Шевеления ребёнка в утробе - это особый период беременности, знаменующий её половину, точку отсчёта для родов и особые ощущения будущей мамы. Его беременные ждут с огромным нетерпением. Когда же плод делает , и всегда ли они ощущаются мамой? На каком сроке это происходит и что означает?
Первые шевеления
В маминой утробе плод впервые начинает шевелиться на сроке 8 недель. Ведь в это время формируются первые мышцы, отвечающие за двигательную активность. Поскольку ребёночек в это время слишком маленький, его движения носят хаотичный и судорожный характер. Поэтому мамочка такие шевеления не чувствует. Она их не ощущает ещё и потому, что на этом сроке почти всё пространство матки занимает околоплодная жидкость, ребёнок почти не касается стенок, а если и касается, то очень слабо.
Со временем плод начинает расти и достигает размеров, при которых его движения становятся ощутимыми для мамы. Затем окружающие (будущий папа и родственники) смогут их почувствовать, прикладывая руку к животику беременной. Зрительно увидеть такие шевеления даже можно ближе к сроку родов. Иногда ребёночек как бы пытается высунуть кулачок, ножку, опираясь об мамин живот, и это интересно наблюдать.
Ощущение шевелений мамой
В среднем на 18-22 неделе будущая мама впервые ощущает шевеления ребёнка. Но этот термин для каждой беременной является индивидуальным. Ведь зависит он от того, какая по счёту беременность, как происходит вынашивание, какая прослойка жира на брюшной стенке мамы. Второродящие мамы, как правило, начинают чувствовать движения ребёнка раньше на 2 недели. Предрасположенность почувствовать шевеления раньше имеют и худенькие мамы. У каждой беременной характер шевелений проявляется по-своему. Одни сравнивают их с полётами мотылька, другие с плаванием рыбки. Но, в общем, первые шевеления не бывают резкими и толчкообразными. Они скорее похожи на перистальтику кишечника, на перекатывание еды в животе.
Беременная женщина должна запомнить и записать день, когда она впервые ощутила такие шевеления. Ведь наблюдающий гинеколог обязательно спросит об этом. Почему же так важна дата? По ней традиционно врач предварительно рассчитывает дату родов. Так, если они первые, то к дате первого шевеления добавляют 20 недель, если же вторые — 22 недели. Конечно, этот расчёт приблизительный, поэтому и называется предварительная дата родов. Но вместе с датой последней менструации, данными плановых УЗИ можно точнее вычислить срок родов.
Какие шевеления являются нормальными?
После первого шевеления будущая мама будет их чувствовать почти постоянно. Ведь с ростом и развитием малыша возрастает и его активность. Это нормальное явление. Движения и шевеления становятся более осмысленными. Дитя может таким образом «возмущаться», сообщать маме, что ему что-то не подходит. Например, поза мамы во время сна или ссора родителей, громкая музыка в комнате. А вот после активность будущего ребёнка снижается, ведь ему становится просто неудобно двигаться из-за недостаточного пространства в матке. Тогда даже мамочке такие шевеления могут доставлять дискомфорт и неудобство. Очень часто беременные жалуются, что спокойный днём ребёнок становится слишком активным ночью. А причиной этого может быть обыкновенное невнимание мамы к дневным шевелениям, ведь она занята своими делами, планами. А вот ночью, в состоянии покоя мамы, дитя привлекает к себе внимание. Возможно, его не устраивает привычная и продолжительная поза женщины во сне. Ведь некоторые женщины привыкли не менять её всю ночь. Так что теперь мамочка должна «слушать» просьбы ребёнка и менять свое положение в кровати.
Нормальными считаются 10 периодов шевелений ребёнка в сутки, начиная от первого шевеления и до срока 32 недели. их количество немножко снижается или они становятся менее активными.
Когда же мамочка перестала ощущать шевеления, ей нужно обратиться к врачу во избежание проблем.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Многие мамы считают, что признак активности плода - это когда ребенок начинает толкаться в животе. Но стоит развеять этот миф, поскольку он начинает двигаться уже со второго месяца жизни. Пока вокруг малыша достаточно пространства и амниотической жидкости, он может активничать, и мама этого не заметит. Это объясняется тем, что ребенок еще очень мал, и он не задевает своими движениями окружающей его плаценты.
Первый триместр
Итак, на календаре первые месяцы беременности. Они очень важные, ведь именно в этот период определяется вероятность развития плода в дальнейшем. Размеры малыша сопоставимы с грецким орешком, настолько он мал. Но уже сейчас у него определяются ручки и ножки, которыми он активно двигает. Несмотря на то что многие задаются вопросом, когда ребенок начинает толкаться в животе, стоит набраться терпения и дождаться, пока он еще немного подрастет.
На сроке 8-9 недель у плода активно развиваются нервные окончания, пучки мышц. Так как эта фаза довольно длительная, в первом триместре движения хаотичные, судорожные, нескоординированные. Однако они будут совершенствоваться на протяжении всего внутриутробного развития малыша. К 11-й неделе у плода формируется мозжечок и оба полушария головного мозга. Во время проведения первого скринингового ультразвукового исследования (на сроке в 16 недель) мама и специалист могут заметить, как ребенок сосет пальчик или машет ручкой. Его движения становятся более скоординированными и активными.
Благодаря тому, что внутри плаценты еще достаточно места и размеры плода достигают всего 55 мм, а диаметр грудной клетки - 20 мм (срок гестации 11 недель), шевеления маленького эмбриона мама пока не ощущает. По этим цифрам понятно, насколько еще мал малыш, и что придется еще немного подождать того времени, когда ребенок начинает толкаться в животе. Некоторые мамочки уверяют, что начинают чувствовать малыша уже в конце первого триместра беременности. Однако опытные гинекологи утверждают, что этот срок еще очень мал. И, скорее, все дело в мнительности женщины.
Второй триместр
Для женщины, которая вынашивает малыша в первый раз, ожидание того, когда ребенок начинает толкаться в животе, самое волнительное. Для врача это еще и признак нормального течения беременности и развития плода. Начиная со второго триместра этому моменту будет уделяться отдельное внимание. Примерно на 16-20 неделе, в зависимости от того, первая это беременность или уже вторая и более, женщина может ощутить непривычное движение внутри матки. На что оно похоже, с какой недели толкается ребенок в животе? В этом месте отзывы мамочек встречаются самые разные.
Первые шевеления похожи на пузырьки воздуха или легкое мягкое касание, щекотание, которое ощущается изнутри. На сроке в 17-18 недель беременности большинство женщин могут и вовсе не придать этому значения, подумав на газообразование в кишечнике. Но если прислушаться к своим ощущениям, остановиться, если в это время женщина была чем-то занята, то шевеления могут возобновиться. Так как ребенок толкается в самом низу живота, приятные касания ощущаются мамочкой именно в этой области тела. Пока еще эти движения редкие, так как для малыша все еще достаточно пространства внутри плаценты. Чем больше срок беременности, тем активнее будет двигаться ребенок, а его толчки будут ощущаться не только внизу живота, но и по бокам, сверху.
К 20-й неделе количество движений плода в сутки варьируется от 200 до 250. Женщина может отметить, что активность малыша зависит от времени суток. Так в дневное время, тем более если мама часто находится в движении, ребенок менее подвижен. Врачи комментируют это тем, что во время ходьбы мама как бы «укачивает» его, и он больше спит, чем бодрствует. Однако стоит маме прилечь или уснуть, ребенок толкается в животе активнее, можно сказать, просыпается.
Замечено, что на 25-26 неделе своего развития примерно 16-20 часов малыш спит, а остальное время бодрствует. Со временем мама легко сможет определить, чем сейчас занят ее малыш, а также его реакцию на обстановку вокруг.
Как не перепутать?
Для того чтобы отличить истинные шевеления от других проявлений активности женского организма, рекомендуется понаблюдать за ними на протяжении нескольких дней. Желательно следить за своим питанием и не допускать газообразования в кишечнике. Возможно, что пока это вовсе не ребенок толкается в животе, а проблемы с пищеварением, ощущение газов внутри могут быть признаком метеоризма.
Для того чтобы определить природу шевелений, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Многие женщины, впервые столкнувшиеся с беременностью, часто задаются вопросом, как понять, что ребенок толкается в животе? Касания малыша по началу легкие, едва уловимые, они повторяются внизу живота. Это объясняется тем, что размеры плода пока еще очень малы, и для него внутри утробы есть достаточно места, чтобы двигаться. Он может активно переворачиваться, и тогда шевеления можно ощутить и в районе пупка или сбоку.
Многие сравнивают то ощущение, как толкается ребенок в животе, с прикосновением мягкой лапки котенка. Оно нерешительное, чтобы его уловить, возможно, придется замереть или остановиться на мгновение. Как бы то ни было, изо дня в день шевеления будут становиться все отчетливее. Иногда они могут доставлять дискомфорт, так как растущая матка будет оказывать давление на расположенные рядом внутренние органы.
Интенсивность шевелений
Чем больше срок беременности, тем интенсивнее мама ощущает движения своего малыша. Природа и активность могут указать на те или иные отклонения. Например, если ребенок сильно толкается в животе, то по одной из причин ему может не хватать кислорода. В таком случае рекомендуют изменить распорядок дня беременной и включить в него побольше прогулок на свежем воздухе, проветривать комнату перед сном, во время отдыха оставлять окно приоткрытым. Если гинеколог зафиксировал во время приема признаки гипоксии, может быть назначено специальное лечение. В крайнем случае врачи рекомендуют госпитализацию в стационар, где обычно ставят капельницы для улучшения маточно-плацентарного кровообращения.
Однако стоит учитывать, что не всегда сильные толчки - повод для беспокойства. Возможно, что ваш малыш просто уже настолько подрос, что ему мало места, и каждое его шевеление (особенно если мама очень чувствительная) воспринимается с чувством дискомфорта. К концу второго триместра ребенок сильно толкается в животе, когда мама много ходит и сильно устает. Стоит делать перерывы во время длительной прогулки, надевать удобную обувь, носить бандаж и специальное белье для облегчения нагрузки на ноги.
Примерно на 24-й неделе количество толчков и движений в час может составлять около 10-15. Интервал между ними достигает до 3-х часов. К этому сроку беременности малыш уже активно начинает изучать пространство вокруг него, перебирает пальчиками пуповину, трет глазки, может закрыть руками лицо, когда слышит резкие и неприятные громкие звуки.
На данном этапе не все движения малыша мама может ощутить в полной мере. Врачи рекомендуют насторожиться, если промежуток между шевелениями составляет более 12 часов. В таком случае стоит попробовать расшевелить малыша, и если попытки окажутся неуспешными, то обратиться за консультацией к врачу.
Первая и вторая беременность: начало шевелений
Если у женщины ожидается пополнение в семействе в первый раз, то часто возникает вопрос о том, как понять, что это именно ребенок в животе толкается, во сколько месяцев беременности можно начать ожидать их четкого ощущения? Врачи и опытные мамы могут сказать смело, что, во-первых, порог чувствительности и комплектация фигуры у всех разная, а во-вторых, все зависит от того, какая по счету беременность и какой между ними интервал.
На практике замечено, что если женщина ожидает первенца, то четкие шевеления малыша она ощутит не ранее 5-5,5 месяцев гестации плода. Для повторнородящих, более того, если промежуток между детками около года, то возможно, что уже на 4,5 месяцах (или 17-18 неделях) можно будет определить движения ребенка.
В обоих случаях каждая женщина интересуется, когда первый раз ребенок толкается в животе. Эти ощущения превращают второй триместр в сплошное удовольствие. Тем более что все неприятные симптомы первого триместра уже позади. Многие женщины начиная с 24-й недели беременности пользуются дородовым бандажом, который позволяет снизить нагрузку на позвоночник и не ощущать тяжести растущего животика.
Не стоит переживать, если шевеления не ощущаются так, как у всех. Врачи считают, что ранее 20-ти недель движения малыша рефлекторные и могут иметь нерегулярный характер. Начиная с 24-й недели беременности, когда спинной и головной мозг ребенка достаточно сформирован, движения становятся более постоянными, осознанными. До конца второго триместра считается нормальным, если мама ощущает, что ребенок мало толкается в животе. Возможно, для него там достаточно места, и поэтому некоторые шевеления оказываются незамеченными. К концу второго триместра рост плода составляет 30-34 см.
Многоплодная беременность
При многоплодной беременности начало шевелений может ощущаться также в промежутке между 17 и 20 неделей. Однако характер их несколько отличается. Все дело в том, что внутри материнской утробы для одного малыша места может оказаться больше, чем для второго. Либо стоит обратить внимание на характер прикрепления плаценты. Если она расположена спереди, то, скорее всего, женщина будет ощущать активное шевеление.
Интересный факт, что даже опытные мамочки при вынашивании многоплодной беременности задаются вопросом, во сколько ребенок начинает толкаться в животе? Врачи обычно говорят, что разница между одноплодной беременностью и двойней обычно составляет 1-2 недели. Необходимо также обратить внимание на то, как малыш расположен внутри. Например, если он находится спиной к животу, то шевеления окажутся менее интенсивными.
В интернете можно встретить массу вопросов о том, что мама чувствует активность одного ребенка в течениЕ дня, а вот второй сидит совсем тихо и почти не шевелится. Чтобы успокоиться, можно сходить на УЗИ и сделать допплерографию. Эти исследования покажут как обстоит дело с маточно-плацентарным кровотоком, не испытывает-ли тот малыш, который менее активен, кислородное голодание.
Также врач может порекомендовать пройти КТГ. При отсутствии каких-либо признаков гипоксии или отставании в развитии, переживать не стоит. Мамы двойняшек или тройняшек отмечают, что после рождения дети ведут себя так же, как во время внутриутробного развития. Кто был активнее, тот и в дальнейшем будет самым подвижным и неусидчивым.
Поскольку родовая деятельность при многоплодной беременности наступает раньше, активность малышей к 34-35 неделе будет менее интенсивная, чем ранее. Это вызвано тем, что для малышей внутри утробы осталось совсем мало места. Как правило, роды могут начаться уже через пару недель, поэтому необходимо вовремя отреагировать на любые ощущения, которые доставляют дискомфорт. Сюда относится также и недостаточное количество шевелений малышей.
Измерение интенсивности шевелений
На сроке 28 недель беременности наблюдающий гинеколог может порекомендовать будущей маме провести наблюдения за интенсивностью шевелений плода (в медицинской терминологии тест Пирсона). Делается это с одной целью: определить наличие или отсутствие кислородного голодания у малыша. В качестве измерения берется временной интервал с 9-00 утра и до 21-00 вечера. Очень важно правильно зафиксировать данные. Как правило, врач выдает специальную таблицу, где делаются отметки, ее также можно найти в сети интернет. Учитываются любые шевеления, даже легкие касания, в том числе перевороты, толчки. Начало отсчета с указанного времени - как только беременная почувствовала первую активность. Далее, отсчитав десять движений, она делает отметку об окончании измерения.
О достаточной активности говорит временной интервал в 20 минут между шевелениями. Если он растягивается до часа, рекомендуется съесть что-нибудь, например, сладкое, но не тяжелую пищу. При регулярном появлении шевелений можно считать, что интенсивность движений плода в норме и вероятней всего он не настолько активен, как другие детки. При больших временных интервалах рекомендуется обратиться к врачу за консультацией. Возможно, придется сделать кардиотокографию (КТГ) для определения сердцебиения плода и исключения гипоксии.
Редкие шевеления могут быть вызваны недостаточной активностью беременной, поэтому врачи настоятельно рекомендуют чаще устраивать себе прогулки на свежем воздухе. Достаточное поступление в кровь кислорода способствует нормальному развитию плода.
Может сложиться ощущение, что если ребенок постоянно толкается в животе, то это хорошо. Однако это не совсем так. Чрезмерная активность может говорить также о недостатке кислорода или о дискомфорте, которые ребенок испытывает, когда мама находится в одном и том же положении. Также во время сна на спине малыш может начать активно толкаться. Это связано с тем, что живот оказывает давление на нижнюю полую вену, которая проходит вдоль всего позвоночника. Если спать на спине, то она перекрывается и нарушается кровообращение. Отсюда у ребенка может развиться гипоксия, что сказывается на характере шевелений.
Как заставить малыша двигаться
Во время посещения плановой кардиотокографии или УЗИ врач может попросить маму заставить плод пошевелиться. Делается это для изменения положения и изучения положения малыша или определения причины редких шевелений. Если малыш реагирует на действия мамы, то волноваться не стоит. Возможно, что внутри растет маленький флегматик или меланхолик. Известно, что о характере малыша может сказать его поведение внутри утробы. Вот почему ребенок толкается в животе с той интенсивностью, которая свойственная его будущим манерам.
Для того чтобы почувствовать толчки, достаточно съесть конфету. Углеводы сразу попадают в кровь и стимулируют активность плода. Это замечено не только опытными врачами, но и большим количеством женщин. Еще один популярный способ - лечь спать, так многие мамочки замечают, что ребенок в животе сильно толкается ночью, а днем, напротив, больше спит. Возможно, секрет тут кроется в том, что в дневное время женщина ведет активный образ жизни, работает, отвлекается от наблюдений за своими малышом. Когда дело касается отдыха, то отсутствие движения, которое укачивает, напротив, стимулирует активность плода.
Легкие прикосновения и поглаживания вашего животика также могут спровоцировать ответные толчки малыша изнутри. Ребенок ощущает любые прикосновения, реагирует на мягкий и нежный голос мамы. Напротив, когда вокруг очень шумно или кто-то рядом ругается, говорит на повышенных тонах, малыш может притихнуть и перестать толкаться. Поэтому говорить с ребенком спокойным тоном очень важно, он привыкает к материнскому голосу, может реагировать на ее вопросы легкими, а порой и даже вполне ощутимыми шевелениями.
Третий триместр
Самое интересное и сложное время начинается с наступлением последнего цикла беременности. Третий триместр - это период, когда живот становится все больше с каждой неделей. Места для свободного движения плода становится все меньше, и теперь почти каждое его шевеление и толчок женщина ощущает всеми своими внутренностями. Рост малыша примерно 35 см. Если на данном этапе мама ощущает, что ее ребенок толкается в самом низу живота, то вероятней всего он расположился на попе, врачи называют это "тазовое предлежание". Вероятность того, что он перевернется и ляжет головкой вниз, еще достаточно велика.
Беременность развивается также интенсивно, и каждую неделю малыш проходит важный этап на пути к своему рождению. Во время третьего триместра женщина, как правило, уже знает, почему ребенок толкается внизу живота или в другой части матки. Это говорит о его текущем положении. Врачи рекомендуют по возможности несколько раз в день стоять на четвереньках. Это позволяет разгрузить позвоночник, а малыш в это время получает больше пространства для комфортного движения. Считается, что если до этого он лежал головой вверх, то в таком положении ему будет легче перевернуться.
Согласно медицинской практике и наблюдениям женщин, количество шевелений в третьем триместре становится значительно больше, порядка 600 эпизодов за сутки. Не всегда активность ребенка указывает на то, что он испытывает дискомфорт внутри материнской утробы. Специалисты утверждают, что в то время, когда женщина ощущает толчки, ребенок познает мир вокруг него. Он может трогать пуповину, сжимать и разжимать кулачки, сосать палец. Во время планового УЗИ можно воочию понаблюдать за толчками малыша, а если есть возможность, записать на видео.
Когда стоит обратиться к врачу
Поскольку третий триместр завершает этап беременности, роды могут начаться внезапно, посещение врача-гинеколога становится более частым. Он контролирует состояние здоровья матери и ребенка, слушает сердцебиение, проводит контрольные измерения, дает рекомендации и советует маме прислушиваться к своим ощущениям. Любое дискомфортное состояние должно заставить насторожиться и обратиться за консультацией к врачу.
Наблюдающий беременность врач-гинеколог рекомендует отмечать женщине и контролировать в течение дня, когда ребенок толкается в животе. Сроки относительно того, когда начинаются первые шевеления, несколько размыты и во многом зависят от индивидуальных особенностей женщины. Однако существуют критерии, при которых отсутствие признаков первого шевеления после 24-й недели говорит о тревожном сигнале. Здесь могут присутствовать и иные симптомы, например, прекращение роста живота, тянущие боли или коричневатые выделения. То есть все то, что прямо указывает на наличие патологии и угрозы для дальнейшего вынашивания беременности.
Норма по количеству движений малыша в третьем триместре (это касается периода начиная с 32-й недели беременности) - около 15 эпизодов в час. К этому времени женщина уже может определить периоды сна и бодрствования малыша. Поводом для беспокойства служит отсутствие шевелений в течение дня, если ранее они были регулярными и активными. В таком случае не стоит ждать планового визита к врачу и подойти за консультацией при первой возможности. Крайний вариант - обратиться за экстренной помощью.
Ближе к концу срока беременности, после 37-й недели, движения малыша становятся не такими интенсивными, а в момент родов могут и вовсе стать крайне редкими. Возможно, женщина и вовсе перестанет их ощущать. Однако даже во время схваток ребенок, продвигаясь по родовым путям, сохраняет активность. Таким образом он помогает себе скорее родиться на свет. Врачи измеряют количество и интенсивность схваток с помощью КТГ. Оно позволяет не только проследить за тем, какое сердцебиение у ребенка, но и какова его активность. Данное измерение очень важное, так как вовремя может указать на признаки гипоксии и снижение активности родовой деятельности.
Обновление: Октябрь 2018
Все будущие мамы с нетерпением ожидают шевелений плода при беременности, это первый контакт с ребенком, который заставляет включиться, если это не произошло раньше, материнский инстинкт. Шевеления будущего малыша не только доставляют большую радость будущим родителям, но помогают им заподозрить патологию и немедленно обратиться к акушеру. Когда начинаются, сколько шевелений в норме должно быть интересует всех беременных женщин.
Почему плод шевелится?
Движения маленькому человечку в утробе матери необходимы, они говорят о его росте и развитии. Двигаться ребенок начинает уже в первом триместре, примерно на 7 – 8 неделях. К 10 неделе у него появляются глотательные движения, он может менять траекторию своих перемещений и трогать стенки амниотического пузыря. Но размеры эмбриона еще недостаточны, он лишь свободно плавает в амниотической жидкости, крайне редко «сталкивается» с маточными стенками, поэтому женщина еще ничего не ощущает.
Начиная с 16 недели плод уже чутко реагирует на звуки, что проявляется активной двигательной реакцией. С 18 недели будущий малыш начинает перебирать ручками пуповину, умеет сжимать, разжимать пальчики, касается лица.
Поэтому плод беспокоится в животе мамы, что в свою очередь волнует и женщину при воздействии внешних неприятных для малыша факторов:
- сильные, неприятные, громкие звуки;
- чувство дискомфорта в утробе матери, например, голод матери;
- стресс, испытываемый мамой (за счет выделения адреналина сосуды, в том числе в плаценте сокращаются, кровоснабжение ухудшается);
- кислородное голодание (за счет активных движений стимулируется плацента, ее кровоснабжение усиливается, что обеспечивает ребенка дополнительным кислородом).
Кроме того, если женщина приняла неудобную позу, когда передавливаются крупные сосуды, ребенок испытывает недостаток кислорода и также становится активным.
Первые движения
Первое шевеление плода каждая женщина ощущает по-разному в разное время. Когда это случится, зависит от нескольких факторов:
- срок гестации;
- первая или вторая и т.д. беременность;
- время суток (чаще вечером или ночью);
- комплекция мамы (худая или полная);
- время суток;
- вариант прикрепления плаценты;
- образ жизни;
- индивидуальная чувствительность (некоторые ощущает с 15 – 16 недель);
- поведение мамы (физически активные женщины просто не замечают шевелений).
По статистике первое шевеление плода при первой беременности ощущается беременной в 20 недель. А при повторном вынашивании плода сроки шевеления уменьшаются до 18 недель.
Но все индивидуально, даже у отдельной женщины, вторая, третья и последующая беременность протекает каждый раз по-новому. Если женщина при второй беременности стала ощущать шевеление плода в 19 недель, то при третьей эти сроки могут измениться (ощущаться раньше или позже).
Норма шевелений
Норма шевелений плода зависит от того, на каком сроке беременности находится будущая мама. Малыш постоянно двигается, но конечно, женщина не может ощущать все его шевеления.
- На сроке 20 – 22 недели плод совершает до 200 движений за сутки,
- но к 27 – 32 неделе он уже выполняет около 600 шевелений . Характерно, что с началом третьего триместра (32 недели) количество сокращается, что объясняется его весом (плод уже достаточно большой) и ему становится тесно в матке. «Крупных» движений уже нет (повороты и перевороты в матке) и малыш может лишь производить «мелкие» ручками и ножками.
- После 28-ой недели среднее количество составляет 8 – 10 за час. Исключением выступают периоды сна ребенка, что равно 3 – 4 часам – в это время малыш не совершает активных движений. Будущей маме следует запомнить определенные циклы активности ребенка. Наибольшая активность наблюдается с 7 часов вечера до 4 часов утра, а снижение активности или так называемое состояние покоя приходится на промежуток от 4 часов утра до 9.00.
- К 32 неделям плод принимает окончательное положение, как правило, это головкой к малому тазу (продольное положение, головное предлежание). Но не исключаются поперечное положение или тазовое предлежание. Маме отчаиваться не следует, для исправления таких положений врач всегда назначит выполнение специальной гимнастики, которая способствуют перевороту плода и приему им «правильного» положения – продольного, головкой к малому тазу.
Если ребенок занял «правильную» позицию, то есть головкой вниз, то беременная будет ощущать движения в верхней части живота (ребенок «бьет» ножками). В случае тазового предлежания, движения будут ощущаться внизу, у лона.
Изменение интенсивности шевелений
Если малышу в утробе матери хорошо и комфортно, а мама не испытывает каких-либо внешних или внутренних раздражителей, то движения отличаются ритмичностью и плавностью. В противном случае характер шевелений резко изменяется, что должно насторожить женщину и требует консультации акушера.
Как правило, женщина отмечает «повышенную» активность малыша когда она спокойна и отдыхает. И наоборот, многие мамы пугаются, что в течение ее активной деятельности ребенок совсем не шевелится. Подобное явление легко объяснимо. Когда женщина находится в состоянии покоя, то она внимательнее прислушивается к своим ощущениям и тщательно отмечает шевеления ребенка. Когда же она занята, то времени отвлечься от дел у нее не находится и она просто не замечает, что малыш шевелится. Для того, чтобы рассеять свои сомнения (ребенку плохо, он умирает), беременной следует сесть и расслабиться, проследив за тем, как он движется.
Врачи очень часто советуют беременным принимать положение bed rest – на левом боку. Именно в такой позиции кровоснабжение матки усиливается, что применяется при лечении хронической гипоксии плода и для ее профилактики.
Возможно изменение активности от неудобного или неправильного положения тела женщина, например, лежа на спине или сидя с прямой спиной. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка сильно сдавливает нижнюю полую вену (один из главных кровеносных сосудов).
При сдавлении данного сосуда значительно уменьшается приток крови к матке и малыш начинает испытывать кислородную недостаточность.
Чтобы мамочка поняла, что ему плохо, у него появляются бурные и частые шевеления. Наладить кровообращение и ликвидировать гипоксию достаточно просто – маме следует повернуться на бок.
Также двигательная активность ребенка меняется, если мама находится в душном или прокуренном помещении. Из-за нехватки кислорода ребенок реагирует на ситуацию болезненными и сильными толчками. Женщине следует покинуть помещение и прогуляться, чтобы вернуть комфортное состояние и себе и малышу.
Кроме того, толчки плода изменяются, если мама испытывает чувство голода. Он переживает нехватку питательных веществ и «затихает», шевелится вяло и неохотно. Но как только беременная перекусила, радость малыша выражается в повышении активности.
Шевеления при патологических состояниях
Если двигательная активность ребенка вдруг стала бурной, продолжительной и доставляет боль женщине – это свидетельствует о каком-то патологическом состоянии и требует немедленного обращения к врачу:
- Угрожающие преждевременные роды
Шевеления становятся частыми и бурными из-за повышенного тонуса матки.
- Многоводие
В данном случае характер толчков кардинально отличается. Они ощущаются женщиной редко, а сила их незначительная, что объясняется большим объемом матки, где малыш редко касается ее стенок и мама не так часто чувствует его движения.
- Маловодие
Из-за небольшого объема амниотической жидкости ребенку в утробе становится тесно, он постоянно «бьется» в живот мамы, что характеризуется женщиной как частые и болезненные толчков.
- Острая гипоксия
При таких патологиях, как преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и прочих плод испытывает острую кислородную недостаточность и соответственно реагируют.
- Хроническая гипоксия
Развивается при наличии фетоплацентарной недостаточности, анемии, гестозе. Движения отличается вялостью и становится редкой.
- Диафрагмальная грыжа у беременной
В данном случае мама при движении плода испытывает боли под грудиной.
- Несостоятельность рубца на матке
Если у женщины в анамнезе было кесарево сечение, то при несостоятельности рубца, что может привести к разрыву матки, она чувствует боли в районе рубца, когда малыш шевелится.
- Острый цистит
При воспалении мочевого пузыря беременная жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, на болезненность при шевелениях внизу живота.
Как ощущаются толчки
Ощущения каждая беременная описывает по своему, к тому же они меняются при увеличении срока гестации.
- На небольших сроках (20 – 25 недель) женщины характеризуют их как «порхание бабочки» или «плавание рыбки». Другие беременные говорят о «трепетании» или «вибрации телефона» либо о «щекотке». Часть описывают свои ощущения не так романтично: «бульканье в животе, как будто кишечник барахлит».
- После 27 – 28 недели, когда плод уже достаточно подрос, его движения становятся более четкими и конкретными. Будущая мама, и даже будущий папа может ощутить пинок в той области живота, куда положена рука. Недовольство малыша очень часто выражается такими «пинками» — в случае принятия неудобной позы мамой или при громких и раздражающих звуках. А вот если к животу мамы приложилась незнакомая рука, ребенок испуганно сжимается и не желает «пинаться».
Подсчет
Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:
Метод Пирсона
Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.
Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.
Метод Кардиффа
Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.
Метод Садовски
Счет движений плода начинают после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.
При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.
Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.
Диагностика патологии
Изменение характера и интенсивности шевелений у будущего малыша свидетельствует о его неблагополучии. Грозным признаком выступает отсутствие движений в течение 6 и более часов, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. К методам исследования состояния плода относятся:
Аускультация сердечных сокращений плода
Выслушивание частоты сердечных сокращений проводится непосредственно акушером при помощи акушерского стетоскопа (деревянная трубка). В норме частота сердцебиения плода равна 120 – 160 ударам в минуту. При отклонении в ту или иную сторону говорят о кислородном голодании малыша, что требует проведения инструментальных методов исследования.
Кардиотокография (КТГ)
КТГ по праву считается доступным, надежным и наиболее точным методом оценки состояния плода. Проводится КТГ с 32 недели гестации, а при подозрении на внутриутробную патологию и в более ранних сроках (с 28 недель). При помощи кардиотокографии регистрируют не только движения плода, но и ритм его сердечных сокращений и сокращения матки. Исследование проводится следующим образом: беременную укладывают на кушетку, а на живот крепятся 2 датчика. Один в хорошо выслушиваемом месте сердцебиения плода (он и будет регистрировать ЧСС), а другой рядом (фиксирует маточные сокращения). Запись кардиотокограммы проводится на протяжении, как минимум, 30 минут, но возможно и увеличение времени исследования до 1,5 часов. Во время снятия кардиотокограммы женщине необходимо отмечать каждое движение малыша и нажимать на специальную кнопку. Анализ кардиотокограммы включает:
- базальный ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударов в минуту);
- амплитуда вариабельности (допустимость отклонений в большую или меньшую сторону) базального ритма (норма 5 – 25 ударов в минуту);
- децелерации (внезапные скачки кривой вниз) – в норме отсутствуют или наблюдаются спорадические, укороченные и неглубокие;
- акцелерации (внезапные скачки кривой вверх) – в норме должно быть не менее 2 в течение 10 минут исследования.
Для более точной диагностики состояния плода проводится КТГ с функциональными пробами (без нагрузки и с введением внутривенным окситоцина).
УЗИ с допплером
Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить размеры плода, соответствие их сроку беременности (при хронической гипоксии отмечается отставание в размерах). Также врач изучает строение плаценты, степень зрелости (признаки старения), объем амниотической жидкости и ее вид (при кислородном голодании малыша изменяются данные показатели). С помощью допплерометрии изучаются плацентарные и пуповинные сосуды, скорость кровотока в них. Если кровоток снижен, говорят о внутриутробной гипоксии плода.
Во время проведения УЗИ на протяжении 20 – 30 минут оцениваются движения ребенка, его ЧСС и тонус мышц. Если плод не испытывает дискомфорта, то его конечности согнуты – признак нормального тонуса мышц. В случае разогнутых ручек и ножек говорят о сниженном тонусе, что указывает на кислородное голодание.
Вопрос – ответ
У меня первый ребенок, но прошло уже 4 часа, а я не ощущаю шевелений плода. Что делать?
В первую очередь нужно успокоиться. Плод не всегда активно шевелится, по 3 – 4 часа отсутствие движений допускается, в это время малыш спит. Попробуйте ненадолго задержать дыхание, кровь перестанет поступать в плаценту, к ребенку, он испытает легкую гипоксию и в ответ «возмутится» - начнет «бить» ручками и ножками. Если данный способ не помог, понаблюдайте за малышом еще 30 – 40 минут. При отсутствии даже малейших движений срочно обратитесь к акушеру.
Какие шевеления плода должны быть перед родами?
Накануне родов малыш практически перестает двигаться, что считается нормальным. Ребенок готовится к рождению, что для него представляет очень трудный процесс и требует множество сил, а снижение двигательной активности плода позволяет сэкономить энергию перед родами. Но абсолютного отсутствия движений быть не должно, малыш хоть и изредка, но совершает шевеления.
Как отражается на состоянии ребенка проведение кардиотокографии и УЗИ с допплером? Не вредно ли это?
Нет, данные методы абсолютно безопасны, как для малыша, так и для мамы.
Я собираюсь рожать третьего ребенка, срок пока небольшой, 10 недель. Какими и когда должны быть шевеления при третьей беременности?
Нельзя сказать определенно, во сколько недель вы ощутите шевеление. Здесь все индивидуально. В норме, при повторной беременности мама начинает чувствовать движения плода с 18 недель. Но возможно и более раннее их начало, недель в 16. А вот характер шевелений может быть совсем другим в отличие от первых двух беременностей и этого не следует пугаться. Все дети различаются, даже находясь еще у мамы в животе.
У меня «плохое» КТГ, которое проводили дважды. Обязательно ложится в больницу?
Да, «плохие» результаты кардиотокографии говорят о внутриутробном страдании плода и требуют медикаментозного лечения в стационаре. Кроме лечения в больнице вам будут повторять КТГ и при необходимости решать вопрос о досрочном родоразрешении.
Одним из самых ожидаемых моментов будущих мам является начало движения плода. Беременные ощущают первую активность малыша во втором триместре. Зафиксировать первый толчок важно для того, чтобы гинеколог смог определить максимально точную дату появления ребенка на свет.
На каком сроке можно почувствовать шевеление ребенка
Движение плода начинается раньше, чем его может распознать будущая мама. На каком сроке беременности начинает шевелиться ребенок? В маминой утробе малыш проявляет первую активность в среднем на 8 неделе – в это время происходит формирование мышечных тканей крохи, отвечающих за двигательные функции. Поскольку в 2 месяца ребеночек еще слишком маленький, а его движения хаотичны и судорожны, у женщины отсутствуют связанные с этим ощущения. Это объясняется еще и тем, что околоплодная жидкость служит буфером для толчков.
Со временем кроха растет, достигая размеров, при которых толчки начинают чувствоваться женщиной. Первые толчки будущая мамочка сможет распознать на 18-22 неделе. Тем не менее, этот показатель для каждой индивидуален и зависит от множества аспектов:
- сколько родов она пережила (первородящие дольше не ощущают, что малыш начал пинаться);
- значительна ли жировая прослойка на брюшине (худенькие девушки рано начинают чувствовать, как толкается ребеночек);
- как протекает беременность;
- в какой позе находится кроха;
- особенности расположения плаценты (внизу или в верхней части живота);
- какое психоэмоциональное состояние у будущей мамы, пр.
Когда начинает шевелиться плод при первой беременности
У каждой женщины это индивидуально, однако существуют определенные рамки, на каком сроке чувствуется шевеление ребенка. Как правило, при первой беременности это становится ощутимым ближе к 20 неделе. В это время малыш совершает порядка двух сотен движений в сутки, а до 32 недели это число увеличивается до 600. Специалисты связывают это с ростом крохи. Большую часть толканий будущая мамочка даже не чувствует.
Если ребенок толкается – это считается нормой, однако слишком активное поведение, которое доставляет боль, или, наоборот, чрезмерная пассивность могут говорить о гипоксии плода (острой или хронической). Кроме того, изменения в том, как двигается малыш, иногда свидетельствуют о нарушении объема околоплодных вод:
- при маловодии происходит обострение болезненности, когда шевелиться кроха;
- при многоводии будущая мама перестает чувствовать, как толкается ребенок.
Когда начинаются шевеления при последующих беременностях
Вопрос о том, на каком сроке беременности начинает шевелиться плод, не предполагает наличия однозначного ответа: девушки чувствуют это в разное время. Как правило, первые ощущения при второй и дальнейших беременностях возникают на 18-20 неделе. На сроке в 24 недели кроха может пинаться так сильно и активно, что толчки ощущают даже близкие люди, прикладывая руку к животу будущей мамы. Другие детки ведут себя в утробе очень тихо, поэтому могут не беспокоить женщину вообще.
Считается, что повторнородящие девушки начинают ощущать внутренние движения раньше, чем те, кто впервые забеременел. Это объясняется тем, что при второй или третьей беременности женщина уже имеет определенный опыт и может распознать даже легкие толчки. В отличие от повторнородящих, впервые забеременевшие часто не придают слабым движениям в животе большого значения, трактуя их, как обычную перистальтику кишечника.