Самое счастливое время в жизни каждой женщины – это беременность и рождение малыша. Превращение девушки в полноценную женщину происходит в период девяти священных месяцев, когда внутри женского организма формируется и развивается маленькая жизнь. Длительный процесс превращения маленького зернышка в новорожденного ребеночка проходит несколько стадий своего развития. Причем о наличии многих физиологических элементов внутри собственного организма женщина даже не подозревает.
Локализация хориона (внешней оболочки плодного яйца), которая является неотъемлемой частью питательной среды эмбриона — для будущей мамочки формулировка редко встречающаяся. Но его значение в протекании нормальной беременности довольно велико. Это объясняется тем фактом, что формируясь практически сразу после оплодотворения яйцеклетки, хорион выполняет основные функции до перерождения в плаценту.
Типы хориона
Визуализированные только при ультразвуковой диагностике элементы плодного яйца по внешней оболочке имеют несколько видов, которые зависят от периода беременности:
- Кольцевидная форма, сопровождающая первые полтора месяца интересного положения, практически не заметна. Вокруг плодного яйца в естественной форме локализация хориона по задней стенке матки получила аналогичное название.
- Циркулярная форма — проявляется в течение первых двух месяцев беременности, что дает возможность гинекологу-диагносту высчитать максимально точный срок развития плода. Когда именно кольцевидный тип перерождается в циркулярный — неизвестно.
- Ворсинчатый вид – самая полноценная форма внешней оболочки плодного яйца, позволяющая своими ворсинками крепиться к матке, удерживая плод в статическом положении большую часть времени. Увеличиваясь постепенно в размерах, ворсинки формируют плаценту, внутри которой эмбрион развивается в самых лучших для него условиях.
Нормальное расположение внешней оболочки плодного яйца
Локализация хориона может иметь несколько позиций по задней стенки матки. Причем то, как именно расположен внешний слой плодного яйца — совершенно бесконтрольный со стороны человека процесс. И объяснить, почему плод имеет конкретную локализацию, довольно тяжело даже высококвалифицированным докторам с огромным опытом работы. Как же может располагаться хорион внутри женского организма:
- Хорион по задней стенке матки – самое популярное и естественное положение, встречающееся у 50% беременных женщин. Является безопасным с точки зрения вынашивания плода, что дает возможность предполагать о такой позиции, как физиологической норме. Осложнения течения беременности в случае, если хорион расположен на задней маточной стенке, могут быть вызваны перекрыванием входа в матку, в результате чего возможны кровотечения. Локализацией хориона по задней стенке матки выглядит как аккуратная беременность с небольшим размером живота.
- Локализация хориона по передней стенке сегодня также считается нормальной, поскольку в такой позиции плодное яйцо выходит к шейке матки, оставляя ее свободно открытой. Хорион по передней стенке иногда повышает риск отслоения плаценты, что вынуждает докторов предпринимать дополнительные меры предосторожности, отправляя будущую мамочку на стационарное лечение без значительных жалоб и симптомов. В отличие от задней локализации, положение по передней стенке матки дает быстрое и значительное увеличение объема живота, рассекречивая интересное положение женщины уже в начале второго триместра.
- Не подлежащее к четкому определению задней или передней стенки положение плодного яйца считается боковой позицией. Но медики такую формулировку не применяют, а чаще всего говорят: хорион расположен слева книзу или кверху, в зависимости от конкретики локализации.
Иногда хорион, находящийся в любой из имеющихся позиций, может прикрепляться к маточным стенкам, вызывая осложнения вынашивания малыша. Естественный ход развития плодного яйца имеет тенденцию к свободному передвижению внутри женского организма в зависимости от движений и других провокаций. Если за счет крепления хориона к стенкам матки происходит его обездвиживание, доктора готовят роженицу к возможности выполнения кесарева сечения.
Локализация хориона определяет и его предлежащее, которое провоцирует определенные предосторожности в поведении беременной женщины. Если хорион расположен в нижней области матки — это может стать причиной перекрытия цервикального канала или маточного выхода. Стандартно любой вид предлежания считается патологическим процессом и подлежит внимательному и систематическому наблюдению у лечащего врача. Строгое соблюдение всех назначений гинеколога поможет избежать осложнений и родить самостоятельно.
Чаще всего профилактическими мерами по предупреждению устойчивого крепления хориона к стенкам матки являются:
- Половой покой, который не все беременные женщины принимают с большой радостью. Но все же, если доктор считает, что стоит воздержаться от повышения тонуса матки половым путем, стоит прислушаться к рекомендациям и немножко потерпеть.
- Ограничение физических нагрузок может содержать большой спектр рекомендаций: от простого воздержания подъема тяжестей до угнетения рефлекса чихания.
- Терапевтические меры улучшения общего состояния беременной могут содержать прием некоторых лекарственных препаратов.
В любом случае, стоит помнить, что беременность – довольно ранимый период в жизни женщины, поэтому прислушиваться к советам опытных профессионалов — не просто рекомендация, а обязанность будущей мамочки.
Часто диагностирование в предлежания хориона по понятным причинам приводит будущих мамочек в ужас. Услышав комментарий врача о расположении хориона по передней, задней стенке или о предлежании, многие начинают интересоваться, что это такое. Чтобы не бояться, важно своевременно ознакомиться с этим понятием.
Что такое хорион при беременности
Хорион - это образуемая на начальных сроках внешняя оболочка плода.
Важно! Второродящим женщинам старше 35 лет диагноз о предлежании хориона ставится чаще и несёт большую угрозу плоду, чем молодым первородящим.
Внешняя часть оболочки граничит с матки и является связующим звеном между организмом и плода.
Как связующее звено хорион выполняет такие функции:
- защитная функция обеспечивает защиту плода от инфекций и внешних воздействий;
- выделительная функция обеспечивает поступление всех необходимых для веществ;
- газообменная функция обеспечивает плоду поступление кислорода и выведение углекислого газа;
- выделительная функция обеспечивает выведение продуктов обмена.
Обеспечивает выполнение этих функций внешняя ворсинчатая часть хориона, кровеносные сосуды которой сплетены с кровеносными сосудами (внутреннего слоя детородного органа). Обмен происходит путём сплетения, но не полного слияния, и в некоторых случаях воспринимается иммунной системой беременной как чужеродное тело. Причина такого состояния в том, что плод несёт в себе генную информацию как матери, так и отца.
Знаете ли вы? Находясь в утробе матери, малыши уже осваивают родную речь. Исследователи утверждают, что плач новорожденных детей несет в себе типичную для их национального языка мелодичную структуру и тональность.
Увеличиваясь по мере развития плода, хорион, постепенно срастаясь с в местах переплетения сосудов, со беременности преобразуется в - эмбриональный орган связи между беременной и плодом.
Виды предлежания
Особую роль имеет правильное расположение (прикрепление) хориона к внутреннему слою матки (). Физиологично расположение хориона по задней стенке, а это значит, что беременность протекает нормально и не имеет каких-либо .
Нормой считается прикрепление на боковых стенках или её дне (верхняя часть). Но в некоторых случаях диагностируется неправильное прикрепление, что говорит о его предлежании.
Предлежание хориона - это условная патология в развитии плода, когда его расположение частично или полностью перекрывает зев цервикального канала, переходящего в матку. В зависимости от вида предлежания врачами оценивается будущая способность беременной родить: естественно и самостоятельно или способом .
Такое решение принимается ведущими беременность гинекологами в зависимости от вида предлежания:
- полное (центральное) - расположение, полностью перекрывающее зев цервикального канала;
Важно! В 95 % случаев диагностирования центрального предлежания показана срочная госпитализация.
- неполное (краевое) - расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 1/3 часть;
- неполное (частичное) - расположение, при котором зев цервикального канала перекрывается на 2/3;
- низкое - расположение хориона находится на расстоянии 3 см от зева цервикального канала и не перекрывает его.
Диагностирование предлежания во многих случаях (особенно на ранних сроках) не говорит о развивающейся патологии. С протеканием беременности постоянно увеличивается, и место «крепления» может смещаться на всём сроке.
Основные причины
Установленных причин, способствующих развитию такого предлежания, на сегодняшний день не существует, но установлены косвенные факторы, влияющие на его развитие:
- многочисленные
- перенесённые операции;
- аномалии строения органа;
- хронические воспалительные процессы;
- патологии в развитии плода;
- повторная беременность с диагностированным ранее предлежанием;
- многоплодная беременность.
Знаете ли вы? Начиная с 32-33-й недели, младенцы в утробе при достаточном количестве света могут видеть окружающую их обстановку: свои ручки, ножки, стенки матки.
«Миграция» хориона зависит от локализации крепления: при расположении на задней стенке матки перемещение происходит медленнее, чем расположение на передней стенке. Все основные факторы основываются на нарушении структуры эндометрия, в результате чего у эмбриона нет возможности прикрепиться в физиологическом месте.
Симптомы и диагностика
Каких-либо анализов для постановки диагноза предлежания не существует. Единственным методом диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование () после (второй триместр беременности) вынашивания.
Симптомов, свидетельствующих о предлежании, немного, все они косвенные и указывают лишь на наличие патологии беременности. К ним относят:
- кратковременные мажущие кровянистые .
Наряду с этими симптомами, опасными для жизни малыша считаются:
- слабость, головокружения, обмороки;
- появление тянущих или схваткообразных в нижней части живота.
В период вынашивания своевременное обращение к ведущему специалисту при проявлении «ненормальных» признаков поможет спасти жизнь малышу.
Важно! Окончательный диагноз о предлежании хориона возможно поставить только к концу третьего триместра беременности.
Основы лечения
Специфического лечения предлежания не существует. Для нормального вынашивания беременности важным условием считается соблюдение рекомендаций врача:
- отсутствие - поднятие тяжестей, резких движений, спортивных . При выполнении таких действий резкое сокращение органа может привести к выкидышу;
- полное отсутствие
Во время беременности многое пугает будущую маму. Особенно страшно звучат слова по поводу прикрепления и предлежания хориона на первом УЗИ. В большинстве случаев опасаться нечего. Но некоторые ситуации требуют тщательного динамического наблюдения и лечения.
Плодное яйцо с развивающимся в нем эмбрионом состоит из двух оболочек. Хорионом называется наружная, которая на сроке 12-14 недель превращается в плаценту.
Особенностью строения такой структуры является обильное количество ворсин на поверхности. С помощью них происходит прикрепление плода к стенке матки. Это является важным этапом, влияющим на нормально протекающую беременность.
Виды прикрепления хориона, некоторые особенности
Матку условно разделяют на три части: нижний сегмент, передняя и задняя стенки. При прикреплении ворсин хориона к одной из них начинается полноценное развитие эмбриона и плаценты. Бывают следующие виды:
- По передней стенке.
- По задней стенке.
- Нижний вид.
Если хорион по задней стенке матки, то это не патология, а наиболее благоприятный вариант развития. Связано это с:
- хорошим кровоснабжением данной области;
- небольшой способностью к растяжению;
- отсутствием механического воздействия плода при его движениях ножками.
Локализация хориона по передней стенке врачами также расценивается как вариант нормы. Беременные с таким диагнозом заносят в группу высокого риска по кровотечениям. Им даются общие рекомендации, медикаментозного лечения не назначают.
Обязательно посещение специалиста по индивидуальному графику!
При ведении беременных с хорионом, расположенном по передней стенке матки, врачи могут столкнуться с некоторыми затруднениями:
Такие проблемы хорошо решаемы за счет углубленного контроля, включающего в себя более частое проведение УЗИ и токографии (оценивают сердцебиение малыша).
Прикрепление хориона в нижнем сегменте матки является прогностически неблагоприятным признаком. Если он располагается выше шейки матки более, чем на 3 см, то беременную ведут амбулаторно с более тщательным динамическим наблюдением. Стоит учесть, что такая терминология уместна только на очень маленьких сроках. После 12 недель говорят о предлежании плаценты.
Предлежание хориона: в чем опасность?
Прикрепление хориона – естественный процесс, необходимый для дальнейшего хорошего развития эмбриона. На фоне него может возникнуть ситуация, когда плодное яйцо располагается очень низко (близко к внутреннему зеву, меньше 3 см), закрывая собой естественный родовой путь. Такое состояние называется предлежанием хориона. Различают следующие его виды:
- краевое;
- центральное;
- неполное (частичное).
Краевое предлежание считается более удачным. В этом случае хорион касается участка внутреннего зева и шейки матки. В процессе роста плода и увеличения матки плацента может мигрировать. На УЗИ в 18 недель такая ситуация обычно меняется на нормальное расположение.
При центральном предлежании хорион полностью перекрывает шеечный канал. Это самый опасный вид, при котором часто развиваются массивные кровотечения и происходит гибель плода.
Частичное предлежание характеризуется тем, что хорион закрывает просвет цервикального канала на 2/3 или меньше. Плюсом такого вида является то, что при миграции плаценты, она переходит в краевую локализацию, а потом и нормальное положение.
Опасность любого вида заключается в возможном возникновении осложнений. К ним относятся кровотечения различной степени интенсивности и антенатальная гибель плода. При несвоевременном оказании медицинской помощи жизнь женщины оказывается под угрозой. Такие осложнения обусловлены развитием хорошей системы кровоснабжения при прикреплении плодного яйца к стенке матки.
В результате определенных факторов (интенсивная физическая нагрузка, повышенное давление, гипертонус матки) происходит небольшое отслоение ворсин хориона, что сопровождается развитием кровотечения. В зависимости от площади участка повреждения оно будет различной интенсивности.
Причины возникновения предлежаний, диагностика и лечение
Истинную причину развития таких ситуаций не нашли до сих пор. Фоновыми факторами для возникновения предлежания являются:
Единственным методом диагностики прикрепления и предлежания хориона является УЗИ! Его проводят на ранних сроках, когда уже можно диагностировать отклонения и предупреждать развитие осложнений.
Беременные с центральным предлежанием хориона обязательно госпитализируются в специализированный стационар. Вылечить такое состояние невозможно! Действия врачей направлены на предупреждение развития осложнений. Терапия для всех пациенток комплексная. Она включает общие рекомендации и назначение лекарственных препаратов. Положительный результат при этом во многом зависит от самой беременной.
Лекарственная терапия направлена на снижение тонуса матки, давления, лечение стресса. Из спазмолитиков назначают Но-шпу в таблетках, Папаверин в ректальных свечах, Магне В6, гинипрал. Дозу, продолжительность приема и конкретное лекарство подбирается врачом!
Выносить и родить ребенка при различных локализациях хориона реально. Многие девушки рожают естественным путем без каких-либо осложнений. При сохранившемся предлежании плаценты родоразрешение проводят путем планового кесарева сечения. Это делается для профилактики осложнений в родах и сохранения жизни матери с малышом.
Хорион является одной из оболочек плаценты. Она входит в состав плацентарного барьера (является средним ее слоем) и играет большую роль в обмене веществ плода. В акушерстве, словосочетание предлежание хориона не совсем верно, ведь это только одна из оболочек плаценты (средняя), поэтому чаще используют словосочетание «расположение плаценты». Преимущественной является дно матки или верхний сегмент задней стенки. Но иногда хорион расположен по передней стенке матки или в нижнем сегменте матки. В нашей статье будут рассмотрены особенности протекания беременности при локализации хориона по передней стенке.
Варианты расположения хориона
Наиболее частая локализация хориона – задняя стенка матки с переходом на боковые поверхности, при таком расположении хориона наиболее благоприятное протекание беременности. Локализация ворсинчатого хориона по передней стенке считается вариантом нормы. Если хорион расположен высоко по передней стенке, то угрозы для протекания беременности нет (не менее 3 см от внутреннего зева шейки матки).
Хорион появляется на ранних сроках формирования эмбриона, он отвечает за питание будущего плода до 13 недели беременности. С 13 недели эту функцию на себя берет плацента. Изначально, хорион имеет вид небольших выростов, окружающих эмбрион, впоследствии эти выросты увеличиваются и превращаются в ворсины хориона.
Предлежание хорионаПредлежание или передней представляет угрозу для протекания беременности. Выделяют краевое предлежание (край плаценты частично закрывает внутренний зев шейки матки) и полное предлежание (плацента полностью закрывает внутренний зев шейки матки). Такие беременные женщины нуждаются в особом наблюдении, так как они находятся в группе риска по акушерским кровотечениям. Если предлежание хориона происходит по передней стенке, то риск кровотечений несколько выше, потому что нижний сегмент передней стенки матки растягивается лучше и быстрее и иногда опережает рост плаценты, чем провоцирует возникновение кровотечений.
Мы рассмотрели особенности протекания беременности при локализации хориона по передней стенке. В случае, когда хорион расположен в верхней трети матки беременности ничего не угрожает. Если хорион прикреплен по передней стенке матки, в нижней ее трети, то повышается риск преждевременной отслойки плаценты.
Термин«хорион» используется гинекологами для обозначения плаценты на первом триместре беременности. У многих пациенток на ранних сроках, в карточке появляется запись «предлежание хориона». Как и всё неизвестное, это определение, вкупе со словом диагноз, способно не на шутку испугать будущую маму.
Попробуем доступно объяснить, что такое предлежание хориона. Данный диагноз означает неправильное расположение плаценты. Когда вместо прикрепления к телу матки, она может захватывать нижний маточный сегмент.
Порой происходит частичное или полное перекрывание внутреннего зева цервикального канала, ведущего из матки. Этот диагноз наиболее актуален для первого триместра беременности. В основном, по мере развития плода, хорион поднимается. Но бывают случаи, когда этого не происходит.
При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. Поставить подобный диагноз можно только во время УЗИ. Наиболее распространено низкое прикрепление на первых двух триместрах. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту. Таким образом, всё обходится без медикаментозного лечения.
Встречаются предлежания по задней или передней стенке матки. Первый вариант является самым распространённым и считается нормой. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства. В этом варианте миграция плаценты происходит даже быстрее.
Бывает, что плацента не поднялась, но перекрытие внутреннего зева не наблюдается. В этом случае беременной рекомендуется полный покой и постоянное наблюдение у гинеколога.
При частичном предлежании плацента может перекрыть до двух третей шейки матки. Разновидностью этого типа называют и краевое предлежание , при котором перекрытие отверстия матки не превышает одной трети. Эти варианты хуже, но также не являются безнадёжными. Хотя повышается риск выкидыша, и могут возникнуть кровотечения, стационарное лечение не применяется.
Наиболее опасным является полное или центральное предлежание плаценты . В этом случае наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При этой форме предлежания, начиная с 4 месяца, показана госпитализация. Хотя внешне всё может быть благополучно, существует огромный риск обильных кровотечений. Они могут развиться без видимых причин, даже в состоянии полного покоя. Поэтому, чтобы не рисковать жизнью беременной женщины, врачи наблюдают её в стационаре.
Однако, в любом случае, нельзя поддаваться панике. Хотя при полном предлежании показано кесарево сечение, существует реальный шанс сохранить беременность. Благополучный исход наблюдается в 95% случаев.
Основные причины предлежания хориона
Главной причиной данного нарушения считается патология внутренних стенок матки , из-за которой эмбрион не может прикрепиться к ним. Зачастую, эти патологии возникают вследствие аборта или из-за инфекций, передающихся половым путём. Предлежание также может развиться при деформации матки, которое возникает вследствие миомэктомии.
Женщины, страдающие тяжёлыми формами заболеваний сердца, почек или печени, входят в группу повышенного риска. Это обусловлено застойными явлениями в полости матки. Предлежанием хориона зачастую страдают второродящие женщины , особенно, старше 35 лет.
Данное отклонение может быть связано с патологией плодного яйца , вследствие чего невозможно полноценное прикрепление последнего. Бывает и так, что плацента прикрепляется слишком плотно и не может самостоятельно отделиться в процессе родов.
Будет уместно заметить, что предлежание хориона, исключая центральный вариант, можно утвердительно диагностировать только в конце беременности, так как положение плаценты всегда может измениться.
Последствия предлежания хориона
Самым распространённым осложнением предлежания, так же как и симптомом, является кровотечение . Его характер зависит от степени предлежания. Во время полного предлежания кровотечение наблюдается уже на 2-3 месяце. Боковая форма предполагает кровотечение после 6 месяца и при родах. Интенсивность кровоизлияний также обуславливается степенью предлежания. Замечено, что 20% случаев они происходят во время второго триместра.
Кровянистые выделения при данной патологии носят особенный характер.
Плюсом является то, что излияние всегда происходит наружу, и позволяет избежать образования гематом между маткой и хорионом. Однако это не уменьшает опасности для будущей матери и ребёнка.
Отличительная черта этих кровотечений – внезапность . При этом у беременной не наблюдается каких-либо болевых ощущений или дискомфорта. Это позволяет не спутать их с самопроизвольным прерыванием беременности, которое всегда сопровождается болезненными спазмами.
Появившись однажды, кровотечения имеют тенденцию повторяться с разными интервалами. Предугадать его интенсивность и обильность невозможно.
Основной угрозой предлежания плаценты является выкидыш . Сигнализировать об опасности может тонус матки, тянущая боль в животе и пояснице. Нередко постоянным сопутствующим симптомом является у будущей мамочки. Это ведёт к слабости, вялости, разбитости и обморокам.
Из-за обильных кровоизлияний может развиться анемия, что усугубит проявления гипотонии. К тому же, вследствие пониженного гемоглобина, негативно отражается на развитии плода.
