполняет защитную функцию, сохраняет тонус и придает форму. К наружной оболочке крепятся внешние мышцы глаза. Оболочка состоит из не прозрачной части - склеры, размещенной сзади и передней прозрачной - роговицы. Место соединения двух частей называется лимбом.
2. Средняя
Оболочка отвечает за метаболические процессы в глазном яблоке. Средняя часть состоит из:
- кровеносных сосудов (хориоидея), выполняющих функцию предотвращения светорассеивания, препятствуя проникновению световых лучей через склеру, принимает участие в формировании внутриглазного давления, питает структуры глазного яблока;
- радужки - выполняет функцию диафрагмы, регулирует световостриятие через зрачок и отвечает за цвет глаз благодаря наличию пигмента меланина;
- цилиарное тело , являясь частью сосудистой оболочки, находится в области основания радужки и участвует в процессе аккомодации;
- хрусталика - выполняет функцию светопроведения и светопреломления, изменения кривизны линзы (аккомодация) происходит под воздействием мышц цилиарного тела.
3. Внутренняя
Представлена сетчатой оболочкой глаза, уверяет обaглaзa.py. Преломляясь, световые лучи попадают на чувствительные рецепторы, где происходит первичный анализ объектов внешней среды. В клетках сетчатки световые лучи трансформируются в нервные импульсы и передаются через нерв в зрительный центр.
Функции глазного яблока
1. Рефракционная и светопреломляющая
Сложное строение и взаимодействие линз и прозрачных сред передает на сетчатку уменьшенную и перевернутую картинку внешнего мира. Аппарат светопреломления состоит из роговицы, внутриглазной жидкости передней и задней камеры глаза, хрусталика и .
2. Рецепторная
Функция выполняется зрительным участком сетчатки, которые содержат тела и длинные отростки нейронов и фоторецепторные клетки. Соединяясь в слепом пятне аксоны формируют начало .
3. Аккомодационная
Аппарат выполняет функция фокусировки световых лучей на макуле. Ориентируясь на внешние световые раздражители - радужка со зрачком, цилиарное тело и хрусталик изменяют силу преломления и регулируют световосприятие, напоминает сайт. Если рассмотреть аккомодацию в процессе можно увидеть, что основную роль выполняет хрусталик, изменяя свою кривизну под воздействием ресничной мышцы и цинновой связки. Когда цилиарная мышца расслабляется - хрусталик вытягивается, и зрение вдаль улучшается, при расслаблении цинновой связки хрусталик приобретает более выпуклую форму и обеспечивает близкое рассмотрение предметов.