Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Узлы щитовидной железы, которые не поддаются консервативному лечению, удаляют посредством хирургического вмешательства. Проведение операции по удалению узлов на щитовидной железе является сложным процессом, требующим от хирурга внимательности и профессионализма.
Что представляют собой узлы в щитовидке
Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.
Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.
Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве . В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.
Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.
Пункция узла — самый точный способ определить наличие злокачественных клеток
Причин может быть несколько:
- частые стрессы и нервные перенапряжения;
- высокий радиационный фон;
- дефицит йода при неправильном питании;
- нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
- воспалительные процессы;
- травмы в области шеи;
- генетическая предрасположенность.
Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.
По структуре различают:
- аденому — опухоль железистой этиологии;
- кисту — новообразование с полостью внутри;
- коллоидный узловой зоб;
- злокачественное новообразование.
Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.
Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.
В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли . Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.
Подготовительный этап
Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:
- общий анализ крови;
- кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
- определение показателей свертываемости крови;
Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.
Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- быстрый рост узлов в щитовидке;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- большой размер узла (более 3 см);
- зоб размером более 40 см 3 ;
- наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
- атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.
Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.
Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать — проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.
Этапы проведения операции
Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:
- Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
- Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
- Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.
Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.
Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:
- Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок .
- Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
- Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании .
- Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.
В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.
Лазерное удаление узлов
Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:
- проводится амбулаторно;
- не требует общего наркоза;
- не опасно для пациента;
- процедура безболезненна.
Лазерное удаление узлов в щитовидке — самый современный метод лечения
Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.
Щитовидка – орган, оказывающий колоссальное влияние на разносторонние процессы – синтез гормонов и общее самочувствие. Проведение операции – заведомо единственный способ при борьбе с группой недугов. Удаление узлов щитовидной железы – самая популярная причина, в связи с которой проводится хирургическое вмешательство.
Методики удаления узлов
В рамках удаления может проводиться тиреоидэктомия и резекция. Первое мероприятие направлено на полное удаление органа. Вторая процедура предполагает удаление участка ткани с патологией.
Метод, с помощью которого будет удаляться узел и проводиться операция, выбирается специалистом медицины, при этом учитывается несколько факторов:
- степень поражения;
- размер узлового образования.
После проведения мероприятий, то есть когда узел удален, назначается заместительная терапия, осуществляемая посредством применения гормональных препаратов.
Подготовительные процедуры
Операция не предполагает существенной подготовки. Противопоказания имеются при наличии других заболеваний хронического типа, а также их обострений. Оценка и анализ общего состояния больного проводятся до операции, в это же время происходит решение вопроса о госпитализации и о методе удаления узелковых образований.
В процессе подготовки больному требуется сдать анализы:
- кровь на инфекционные процессы (ВИЧ, гепатит, сифилис);
- рентгенологическое исследование;
- общий анализ;
- УЗИ щитовидки;
- кардиограмма.
Данные, полученные в ходе анализов, исследуются специалистами – анестезиологом, хирургом. До того, как начнется операция на узел, за 12 часов нельзя употреблять жидкость и пищу.
Показания для удаления
Рассматривая вопрос о том, когда проходит удаление узлов в области щитовидки, можно отметить, что оперативное и лазерное удаление органа имеют несколько медицинских показаний:
Безоперационная терапия эффективна также при ряде болезней:
- узел доброкачественного характера;
- когда имеет место узловой зоб токсического типа;
- при диффузном зобе.
Данная методика применяется при отсутствии эффективности от применения консервативной или другой терапии, в результате которых узел так и не был удален. Методика удаления органа и болезни лазером может быть выбрана при отказе пациента от оперативного вмешательства.
Процесс оперирования пациента
Оперативное удаление узлов может длиться от часа и до 90 минут. Если наблюдаются сильные поражения органа и проблемы узлов, операция может затянуться на 2-3 часа и более. Этапы оперативного вмешательства, чтобы удалить узел, немногочисленны.
Данная методика удаления осуществляется в течение долгих десятилетий. Есть много изученных и проверенных на практике методик, что предполагают наличие лишь минимального риска осложнений. Если операция проводится успешно, больной человек может отправиться домой спустя сутки.
Реабилитация пациентов
Не требуется прилагать много усилий после операции. Если процедура прошла без каких-либо осложнений, то все, что потребуется от пациента – это полное соблюдение покоя и отсутствия серьезных физических нагрузок. Отеки на швах после оперирования обычно выражаются минимально, это связано с отсутствием затрагивания при оперировании мышечных пересечений. Помимо этого, при удалении швов медики применяют особые приемы, в результате которых случаи травматических последствий сведены к нулю. Далее осуществляется покрытие шва с помощью кожного клея, способствующего защите разреза от внешних факторов.
Нередко специалисты дают рекомендации наклеивать в область шва специальные приспособления – пластыри из силикона, что делает шов почти незаметным. После операции в обязательном порядке пациенту назначается гормональная терапия, которая проводится строго под наблюдением лечащего врача. Больного могут направить в специальный реабилитационный центр или предложить к посещению онкологические заведения в случае обнаружения злокачественной природы образований.
В целом, жизнь после удаления щитовидки не имеет отличий от жизни здорового человека. После операции пациенту можно отдыхать на солнце, заниматься спортом и рожать детей. Разумеется, такие мероприятия возможны только в случае отсутствия осложнений после операции. Тем не менее, потребуется некоторое время на восстановление сил и здоровья, несмотря на то, что этот процесс проходит быстро.
Питание после операции
Кушать можно те же продукты, что и при нормальном состоянии, однако потребуется провести несколько ограничительных мероприятий, особенно в первое время. Необходимо отказаться от употребления сладостей, копченых продуктов и жирной пищи. Важно воздержаться от алкоголя и табака.
Щитовидная железа – важный орган в человеческом организме. От ее успешной работы зависит деятельность всех систем и здоровье человека в целом. Если имеются какие-то неполадки, пациент постоянно чувствует бессилие и усталость.
Нежелание выполнять каждодневные рутинные задачи – тоже симптом имеющихся проблем со щитовидной железой. Однако многие люди годами не обращаются за помощью к специалистам, списывая все на банальную лень. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще его вылечить.
Операция по удалению узла щитовидной железы – довольно распространенное хирургическое вмешательство. К нему прибегают, когда испробованы другие методы как-то повлиять на прогрессирование недуга. Быстро развивающаяся болезнь иногда не оставляет шансов на иные способы воздействия.
Методы удаления
В зависимости от состояния пациента и степени запущенности недуга врачи прибегают к тем или иным методам воздействия на больной орган. Людям следует знать о том, что чем раньше они обратятся за медицинской помощью, тем менее радикальным будут последствия. Не следует бояться и нагонять на себя страх. Современная медицина ориентирована на обеспечение максимального комфорта для пациента.
- Лазерная гипертермия
Этот метод носит другое название – безоперационное удаление. Если болезнь имеет раннюю стадию и еще не запущена, то вполне можно обойтись лазером. Данный способ достаточно эффективен и позволяет избежать неблагоприятных последствий. Пораженный участок нагревается аппаратом и под воздействием тепла болезненные клетки разрушаются. Сама процедура не занимает много времени.
Пациент, как правило, остается доволен результатом. Лазерное удаление узлов щитовидной железы абсолютно безболезненно и постепенно получает распространение во врачебной практике. Сама процедура хорошо переносится и позволяет предупредить образование рецидивов.
- Оперативное удаление
Проводится в том случае, когда образовавшийся узел достаточно большой или имеет неблагоприятный прогноз. Здесь используется стандартный хирургический способ, известный много лет назад. Операция всегда проводится под общим наркозом, благодаря которому пациент ничего не чувствует, не испытывает болезненных ощущений.
После оперативного вмешательства пациенту, скорее всего, будет предложена гормональная терапия. Она позволит органу быстрее восстановиться, выровнять соотношение тех или иных веществ в организме. Операция по удалению узлов на щитовидной железе позволяет привести в норму больной орган, избежать дальнейшего неблагоприятного развития ситуации.
Подготовка к проведению
Радикальному воздействию на организм человека всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя проведение нескольких важных мероприятий. Соблюдение данных правил позволяет исключить осложнения и собрать как можно больше полезной информации.
- Отсутствие острых заболеваний
На момент операции у пациента не должно присутствовать никаких беспокоящих его заболеваний. В противном случае хирургическое вмешательство придется отложить на другой, более поздний срок. Хронические болезни тоже не должны беспокоить человека. Если имеется заболевание почек, легких или любого другого органа, нужно вначале вылечить его или хотя бы попытаться снизить яркую симптоматику. Лучше постараться устранить все имеющиеся хвори до того момента, когда вы ляжете на операционный стол. Отсутствие острых заболеваний в день проведения самой операции гарантирует более быстрое выздоровление и восстановление.
- Проведение УЗИ
Перед тем, как назначать пациенту оперативное вмешательство, врач обязательно должен провести ультразвуковое исследование. Такой вид диагностики позволяет определить степень развития недуга. Узел щитовидной железы может иметь разную длину, толщину и форму образования. Чтобы определиться с методами воздействия, необходимо представлять себе картину в целом.
Как правило, пациенту не доставляет никакого физического дискомфорта проведение ультразвукового исследования – данная процедура совершенно безболезненна. Единственный тревожный момент заключается в психологической составляющей: некоторые пациенты настолько боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль, что бессознательно откладывают поход к специалистам. Этого делать, конечно, не стоит. Чем скорее диагностируют болезнь, тем проще и качественнее смогут ее вылечить. Следует доверять медицинским работникам и полагаться на их бесценный опыт.
- Сдача анализов
Для правильной диагностики и получения целостной картины необходима сдача основных анализов. Не следует противиться такому порядку. Пациент должен проявлять терпение и благоразумие, ведь быть здоровым очень важно.
Преодоление недуга должно начинаться с осмысления необходимости пройти через все малоприятные этапы. Утраченное здоровье никто вам не вернет, если будете наплевательски относиться к своему организму. Такой подход позволяет избежать развития нежелательных осложнений.
Как правило, с данной процедурой у пациентов не возникает каких бы то ни было осложнений. Конечно, посещать поликлиники мало кто любит, и никто не делает это с удовольствием. Для собственного успокоения можно всегда представлять себе, что вы заботитесь о собственном здоровье и потому сейчас нужно немного потерпеть. Стоит один раз перебороть собственный страх, как становится легче переживать все последующие медицинские манипуляции.
Показания к операции
Нужно ли удалять узлы, образовавшиеся на щитовидной железе, вам может сказать только врач. Самостоятельно пациент принять подобное решение не в силах, как бы ему не хотелось этого. В зависимости от степени развития недуга и его характера выбирают оперативный метод лечения или способ воздействия лазером.
- Рак щитовидной железы
Это самый печальный случай, который только может быть. Любого пациента известие о раке пугает настолько, что у него происходит временная потеря жизненных ориентиров. Многие люди действительно подписывают себе смертный приговор в тот момент, когда внутренне пасуют перед болезнью.
Никогда не надо сдаваться! Ищите в себе дополнительные силы и возможности для того, чтобы продолжать борьбу. Даже в самый отчаянный миг нельзя терять присутствие духа. Помните, что злокачественные опухоли на сегодняшний день успешно лечатся. Не стоит пренебрегать многочисленными медицинскими обследованиями. Чтобы сохранить здоровье, иногда требуется приложить немало усилий.
- Многоузловой зоб
Пациенту показана операция, если ткани щитовидной железы начинают быстро разрастаться. Хирургическое вмешательство особенно необходимо в том случае, если узел большой. Своевременное удаление позволит избежать нежелательных последствий и осложнений в будущем. Как правило, после проведения операции и прохождения курса гормональной терапии люди и не вспоминают о своем недуге.
- Доброкачественное образование
В этом случае хирургическое вмешательство не требуется. Достаточно будет проведения лазерной терапии для скорейшего выздоровления. Доброкачественное образование не несет в себе прямой угрозы жизни человека. Все, что требуется от пациента – проявить благоразумие и выдержку. Запаситесь терпением и скоро вы избавитесь от тревожащих симптомов.
Таким образом, операция по удалению узлов на щитовидной железе часто становится необходимой мерой для сохранения нормальной жизнедеятельности пациента. Самочувствие коренным образом меняется после проведения самого вмешательства. После операции какое-то время требуется сохранять специальный режим, больше находиться в состоянии покоя, после чего можно будет вернуться к обычной жизни.
Операция удаление узлов на щитовидной железе показана только в случаях развития онкологии. Если у вас обнаружены злокачественные клетки, то операция на щитовидной железе должна осуществляться немедленно. В случаях, если опухоль доброкачественная, то пациенту нужно 2 раза в год наблюдаться у эндокринолога. Доктор должен убедиться, что она не увеличивается в размерах.
Если вы услышали от врача диагноз «узел на щитовидной железе», не стоит впадать в панику. Термином «узел» обозначают в медицинской терминологии практически все новообразования на органе, которые по своей структуре отличаются от основной ткани, что покрывает щитовидную железу. В большинстве случаев пациент не ощущает никакого дискомфорта и симптомов от новообразования, его обнаруживают случайно при плановом УЗД исследовании. Причинами новообразований может послужить частое облучение рентгеном и хронический недостаток йода в организме. Современная медицина не перестает твердить о том, что болезни щитовидки носят наследственный характер, вполне вероятно, что узлы появились из-за генетической предрасположенности. В любом случае пациентов мало интересует, откуда взялись новообразования, гораздо больше они уделяют внимания вопросу, как от них избавиться.
Обнаружение узлов − это всего лишь первый этап в диагностике, далее путем врачи проводят анализ содержимого в образовании. Есть угроза, что это может быть рак. Как правило, злокачественными оказываются всего лишь 5% узлов, остальные 95% не несут угрозы жизни человеку, но при этом отказываться от лечения и пускать на самотек болезнь не стоит.
Есть случаи, когда узел начинает продуцировать гормоны тироксин и трийодтиронин. Их переизбыток в организме очень опасен, поэтому потребуется медикаментозная терапия. Операция на щитовидной железе при доброкачественных предпосылках требуется только в случае, если образование давит на соседние органы и приносит негативное влияние на самочувствие пациента.
Виды операций
Прежде чем начинается операционное вмешательство, больной должен пройти некоторую подготовку. Первым в списке мер является пункт полного отказа от пищи за день до операционного вмешательства. Полезной будет консультация с врачом-психотерапевтом, ведь при полном удалении органа человек должен свыкнуться с обязательностью приема гормонов до конца жизни.
Удаление узлов щитовидной железы проводят под наркозом, так что больной не ощущает ничего. В большинстве случаев операция по удалению узлов щитовидной железы включает устранение не только самого новообразования, но и какой-то доли органа. Если узлы есть в обеих частях щитовидки, то проводят операцию, которая называется субтотальной резекцией. Она состоит в удалении обеих долей с сохранением верхних полюсов органа. Эта операция проводится редко, так как после нее остаются рубцы, что иногда требуют повторно вмешательства.
Тиреоидэктомию − полное устранение органа, проводят при , или когда имеет место диффузный токсический зоб. Этот радикальный хирургический метод позволяет полностью устранить вероятность рецидивов. Времени операция по удалению щитовидной железы требует немного, примерно 1,5 часа. Если поражаются и лимфоузлы, то она может затянуться чуть дольше.
Технология проведения операции довольно проста и понятна. Разрез проводят параллельно складкам кожи на шее. Доктор визуально анализирует общее состояние органа и решает, какую из частей органа, нужно устранить. Удаленную ткань дают на гистологическую диагностику, результат этого анализа должен быть готов до того, как операция закончится. Если же он указывает на злокачественные клетки, то орган удаляют целиком, а на месте разреза накладывают косметические швы с дальнейшим приложением повязки.
Лечение лазером
Операция на щитовидке может проводиться без иссечения кожных покровов и резекции органа. Одним из методов безоперационного вмешательства является лечение лазером.
Операция на щитовидке проводиться путем нагревания тканей на органе высокими температурами. С помощью диодного лазера доктор воздействует на узлы, разрушая белок в них, чем полностью останавливает патологический процесс. Этот способ позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни и не требует госпитализации. При раке этот метод малоэффективен, поэтому если имеют место злокачественные клетки, лечение проводят только путем удаления органа.
Восстановление
После операции очень важно придерживаться вегетарианской диеты, употреблять в пищу как можно больше продуктов, что содержат в себе много йода.
Важно своевременно смазывать швы антисептическими средствами и менять повязку. Если удаляется полностью орган, то пациент вынужден будет постоянно проходить заместительную терапию гормонами. Если требовалось удаление только какой-то части органа, то оставшаяся часть будет в полной мере обеспечивать организм нужными гормонами, и пациенту останется только дождаться полного заживления раны шва.
Последствия оперативного вмешательства проявляются редко, но все же они имеют место. Как правило, все осложнения после операции можно разделить на специфические и неспецифические. К специфическим последствиям относят привычные для каждого вмешательства случаи кровотечения, нагноения и отеки. К неспецифическим можно отнести охриплость голоса, нарушения функции дыхания, гипотиреоз и повреждения , что может быть следствием неправильно поведенной операции. В большей мере, операция сказывается на женщинах, так как угнетает репродуктивную функцию в организме. Современная медицина очень далеко продвинулась в подобных вопросах, и большинство женщин, которые перенесли удаление щитовидки, все же смогли выносить и нормально родить детей.