›

Плохой анализ мочи на стерильность. Расшифровка анализа мочи на стерильность

Инфекции мочевыделительной системы являются весьма распространенным типом патологий, причем в большинстве ими болеют женщины. Иногда болезнь протекает скрыто, без выраженной картины симптомов, и не может быть диагностирована с помощью обычного анализа.

В таких случаях пациента направляют в бактериологическую лабораторию сдать анализ мочи на стерильность. Рассмотрим, как сдать мочу на стерильность так, чтобы получить информативный и достоверный результат.

Данное обследование требует тщательной и продолжительной подготовки (так, некоторые рекомендации по корректировке образа жизни должны выполняться уже за две недели до предполагаемой процедуры), при нарушении условий которой, например, мытье половых органов с антибактериальным мылом, итоговые результаты анализа получатся искаженными.


Большую длительность имеет и сама лабораторная работа – обычно пациент получает результаты на руки через семь-десять дней после того, как отнесет контейнер с уриной в лабораторию.

Анализ является платной дорогостоящей процедурой и требует высокой квалификации работников лаборатории. Однако он позволяет выявить различные виды патологий почек и мочеточников, вызванные инфекцией, в том числе с бессимптомным течением или на начальной стадии, определить степень чувствительности (а также, наоборот, устойчивости) к тем или иным антибактериальным медикаментам и подобрать оптимальную схему лечения.

Посев на стерильность проводится с целью выявления наличия микроорганизмов, которых проблематично или невозможно диагностировать методом мазка. При наличии возбудителя анализ стерильности мочи проводится и на промежуточных этапах лечения для оценки успешности подавления патогенной микрофлоры и проверки на развитие у бактерий резистентности к применяемому препарату.

При необходимости врач поднимает вопрос о внесении корректировок в программу лечения. Также анализ мочи на стерильность позволяет выявить чувствительность к определенным антибиотикам патогенных микроорганизмов, носителем которых является пациент.


Помимо того, это исследование в обязательном порядке проводится беременным женщинам в третьем триместре (за три-четыре недели до предполагаемых родов) и малышам в первые месяцы жизни: у данных категорий пациентов ввиду особенностей иммунитета выше риск инфекционного поражения почек и других органов мочевыводящей системы.

Ввиду того что младенцы неспособны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания, сбор мочи у них для описываемого анализа сопряжен с определенными техническими трудностями.
Что же показывает анализ мочи на стерильность? Он позволяет выявить в моче болезнетворные микроорганизмы, определить их вид и подобрать антибактериальные препараты, лучше всего справляющиеся с уничтожением данного вида бактерий. Исследование биоматериала включает несколько этапов:

  1. Извлекают бактерии и помещают их в условия, стимулирующие активное размножение. Через некоторое время переносят в чашку Петри со свежим питательным субстратом.
  2. Отделяют типы бактерий друг от друга и подсчитывают количество.
  3. Исследуют их на восприимчивость к антибактериальным медикаментам.

Показания к бактериологическому исследованию

Моча здорового человека стерильна. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего легко обнаружить, проведя общий анализ. Врач может направить пациента сдать мочу на бактериальный посев в следующих случаях:

  • во время и после лечения инфекции для оценки эффективности терапии и возможного внесения в нее корректив. Обычно процедура назначается через 5-7 дней после начала приема медикаментов;
  • подозрение на пиелонефрит (бактериально обусловленный воспалительный процесс в почках);
  • разнообразные симптомы болезней мочеполовой системы: выявленные при общем анализе лейкоциты в моче, боль при мочеиспускании или учащение позывов, симптомы воспалительных патологий (болезненные ощущения в области органов мочевыводящей системы, помутнение или изменение цвета мочи, рвота, лихорадочное состояние);
  • анализ мочи на стерильность у ребенка. Планово делается на третьем месяце жизни грудничка;
  • моча на стерильность при беременности проверяется дважды: при первичном обследовании в первом триместре и примерно за месяц до ожидаемого срока родов.

Подготовка к анализу

Пациенты часто интересуются, предполагает ли какую-то подготовку анализ мочи на стерильность: как требуется питаться, какие ограничения в предшествующие процедуре дни налагаются в отношении гигиенических привычек.

К этим правилам нужно отнестись со всей серьезностью, ведь есть ряд факторов, которые искажают результаты лабораторного исследования. Рассмотрим, как правильно себя вести перед сдачей анализа мочи на стерильность:

  • если у пациентки менструация, она должна дождаться ее окончания и сдавать мочу не ранее, чем на третий день после прекращения кровянистых выделений;
  • женщинам следует поместить во влагалище тампон для исключения попадания в урину инфекции из половых органов. Это относится в том числе и к беременным;
  • если анализ не проводится с целью контроля успешности лечения антибиотиками, прием препаратов с антибактериальным действием нужно прекратить за две недели до процедуры;
  • на протяжении трех-четырех суток перед сдачей бактериального посева нельзя употреблять алкоголь;
  • за два дня до сбора мочи необходимо отказаться от блюд из фруктов и овощей, имеющих свойство изменять цвет мочи, а также от приема диуретиков и употребления большого количества воды;
  • в день, предшествующий анализу, не стоит проводить спортивные тренировки;
  • ночью и утром в день сбора не следует опорожнять мочевой пузырь до проведения процедуры, а также пить воду и принимать пищу. Перед началом сбора биоматериала половые органы нужно тщательно вымыть. При этом не стоит пользоваться мылом. Также нельзя применять антисептики с целью повлиять на результат.

Как собрать мочу для анализа на стерильность

Как мочиться и какой последовательности действий придерживаться, когда сдаешь мочу на стерильность?


Рассмотрим сначала правила забора биоматериала у взрослых в общем случае, а затем особенности анализа мочи на стерильность у детей.
Исследование относится к категории продолжительных – результаты можно получить спустя одну-две недели после забора. На исследование берут только утреннюю мочу – она считается наиболее информативной в отношении бактериологических показателей. Общий алгоритм проведения процедуры:

  1. Пациент моет руки с мылом и подмывает половые органы кипяченой водой.
  2. Аккуратно берет контейнер для мочи. В некоторых лабораториях контейнеры предоставляются пациентам, в других они сами покупают одноразовые емкости в аптеке. Работая с контейнером, нужно помнить, что внутренние поверхности посуды и крышки не должны соприкасаться с пальцами или другими частями тела.
  3. Как собрать мочу на стерильность? Материалом для бакпосева служит жидкость, полученная в середине процесса мочеиспускания. Должно получиться около 15 мл урины. Первую порцию и остаток пациент сливает в унитаз. Крышку емкости нужно хорошо закрутить.
  4. После сбора емкость нужно принести в лабораторию в течение двух часов. Если не получается уложиться в эти рамки, ее можно хранить в холодильнике до двух-трех часов. Несоблюдение этих условий негативно скажется на достоверности анализа.

Особенности сбора у грудных детей

Схема проведения процедуры для грудничков выглядит так:

  1. Как и у взрослых, собирается первая утренняя порция. Ребенка подмывают кипяченой водой с детским мылом (оно не должно содержать антибактериальных добавок). При подмывании девочки движения должны быть направлены от половых органов к промежности. Затем ребенка промокают свежевыстиранной пеленкой или гигиеническим полотенцем.
  2. Для сбора мочи можно использовать разные емкости. Они обязательно должны быть стерильными. Можно, как и в случае со взрослыми, взять одноразовые контейнеры. Вышеуказанное правило о запрете соприкасания внутренних стенок контейнера с кожей не теряет актуальности и при сборе детской мочи. Собирается средняя порция. Первая доза жидкости сливается в тазик.
  3. Для ускорения мочеиспускания можно провести массаж живота по часовой стрелке.
  4. Также можно собирать урину в детские мочеприемники. Как и контейнеры, они продаются в аптеках. При применении удаляется защитная пленка, и девайс крепится клейкой стороной внутрь на половые губы (если собирается моча девочки) либо к лобку (в случае мальчика; пенис при этом опускается в пакетик с делениями, показывающими объем набранной мочи). В некоторых аптеках можно встретить мочеприемники для детей разного пола — конструкция емкостей для девочек и для мальчиков релевантна анатомическому строению половых органов. Затем пакет снимают с половых органов (такое действие может быть весьма болезненным для ребенка), а его содержимое переливается в обычный контейнер, крышка которого тщательно закручивается.
  5. Емкость надо отнести в лабораторию в течение полутора часов с момента окончания забора.

Расшифровка результатов анализа

После того как пациент справился с тем, чтобы правильно сдать анализ мочи на стерильность, в лаборатории биоматериал на протяжении 24 часов выдерживается в инкубаторе в питательном субстрате. Затем еще день бактерии проводят в чашке Петри, после чего их сортируют по видам. Каждой колонии дают еще время размножиться, а потом их тестируют на устойчивость к антибиотикам. Как же расшифровываются данные анализа?

У здоровых женщин и мужчин моча стерильна. Это означает, что в лаборатории не выявят никакие бактерии. Если они все же были обнаружены, по критерию количества возбудителей в 1 мл мочи показатели можно интерпретировать так:

  • до 1×10³ КОЕ/мл – погрешность, вызванная попаданием микроорганизмов в образец извне (например, при касании стенок мочеприемника), лечить пациента не нужно (к тому же в малом количестве вредные бактерии можно найти в любом организме);
  • от 1×10³ до 1×10⁴ КОЕ/мл – исследование нужно повторить;
  • 1×10⁴ КОЕ/мл и более – бактериурия, пациент нуждается в приеме антибиотиков.КОЕ – это концентрация колониеобразующих единиц на миллилитр мочи: она является непосредственным показателем наличия воспалений инфекционной природы. Помимо показателя количества бактерий, определяется также вид возбудителя, его чувствительность или устойчивость к тем или иным распространенным препаратам. Эти данные также указываются в бланке с результатами исследования.

Дополнительные характеристики

Помимо этого, моча здорового человека обладает следующими параметрами:

  • отсутствие красных кровяных телец, глюкозы, слизистых включений;
  • содержание белка не должно превышать 0,03 моль/л;
  • не более 6 лейкоцитов в поле зрения;
  • прозрачность (непрозрачной урина становится при наличии солей, белка и других примесей);
  • соломенный цвет;
  • не более 5 клеток эпителия в поле зрения;
  • нейтральная рН-реакция (возможна также слабощелочная и слабокислая).

Результаты у детей и беременных

Анализ мочи на стерильность у беременных, проводимый на последнем месяце, позволяет выявить скрытые инфекции и бессимптомно протекающие заболевания. Иногда у беременных обнаруживают стафилококкоз, кандидоз и другие инфекции.

Своевременно проведенная диагностика позволяет вылечить эти инфекции еще до родов и предотвратить развитие пиелонефрита, к которому будущие мамы предрасположены из-за перемен в иммунном фоне и давления массы матки на мочевыводящие протоки. Если вовремя не излечить такую патологию, она может негативно сказаться на здоровье младенца.
Нормальными показателями при беременности в основном считаются такие:

  • прозрачность;
  • плотность не более 1030 г/л;
  • число лейкоцитарных клеток – не более 5 в поле зрения (показатели по плотности и по лейкоцитам, превышающие норму, говорят о воспалительном процессе);
    отсутствие кетоновых тел и сахара (у беременных часто развивается гестационный диабет – в таком случае, чтобы успешно выносить ребенка и обеспечить ему шанс на здоровую жизнь, женщине приходится придерживаться строжайшей диеты);
  • цвет допускается несколько более насыщенный, чем до беременности.

Нормы у ребенка по показателям следующие:

  • слабокислая рН-реакция – до 8 (если реакция щелочная, это может говорить о воспалительном процессе или о том, что ребенок ест много овощей);
  • отсутствие грибковой и патогенной бактериальной флоры (ее наличие свидетельствует о воспалении);
  • отсутствие сахара (его наличие – признак диабета)
  • не более 2 клеток эпителия и не более 6 лейкоцитарных клеток в поле зрения;
  • плотность мочи грудничков – до 1004 г/л (если анализ сдает ребенок старше двухлетнего возраста, верхняя граница плотности сдвигается к 1020-1025 г/л);
  • отсутствие цилиндров (если их больше одного, это может указывать на уретрит);
  • отсутствие слизистых включений и белка.

В заключение

Анализ мочи на стерильность – информативное исследование, показаниями к назначению которого могут быть: диагностика заболеваний мочевыделительной системы, контроль эффективности антибиотикотерапии инфекций мочеполовых органов, мониторинг состояния микрофлоры грудничков и женщин, вынашивающих ребенка.

Но чтобы результаты исследования были достоверными, оно должно быть проведено в строгом соответствии с рекомендациями врача. Также большое значение имеет соблюдение всех правил подготовки к анализу.

Постановка диагноза – это всегда сложная работа, поэтому специалисты используют для этого ряд лабораторных и инструментальных исследований. Самыми распространенными являются лабораторные анализы, ключевыми материалами для которых выступают кровь и моча.

Моча представляет собой отработанный материал, по ее структуре можно вычислить нарушения в работе многих систем. Чаще всего используют общий анализ, который определяет общие показатели, однако в некоторых случаях необходимы данные о микроорганизмах, поэтому проводится специализированный бактериологический анализ. Такой вид исследований больше известный как анализ на стерильность. Как проводится данное исследование, и в каких случаях оно необходимо?

Анализ на стерильность: что это?

Появление бактерий в организме человека вызывает различные воспалительные заболевания и другие патогенные процессы. Поэтому при появлении болезненных симптомов специалисты очень часто подозревают бактериальную атаку. Внутренние процессы диагностировать намного сложнее, а с помощью анализа на стерильность определяют не только наличие вредоносных организмов, но и вычисляют их природу.

Для начала делается общий и только если в показателях есть отклонения и возникает подозрение, назначают бактериальный.

Проводится анализ достаточно сложно, для получения результатов необходимо 10 дней. Для начала берется забор мочи, он помещается в специальный инкубатор и выращивается в нужной среде до определенной нормы. Затем часть перекладывают в чашку Петри и продолжают растить. Через несколько дней образцы рассоединяют и проводят с ними исследования на восприимчивость к определенным группам препаратов, например, к антибиотикам.

На этом сложная часть анализа заканчивается. На протяжении этого времени наблюдают за поведением бактерий и в результате этого определяют их природу и записывают в специальную таблицу. Такие данные и становятся результатами анализа.

Анализ на стерильность проводят в таких случаях:

  • Есть подозрение на внутренние заболевания, но симптомы не проявляются;
  • Трудно подобрать правильный метод лечения, неэффективность антибактериальной терапии;
  • Патологическая и нормальная беременность;
  • Детские инфекции мочеполовой системы.

Чаще всего он применяется при заболеваниях мочеполовой системы и кишечника.

Расшифровка анализа

Для мужчин и женщин существуют общие показатели, но делается акцент на возраст. Для женщин в положении нормы определяются индивидуально.

Таблица результатов заполняется постепенно, и при нормальных условиях включает такие показатели:

  • Цвет – желтый, иногда его называют соломенным;
  • Консистенция – прозрачная жидкость;
  • Концентрация – до 1025 гр/мл;
  • Среда – слабощелочная, средней кислоты с переходом в нейтральную;
  • Белок – до 0,033 м/л;
  • Глюкоза – отсутствует;
  • – не более единицы;
  • Кристаллы – отсутствуют;
  • Слизь – отсутствует;
  • Лейкоциты – женщины до 6 единиц, мужчины до 3 единиц;
  • Эпителий – от 3 до 5 единиц;
  • Допустимый уровень бактерий 10*4/1 мл.

Показатели выписываются в специальную таблицу, но их трудно расшифровать без помощи специалиста, поэтому лучше обратиться к врачу.

Подготовка к анализу

Анализ достаточно сложный и на его результаты могут повлиять различные факторы, поэтому необходимо правильно подготовиться.

Действовать следует по схеме:

  • Подготовить тару. Емкость должна быть стерильной. Сегодня существуют специальные тары, которые стоят недорого и их можно приобрести в любой аптеке. Они уже полностью подготовлены: простерилизованы и с крышкой, в отдельном пакете. Если же такого стаканчика не нашли, можно взять баночку на 200 мл с крышкой, вымыть ее и прокипятить.
  • Делать забор мочи утром. В утренней моче повышенная концентрация веществ, поэтому ее легко анализировать. Если же утром не удалось сделать забор, тогда можно и другую, но за 4 часа до процедуры не стоит ничего есть и пить.
  • Перед забором мочи необходимо провести гигиенические процедуры. Очень важно, чтобы половые органы и мужчины, и женщины были в полной чистоте. Внешняя микрофлора, которая находится на гениталиях может исказить результат анализа. Но важно понимать, что мыть нужно исключительно водой, использовать любые моющие средства не рекомендуется.
  • Первую мочу не стоит ловить, несколько секунд пускай она течет в унитаз, затем подставить тару. Забор должен быть до определенной метки. Недостаточное количество мочи не даст возможности провести анализ.
  • Для достоверности анализа необходима свежая моча. Поэтому в лабораторию материал нужно занести не более, чем через час после процедуры. Нести тару только в закрытом виде.

Если соблюдены все необходимые правила, через 10 дней можно будет получить точные результаты о стерильности мочи. В некоторых случаях такая процедура проводится дважды и даже трижды, если есть спорные вопросы.

Зачем анализ на стерильность назначают при беременности?

В период беременности женщина, которая переживает за свое здоровье и состояние ее будущего малыша, находится под постоянным контролем врачей. На разных сроках делаются необходимые исследования для определения состояния. Существует ряд анализов обязательных для женщин в положении, анализ на стерильность входит в их число.

Его проводят даже если общий анализ не имеет отклонений и демонстрирует хорошие результаты. Это делается для исключения всех возможных рисков.

По данным статистики, у 7% беременных женщин с помощью анализа на стерильность определяют различного рода инфекции. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, а также различного рода грибки и кишечные палочки. При определенных условиях и пониженном иммунитете, данные организмы способны вызвать крайне серьезные заболевания. Одним из наиболее опасных является – это воспалительный процесс в почках. Нарушение работы органа значительно влияет на состояние женщины и может внести коррективы в ход беременности.

Чтобы избежать такого сценария, следует делать анализы в соответствии с личным календарем. Некоторым женщинам предлагают несколько раз за беременность проводить данное исследование для исключения возможного риска.

Во время беременности (гестации) у женщин происходят изменения внутри организма. Гормональный фон перестраивается, меняются метаболические процессы, водно-солевой обмен. Все это проходит после рождения ребенка. Но в период гестации врач должен следить за изменениями, чтобы они не нанесли вред матери и ребенку.

Показатели урины женщины меняются. Происходит обезвоживание, повышается количество веществ, минералов. Плод с увеличением срока давит на мочевыделительную систему. Поэтому в ней могут появиться патогенные микроорганизмы. Чтобы исключить это состояние, проводят исследование мочи на стерильность во время беременности.

Проникновение бактерий вверх по мочевыделительному каналу чревато пиелонефритом (бактериальным воспалением почек). При этом состоянии микроорганизмы могут проникнуть в кровь матери и через плаценту. Чем раньше выявлен инфекционный процесс, тем будет меньше риска заражения околоплодных вод и половых органов ребенка во время его появления на свет.

Анализ мочи на стерильность при беременности

Если беременная женщина сдала общеклинический анализ мочи (ОАМ) и пробу по Нечипоренко, и в них выявились бактерии, врач назначает анализ мочи на стерильность (бактериологический посев). Он необходим для идентификации возбудителя, который проник в мочевыделительную систему. Дополнительно проводят тестирование на определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Это нужно для того, чтобы избежать назначения препаратов, к которым у бактерии отсутствует чувствительность.

Врач использует питательную среду, на которой выращивает микроорганизм. После этого происходит его распознавание в условиях специализированной лаборатории.

Важно! Бакпосев сдается вместе с анализом крови. Это исключит попадание инфекции во внутрисосудистую жидкость.

Показания для проведения анализа

Анализ назначается не всегда. Он необходим при наличии следующих показаний:

  • выявление в ОАМ и исследовании по Нечипоренко инфекции;
  • контрольный анализ при беременности;
  • появление симптомов заболевания почек (боль в боку, выделение крови с мочой);
  • болезни органов мочевыделительной системы;
  • признаки воспаления мочевыделительного канала (жжение, резь во время мочеиспускания, боль во время полового акта, кровь с уриной);
  • контроль над лечением;
  • отсутствие эффекта от терапии антибактериальным средством;
  • гестационный сахарный диабет (временное метаболическое нарушение, возникающее только при беременности).

Цели анализа

Каждые две недели на период гестации женщине дают направление на проведение анализов. При появлении инфекции не всегда выявляются бактерии, но может обнаружиться белок. Это значит, что инфекционный процесс проходит в почках. Это частое явление во время вынашивания плода, так как он начинает давить на почки и препятствовать полному выходу мочи. В мочевом пузыре микробы размножаются, перемещаясь к почкам. Это состояние может протекать в скрытой форме до появления болей в пояснице.

Для подтверждения диагноза врач назначит бактериальный посев. Он не только выявит возбудителя, но и поможет врачу с подбором противомикробных средств, так как лаборант дополнительно проводит тесты на чувствительность к ним микроорганизма.

Антибиотики могут вызвать осложнения развития плода, поэтому врач не может допустить ситуации повторного их приема из-за неправильно подобранных препаратов.

Процедура сдачи анализа

Для сдачи бакпосева проводятся процедуры, которые помогают лаборанту правильно его выполнить, лечащему врачу - поставить точный диагноз. При нарушении процедур подвергнуться риску и женщина, и плод. Для того чтобы знать, как сдавать мочу на стерильность, обращаются к терапевту.

Правила сбора мочи на стерильность

Существуют правила подготовки и сбора урины. Пациентка должна их строго соблюдать для получения точных результатов о состоянии ее здоровья.

  1. За несколько дней до исследования флоры в моче нельзя проводить активные физические нагрузки. Это приведет к тому, что выделится больше белка в урину.
  2. За сутки до тестирования полового акта быть не должно.
  3. Собирать мочу для анализа нужно утром, сразу после пробуждения. Это будет наиболее концентрированная моча. Если имеется скрытая инфекция мочеполовой системы, ее можно будет выявить.
  4. Для женщин есть правило - перекрывать ватным тампоном отверстие влагалища. Внутри него содержится множество микроорганизмов, являющихся компонентами естественной микрофлоры. Но для мочевыделительной системы они чужеродны.
  5. Перед опорожнением мочевого пузыря подмывают наружные половые органы с бактерицидным мылом.
  6. Собирают только среднюю порцию мочи. Первая должна быть выпущена внутрь унитаза, так как она не содержит необходимую концентрацию веществ и микроорганизмов (если они имеются).
  7. Нельзя использовать нестерильные емкости для сбора биоматериала. Они покупаются в аптеке предварительно. В них пациентка мочится.

Процедура сдачи анализа

После того, как образец собран, контейнер плотно закручивают крышкой, материал для исследования отправляют в лабораторию. Хранить образец нельзя. Доставляют его в течение часа. Если урина не стерильна и в ней содержатся патогенные микроорганизмы, при хранении они размножатся, в этом случае врач не сможет выдать верный результат.

Перед сдачей образца медсестре необходимо убедиться, что на бланке к контейнеру подписано имя пациента и лечащего врача.

Существуют запреты для проведения исследования. При их наличии тестирование выявит неверные данные.

Не рекомендовано проводить анализ после полового акта, при наличии острого воспалительного процесса мочевыводящих путей, которое находится на стадии лечения. В течение дня и вечером тестирование не проводят, так как оно не покажет скрытую инфекцию.

Если пациентка употребляет антибиотики, проведение тестирования будет бесполезно во время лечения и в течение двух недель после него.

При употреблении женщиной мочегонных средств или обильного количества жидкости микроорганизмы не успевают накопиться в мочевом пузыре, поэтому врач рекомендует сначала прекратить манипуляции и после этого проводить исследование.

Расшифровка результатов анализа

После получения результатов тестирования, бланк анализа отправляют врачу. Только он сможет расшифровать его правильно. Если диагноз поставлен, назначается лечение инфекции.

Нормальные показатели для мужчин и женщин

При получении образца, лаборант не только делает бакпосев, но и определяет другие параметры биологической жидкости. Некоторые из них различны для посева у здоровых мужчин и женщин.

  1. Цвет идентичен для обоих полов. В утреннем образце содержится больше веществ, поэтому оттенок темнее.
  2. Концентрационное накопление веществ для женщин 1008-1025 мг/мл, у мужчин 1010-1025 мг/мл.
  3. Кислотно-основное состояние зависит от потребляемой пищи, растительная диета дает кислое значение, мясная - щелочное, поэтому показатель варьирует ph от 5,5 до 7,5.
  4. Эпителиальные клетки - это признак повреждения тканей, их не должно быть больше 5 единиц.
  5. Белок в моче прослеживается в виде остатков после ее фильтрации и не превышает 0,033 ммоль/л.
  6. При бактериальном заражении появляется обильное количество лейкоцитов. У здорового человека их не должно быть больше 5 клеток - для мужчин, 7 клеток - для женщин. Наличие лейкоцитов в моче всегда сопровождает инфекционный процесс.
  7. Эритроциты для обоих полов не превышают 2 клеток, если кровотечений и повреждений слизистой оболочки нет.
  8. Кристаллы солей, глюкоза, слизь в норме отсутствуют.
  9. Появление бактерий в бланке анализа отмечают крестами. Если он один - результат сомнительный, два - среднее значение, три - требуется срочное лечение.

Изменение нормы при беременности

Появление даже незначительного количества бактерий мочевыделительного пути при беременности должно строго наблюдаться врачом. Если на бланке анализа стоит два креста, врач-гинеколог дает направление к урологу. У женщин короткий мочеиспускательный канал, поэтому инфекция быстро проникнет в мочевой пузырь. Если она попала внутрь почек, это опасно проникновением инфекции в кровоток и через плаценту. Заражение плода повлечет за собой пороки развития, отставание формирования органов.

Лабораторный анализ посев мочи на стерильность требует особой подготовки и правильного сбора биоматериала. Это позволит исключить риск недостоверных результатов и подобрать адекватную тактику лечения. Пациенты часто задаются вопросом – как правильно собрать мочу, а также какие правила подготовки необходимо соблюдать?

Перед тем как сдавать анализ необходимо за 8-12 часов употреблять большое количество жидкости. Женщинам запрещено проводить сбор биоматериала во время менструации, а также в последующие 2 суток после окончания. В свою очередь, мужчинам рекомендуется не мочиться за 3 часа до сдачи анализа. По согласованию с лечащим врачом за 2 суток исключается приём любых препаратов, обладающих мочегонным эффектом. Кроме того, проведение анализа должно проходить строго перед началом курса антибиотикотерапии. Перед сбором мочи не проводится туалет половых органов.

Алгоритм сбора биоматериала

Необходимо:

  • приобрести в аптеке или получить в лаборатории стерильный контейнер для сбора мочи. Строго запрещено использовать собственные ёмкости (банки, пузырьки) для сбора, так как возможно попадание посторонней микрофлоры;
  • после пробуждения сразу собирается средняя порция мочи. Важность сбора именно средней порции обусловлена тем, что на наружных половых органах присутствуют представители нормальной микрофлоры тела человека, которая удаляется вместе с первой порцией мочи. Остаются бактерии, заселяющие исключительно мочевыводящие протоки и мочеполовые органы;
  • собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию, хранение допускается при температуре от +2 до + 8 ° С.

Как правильно собрать мочу у детей

Для того чтобы правильно собрать мочу у маленького пациента для посева нужно за сутки поить ребёнка обильным количеством жидкости. При этом допускается не только чистая негазированная вода, но и чай, компоты и соки. Категорически запрещается собирать биоматериал из горшка или иных не стерильных ёмкостей. Ввиду того что для осуществления посева достаточно малых количеств мочи не следует стараться собрать как можно больше и опасаться недостаточности даже малых объёмов.

Рекомендуется проводить процедуру над ванной. В процессе естественного мочеиспускания ребёнка необходимо подставить стерильный контейнер и собрать среднюю порцию мочи. После чего доставить в отделение лаборатории.

Показатели и нормы

В норме моча стерильна, однако, допускается небольшое количество представителей симбиотической микрофлоры. Обнаружение микроорганизмов в биоматериале в количестве более 10 3 КОЕ свидетельствует о развитии инфекционных процессов в организме человека. В случае обнаружения роста микрофлоры при посеве мочи сначала проводится идентификация чистой культуры до вида, реже – до рода. Далее, по стандартной методике проводится тест по определению чувствительности выделенных штаммов к различным группам антибиотиков. Проведение теста необходимо для подбора эффективного курса антибиотикотерапии.

Какие микроорганизмы могут быть обнаружены в ходе лабораторной диагностики:

  • представители энтеробактерий, в первую очередь – кишечной палочки, являющейся причиной развития цистита. Усиленное размножение данных бактерий происходит при несоблюдении правил личной гигиены и попадания штаммов в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • инфекции, передающиеся половым путём, основным местом локализации которых являются внутренние половые органы;
  • микроскопические грибы рода Кандида, развивающиеся при ослаблении иммунитета или в результате приёма антибиотиков.

Важно: методика посева мочи на стерильность исключает возможность диагностики наличия анаэробной микрофлоры, так как для её культивирования требуются специальные условия. Диагностирование присутствия строгих анаэробов проводится при помощи ПЦР методов.

Что нужно учитывать при сдаче стерильного анализа

Данный вид лабораторной диагностики требует соблюдения 2 основных правил: стерильности и проведение анализа строго до начала приёма антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Правила асептики должны неукоснительно соблюдаться не только при самостоятельном сборе мочи пациентом, но и в лаборатории: пробирки, пипетки, чашки Петри, а также все расходные материалы должны предварительно проходить процедуру стерилизации. Кроме того, предшествующий курс антибиотикотерапии может приводить к получению недостоверных ложноотрицательных результатов.

Информацию о том – как необходимо собрать мочу и о правилах подготовки можно получить в лаборатории или у врача, который направляет на исследование.

Расшифровка анализа мочи на стерильность

Анализ проводится несколько дней и может составлять в среднем неделю. Расшифровку анализов и составление курса терапии должен проводить лечащий врач. Референсные значения для данного вида исследования не приводятся. Самостоятельный подбор лекарств может быть не только неэффективным, но и небезопасным для здоровья человека.

В каждом результате указывается вид выделенного штамма, а также перечень антибиотиков и диаметр зон задержки роста ими. Чем больше диаметр, тем большую чувствительность проявляет культура микроорганизмов к антибактериальному препарату. Именно эти антибиотики являются препаратами выбора. Количество выросших микроорганизмов указывается в КОЕ – колониеобразующие единицы, что показывает, как много бактерий выросло на чашке Петри. Как правило, это значение возводится в степень для удобства, например, 3*10 3 КОЕ.

Нормы для здоровых женщин и мужчин

Нормальный анализ предполагает абсолютное отсутствие роста представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры или их количество до 100 КОЕ как у мужчин, так и у женщин. Выделение какой-либо культуры микроорганизмов свидетельствует о развитии инфекционного процесса в организме человека. При этом необходимо помнить, что в случае диагностики заболевания бактериальной или грибковой природы предполагает лечение одновременно обоих партнёров.

Расшифровка результата у беременных

Интерпретация результатов анализа у беременных должна проводиться исключительно лечащим врачом. Особого внимания требует подход к выбору антибактериальных препаратов, при необходимости лечения. Известно, что многие антибиотики могут проникать сквозь плаценту. При этом отсутствует достоверная информация о безопасности их влияния на внутриутробное развитие плода.

Отсутствие роста – показатель здоровья женщины и нормального течения беременности. В случае наличия роста микрофлоры требуется подсчёт КОЕ, выделение чистой культуры с последующей идентификацией. Острая форма бактериальной инфекции требует срочного медикаментозного лечения, однако, при возможности желательно избегать антибиотикотерапии.

Расшифровка анализа у ребенка

Расшифровка результатов посева мочи на стерильность у детей аналогично таковому у взрослых: моча должна быть стерильна или содержать менее 10 3 КОЕ представителей индигенной микрофлоры. Требуется обязательная идентификация выделенной микрофлоры до вида.

Исходя из того, что многие антибиотики имеют возрастные ограничения, определение чувствительности выделенных патогенных штаммов следует вести непосредственно с учётом этого правила. Сначала осуществляется подбор антибиотиков, которые можно было бы назначить ребёнку, а затем уже проводится тест на чувствительность.

Посев мочи на стерильность - отличный способ доказать или опровергнуть наличие инфекций мочевыводящих путей. Они затрагивают всех пациентов, будь то взрослые, дети или пожилые люди. Очень часто эти инфекции протекают практически бессимптомно, имея при этом определенную опасность для организма. Особенно опасными они являются для беременных женщин. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать мочу для исследования. Как правильно это делать? На что нужно обращать внимание?

Анализ мочи на стерильность - это, по сути, бактериологическое обследование. Его основная цель - изучение бактериальной флоры. Этот анализ отличается особой сложностью, поскольку выполняется он по особым технологиям.

Показан такой анализ тогда, когда общее исследование мочи показало повышенный уровень лейкоцитов или воспаление.

Доказать это может наличие в моче нескольких элементов:
  1. Бактерии. Моча здорового человека их не содержит. Чаще всего бактерии появляются в том случае, когда в организме развивается инфекция.
  2. Слизь.
  3. Частички почечных тканей, в частности - эпителий.
  4. Слишком большое количество лейкоцитов. Для женщин это 5 и больше в поле зрения. Для мужчин - 3.
  5. Эритроциты. Как и бактерий, их не должно быть в моче.

Кроме всего прочего, лаборант определяет чувствительность возбудителей инфекции к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. Это поможет грамотно составить лечение.

Помимо необходимости доказать присутствие инфекции, из показаний к проведению анализа можно выделить несколько состояний:


  1. Как говорилось выше, плохой общий анализ мочи.
  2. Болевые ощущения при мочеиспускании.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Восстановительный период после окончания лечения какой-либо инфекции.
  5. Плановое обследование ребенка возрастом 2-4 месяца.
  6. Необходимость выяснить, как микрофлора реагирует на антибиотики.
  7. Поиск мужских заболеваний, которые никак себя не проявляют.
  8. Обследование на стерильность при беременности. Назначается во время постановки на учет у гинеколога.

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо правильно собрать анализ.

Как сдавать мочу на стерильность?

Необходимо запомнить алгоритм действий и некоторые особенности процедуры:
  1. Примерно за 14 дней до того, как собрать мочу, необходимо отказаться от приема антибактериальных лекарственных средств. Исключением являются те случаи, когда проходит лечение уже имеющегося инфекционного заболевания. В них анализ поможет проследить за результативностью терапии.
  2. Непосредственно перед визитом в лабораторию нельзя принимать мочегонные препараты и пить слишком много жидкости.
  3. Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Исключение из правил - срочность. Если выхода нет, то придется воспользоваться тампоном.
  4. Для исследования собирается утренняя порция мочи. За 4 часа до этого лучше не кушать и ничего не пить.
  5. Собирают мочу после того, как будет проведен туалет половых органов. Для этого понадобится проточная вода и обычное мыло без каких-либо добавок. Не рекомендуется пользоваться антибактериальными гелями для интимной гигиены, поскольку они могут исказить результат.
  6. Женщинам понадобится закрыть влагалище тампоном из ваты.
  7. Далее необходимо тщательно помыть руки.
  8. Открыть стерильную емкость, не касаясь руками ее внутренней поверхности.
  9. Собрать среднюю часть мочи в количестве приблизительно 10-15 мл.
  10. Плотно закрыть контейнер крышкой. Собранная урина должна быть доставлена в больницу не более чем за 2 часа.

Если все сделано правильно, результат будет точным.

Отдельно стоит сказать о взятии мочи на анализ у беременных женщин. Будет лучше, если она сдаст его еще на этапе планирования, примерно месяца за 2 до его начала. Зачем? Чтобы врач заранее знал, на что обратить внимание при ведении беременности.

После того как беременность наступила, анализ на стерильность будет проводиться еще дважды. Мочу собирают во время постановки на учет, как говорилось выше, и примерно в 36 недель.

Обследование показано в любом случае, независимо от того, есть у женщины проблемы в работе мочевого пузыря и всей системы в целом или нет.

Интерпретацией полученной информации занимается врач. Однако не будет лишним знать основные нормы. Они отличаются в зависимости от возраста пациента. Отдельной группой идут беременные женщины.

Итак, в сданной взрослыми мужчиной или женщиной моче не должно быть:
  • кристаллов;
  • глюкозы;
  • слизи.
Количество остальных компонентов не должно превышать заявленные показатели или нормы:
  1. Желтый цвет.
  2. Концентрация до 1026 г/мл.
  3. Слабощелочная, кислая или же нейтральная реакция.
  4. От 3 до 5 клеток эпителия.
  5. Не более 1 эритроцита.
  6. Не более 3 лейкоцитов у мужчин и не более 6 у женщин.

Что касается бактерий, то анализ не только выявляет их наличие, но и сообщает название.

Количество обозначается как КОЕ или колониеобразующая единица:
  1. Если показатель КОЕ до 1000 на мл, микроорганизмы попали в мочу случайным образом. Соберите мочу еще раз.
  2. Если бактерий больше чем 100 000 КОЕ на мл, в организме развивается инфекция. Есть необходимость в медикаментозном лечении.


Для беременных женщин показатели немного отличаются:
  1. Лейкоцитов до 5.
  2. Полное отсутствие глюкозы, цилиндров и других элементов.
  3. Белок не более 0,075 г/л.
  4. Цвет соломы.
  5. Плотность до 1030 г/мл.
  6. Прозрачность.

При отклонении от этих данных можно судить о воспалительном процессе или заболеваниях мочеполовой системы.

Если обнаружены какие-то микроорганизмы, врач проведет анализ на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Вся информация заносится в обменную карту и специальный журнал.

Итак, анализ на стерильность как важную часть полного обследования организма, необходимо сдавать регулярно. Он показывает наличие в организме инфекций, а также их чувствительность к лекарственным препаратам. По результатам врач составляет план лечения.