Крайне редко планируется в семье, но о рождении второго малыша родители чаще всего задумываются, и его появления все ждут с огромным нетерпением.
Большинство родителей перед тем, как запланировать вторую беременность, сначала стараются решить несколько важных моментов: получить высшее образование, сделать капитальный ремонт, который будет стоить не слишком дешево, достигнуть определенного материального благосостояния и т.п.
Появление первого ребенка иногда пугает молодую семью, так как они еще не умеют обращаться с младенцами. Но сейчас существует множество специальных школ , например, в перинатальном центре Алмазова. Вторая беременность протекает более спокойно, ведь мамы и папы уже многое знают и умеют.
Однако, к сожалению, не всегда родители задумываются о том, готов ли их первый ребенок принять братика или сестренку. Итак, если вы решили пополнить свою семью еще одним малышом, обязательно прислушайтесь к советам гинекологов и психологов.
Если в возрасте между вашими малышами будет 1-3 года, вы должны понимать, что до трех необходимо внимание, забота и ласка. И если вашему только исполнилось 1,5 года и у него рождается сестра или брат, мама, как бы она этого ни хотела, не сможет уделить обоим малышам равного достаточного внимания, и первенец может его не получить в полной мере.
Да и сама молодая мама тоже не всегда способна справиться с двумя малышами, у которых небольшая разница в возрасте.
Кроме того, в случае, когда между первой и второй беременностью прошло недостаточно времени, женский организм просто не успевает до конца восстановиться, а психика не успевает отдохнуть от стресса, который был получен во время первых родов.
Но здесь есть одно безоговорочное преимущество: дети с небольшой разнице в возрасте всегда лучше ладят друг с другом.
Если разница в возрасте между вашими ребятами 4-6 лет, она характеризуется отсутствием слаженности между детьми, потому что между ними нет практически никаких оснований для дружбы. Молодой маме, конечно, можно легче перенести такую беременность и роды, но потом она может стать свидетелем соперничества между детьми.
Если разница в возрасте между вашими детьми более 10 лет, проблем при таком возрастном практически нет, потому что старший ребенок уже вполне самостоятельный. Он, безусловно, все поймет и спокойно уступит место младенцу. Но смогут ли они стать друзьями, и лет это произойдет, будет зависеть лишь от мамы.
С точки зрения психологии все ясно, но даже несмотря на моральную готовность мамы родить второго малыша, ее организм может к этому быть до сих пор не совсем подготовленным. Для второй потребуются силы, которые восстанавливаются только через 2 или даже 3 года. Если ваши роды протекали самостоятельно, времени на восстановление организма потребуется меньше, а если вы перенесли операцию и вам делали кесарево сечение, должна наступать не ранее, чем через 3 года. Только за это время ткани матки смогут полностью регенерироваться и подготовиться к рождению ребенка.
Кроме того, женщинам стоит помнить, что если она до сих пор кормит первого ребенка грудью, вторая беременность заставит ее перевести малыша на искусственное вскармливание.
К решению обзавестись вторым ребенком, все семьи подходят по разному: одни считают, что лучше сразу «отстреляться» погодками, другие – за максимальную разницу в возрасте между детьми. Кто прав?
Когда именно рожать, решаете вы. Но есть наблюдения медиков и психологов, с которыми, вероятно, стоит ознакомиться, прежде чем принимать решение. Может быть, вам удастся рассчитать оптимальную разницу в возрасте между старшим и младшим ребенком.
Разница от года до двух: удобно для малышей, непросто для взрослых
Пожалуй, самый главный плюс – вы и впрямь «отстреляетесь» достаточно быстро, если, конечно, решили ограничиться только двумя детьми. Закрыв два декретных отпуска подряд, вы достаточно активно сможете включиться в профессиональную деятельность, строить карьеру или получать образование, больше времени уделять себе и мужу, заняться спортом, путешествовать.Еще один несомненный плюс: материальная составляющая. Пока еще одежда, обувь, пустышки-игрушки, коляска и кроватка не отданы «в хорошие руки», они перейдут к младшему ребенку. А это – большие деньги. Стоит учесть также, что не успеете вы оглянуться, как малышей пора будет отдавать во всевозможные кружки и секции. За двух детей можно получить значительную скидку, а одна и та же программа будет интересна обоим.
Минусы для родителей. Беременность и роды – серьезная встряска даже для молодого и здорового организма. Врачи рекомендуют делать перерыв два года, а если были осложнения, то и все четыре. Нужно время, чтобы у женщины стабилизировался гормональный фон, восполнились запасы витаминов и минералов в организме. Кроме того, двое малышей на руках – это серьезное психологическое испытание, ведь они требуют ежеминутной самоотдачи в двойном размере. В одно и то же время дети непременно захотят кушать, на ручки и сухой подгузник. Обычно женщина справляется с этой задачей легче, а вот мужчина может впасть в прострацию. Поэтому такой вариант хорош только для активных и уверенных в своих силах родителей.
Плюсы для детей. Малыши с минимальной разницей в возрасте практически всегда обретают друг в друге верных товарищей по играм и проказам. Им редко бывает скучно, ведь у них всегда есть компания. Их вкусы и интересы ближе, чем у детей с большей разницей в возрасте. Им почти не знакома детская ревность – старший ребенок даже и не вспомнит о том, что когда-то он был единственным в семье.
Разница от двух до четырех: младшему ребенку комфортно, старшему – не очень
Такую разницу в возрасте между наследниками многие считают оптимальной. Действительно, родители успели хотя бы выспаться после непростого грудничкового периода. Старший ребенок уже частично приобрел навыки самостоятельной жизнедеятельности, да и ГВ, скорее всего, в прошлом. Организм мамы восстановился, и готов к новой беременности. Из других очевидных плюсов – навыки ухода за новорожденным еще свежи в памяти, и многие дела можно делать «на автомате». Только быстрее и лучше, чем в первый раз.Минусы для старшего. В два-три года дети очень эгоцентричны, им как воздух необходимо родительское внимание, причем – все, без остатка. Поэтому не исключены сцены ревности, конкуренция за вашу любовь и ласку, капризы в самых различных проявлениях. От родителей требуется немало дипломатичности, чтобы донести до старшего малыша мысль о том, что с появлением младшего братика ли сестрички они не стали любить его самого меньше.
А вот разницу в 4 года часто называют эталонной, и не зря: пресловутый кризис трех лет уже пережит, ребенок становится более уверенным в себе, хочет быть маминым и папиным помощником. Особенно характерно это для девочек: как правило, они с энтузиазмом включаются в уход за «большой живой куклой, которую принесли из роддома». Однако и это не аксиома: только психологически зрелым родителям удается к этому возрасту сформулировать у ребенка дух соратничества, а не соперничества.
Плюсы для младшего. Его окружают уже не два, а сразу три родных человека. Он будет играть со старшим – их интересы еще не настолько различны. Будет копировать его поведение, и брать с него пример – следовательно, развиваться быстрее. Кроме того, у него будет компаньон, с которым можно смотреть мультики, делиться игрушками и секретами. Нередко старший ребенок становится защитником для младшего на всю жизнь.
Разница от пяти до семи: мама, папа и я – одна команда
Некоторые детские психологи считают такой разрыв в возрасте нежелательным, объясняя это тем, что старшего ребенка в это время нужно будет активно готовить к школе, вести в первый класс, сидеть с ним над учебой и т.д. Хлопоты с очередным младенцем всему этому, якобы, помешают… На самом деле если вы планомерно развивали старшенького, поступательно давали ему соответствующие возрасту знания и навыки, приучали к дисциплине и самодисциплине, никакой катастрофы не произойдет. Даже наоборот – видя, как родители устают с грудничком, сознательный старший ребенок постарается доставлять вам меньше хлопот. Но так будет только в том случае, если вы сами ранее проявили родительскую твердость и последовательность.Плюсы для родителей. Можно не опасаться мелочной конкуренции со стороны старшего ребенка. Как раз в этом возрасте он, как никогда, активно осваивает мир, у него появляется свое личное пространство – школа, и новые «личные» друзья – одноклассники. В то же время ребенок уже вполне способен побыть один, пока вы заняты с младенцем, и оказать вам посильную помощь по хозяйству. Пускай это будет только вымытая чашка, или собранные игрушки – тоже немаловажно.
Минусы для младшего. Пожалуй, отрицательная сторона в такой возрастной модели только одна – младший всегда будет чувствовать себя именно «младшим», невзирая на то, сколько бы лет ему не стукнуло. Потому что когда он еще ползал в манеже, брат или сестра уже занимались серьезными делами – например, делали уроки. И лишь в родительской компетенции проследить, чтобы из второго по счету ребенка не вырос неженка, с которого все обязаны сдувать пылинки.
Разница от 8 лет и больше: хорошо взвесить все за и против
Поздний ребенок – предмет для бурных споров в обществе. Особенно сейчас, когда возрастные рамки неприятного термина «старородящая» оказались размыты, и родами «в районе сорока» уже никого не удивишь. С одной стороны, вы наверняка крепко стоите на ногах в финансовом плане, надежность партнера проверена временем, а старший ребенок уже стал вашим помощником. Но с другой стороны, роды в 40 – совсем не то же самое, что в 25. И об этом стоит задуматься всерьез.Задуматься раз. Прежде чем решиться на такой ответственный шаг, необходимо пройти полное медицинское обследование и учесть все риски. Нужно быть готовыми к тому, что беременность и роды пройдут сложнее, чем в первый раз,– не зря же гинекологи приравнивают мам, разница между беременностями у которых более 10 лет, к первородящим. Вот только организм за это время не омолодился.
Задуматься два. Родительские хлопоты в зрелом возрасте – совсем не то же самое, что в молодости. Захотите ли вы начинать все сначала, подвергать испытаниям устоявшийся быт и свою упорядоченную жизнь? Это очень серьезный момент, и решение здесь должны принимать оба супруга. Если вы уверены в психологической гармонии со спутником жизни, все будет легче.
Задуматься три. У возрастных родителей нередко наблюдается очень сильно искушение переложить львиную часть забот о малыше на старшего ребенка, ведь он уже подрос и способен стать полноценным помощником. Но ключевое слово здесь – «помощник», а не «запасной родитель» и не «нянька». Действительно, старший способен и даже – должен – оказать в этой ситуации немало услуг, но это вовсе не означает, что вы имеете право лишать его детства, ведь вы рожали младшего для себя, а не для него.
Итак, назвать идеальную возрастную разницу между детьми невозможно. Везде есть свои плюсы и минусы, и у всех – свои личностные обстоятельства. Но все же, выбрать оптимальный вариант можно, здраво рассчитав свои силы и возможности.
Что ж, можно сказать, Ваша жизнь удалась. Вы – счастливая мама самого лучшего малыша на свете! Миссия выполнена – карапуз появился на свет, и теперь нужно его воспитать и вырастить. Но Вам кажется, что чего-то не хватает – и, наверное, этим «чем-то» является второй ребенок, которого Вы очень хотите. Что ж, Ваше желание похвально, но давайте разберемся, когда лучше планировать вторую беременность и заводить второго ребенка?
Что нужно учесть, планируя вторую беременность?
Планируя вторую беременность, необходимо учитывать следующие факторы:
* Состояние организма. Беременность и роды – огромный стресс и огромная нагрузка для женщины, поэтому ей нужно некоторое время, чтобы восстановиться и быть готовой ко «второму заходу».
* Психологическая готовность. Беременность, роды и последующий уход за новорожденным – это огромная нагрузка на женщину не только в физическом плане, но и в психологическом. Поэтому психологическая и эмоциональная готовность снова пройти весь этот путь очень важна.
* Возраст первенца. Наверное, все наслышаны о детской ревности, степень которой зависит не только от воспитания детей в семье, но и от разницы в возрасте между детьми.
Состояние организма
Готовность Вашего организма ко второй беременности зависит от многих факторов. Это и наличие хронических заболеваний, и особенности течения предыдущих беременности и родов, и длительность восстановительного периода после родов, и Ваш возраст, а также, много других особенностей.
Усредненный интервал, который должен пройти между первой беременностью и вторыми родами, составляет минимум 2-2,5 года. По мнению врачей, это именно тот промежуток времени, когда организм женщины полностью способен восстановиться после родов (при учете, что женщина здоровая, роды и беременность прошли нормально, а восстановительный период также был в норме). Из чего складывается такая цифра?
Давайте посчитаем: минимум 12 месяцев на грудное вскармливание для обеспечения здоровья малыша (многие молодые мамы кормят и дольше), 9 месяцев, необходимых на восстановление организма матери после беременности, родов и кормления грудью и 9 месяцев на вторую беременность.
Кроме того, к двум годам грудное вскармливание, в большинстве случаев, уже прекращено – ведь, мягко говоря, совмещение грудного вскармливания с новой беременностью довольно проблематично.
Что касается иных ситуаций, то женщинам, чья беременность сопровождалась осложнениями (гестозом, угрозой выкидыша или преждевременных родов и т.д.), необходимо увеличить интервал между родами и планировать вторую беременность только с разрешения врача.
Если Ваши роды произошли при помощи кесарева сечения, восстановительный период также будет более долгим, а значит, и вторую беременность планировать придется позже. Обычно рубец на матке после кесарева сечения полностью заживает через 1,5-2 года. Именно в этот период рубец на матке, состоящий из соединительной ткани, замещается мышечными волокнами - и функционально матка становится готова к новой беременности. Беременность после кесарева сечения лучше планировать спустя 2,5-4 года.
Если Ваш первый ребенок родился с некоторыми проблемами в плане здоровья – прежде чем планировать вторую беременность необходимо пройти полное обследование и, при необходимости, лечение. В большинстве случаев, врожденные проблемы со здоровьем у ребенка появляются в результате проблем со здоровьем у родителей.
Ну и, конечно, планировать вторую беременность необходимо с учетом Вашего возраста – ведь риски осложнений беременности и родов с течением лет только увеличиваются.
Психологическая готовность
Все наслышаны о послеродовой депрессии, эмоциональном истощении и восприятии материнства. И все эти критерии тоже нужно учитывать, решая вопрос, когда лучше планировать вторую беременность.
Известно, что послеродовая депрессия (если она имеет место быть) у молодой мамы проходит, в среднем, через 2 недели-2 месяца. Согласитесь, не такой большой срок, хотя, конечно, его длительность зависит от многих факторов.
Но вот что касается остальных критериев – то здесь все не так однозначно. Наверняка, Вы помните свои ощущения, когда узнали, что будете мамой, и свое эмоциональное состояние в первые недели после родов. Мысль о том, что Вы стали мамой, одновременно и радовала, и пугала, а эмоции зашкаливали. Готовы ли Вы пережить все это еще раз? А бессонные ночи и постоянные пеленки и подгузники?
Психологическая готовность ко второй беременности – вопрос очень тонкий, и точного ответа на него нет. Ведь нельзя предугадать, как это будет конкретно у Вас. Возможно, страхов будет меньше – ведь Вы уже знаете, как обращаться с новорожденным, что ему нужно, и на что необходимо обращать внимание. Но что делать, если Ваш первый опыт беременности и материнства, наоборот, так Вас вымотал эмоционально, что Вы не хотите его повторения?
В связи с этим, планировать вторую беременность нужно только тогда, когда Вы сами решите, что полностью готовы к этому в психологическом плане. Кроме того, не забывайте о гормональных изменениях и связанных с ними изменениях настроения. Может случиться и так, что то, чего Вы больше всего хотите сейчас, станет Вам ненавистно, как только наступит беременность.
Возраст первенца
С точки зрения детских психологов, оптимальной разницей между возрастом детей считается разница в 4 года. Старший ребенок в этом возрасте уже достаточно самостоятельный и даже сможет иногда помогать маме с младшим.
В качестве доказательств, психологи приводят следующие доводы. Детям с меньшей разницей будет тяжело находить общий язык, да и ухаживать за двумя маленькими детьми проблематично – и младший абсолютно беспомощный, и старший требует много внимания к себе.
Если разница в возрасте между детьми будет больше 4 лет, то Вы можете столкнуться с наиболее острыми проявлениями детской ревности. Ведь ближе к школьному возрасту дети уже любят находиться в центре внимания – а здесь новорожденный будет «рушить все планы» старшего! Если же разница увеличивается до 8-10 лет – велика вероятность, что младший ребенок вырастет всеобщим баловнем и эгоистом, а старший лишится детства из-за необходимости быть «третьим родителем» для младшего. Да и преодолеть барьеры в общении им удастся только во взрослом возрасте.
На что еще нужно обратить внимание, планируя вторую беременность?
Решив родить второго малыша, Вам необходимо решить для себя, что для Вас важнее – карьера или реализация себя в семье? Ведь рождение ребенка влечет за собой необходимость сидеть в декрете на протяжении достаточно долгого периода, что понравится не каждому работодателю. А если Вы рожаете второго ребенка – период Вашей нетрудоспособности увеличивается! Если для Вас важна карьера, но и планировать вторую беременность Вам бы хотелось – идеальным вариантом для Вас будет уйти из одного декрета в другой – то есть, родить второго ребенка до трехлетия первого. Если же карьера для Вас – не самоцель – Вы вполне можете рожать тогда, когда будете к этому максимально готовы.
Еще одни важным вопросом, который нужно решить, планируя вторую беременность, это вопросы финансовые. Думаю, Вы не будете спорить, что планировать вторую беременность, не имея некоторой финансовой подушки, по меньшей мере, несерьезно? Да и размещение двоих детей в квартире представляет собой проблему. Одно дело, если дети с небольшой разницей в возрасте и однополые – тогда можно просто отдать им «на растерзание» одну комнату в ваших двухкомнатных «хоромах». А если дети с большой разницей в возрасте и разнополые? Что делать тогда? Поэтому обязательно учитывайте возможность размещения в Вашей квартире двоих детей.
Всем известно, сколько денег уходит на детскую одежду, погремушки и т.д. Если разница между детьми не очень большая – младший спокойно может донашивать вещи за старшим, спать в его кроватке и играть его игрушками, которые старшему уже не интересны. Если второго ребенка ждать долго – обычно к моменту его рождения приданое от старшего либо благополучно роздано, либо просто потеряло внешний вид.
Как Вы уже смогли сами убедиться, на вопрос: «Когда лучше планировать вторую беременность?» нет однозначного ответа. Для кого-то это может быть промежуток времени в 2 года, а кому-то и десяти лет «отдыха» будет мало. Поэтому решать, когда становиться мамой повторно, решать только Вам! Главное – ориентируйтесь на свои ощущения и думайте о том, что Ваш второй малыш будет рад появиться на свет, когда бы Вы его об этом не попросили!
Стать мамой дело благородное, а стать многодетной мамой просто предел совершенства для женщины. Но как не прогадать с рождением второго малыша? Это ведь не просто игрушку купить или котенка завести, тут еще один "маленький груз" имеется, необходимо все-таки делать это осмысленно, а не после того как тест показал беременность или вам ее подтвердил гинеколог. Хотя, это конечно личное дело каждого. Но что по этому поводу просто советуют врачи, на что рекомендуют обратить внимание.Завести ребенка неправильное выражение, ведь малыш не птичка и не домашний питомец. Правильно будет "когда лучше родить второго ребенка". Заводят собачек, попугайчиков и жигули, а малыша еще попробуй выноси, роди и воспитай. Но все равно, какие же главные критерии следует выбрать для планирования и что говорят врачи психологи и гинекологи - акушеры:
- Здоровье.
- Психоэмоциональное состояние.
- Возраст первого ребенка.
- Желание второго супруга.
- Жилищные условия.
Здоровье матери
Оно не должно быть прямо идеальным, главное, чтобы оно было стабильно крепким. Если у уже состоявшейся мамы послеродовые осложнения приобрели хроническую форму, то после вторых родов они могут привнести в ее жизнь еще больше проблем. Планируя малыша, обязательно обследуйтесь хотя бы для себя и проконсультируйтесь с врачом, иначе самовольное принятие решения может только навредить и ребенку и матери. К тому же если у мамы были осложнения такие как:- гнойный эндометрит.
- хронический геморрой.
- хронический энурез.
- разрывы в полости матки, которые были в состоянии некроза клеток эпидермиса.
- хронический кандидоз.
- хронический трихомониаз и другие инфекции ЗППП.
- острый пиелонефрит при беременности.
- гепатит.
- аритмия сердца.
- заболевания глаз (глаукома, миопия последней степени тяжести).
- варикоз (имеется ввиду тяжелая степень).
- чересчур большой вес (ожирение приводит к эндокринии).
Психоэмоциональное состояние
Послеродовая депрессия, как правило, явление которое встречается почти у каждой мамы. И справиться с ним нелегко, для этого нужны силы и терпение. Поэтому прежде чем родить второго малыша, вы немного посидите с мужем или с мамой и повспоминайте "а помнишь, как было", "а помнишь мои истерики" и сопоставьте свои моральные возможности с тем, сможете ли вы еще раз все это перенести. Ведь теперь у вас будет двойная работа - первый малыш уже есть и мама ему также нужна. Иногда женщины рожают второго малыша, потому что забеременели, а затем начинают думать "зачем я это сделала". И таких фактов немало. Ребенок очень изматывает женский организм не только физически, а даже больше физически. Но, тем не менее, если вы сопоставили все за и против, и сторону приняло "за", обязательно рожайте. Нас ведь мамы как-то вытянули?Возраст первенца
Малыши очень ревнивы по отношению к маме. А когда появится второе чадо и вовсе могут возникнуть если не постоянные истерики, то закрытие в себе и скрытая обида. Ведь мама уже не так много уделяет внимания мне, а все достается этой малявке. И вам следует выбрать возраст если не погодки (2-3) года разницы, то примерно лет 6-9. Малыша обязательно подготовьте, и он наоборот будет вам помогать. Особенно это любят делать дочки, для них малыш как живая кукла. Девочки в 6-8 лет спокойно меняют памперсы и прекрасно могут помыть за собой посуду и присмотреть за крохой, пока мама немного поспит. И ни в коем случае не произносите фразу "ну что ты, теперь есть малыш, а ты уже взрослый/я", это приведет к глубокой обиде, как на вас, так и на малыша. Обязательно целуйте и обнимайте старшего ребенка, хвалите и благодарите за помощь.
Желание второго супруга
Если вы думаете, что ему легко ведь он не рожал, вы не правы:
- отсутствие интима
- психи жены
- различные осложнения (только успевай скорую вызывать)
- сохранение жены (постоянные походы в больницу)
- снова нет интима
- малыш все время плачет (колики, голодный)
- сна никакого
- работаешь как проклятый
- внимания от жены намного меньше.
Жилищные и финансовые возможности
Это, пожалуй, важный вопрос. Планируя второго ребенка, вы для начала тщательно просчитайте, сможете ли вы в дальнейшем дать ему нормальное будущее или пока что лучше повременить и подкопить немного деньжат. Также, разнополые малыши, вырастая, требуют разных комнат особенно подростки, иначе могут начаться некоторые проблемы. К тому же если вы живете в однокомнатной квартире, но очень хотите второго малыша, может, есть смысл подумать о небольшом частном доме. В наше время тяжело дается вырастить ребенка одного, не говоря уже о двух, но непреодолимых задач не бывает. Успехов в этом нелегком, но счастливом деле!
18.03.2019 20:12 2485
03.02.2017
а у нас по соседству живет многодетная семья. у них 11 деток, все родные, с разницей в несколько лет. Они на столько дружные, все гуськом ходят. И каждый раз, встреча нового члена семьи, для них огромный праздник)
02.02.2017
Я в семье второй ребенок, разница в возрасте с сестрой у нас в 7 лет. Никогда не дружили, всегда получала от сестры. Я в свою очередь постоянно родителям на нее жаловалась и выдавала все ее тайны. Естественно повзрослев, все изменилось. У нее уже двое деток, с разницей в возрасте 3 года. Постоянно вместе, друг за другом, но третьего уже не хотят, говорят, мол, им и двоими хорошо. А если мама с папой привезут лялю, то они ее подарят бабушке)))
02.02.2017
у нас 10 лет разницы. тоже била меня втихушку. ревновала, я папина любимица была, она знала. мама меня не планировала, но любила конечно тоже баловала, а сестра говорила "давай ее продадим". выросли ничего не изменилось. в 10 лет я первый раз отпор дала и конкретный, хорошо по мордасам нахлестала 20 летней дылде. после того не лезла. мы не дружим с ней совсем. живем в разных городах и даже не созваниваемся. спрашивала у мамы почему так. а она плечами пожимала, мол помиритесь когда подрастете. мне уже 29 а ей 39 и я даже не в курсе как она живет. да мне и не интересно. может просто мама и вправду должна была ее как-то подготовить...не знаю даже.
Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.
Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.
Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.
Когда можно забеременеть после родов?
Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.
Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).
В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.
Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.
Сколько требуется времени на восстановление после родов
Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.
Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность
Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.
Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?
С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.
Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.
Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.
На все воля Божья?
Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).
Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).
И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.
Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью
Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.
Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности
Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.
При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.
Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.
При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.
Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.
Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями
Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.
Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.
Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.
Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.
Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома