Каждая женщина, ожидающая малыша, желает лёгкой и беспроблемной беременности. Однако зачастую будущую маму охватывают не только радостные чувства, но и начинает одолевать беспокойство за ещё не родившегося кроху. Всё ли в порядке с моим здоровьем, хорошо ли развивается малыш и в нужном ли месте он прикрепился? Эти и другие вопросы задают себе многие женщины, едва увидев положительный результат на тесте. Страх по поводу внематочной беременности - один из самых распространённых. Разберёмся, можно ли самостоятельно её выявить.
Понятие беременности вне матки и её симптомы
Внематочная беременность - крайне опасное состояние для жизни женщины, требующее безотлагательной медицинской помощи При нормальном течении беременности, во время овуляции яйцеклетка выходит в фаллопиеву трубу, где она оплодотворяется, а после - выталкивается в полость матки. Весь процесс занимает от 5 до 12 дней, в среднем - 7–10. Затем начинается процесс имплантации плодного яйца в маточную оболочку. Место прикрепления эмбриона уже не изменится после того, как ворсинки хориона внедряются в эндометрий, там малыш и будет развиваться до самых родов.
Иногда случается так, что яйцеклетка не успевает выйти в маточную полость и имплантация происходит в трубе, шейке, яичнике и даже на органах брюшины. Эта патология диагностируется в 2,5% случаев всех беременностей и называется внематочной. Такое осложнение очень опасно тем, что ткани других органов не приспособлены к вынашиванию. Поэтому, внедряясь в их стенки, внематочная беременность вызывает обильные внутренние кровопотери. Фаллопиевы трубы, на которые приходится 98% всех эктопических (вне матки) закреплений плодного яйца, не имеют настолько эластичных тканей, и не растягиваются если в них начинает расти эмбрион, они разрываются. Без неотложной помощи врачей такое состояние способно привести к очень серьёзным последствиям.
Иногда причина беременности вне матки остаётся неизвестной, но зачастую она происходит, если в анамнезе у женщины имеются:
- гормональные нарушения;
- операции и выскабливания;
- воспалительные заболевания матки или придатков;
- спайки в органах брюшины;
- аномальное развитие и строение репродуктивных органов;
- извилистые или труднопроходимые фаллопиевы трубы;
- опухоли в брюшной полости.
Что же чувствует женщина при внематочной беременности? В первое время может не наблюдаться никаких особых ощущений или же это обычные симптомы, сопутствующие беременности. К ним можно отнести токсикоз, отсутствие месячных, увеличение и болезненность груди, лёгкая тянущая боль внизу живота, которую женщины ошибочно принимают за работу жёлтого тела или растущую матку. На сроке 7–8 акушерских недель, когда плодное яйцо достигает определённых размеров и происходит внутреннее кровотечение или разрыв трубы, симптомы изменяются:
- беременная начинает ощущать сильную боль в животе, зачастую отдающую в задний проход, которая носит постоянный или схваткообразный характер;
- может начаться тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела;
- мажущие кровяные выделения, но так как кровопотеря внутренняя, то этого симптома может не наблюдаться или он может проявиться ещё до появления болей;
- ощущение слабости, потери сил, пониженное артериальное давление свидетельствуют о начавшемся внутреннем кровотечении;
- отсутствие месячных и положительный тест на беременность.
Долгожданная беременность у подруги оказалась внематочной. Никаких болевых ощущений она не испытывала, были обычные проявления токсикоза и увеличение молочных желёз. Осложнение было обнаружено во время ультразвукового исследования. Беременность была трубная, а плодное яйцо - настолько большим, что едва не привело к разрыву трубы. Из кабинета УЗИ при таком состоянии выходить уже опасно и девушка была в срочном порядке госпитализирована в гинекологическое отделение на операцию. В то время была возможность удаления внематочной только хирургическим путём, при этом убрана труба и яичник. В настоящее время такие вмешательства проводят с помощью лапароскопии. Эта операция более щадящая и позволяет сохранить репродуктивные органы, увеличивая тем самым шансы на последующую естественную беременность.
Важно не упустить развитие этой патологии и при возникновении опасных симптомов срочно обратиться к врачу. Важным элементом диагностики является УЗИ с использованием вагинального датчика. Минусом такого обследования может быть только очень маленький срок беременности, но на современном оборудовании и при хорошей квалификации врача появилась возможность заметить плодное яйцо на сроке 4–5 акушерских недель или 2–3 недели от зачатия.
Показывают ли внематочную беременность обычные тесты
Принцип действия тестов на беременность основан на выявлении гормона, называемого хорионический гонадотропин Стандартные тесты реагирует на содержание определённого гормона, называемого хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это вещество продуцируется ворсистой оболочкой (хорионом), с её помощью оплодотворённая яйцеклетка крепится к стенкам матки. Хорион формируется независимо от того происходит ли процесс имплантации в маточную оболочку или нет. Следовательно, при патологическом расположении беременности тест выдаст такой же результат, как и при имплантации эмбриона в матке.
Как использовать тест на беременность
Для определения беременности существуют различные виды тестов Обычные тесты для домашнего использования очень просты. Чтобы узнать результат, необходимо собрать утреннюю мочу и погрузить в неё тест-полоску до указанного уровня на несколько секунд. После этого тест нужно оставить полежать на горизонтальной поверхности столько, сколько рекомендует производитель. Это время может варьироваться от 2 до 10 минут. Затем оцениваем результат, если хорошо заметна только одна полоска - тест отрицательный, две - означают беременность.
Оценить результат по тест-полоскам не составит труда даже тем женщинам, которые используют его впервые Существуют также струйные тесты. Для них собирать мочу в дополнительную ёмкость нет необходимости. Нужно просто помочиться на тест и подождать определённое время для получения достоверного результата. Производители заявляют, что струйные тесты обладают большей чувствительностью и определить беременность могут раньше, чем тест-полоски.
Струйные тесты не требуют сбора мочи в отдельную ёмкость
Есть и более современные варианты - электронные тесты. Принцип действия у них такой же, как у тест-полосок, только результат они выдают на маленький электронный дисплей. Также эти тесты пишут предполагаемый срок от зачатия, что очень удобно для женщин, имеющих плавающую длину цикла. Электронные тесты стоит делать только после задержки, чтобы избежать ложноотрицательного результата.
Современные цифровые тесты помогают не только выявить наличие беременность, но и определить её срок
Показывает ли тест беременность до задержки
На упаковке производители обычно указывают на каком сроке стоит проводить тестирование. Большинство из них рекомендуется использовать с первого дня отсутствия месячных. Однако на некоторых присутствует информация, что узнать точный результат можно уже с 5–7 дня после зачатия.
Если не терпится сделать тест до задержки, то стоит обратить внимание на его чувствительность. Самой минимальной считается чувствительность - 10 мМЕ/мл, далее идут тесты с маркировкой 15, 20, 25 и 30.
Срок попадания в кровь гормона ХГЧ может варьироваться, это зависит от скорости имплантации яйцеклетки. Обычно тесты до задержки используют планирующие малыша женщины. В таком случае нужно быть готовой к тому, что результат окажется слабоположительным, то есть вторая полоска будет очень бледной. Это говорит только о том, что уровень ХГЧ в крови ещё мал и стоит переделать тест через пару дней.
Более чувствительные тесты могут показать наличие беременности до задержки и позволяют проследить динамику роста ХГЧ
Во время длительного планирования второго ребёнка подруга стала делать тесты с 10 дня после овуляции, используя обычные тест-полоски. В первый день вторая полоска появилась настолько бледная, что видно её было только при определённом освещении. Но даже в таком случае тест нельзя было назвать не беременным. По своему опыту подруга знала, что реагенты серого цвета, а полосочка, показывающая беременность - розовая. Но, даже владея этой информацией, с уверенностью сказать, что это проявление беременности, а не выступивший реагент, тоже не представлялось возможным. Через несколько дней тест уже показал хорошо заметную, хоть и слабо окрашенную вторую полосу.
Если говорить об электронных тестах, то они не всегда реагируют на беременность до задержки. Проще говоря, они выдадут положительный результат, когда на обычных тест-полосках беременность уже показана ярко.
Иногда случается так, что тест начинает проявлять едва заметную, но уже хорошо различимую вторую полоску, но месячные всё-таки приходят в срок или с небольшой задержкой. Эта ситуация называется биохимической беременностью. Причиной её чаще всего бывают генетические аномалии в формировании эмбриона. Такая беременность самопроизвольно прерывается едва начавшись.
Что покажет тест на ранних сроках
Гинекологи рекомендуют делать тесты на беременность после задержки менструации для получения более точного результата Начиная с первого дня отсутствия месячных или двух недель после овуляции, уровень ХГЧ в крови и в моче уже достаточно высок. Благодаря этому любые тесты независимо от их стоимости и фирмы покажут наличие или отсутствие беременности. Полосочки будут чётко видны, а электронный тест напишет на каком сроке от зачатия находится женщина. Следует отметить, что интенсивность окрашивания полосок не должна влиять на интерпретацию результата, если две полосы хорошо заметны, то тест следует рассматривать как положительный.
Причинами отрицательного теста при отсутствии менструации могут быть:
- гормональный сбой;
- поздняя овуляция, в таком случае вероятность беременности не исключается и необходимо повторить тест через несколько дней;
- поздняя имплантация яйцеклетки, необходимо выждать пару дней, чтобы концентрация ХГЧ увеличилась в 2 раза и повторить тест;
- много выпитой жидкости или частые мочеиспускания перед проведением теста.
К сожалению, тесты на беременность могут выдавать и ложноположительный результат:
- в случае если имеются опухолевые образования или кисты;
- при приёме гормональных препаратов, в состав которых входит гормон ХГЧ;
- некоторое время после выкидыша, пока следы гормона не покинут организм;
- брак теста, истекший срок годности, нарушение условий хранения.
Хоть яркость полос и не влияет на интерпретацию результата, однако тут есть нюансы. Если при наличии задержки тесты продолжают выдавать совсем слабую вторую полоску, или электронный тест не увеличивает количество предполагаемых недель беременности, а то и вовсе выдаёт «не беременна», в этом случае стоит насторожиться. Такие результаты могут появиться при угрозе прерывания беременности, когда при отслойке плодного яйца концентрация ХГЧ падает, а также при замершей или внематочной беременности. Следует обратиться за консультацией к врачу, провести ультразвуковое исследование и, возможно, проследить динамику ХГЧ по крови.
Существуют ли специальные тесты для выявления внематочной беременности
тест на выявление патологической беременности Inexsreen тест на выявление патологической беременности Inexsreen Современная фармакология выпускает тесты способные выявить внематочную беременность или угрозу выкидыша Как мы уже выяснили, наличие беременности можно определить с помощью обычных тестов. Как же быть с вопросом внематочной? И что делать в том случае, когда тесты показывают положительный результат, а на УЗИ плодного яйца так и не находят? На помощь придут специальные тесты, которые помогут не только определить есть ли беременность, но и с высокой вероятностью покажут в матке ли прикрепился эмбрион.
Обзор специального теста Inexscreen
Медицина и фармакология не стоят на месте и одной из последних новинок в гинекологической отрасли является тест на определение патологической или внематочной беременности Inexscreen. Точность данного устройства очень высока и составляет 90%. Для получения достоверного результата на патологию вынашивания исследование необходимо проводить на сроке 5–7 акушерских недель, а использовать Inexscreen как обычный тест на беременность можно с первого дня отсутствия менструации. Для анализа потребуется взять несколько капель свежей мочи и соблюдать несложный порядок действий:
- кассету с тестом нагреть до комнатной температуры и затем распаковать;
- капнуть 3–4 капли максимально свежей мочи в специальный отсек;
- подождать 5 минут;
- оценить результат.
Inexscreen выдаёт результат с высокой вероятностью - более 90% Чем отличаются Inexscreen от обычных тестов на беременность? Стандартные тесты реагируют на наличие общего хорионического гонадотропина, а система Inexscreen позволяет выявлять модифицированную изоформу этого гормона, определяя наличие внематочной беременности или угрозу самопроизвольного выкидыша.
При оценке результата теста возможны три варианта:
- если в полях А и В появились только контрольные полосы, то беременности нет;
- в поле В появилась тестовая полоса, а в поле А - нет, или она бледная, или на обоих полях появились тестовые полоски одинаковой интенсивности - беременность есть и развивается нормально;
- если в поле А появилась тестовая полоса, а в поле В - нет или бледная, то велика вероятность патологической беременности или выкидыша.
Как видим, провести тест и интерпретировать его результат довольно просто. Система Inexscreen имеет широкую доступность, а приобрести её можно как в обычных аптеках, так и через интернет-магазины. Цена на сегодняшний день колеблется в пределах 700 рублей, что в несколько раз выше стоимости обычного теста, однако когда речь заходит о такой опасной патологии, как внематочная беременность, то экономить на здоровье не стоит.
В наше время подтвердить факт начала беременности очень просто. Достаточно купить в аптеке экспресс-тест и уже дома, после недолгого контакта с мочой увидеть заветные две полоски. Но может ли обычный аптечный тест показать внематочную беременность и если да, то как?
После оплодотворения яйцеклетка по фаллопиевым трубам движется в полость матки, где в норме должна произойти имплантация – прикрепление эмбриона к эндометрию и дальнейшее его развитие. Но в некоторых случаях, яйцеклетка не может замедляет свое движение и процесс имплантации происходит не в матке, а в ближайшем органе. Это может быть маточная труба, яичник и даже брюшная полость.
Подобные патологии случаются по ряду причин:
- нарушений проходимости маточных труб из-за перенесенных воспалительных заболеваний;
- аномалий развития фаллопиевых труб;
- предыдущих абортов;
- перенесенных хирургических операций на органах малого таза;
- внутриматочной спирали;
- гормональных нарушений;
- эндометриоза;
- полипов и опухолей матки или придатков;
- спазмированных труб.
Если же со стороны женской репродуктивной системы все в порядке, но сперматозоиды партнера обладают недостаточной активностью, оплодотворение происходит позже положенного срока, и яйцеклетка просто не успевает попасть в матку, закрепляясь в яйцепроводящем канале.
На ранних сроках экспресс-тест при внематочной беременности не информативен и пропустить патологию довольно легко.
Чем опасна внематочная
Опасность этого состояния заключается в том, что, увеличиваясь в размерах, плод разрывает стенки органа, к которому произошло прикрепление. Ворсины хориона провоцируют развитие внутреннего кровотечения, остановить которое тяжело.
Если недиагностированная эктопия заканчивается трубным абортом, отслоенный эмбрион выходит в брюшную полость, из половых путей выделяются кровяные сгустки. Увеличенные воспаленные придатки болезненны при пальпации, а при ректальном обследовании заднего свода влагалища характерным симптомом является «крик Дугласа» — женщина вскрикивает из-за резких болезненных ощущений.
В случае прогрессирования внематочной беременности более 6 недель, при разрыве маточной трубы появляется внезапная кинжальная боль и массивное кровотечение, угрожающее жизни пациентки. Еще одной серьезной угрозой является болевой шок.
Помимо спонтанного аборта или разрыва трубы, плодная эктопия грозит развитием отдаленных, поздних осложнений. Это послеоперационные интрамуральные и экстрамуральные спайки, приводящие к закупорке или перетяжке трубы. Таким образом, перенесенная внематочная беременность становится вторичной причиной непроходимости яйцепроводящих путей с высоким риском рецидивирования.
Тест, определяющий внематочную беременность
Как и обычная, внематочная беременность определяется тестом, и в начале подозрения, что что-то пошло не так, не возникают. Тем не менее, существуют некоторые отличия, способные натолкнуть на мысль про эктопию.
Суть экспресс-диагностики заключается в определении хорионического гонадотропина в моче. Это гормон, который вырабатывается хорионом – развивающейся плацентой. Уровень β-ХГЧ с момента зачатия постоянно растет, постепенно снижаясь к сроку родов. При эктопии аптечный тест на беременность покажет положительный результат, потому что хорион, хоть и развивается в месте неправильного прикрепления, гормон он все равно продуцирует.
На ранних сроках активность закрепившегося в трубе или яичнике хориона несколько ниже и результат теста может быть отрицательным. Или же при недостаточном количестве хорионического гонадотропина две полоски на тест-системе будут отличаться интенсивностью окрашивания – контрольная полоска окрасится интенсивнее. Но это нельзя расценивать как диагностический эталон, и поэтому следует пойти на осмотр к врачу.
Насторожить женщину и стать поводом незамедлительного посещения врача должны:
- одна бледная полоска теста на фоне темной контрольной в нескольких тестах;
- отрицательный результат экспресс-теста на фоне задержки менструации, особенно, если это состояние сопровождается тянущими болями внизу живота;
- тест положительный, но появились сильные боли с одной или двух сторон низа живота;
- чередование положительного и отрицательного результатов.
Кроме того, при дислокации плодного яйца положительный тест может определиться сразу после окончания месячных.
Наиболее точно определить количественное соответствие ХГЧ можно при анализе крови. Уровень гормона определяют в динамике, сравнивая результаты каждые 2 для. В норме показатели увеличиваются за это время вдвое. Недостаток или резкое снижение хорионического гонадотропина может свидетельствовать о внематочной беременности или самопроизвольном аборте – выкидыше.
Но и в этом случае результатов лабораторных анализов недостаточно для постановки клинического диагноза. Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковое обследование. УЗИ определяет не только внематочную локализацию эмбриона, но и состояние окружающих его тканей. Если не произошло самопроизвольного прерывания, то при помощи интравагинального обследования можно определить эктопию уже с 6-й недели беременности.
Так делать ли тест?
Отдельного теста на внематочную беременность не существует. Но если есть хоть малейшее подозрение на возможное зачатие, сделать обычный экспресс-тест нужно обязательно. Тем более, подобная диагностика доступна и недорога.
Он подтвердит факт наличия беременности, но не покажет где именно и как развивается эмбрион. Поэтому, если в вашей жизни ранее случались ситуации способные спровоцировать дислокацию плода, отнеситесь к этому внимательно и обращайтесь к врачу как можно раньше.
Своевременная диагностика неправильного прикрепления плодного яйца позволит не только вовремя провести необходимые лечебные мероприятия, но и предотвратить тяжелые последствия и спасти жизнь женщины.
Женское здоровье – вещь очень тонкая, нуждающаяся в постоянном контроле, ведь от него зависит здоровье будущих детей. Но иногда речь может идти о жизни и смерти, поскольку определенные заболевания и состояния чреваты серьезными последствиями. В вопросе, как распознать внематочную беременность, должна быть осведомлена каждая женщина.
Симптоматика
Патология может случиться с любой женщиной фертильного возраста. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности (в медицинской терминологии – эктопическая беременность) обязательно. Проявляются они уже через месяц после оплодотворения, когда наблюдается задержка месячных.
Определить развитие зародыша вне матки можно по симптомам:
- концентрация ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) не соответствует предполагаемому сроку беременности (значительно ниже);
- тест на беременность показывает отрицательный результат либо слабо положительный;
- в дни, когда должны быть месячные, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища;
- женщина испытывает тянущие и схваткообразные (как в критические дни) боли внизу живота, иррадиирующие в область прямой кишки.
В это же время температура может быть слегка повышена, отмечается понижение артериального давления, женщина испытывает головокружение, может терять сознание. Но эти симптомы не являются базовыми для определения внематочной беременности, поскольку они могут присутствовать и при физиологичном ее протекании. В данном случае тест на беременность не может играть решающей роли, независимо от того, какой результат он покажет, отрицательный или положительный.
Со стопроцентной уверенностью можно говорить о локализации зародыша вне матки только после лапароскопии. Это специальная малотравматичная операция, которая может применяться как для обследования, так и для хирургического лечения внематочной беременности. Нахождение пациентки в стационаре не превышает нескольких дней. Также помогает определить наличие этой патологии ультразвуковое исследование, но при нем не всегда можно увидеть плод вне матки.
При пальпаторном обследовании врач может обнаружить оплодотворенное яйцо в одном из придатков, но уже на более поздних сроках. На раннем же сроке пальпация определяет, что матка меньшего размера, чем положено. Если при контрольном осмотре через неделю врач выяснит, что размер матки не увеличился, назначается более детальное обследование.
Кроме внематочного расположения плодного яйца, может также быть диагностирована замершая беременность либо угрожающий выкидыш.
Другие признаки
Тесты на беременность являются инструментом далеко не идеальным и точность их результатов подвергается сомнениям, поскольку тест не определяет точно сроки и расположение плода. К тому же, изредка бывают случаи, которые нуждаются в высокоточном диагностическом инструментарии. Например, когда при многоплодной беременности одно оплодотворенное яйцо находится в матке, а другое – за ее пределами. Но при первичном приеме врач обязательно поинтересуется результатами теста для прояснения клинической картины.
Одним из симптомов внематочной беременности является повышенный уровень лейкоцитов, поэтому врач обязательно должен направить женщину на анализ крови.
В остальном симптомы внематочной беременности могут вполне совпадать с таковыми при беременности внутриматочной. Это:
- набухание и болезненность молочных желез;
- отсутствие менструаций;
- токсикоз;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- положительный тест.
При любых отклонениях и тем более резком ухудшении самочувствия, сопровождающимся такими симптомами, как стремительное понижение кровяного давления, сильная боль в животе, интенсивное непрекращающееся кровотечение, нужно немедленно вызывать скорую.
Опасность
Чем раньше врачи определят патологию, тем меньше будет последствий для женского здоровья после лечения. Если удастся выявить ее в самом начале, на самых ранних сроках (до 5 недель), то в некоторых случаях возможно обойтись консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству. В данном случае лапароскопию следует воспринимать не как хирургическую операцию, а скорее как метод инструментального исследования брюшной полости, дающий наиболее точный результат.
Главная сложность состоит в том, что даже на первых неделях выявить это осложнение возможно далеко не в каждом случае.
Позднее обнаружение отклонений обозначает хирургическое вмешательство для прерывания беременности и удаления зародыша и более суровые последствия. Возможна угроза жизни женщины при внутреннем кровотечении, которое возникает при определенном размещении оплодотворенной яйцеклетки.
При внематочной беременности плодное яйцо может локализоваться:
- в шейке матки;
- в яичниках;
- в маточных трубах;
- в брюшной полости;
- в полости таза.
Определить расположение можно только с помощью специальных обследований.
Риски для женщины
Симптомы могут отличаться. В любом случае, где бы ни прикрепился зародыш, эта патологическая беременность не может разрешиться физиологичным путем. В крайне редких случаях развитие оплодотворенной яйцеклетки может замереть, и плод погибнет.
Тогда можно обойтись без операции, но это возможно только на ранних сроках, когда зародыш очень маленького размера. Чем больше срок, на котором будет определена внематочная беременность, тем больше будет плодное яйцо, что предопределяет большую сложность хирургического вмешательства и более тяжелые последствия – здесь счет может идти на дни.
Если данная патология беременности не будет выявлена вовремя, она прервется самопроизвольно. В этом случае симптомы и последствия также зависят от локализации плодного яйца.
Последствия наступившей внематочной беременности проявляются по-разному. Это может быть:
- массированное внутреннее кровотечение вследствие разрыва маточной трубы увеличившимся эмбрионом;
- образование спаек и, как следствие, непроходимость маточных труб;
- бесплодие.
Если у женщины подозревается беременность с локализацией плодного яйца за пределами матки, показаниями к проведению неотложной хирургической операции являются:
- симптом острого живота (совокупность признаков, свидетельствующих о наличии в брюшной полости воспалительного процесса);
- внезапное резкое снижение артериального давления с последующей потерей сознания;
- кровотечение из влагалища.
Тип хирургического вмешательства определяется непосредственно врачом после осмотра женщины и определения тяжести ее состояния, срока беременности, локализации эмбриона, общего объема потери крови.
Размещение в шейке матки
При расположении плодного яйца в шейке матки в большинстве случаев достаточно выскабливания полости матки.
Размещение в брюшной полости
Здесь зародыш может развиваться достаточно долго, не беспокоя особо при этом беременную женщину.
Описаны случаи, когда при эктопической беременности с локализацией зародыша в брюшной полости пациентки поступали в медицинские учреждения уже на значительных сроках беременности, когда плод можно считать жизнеспособным.
В этих случаях удавалось хирургическим путем извлекать живой плод, но состояние роженицы оставалось тяжелым на протяжении длительного времени (до 100 дней и более), поскольку такие роды не являются физиологичными.
Размещение в маточной трубе
Наиболее тяжелая патология и наиболее часто встречающаяся – трубная (или ампулярная) внематочная беременность, до 95% случаев. При обнаружении этого отклонения на ранних сроках возможна лапароскопия и выдавливание плодного яйца из трубы.
Если же зародыш развился до размеров, которые являются угрожающими для просвета маточных труб, происходит их разрыв с последующим кровотечением. Состояние женщины при этом считается критическим и проводится полноценное хирургическое вмешательство. Во время операции может иссекаться поврежденная труба, в особо тяжелых случаях и при определенном положении эмбриона в отдельном участке трубы возможно даже удаление матки.
Даже при самом благоприятном исходе при своевременном, на ранних сроках, вмешательстве, у женщин, перенесших внематочную беременность, сохраняется вероятность того, что последующие беременности тоже будут протекать с осложнениями.
Основные причины развития патологической беременности:
- воспалительные гинекологические заболевания;
- половые инфекции;
- искусственное прерывание предыдущих беременностей.
Немного о тестировании
Тесты на определение беременности являются сейчас самым доступным средством диагностирования. Они основаны на определении в организме женщины хорионического гонадотропина человека. Этот гормон абсолютно достоверно свидетельствует о наличии беременности, так как вырабатывается он в тканях зародыша.
При нормальном уровень этого гормона повышается стремительно, увеличиваясь двукратно каждые два дня.
Если симптомы указывают на наступление беременности, а тест либо отрицательный, либо показывает очень низкий прирост гормона, с большой долей вероятности можно говорить о внематочной беременности.
Но точный диагноз могут поставить только врачи.
Тест не является точным определителем беременности либо ее отсутствия, поскольку отрицательный тест преимущественно воспринимается как отсутствие беременности, из-за чего женщины с эктопической беременностью могут попадать на прием к врачу уже на более поздних сроках. Это очень опасно, в частности, при ампулярной беременности, когда диаметр плодного яйца превышает 5 см.
Если у женщины внематочная беременность, тест показывает ее все равно. Этого страшного диагноза боятся все женщины, желающие иметь ребеночка. Внематочная беременность — серьезнейшее осложнение, которое наступает во время беременности по статистике у 2-5 % женщин. Опасно оно тем, что последствия, если вовремя не обнаружить патологию, могут быть плачевными и даже способны привести женщину к абсолютному бесплодию.
Что такое беременность?
Для того чтобы дать точный ответ на этот вопрос, давайте разберемся, как она наступает. Ежемесячно в организме женщины репродуктивного возраста, под влиянием особого гормонального фона, происходит ряд процессов, отвечающих за наступление беременности. С первого дня цикла (первый день наступления менструации) в яичниках начинает созревать яйцеклетка. На ее предполагаемом месте образуется доминантный фолликул. Одновременно происходит отторжение старого слоя эндометрия и усиленный рост нового для того, чтобы в случае наступления успешной беременности оплодотворенной яйцеклетке было где закрепиться.
Где-то примерно на четырнадцатый день цикла (при среднестатистическом цикле в двадцать восемь дней) у женщины происходит окончательное формирование фолликула, после чего он разрывается и появляется яйцеклетка. Этот процесс называют овуляцией. Нередко это сопровождается небольшими непродолжительными болями внизу живота. После того как яйцеклетка вышла из яичника, она начинает медленно спускаться по маточной трубе по направлению к матке.
Весь этот процесс занимает, по разным данным, от восемнадцати до двадцати четырех часов. И именно в это время, если на своем пути она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение.
Далее уже оплодотворенная яйцеклетка в течение 6-7 суток спускается в матку и прикрепляется к новому эндометрию, который к ее появлению стал более рыхлым и мягким. Этот промежуток времени принято называть имплантацией. Нередко он может сопровождаться небольшими коричневатыми или красноватыми выделениями.
После того как произошла имплантация, примерно со второго дня в организме под влиянием наступления беременности начинает вырабатываться особый гормон — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, или гормон беременности). Уровень этого гормона растет согласно геометрической прогрессии и увеличивается через сутки вдвое. То есть если оплодотворение яйцеклетки произошло на 17-18 сутки цикла, на 25-26 день цикла она имплантируется в матку, примерно с 27-28 дня начинается выработка гормона беременности.
При нормальном течении беременности гормон ХГЧ уже через трое суток присутствует в крови женщины, а через неделю его можно обнаружить в моче.
На тесте находится реактив, который реагирует именно на этот гормон. Наиболее информативным, как уверяют производители, будет тест на беременность, если его проводить не раньше первого дня задержки менструации. Применять его следует согласно инструкции уже в первый день задержки менструации, то есть, если при нормальном цикле длиною в двадцать восемь календарных дней на двадцать девятый день не приходит менструация, его и принято считать первым днем задержки.
Необходимо на несколько секунд опустить тест в емкость с мочой. По истечении времени оценить результат.
Самое большое количество гормона отмечается в организме женщины в утренний период. Однако, чтобы получить подтверждение своей беременности значительно раньше, можно сдать анализ крови, так как в крови гормон ХГЧ появляется гораздо раньше, чем в моче.
Итак, основной функцией теста на беременность является обнаружение хорионического гонадотропина в моче у женщины.
Как наступает внематочная беременность
Начало наступления внематочной беременности у женщины абсолютно такое же, как и в вышеописанном случае. Но под влиянием некоторых факторов, таких как воспалительные процессы у женщины в органах малого таза, патологии развития, гормональный дисбаланс, может наступить осложнение — внематочная беременность.
То есть оплодотворенная яйцеклетка по каким-то непонятным для нас причинам не опускается в матку для дальнейшей имплантации, а остается и закрепляется внутри маточной трубы. От этого никто не застрахован, даже абсолютно здоровая женщина. Причины наступления внематочной беременности врачами не установлены.
Как лечится внематочная беременность и ее последствия
Итак, уже оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в маточной трубе, где начинает интенсивно расти и развиваться, как обычный эмбрион. Но размер маточной трубы настолько мал, что эмбрион начинает давить на нее, при этом женщина может испытывать сильнейшую боль в области бока, сопровождающуюся потерей сознания, кровянистыми выделениями.
К сожалению, в современной медицине еще нет способа, безболезненного и безопасного, переноса эмбриона из маточной трубы в матку. На этом этапе может быть лишь удаление его из полости маточной трубы.
Очень хорошо, если обнаружить внематочную беременность удается на ранней стадии. Если беременность не обнаружили, то может произойти разрыв маточной трубы, ее придется полностью удалить.
И шансы женщины на повторную беременность уменьшатся на 50 %, так как у нее останется всего лишь одна труба. Это значит, что созревшая яйцеклетка будет спускаться уже по одной из оставшихся труб.
Как самостоятельно обнаружить внематочную беременность
Если вы находитесь в состоянии планирования беременности, не предохраняетесь, то вам необходимо внимательно следить за всеми изменениями, происходящими в организме.
При внематочной беременности бывают следующие симптомы: резкая боль в одном из боков, головокружения, потеря сознания, кровяные или коричневатые выделения.
Если вы обнаружили такие признаки, даже самые минимальные, необходимо незамедлительно обратиться к врачу с целью подтверждения или опровержения внематочной беременности и за дальнейшей помощью.
Сама собой внематочная беременность не пройдет, застрявший эмбрион уже самостоятельно не сможет достигнуть цели.
Показывает ли тест внематочную беременность и как ее определить?
Внематочная беременность определяется тестом, возможно ли это? Опять же все связывается с гормоном — хорионическим гонадотропином человека. Поскольку при наступлении внематочной беременности имплантации эмбриона в матку не происходит, то и гормон ХГЧ начинает вырабатываться не в том количестве, которое достаточно для ее определения.
Со временем он, конечно, попадает в кровь и в мочу, но его количество настолько мало, что при помощи теста обнаружить внематочную беременность довольно сложно, а тем более на ранних сроках. Обычно симптомы внематочной беременности начинают проявлять себя до того, как тест покажет две полоски. Нередко уровень гормона ХГЧ в организме женщины присутствует в нормальном количестве, и поэтому тест показывает наличие беременности. Но он не может определить, какая это именно беременность.
Как определяется, какая беременность?
Современные врачи рекомендуют как можно раньше сдать анализ крови на присутствие гормона ХГЧ. В зависимости от срока, дня цикла или задержки менструации опытный врач акушер-гинеколог сможет рассчитать достаточное количество гормона ХГЧ на этом этапе беременности. Ведь по мере роста эмбриона растет и уровень гормона.
Когда при первичном анализе крови уровень гормона беременности маловат, рекомендуют в течение недели посмотреть его динамику, а если уже и она будет резко отставать от общепринятых норм, то необходимо пройти ультразвуковое исследование, с целью исключения внематочной беременности.
Далее, если результат крови на уровень гормона ХГЧ оказался неутешительным, пациентку направляют на внеплановое ультразвуковое исследование, на котором можно обнаружить присутствие инородного тела в маточной трубе. Иногда и этот метод исследования бывает недостаточно информативным, из-за того, например, что размер эмбриона еще совсем мал или оборудование, на котором производится исследование, недостаточно современно.
Для получения итоговой картины и объективного заключения финальным этапом для установления типа беременности должна стать пункция заднего свода влагалища. Как уже упоминалось выше, эмбрион в маточной трубе начинает интенсивно развиваться, а места для его формирования недостаточно, поэтому труба кровоточит.
Как правило, на раннем сроке кровотечение несильное, и обнаружить его можно, лишь сделав пункцию заднего свода влагалища, ведь именно туда, в брюшную полость, стекает кровь. Если в ходе пункции врач обнаруживает наличие крови в шприце, диагноз подтверждается.
В качестве заключения
Если вы планируете беременность или у вас возникли подозрения на ее наличие, при подтверждении этого состояния необходимо обратиться к врачу, для того чтобы определить, маточная у вас беременность или внематочная.
Если же неутешительный диагноз подтвердился и его удалось обнаружить на ранней стадии, не стоит паниковать. Пройдя определенный курс лечения, вы сможете снова приступить к планированию беременности.
Главное — не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку внематочная беременность — это серьезнейшее осложнение, которое может привести к плачевным последствиям при несвоевременном обнаружении.