Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании — что делать? Стоит ли беспокоиться маме, если у новорожденного выделяется водянистый стул.

Внешний вид испражнений новорожденного – предмет бесконечных переживаний молодых родителей. Разберемся, какого цвета должен быть кал в норме: желтого, зеленого или коричневого. А также выясним, какие характеристики стула указывают на наличие проблем со здоровьем крохи.

Норма на грудном вскармливании

Стул новорожденного в первые дни жизни – это густая черно-зеленая масса, называемая меконием. В дальнейшем (до конца 1-й недели) наблюдается жидкий зеленый кал с сероватым оттенком цвета. Начиная со 2-й недели жизни и до 5-6 месяцев, испражнения здорового грудничка, получающего только материнское молоко, приобретают характерные черты, к которым относятся:

желтый цвет
однородная, кашеобразная консистенция
густота сметаны
не очень выраженный «творожный» запах
частота – 4-12 раз в сутки, обычно кроха опорожняет кишечник после каждого кормления, но мере взросления количество дефекаций снижается

Зачастую кал содержит белые комочки (непереваренное молоко) и незначительные вкрапления слизи. Его оттенок, аромат и консистенция могут незначительно варьироваться: мягкий светло-желтый, желто-зеленый, ярко-желтый стул со слегка кисловатым запахом – это все варианты нормы. Так организм грудничка реагирует на продукты, употребляемые мамой.

Причина желтизны

Почему же нормальный стул новорожденного окрашен именно в желтый оттенок? Такой цвет испражнений формируется за счет билирубина – желто-коричневого пигмента крови, образующегося в результате распада гемоглобина.

Это вещество выводится из организма вместе с каловыми массами в составе желчи. При нормальном функционировании ЖКТ билирубин присутствует в испражнениях в определенном диапазоне, что и определяет их цвет.

Насыщенный желтый цвет и сметанообразная консистенция выделений свидетельствуют о том, что малыш получает достаточное количество зрелого молока и хорошо его усваивает. А вот пенистый и очень жидкий кал зеленого или серого цвета с выраженным кислым запахом – это явный признак неблагополучия.

Норма на искусственном вскармливании

Кал грудничка, питающего адаптированной молочной смесью, практически сразу приобретает довольно густую (почти твердую) консистенцию, однородную структуру и неприятный запах. Его цвет может меняться от светло-желтого до коричневого. Если смесь обогащена железом, то наблюдаются очень темные выделения. В любом случае в массах не должны присутствовать вкрапления, их наличие говорит о неправильном выборе или приготовлении питания.

Детки-«искусственники» опорожняют кишечник не очень часто – 2-3 раза в день. Поэтому внезапное увеличение количества дефекаций до 6-7 в сутки считается тревожным симптомом. Особенно, если при этом имеет место жидкий, пенистый и необычный по цвету стул.

Испражнения после введения прикорма

После введения прикорма стул грудничка существенно изменяется: он становится твердым и оформленным. С этого момента его вид будет зависеть от свойств употребляемых продуктов. Цвет испражнений бывает самым неожиданным: после свеклы они могут окраситься в красный, после морковки – в оранжевый, а после шпината – в зеленый.

После знакомства с новыми продуктами в кале чаще всего присутствуют непереваренные кусочки пищи и вкрапления слизи. Если карапуз при этом чувствует себя отлично, то не стоит удалять этот продукт из рациона. Организму просто требуется время, чтобы приспособиться к его перевариванию.

Жидкий, пенистый стул с большим количеством слизи, сопровождаемый болями в животике, может свидетельствовать о непереносимости нового блюда или об отравлении. Слишком твердая консистенция испражнений и их темный цвет в большинстве случаев являются признаками запора, который также сказывается на состоянии грудничка.

Проблемы со стулом и питание

Зеленый, пенистый и жидкий по консистенции кал с резким кислым запахом может быть результатом ошибок в питании грудничка или кормящей мамы. А именно:

Кроха выпивает слишком много переднего насыщенного сахаром молока и недополучает питательного заднего лакомства. Признаки этой проблемы – недобор веса, и метеоризм. Решить ее можно, немного сцеживаясь перед кормлением
Мама злоупотребляет продуктами, которые вызывают аллергию или содержат вещества, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Среди таких яств – цельное молоко, шоколад, фаст-фуд, лакомства с химическими добавками. Кроме проблем со стулом, на аллергию указывают сыпь на теле малыша, зуд и беспокойное поведение. Для устранения неприятных симптомов маме необходимо изменить свой рацион. Возможно, понадобится прием лекарств (сорбентов и антигистаминных средств), но только по назначению врача

Кал и заболевания

В некоторых случаях нехарактерный внешний вид испражнений ребенка является одним из симптомов патологий, связанных с неправильным функционированием ЖКТ. Слишком частый жидкий, пенистый ярко-зеленый или ярко-желтый стул с примесями слизи, крови и резким запахом может быть проявлением таких заболеваний, как:

лактазная недостаточность – дефицит фермента, отвечающего за усвоение молочного сахара
дисбактериоз – нарушение баланса полезных и патологических микроорганизмов в кишечнике
ротавирусная инфекция – воспаление желудка и кишечника, вызванное ротавирусом
целиакия – непереносимость глютена

В любом из вышеперечисленных случаев пенистый стул не будет выступать единственным симптомом заболевания. Как правило, эти состояния, требующие медицинской помощи, сопровождаются снижением аппетита, беспричинным плачем, вздутием живота, болями и повышением температуры (при инфекции).

Мягкий кал разных оттенков желтого цвета является нормой для грудничка. Насторожиться родителям стоит в том случае, если испражнения приобретают интенсивный зеленый или серый оттенок и отличаются очень резким запахом. Но решающее значение имеет не внешний вид стула, а поведение ребенка. Многие педиатры считают, что если малыш питается только маминым молоком, хорошо себя чувствует и правильно развивается, то абсолютно не важно, как выглядит его кал.

Рассмотрим причины появления желтого оттенка кала у новорожденного. Желтоватый цвет испражнений формируется за счет билирубина – красно-желтого пигмента крови, который является продуктом катаболизма гемоглобина.

Если каловые массы новорожденного имеют желтый цвет и кашицеобразную консистенцию, это говорит о хорошем усвоении молока и достаточном его количестве.

От чего зависит цвет каловых масс

Оттенок испражнений грудничка напрямую зависит от множества факторов. Цвет кала может быть ярко-желтый, светло-желтый, оранжевый, коричневатый, зеленоватый и все это показатели нормы.

Тип кормления. У детей, находящихся на грудном вскармливании, кал имеет желто-зеленоватый оттенок.
Реакция на медикаменты. Это могут быть антибактериальные препараты, лекарства, содержащие железо или красители.
Введение прикорма. При первом введении прикорма в кале могут появиться зеленоватые прожилки или испражнение приобретет светло-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что в них присутствует желчь.
Не усвоение грудного молока. В этой ситуации стул будет желто-оранжевого цвета;
Дисбактериоз. При нарушении микрофлоры кишечника, кал имеет светло-желтый цвет. Такой же оттенок может наблюдаться при прорезывании зубов .

Отклонение или норма?

Так как новорожденные дети принимают в пищу только мамино молоко, а микрофлора кишечника не сформирована до конца, то наличие мягкого кашицеобразного желтого стула считается нормой. Помимо этого, характер стула таким и должен быть, ведь более твердая консистенция каловых масс будет способствовать появлению колик и запоров. Если малыш находится на грудном вскармливании, то кал примерно должен выглядеть, как жидкая или не очень густая сметана. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, стул более твердый.

Цвет стула должен иметь желтый оттенок, без примесей крови и слизи, а запах напоминать кислое молоко. У малышей на искусственном вскармливании или с введением прикорма, цвет становится более темным, а консистенция и запах напоминают кал взрослого человека.

Но существует и отклонения, при которых отмечается жидкий желтый стул. Например, при воспалении кишечника, у ребенка появится частый понос желтого цвета, почти лимонного. Каловые массы имеют неприятный резкий запах. Понос светло-желтого цвета, который присутствует продолжительное время, указывает на расстройство работы органов желудочно-кишечного тракта.

Характер стула новорожденного в разном возрасте

Зная о том, каким должен быть кал у грудного ребенка разного возраста, можно выявить то или иное заболевание на раннем этапе его развития.

С рождения до 3 суток цвет кала имеет темно-зеленый оттенок, ближе к черному. Это первородный кал, который называется миконий. Он состоит из секрета пищеварительных желез, пушковых волосков, отшелушенных клеток кожи, которые плавают в околоплодных водах, проглатываемых малышом.

С третьего до седьмого дня цвет кала может иметь серый или серовато-зеленый оттенок. При этом жидкая консистенция считается нормальным явлением. Такие испражнения говорят о том, что новорожденный получает достаточное количество молока, которое хорошо усваивается.

С седьмого дня до трех месяцев частота испражнений может достигать 10 раз в сутки. Иногда актов дефекаций столько, сколько кормлений, при этом стул имеет желтый или горчичный цвет и кисловатый запах. Это говорит о нормальном питании грудного ребенка и отличной работой желудочно-кишечного тракта.

С четырех до пяти месяцев испражнения малыша имеют слегка коричневатый оттенок и характерный неприятный запах. Это абсолютно нормально, ведь именно в этот период многие мамы начинают вводить первый прикорм. Главное следить, чтобы консистенция не была слишком твердой или, наоборот, жидкой.

После шести месяцев цвет кала может быть различным. Это напрямую зависит от того, что именно ел малыш. Например, если ребенок съел свеклу, то кал будет ярко-красного цвета, а при употреблении моркови – оранжевый.

Если мама будет постоянно контролировать характер стула, то при малейшем патологическом изменении в нем можно раньше выявить различные расстройства со стороны ЖКТ и уберечь кроху от лишнего дискомфорта.

Заболевания, при которых может быть желтый жидкий стул

Некоторые болезни можно определить по характеру каловых масс.

Эшерихиоз – острая кишечная инфекция, которая наиболее часто встречается у детей до трех лет. Заражение происходит пищевым путем, от матери или медперсонала. Также источник заболевания является больной ребенок. Обычно инкубационный период составляет от нескольких часов до суток, в редких случаях от 3-5 дней. Симптомы эшерихиоза у детей:

подъем температуры тела;
тошнота и рвота;
снижение или отсутствие аппетита;
ноющие или схваткообразные боли в животе;
частота стула варьируется от 5-10 раз в сутки;
стул жидкий, оранжевого или желтого цвета, иногда с примесью слизи;
общая слабость, недомогание, вялость, сонливость.

Лечение назначает только врач, исходя из результатов анализов. Необходимо соблюдать постельный режим, диету, дозировку и время приема медикаментов.

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) – это острая форма кишечной инфекции, возбудителем которой является ротавирус. Заболевание встречается в любом возрасте, однако наиболее часто возникает у детей до 2 лет. Инфицирование происходит от больного человека при близком контакте, а также через предметы общего пользования. Вирус поражает стенки ЖКТ и вызывает диарею и обезвоживание. Инкубационный период составляет от 1-5 суток. Симптомы ротавирусной инфекции:

обильный жидкий стул желтого цвета с резким кислым запахом;
тошнота и многократная рвота;
конъюнктивит, воспаление и першение в горле;
сонливость, вялость, потеря аппетита;
повышение температуры тела;
болезненность в области пупка, которая имеет схваткообразный характер.

В лечение обязательным условием является прием противовирусных препаратов. Обычно на 4-5 сутки наступает полное выздоровление, но может возникнуть рецидив заболевания с рвотой, поносом, высокой температурой.

Глютеновая энтеропатия (глютенчувствительная целиакия) – это непереносимость белка-глютена, который содержится в некоторых злаковых культурах. При этом заболевании глютен нарушает всасывание питательных веществ в кишечнике. Причины, по которым возникает заболевание, не изучены до конца. Однако главным фактором, который влияет на появление целиакии у детей – наследственная предрасположенность. Клиническая картина имеет следующие симптомы:

частый жидкий стул светло-желтого цвета с резким неприятным запахом;
жирная диаре , оставляющая блестящие следы на пеленках и подгузниках.
снижение или отсутствие аппетита, которые влекут снижение массы тела;
тошнота и рвота;
вздутия и болезненность в брюшной полости;
язвочки и трещинки в ротовой полости;
изменения в котной ткани, напоминающие рахит;
истончение кожи, волос и ногтей;
расстройства со стороны нервной системы.

Основой эффективного лечения глютеновой энтеропатии является соблюдение строгой диеты и ликвидация продуктов, содержащих глютен: рожь, овес, ячмень и пшеница.

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Молодых мам нередко заботит вопрос содержимого подгузника малыша. Стул грудничка в течение первого года жизни претерпевает сильные изменения. Далеко не всегда жидкий стул у грудничка является поводом для переживаний.

В первые месяцы жизни дети получают исключительно жидкую пищу в виде материнского молока или специальной смеси. Поэтому стул грудничка не может быть плотным. В норме он жидкий, похож по консистенции на кашицу, может быть с вкраплениями непереваренного молока. Частота стула полностью зависит от особенностей малыша. А вот оформленный стул, похожий на стул взрослого, в этом возрасте скорее является отклонением от нормы.

Как меняется стул ребенка в течение первого года жизни

В течение нескольких дней после появления на свет стул младенца черного цвета и похож по консистенции на замазку. Такой кал называют меконием – первородным калом. Таким образом отходят все шлаки, накопленные малышом за время пребывания в утробе матери. За первый день жизни ребенок может сходить в туалет меконием до 12 раз.

Жидкий стул у грудничка сохраняется вплоть до введения прикорма. А вот с вводом в рацион малыша взрослой пищи стул начинает меняться и становится более плотным. Ближе к году кал малыша должен стать густым и оформленным.

После очищения организма от первородных шлаков и с получением материнского молозива стул малыша меняется и становится жидким, с вкраплениями молочных комочков, неоднородным по консистенции. Цвет стула может быть светло-желтым или же близок к коричневому. Первый месяц, пока еще кишечные ферменты не работают в полной мере, допустим цвет зелени. У деток на грудном вскармливании запах кала кисловато-молочный, у детей на искусственном вскармливании запах каловый.

Постепенно с налаживанием режима кормления стул грудничка становится по консистенции похожим на сметану и может быть от одного раза за сутки до пяти – шести раз. Если малыш весел, не поджимает ножки к животу и колики его не беспокоят, частота походов в туалет не должна беспокоить родителей.

Ближе к году стул ребенка становится полностью оформленным и походы в туалет осуществляются один – два раза за сутки.
Если стул малыша становится водянистым, плохо пахнет, меняет окраску на цвет зелени и при этом наблюдается повышение температуры тела, рвота или же общая слабость малыша, значит у ребенка все признаки поноса.

Причины и симптомы диареи у младенца

Понос – это сильно разжиженный и частый стул, который практически невозможно контролировать. Почему для детей такое расстройство особенно опасно? Причина связана с тем, что из детского организма очень быстро выводится жидкость и питательные вещества. При диарее дефекаций не обязательно много, здесь важна качественная характеристика кала: по содержания будет практически одна вода или очень сильно разжиженный стул. Если жидкий водянистый стул за сутки происходит чаще пяти раз, то это может привести к обезвоживанию детского организма.

Детская пищеварительная система в силу своей незрелости крайне уязвима и достаточно быстро подвергается расстройству. И несмотря на весь необходимый для пищеварения набор ферментов, их активность значительно ниже, чем у взрослых. В кишечнике грудничка среда, как правило, нейтральная, что затрудняет переработку поступающей пищи. Чаще всего расстройствам подвержены дети на искусственном вскармливании, так как смеси не содержат ферментов для более легкого усвоения пищи.

Обычно причинами расстройства у детей являются простудные заболевания, реакция на лекарственные препараты, новую пищу, кишечные инфекции. Часто причиной поноса выступает острый гастроэнтерит – поражение пищеварительной системы. Стул становится очень частый, водянистый, резко и неприятно пахнет, в каловых массах присутствует слизь и кровяные вкрапления. Помимо этого, на лицо все признаки лихорадки, рвота и тошнота.

Существует ряд критериев, когда при диарее срочно нужно обратиться за помощью к врачу:

любой случай диареи или рвоты у младенца младше 6 месяцев;
в случае повторения диареи у ребенка до года;
в случае если понос сопровождается повышением температуры тела выше 38 градусов;
понос вызывает боли в животе, ребенок отказывается от пищи;
при явных признаках обезвоживания;
при диарее наблюдается потеря веса;
в кале ребенка кровяные вкрапления;
понос возник на фоне приема лекарственных препаратов.

Что делать до посещения врача

Понос у младенцев явление опасное, грозящее токсикозом и обезвоживанием. Резкое появление диареи с рвотой и температурой являются поводом для обращения к врачу. А если понос не проходит, требуется немедленный вызов скорой на дом.

Лечить диарею самостоятельно у младенцев категорически нельзя, но вот установить причины появления расстройства крайне важно, так как от этого будет зависеть назначенное врачом лечение. И так причинами расстройства у ребенка могут выступать:

Внезапно начавшийся понос, сопровождаемый температурой, в кале есть слизь и кровь. Такие симптомы характерны для поражения пищеварительной системы инфекциями различного рода.
Понос со вздутием, с аллергическими высыпаниями на коже и потерей веса является причиной неправильной работы ферментов. Такое расстройство не сопровождается повышенной температурой, возникает на фоне употребления определенных продуктов и может продолжаться вплоть до нескольких недель.
Расстройство на фоне приема медикаментов. Чаще всего понос вызывают антибиотики или жаропонижающие сиропы. Другие лекарства также могут быть причиной поноса, но тогда на коже дополнительно появляется сыпь.
Расстройство при прорезывании зубов или изменений в питании. Как таковые сами эти причины вызывают не понос, а снижение иммунитета организма, в итоге попадающие в ослабленный организм бактерии могут оказывать негативное влияние на пищеварительную систему.
Диарея на фоне заболевания пищеварительной системы, например, гепатит или панкреатит. Такие причины нужно диагностировать и лечить только под наблюдением врача.

У грудничков – явление нормальное. Однако многие мамочки, обнаружив его, впадают в панику. Поэтому вопросы, что делать, если у новорожденного жидкий стул и как распознать, не причина ли это серьезных проблем со здоровьем крохи – остаются актуальными во все времена.

У новорожденного жидкий стул считается нормой

Цвет и консистенция кала грудного ребенка находятся в прямой зависимости от способа питания. Бывает, родители путают жидкий, кашеобразный и частый стул с поносом.

Обычно, стул новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, имеет цвет – , густоту – сметаны, запах –скисшего молока. Однако, эти показатели условные и можно нередко встретить отклонения от нормы.

Связаны они бывают с особенностями рациона мамы или введением прикорма. Например, преобладание в меню молочных продуктов придаст калу малыша желтоватый оттенок. А если основу питания составляет пища растительная, то ждите зеленоватых испражнений. Присутствие в кале творожистых комочков считается нормой.

У грудничка в первый год жизни стул может случаться 7-10 раз в сутки. Бывает он испражняется после каждого приема пищи. У детей от года до полутора лет этот процесс повторяется 2-5 раз в сутки. После 1,5 лет – 1-2 раза. Количество кала небольшое.

Каким бывает стул у детей, находящихся на искусственном вскармливании

У кал бывает таким же желтым и кашицеобразным, как и у малышей, растущих на грудном молоке. Но питание смесями способно спровоцировать появление стула более темного и густого. Это считается нормой. Цвет кала может меняться, в зависимости от состава смеси, от бледного желтого до коричневого.

Так как на переваривание искусственной смеси затрачивается больше времени, то, соответственно, количество испражнений снижается, примерно вдвое. Объем кала больше. У искусственников вполне допустима задержка стула до 2-х суток. Если малыш проявляет спокойствие, у него отсутствуют газики, то у родителей нет особого повода для беспокойства.

Как следует отличать жидкий стул от поноса

Жидкий стул — не всегда патология

Отличить обычный жидкий стул от патологического можно по нескольким признакам:

Значительно увеличившемуся числу дефекаций
Более жидкая, водянистая консистенция кала
Испражнения выходят резким выбросом
Запах становится более выраженным, кислым
Испражнения приобретают
В каловой массе можно обнаружить кровь, пену или слизь.

Важно отслеживать общие показатели состояния малыша. Ухудшение аппетита и сна, образование газиков, колики, капризное поведение крохи – признаки тревожные.

Диагностировать не так-то просто, ведь его пищеварительная система далеко не совершенна. Поэтому, если на подгузнике кал полностью впитался, оставив лишь водянистый ореол, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Причины паталогического жидкого стула

Жидкий стул, не являющийся нормой, сигнализирует о том, что в организме малютки не все в порядке. Причины такой патологии могут быть разными:

Питание

Если жидкий стул у новорожденного появился через непродолжительное время после приема пищи, то вероятнее всего, он связан с различными нарушениями в питании. Возможно, неправильно была приготовлена детская еда, или малыш переел, может быть грудное молоко заменили обычным либо недостаточно соблюдали правила личной гигиены (плохо помыли посуду).

Инфекции

Очень серьезная причина. Если проблему с питанием легко устранить, то предстоит долго и хлопотно. В зависимости от ее вида, определить который можно только по анализам, назначается терапия. В этом случае очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Иммунная недостаточность

Главное — самочувствие и настроение малыша

При пониженном иммунитете желудок ребенка не способен полноценно функционировать, поэтому может произойти сбой в виде жидкого стула. В такой ситуации после консультации со специалистом предпринимаются меры, способствующие укреплению иммунитета.

Врожденный порок пищеварительной системы. Подобная патология диагностируется исключительно специалистами в мед. учреждениях. Понос может также быть и сопутствующим симптомом.

Зачастую, жидкий стул является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующий симптом, сигнализирующий о другой патологии. Так, например, понос у новорожденных сопровождает:

инфекции мочевыводящих путей
простудные заболевания
период прорезывания зубов
глоточную инфекцию.

Дисбактериоз

– нарушение желудка. Такой недуг приносит немало мучительных минут и крохе, и его родителям. Однако, он довольно быстро проходит.

Что следует делать при жидком стуле у новорожденного

При обнаружении у новорожденного жидкого стула, необходимо предпринять ряд несложных мер.

Понаблюдать за общим состоянием малыша. Если появятся какие-либо ухудшения, необходимо обратиться к доктору.
Внести изменения в рацион мамы. Так как ее питание может влиять на консистенцию кала, то меню следует несколько пересмотреть. Было бы отлично, если бы кормящая женщина вела специальный дневник, где фиксировала введение нового продукта и реакцию ребенка на него.
Грудное вскармливание ни в коем случае не прекращать. В мамином молоке содержатся особые антитела, способствующие борьбе с кишечной инфекцией и аллергией. Помимо этого, в нем содержатся полезные микроорганизмы, заселяющие . При часто повторяющемся жидком стуле, молоко мамы способно предотвратить обезвоживание организма.
Возможно, имеет смысл попробовать другую смесь. Ведь не исключено, что появление жидкого стула у новорожденных может быть связано с реакцией на ее состав. К выбору питания молодым мамам следует относиться серьезно.

В каких ситуациях необходимо обращаться к врачу

Имеет значение не только консистенция, но и запах

Ряд признаков, сопровождающих жидкий стул, должны насторожить маму. При обнаружении таковых требуется незамедлительное обращение к педиатру.

Температура тела повышается до 38
Обильный и частый понос
Рвота от 3-х раз в сутки подряд
Сухость губ и рта
Малыш плачет без слез
Состояние сонливое и вялое
Присутствие в кале пены, кровяных включений
Появление сыпи или шелушения кожи.

До приезда специалиста необходимо обеспечить малышу обильное питье. С поносом он теряет много жидкости, важно ее восполнять, чтобы не допустить обезвоживания. Ни в коем случае не давать никаких лекарств. Не прекращать грудное вскармливание. Постоянно следить за температурой тела крохи. Кормящей матери придерживаться определенной диеты.

После испражнения необходимо присыпать кожу детской пудрой, иногда обрабатывать кремом. Таким образом удастся избежать опрелостей, способных усугубить ситуацию.

Важно! Жидкий стул у новорожденного, сопровождающийся рвотой, повышенной температурой и быстрой потерей веса, может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни малыша.

Сам по себе жидкий стул — не повод нервничать

Если у ребенка дефекация происходит часто, и при этом он не набирает в весе, то это может являться свидетельством ферментной недостаточности его пищеварительных желез.

Нормальный стул у грудничка можно описать по-разному: жидкий или кашеобразный, желтый или зеленый, с частицами непереваренной пищи или без них, с кисломолочным или резким запахом. Качество и частота стула зависят от питания, возраста ребенка, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.

Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям. Все-таки самый первый признак здоровья - не кал младенца, а самочувствие.

Цвет

Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы. От чего зависит цвет кала?

Тип кормления . Если малыш питается грудным молоком, испражнения будут более зелеными.
Реакция на лекарства . Это могут быть антибиотики, лекарства, в составе которых есть красители или железо, активированный уголь. После приема препаратов стул может стать намного темнее обычного. «Устрашающий» черный стул у грудничка после лекарств не должен волновать, если малыш хорошо себя чувствует.
Прикорм . При введении прикорма кал становится зеленее. Это объясняется повышенным содержанием желчи.
Плохое усвоение грудного молока . В этом случае стул грудничка будет либо зеленым, либо оранжевым.
Реакция на билирубин . Билирубин - желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется в результате разрушения белков крови. Физиологическая желтушка встречается у 70% новорожденных и проходит без лечения. Билирубин выводится из организма ребенка с мочой и калом. Поэтому желтый, коричневый, оранжевый стул у грудничка часто наблюдается в первый месяц жизни.
Обесцвечивание стула (белый кал) . Может быть опасным симптомом гепатита. Это инфекционное заболевание у новорожденных и детей первого года жизни встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз.
Дисбактериоз . При дисбалансе полезной микрофлоры кишечника у ребенка бывает светлый стул. Кал также становится светлее при прорезывании зубов.

Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.

Консистенция

Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года. Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул. Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы. Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу. Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:

стул становится не просто жидким, но и водянистым;
частота дефекации значительно увеличивается;
запах испражнений неприятный;
выразительный желтый, зеленый цвет;
повышение температуры;
рвота;
много слизи, пены, прожилки крови;
слабость и вялость.

Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша. Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры - веские причины для обращения к врачу.

Примеси в стуле

Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.

Белые комочки в кале грудничка . Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много - младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
Слизь . Наличие небольшого количества слизи в кале - физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
Пена . Чаще всего пена в кале - нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
Кровь в кале . Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.

При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.

Стул новорожденного

Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий - признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.

Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Стул при грудном вскармливании

Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.

Особенности

Грудное молоко обладает слабительным эффектом. После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа. Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность. Зеленый жидкий стул при грудном кормлении - тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего - жирного и питательного. Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.

Частота

При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц. Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день-два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит - это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

Особенности

Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.

Частота

Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Распечатать