›

Лечим недержание мочи у женщин простыми способами. Недержание мочи у пожилых людей

Множество факторов влияет на развитие дисфункции мочевого пузыря и недержания мочи в пожилом возрасте, включая гормональные перестройки организма, образ жизни, побочные эффекты принимаемых постоянно лекарств, медицинские и хирургические условия и состояния.

У многих пожилых женщин недержание мочи развивается постепенно в течение длительного периода. Процесс может начаться еще в период менопаузы. С возрастом, когда организм претерпевает упадок функциональной активности, симптомы недержания мочи ухудшаются, превращаясь в серьезную медицинскую проблему.

Недержание мочи накладывает серьезный отпечаток на личность пожилой женщины , что влияет на ее социальные взаимодействия, самоуважение и удовлетворенность жизнью. Также это увеличивает риск повышенного беспокойства и тревожности, депрессии и самоизоляции. С медицинской точки зрения недержание мочи повышает риск дерматита, вторичных инфекций мочеполовой системы, пролежней, нарушения сна. Считается, что непроизвольное истечение мочи является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди пожилых женщин. Конечно, большое значение имеет в этом и особенности анатомии мочевыделительной системы женщины, и наличие в анамнезе родов естественным путем, которые приводят к ослаблению или повреждению тазового дна. Группа ученых провела интересное исследование. При опросе 189 монахинь, средний возраст которых составлял 68 лет, обнаружилось, что у 50% из них нарушен контроль над мочеиспусканием. По данным домов престарелых от 60% до 78% пожилых женщин страдают недержанием мочи.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

Существует несколько типов недержания, которые возникают по разным причинам. Наиболее распространено ургентное недержание, связанное с неконтролируемыми спазмами мышц мочевого пузыря, что заставляет пожилого человека буквально бежать в туалет из-за внезапно возникающего желания помочиться. Также нередко встречается стрессовое недержание, когда повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании, физической нагрузке приводит к утечке мочи.

Рисунок. Виды недержания мочи у пожилых женщин.

К сожалению, нередко среди пожилых людей наблюдается и функциональный тип заболевания, когда в результате сопутствующих тяжелых физических или психических заболеваний и неподвижности, а также недостатка ухода, пожилой человек не может посетить туалет.

Значительно ухудшаются явления недержания мочи у пожилых женщин при наличии других хронических заболеваний. Физические и психические заболевания, отсутствие помощи родных и близких (если такая помощь необходима для посещения туалета), неблагоприятное воздействие лекарств может приводить к ухудшению состояния пожилой женщины. Например, энергичный кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей, прием препаратов ингибиторов АПФ, обострение сердечной недостаточности или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут ускорить или усилить явления недержания мочи у пожилых женщин.

Внимание! Несмотря на то, что с возрастом емкость и сократительная способность мочевого пузыря уменьшаются, непроизвольные сокращения увеличиваются, а функция сфинктеров ослабляется, недержание мочи – НЕ является нормальной частью старения. Очень важно понимать, что это МИФ. Обследование и лечение может помочь справиться с этой проблемой и значительно повысить качество жизни.

Клинический пример

Пожилая женщина в возрасте семидесяти лет по настоянию дочери обратилась к нам в клинику. Из анамнеза жизни выясняется, что раньше она обращалась в клинику в связи с депрессией, связанной с утратой мужа, имеет трех взрослых детей, ранее работала учительницей музыки, в данный момент находится на пенсии. Раньше любила посещать театры и концерты, чего не делает в последнее время. Никогда не курила, алкоголем не злоупотребляет. В день выпивает две чашки кофе и несколько стаканов воды. Из лекарств принимает мочегонные препараты в связи с периферическими отеками нижних конечностей.

При разговоре с женщиной выяснилось, что она страдает недержанием в виде случайных утечек мочи. Впервые с этой проблемой она столкнулась после рождения второго ребенка. Проявлялось это в виде редких эпизодов утечки небольшого количества мочи при кашле или чихании. С течением времени эпизоды недержания стали повторяться чаще и приобрели другой характер, иногда появлялось неотложное стремление опорожнить мочевой пузырь. А позже развилась никтурия – недержание в ночное время. Женщина рассказала, что она перестала встречаться с друзьями и не хочет посещать общественные места из-за смущения и страха неприятного запаха. Кроме того она чувствует себя более усталой из-за частых посещений туалета в ночное время.

При общем осмотре у женщины не было выявлено сопутствующих заболеваний. При гинекологическом осмотре определялась атрофия слизистой оболочки влагалища, что является частым явлением у пожилых женщин. После лабораторно-инструментального обследования пациентке был поставлен диагноз смешанного недержания мочи .

Согласно рекомендациям врача, пациентка прекратила прием мочегонных препаратов, которые не являются необходимыми для лечения отеков нижних конечностей, но при этом неблагоприятно сказываются на симптомах недержания мочи. Также врач прописал гормональную мазь эстроген для лечения атрофического вагинита. Также было рекомендовано сократить потребления кофе, который может усугублять симптомы. При последующем визите, женщина отмечала некоторое ослабление никтурии, но сообщала о сохранявшихся явлениях ургентного и стрессового недержания мочи.

Так как начальное лечение не дало желаемых результатов, врач прописал пациентке выполнение упражнений Кегеля по укреплению мышц тазового дна. Через месяц добросовестных занятий женщина отметила значительное улучшение симптомов, но непроизвольное мочеиспускание все же отмечалось 1-2 раза в день. Поэтому для прекращения самопроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, которые являются причинами сохраняющейся утечки мочи, пациентке было приписано несколько лекарственных препаратов. При этом было необходимо продолжать выполнять упражнения Кегеля и придерживаться данных ранее рекомендаций.

Через месяц лечения женщина рассказала о полном излечении, явления недержания беспокоили ее не чаще одного раза в две недели.

Из данного клинического примера видно, что пожилой возраст – это фактор риска развития недержания мочи. Но каждая пожилая женщина должна понимать, что это не является нормой и не должна мириться с надоедливыми симптомами заболевания. Помощь специалиста и поддержка семьи позволяют справиться с проблемой. Пожилая женщина, как и любая другая, достойна лучшего качества жизни.

В пожилом возрасте урологические проблемы возникают очень часто. В частности, наблюдается непроизвольное выделение мочи, связанное, в большинстве случаев со старением организма. Данная патология диагностируется у женщин и мужчин, существенно снижает качество их жизни.

У пожилых людей это явление чаще всего связано с ослаблением кольцевых мышц (сфинктеров), которые контролируют выход мочи из мочевого пузыря. Хотя могут быть и иные причины. Полностью избавиться от недуга довольно трудно, однако можно существенно снизить его проявления с помощью правильного лечения.

Как проводится лечение, какое назначают лекарство пожилым от недержания мочи? Поговорим сегодня об этом на сайте «Популярно о здоровье»:

Основные причины недержания в пожилом возрасте

Недержание у женщин

Главной причиной этого патологического явления в пожилом возрасте считается ослабление сфинктеров мочевого пузыря. Особенно это проявляется во время ночного сна, когда организм человека расслаблен. Крепко спящий человек может не ощутить позыва сходить в туалет.

У женщин, находящихся в периоде менопаузы организм переживает гормональную перестройку, на фоне которой замедляются обменные процессы, существенно снижается выработка коллагена, который отвечает за эластичность и прочность кожных покровов, мышц, связок, а также сфинктеров.

Замедление обмена веществ, в свою очередь, способствует снижению полного усвоения питательных веществ: витаминов, минералов и кислот, поступающих с пищей. В результате этих причин, начинается жировое перерождение ткани стенок мочевого пузыря, возникает ослабление сфинктеров, что затрудняет нормальное удержание мочи.

Недержание у мужчин

Мужчины также страдают от недержания, хотя и несколько реже, чем женщины. Основной причиной подобного явления врачи называют аденому предстательной железы - очень распространенное заболевание в старшем возрасте.

Опухоль затрудняет нормальный отток мочи, мочевой пузырь переполняется, после чего происходит непроизвольное вытекание, которое человек не может контролировать.

Лечение

При наличии данной патологии следует обратиться к специалисту урологу или нефрологу.

Терапия данного патологического состояния всегда индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния пациента, наличия тех или иных заболеваний. Самое главное, это выявить причину недержания. Поэтому лечебные мероприятия направлены не только на мочевыделительную систему.

Основная схема лечения состоит в следующем:

Прием необходимых в конкретном случае медикаментозных препаратов;
- снижение количества выпиваемой за день жидкости, особенно перед сном;
- выполнение различных закаливающих процедур, направленных на укрепление сфинктеров, в том числе, холодные обливания обтирания тела, контрастный душ по утрам и т.п.
- повышение тонуса мышц с помощью посильных физических упражнений, пеших прогулок.

Эффективные лекарства при недержании мочи

Если говорить о лекарственных препаратах, то врачи чаще всего назначают следующие:

Имипрамин

Детрузитол

Основным активным веществом является толтеродина гидрохлорид. Оказывает спазмолитическое воздействие, способствует снижению тонуса детрузора - мышцы мочевого пузыря, сокращающей его и выталкивающей мочу.

Пантогам

Главным компонентом является гопантеновая кислота (активный компонент кальциевой соли). Обладает противосудорожным действием.

Пантокальцин

Препарат на основе кальция гопантената. Обладает ноотропными свойствами, оказывает противосудорожное действие.

Уротол

Активным компонентом является толтеродина гидротартрат. Назначают для уменьшения активности гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Обладает спазмолитическим действием.

Если патология развивается на фоне воспалительного заболевания какого-либо органа мочеполовой системы, пациентам назначают лекарство, оказывающее спазмолитическое действие, например: Везикар, Оксибутинин, Дриптан, либо Спазмекс или Энаблекс.

Эти препараты помогают организму контролировать нервные импульсы стенок пузыря, увеличивая, тем самым, промежуток времени между позывами. Однако нужно соблюдать осторожность! Все перечисленные лекарства имеют противопоказания. Поэтому самолечение, без назначения врача недопустимо.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои методы лечения, простые и доступные каждому. Однако они могут быть эффективны лишь на начальной стадии развития патологии. При развитом заболевании их можно использовать дополнительно к основному лечению. Вот несколько рецептов:

Приготовьте настой их сухих листьев подорожника - 1 ст.л на стакан кипятка. Запаривайте не менее часа. Потом процедите. Принимать нужно по глоточку, до еды (за полчаса).

Заварите 1 ч.л сухой травы тысячелистника на стакан кипятка. Хорошо утеплите, оставьте на 1 час. Принимайте процеженным, по половине стакана, до еды (за час).

Съедайте по несколько раз за день измельченные до порошка, семена подорожника. Очень понемногу - на кончике ножа.

Мы с вами сегодня рассмотрели некоторые лекарства для женщин и пожилых мужчин, применяемые при недержании мочи. Это были аптечные препараты и народные рецепты. Однако определить тот, который необходим конкретному пациенту, можно только после консультации с опытным, квалифицированным специалистом. Будьте здоровы!

Недержание мочи (или инконтиненция) многими воспринимается как типичная патология старческого возраста. Действительно, данным заболеванием страдают более половины женщин после 70-80 лет. Однако, подобная проблема возникает не только у пожилых женщин, но и после родов, на поздних сроках беременности, после некоторых операций и даже в стрессовых ситуациях.

Проблема вызывает множество неудобств и ограничений в повседневной жизни, приводит к неуверенности в себе, депрессивным состояниям, замкнутости, нарушениях в сексуальных отношениях. К сожалению, не все женщины решаются вовремя обратиться за медицинской помощью, замалчивая о недуге или выискивая сомнительные средства народной медицины. Преодолеть патологию можно только с помощью грамотного лечения.

Причины заболевания

Существует множество факторов, которые могут провоцировать инконтиненцию. Среди них можно выделить несколько главных причин:

  • период беременности и после рождения ребенка, когда увеличенная матка оказывает повышенное давление на органы малого таза;
  • длительные стрессовые состояния;
  • возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности связок и тонуса мышц;
  • хирургические операции на органах малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка), осложненные появлением свищей или .

Следует отметить ряд заболеваний, при которых недержание мочи является одним из симптомов. Это сахарный диабет, наличие камней в мочевом пузыре, рассеянный склероз, инсульт. Спровоцировать патологическое состояние могут некоторые лекарственные препараты (например, диуретики), злоупотребление крепким чаем, кофе и алкогольными напитками, курение, лишний вес. Даже у здоровой женщины препараты с высоким содержанием эстрогена или антидепрессанты могут вызывать проблемы с удержанием позывов к мочеиспусканию. После отмены данных препаратов это состояние проходит без лечения.

У женщин старше 50 лет недержание мочи может носить наследственный характер. Наличие в детском возрасте энуреза спустя годы также может выступать предрасполагающим фактором старческого недержания.

Виды патологии

В современной медицине выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания. Их классификация отражает особенности различных случаев, делающих невозможным контроль за процессом со стороны пациентки.

  • Стрессовое недержание мочи

Данное состояние принадлежит к наиболее распространенным. Не поддающиеся контролю выделения возникают во время даже незначительных физических нагрузок, при кашле и чихании, при прыжках и беге, поднятии тяжестей, смехе. Основная причина – ослабление мышц тазового дна.

  • Императивное недержание мочи

Или ургентное – может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Его нервные окончания мгновенно реагируют на малейшие внешние раздражители: шум воды, яркий свет. Желание помочиться возникает внезапно, когда женщина не может удержать процесс под контролем. Недержание может быть вызвано заболеваниями головного мозга, гормональными нарушениями, воспалительными процессами в мочевом пузыре.

  • Ночное недержание мочи (энурез)

Чаще встречается среди маленьких детей, страдающих чрезмерной нервной возбудимостью. Но нередки случаи развития патологии у женщин в преклонном возрасте, а также у более молодых представительниц слабого пола.

Легкое недержание мочи, возникающее в ночное время, может быть вызвано изменением гормонального фона, психологическими травмами, заболеваниями органов мочевыводящей системы. Энурез может возникать после родов при рождении близнецов или ребенка с крупным весом.

Невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания далеко не всегда свидетельствует о полном мочевом пузыре. Небольшое количество мочи может выходить струей или вытекать каплями.

  • Смешанное недержание

Возникает примерно в трети случаев патологии. Данный вид нарушения объединяет симптомы недержания при физических нагрузках и ургентного позыва к мочеиспусканию. Характерны более частые позывы к мочеиспусканию – больше 8-10 раз в дневное время и больше одного раза ночью. Данная патология часто появляется после родов или после перенесенных травматических поражений органов малого таза.

  • Постоянное недержание

При данном виде инконтиненции вытекание нескольких капель (подтекание) происходит с небольшими перерывами в течение суток, вне зависимости от физического напряжения.

Проявление заболевания в период менопаузы

Оперативное лечение

Что делать, если консервативное лечение не дало эффективных результатов? В этих случаях назначают слинговые операции. Основные показатели к хирургическому вмешательству – ургентное и стрессовое недержание. Следует учитывать ряд противопоказаний. Операцию не проводят беременным женщинам, при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, пациенткам, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

После предварительной консультации уролога и терапевта слинговую операцию проводят под местной анестезией. На передней стенке влагалища устанавливают петлю, которая будет поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Процедура длится не более 30 минут. Для контроля процесса мочеиспускания устанавливают катетер, который снимают через день или два после манипуляции. После извлечения катетера у ряда женщин отмечают незначительные болезненные ощущения, которые без труда устраняются обезболивающими средствами.

Восстановительный период длится от двух недель до месяца. Женщина должна находиться в состоянии физического и полового покоя, избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, вождения автомобиля. Сексуальная жизнь разрешена не ранее, чем через месяц.

Иногда могут возникнуть осложнения:

  • травмы мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • развитие воспалительного процесса, для его профилактики назначают курс антибиотиков;
  • проблемы с мочеиспусканием непосредственно после операции;
  • нарушения работы кишечника.

Проведение операции в медицинском учреждении с хорошей репутацией исключает риск развития осложнений и делает хирургическое вмешательство абсолютно безопасным для здоровья.

Лазерная терапия

Лазерное воздействие – одна из наиболее действенных методик для нормализации мочеиспускания. При помощи импульсов производят обработку стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Лечение недержания мочи лазером подтягивает стенки мочевого пузыря, делая их более эластичными. Метод имеет много плюсов. Он безболезненный, безопасный для пациента, не требует соблюдения длительного восстановительного периода.

Согласно статистике, более 90 % пациенток отмечают положительные результаты после сеансов лазерной терапии. Лазер не применяют при сильном опущении влагалища, выпадении матки, при наличии в организме злокачественных опухолей и кровотечения. Одним из противопоказаний является возраст старше 60 лет.

Средства народной медицины

Бороться с проблемой недержания мочи можно при помощи народных средств. Используя обычные лекарственные травы, несложно приготовить отвары и настои, которые помогут снизить активность симптомов без применения медикаментозного лечения.

Народные средства будут эффективны от недержания мочи при их регулярном применении и соблюдении правил питания. Однако следует учитывать, что применение настоев и отваров не эффективно при ургентном недержании, возникающем при климаксе, возрастных изменениях или наличии воспалительных процессов.

  • Семена укропа

Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра горячее воды и оставляют настаиваться на ночь. Утром полученный настой процеживают и выпивают до принятия пищи. Длительность лечения – 10 дней. После десятидневного перерыва лечение повторяют.

  • Брусника

Для приготовления лекарства берут сухие ягоды и листья растения. Их измельчают, добавляют такое же количество травы зверобоя, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимать отвар следует по стакану три раза в день.

  • Девясил

Корень растения заливают кипятком, держат на медленном огне не менее четверти часа, настаивают в затемненном месте в течение нескольких часов, добавляют небольшое количество меда. Полученную смесь пьют перед сном 2-3 раза в день.

  • Кукурузные рыльца

2-3 чайные ложки кукурузных рылец заливают кипятком, выдерживают четверть часа или более, процеживают. Принимают полученный отвар несколько раз в сутки примерно по половине стакана с добавлением чайной ложки меда.

  • Пастушья сумка

Две столовые ложки измельченной травы настаивают в стакане прохладной кипяченой воды, процеживают. Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Данное средство эффективно при ночном недержании.

Многие пациентки отмечают также эффективность следующих домашних средств:

  • холодного отвара, приготовленного из коры калины, вяза, ясеня;
  • прием до завтрака стакана свежего морковного сока;
  • употребления несколько раз в день щепотки измельченных семян укропа;
  • включения в меню чая, приготовленного из молодых веточек вишни или черешни.

Лечение народными средствами подтверждает свою эффективность в течение уже многих лет. Однако, если женщина не видит значительного улучшения после прохождения курса, следует обратиться к врачу с целью назначения более действенных методов или же хирургического лечения. Самолечение на протяжении длительного времени может быть опасным для здоровья.

Изменения в образе жизни и профилактика

При появлении подобной проблемы женщине приходится внести определенные коррективы в свой образ жизни. Прежде всего, необходимо уделить внимание личной гигиене. Чтобы избежать раздражения и инфицирования кожи, после душа следует обработать пораженные участки увлажняющими противовоспалительными кремами или лекарственными средствами. Хорошо, если они содержат вазелин, ланолин или какао-масло. Во время принятия душа нужно использовать теплую, но не горячую воду.

Многим женщинам приходится отказываться от некоторых радостей жизни из-за опасений подтеканий и запаха. Для защиты и устранения этих проблем используют абсорбирующие защитные прокладки. Также в аптеках можно приобрести специальное нижнее белье. Его следует регулярно менять и стирать.

Профилактика недержания мочи предполагает соблюдение следующих мер:

  1. Категорически запрещено поднимать тяжести, превышающие 5 кг, это вызывает чрезмерное напряжение мышц тазовой области и служит провоцирующим фактором развития патологии.
  2. При любых обстоятельствах следить за полным опорожнением мочевого пузыря, не откладывать процесс «на потом».
  3. Следить за своим питанием, не допускать переедания.
  4. Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
  5. Быть активной, соблюдать режим дня, включающий занятия спортом, посещение бассейна, прогулки.
  6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, бороться с запорами.
  7. Обеспечивать себе благоприятную эмоциональную атмосферу, избегать стрессовых ситуаций, хронического недосыпания, повышенных физических и психологических нагрузок.
  8. Контролировать количество выпитой жидкости (1,5-2 л в сутки).
  9. Следить за обязательным опорожнением мочевого пузыря перед сном.
  10. Не злоупотреблять сладкими газированными напитками, пакетированными соками, крепким чаем, кофе и алкоголем.
  11. Регулярно посещать уролога.
  12. Выполнять для профилактики .

Особенное внимание перечисленным профилактическим мерам следует уделять будущим мамам и женщинам при климаксе. Большое значении имеет эмоциональный позитивный настрой.

Недержание мочи – заболевание, которое требует тщательного длительного лечения. Только комплексная терапия совместно с изменениями в ежедневном режиме и питании позволит устранить патологию и вернуть возможность вести привычный образ жизни.

Недержание мочи у пожилых женщин является распространенной проблемой. Многие пожилые люди предполагают, что это обычная часть процесса старения и не сообщают об этом своим врачам. Тем не менее, это состояние можно лечить, и способы зависят от особенностей пациента.

Прежде чем определить, чем лечить недержание мочи у женщин в пожилом возрасте, стоит знать его разновидности:

  • недержание мочи от напряжения – это утечка мочи во время действий, оказывающих физическое давление на мочевой пузырь (кашель, смех, чихание). У пожилых женщин снижение уровня эстрогена после менопаузы также может снизить давление сфинктера;
  • внезапное недержание мочи является неожиданной утечкой мочи и может возникнуть после резкого ощущения необходимости мочеиспускания. Мочевой пузырь может опорожниться во время сна или если женщина слышит, как течет вода. Определенные жидкости, лекарства, медицинские условия или беспокойство могут вызвать или ухудшить это состояние;
  • сверхактивный мочевой пузырь возникает, когда его мышцы сжимаются без предупреждения. Симптомы включают частоту позывов, недержание мочи и никтурию (пробуждение ночью для мочеиспускания);
  • функциональное недержание – это несвоевременное мочеиспускание из-за физической инвалидности, отсутствия доступа к туалету или проблем в мышлении, которые мешают человеку добраться до туалета. Например, люди с болезнью Альцгеймера могут быть не в состоянии запланировать своевременную поездку в туалет;
  • недержание при переполнении – это неожиданная утечка небольшого количества мочи из-за слишком большого количества жидкости в мочевом пузыре. Это происходит, когда пузырь не испражняется должным образом, что заставляет его переполняться. Слабые мышцы мочевого пузыря или блокированная уретра могут вызвать этот тип недержания.

Недержание мочи может возникать по ряду различных причин

Смешанное недержание является комбинацией более одного типа недержания. Временное недержание – временная утечка из-за ситуации, которая пройдет (инфекция, новые лекарства, простуда с кашлем).

Недержание, вторичное по отношению к преходящим причинам, присутствует у 33% пожилых женщин. Обратимые или временные причины недержания можно контролировать с использованием подгузников.

Прежде чем определить, чем лечить недержание мочи у женщин в пожилом возрасте, необходимо определиться с причиной этого состояния:

  1. Симптоматическая инфекция мочевых путей (ИМП) вызывает частые позывы, дизурию и недержание, главным образом, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия не вызывает недержания. Лечение проблем, связанных с ИМП, включает седативно-гипнотические средства, диуретики и антихолинергические и адренергические средства.
  2. При атрофическом вагините и уретрите недержание обычно связано с частыми позывами, а иногда и с ощущением жгучей боли при мочеиспускании. Низкая доза эстрогена (например, 0,3-0,6 мг конъюгированного эстрогена в день перорально или вагинально) снимает вагинальную сухость и атрофию, но пациенты нуждаются в сопутствующей поведенческой терапии или антихолинергических препаратах для недержания мочи.
  3. Психологические причины недержания, по-видимому, оказывают меньшее влияние на пожилых женщин по сравнению с более молодыми. Если психологические нарушения (депрессия, пожизненный невроз и т. д.) были вылечены, постоянное недержание требует дальнейшей оценки.
  4. Избыточный выход мочи, вторичный по отношению к чрезмерному потреблению жидкости, диуретикам или метаболическим нарушениям (гипергликемия и гиперкальциемия), может приводить к частым мочеиспусканиям. Болезни, связанные с перегрузкой жидкости (например, застойной сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией) и блокаторами кальциевых каналов, тоже могут приводить к недержанию.
  5. Ограниченная мобильность тоже считается распространенной причиной недержания в старшем возрасте. Ограничение подвижности может быть результатом многих излечимых состояний, таких как артрит, деформация тазобедренного сустава, постуральная или постпрандиальная гипотензия, хромота, стеноз позвоночника, сердечная недостаточность, плохое зрение, страх падения, инсульт, проблемы с ногами и путаница.

Недержание может быть вызвано инфекционными заболеваниями

Идентификация тех или иных корректируемых причин может уменьшить показатели симптомов мочеиспускания.

Как лечить недержание мочи у пожилых женщин

Как только устанавливается правильный диагноз и причины недержания, начинается целевая терапия.

Лечение ночных недержаний, наиболее распространенной жалобы, включает вечернее ограничение жидкости, прием диуретиков, сжимающие чулки и расположение ног на возвышенности в течение всего дня, когда пациент сидит.

У пожилых женщин без доказательства сфинктерного недержания и тех, кто не подходит для хирургического вмешательства, поведенческая терапия и изменения окружающей среды, могут уменьшить величину симптомов.

У женщин могут возникать по разным причинам, с разными симптомами и типами боли.

Препараты для подавления мочевого пузыря добавляются только по мере необходимости, чтобы увеличить, а не вытеснить режим туалета. Цель уролога в лечении недержания у пожилых людей заключается в восстановлении социально приемлемого уровня мочевого воздержания, требующего минимального использования подгузников.

Подавление мочевого пузыря осуществляется с использованием лекарств атропина и атропинеподобных агентов. Хотя они хуже работают, чем пропантилин, эти лекарства существенно различаются по своим побочным эффектам. Пропантелин может быть худшим из таких агентов для пожилых пациентов из-за его склонности к индуцированию или усугублению путаницы в сознании.

Только доктор может подобрать правильное лечение

Немедленное высвобождение оксибутинина и имипрамина хорошо изучено, но все же они имеют такие побочные эффекты, как умеренная или сильная сухость во рту. Ежедневный прием оксибутинина хлорид приводит к снижению недержания мочи.

У пожилых женщин со смешанным недержанием, имипрамин или фенилпропаноламин гидрохлорид-гвайфенезин увеличивает сопротивление мочевого пузыря; имипрамин имеет дополнительный эффект увеличения емкости мочевого пузыря. Однако их использование может быть ограничено у пациентов с гипертонией и аритмиями.

Фармакологическое лечение у пожилых пациентов, преимущественно имеющих ночные недержания, состоит из орального или интраназального приема антидиуретического гормона. Антидиуретические гормоны не назначают пожилым пациентам с историей застойной сердечной недостаточности.

Препараты необходимо принимать с низкой дозы, увеличивая со временем

Независимо от того, какое применяется лекарство от недержания мочи у женщин пожилого возраста, общий принцип фармакологического лечения заключается в том, чтобы начать с низкой дозы и медленно ее увеличивать.

Медицинские устройства и операции для лечения недержания

Медицинские устройства, которые помогают понять, что делать при недержании мочи у пожилых женщин:

  • уретральные вставки: женщина вставляет устройство до операции и вынимает его, когда хочет мочиться;
  • пессарий: жесткое кольцо вставляется во влагалище и носится весь день. Это помогает сдерживать мочевой пузырь и предотвращать утечку;
  • радиочастотная терапия: ткани в нижних мочевых путях нагреваются. Когда они вылечиваются, они обычно более устойчивы, что часто приводит к улучшению контроля за мочеиспусканием;
  • ботокс: его вводят в мышцу мочевого пузыря;
  • наполнители: вводятся в ткани вокруг уретры, они помогают сохранить уретру закрытой.
  • стимулятор крестцового нерва: имплантируется под кожу ягодицы. Провод соединяет его с нервом, который проходит от спинного мозга к мочевому пузырю. Провод излучает электрический импульс, стимулирующий нерв и помогающий контролировать мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство является вариантом, если не срабатывают другие методы лечения. Варианты хирургического лечения включают:

  • перевязка: сетка вставляется ​​под шейку мочевого пузыря, чтобы помочь поддерживать уретру и прекратить протекание мочи.
  • операция Берча: подъем шеи мочевого пузыря может помочь снять недержание мочи при напряжении;
  • искусственный сфинктер или клапан может быть вставлен для контроля потока мочи из мочевого пузыря в уретру.

Осложнения

Если не лечить недержание мочи у пожилых женщин, это может привести к дискомфорту, смущению, а иногда и к другим физическим проблемам. К ним относятся:

  1. Проблемы с кожей – у человека с недержанием мочи чаще возникают язвы на коже, сыпь и инфекции, потому что кожа влажная большую часть времени. Это плохо для заживления ран, а также способствует грибковым инфекциям.
  2. Инфекции мочевыводящих путей – длительное использование мочевого катетера значительно увеличивает риск заражения.
  3. Пролапс – часть влагалища, мочевого пузыря, а иногда и уретры могут попасть во влагалище. Это обычно вызвано ослаблением мышц тазового дна.
  4. Смущение может привести к депрессии.

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, в органах мочевой системы, и .

Признаки и симптомы

  • императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
  • женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
  • частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

Инконтиненция — это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

  • Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
  • Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
  • Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
  • Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же . В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

  • растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
  • ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
  • период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
  • определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
  • периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
  • неправильное сочетание препаратов;
  • дисфункция тазобедренного сустава;
  • неудачно перенесенная операция на передние бедра;
  • воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

  • сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
  • влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
  • делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

  • Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
  • Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
  • Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
  • В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть , необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как или способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

  • Уротол , таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
  • Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
  • Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

  • Каустикум;
  • Парейра;
  • Сепия;
  • Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Рецепт #1:

  • смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
  • далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

  • взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
  • далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

  • Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
  • Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
  • Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
  • Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
  • Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
  • Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы.

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от , рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.