Роландическая эпилепсия относится к доброкачественным формам заболевания, которые характерны для детского возраста. По статистике, из 100 тыс. детей в возрасте до 14 лет у 21 ребенка хоть раз в жизни мог наблюдаться приступ доброкачественной эпилепсии. Среди всех пациентов психотерапевтов и психиатров, которые проходят лечение от эпилепсии, роландическая форма встречается у 15% из них.
Использование противоэпилептических препаратов показано в таблице. Следует отметить, что наиболее часто используемыми препаратами являются карбамазепин и вальпроевая кислота. Большой клинический опыт, связанный с этими препаратами, позволяет использовать их во многих типах эпилепсии и эпилепсии. Новые противоэпилептические препараты, названия, приведенные в таблице 4, набирают более широкое применение. Наиболее часто используется ламотриджин. Показания для других новых противоэпилептических препаратов ограничены конкретными ситуациями.
Первые признаки заболевания проявляются у малышей старше 2-3 лет (до этого возраста патология не характерна). Пик симптоматики приходится на 7-9 лет. К подростковому возрасту заболевание постепенно проходит. Именно по этой причине оно относится к доброкачественным формам: полное излечение возможно. Полностью приступы прекращаются к 15-18 годам. Взрослые данной патологией не страдают.
Фармакологическое лечение эпилепсии длится долго. Решение о его прекращении, а также решение о начале должны быть приняты очень тщательно. Наиболее важным является продолжительность периода, в котором не было судорог. Обычно считается, что этот период должен длиться минимум 2-3 года. Лекарства или лекарства прекращаются постепенно в течение довольно длительного периода времени. Обычно это несколько месяцев - обычно от 2 до.
Иногда фармакологическое лечение неэффективно или неэффективно. Другие методы лечения включают кетогенную диету, стимуляцию нервов, хирургическое лечение. Кетогенная диета основана на наблюдении, что повышенные кетоны и ацидоз, вызванные диетой, богатой жирами и низким содержанием углеводов, оказывают противосудорожное действие. Эта диета довольно сложна в использовании и может отрицательно влиять на рост ребенка.
Какой эписиндром считается доброкачественным?
Согласно единому мнению эпилептологов, доброкачественная эпилепсия та, симптомы которой не требуют лечения или допускают минимальное вмешательство и проходят сами по себе без каких-либо последствий.
Стимулированная стимуляция нервов является относительно молодым методом. Стимуляция блуждающего нерва оказывает ингибирующее действие на некоторые области центральной нервной системы. Хирургическое лечение предназначено для не фармакологических случаев. Как только неэффективность такого лечения установлена, пациент должен быть тщательно оценен для хирургического лечения. Наилучшие результаты получены у пациентов с эпилепсией во временной области. Хирургическое лечение также часто эффективно у пациентов с другими типами эпилепсии, если оно связано с видимыми структурными изменениями.
Единичный приступ, который часто встречается при роландической форме заболевания, хоть и дает возможность классифицировать его как полноценную патологию, но среди специалистов принято его относить именно к приступам. Международная противоэпилептическая лига предложила роландическую эпилепсию зачислять к самоограниченным синдромам. Она проходит сама по себе и не вызывает структурное повреждение головного мозга. Когда мозг взрослеет, снижается его эпилептогенность. На ранних этапах принято разделять судороги у новорожденных (до 18 месяцев); фебрильные приступы и фокальные синдромы малышей до 2- летнего возраста; вегетативные симптомы у детей 3-4 лет; фокальные приступы роландической патологии от 3 до 15 (реже 18) лет. Доброкачественные приступы никогда не наблюдаются в юношеском и зрелом возрасте.
Игнатович Р.: Лечение эпилепсии у детей. Изучение показателей заболеваемости в амбулаторной помощи. Пристенная и затылочная эпилепсия: обзор. Шесть недель и девять месяцев сужаются. Болезни нервной системы у детей. Паразиты недолговечны и возникают, когда ребенок просыпается. Другие приступы в этом синдроме - судороги, возникающие во время сна. Семейная история эпилепсии положительна примерно у 40%. В настоящее время считается, что наследование является многопоколенным и многофакторным.
Четкая зависимость клинических проявлений от возраста, самоограниченный ход разрешения симптомов в области полового созревания и семьи указует на наличие «потомственного нарушение созревания мозга.». Приступы происходят в ночное время, часто вскоре после засыпания или перед пробуждением, длится всего несколько секунд или минут, могут быть одиночные атаки, редкое повторение приступов в течение года до частых приступов припадков предшествует аура соматосенсорной с парестезии вокруг рта, чувство удушья, и жесткость челюсти или язык. Они могут появиться неприятные ощущения в животе, соматосенсорной ауру в пределах одной конечности или головокружения. В связи с началом атаки во время сна, и молодого возраста, описание ауры может быть опущены пациентами. В то же время, даже в 12% случаев аура может быть единственным проявлением заболевания. Они могут сопровождаться остановкой речи. Сообщалось также об обобщенных тонико-клонических судорогах без очагового происхождения. Симптомы поражают лицо, губы, язык, горло и гортань. . Три типа клинических атак были выявлены на основании симптомов.
Факторы, повышающие риски роландической эпилепсии
Заболевание затрагивает роландовую зону головного мозга. Очаг судорожности зарождается в нервных клетках височной области. Как только созревают нейроны детского головного мозга, так сразу снижается их возбудимость. Поэтому роландическую форму принято относить к заболеваниям младшего возраста, симптомы которой проходят по мере взросления ребенка.
Эпилепсия Роланда: нейропсихологические симптомы
- Краткосрочный приступ, с задержкой речи и слюной.
- Травма с потерей сознания, синяками или хрюканьем, рвотой.
- Обобщенные тонико-клонические припадки.
На сегодняшний день не установлено точных причин, которые провоцируют развитие патологии.
Существует версия, что одним из факторов может быть генетический: у детей, чьи родственники болеют любой другой формой эпилепсии, риск возрастает.
Виды и симптомы приступов
В этой статье описываются расстройства языка, обнаруженные до сих пор в синдроме Ландау-Клеффнера, синдром непрерывного выделения спинальной волны во время медленного сна и умеренная височная эпилепсия с центрально-временными шипами. Существует потребность в новой группе команд или в одной группе с регрессионным режимом эпилепсии, который является общим для всех трех синдромов или синдромом интерстициальной спайковой волны.
Эпилепсия является частым неврологическим заболеванием в детском возрасте, характеризующимся возникновением двух или более приступов по крайней мере на 24 часа. Детские эпилепсии в основном связаны с возрастом, а лингвистические, когнитивные и поведенческие зависимости зависят от развития мозга, процесса созревания, генетических факторов, а также очага судорог. В этой статье указаны дефицит речи и языка, выявленный синдромом Ландау-Клеффнера, непрерывные спайковые волны во время сна и доброкачественная эпилепсия с центростремительными шипами.
Роландическая эпилепсия характеризуется такими видами (формами) приступов:
- простые парциальные - выявляются в судорожных сокращениях по одной лицевой стороне (иногда затрагивают и руку); онемении языка, щек, гортани;
- сложные парциальные - сопровождаются судорогами отдельных мышц, повышением слюнотечения, нарушением речи. Способны перейти в генерализованные судорожные классические припадки.
Для доброкачественной эпилепсии присущи такие черты:
Доброкачественная эпилепсия с центроемпоральными шипами обычно сопровождается промежуточными эпилепсиями, приводящими к инвалидности чтения, таким как дислексия и речевое расстройство фонологической природы и оромоторного дефицита. Существует необходимость синдрома синдрома или одного синдрома с механизмом эпилептической энцефалопатии с регрессией, который является общим для всех трех синдромов или синдромом интертективных всплесков и волновых разрядов.
Определение: Это пароксизмальный, хронический, с внезапным началом и внезапным окончанием, характеризующийся случаем крупных кризисов, потерей знаний, сопровождаемым тонико-клоническими судорогами. Когда эпилептические кризисы повторяются, говорят о болезни эпилепсии.
- появление приступов в период сна;
- наличие ауры перед судорогами (покалывание, пощипывание гортани, языка, десен);
- звуковое сопровождение по типу «горлового бульканья»;
- максимальная длительность приступа три минуты (минимальная может быть и несколько секунд, поэтому не всегда замечается);
- постепенное затихание симптоматики: дети старшего возраста страдают от проявлений данной формы патологии намного реже детского.
Роландическая эпилепсия у малышей протекает сложнее, чем у школьников. Связанно это с незрелостью нервной системы детского возраста. В период активного роста и перестройки организма приступы могут повторяться несколько раз в неделю или даже ежедневно.
Аура может быть двигательной, чувствительной, сенсорной, психической. Он предшествует кризису несколько десятков секунд и позволяет пациенту принимать защитные позиции. Аура не всегда появляется. Начало, как правило, жестокое, с внезапной болью, плачем и потерей знаний, с крахом пациента. Иногда за приступом следует кома, которая длится несколько часов, с резкими рефлексами и стерическим дыханием. Иногда после кризиса появляются признаки нехватки моторного топлива.
Отсутствие - это подавление краткосрочных психиатрических функций, при которых пациент останавливает любую деятельность, сохраняя только простые автоматики. в мягких формах больные становятся бледными, избавляются от предметов в руках и возвращаются, не зная, что произошло.
Как диагностируется доброкачественная эпилепсия?
Поскольку симптомы заболевания выражаются не остро, проявляются во время ночного сна в 80% случаев, диагностирование проводится при помощи электроэнцефалографии. Так можно проследить активность детского головного мозга и выявить нарушения. Желательно исследование проводить в ночное время (поскольку в активное время суток патология редко проявляется). Дополнительно назначается полисомнография.
Он также известен как кризис Джексонов и характеризуется клоническими движениями, которые всегда начинаются в одном и том же месте и распространяются на соседние сегменты. Расстройство не сопровождается потерей знаний, пациентом, помогающим с кризисом.
Он характеризуется тем фактом, что пациент действует в так называемом сумеречном состоянии, идя без цели или выполняя жесты, которые не осознают. Аналогично, состояние эпилептической болезни, характеризующееся основными судорогами. Дифференциальный диагноз должен устранять симуляцию, столбняк, истерический кризис. Последнее расстройство вызвано эмоциями и психическими конфликтами, кризис возникает в присутствии свидетелей, а больные обычно выбирают место падения.
На основании каких признаков невролог ставит диагноз?
- Высокоамплитудные волны и пики в центральной височной зоне;
- функциональная нормальная активность головного мозга;
- острые пики чередуются с медленными затихающими волнами.
Три вышеуказанных признака составляют полный «роландический комплекс».
Как отличить роландическую форму патологии от других заболеваний?
Роландическая эпилепсия у детей обладает похожей симптоматикой с некоторыми иными неврологическими нарушениями. Чаще всего ее путают с другими формами эпилепсии, возникающими при травмах головного мозга, энцифалопатиях, менингите, наличии новообразований. Отличительный признак патологии: сохранение интеллекта; обычная активность мозга на ЭЭГ; отсутствие расстройства поведения. Если у специалиста возникают сомнения в диагностике, он может назначить дополнительно магнитно-резонансное исследование мозга (МРТ).
Лечение: Режим жизни эпилептического пациента состоит из регулярной 8-часовой неалкогольной программы сна с солью, сладостями и захватывающими ограничениями. Выбор профессии - это капитал, характер болезни, противопоставляющий все профессии, которые требуют высокой активности, воды, прогулочных автомобилей и т.д.
Эпилепсия обычно проявляется в экстремальных судорогах, которые возникают, когда нервные клетки в мозгу посылают ненормальные сигналы, которые могут вызывать странное поведение и длиться от нескольких секунд до нескольких минут. является заболеванием, в котором люди имеют рецидивирующие судороги. Могут быть некоторые вещи, которые вы не знаете о эпилепсии.
Как не пропустить первые симптомы заболевания?
Доброкачественная эпилепсия отличается от взрослой. Первые признаки патологии бывает нелегко определить в раннем возрасте. Ведь повышенную активность младенцев относят и к особенностям характера, и к определенным неврологическим нарушениям. У человека сложилось мнение, что при эпилепсии всегда будут сильные судороги. Но это неверно: протекание заболевания зависит от формы и индивидуальных особенностей организма. Эпилептологи знают, что встречаются в практике пациенты без припадков. И под термином «эпилепсия» скрывается больше шестидесяти отклонений с похожей клиникой.
Не все изъятия связаны с изъятиями
Кризис эпилепсии может проявиться только путем нарушения реальности пациента, быстрого мигания, путаницы и невозможности ответить на вопросы. Однако тяжелая форма проявления остается, когда пациент теряет свои знания, падает на землю, его тело становится жестким, а судороги возникают в руках и ногах.
Судороги также могут возникать без эпилепсии
Судороги могут быть результатом временных медицинских проблем, таких как высокая температура, высокий уровень сахара в крови, выведение алкоголя или наркотиков или сразу после того, как пациент вышел из сотрясения мозга. Если это еще ребенок, который имеет припадки, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Согласно исследованиям, новые случаи эпилепсии происходят особенно у детей и пожилых людей.
На что должны обращать внимание родители (ведь доброкачественная роландическая эпилепсия может сопровождаться разными генерализованными приступами или сигнализировать предвестниками задолго до обострения):
- При бессудорожной форме малыш замирает, а его взгляд становится «отсутствующим». Характерно подергивание век или легкое запрокидывание головы. Приступ длится несколько секунд, после чего ребенок возвращается к обычным занятиям. Часто родители не придают значение данной симптоматике, списывая все на обычную рассеянность. Такие приступы более характерны для девочек.
- При судорожной эпилепсии присутствует классический припадок: напряжение мышц, судороги.
- В период атонического приступа ребенок может просто потерять сознание. Кроме стандартного обморока больше никаких симптомов, указывающих на эпилепсию нет. Но заболевание развивается. Поэтому, если родители заметили, что малыш начал периодически терять сознание, его нужно немедленно показать специалисту.
- Мышечный спазм - во время сна или сразу после пробуждения ребенок на несколько секунд непроизвольно выпрямляет ноги, наклоняет туловище или голову вперед, подтягивает руку груди. Часто клинические проявления идут только на мышцах шеи. Тогда малыш начинает качать головой. Такие спазмы характерны для детей раннего возраста и к 5 годам либо проходят бесследно, либо переходят в определенную форму эпилепсии.
К другим настораживающим признакам следует отнести:
И наркотики могут вызвать припадки
Активный ингредиент в некоторых лекарствах, дифенгидрамин, может увеличить частоту приступов у людей, у которых уже есть. Кризис также может быть вызван, когда пациент забывает принимать антиэпилептические препараты, но также в периоды стресса, менструации, отравления свинцом и окиси углерода или когда он лишен сна. Люди с диагнозом эпилепсии должны иметь регулярный график сна. Приблизительно половина женщин с эпилепсией имеют более сильные и частые приступы в периоды менструации.
Что делать, когда вы являетесь свидетелем кризиса
Если вы присутствуете, когда у знакомого или члена семьи, страдающего эпилепсией, есть кризис, вы должны предоставить ему несколько условий для его безопасности, пока кризис не пройдет и не восстановит его знакомство. Поместите пациента на твердую поверхность, поместите что-то мягкое и плоское под голову и поверните его в сторону. Не кладите руку себе в рот, потому что нет опасности глотания вашего языка. На самом деле, это всего лишь миф о кризисах эпилепсии и ничего больше. Если эпилептический кризис длится более 5 минут, позвоните в службу экстренной помощи.
- жалобы на головную боль, которая сопровождается тошной;
- небольшое расстройство речи - ребенок на несколько секунд не способен ничего сказать или выдает искаженные звуки;
- нарушение сна, особенно, если малыш жалуется на страшные сновидения.
Окончательно разобраться с диагнозом поможет специалист после проведенных исследований.
Роландическая доброкачественная форма эпилепсии в статистике
На протяжении многих лет изучения патологических нарушений у детей раннего возраста, специалистами была обнаружена определенная закономерность в развитии и симптоматике доброкачественного вида заболевания:
- минимально фиксированный возраст больного - несколько месяцев;
- средняя частота фиксации патологии: 20 детей из 100 тысяч;
- критический возраст для проявления острой симптоматики - 7-9 лет;
- половая распространенность - у мальчиков заболевание диагностируется на 50% чаще, чем у девочек;
- главная причина развития - генетический фактор;
- тяжесть протекания - у 20% пациентов фиксируются одно-или двукратные эпизоды за всю жизнь; у 20% - частые; 1% пациентов получает дополнительный риск развития тяжелых синдромов;
- психический статус - не нарушается;
- неврологический статус - в норме;
- частота ночных приступов - 80% всех случаев;
- проявления -30% наблюдают гемифациальные симптомы (сокращение нижней губы, повышенное слюнотечение, задержка речи), у остальных присутствуют оро-ларингиальные признаки (онемение щеки, языка, гортани; звуковое искажение речи);
- сохранность сознания во время приступов - без нарушений у 2/3 больных;
- длительность приступов - до 2 минут в большинстве случаев. У трети пациентов могут быть пролонгированными.
До достижения ребенком шестнадцатилетнего возраста доброкачественная патология обычно проходит. Только у 2% больных доброкачественная эпилепсия может длиться до 18 лет.
Нужно ли лечить доброкачественную эпилепсию? У врачей нет единого мнения. Ведь даже при полном отсутствии вмешательства клиническая симптоматика доброкачественных форм проходит сама по себе. Поэтому некоторые медики считают, что нет необходимости назначать противоэпилептические препараты.
Их оппоненты настаивают на другом: признаки заболевания хоть и не четко выраженные, но при отсутствии лечения могут привести к псевдоленноксу (атипичной фокальной эпилепсии). Иногда под роландической формой скрывается другой диагноз. И несвоевременное лечение способно ухудшить состояние пациента.
Если врач принимает решение о медикаментозной терапии, то ребенку назначается один медикамент вальпроевой кислоты. При его индивидуальной неэффективности проводят замену на леветирацетам. Для детей старше 7 лет показано назначение карбомазепина.
Пристального внимания требуют малыши в возрасте до 3 лет. У них наблюдается незрелость нервных клеток, что приводит к частым приступам. При наличии подозрений на патологию, проводится осмотр неврологом.
Каждый родитель обязан знать методы оказания первой помощи при приступе:
- во время тонических судорог или мышечных конвульсий приподнять ребенка;
- для предотвращения западания языка - положить ребенка на бок и дать в рот что-то мягкое;
- длительные судороги требуют вызова неотложной помощи.
Чтобы эпилептические приступы не повторялись, врачи дают рекомендации родителям по соблюдению методов профилактики. Главное внимание уделяется режиму дня. Нарушение сна - приводит к перевозбудимости нервной системы и провоцирует приступы. Ребенок обязан полноценно высыпаться.
Если у малыша был хоть один эпизод ночного приступа, желательно для сна размещать его в комнате взрослых, а не оставлять в одиночестве в детской. Как вариант при раздельном сне - использовать радионяню. При роландической эпилепсии приступы бывают чаще всего ночью, поэтому важно держать ребенка под контролем, чтобы предотвратить западание языка. Заболевание часто имеет предварительную ауру (характерные горловые звуки) поэтому, находясь рядом, родители будут иметь возможность вовремя среагировать на приступ.
Категорически запрещается нарушать режим детского сна (смещать время укладывания, отказываться в раннем возрасте от дневного отдыха). Детская нервная система должна иметь возможность полноценно расслабляться и отдыхать. Не стоит при спящем ребенке смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Не рекомендуется плотно кормить малыша перед сном.
В сложных случаях, когда профилактика и медикаментозное лечение не дали положительного эффекта, специалист может назначить кетогенную диету. Это специальный пищевой режим, который устанавливается врачом согласно возрасту, весу, физической нагрузке ребенка. Разрабатывается схема питания с преобладанием жиров и контролем углеводов и белков. Первые пять дней диеты малыш должен находиться в клинике под присмотром медиков, которые будут контролировать уровень кетоновых тел в организме. Они могут вырабатываться в избытке и являются токсинами. Только после изучения того, как детский организм реагирует на изменение питания, его выписывают домой, а родителям даются рекомендации по дальнейшему соблюдению диеты. Запрещено самостоятельно принимать решение о назначении кетогенного рациона. Это делается только под руководством врача!
Важное значение для профилактики эпилепсии у детей имеет правильный образ жизни мамы во время беременности. В этот период должны полностью исключаться вредные привычки (курение, алкоголь); не разрешается заниматься теми видами деятельности, которые могут оказывать токсическое влияние на плод. Полноценное питание, рациональные физические нагрузки и правильный режим дня - основа крепкого здоровья будущего малыша.
Прогнозы
Согласно собранным статистическим данным, у более чем 90% детей в возрасте старше 13 лет симптомы роландической доброкачественной эпилепсии не наблюдались. Только у 2% шестнадцатилетних подростков сохранилась доброкачественная симптоматика.
При исследовании обнаружено, что неблагоприятными факторами, которые могут влиять на тяжесть и продолжительность патологии, являются раннее (до 4 лет) и позднее (после 10 лет) начало эпилепсии.
Нередко повторные приступы случаются в течении первых 4 лет. Длительный период ремиссии не означает полного выздоровления: у части детей после многолетнего отсутствия приступы могут проявляться вновь. Во взрослом возрасте возможно единичное проявление симптоматики в легкой форме. Часто это связанно с гормональной перестройкой организма. Поэтому чаще наблюдается у женщин, в то время как в детском возрасте роландическая форма заболевания больше характерна для мужского пола.
Доброкачественная роландическая эпилепсия (или височная эпилепсия) – это распространенное детское заболевание, развивающееся на фоне формирования зоны судорожной готовности в нервных клетках центрально-височной области мозга.
Такая форма болезни возникает в возрасте от 2 до 14 лет и характеризуется нечастыми, непродолжительными судорожными приступами, затрагивающими половину лица, языка и гортани. Чаще всего припадки случаются ночью.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Причины
Точные причины расстройства до сих пор не выявлены. Предположительно развитие болезни в большинстве случаев обусловлено наследственным фактором, сочетающимся с не до конца развитыми нервными клетками и другими мозговыми структурами.
Заболевание протекает на фоне формирования области судорожной готовности в зоне роландовой борозды. Височная эпилепсия – это возрастное расстройство.
По мере развития мозговых нейронов постепенно снижается их возбудимость, и исчезают эпилептические очаги. С ростом ребенка редуцируется частота припадков, и в итоге наступает полное выздоровление по достижении подросткового возраста.
Симптомы и признаки
При височной эпилепсии складывается следующая клиническая картина:
| Соматосенсорная аура | Данное проявление встречается в 20% случаев. Признак характеризуется односторонней локализацией: в области щеки, глоточных мышцах и гортани чувствуется онемение и покалывание. Реже парестезия отмечается в языке. |
| Клонические, тонико-клонические судороги с одной стороны | В процессе могут быть задействованы лицевые мышцы. Пароксизмы иногда затрагивают конечности. Участие языка, губ, мышц глотки вызывает совокупность ротоглоточных симптомов. |
| Затрудненная речь | Признак выражается в виде полной невозможности говорить или произносить отдельные звуки. Остановка речи возникает в начале приступа и сопровождает его до конца. |
| Повышенное слюноотделение | Сознание при этом не нарушается. |
Чаще всего перечисленные симптомы роландической эпилепсии у детей возникают в ночное время. У большинства пациентов приступы случаются в первой половине ночи. Электроэнцефалография во время приступа показывает типичную картину центрально-височного пика с повышенной амплитудой.
Характерная черта височной эпилепсии, определяющая благоприятный прогноз, — это низкочастотность приступов. У многих пациентов, даже при отсутствии соответствующего лечения, может случиться всего один приступ.
Однако у 20% больных бывают целые серии приступов. Чем раньше проявляется заболевание, тем продолжительнее будет его течение. Такая форма болезни достаточно легко поддается терапии.
Подростковая височная эпилепсия проявляется в возрасте 12-20 лет. Проявляется в виде быстрого подергивания рук. Приступ чаще всего случается в течение нескольких часов после пробуждения, сознание при этом не нарушается.
Во время приступа больной постоянно роняет предметы, которые берет в руки. Приступы хорошо лечатся медикаментами, но после прерывания терапии могут вернуться, поэтому пациентам рекомендован пожизненный прием назначенных препаратов.
Клиническая симптоматика при височной эпилепсии у подростков характеризуется двумя типами приступов:
Особенности височной эпилепсии у детей:
Течение заболевания
Заболевание характеризуется низкой частотой и продолжительностью припадков. Приступ может быть единичным или случаться несколько раз в год.
Сначала частота приступов более высокая, с ростом ребенка отмечается ее снижение. Доброкачественная височная эпилепсия не сопровождается задержками в развитии и не приводит к олигофрении.
У 3% пациентов после припадков возникает преходящий гемипарез.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра, проведения специальных тестов и исследований. Основной метод диагностики – электроэнцефалография, позволяющая выявить острые пики и волны в центрально-височной области.
Постановку диагноза усложняет ночное время наступления припадков. При серии приступов и после дневной энцефалографии проводится ночное обследование.
При дифференциальной диагностике с другими неврологическими патологиями (нарушенное кровообращение, абсцессы, кисты и т. д.) проводится магниторезонансная и компьютерная томография мозга.
Подтверждается отсутствием патологических изменений и расстройств поведения, сохранностью интеллекта, нормальной основной активностью при электроэнцефалографии.
Наибольшую трудность представляет дифференциальная диагностика височной эпилепсии со сложными парциальными припадками. Это объясняется тем, что нарушенная речь может интерпретироваться как нарушение сознания.
Лечение роландической эпилепсии
В настоящее время остро стоит вопрос о целесообразности лечения роландической эпилепсии у детей противоэпилептическими препаратами. Это связано с высокой вероятностью наступления выздоровления по мере роста больного и полноценного развития нервной системы без назначения медикаментов.
Вопрос о том, лечить или не лечить, решается врачом на основании индивидуальных особенностей пациента. Ведь всегда существует риск перетекания такой формы расстройства в сложные судорожные припадки, особенно при влиянии негативных факторов.
По этой причине в большинстве случаев при появлении повторных припадков пациенту назначается комплексное лечение. В обязательном порядке проводится противосудорожная терапия в раннем возрасте – это обусловлено высоким риском осложнений заболевания в возрасте от 1 до 3 лет.
Для лечения детей, страдающих доброкачественной височной эпилепсией, назначается только один препарат. Терапия начинается с одного из средств, содержащих вальпроевую кислоту (конвульсофин, депакин, конвулекс и др.).
При непереносимости кислоты назначают топамакс или леветирацетам. Детям от 7 лет иногда назначают прием финлепсина, однако нужно учитывать, что в некоторых случаях он может вызвать учащение приступов.
Первая помощь
Единичные припадки часто остаются незамеченными, поскольку возникают они ночью.
Однако такое расстройство, как и любая другая форма эпилепсии, требует постоянного наблюдения невролога или врача-эпилептолога, своевременной постановки диагноза и эффективного лечения.
Особое внимание заслуживает височная эпилепсия у детей раннего возраста, поскольку существует риск учащения припадков.
Если случился сложный приступ с нарушениями моторики, нужно приподнять и успокоить ребенка (особенно, если это произошло во время приема пищи, питья или во сне).
Чтобы предотвратить западание языка, следует повернуть голову набок и вложить в рот мягкую ткань (например, платок). При продолжительном приступе нужно вызвать скорую помощь.
Неврологический статус
Неврологический статус детей, страдающих подобным заболеванием, исследован достаточно хорошо. Височная эпилепсия – это идиопатическая форма эпилепсии, при которой не наблюдаются признаки органических поражений мозга.
По мнению ряда докторов, наличие указанных признаков идет в разрез с критериями диагностики височной эпилепсии.
Однако в последнее время с применением высокоэффективных диагностических методов (компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и др.) стали отмечаться единичные случаи обнаружения изменений в мозге.
Прогноз
В целом заболевание имеет положительный прогноз. В ходе ряда исследований было установлено, что после 13 лет приступы прекратились у 93% больных (168 пациентов, находящихся под наблюдением), после 16 лет – у 98%.
Среди факторов, влияющих на прогноз, рассматривались пол больных, возраст, в котором начались приступы, частота и продолжительность припадков, суточная принадлежность, специфика неврологического статуса.
У всех обследуемых больных отслеживался катамнез в течение четырех лет с момента последнего припадка. Выявлены факторы, определяющие прогноз заболевания: это периодичность припадков и возраст, когда заболевание впервые проявилось.
Также выявлено, что продолжительность болезни и устойчивость к лечению возрастают при раннем (до четырех лет) и позднем (после десяти лет) начале заболевания.
Наблюдение пациентов после последнего приступа показало, что возможно повторное появление приступов после длительного «затишья». Периодичность припадков во взрослом возрасте невелика – от 2 до 4%.
Приступы чаще случаются у женщин в период гормональной перестройки через несколько лет после последнего случая проявления болезни. Обычно приступы сопровождаются редкими и единичными судорогами.
Предположительно, появлению припадков во взрослом возрасте способствует взаимодействие внешних и наследственных факторов. Нарушение гормонального фона может стать одним из провоцирующих факторов.
Дальнейшие обследования пациентов определят соотношение внешних и наследственных факторов и выявят возможность существования симптоматических форм височной эпилепсии, обусловленных структурными изменениями в головном мозге.
Следует также провести молекулярно-генетические исследования с целью выявления генов, ответственных за возникновение доброкачественной роландической эпилепсии.
С помощью этого можно установить взаимосвязь заболевания с другими формами эпилепсии (например, с доброкачественной затылочной эпилепсией Гасто, детской и другими).