Варикоз расширение вен при беременности. Лечение варикоза при беременности

Это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи. Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов. Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий. Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы. Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления , тромбофлебита , тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах. В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода . У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил , дискоординация сократительной активности миометрия). При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа. Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой , инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность , тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

Осмотр на кресле . Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов - эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
УЗДГ венозной системы . В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
Дуплексное сканирование сосудов ног . Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей , тазовую флебографию , КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод. В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию . Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных , сердечной недостаточностью , лимфедемой , острым тромбозом венозной системы. Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом , хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки , кистами и другими опухолями яичников . Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога , кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

Компрессионная терапия . Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
Растительные флеботоники и флебопротекторы . Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
Антикоагулянты и антиагреганты . При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома , с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры , лимфодренажный массаж , дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами. Инъекционную склеротерапию , минифлебэктомию , кроссэктомию , эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений. Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды , в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье. Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии . При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов. Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°. Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса. Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин). Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Варикоз - одна из распространенных проблем, с которой знакомо более половины женщин. Часто первые проявления или усугубление заболевания приходятся на период вынашивания. Связано это с множеством факторов: от изменения гормонального фона и наследственной предрасположенности до давления растущей матки на сосуды малого таза. Но эта проблема имеет решение. Если знать, что делать при варикозе на ногах при беременности, можно не дать недугу прогрессировать и обезопасить от осложнений и себя, и малыша.

Варикозная болезнь характерна только для человека, ее проявления затрагивают нижнюю часть тела. Обусловлено это в первую очередь прямохождением и длительным пребыванием в вертикальном положении. Огромная нагрузка создается на вены, которым приходиться сопротивляться силе тяжести и «перекачивать» кровь по венозным сосудам от ступней до нижней полой вены и далее в сердце. Когда вены не справляются, возникает застой крови и все вытекающие последствия.

Что такое варикоз

Варикоз - заболевание, связанное с деформацией вен, чаще всего нижних конечностей, и нарушением тока крови в них. В развитии недуга играют роль следующие моменты.

Патология венозной стенки. В норме стенка вен включает в себя мышечный и соединительнотканный компоненты. Благодаря этому обеспечивается их упругость, способность к сопротивлению току крови. При дряблости стенок расширенные вены уже не могут принять первоначальное положение. Так возникают «змеи» под кожей.
Нарушение клапанной системы вен. В норме на протяжении всего хода вен изнутри есть специальные клапаны, которые не дают току крови идти в обратном направлении. При варикозе возникают нарушения в их работе. В итоге кровь под действием силы тяжести частично возвращается назад.
Изменение работы мышц ног. Мышцы нижних конечностей играют важную роль в профилактике варикоза. Они как дополнительная «насосная система», поддерживают тонус вен и препятствуют обратному току крови.

Достаточно одному фактору «дать слабину», и запускается механизм варикозной болезни, остановить который не так просто.

Что его провоцирует

Варикозная болезнь очень коварна. Незаметно для человека она может годами прогрессировать, пока ее проявления не приводят к серьезным осложнениям. Беременность - период, когда все системы органов находятся в максимальной напряженности, часто на исходе собственных возможностей. Поэтому в это время варикоз часто появляется впервые, или женщина отмечает значительное прогрессирование недуга.

Основные факторы при вынашивании

Важно понимать, что если проблема была замечена во время вынашивания, она существовала уже не один год. Следующие факторы можно назвать провокаторами варикоза при беременности.

Растущая матка. Уже со 2 триместра матка занимает большую часть пространства в малом тазу. Это ведет к сдавлению сосудов и нервных окончаний. По мере увеличения срока ухудшается отток венозной крови от нижних конечностей, она начинает депонироваться в уже измененных венах и провоцировать расширения других. Именно во время беременности женщины часто сталкиваются с варикозом в паху или в интимных местах (в области клитора, больших и малых половых губ).
Увеличенный объем крови. Появление второго круга кровообращения (у ребенка) и необходимость в обеспечении питательными веществами развивающегося плода приводят к увеличению объема циркулирующей крови. Возрастает нагрузка на сосуды. При имеющейся предрасположенности к варикозу или начальной стадии болезни вены начинают расширяться, а кровь в них застаиваться.
Гестагены. Необходимым условием для нормального протекания беременности является достаточный уровень прогестерона. Он создает условия для роста и развития плода в матке. Одновременно с этим прогестерон расслабляет гладкие мышцы - в стенке кишечника, бронхах, матке, а также в сосудах. Это приводит к тому, что вены теряют эластичность, не могут сопротивляться повышенному току крови и варикозно изменяются.
Снижение активности. Во время вынашивания женщины ведут не такой активный образ жизни, как прежде. Особенно с увеличением срока гестации, когда большой живот дает дополнительную нагрузку. Работа мышц крайне важна для профилактики варикоза: их сокращения дополнительно проталкивают кровь вверх, не давая возможность обратному току.

Другие причины

Также на прогрессирование недуга влияют следующие моменты.

Наследственность. У женщин со склонностью к варикозу болезнь развивается и прогрессирует быстрее. Как правило, при тщательном обследовании у них обнаруживается дефект соединительной ткани. Поэтому стенки вен, состоящие именно из нее, даже при малейших нагрузках подвергаются варикозному изменению. У таких женщин можно отметить длинные пальцы рук и ног, повышенную гибкость, склонность к растяжениям связочного аппарата. Часто у них диагностируются различные виды тромбофилий (нарушений в свертывающей системе крови), замершие беременности на разных сроках.
Условия труда. В группе риска по развитию варикоза находятся женщины, кому по роду деятельности приходится долго стоять на ногах. Это продавцы, парикмахеры, врачи.

Как проявляется болезнь

Многие женщины считают, что знают основные симптомы варикоза при беременности, имея в виду расширенные и утолщенные вены. Но клиническая картина намного разнообразней, она начинает проявляться задолго до видимых глазом варикозных вен.

Признаки недуга во многом зависят от стадии. Варикозным изменениям могут подвергаться не только вены нижних конечностей, но наружных и внутренних половых органов. Основная причина полового варикоза в период беременности - растущая матка.

Клинические проявления варикоза на ногах известны многим, но далеко не все связывают начальные его состояния с нарушением венозного оттока. Можно выделить пять стадий развития заболевания.

«Синдром уставших ног». Возникает ощущение тяжести и ломоты в ногах к вечеру, частые ночные судороги, покалывание по ходу нормальных еще вен, множественные сосудистые звездочки. Если варикозные вены в паху, женщина ощущает тянущие боли в этой области.
Появление видоизмененных вен. Со временем женщина отмечает, что вены на ногах, которые раньше были едва заметными, набухли и выступают. Чаще всего проступают сосуды на внутренней поверхности голени, в подколенной ямке, на половых губах. Со временем они превращаются в «клубки змей».
Появление отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отеки нижних конечностей с трудом проходит после ночного отдыха.
Изменение цвета кожи ног. На последних стадиях недуга, когда вследствие постоянного застоя крови в нижних конечностях нарушается питание тканей, возникает потемнение (гиперпигментация) кожи. Она приобретает коричневый оттенок. При прощупывании определяются бугристости по ходу всей конечности.
Появление трофических язв. Последняя стадия характеризуется появлением язв, которые очень плохо заживают - месяцами, даже годами. Подобное проявление варикоза характерно после 20-30 лет развития болезни, а у беременных встречается крайне редко.

Классификация

Флебологи на практике пользуются чаще определением варикоза по стадиям и CEAP (международная классификация). Градация по МКБ-10 (международная классификация болезней от 2010 года пересмотра) не отражает тяжести болезни и применяется только для шифровки болезни в документации.

Выделяют следующие шифры варикоза по МКБ-10:

I83.9 - варикозное расширение вен без осложнений;
I83.1 - варикоз с явлениями воспаления или дерматита;
I83.0 - варикоз вен нижних конечностей с наличием язв;
I83.2 - поражение вен с глубокими изменениями тканей (и с язвой, и с воспалением).

Классификация CEAP - более детальная шифровка болезни. Она учитывает определенные симптомы, причины, анатомическое расположение измененных сосудов и патофизиологические аспекты болезни. Возле каждой буквы (CEAP) дополнительно устанавливается цифра, которая показывает степень выраженности симптомов.

«С» . Указывает на стадию развития заболевания. Например, если указан индекс «0» - видимых проявлений нет, «1» - есть телеангиэктазии - «звездочки», «2» - единичные варикозные вены.
«E» . Кодирует причину недуга. Например, наследственная предрасположенность, после оперативных вмешательств или неизвестной этиологии.
«A» . Указывает на то, какие отделы вен поражены варикозом. Например, только поверхностные или вместе с глубокими.
«P» . Определяет другие изменения. Например, есть ли обратный ток крови, тромбы.

Пройдет ли заболевание само по себе после родов

Некоторые женщины считают, что признаки варикоза во время беременности пройдут самостоятельно после родов. Однако надеяться на полное исчезновение болезни не стоит. Многие провоцирующие факторы уйдут (гормональный фон, беременная матка), поэтому симптомы станут менее заметными. Уйдет варикоз половых губ, влагалища и паха (если был), но само заболевание будет продолжать прогрессировать, если вовремя не заняться лечением.

Важно помнить, что варикоз протекает годами. Если не обратить на него внимание сразу после родов, через 10-15 лет гарантирован уже «букет» проблем.

Чем грозит варикоз при беременности

Опасно не само варикозное расширение вен при беременности, а осложнения, которые могут развиваться. Вероятность их возрастает ближе к 3 триместру.

Образование тромбов

Застой крови в измененных венах провоцирует изменение ее свойств. Повышается риск образования тромбов, особенно на поздних сроках. Они могут мигрировать в другие органы, вызывая серьезные изменения. Все это может приводить к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркту структур головного мозга.
Вероятность подобных осложнений возрастает накануне родов и сразу после них. Поэтому в это время особенно тщательно необходимо уделять внимание профилактике недуга.

Образовавшийся тромб в нижних конечностях может сопровождаться его воспалением - возникает тромбофлебит. Часто такое возникает во время беременности. Основные проявления:

пораженная нога отекает;
вена болезненна при касании;
кожа над ней красная и горячая;
сама вена плотная наощупь.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Данное состояние увеличивает риски более серьезных тромбозов (легочной артерии, бедренной и нижней полой вены), которые могут иметь негативные последствия для плода и матери.

Кровотечение из узлов

Кожа над варикозными венами часто более тонкая и легкоранимая. Сами же стенки сосудов перерастянуты. Даже малейшие травмы приводят к разрыву вен и сильному кровотечению.

При локализации измененных сосудов в области половых органов вероятность такого осложнения возрастает в родах. Кроме того, кровотечение из варикозных узлов сложно остановить. Обычная компрессионная повязка не всегда помогает, часто приходится накладывать специальные швы.

Как подтвердить диагноз

Для того чтобы узнать, опасен ли варикоз при беременности для ребенка и женщины, важно не просто констатировать факт болезни, а установить все сопутствующие нарушения. Иногда незначительно выраженный варикоз может сопровождаться тромбозом центральных сосудов и представлять реальную угрозу. Всем беременным с варикозной болезнью необходимо чаще сдавать анализы на свертываемость крови, чтобы вовремя отслеживать вероятность образования тромбов.

Для уточнения стадии болезни используются следующие методы.

Функциональные пробы. Они имели актуальность в диагностике в то время, когда еще так широко не использовалось ультразвуковое исследование. Сегодня ими можно воспользоваться для предварительной оценки тяжести заболевания и подтвердить/опровергнуть предположения. Суть одной из простых функциональных проб заключается в следующем. В положении лежа с приподнятыми ногами пальцем пережимается большая подкожная вена в области бедра. Затем в положении стоя изучается кровенаполнение поверхностных вен нижней конечности. В норме они должны быть спавшимися в течение 15-20 секунд, после чего наполняются венозной кровью. Если это происходит быстрее, значит, существует патологический сброс крови и несостоятельность клапанной системы.
Ультразвуковое исследование. УЗИ вен помогает не только определить функционирование сосудов, но и наличие тромбов в них. Для большей информативности используются различные техники, чаще всего это допплерометрия (исследование скорости кровотока).
Рентгенфлебография. Суть метода заключается во введении контраста в вены и выполнении рентгеновских снимков для изучения пути следования вещества. Во время вынашивания не проводится из-за возможного вредного влияния на плод.

Принципы лечения

Во время вынашивания комплекс всех лечебных мероприятий минимальный. Оперативные вмешательства проводятся только в крайних случаях. Основное лечение варикоза проводится после беременности. Принципы терапии недуга при вынашивании следующие.

Гимнастика для ног. Не дожидаясь прогрессирования заболевания начиная с 1 триместра, следует дозировано заниматься физической активностью. Пешие прогулки, плавание в бассейне, занятия йогой - все это будет улучшать кровоток в ногах. Полезно выполнять специальную гимнастику, особенно для женщин с профессиональной угрозой варикоза. Упражнения несложные, но эффективные. Например, необходимо подниматься на носок и опускаться. При этом работают икроножные мышцы, которые не дают крови застаиваться в глубоких венах.
Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм будет увеличивать объем циркулирующей крови и нагрузку на сосуды. Поэтому беременным важно не превышать показатель в 12-15 кг за весь период вынашивания.
Ношение удобной обуви. Во время беременности не стоит носить обувь на высоких каблуках. Оптимально - не более трех-пяти сантиметров.
Использование компрессионного белья. Эластическая компрессия - одно из важных направлений лечения. Существует специальное белье (чулки, колготки, гольфы) для беременных, где разработаны особые вставки для растущего живота. Компрессионное белье обеспечивает дозированное внешнее давление на всю конечность. Причем у лодыжки оно максимально, у бедра - минимально. Это стимулирует направленное движение крови. К выбору компрессионного белья следует отнестись серьезно. Лучше всего приобретать его по согласованию с врачом. Только специалист может установить, необходимы профилактические изделия или лечебные. В подобных чулках или колготках необходимо пребывать на протяжении всего периода вынашивания и обязательно в родах и послеродовом периоде. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что компрессионное белье - наиболее эффективное средство профилактики варикоза при вынашивании.
Препараты для улучшения свойств крови. При выраженном варикозе и отягощенном анамнезе (например, при тромбофлебите в прошлом) на усмотрение врача могут назначаться венотонизирующие средства, например, «Детралекс». Многие средства от варикоза при беременности запрещены. Например, «Трентал», «Гинкор-форте».
Местные препараты для профилактики осложнений. Для уменьшения симптомов варикоза во время вынашивания разрешено использовать гели и мази. Например, «Лиотон 1000», «Гепарин». Начинать применять их можно уже на ранних сроках.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К выполнению операции и последующей реабилитации при варикозе во время беременности прибегают в крайних случаях. Обусловлено это многими факторами. Но главное - в период вынашивания невозможно провести радикальное лечение, так как сама беременность усугубляет состояние и несколько смазывает клиническую картину.

Хирургические вмешательства выполняются в тех случаях, когда под угрозой жизнь женщины и плода. Например, при формировании тромбов в нижних конечностях с высоким риском отрыва и дальнейшей миграции. В таких ситуациях рекомендуется установка кава-фильтров - специальных «сеточек» в нижнюю полую вену, которые задерживают тромбы на пути.

Народные средства

Все народные средства необходимо обсуждать с врачом. Подобное лечение в домашних условиях лучше проводить на фоне основных рекомендаций.

Яблочный уксус. Рекомендуется протирать кожу над варикозными венами уксусным раствором.
Настой крапивы. Это трава обладает комплексным действием. При варикозе рекомендуется использовать настой. Для приготовления необходимо взять две столовые ложки измельченных листьев крапивы, залить горячей водой и потомить на водяной бане 30-40 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более суток. Принимать по полстакана два раза в день.
Зеленые помидоры. Недозревшие домашние помидоры рекомендуется прикладывать на места измененных вен на ночь курсами по 10-14 дней.
Кислое молоко. Домашним кислым молоком необходимо смазать нижние конечности и замотать бинтом на ночь. Помогает снять усталость и отечность.

Меры профилактики

Каждая женщина, имеющая болезнь или склонность к ней, должна знать, как избежать прогрессирования варикозной болезни во время беременности. Рекомендации следующие:

больше двигаться;
выполнять самомассаж ног;
носить компрессионные чулки или колготки;
спать с приподнятым ножным концом;
использовать мази с гепарином, конским каштаном («Лиотон 1000»).

Варикозное расширение вен нижних конечностей часто встречается во время вынашивания, особенно у женщин, предрасположенных к недугу. Оперативное лечение варикоза в период беременности проводится только по жизненным показаниям. Основные меры - профилактика прогрессирования варикоза, выражается в приеме разрешенных при беременности лекарств (таблеток, мазей), ношении компрессионного белья и поддержании физической активности.

Распечатать

А потом и видимые выступающие вены на нижних конечностях. Клинические же проявления без внешних симптомов варикозного расширения испытывают до 80% женщин во время беременности.

Варикозное расширение вен - это заболевание вен, которое проявляется в расширении просвета вен, образовании выбуханий сосудистой стенки, снижением эластичности и сопротивляемости сосудов. При этом также нарушается работа клапанного аппарата вен, что влечет за собой нарушение однонаправленности кровотока, возникает неправильное распределение крови, застой, что еще больше расширяет просвет вен.

Со временем при отсутствии лечения вены приобретают патологическую извитость, увеличиваются в длине (так как снижена упругость) и нарушается кровоснабжение нижних конечностей.

Предрасполагающими факторами в популяции являются: генетическая предрасположенность, повышенная статическая нагрузка на нижние конечности (работа, связанная с длительным стоянием: хирурги, стюардессы, продавцы, парикмахеры и др.), низкая физическая активность, ожирение и ношение неправильного белья и чулок-носков (круглые и тугие, сдавливающие резинки).

Факторы риска у женщин ДО беременности: ношение обуви на высоком каблуке (выше 8 см), особенно с неудобной колодкой; эпиляция горячим воском и другие виды горячей эпиляции; частые тепловые процедуры (баня, горячие ванны и распаривающие обертывания); частые колебания веса, резкие набор веса или похудание; пребывание под солнечными лучами, солярий.

У беременных добавляются дополнительные факторы риска.

Изменение гормонального фона. Повышение уровня прогестерона необходимо и физиологически обусловлено, ведь этот гормон поддерживает матку в нормотонусе и не дает ей сокращаться. Это предупреждает выкидыш, а затем преждевременные роды.

Положительное действие прогестерона на матку объясняется тем, что он расслабляет гладкую (непроизвольную) мускулатуру матки. Но действие прогестерона не избирательно, гормон действует на все органные структуры в организме, которые содержат гладкомышечные элементы.

Вены содержат в составе стенки: эндотелий (внутренний слой), мягкий соединительнотканный слой, гладкомышечный и плотный наружный слои. Мышечный слой находится постоянно в более расслабленном состоянии, снижается сопротивляемость и эффективность обратного тока крови. Также прогестерон действует на соединительную ткань, под его действием ткань становится более рыхлой и податливой, разволокняется.

И все это вместе: ослабленный мышечный слой, рыхлая соединительнотканная стенка и застой обуславливают расширение вен. Для сравнения, в артериях второй слой плотный, фиброзный, поэтому артерии гораздо меньше подвержены воздействию прогестерона.

Растущая матка постепенно сдавливает вены малого таза, что приводит к затруднению кровотока и повышению внутривенозного давления в них.

Повышение нагрузки на конечности. Беременная неизбежно набирает вес, поэтому нагрузка на нижние конечности возрастает. Если у женщины к тому же стоячая работа, то риск еще более возрастает.

Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Формирование новой временной системы в организме будущей мамы приводит к увеличению объема крови. Система "мать - плацента - плод" или третий круг кровообращения вмещают в себя от 30 до 70% дополнительно от исходного объема.

Увеличение ОЦК также физиологически обусловлено (достаточное кровоснабжение фетоплацентарного комплекса), но женщинами переносится по-разному. А если есть еще другие факторы риска (ожирение, артериальная гипертония, сидячий образ жизни), то возможность развития варикозного расширения вен увеличивается.

Предлежание плаценты - это патологическое акушерское состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает область внутреннего зева. Предлежание плаценты - состояние многофакторное по своим причинам. Касательно нашей сегодняшней темы, предлежание плаценты может вызывать нарушения кровообращения в сосудистом русле малого таза, что влечет за собой нарушение кровотока в бедренных венах и далее.

Запоры у беременных. Запоры повышают внутрибрюшное давление, особенно во время натуживания. Этот фактор риска можно предотвратить или минимизировать, если проводить профилактику запоров.

Симптомы варикоза при беременности

Чувство распирания нижних конечностей, более выраженное в вечернее время и после длительной нагрузки,
- жжение и неприятные ощущения по ходу вен,
- судороги (обычно икроножных мышц и мышц стопы),
- отеки ног в вечернее время, проходящие или уменьшающиеся к утру,
- образование выбуханий вен, видимых вен на голенях и выше (это далеко зашедший процесс).

Далее со временем (если не заняться лечением варикоза после родов и грудного вскармливания) нарушается питание тканей, кожа голеней становится более плотной и темной, появляются очаги дистрофии и могут образовываться труднозаживающие язвы.

Осложнения варикоза:

Тромбофлебит - воспалительное осложнение варикоза, которое требует немедленного лечения,
- тромбоэмболические осложнения (отрыв тромба и курсирование его по сосудистому руслу с током крови, последствия могут быть непредсказуемы).

Диагностика варикоза

Флеболог - это врач, который занимается проблемами вен и их лечением. Консультация флеболога нужна для подбора лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и решения вопроса о необходимости консультации сосудистого хирурга.

Сосудистый хирург - это врач, занимающийся оперативным лечением заболеваний артерий и вен.

Необходимые обследования:

УЗИ сосудов нижних конечностей. УЗИ сосудов помогает определить степень поражения вен, состоятельность клапанного аппарата, направление тока крови, наличие застоя и мелких и крупных тромбов в просветах вен. На основании грамотного УЗИ вен определяются показания к оперативному лечению и назначению кроворазжижающих препаратов.

ОАК. В общем анализе крови нас интересует наличие воспалительного ответа (лейкоцитоз и лейкоцитарная формула) и количество и качество свертывающих элементов крови (тромбоцитов).

Коагулограмма. Коагулограмма - это общий термин, обозначающий набор исследования свертываемости крови. По показаниям может понадобиться определение: МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриногена, Д - димера, РФМК. При назначении кроворазжижающей терапии коагулограмму повторяют (определенные показатели, для разных препаратов свои показатели).

Лечение варикоза во время беременности:

1. Компрессионный трикотаж - это первый этап лечения варикозного расширения вен, а также эффективная профилактика и послеоперационная поддержка. Компрессионный трикотаж предназначен для снижения застоя в отдельных участках сосудистого русла, тем самым уменьшается отечность, ослабляются неприятные ощущения (распирание, боли, жжение) и профилактируется дальнейшее развитие заболевания.

Компрессионный трикотаж бывает разных видов, это компрессионные гольфы, чулки, колготы. Компрессионные изделия выполняют из эластичных и износоустойчивых материалов (нейлон, лайкра, микрофибра) по бесшовной технологии.

Существует несколько степеней компрессии, по этому принципу белье делится на профилактический трикотаж, лечебный и госпитальный. Госпитальный трикотаж используется только в специализированных стационарах.

Лечебный и профилактический трикотаж можно приобрести в общей аптечной сети и специализированных ортопедических аптеках. Будьте внимательны, на упаковке колгот или чулок всегда стоит степень компрессии. Приобретать такие изделия следует только по рекомендации врача, по собственному выбору вы можете купить слишком слабую или, наоборот, сильную степень компрессии. А цена трикотажа составляет примерно от 1000 рублей и выше.

К профилактическим степеням компрессии относятся уровни 8-15 мм.рт.ст. и 15-20 мм.рт.ст. Эти степени компрессии используются при отсутствии исходных заболеваний вен для профилактики варикоза у беременных. Особенно, если работа беременной связана с длительным нахождением в вертикальном положении.

Лечебная степень компрессии начинается с 20 - 30 мм.рт.ст. и выше. Используется для лечения варикозного расширения вен у беременных, может применяться в путешествиях или когда предстоит долгая ходьба или стояние (хотя беременным таких ситуаций по возможности следует избегать).

Надевание компрессионных изделий тоже осуществляется по правилам. Надевают чулки/колготы лежа, в утреннее время (пока еще нет отеков), изделие выворачивают практически наизнанку и начинают надевать, как бы раскатывая его по ноге и постепенно тщательно расправляя складки. Тянуть компрессионный трикотаж нельзя, это приводит к постепенному разрыву утягивающих нитей и ослаблению компрессии.

Компрессионный трикотаж нельзя стирать в горячей воде и с ополаскивателем (размягчает утягивающие нити), гладить, отбеливать и сушить на батарее, при помощи фена или на солнце. Стирают такое белье аккуратно вручную и сушат разложив на твердой поверхности.

Компрессионный трикотаж носят с самого утра и до вечера, только при таком режиме достигается нужный клинический эффект. Снимать чулки нужно тоже лежа, чтобы избежать резкого переполнения вен.

2. Венотоники - это препараты, действующие на венозную стенку. Венотонизирующее действие достигается за счет того, что диосмин (действующее вещество большинства венотоников) удлиняет время действия норадреналина на стенку вены. Норадреналин повышает ее тонус и плотность, оказывает сосудосуживающее действие, препятствует расширению вены и застою.

При беременности разрешен диосмин, это главное действующее вещество таких препаратов, как Флебодиа, Флебофа, Вазокет, Диосмин. Применение этих препаратов разрешено со II триместра и только по назначению врача (акушер - гинеколог или флеболог).

Любой из этих препаратов принимают по 1 таб. 1 раз/сутки и отменяют за 2-3 недели до родов во избежание повышенного риска кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. При пропуске одной или нескольких таблеток следует продолжать применение препарата в обычной дозировке.

3. Местное лечение. Прием системных препаратов (диосмина) разрешен только со II триместра, но помочь себе можно уже с ранних сроков. если уже до беременности существовало варикозное расширение вен или у близких родственников это часто встречающееся заболевание, то вы можете, начиная с ранних сроков, комбинировать компрессионный трикотаж и местные препараты.

Разрешены к применению:

Троксевазин (троксерутин, троксивенол) наносить на пораженные участки 1 - 2 раза в день, и оставлять до полного высыхания. Эти препарат обычно имеют желтый цвет и могут окрашивать одежду и белье. Поэтому лучше применять их на ночь, а с утра до вечера носить компрессионные чулки или гольфы.

Гепариновые гели (лиотон, гепатромбин, тромблесс, лавенум) разрешены при беременности и далее при кормлении грудью. Наносят их на пораженные участки, оставляют до полного впитывания. Применяют 1-2 раза в день, возможен длительный прием, но только после консультации с врачом.

Профилактика варикоза при беременности:

В данном случае перечисленные мероприятия будут полезны как тем, у кого нет и не было варикозного расширения вен (для профилактики его появления), так и тем, у кого варикоз в анамнезе, отягощенный семейный анамнез или перенесенные операции на венах (для профилактики возобновления или ухудшения течения процесса).

Питание

Наша задача - не допускать запоров. Питание при запорах и склонности к запорам вы прочитаете в нашей статье "Запоры при беременности ".

Общие рекомендации по рациональному питанию такие же, как и всем беременным: нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, ягоды, растительные масла, злаки, орехи, семечки, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности (до 5%), некрепкий чай, минеральная вода.

Рекомендуемые продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква, груши, яблоки, коричневый рис, макароны твердых сортов, ржаной и отрубной хлеб, отруби в умеренном количестве и каши. Чрезмерное употребление отрубей и овсяной каши может затруднить всасывание кальция из-за высокого содержания фитиновой кислоты.

Ограничить: жареную, чрезмерно острую пищу, простые углеводы (сахар, кондитерские изделия и сладкие напитки, особенно газированные).

Также необходимо употреблять достаточное количество полезной жидкости, если нет других противопоказаний.

Профилактика чрезмерной прибавки массы тела

Вышеперечисленные рекомендации по питанию преследуют две цели: повышение текучести крови (рекомендуемые продукты) и профилактика чрезмерной прибавки массы тела и/или неравномерного набора веса. Обращайте внимание на равномерность распределения приемов пищи в течение дня, не наедайтесь на ночь.

Физическая активность

Беременность - это не болезнь, а физиологическое состояние женщины. Поэтому физическая нагрузка должна быть обязательно. Рекомендуются: неспешные прогулки пешком, плавание в безопасных водоемах (если нет противопоказаний), гимнастика для беременных (обычная и с использованием фитбола - мягкого резинового мяча для фитнеса).

Есть и специальные несложные упражнения, которые помогают "разогнать" застой в венах, особенно, если у вас сидячая работа.

Гимнастика для беременных с варикозным расширением вен

Сядьте на стул, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. При вдохе вставайте, при выдохе садитесь.
- Встаньте в положение "ноги на ширине плеч" и попеременно сгибайте ноги в коленях, не отрывая ступни от пола.
- Сидя на стуле выполняйте вращательные и перекатывающие движения ступнями
- Стоя медленно поднимайтесь на носочки и также медленно опускайтесь, синхронизируйте движения с вдохами и выдохами.
- Походите попеременно на носочках и пятках, а затем на внутренней и наружной поверхностях стопы.
- Встаньте раздвинув ноги, сделайте упор на одну ногу. а второй вращайте, начиная от ступни, потом подключая голень.
- Произвольные движения в комфортном ритме под музыку, после всех упражнений потанцуйте и вы почувствуете. что ноги отдохнули, а тяжесть уменьшилась.

Позиционная терапия

Как и во многих других случаях (изжога у беременных, грыжи пищевода и др.) позиционная терапия помогает улучшить качество жизни. Чередуйте сидячее положение с положением полулежа с поднятыми ногами, не сидите нога на ногу. На стуле самым безвредным положением будет такое, при котором вы сидите на самом краю, стула касаются только ягодицы, задняя поверхность бедер не сдавливается. Попробуйте и вы постепенно привыкнете так сидеть, а в третьем триместре по - другому сидеть и не рекомендуется.

Спите на левом боку, подложив под живот подушку (обычную не очень набитую или специальную подковообразную подушку для беременных). Эта позиция для сна хороша не только тем, что удобна для женщины. В этом положении снижается давление матки на многие сосуды, расположенные забрюшинно, таким образом, улучшается отток из нижних конечностей и кровоснабжение почек и смой матки. Помимо профилактики варикоза, поза на левом боку помогает избежать гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

Исключите горячие ванны (это чревато не только проблемами с венами), чулки и гольфы с передавливающей резинкой, ношение тесных брюк, ношение тесной и неудобной обуви и высоких каблуков.

Одежда и обувь

Обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук и, по возможности, анатомически подходящую стельку - супинатор. Обувь совсем без каблука - это тоже неправильно, при ношении балеток или мокасин повышается нагрузка на пятку и создается неправильный баланс тела.

Одежда не должна иметь участков перетягивания, но чрезмерно свободной тоже не должна быть. Идеально плотное равномерное облегание, которое не стесняет движения, но при этом поддерживает живот.

Ванночки и душ

По возможности используйте контрастный душ, если не на все тело, то на нижние конечности. Не впадайте в крайности, контраст не должен быть радикальным, это неизбежно приведет к повышенному тонусу матки. Чередование теплой и прохладной воды вполне подойдет. По вечерам ополаскивайте попеременно хотя бы голени, а затем примите положение с возвышенным ножным концом, и распирающие ощущения значительно ослабнут.

Можно также использовать ванночки для ног с прохладной водой и солью. Соль помогает немного уменьшить отеки стоп, а прохладная вода тонизирует.

Массаж

Массаж проводится мягкими плавными движениями в направлении снизу вверх. Лучше сочетать массаж с втиранием противоварикозных гелей (лиотон, троксевазин), это усиливает лечебных эффект.

Оперативное лечение

1. Склерозирование вен. Этот метод лечения подразумевает введение в просвет вены склерозирующего вещества, которое склеивает стенки сосуда и полностью убирает его просвет. Восстановление оттока крови происходит по коллатеральным сосудам (дочерние и параллельные сосуды). Во время беременности метод применяется редко.

2. Флебэктомия – это удаление вены целиком или частично. Операция проводится под наркозом и выполняется по жизненным показаниям. Если угроза жизни матери, например, большой и нестабильный тромб в просвете сосуда, который рискует оторваться и вызвать тромбоэмболические осложнения.

3. Эндоваскулярные вмешательства. Это вмешательства, которые подразумевают проведение манипуляций внутри сосуда, например удаление тромба из просвета сосуда (если это технически возможно). У беременных проводится по жизненным показаниям.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. В случае развития тромбофлебита прогноз ухудшается и возникает опасность тромбоэмболических осложнений, необходимо экстренное оказание помощи сосудистым хирургом.

На данный момент медицина достигла успеха во многих областях, разработаны безопасные препараты и профилактические меры. Если вы доверяете своему врачу, то следуйте его рекомендациям и ваша беременность будет благополучной. Следите за собой и будьте здоровы!

Варикозное заболевание венозных сосудов нижних конечностей является распространенной проблемой среди женской части населения. Первые признаки в половине случаев регистрируются до 30 лет и в основном во время беременности или после родов. Большинство людей видели и представляют себе это заболевание, но не каждый знает, что делать при варикозе на ногах во время беременности, какое лечение безопасно.

Методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические.

Заключается в использовании компрессионных бинтов, трикотажа одновременно с аптечными лекарствами.

Выбор медицинских препаратов во время беременности весьма ограничен. Из списка, применяемых средств для лечения варикоза, отбираются только те, что не проникает с кровью через плаценту и не нарушают системные процессы свертывания крови.

1.Компрессионная терапия

Заключается в использовании компрессионного белья. Трикотаж сдавливает расширенные венозные сосуды, что приводит к их сужению, благодаря этому восстанавливается нормальный кровоток. На сегодняшний день компрессионные колготки и чулки имеются в большом ассортименте на прилавках аптек.

Женщинам из группы риска или с установленным диагнозом ношение компрессионного белья можно начинать с первого месяца беременности. Весь ассортимент трикотажа поделен на 4 класса в зависимости от степени давления на сосуды, это указано на лицевой части упаковки, для беременных используется не сильные бинты с низким и очень низким давлением (I и II классы).

Как носить

Одевать такой трикотаж разрешается только утром, не вставая с постели, аккуратно поглаживающими движениями, распределять вверх от стопы. Тянуть его не нужно. При использовании эластичных бинтов необходимо правильно подобрать длину и ширину. Для бинтования нужно лечь на ровную поверхность, слегка приподняв ноги, через 7 минут, не опуская больной ноги, накладывается бинт: от лодыжки необходимо пройти несколько туров к основаниям пальцев, затем обмотать голень и бедро снизу-вверх. Сколько часов носить компрессионный трикотаж определяет врач, так как иногда имеются показания для круглосуточного его использования.

Не стоит накладывать бинт против часовой стрелки, т. е. начинать нужно с левой, а не с правой стороны.
Каждый новый слой бинта должен перекрывать чуть больше половины предыдущего.
Заканчивать бинтовать необходимо на 5 или 10 см выше больных вен.

Противопоказания:

Облитерирующие заболевания артерий ног.
Язвы на нижних конечностях, причина появления которых не связана с заболеваниями вен.
Острые инфекционные процессы кожи и мышц ног.

Чем можно заменить

Если носить компрессионный трикотаж нет возможности из-за индивидуальных особенностей женщины, в жаркие летние дни, или при его неэффективности – боль не отступает, появились отеки, тяжесть и т. д., беременным назначаются флеботропные препараты, которые не проникают через плаценту.

2.Медикаментозное лечение

Совместно с компрессионным бельем женщинам необходимо пользоваться гелями и мазями, которые укрепляют венозную стенку, восстанавливают кровообращение, снимают воспаление. Ниже приводим описание, чем и как лечить варикоз ног во время беременности.

Местное лечение занимает ведущую роль в лечении варикозного расширения вен у беременных. Эти препараты удобны и просты в применении. Разделяются на:

Содержащие гепарин. Назначаются с целью лечения трофических расстройств.
Флеботропы. Средства для наружного применения с содержанием вазоактивных соединений.
Нестероидные противовоспалительные. Используют для снижения воспаления при варикотромбофлебите, индуративном целлюлите, послеоперационных инфильтратах и др.
Гормоны кортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон или триамциналон). Оказывают мощное влияние на все звенья патогенеза. Имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Гепаринсодержащие препараты

Снижают вероятность образования тромбов, воспаление, обезболивают, снимают отечность. Необходимо выбирать препараты с содержанием гепарина в пределах 600–1000МЕ/г, именно такая доза позволяет достичь необходимой концентрации гепарина в коже и подкожной клетчатке при использовании наружных средств. Наносятся крема, гели 3–4 раза в день. Эти препараты во время беременности имеют показания для всех женщин с застойными процессами вен.

Лиотон (содержание гепарина – 1 тыс. ЕД)

Является самым распространенным и часто используемым средством из группы. Препарат прошел клинические испытания и доказал свою высокую эффективность при варикозе вен нижних конечностей. В отличии от внутреннего приема системных средств (таблетки), совершенно не опасен для беременной женщины и плода, так как не изменяет свойства свертываемости крови системно, а действует исключительно только в месте нанесения, не увеличивает риск кровотечений и потери крови во время родов. Средство помогает как бороться с уже имеющейся проблемой вен, так и позволяет предотвратить развитие болезни женщинам из группы риска.

Наносится 2–3 раза в сутки, втирается в кожу около 2 минут, затем ногу рекомендуется обмотать бинтом или одеть чулок. Лечение проходит курсами длиною в 30 дней, затем делается перерыв на 30 дней. И так чередовать необходимо всю беременность и первые месяцы после родов.

Противопоказания: язвы и некрозы, геморрагический диатез, тромбоцитопеническая пурпура.

Препараты аналоги, такие как гепариновая мазь, гепароид, гепатромбин и эмеран, гепарина содержат в 10 раз меньше, поэтому их использование неоправданно.

Флеботропы

Повышают тонус венозной стенки, стабилизируют ее состояние, улучшают отток лимфы. В состав включены либо рутины и их производные, либо растительные экстракты:

Детралекс. Растительный препарат.
Крем от варикоза от бабушки Агафьи. Растительный препарат, снимает симптомы заболевания, улучшает кровообращение.
Венорм. Экологически чистое средство на основе ламинария, листьев березы, малины, аронии и гречихи.

Растительные препараты можно использовать с первых дней зачатия.

Диосмин или Флебодиа. Разрешен с первых месяцев гестации.
Эскузан. Можно использовать со второго триместра.
Венорутон. Разрешен только с 16 недели беременности.
Гинкорфорт. Разрешен со II триместра. Противопоказан при гипертиреозе.
Троксевазин. Восстанавливает тонус вен и снимает воспаление. Можно использовать только во II и III триместрах.

Недостатки средств для наружного применения

При длительном использовании возможно развитие местных аллергических реакций, дерматитов, огрубение и шелушение кожи.

Если при использовании местных препаратов боли не исчезли, стали появляться отеки необходимо добавлять средства системного действия, которые принимаются внутрь, но не раньше 12 недели беременности.

3.Изменение образа жизни

Беременным с венозной недостаточностью, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется:

Устраивать пешие прогулки в расстояние от 2 до 3 км.
Посещать бассейн.
Заниматься разгрузочной гимнастикой.
Устраивать контрастные обливания для нижних конечностей.
Поглаживающими движениями массировать ноги снизу-вверх.
Делать профилактику запоров.
На ранних сроках кататься на велосипеде.
Как на работе, так и дома избегать длительного сидячего и стоячего положения, если в рабочее время это невозможно, то хотя бы 3–4 раза за день принять лежачее положение на 5–10 минут.
В третьем триместре во время дневного и ночного сна ноги необходимо держать слегка приподняв кверху.

4.Народная медицина

Как избавиться от варикозного расширения вен ног в период беременности с помощью народной медицины, что пить и чем мазать? Во время вынашивания ребенка не стоит увлекаться рецептами из различных лекарственных трав и растений, так как не доказано их влияние на развитие малыша, плаценту. Можно использовать узкий список методов:

Компресс:
- Настоять в течение месяца цветки ромашки на любом растительном масле. Этим маслом нужно смазывать кожу ног дважды в день.
- Стакан простокваши смешать с ложкой полыни и прикладывать к ногам на 15 минут утром и вечером.
Ванночки из отвара шишек хмеля, этим же отваром можно делать компрессы. После ванночки ноги можно помассировать и подержать в возвышенном положении.
Пить чаи из листьев земляники, цветков клевера.

Использовать народные средства можно через день.

Хирургическое лечение

Во время беременности противопоказано. Может быть использовано только в случаях исключения – если варикоз осложнился:

Нарушениями трофики кожи.
Воспалением стенки вены с образованием на ней тромбов – тромбофлебит.
Кровотечениями.
Тромботическими нарушениями.

Методы склерозирующего лечения, эндоскопические процедуры противопоказаны не только во время беременности, но и в течение первых 12 месяцев после нее.

В любом случае выбор метода лечения определяет врач, самолечение запрещено из-за возможного развития осложнений.

Варикоз можно излечить, но для этого нужно затратить много времени и денег, поэтому лучше предпринять профилактические меры и предупредить появление болезни. Своевременно начатое лечение и профилактика являются залогом нормального течения беременности и послеродового периода, предупреждают хронизацию процесса, развитие осложнений. При соблюдении этих правил вопрос что делать с варикозом ног при беременности не должен вызывать затруднений ответа.

На начальных стадиях проявляется в виде вечерних отеков, ощущения распирания, возникновения болей.
Потом сквозь кожу начинают просматриваться сосудистая сетка.
На поздних стадиях, когда вены уже вздулись, появляются ночные судороги.

Запущенный варикоз чреват появлением трофической язвы, тромбофлебитов, гангрены и тромбоза глубоких вен. Исход таких осложнений часто не совместим с жизнью.

Чаще всего варикоз при беременности возникает на ногах, в области малого таза и в паху.

Профилактика заболевания

Если у ваших родственников присутствует варикоз или вы заметили у себя первые признаки заболевания необходимо начать у беременных. Тем самым вы приостановите развитие недуга и сможете избежать осложнений.

Профилактика состоит из таких несложных действий:

Избегайте повышенной нагрузки на вены. При длительной неподвижности кровь в них застаивается, провоцируя их расширение.
Отдыхайте лежа, положив ноги на возвышение, так чтобы они были выше уровня сердца. Таким образом стимулируется отток крови и уменьшаются отеки.
Ведите умеренно активный образ жизни. Полезны неспешные пешие прогулки. Мышцы голени во время движения закачивают кровь по венам наверх, снимая излишнюю нагрузку со стенок сосудов.

Особенно сложно, если начался варикоз при беременности – что делать если вы вынуждены длительно сидеть? Каждый час делайте пятиминутный перерыв чтобы пройтись на носках и на пятках. Так же очень полезна сидячая разминка стоп. Упражнения выполнять по 10-20 раз:

Ноги вместе. Поднимите их на носки напрягая икры, опуститесь.
Натяните носки на себя, перенеся вес на пятки.
Выполните перекаты с носка на пятку и обратно.
Поочередно нажимайте ногами на воображаемые педали на полу.
Ноги разведите в стороны, колени прямые. Вращайте стопами по и против часовой стрелки.

Варикозное расширение вен и беременность часто связаны, ведь растущая матка создает повышенную нагрузку на сосуды. Это приводит к возрастанию венозного давления и нарушению кровообращения. Чтобы уменьшить негативное влияние днем носите бандаж. Чтобы ночью избежать передавливания нижней полой вены спите на правом боку.

Лечение недуга в интересном положении

Перед тем как лечить при беременности проводят УЗИ вен. Это наиболее информативный метод обследования. С его помощью получают информацию о стадии развития заболевания, наличии тромбов, состоянии венозных клапанов, проходимости сосудов.

Для лечения беременных используют щадящие методы. Хирургическое вмешательство или склеротерапия применяются в самом крайнем случае, если присутствует угроза жизни будущей матери. В первом триместре избегают любых фармацевтических препаратов, используя профилактические способы лечения варикоза при беременности.

Профилактические методы

Особой популярностью пользуется ношение компрессионного трикотажа. Он препятствует развитию заболевания. Стимулируя отток крови, он нормализует венозное давление.

После осмотра врач подберет вам лечебный трикотаж с требуемой степенью компрессии. Чулки необходимо надевать утром до того, как встали с кровати, и снимать только вечером. Флебологи рекомендуют рожать в трикотаже. Это поможет снизить пиковую нагрузку, которую испытывают сосуды, и предотвратить появление новых пораженных вен.

Снять боль и уменьшить отеки помогут контрастные обливания ног. Водные процедуры являются зарядкой для сосудов, повышающей их тонус и эластичность. Лечение варикозного расширения вен при беременности контрастным душем стимулирует кровообращение и способствуют рассасыванию застоев крови.

В течении дня и вечером, мягкими поглаживающими движениями массируйте ноги от пальцев к бедру. Массаж снимет напряженность с мышц, улучшит отток крови и позволит полноценно отдохнуть ночью.

Следите за регулярностью стула. Хронические запоры повышают венозное давление и способствуют прогрессированию варикоза.

Питание или вперед, на диету

Для эффективного лечения варикоза при беременности необходимо сбалансировать свой рацион. Под влиянием гормонов кровь сгущается. Для предотвращения образования тромбов необходимо пить до 3 л жидкости в день. Основу должна составлять чистая вода. Допускаются соки, морсы, компоты.

Помните: при появлении симптомов нефропатии (токсикоз второй половины беременности) – сократите прием жидкости до 1,5 л в сутки. Ее прогрессирование чревато более серьезным токсикозом. В большинстве случаев, это заканчивается срочным родоразрешением посредством кесаревого сечения.

Употребление в пищу продуктов, содержащих йод, понижает вязкость крови. Это морепродукты, морская капуста, рыба, шпинат, яйца, молоко, брокколи, злаки, лучок, свекла, шампиньоны. Свойства к антикоагуляции имеют: сельдерей, чеснок, помидор, вишня, клюква.

Излишний вес, набранный с момента зачатия, увеличивает нагрузку на вены. Поэтому избегайте сладких, жирных продуктов. Кроме того, сахар способствует сгущению крови.

Медикаментозное лечение

Для лечения варикоза у беременных применяют Детралекс. Это венотонизирующий препарат на растительной основе. Он восстанавливает тонус сосудов, симулирует кровообращение, улучшает лимфодренаж, убирает отеки. В результате уменьшается тяжесть, боль в ногах, проходят судороги. Аналогами данного препарата являются Венарус, Венозол.

Троксевазин – это противовоспалительный венотоник. Он нормализует тонус сосудов способствует регенерации тканей, укрепляет стенки вен. При применении геля или мази от варикоза для беременных улучшается кровообращение, уменьшаются отеки, проходят судороги. Его аналоги Троксевенол и Троксерутин.

На основе конского каштана выпускают Эскузан. Он тонизирует сосуды, укрепляет стенки и предотвращает ломкость вен, стимулирует обмен веществ. Входящая в состав гиалоурановая кислота оказывает тонизирующее действие.

При приеме препарата уменьшается жжение, отечность, боли. Назначают Эскузан в виде геля и мази от варикоза при беременности. Аналогичное действие препаратов: Эскувит, Аэсцин, Веноплант.

Флебодия 600 выпускается в виде таблеток. Препарат уменьшает застойные явления в венах, стимулирует лимфодренаж, снимает воспаление. В результате боль и оттеки, возникающие по вечерам, становятся меньше. Прием лекарства прекращают за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Гель Лиотон производится на основе гепарина – природного антикоагулянта. Он разжижает кровь и предотвращает образование тромбов. Его можно применять не только при беременности, но и при лактации, так как гепарин не выводиться через грудное молоко.

Он быстро убирает болевые симптомы, снимает воспаление и отеки. Кроме Лиотона, на основе гепарина выпускают: Гепатромбин и Тромблес.

Достаточно популярен крем от варикоза при беременности от бабушки Агафьи на основе конского каштана и мелиссы. Он предотвращает расширение вен. Благодаря охлаждающему действию мелисы, боль и усталость, быстро проходят, уменьшается отечность ног. Крем укрепляет сосуды, стимулирует кровообращение.

Медики часто выписывают Венорм. В его состав входят экстракты каштана, донника, календулы, масла и ланолин. Он эффективен в качестве вспомогательного средства при лечении варикоза. Крем предотвращает возникновение воспаления, обезболивает, тонизирует сосуды.

Варикоз после родов

Что произойдет с варикозом после беременности сложно предугадать. Если на начальных стадиях было проведено грамотное лечение, то высока вероятность, что после уменьшения нагрузки и стабилизации гормонального фона вены «спрячутся».

В запущенных случаях, при несоблюдении рекомендаций врача, роды только обострят проявления варикоза. Положение осложняется тем, что в период лактации нельзя применять многие препараты, разрешенные при беременности (исключение гепарин). Операцию разрешено делать только через полгода после родов.