Существует множество аномалий развития мочеполовой системы. Все они формируются в период эмбрионального развития.
Одной из них является дистопия одной, или обеих почек.
Эта патология довольно распространена, она встречается у 3% населения в мире.
Дистопия почки – врожденная аномалия развития, при которой орган расположен в нетипичном месте.
Чаще всего при данном пороке почка находится в полости малого таза.Также, она может быть расположена в крестцовой области, перемещаться в сторону передней брюшной полости.
В редких случаях органы мочевой системы встречаются выше места их нормальной локализации, а именно – в мезогастральной, эпигастральной области, и даже – в грудной полости.
Дистопия почки, в отличие от приобретенных патологий, характеризуется тем, что орган крепко фиксирован и не может самостоятельно переместиться в типичное место.
Классификация аномалии
В зависимости от места расположения сосудов дистопия почки бывает:
- Поясничная встречается чаще всего. Она характеризуется тем, что почечная артерия отходит на уровне от 2 поясничного позвонка до разделения брюшной аорты на подвздошные сосуды. При таком расположении ренальные органы находятся несколько ниже своей нормальной локализации.
- Тазовая диагностируется в 20% случаев от общего числа данной аномалии. При ней почечная артерия отходит от внутренней подвздошной артерии, в результате чего мочеточник получается короче обычного. Такую дистопию можно перепутать с заболеваниями малого таза, так как в этом случае почка находится в дугласовом пространстве у женщин, а у мужчин – между прямой кишкой и мочевым пузырем.
- Подвздошная встречается реже. В отличие от тазовой, при этом варианте насчитывается несколько почечных артерий, каждая из которых ответвляется от общей подвздошной. В результате этой аномалии ренальные органы находятся ниже своего обычного расположения и пальпируются на передней поверхности брюшной стенки, там же, где расположены яичники или червееобразный отросток.
- Торакальная характеризуется тем, что почка находится в грудной полости. При этом её артерия отходит на уровне от 12 грудного позвонка и выше. Следствием этого является удлинение мочеточника.
Помимо классификации по расположению выделяют гомо- и гетеролатеральную дистопию.
В первом случае смещенная почка локализуется на типичной стороне. При гетеролатеральном варианте – она находится на противоположной стороне.
Также, выделяется дистопия правой почки (чаще) и левой. Реже встречается двухсторонняя перекрестная дистопия.
Разновидности дистопии почек
Почему развивается нарушение?
В настоящее время нет достоверных данных о причинах возникновения почечной дистопии.
Аномальное расположение мочевых органов связывают с генетической предрасположенностью, так как отмечаются случаи наследования порока от родителей.
Тем не менее, дистопия может встречаться и без отягощенного наследственного анамнеза.
Во время формирования эмбриональных зачатков ренальные органы расположены в малом тазу. Под действием различных факторов они не перемещаются в свое типичное место, как должны в нормальных условиях.
К провоцирующим влияниям следует отнести вредные привычки матери во время беременности (злоупотребление алкоголем, курение), воздействие радиации и химических соединений, стрессовые ситуации и перенесенные патологии.
Особенности клинической картины
Чаще всего признаком дистопии является непостоянная боль в поясничной области ноющего характера.
Симптомы при дистопии почки могут быть самыми разнообразными, они зависят от вида аномалии:
Методы диагностики
Диагностика аномалии основывается на данных физикального и инструментального обследования.
Больные с этой патологией не всегда предъявляют жалобы, так как при поясничном варианте аномалия может протекать бессимптомно.
Если же человека беспокоят боли в области почек или малого таза, то опытный специалист может заподозрить это заболевание.
В зависимости от того, в какой анатомической области расположена дистопированная почка, врач проводит дифференциальный диагноз:
- При поясничной дистопии патологию сравнивают с воспалительными заболеваниями канальцев или клубочков почек. Отличительная особенность отмечается при пальпации, так как почки можно нащупать выше места их типичной локализации.
- Подвздошную аномалию дифференцируют с гинекологическими и онкологическими патологиями.
- При тазовом варианте аномалии пальпация почек недоступна, но неприятные ощущения при ректовагинальном исследовании позволяют задуматься об этом заболевании.
- Наиболее сложно диагностировать торакальную дистопию, так как она встречается крайне редко и её часто путают с опухолью средостения.
Точно установить диагноз можно лишь при помощи инструментальных методов. позволит установить расположение органов, а также их структурные изменения.
Наиболее информативные методы – это и ангиография. Эти диагностические процедуры позволяют установить уровень, на котором находятся почки и сосуды.
Современные методы терапии
Больные с почечной дистопией подлежат диспансерному наблюдению у врача-уролога. При бессимптомном течении заболевания без нарушения лечение аномалии не требуется.
Основная цель доктора – это своевременная диагностика и лечение возможных осложнений.
Консервативное лечение
Консервативная терапия позволяет избавиться от , небольших .
Воспалительные заболевания почечных канальцев требуют антибактериальной терапии.
С этой целью используют:
- антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефтриаксон, Цефуроксим, ЦЕФ IV;
- фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, ;
- макролиды: Азитромицин.
Если в инфекционный процесс вовлекаются клубочки почечных сосудов, то прибегают к терапии Преднизолоном и цитостатиками.
Крайние меры
Чем может быть осложнено состояние?
К осложнениям дистопии относится присоединение бактериальной инфекции мочеполовых путей, образование камней, невынашивание беременности и развитие ХПН.
Прогноз при данной аномалии зависит от степени и анатомического варианта патологии.
Как и другие , дистопия способствует развитию хронических воспалительных заболеваний мочевой системы (вторичный пиелонефрит).
Независимо от вида аномалии, этот порок приводит к нарушению кровоснабжения почки, что, в свою очередь, способствует развитию функциональной недостаточности органа.
Следует помнить, что дистопия почек не пройдет самостоятельно, поэтому она требует постоянного наблюдения врача и специального лечения.
Дистопия — это аномалия развития или порок почки, характеризующиеся тем или иным отклонением или комплексом отклонений от нормального строения, структуры и расположения органа. Патология формируется во время внутриутробного развития, и является врождённой.
Дистопии почек бывают:
- Односторонними;
- Двусторонними.
Односторонняя встречается чаще, чем двусторонняя. Она характеризуется отсутствием одной из почек, может отсутствовать также мочеточник. В большинстве случаев одновременно не наблюдается и семявыносящий проток с той же стороны или присутствует другая аномалия половых органов.
Двусторонняя наблюдается в 8, 4% случаев, она является перекрёстной (когда мочеточник, идущий из правой почки, впадает в мочевой пузырь с левой стороны, а затем наоборот).
Дистопия правой почки встречается в 58,3% случаев в то время, когда поясничная дистопия левой около 33,1 %.
Причины возникновения
Дистопию относят к врождённой аномалии почек, эта особенность составляет 3% от общего количества врождённых пороков. Расположение этих органов развивается неправильно в результате задержки ротации, перемещения почек из таза в область поясницы, в период эмбриогенеза.
Почки у плода изначально закладываются в тазу, а в процессе развития, они перемещаются вверх, где занимают должное своё местоположение. Если действуют в это время какие-либо неблагоприятные факторы, миграционный процесс может нарушиться и ребёнок родится с аномальной топографией почек.
Симптомы и клиническая картина
Поясничная дистопия почек встречается в 70% случаев, при всех нарушениях расположения этих органов. В результате этого артерии почек отходят в область 2 и 3-го поясничных позвонков, достигая бифуркации аорты. Этот вид дистопии обычно отмечается лоханкой почки, обращённой вперёд в подреберье орган пальпируется, иногда такое отклонение принимают за нефроптоз или опухоль.
Дистопию можно определить исходя из следующих симптомов:
- Боль в животе и пояснице;
- Признаки расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос, запор);
- Заболевания мочеполовой системы (нефролитиаз, гидронефроз, пиелонефрит). Это связано с наличием в почках дополнительных сосудов, уростазом, а так же затруднённым оттоком мочи.
Симптомы при дистопии беспокоят не всегда. С этой аномалией человек может жить и не догадываться о её наличии.
Диагностика и лечение поясничной дистопии почек
Диагностирование развития аномалий почек проводит врач — нефролог. Сначала он собирает подробный анамнез, после чего составляет на основе жалоб пациента подробную клиническую картину.
Диагноз о функциях и расположении почек ставится после обследования, которое включает в себя:
- Общий анализ мочи;
- Клинический анализ крови;
- Врач ощупывает почки;
- Измеряется внутричерепное давление;
- Проводится радиоизотопный метод исследования;
- Ангиография;
- Экскреторная ;
Основной диагноз ставится с учётом анамнестических данных. Поясничная дистопия правой почки (аномалия развития) определяется по данным контрастной урографии. Орган не конструируется, его функция отсутствует. Расположение левой находится в торокопозиции на один позвонок ниже обычного.
Лечения дистопии почек не требуют, его проводят только при поражении органов. В тяжёлых случаях, при осложнениях (гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.) назначается хирургическое лечение, в которое входят операции различного характера.
Такие как:
- Пункция почечной кисты — это прокол кисты с последующим удалением из неё жидкости;
- Ангиопластика артерии почки — это раздувание баллона для расширения просвета;
- Стентирование артерии почки — проводят методом введения металлического каркаса с целью расширения просвета;
- Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
- Нефрэктомия — удаление аномальной почки.
Профилактика аномального развития почек
При дистопии для предупреждения заболеваний, которые в состоянии осложнить аномальное развитие, следует соблюдать диету со сниженным содержанием белка.
В пищу употреблять продукты:
- Блюда из круп;
- Овощи;
- Фрукты;
- Обезжиренную пищу;
- Ограничить употребление соли (2 гр. в сутки, но не более того);
- Принимать гипотензивные средства, для снижения артериального давления;
- Антибактериальные препараты, чтобы остановить рост бактерий.
Женщинам во время беременности с учетом того, что дистопия является врождённой аномалией, следует не подвергаться воздействиям неблагоприятных факторов и выполнять все предписания врача, ведущего беременность.
Дистопия почки – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением топографии органа. Может быть одно- или двустороннего характера. Клиницисты отмечают, что такая врождённая патология встречается довольно редко – у одного из 800–1000 детей. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, применяется только при развитии сопутствующих осложнений.
При дистопии почек может наблюдаться нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, расстройства дизурического характера и заболевания самого органа. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра патология относится к другим болезням почки и мочеточника. Код по МКБ-10 N25–29.
Этиология
Это заболевание у ребёнка может быть обусловлено следующим патологическим процессом – в процессе эмбриогенеза может происходить задержка ротации почки из тазовой области в поясничную, что и приводит к развитию этого врождённого заболевания.
Отдельно следует выделить сопутствующие недуги:
- нарушение функционирования ЖКТ;
- дизурические расстройства.
Причины развития патологического процесса на этапе развития плода, на данный момент точно не установлены, однако следует выделить такие возможные провоцирующие факторы:
- наличие подобного заболевания в анамнезе родителей;
- злоупотребление алкоголем и курение во время вынашивания ребёнка;
- наличие серьёзных генетических заболеваний у родителей или одного из них;
- если мать во время вынашивания ребёнка переболела тяжёлым инфекционным заболеванием;
- , напряжённая психоэмоциональная обстановка в окружении матери, частые нервные переживания.
При наличии такой патологии у ребёнка, следует обращаться к врачу за консультацией, а не игнорировать проблему.
Классификация
Патологически неправильное расположение органа может быть:
- односторонним;
- двусторонним;
- гомолатеральным - смещение органа на противоположную сторону;
- перекрёстная дистопия почки – смещение одной или двух почек на противоположную сторону. В этом случае может встречаться и слияние двух почек, однако это встречается крайне редко.
По характеру локализации различают:
- поясничная дистопия правой или левой почки, реже обоих органов сразу;
- тазовая дистопия почки;
- торакальная или субдиафграмальная;
- подвздошная дистопия почки.
Чаще всего наблюдается дистопия правой почки. Наиболее редко диагностируется двусторонняя форма данной врождённой патологии.
Симптоматика
Общая клиническая картина в этом случае может характеризоваться следующим образом:
- ощущение тяжести и дискомфорта с левой или правой стороны, в зависимости от локализации патологии;
- боль в области поясницы;
- нарушение процесса мочеиспускания.
Следует отметить и то, что симптоматика будет дополняться специфическими признаками, в зависимости от локализации заболевания.
При торакальной форме дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:
- ощущение комка в горле;
- утруднённое глотание пищи;
- боль в загрудинной области;
- одышка;
- общее ухудшение самочувствия.
Из-за того, что при такой форме недуга у больных присутствует ощущение инородного тела в горле, в первую очередь могут возникать подозрения на наличие новообразования, поэтому следует обращаться к врачу, а не проводить самолечение сомнительными методами.
Поясничная дистопия правой почки может характеризоваться следующей клинической картиной:
- боль в животе, без видимой на то причины будет отдавать в поясничный отдел;
- тошнота, часто со рвотой, которая не приносит облегчения;
- нарушение частотности и консистенции стула.
Тазовая дистопия правой почки, кроме признаков общей клинической картины, будет сопровождаться следующей симптоматикой:
- сильная боль в области прямой кишки и придатков у женщин;
- нарушение менструального цикла;
- частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
- боль и жжение внизу живота после мочеиспускания, которое не всегда приносит облегчение;
- при компрессии прямой кишки могут присутствовать запоры;
- ярко выраженные болевые ощущение за 12–14 часов до начала месячных или в первые дни цикла;
- тошнота, слабость;
- раздражительность, нарушение цикла сна;
- головная боль;
- в более сложных случаях повышенная температура.
При подвздошной дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:
- боли в подвздошной области и внизу живота, которые будут обостряться у женщин в период менструации;
- затруднённый отток мочи;
- тошнота;
- слабость, сонливость;
- повышенный метеоризм;
- частые .
В этом случае, определить заболевание только по одной клинической картине довольно сложно, поэтому при наличии вышеописанных клинических проявлений следует обращаться незамедлительно к врачу, а не заниматься самолечением.
Диагностика
Если имеет место поясничная или подвздошная дистопия почки, то её может врач обнаружить при пальпации через брюшную стенку. Тазовая форма патологии может диагностироваться во время бимануального обследования у гинеколога или ректального обследования у проктолога.
Следует отметить, что только первичного осмотра будет недостаточно, поэтому врач может назначать такие диагностические методы исследования:
- обзорная рентгенография грудной клетки, при подозрении на торакальную форму дистопии;
- УЗИ органов;
- МСКТ почек;
- ангиография почек;
- МРТ и МСКТ;
- экскреторная и ретроградная урография органов;
- радиоизотопная ренография.
При подозрении на онкологический процесс могут проводить анализ крови на онкомаркеры, также обязателен общий клинический анализ мочи.
Так как клиническая картина несколько сходна с другими патологиями почек, то может потребоваться проведение дифференциальной диагностики, для того чтобы подтвердить или исключить наличие таких заболеваний:
- опухоль почки;
- опухоль придатков;
- наличие новообразования в кишечнике;
На основании полученных результатов исследования врач может поставить точный диагноз и определить наиболее эффективное лечение.
Лечение
Метод лечения будет зависеть от локализации патологии и степени тяжести сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение применимо в том случае, если нет существенных осложнений в виде образования , калькулеза и гибели органа.
Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:
- антибактериальных;
- средства для улучшения почечного кровотока;
- сульфаниламиды;
- нитрофураны.
Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК. Все упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально, и выполняются под строгим контролем медицинского специалиста.
Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:
- при наличии сопутствующих заболеваний почек, при которых консервативное лечение нецелесообразно;
- если в почках образовались камни;
- при гибели аномально расположенного органа.
В последнем случае осуществляется нефрэктомия.
Следует отметить, что операция, в этом случае, представляет особенную сложность ввиду наличия рассыпного типа кровоснабжения и большого количества мелких сосудов.
Вне зависимости от того, какой метод лечения будет основным, больным назначают диетическое питание по Певзнеру №7. Такой диетический стол подразумевает исключение из рациона следующего:
- копчёности, маринады, консервы;
- колбасные изделия;
- маргарин;
- кондитерские изделия;
- бобовые, грибы, шпинат, лук, чеснок, редька;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- кисломолочные продукты с высокой жирностью;
- соусы;
- крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь;
- свежий хлеб и выпечка.
Больному можно употреблять:
- нежирные сорта рыбы и мяса, блюда на их основе;
- разведённые водой овощные и фруктовые соки;
- термически обработанные овощи и фрукты;
- мёд и варенье в небольших количествах;
- молочные продукты с невысоким процентом жирности;
- куриные яйца, но не более двух штук в день;
- некрепкий чай, кофе с молоком, но не более одной чашки в день;
- белый вчерашний хлеб, макаронные изделия твёрдых сортов.
Блюда должны подаваться в теплом виде, оптимальный режим приготовления – отварной, запечённый, тушёный, приготовленный на пару. Порции должны быть небольшими, но питание должно быть частым.
Следует отметить, что в большинстве случаев больному следует придерживаться питания по такому диетическому столу постоянно, дабы исключить развитие серьёзных осложнений.
Прогноз
Люди с такой врождённой патологией должны постоянно наблюдаться у уролога. Дальнейшие прогнозы будут полностью зависеть от сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях при тазовой форме дистопии почек могут возникать противопоказания к беременности.
Профилактика
В этом случае проводить профилактику не представляется возможным, так как это врождённая аномалия.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Речь сегодня пойдет о том как быстро отбелить ногти в домашних условиях, если те испортились после лака. Вы ведь знаете, после темных лаков (черного, красного и т. д.) ногти желтеют из-за содержащегося в них пигментов. И для того, чтобы они снова выглядели отлично, есть выбор:
- покрасить ногти заново, тем самым замкнув порочный круг;
- подождать три-четыре дня, дав ногтям время для восстановления, и ходить с желтыми ногтями, пряча их от окружающих или…
- отбелить ногти.
… зубной пастой
Лучше всего для этих целей подойдет зубная паста с эффектом отбеливания и перекисью водорода. Все что необходимо сделать – это нанести пасту на ногти и втереть ее с помощью старой зубной щетки, и затем просто смыть ее водой. Метод хорош, когда вы только сняли лак с ногтей и те еще не успели покрыться желтизной. Далее…
… как отбелить ногти с помощью лимона
Вы знали, что лимон считается естественным отбеливателем? Я хоть и знаю, но до сих пор не знаю почему, но не важно…
Просто разрежьте цитрус пополам, и пару минут пропитывайте ногти в лимонной соке, продавливая ими мякоть. Либо выдавите сок в мелкую посуду и окуните в него кончики пальцев. В завершении промокните кусочек ваты в лимонном соке, и протрите им ногти.
… просто перекисью водорода
Еще один способ избавиться от желтых пятен – это воспользоваться перекисью. В мелкую миску и налейте четыре столовых ложки воды и столовую ложку перекиси водорода. Опустите руки в получившийся раствор на десять минут. Затем протрите ногти старой зубной щеткой и смойте водой.
Как отбелить ногти перекисью и содой
Этот способ отбеливания ногтей подразумевает использование пищевой соды и все той же перекиси водорода. Для этого смешайте столовую ложку соды и чайную ложку перекиси. Получившуюся пасту нанесите на ногти на десять минут, а затем смойте проточной водой.
Вот и все, а после любой из описанных выше процедур, не забудьте смазать ваши руки питательным кремом, а кутикулу маслом, чтобы восстановить естественную влажность кожи. И кстати…
Осветляющее базовое покрытие
Кроме всего вышеописанного можно воспользоваться специальным средством – осветлителем для ногтей, которое представляет собой прозрачное базовое покрытие, наносимое на ногти в один-два слоя.
Еще несколько странных методов…
… которые я не пробовала и вам не советую:
- Отбеливающий карандаш – не перманентный способ скрыть недостатки цвета, закрашивая им под ногтями. Может быть, с помощью белого карандаша и можно сделать кончики ногтей белыми за одну процедуру, но точно не отбелить их.
- Домашние отбеливатели и очистители – обладают сильным коррозийным эффектом, другими словами, разрушают и ослабляют ногти. Не есть гуд…
- Бафик – некоторые рекомендуют удалять желтизну мелким бафом, но я бы воздержалась от этого: зачем лишний раз ослаблять свои ногти опиливанием натурального ногтя?
И еще кое-что…
- После каждого маникюра старайтесь давать вашим ногтям три-четыре дня отдыха, чем больше тем лучше. Это позволит ногтям дышать и предотвратит их пожелтение.
- Не пренебрегайте использованием основы или другого продукта перед каждым маникюром. Можно даже наносить базу и в два слоя, если хотите.
- Не носите лак на ногтях слишком долго, чем дольше лак остается на ногтях тем интенсивнее ногти впитывают пигменты, содержащиеся в лаках для ногтей.
Надеюсь получилось не слишком сумбурно, тем не менее, на этом у меня все, до скорых встреч!