›

Питание беременных. Потребность беременной женщины в минералах

Страница 1 из 3

Питание беременных

Общие сведения

Нормальное зачатие, вынашивание беременности (период внутриутробного вынашивания плода), процесс родов и естественное вскармливание ребенка являются нормальными физиологическими процессами, не требующими никакой врачебной или иной внешней помощи.

Беременность, лактация и кормление ребенка грудью - это физиологическое, но в тоже время нестабильное состояние организма женщины. Ежедневные нарушения режима питания, его количественного и качественного состава (недостаточность белков, жиров, витаминов или минеральных солей, особенно кальция или железа) могут стать причиной серьезных нарушений.

Рациональное питание - одно из основных условий благоприятного течения и исхода беременности и нормального развития плода. Организм беременной требует большего, чем обычно, количества питательных веществ, необходимых не только самой матери, но и растущему ребенку.

Главными рекомендациями для беременной женщины в области питания являются: разнообразие пищевого рациона; предпочтение продуктам, богатым белками, витаминами, и минеральными веществами, особенно кальцием и железом; отказ от приема лекарственных препаратов, курения, алкоголя, и чрезмерного потребления кофеина.

Чем раньше женщина встанет на учет в женскую консультацию, особенно при наличии проблем со здоровьем, тем больше у нее шансов родить здорового ребенка.

Перед наступлением беременности необходимо выявить у матери возможные факторы риска неблагоприятного течения беременности и попытаться их устранить насколько это возможно (хронические заболевания, прием лекарственных препаратов, курение, алкоголь, болезни, передающиеся половым путем, экологические или профессиональные вредности, неблагоприятные бытовые условия). При наличии заболеваний необходимо подобрать лечение, которое не мешало бы протеканию беременности. С целью планирования беременности проводится оценка физического состояния будущей матери за 8-12 недель перед зачатием.

В эти же сроки необходимо также выявить нарушения питания. Для этого необходимо провести детальную пищевую оценку. Такого рода оценка включает в себя физикальное исследование, оценка потребления основных нутриентов (строится на основе пищевого дневника), антропометрические измерения (рост, вес, толщина кожной складки, определение ИМТ) и биохимическая оценка нутриционных показателей. Подробнее: Оценка состояния питания.

До наступления беременности ИМТ должен быть в пределах 20-25 кг/м 2 , так как материнская и детская смертность возрастает при повышении или понижении этих показателей.

Оценка пищевого дневника или качества и количества потребляемых нутриентов, определение уровня гемоглобина, выявление нежелательных ингредиентов в питании, истощения или ожирения – все это может потребовать определенных изменений в питании.

Если у женщины имели место определенны нарушения обмена веществ (сахарный диабет, нарушение метаболизма фенилаланина) либо применялись особые диеты в прошлом то пациентка в течение всего периода наблюдения (до и весь период беременности) должна соблюдать рекомендованную врачом-диетологом диету. Вероятность развития врожденных пороков в таких случаях высока и достигает 80% и выше. Поэтому все пациентки должны опрашиваться, находятся ли в настоящее время или находились ли они в прошлом на специальных диетах.

Роль адекватного питания во время беременности

Значение полноценного, сбалансированного питания беременной для нормального развития плода, благоприятного течения и исхода беременности доказано многочисленными исследованиями. Полноценным питание считается тогда, когда оно обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем, как самой беременной женщины, так и будущего ребенка.

Энергетическая полноценность пищи и ее качественный состав воздействуют на течение и последствия беременности, и, соответственно, введение определенных диетических рекомендаций существенно влияет на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка. Недопустимо как пониженное (гипокалорийное) питание беременной женщины, так и переедание (гиперкалорийное питание). На развитие плода влияют как дефицитные состояния, так и повышение среднесуточной энергоценностирациона питания беременной.

Недостаточное питание матери отрицательно влияет не только на массу, но и на длину тела плода. Фактически, постоянная гипокалорийная диета может являться основной причиной бесплодия у некоторых женщин. Женщины с низкой массой тела в течение беременности чаще имеют нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Избыточный вес женщины в течение беременности увеличивает риск развития гестационного диабета и артериальной гипертензии. При ожирении у матери повышается вероятность рождения очень крупного ребенка.

В пищевом рационе беременных женщин, родивших крупных детей, отмечено повышенное содержание жира и легкоусвояемых углеводов и пониженное содержание овощей и фруктов. Соотношение основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) в рационе было нарушено и составляло 1:1,4:5,5, а у женщин, родивших детей со средней массой, – 1:1:3,7. Установлено также, что при рождении крупным плодом в рационе беременных было снижено количество минеральных веществ (в частности, фосфора, кальция и меди) и витаминов B 1 , B 2 , PP и С. Таким образом, крупные дети рождаются у матерей, которые больше потребляют углеводов и жиров при одинаковом потреблении белка.

Установлена прямая зависимость между массой тела плода и содержанием в рационе углеводов. В третьем триместре беременности у женщин, родивших детей с большей массой тела и потреблявших больше углеводов и жиров, выявляется существенное повышение уровня глюкозы в крови, холестерина, липопротеидов низкой плотности.

Рождение крупного ребенка создает проблемы как для матери во время родов, так и для ребенка. Чаще развиваются родовая травма, асфиксия, выше риск постнатальной смерти. В дальнейшем у таких детей отмечаются отставание в развитии, неврологические осложнения, ожирение, артериальная гипертензия, ускоренный темп развития атеросклероза, онкологические проблемы и др. Отмечено, что чем крупнее новорожденные, тем реже у них наблюдается гармоничное физическое развитие, в том числе росто-весовые показатели.

Проблема ожирения у женщин связана также с возрастом: в 10% ожирение наблюдается в возрасте от 15 до 19 лет и до 60% в возрастной группе от 40 до 44 лет. Отмечается корреляция между ожирением и количеством беременностей: ожирение диагностируется у 16% женщин, не имевших беременности, и у 50-68% женщин, рожавших неоднократно.

С каждой беременностью масса тела женщины увеличивается в среднем на 2,5 кг.

В период лактации масса тела матери не возвращается к исходным показателям.

Оценка энергетических потребностей беременных и кормящих матерей

Особенностями оценки энергетических потребностей беременных является невозможность использования стандартных методов исследования. Это связано с постоянными изменениями, происходящими в организме беременной.

Оценка фактических энергетических потребностей организма беременной или кормящей женщины учитывает:

Базисные потребности в условиях основного обмена.

Дополнительные потребности, связанные с беременностью, лактацией, физической активностью, изменением температуры тела, наличием сопутствующих заболеваний.

Подробнее об оценке энергетических потребностей беременной

Потребность организма беременной женщины в основных нутриентах

В период беременности потребности организма женщины в белках, жирах, углеводах, витаминах, макро- и микроэлементах существенно возрастают.

Нарушения питания в различные сроки беременности по-разному влияют на состояние плода. Многое зависит как от качественных и количественных показателей недостаточного питания, так и от длительности нарушений питания.

Непродолжительные нарушения в питании могут и не сказаться на развитии плода, благодаря запасам нутриентов в организме матери. Но длительное голодание может привести к значительным нарушениям.

Пищевой рацион беременной женщины в отношении содержания в нем основных нутриентов (белков, жиров, углеводов), витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и жидкости должен соответствовать основным физиологическим потребностям.

Полноценным следует считать такой пищевой рацион беременной женщины, в который входят все ингредиенты в оптимальных количествах и соотношениях с учетом: возраста беременной; ее конституции; наличия ожирения или недостаточного питания; периода беременности или лактации; срока беременности; физиологических энергозатрат; времени года; избыточной прибавки массы тела (более 300–350 г в неделю); отеков; особенностей профессиональной деятельности; культурных, расовых особенностей; сопутствующей патологии - преэклампсии и эклампсии.

Белки

Белки являются строительным материалом для тканей и органов ребенка. Даже временный дефицит белков приводит к задержке развития плода и снижению его массы тела, уменьшается масса головного мозга, печени, сердца. При голодании матери для питания плода используются, прежде всего, глобулины. Нарушение соотношения альбуминов и глобулинов в сыворотке крови беременных женщин может влиять на эмбриогенез.

Недостаточное количественное содержание белка в пищевом рационе беременной женщины значительно увеличивает риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов, повышает перинатальную смертность, вероятность возникновения анемии.

Изменение качественного состава белка также влияет на течение беременности. Следует учитывать биологическую ценность белковых веществ - белки животного происхождения обладают более высокой биологической ценностью, чем растительные белки. Таким образом, более половины потребностей организма беременной в белках следует удовлетворять белками животного происхождения. Однако беременная женщина не должна превышать нормальный уровень потребления белков, так как при этом возникает опасность перегрузки организма продуктами их распада (мочевиной, мочевой кислотой).

Преобладание растительного или животного белка в рационе беременной женщины приводит к изменению продолжительности сроков беременности и характера родовой деятельности. Особое значение в акушерской практике придается таким аминокислотам, как валин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, таурин, треонин, триптофан, фенилаланин.

Жиры

У небеременной женщины количество жиров в рационе составляет примерно 60 г в день; этот уровень не следует превышать в период беременности.

Недостаток общего количества жира влияет на массу новорожденного, на содержание определенных липидов в плазме крови, что сказывается на дальнейшем его развитии. На этот процесс также оказывают влияние количественные и качественные показатели состава жира в пищевом рационе беременных.

Необходимо следить за тем, чтобы потребность в липидах покрывалась за счет жиров с высокой биологической ценностью (животное масло, оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое и другие растительные масла). Особое значение придается уровню потребления линолевой и линоленовой полиненасыщенным жирным кислотам, недостаток которых приводит к существенным изменениям развития нервной системы.

Углеводы

Нужды беременной женщины в дополнительных калориях покрываются углеводами. Необходимое суточное количество углеводов составляет около 400г. Как избыток, так и дефицит потребления углеводов нежелателен при беременности.

Избыток легкоусвояемых углеводов в пищевом рационе беременной значительно повышает частоту внутриутробной гибели плода.

При недостаточном потреблении углеводов и более высокой скорости окисления глюкозы у беременных, особенно в последний период беременности, возникает снижение уровня глюкозы в крови. Это приводит к усилению катаболизма белков у плода и отрицательно сказывается на его развитии.

Витамины

Во время беременности важное значение имеет потребление витаминов в адекватных количествах. Дефицит витаминов нарушает плановое течение беременности и приводит к различным патологиям развития плода. На здоровье беременных и плода отрицательно сказывается и чрезмерное поступление витаминов.

Разнообразный режим питания, включающий в изобилии свежие овощи и фрукты, в основном удовлетворяет нужды в витаминах даже у беременной женщины.

Следует соблюдать следующие правила:

Необходимо следить, чтобы при кулинарной обработке продуктов не уничтожались некоторые витамины (например, витамин С).

Следует употреблять жиры, которые содержат жирорастворимые витамины (животное масло).

Необходимо следить, чтобы во время беременности кишечник работал нормально.

При беременности значительно возрастает потребность в витаминах группы B и в витамине D. Анализ фактического питания кормящих женщин показал, что потребление витаминов А, С, В 1 и В 2 не достигает рекомендуемых норм. Это связано с рядом причин: однообразный рацион питания, употребление консервированных и рафинированных продуктов, недостаточное содержание витаминов в продуктах в определенные периоды года, потери при кулинарной обработке.

Дефицит витамина А предрасполагает организм беременной женщины к выкидышу, ослаблению зрения, глазным и кожным поражениям.

В конце лета наблюдается улучшение обеспеченности витамином С, каротиноидами и жирорастворимыми витаминами, но дефицит витаминов группы В не исчезает. По результатам обследований установлено, что практически нет женщин, у которых наблюдалась бы достаточное обеспечение всеми витаминами.

Дефицит витаминов отрицательно влияет на течение беременности, ведет к различным нарушениям развития плода. Дефицит витамина B 6 часто приводит к некоторым видам токсикоза беременных. Недостаток витамина В 12 является одной из причин развития анемии у беременных.

При дефиците витаминов у плода могут наблюдаться самые различные расстройства (от некоторых видов нарушения обмена веществ, например липидного при дефиците рибофлавина, до аномалий развития и гибели плода при дефиците тиамина, пиридоксина, ниацина, ретинола, токоферола).

Недостаток витамина С может быть причиной прежд

евременных родов, выкидышей, рождения неполноценных детей, а его избыток в пищевом рационе на ранних стадиях беременности может приводить к абортам.

Дефицит фолиевой кислотыассоциируется с увеличением рождаемости детей с низким весом, дефектами нервной системы, повышает риск развития мегалобластической анемии у матерей. Адекватные количества фолиевой кислоты должны поступать в организм матери уже в первые шесть недель беременности.

Чрезмерное потребление фолиевой кислоты (более 1000 мг в день) может приводить к дефициту витамина B 12 , который приводит к необратимым неврологическим нарушениям.

Минеральные вещества

Правильный рацион питания должен содержать оптимальное количество минеральных веществ.

Избыток или недостаток макро- и микроэлементов также неблагоприятно сказывается на состоянии организма беременной и плода. Различные минеральные вещества оказывают регулирующее действие на кислотно-основной обмен, активность ферментных систем и гормонов.

Потребность организма человека в различных минеральных веществах очень сильно различается - от граммов до миллиграммов и микрограммов в сутки. Однако эти вещества необходимы организму и должны поступать с пищей (лекарствами или биологически активными добавками к пище) постоянно. Подробнее о биологической роли химических элементов и минеральных веществ.

Дефицит минеральных веществ вызывает снижение темпов роста и массы плода, приводит к учащению случаев развития уродств.

Железо.

Железо входит в состав гемоглобина. Недостаток железа в пищевом рационе может приводить к развитию анемии беременных, особенно в поздние сроки беременности. Среди беременных женщин железодефицитная анемия встречается в 15-20% случаев. Выраженная анемия во время беременности может приводить к преждевременным родам, привычному невынашиванию, снижению массы тела новорожденного и даже к смерти плода, особенно если она проявилась в первой половине беременности.

Основными причинами развития анемии беременных являются гемодилюция, вызванная увеличением объема крови, и истинным дефицитом пищевого железа. Если у беременной развивается анемия, то необходимо определить причины ее развития.

Возможно, неадекватное потребление продуктов, содержащих железо, фолиевую кислоту и витамин В 12 ;или неправильная кулинарная обработка пищи с потерей необходимых витаминов (фолиевой кислоты, витаминов В 12 , В 6 , С). Также возможно наличие кровотечения у беременной или повышенный расход железа. Иногда у беременных наблюдается нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция).

Медь.

Медь также влияет на эритропоэз. Недостаточное содержание меди в крови сопровождается снижением уровня ретикулоцитов. Недостаток меди в пищевом рационе может приводить к развитию анемии беременных.

Магний.

Дефицит магния предрасполагает к разрушению зубной эмали и развитию кариеса.

Кальций.

Кальций улучшают материнскую детородную функцию. Дополнительное введение кальция (2000 мг) в день уменьшает систолическое и диастолическое кровяное давление, а также риск развития токсикоза беременных. Недостаточное содержание кальция в рационе беременной и повышенное потребление кальция организмом плода часто приводит к развитию его дефицита у беременной с деминерализацией костей.

Фосфор.

Фосфор, так же как и кальций,участвует в образовании костных тканей плода и нормального его роста. Соотношение кальция и фосфора в рационе беременной должно составлять 1:1,5.

Цинк.

Цинк улучшают материнскую детородную функцию. При значительном дефиците цинка в организме отмечены задержка роста и уменьшение массы плода. Добавление беременной 20 мг цинка в день ассоциируется с меньшей частотой отслойки плаценты и более низкой перинатальной смертностью.

Натрий.

Очень важно адекватное потребление поваренной соли (натрия). Излишки поступления натриямогут вести к повышению АД, накоплению жидкости, появлению отеков. Но недостаточное поступление натрия может также неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья беременной и плода. Уменьшение потребления соли в течение беременности ограничивает нормальное увеличение объема крови с нежелательными последствиями.В зависимости от степени дефицита натрия и последующего снижения объема крови в плаценте могут произойти инфаркт или отслойка плаценты, нарушается транспорт питательных веществ к плоду с замедлением его роста.

Йод.

Дефицит йода приводит к патологии гестационного периода, нарушению созревания плода и тиреоидной недостаточности у новорожденных. Особенно это важно в районах, относящихся к очагам йодной недостаточности. В условиях даже легкого йодного дефицита происходит формирование вторичной тиреоидной недостаточности, которая служит основной предпосылкой развития у ребенка разнообразных отклонений со стороны ЦНС (неврологический кретинизм и субкретинизм) и собственно тиреоидной дезадаптации в периоде новорожденности (транзиторный неонатальный эндемический гипотиреоз, диффузный эндемический зоб). У беременных с дефицитом потребления йода существенно повышена частота спонтанных выкидышей, мертворождений. Дети от матерей с эндемическим зобом чаще рождаются в асфиксии, с признаками внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале Апгар. У детей наблюдается снижение интеллектуального индекса, отмечается высокий риск врожденных пороков развития, респираторного дистресс-синдрома. У них с первых дней жизни имеются проявления сниженного неспецифического иммунитета.

Во время беременности организм женщины нуждается в большем поступлении питательных веществ. Здоровье малыша и после рождения будет зависеть от того, как он питался внутриутробно, какие питательные вещества получал. Режим питания беременной женщины должен отличаться от обычного режима. Это связано с тем, что растущая матка начинает сдавливать некоторые внутренние органы, в частности желудок и кишечник. В результате этого беременная женщина должна принимать пищу маленькими порциями и чаще. Специалисты советуют будущей маме вместо трехразового питания принимать пишу 4-5 раз в течение первой половины беременности и 6-7 раз - во второй половине. На завтрак должно приходиться приблизительно 30% питательных веществ от суточной потребности, на обед следует употребить до 40%, на полдник приходится 10% от суточной нормы, а на ужин - около 20%.

Необходимо распределить продукты так, чтобы до 13-14 ч использовать крупяные, мясные блюда, рыбу, а после обеда в рацион входили растительные и кисломолочные продукты. Врачи-диетологи рекомендуют следующий режим питания беременной женщины: завтрак в 7-8 ч, второй завтрак -12ч, обед женщина должна получить в 14-15 ч, желательно, чтобы был полдник, ужин - 18-19 ч. Как и при обычном режиме питания, беременная женщина не должна принимать пищу непосредственно перед сном (интервал между последним приемом пищи и сном должен быть 2 ч). Лишние калории, полученные с пищей, должны за это время сгореть, иначе они превратятся в отложения жира. Специалисты считают, что самочувствие женщины во время беременности во многом зависит от качества и сбалансированности меню. Рациональное питание обеспечит нормальное течение беременности и правильное формирование будущего ребенка. Если беременная женщина не заботится о правильном питании, то у нее в большинстве случаев можно ожидать развитие таких неприятных осложнений, как токсикоз, анемия, кровотечение из десен, варикозное расширение вен, запоры. Появления анемии можно избежать, если женщина будет получать в достаточном количестве продукты, обогащенные фолиевой кислотой и содержащие микроэлемент железо. Установлено, что токсикоз реже развивается у беременных женщин, которые в достаточном количестве получают белковую пищу. Для профилактики кровотечений и развития варикозного расширения вен врачи-диетологи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином С. Чтобы не развивались запоры, будущей маме необходимо соблюдать правильный питьевой режим и иметь в меню продукты, содержащие клетчатку.

Главным критерием того, что беременность протекает нормально, считается постепенный прирост в весе. Если происходят скачкообразные изменения в весовых параметрах (уменьшение или увеличение), то такое состояние может навести врача на мысли, что в организме беременной женщины отмечаются отклонения от нормы. Если будущая мама недополучает какие-либо питательные вещества, это может привести к выкидышам, нарушению формирования плода и рождению ребенка с пониженным весом и предрасположенностью к возникновению различных заболеваний. Но следует помнить, что и переедание может привести к чувству дискомфорта, так как желудок будет осуществлять давление на матку. К тому же, если ребенок наберет слишком большой вес, женщине будет трудно родить его самостоятельно, и врачам придется проводить родоразрешение путем кесарева сечения. Излишняя прибавка в весе беременной женщины может привести к образованию изменений на коже (таких как растяжки, рубцы). Если будущая мама будет контролировать свою массу тела и постепенно прибавлять в весе, появления растяжек можно избежать, и подкожно-жировой слой будет распределяться равномерно. Для того чтобы беременная женщина смогла самостоятельно контролировать свой вес в домашних условиях, ей рекомендуется приобрести напольные весы и взвешиваться каждый День, желательно в одно и то же время. Это поможет женщине самой правильно контролировать вес за сутки и понять, достаточная ли прибавка в весе за неделю. Учитывая, что наиболее интенсивно будущий ребенок начинает расти со второго триместра беременности, с этого периода женщина должна прибавлять в весе приблизительно 400 г за неделю. Специалисты считают, что в первом триместре будущая мама должна прибавить в весе приблизительно 1500 г, в течение второго триместра - около 5 кг, а в последнем триместре эта прибавка должна составить 4 кг. Но следует учитывать некоторые индивидуальные особенности каждой женщины. Если до беременности женщина была худенькой (имелся недостаток веса), то ей в первые 3 месяца беременности следует прибавлять по 800 г за месяц, во втором триместре эта прибавка составит 2400 г, а в последнем триместре - около 2 кг в течение месяца. Если же у женщины до беременности уже отмечался повышенный вес, она в первые три месяца беременности должна увеличивать свой вес на 300 г в месяц, во втором триместре прибавка в весе должна составлять 300 г за неделю, а в последние три месяца - 200 г в течение недели. Если идет быстрая прибавка в весе, то беременной женщине, необходимо снизить потребление жиров. Этого можно достигнуть, если исключить из рациона питания жареную пищу, не заправлять салаты маслом и тем более майонезом. Будущей маме рекомендуется в таких случаях употреблять низкокалорийные продукты. При недостаточном увеличении массы тела врачи-диетологи, наоборот, советуют повысить потребление жиров, высококалорийных продуктов, беременной женщине следует увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. В настоящее время врачи рекомендуют, чтобы беременная женщина прибавила в весе не больше 10-14 кг. Если женщина до беременности весила меньше нормы, то она может прибавить в весе 12-14 кг, а женщины с избыточным весом до беременности должны прибавить не больше 10-12 кг.

Питание беременной женщины должно быть полноценным - это самый важный принцип, который поможет правильному течению беременности и рождению здорового малыша. Женщине важно помнить, что теперь она должна получать питательных веществ и витаминов на двоих - на себя и на будущего ребенка. Ведь получить их будущий малыш может только из организма матери. Положение, что «беременная женщина должна есть за двоих», в настоящее время считается неверным. Специалисты объясняют будущим мамам, что имеется в виду не «за двоих» женщина ест, а что питаются они вдвоем - мама и ребенок. Исходя из этого, беременная женщина должна с особой строгостью и вниманием подходить к разработке своего рациона питания. И еще следует знать, что если в организм беременной женщины с пищей попадают какие-нибудь вредные вещества, то они повлияют на развитие будущего ребенка во много раз сильнее, чем на организм матери. Поэтому беременная женщина должна употреблять исключительно свежую, только что приготовленную пищу. Покупать продукты для приготовления пищи следует качественные и свежие. Вот несколько советов, к которым следует прислушаться беременной женщине при приготовлении пищи: следует хорошо проваривать и прожаривать мясо птицы, не есть сырые яйца и продукты, в которых они содержатся (гоголь-моголь), варить яйца не менее 10 мин, тщательно мыть руки после работы с тушкой птицы. Замороженную рыбу следует варить и жарить несколько часов. В пище должны присутствовать «чистые» продукты - без наличия разнообразных химических добавок (стабилизаторов, красителей, консервантов). Беременной женщине не следует употреблять консервы, различного рода копченые продукты, острые вещества и т. п. Достаточно важно, чтобы будущая мама каждый день потребляла продукты из круп грубого помола, что поможет в нормализации правильной работы кишечника и своевременном выводе отработанных веществ (шлаков) из организма. Беременной женщине следует учитывать сроки развития будущего малыша. В первый триместр беременности, который охватывает с 1-й по 14-ю недели, закладываются и наиболее усиленно формируются значимые органы и системы ребенка. К ним относятся сердце и кровеносная система, почки, печень. Поэтому в течение первых трех месяцев беременности у будущей мамы должен быть особенно строго сбалансирован рацион питания по белкам, витаминам и микроэлементам. Все эти вещества нужны для развития и роста важных органов. Если в первые три месяца беременности будет отмечаться недостаточное поступление питательных веществ в организм матери, то у будущего ребенка может нарушиться формирование костей скелета, вероятность образования пороков сердца и сосудов резко возрастает. В первом триместре беременности женщина в течение суток должна получать приблизительно 100- 110 г белка, 70-75 г жира и 350 г углеводов. К концу второго триместра беременности и к началу 3-го начинает усиленно формироваться и расти мозг будущего малыша. Учитывая это, беременная женщина в этот период должна получать наиболее калорийную пищу, рацион питания должен быть обогащен продуктами, содержащими большое количество белка. В этот период суточная потребность в белке возрастает до 120 г, жира женщина должна получать около 85 г и 400 г - углеводов. В рацион питания беременной женщины должны быть включены продукты с повышенным содержанием белков, микроэлементов и, конечно, витаминов. Источниками витаминов, микроэлементов являются разнообразные фрукты, поэтому они ежедневно должны быть на столе у беременной женщины. При употреблении рыбы и мяса их лучше всего не жарить, а использовать в отварном виде. Крепкие рыбные и мясные бульоны рекомендуется исключить (или уменьшить) из питания, так как они могут быть причиной появления тошноты и изжоги.

Во время беременности отмечается увеличение потребности в калориях. Беременной женщине дополнительный источник энергии нужен, чтобы обеспечить нормальное формирование и рост будущего малыша, нормальное функционирование плаценты и материнского организма в целом. Повышение потребности в калориях поможет будущей маме нормально справляться с возрастающей нагрузкой на организм. Во время беременности отмечается увеличение матки и молочных желез в несколько раз, повышается объем циркулирующей крови почти на 50%. Учитывая это, становится понятным возрастание потребности беременной женщины в калориях. При проведении исследований было установлено, что во время периода беременности требуется 2400-2800 ккал в день. Потребность в калориях зависит от уровня обмена веществ, теплообмена, от степени физической нагрузки, а также от географических условий - если будущая мама проживает на севере, то ей следует повысить количество калорий на 10- 15%, а если на юге, то калорийность питания можно уменьшить на 5%.

Белок - самый важный пластический материал, необходимый для построения практически всех важных органов и систем. Белок входит в состав всех клеток организма, участвует в процессе деления клеток. Он также обеспечивает образование крови, антител, плаценты и околоплодной жидкости. Если будущая мама до беременности была вегетарианкой или строго соблюдала посты, то ей настоятельно рекомендуется на период беременности отказаться от своих принципов во имя здоровья будущего ребенка. В Великий пост по всем канонам церкви беременным и кормящим женщинам разрешено употреблять мясо, яйца, молоко. Если отмечается недостаток белков, то у человека снижается работоспособность, он чаще обычного болеет, так как уменьшаются защитные силы организма. Без достаточного количества белка в организме маленького ребенка могут происходить изменения, которые препятствуют нормальному росту. Беременной женщине белок нужен для обеспечения питания и развития ребенка, для роста плаценты и матки, для усиленного формирования антител, гормонов и различных ферментов. По происхождению белок подразделяется на животный и растительный. Источниками животного белка являются молоко и кисломолочные продукты, рыба, мясо, яйцо. Растительный белок находится в рисе, пшенице, бобовых культурах, орехах. Белков будущая мама должна употреблять в первой половине беременности не меньше 100 г за сутки, а во второй период беременности - не меньше 120 г в течение суток. Приблизительно половину из этого количества (50-60%) должны составлять белки животного происхождения. Каждый день в рационе питания беременной женщины должны присутствовать мясные (и птица) или рыбные продукты, не менее 500 г молочных или кисломолочных продуктов, творог, разнообразные сыры и яйцо. Во всех этих продуктах есть белки, которые находятся в такой форме, которая легко и в полной мере усваивается в организме. Кроме белков, в этих продуктах содержатся в достаточном количестве незаменимые аминокислоты. Беременной женщине следует помнить: чтобы белок хорошо усваивался, необходимо большое количество энергии. Если в рационе питания не хватает углеводов (источника энергии), то, несмотря на достаточное содержание белка в пище, в организме его может не хватать. Поэтому специалисты-диетологи рекомендуют беременным женщинам принимать калорийную пишу, которая способствовала бы оптимальному поступлению в организм белков (для растущего ребенка), углеводов и жиров (для образования энергии).
Углеводы, содержащиеся в продуктах, в организме превращаются в глюкозу, а недостаток глюкозы может привести к нарушению формирования нервной системы будущего ребенка. К самым распространенным продуктам, которые являются источниками углеводов, относятся: хлеб, макаронные изделия, овощи (горох, капуста, картофель), рис, овсяная крупа, фрукты (яблоки, виноград), тыква, различные ягоды, мед, сахар. Беременной женщине следует помнить, что включение в свой рацион питания повышенного количества сладких продуктов, состоящих из простых углеводов, может вызвать возникновение аллергических реакций у будущего малыша (если среди родственников есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям). Лучше употреблять сложные углеводы (крахмал, клетчатка) во время беременности, так как они являются источниками витаминов группы В, содержат магний и цинк. К продуктам, которые содержат «полезные» углеводы и которые должны быть в меню беременной женщины, относятся йогурт, хлеб, каши, макароны. А вот шоколад, конфеты, торты, сладкие оладьи врачи-диетологи рекомендуют исключить из рациона питания. Будущей маме полезно знать, что сахар можно заменить приемом фруктов, использованием различных соков. Количество углеводов, которое должна получить будущая мама в первой половине беременности, должно составлять приблизительно 350 г в течение суток, во второй половине беременности - около 400 г. В среднем врачи-диетологи рекомендуют, чтобы количество углеводов было около 60% от количества калорий.

В оптимальном количестве беременная женщина должна получать и жиры. Они нужны организму для покрытия возросших потребностей в энергии, а также для образования нервной ткани. И еще одно большое значение жиров - они являются средой для жирорастворимых витаминов, способствуя их лучшей усвояемости. Некоторых женщин беспокоит, что во время беременности наряду с увеличением жира в крови отмечается повышение уровня холестерина. Специалисты утверждают, что это нормальное состояние. Потребность в жирах составляет около 80-100 г в течение суток. Из этого общего количества жиров 15-30 г должно приходиться на растительные жиры. К растительным жирам, которые рекомендуются беременной женщине, относятся подсолнечное масло, оливковое и кукурузное масло. В этих жирах содержится больше витаминов и питательных веществ. И к тому же растительные жиры способствуют нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта и нормализуют отток желчи. Из животных жиров рекомендуется применять сливочное и топленое масло. Легкое сливочное масло, маргарин, твердые жиры включать в рацион питания нежелательно. Два раза в неделю в рацион беременной женщины обязательно должна входить морская рыба. Во время беременности она очень полезна. В ней содержатся незаменимые омега-3-жирные кислоты, которые участвуют в работе сердечно-сосудистой системы и в поддержании на нормальном уровне кровяного артериального давления. Помимо этого в рыбе находится большое количество витаминов группы В, железа, селена. Особое внимание беременная женщина должна обратить на потребление жидкости. Трудно переоценить значимость воды для организма человека - в ней проходят все химические процессы, она нужна для нормального усвоения питательных веществ, для поддержания оптимального объема циркулирующей крови. Практически 80% составляет вода в организме человека, а развивающийся плод на 90$ состоит из воды. Будущая мама обязана соблюдать строгий режим питья, чтобы обеспечить свой организм и организм будущего ребенка достаточным количеством жидкости, что повлияет на правильное течение беременности и нормальное развитие будущего малыша. В настоящее время качество воды оставляет желать лучшего, а беременная женщина должна употреблять только чистую питьевую воду. Только в такой воде находятся в достаточном количестве необходимые минералы и микроэлементы. Чтобы быть уверенной в качестве питьевой воды, врачи рекомендуют беременной женщине употреблять воду, пропущенную через фильтр. Такую воду следует применять и для приготовления пищи. В течение первого и второго триместра беременности, беря во внимание особенности формирования плода, женщина за сутки должна получить 2-2,5 л жидкости. Следует помнить, что практически половина этой нормы находится в продуктах, которые входят в рацион питания. Учитывая это, жидкости (соки, вода, чай, первые блюда) достаточно употреблять около 1-1,5 л. Также следует помнить, что во время токсикоза в первые месяцы беременности отмечается рвота, при которой организм женщины теряет жидкость. При потере жидкости происходит сгущение крови, что влечет за собой повышенную нагрузку на систему кровообращения. Это количество жидкости рекомендуется восполнять, выпивая утром 200-250 мл воды (можно с добавлением лимонного сока). В третьем триместре беременности у беременной женщины органы кровообращения и мочевыделительной системы начинают работать в усиленном режиме, что может привести к развитию отеков. Если у будущей матери в последние месяцы беременности отмечается появление отеков, то потребление свободной жидкости следует уменьшить до 700-800 мл за сутки. Вместе с этим все врачи рекомендуют беременным женщинам уменьшить прием соли до 5 г в сутки, так как большое содержание соли приводит к задержке жидкости в организме и может спровоцировать возникновение отеков. Выпивая достаточное количество воды, женщина сможет избежать появления инфекции мочевыводящих путей. Чтобы беременная женщина смогла определить, хватает ли ей жидкости, врачи рекомендуют оценить цвет мочи. Если моча по цвету светло-желтая и прозрачная, то жидкости в организме достаточно. Если моча темно-желтого цвета, то беременной женщине следует увеличить количество потребляемой жидкости. Несомненно, что для организма беременной женщины и будущего ребенка очень важно достаточное поступление витаминов. Потребление оптимального количества витаминов обеспечит нормальную работу всех органов и систем. В настоящее время специалистами доказано, что качество продуктов, продаваемых в супермаркетах, ухудшается. Поэтому в рационе питания беременной женщины должны присутствовать продукты из собственного сада и огорода. Если такой возможности нет, то, чтобы получить нормальное количество витаминов, врач может назначить будущей маме витаминные добавки, разработанные специально для беременных. Но женщина должна помнить, что витаминные добавки не должны заменять продуктов, содержащих витамины и минеральные компоненты. При употреблении витаминов будущей маме следует учитывать, что каждый витамин играет особую роль, поэтому в питании должны быть продукты со всем набором витаминов. Но беременную женщину следует предупредить, что избыток витаминов (гипервитаминоз), как и недостаток (гиповитаминоз), может привести к ухудшению в состоянии самой женщины и ее ребенка. Учитывая, что при приготовлении пищи многие витамины разрушаются от термической обработки и количество их в продукте снижается, врачи-диетологи рекомендуют чаще употреблять свежие фрукты и овощи. Из всех витаминов беременной женщине необходимо оптимальное содержание витаминов Е, С, A, D, К, витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Особенно необходим беременной женщине витамин Е. От достаточного содержания этого витамина зависит внутриутробное формирование будущего ребенка. Этот витамин участвует в образовании клеток крови, клеток мышечных волокон, в обмене белков, жиров и углеводов. Отсутствие в рационе питания этого витамина может привести к развитию воспалительных процессов, падению остроты зрения, появлению сухости кожи и повышенной утомляемости. Потребность в этом витамине составляет около 15-20 мг в сутки. Витамин E находится в большом количестве в растительном масле (нерафинированном), печени, яйцах, горохе, фасоли, орехах, семечках, различных крупах. Беременной женщине важно знать, что витамин Е относится к жирорастворимым витаминам, поэтому продукты, которые его содержат, следует использовать совместно с маслом, сметаной.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, участвует в работе иммунной системы, способствует укреплению защитных свойств организма, облегчает процесс усвояемости железа, укрепляет стенки кровеносных сосудов, кости. Ежедневная потребность в этом витамине составляет приблизительно 100-150 мг. Особенно много аскорбиновой кислоты содержится в шиповнике, лимоне, апельсине, киви, черной смородине, в зеленом луке, облепихе. При недостаточности этого витамина могут появиться кровоточивость десен, носовые кровотечения, боли в суставах, повышенная утомляемость. Недостаточное поступление в организм витамина С наряду с низким содержанием его в продуктах может быть и при наличии у беременной женщины хронических заболеваний желудка и кишечника. Следует помнить, что этот витамин « быстро разрушается при нагревании, в жидкостях.

Витамины группы В участвуют в нормальной работе различных органов и систем, особенно улучшают функцию пищеварительной, нервной системы и системы кровообращения, участвуют в образовании красных клеток крови. В достаточном количестве витамины группы В имеются в пищевых и пивных дрожжах, фасоли, горохе, квашеной капусте, рисе, в печени, бананах, картофеле, мясе, рыбе, яйце. Витамин В 6 участвует в пищеварении, в работе нервной системы, необходим для нормальной работы сердца, формирования мозга будущего ребенка. При недостатке этого витамина беременная женщина может ощущать раздражительность, появление болей в мышцах. Витамин В6 необходим для формирования нервной системы плода, для образования красных клеток крови, повышения защитных сил организма. Если в рационе снижено содержание этого витамина, то у женщины могут развиться анемия, тошнота и рвота, заболевания кожи (дерматиты). Одним из важных витаминов группы В является витамин В 12 . При участии этого витамина происходят деление и рост клеток, формируется нервная система, образуются красные клетки крови. Если в организме беременной женщины снижено содержание витамина В 12 , то это может привести к развитию анемии, появлению повышенной утомляемости, слабости.

Очень важно, чтобы беременная женщина получала в достаточном количестве витамин А. Значение его трудно переоценить. Витамин А обладает антитоксическим действием (защищает клетки от токсинов), поддерживает нормальное зрение. Этот витамин участвует в развитии опорно-двигательного аппарата, кожного покрова и слизистых оболочек, способствует образованию клеток десен, которые участвуют в формировании зубной эмали, способствует нормальному функционированию дыхательной и пищеварительной систем. Витамин А повышает работу иммунной системы, что улучшает защитную функцию организма. Потребность в витамине А составляет приблизительно 2,5 мг в течение суток. Беременной женщине следует помнить, что избыточное содержание витамина А (гипервитаминоз) может привести к отторжению плодного яйца, могут появиться головные боли, сухость кожи и слизистых оболочек. Исследованиями установлено, что избыточное содержание этого витамина во время беременности может привести к формированию различных врожденных пороков у будущего ребенка (например, расщеплению неба, водянке головного мозга). А недостаток витамина А приводит к снижению иммунной защиты от инфекционных болезней, к ослаблению зрения. В организме человека витамин А образуется из предшественника - β-каротина. Большое содержание β-каротина отмечается во фруктах и овощах ярко-оранжевого, желтого или красного цвета: моркови, тыкве, абрикосах, помидорах, дыне. Необходимо помнить, что витамин А разрушается на свету и при высокой температуре.

Достаточная потребность в витамине D будет сказываться на правильном развитии ребенка, так как этот витамин нужен для образования костей скелета, зубов. Витамин D необходим для поддержания оптимального содержания кальция и фосфора в крови. Для организма беременной женщины также важно нормальное количество этого витамина - если его содержание снижено, то это может быть причиной анемии. Потребность в витамине D во время беременности составляет 10-12 мкг. При недостаточности этого витамина в организме развиваются судороги в мышцах, боли в спине. Дефицит витамина D, особенно в последнем триместре беременности, может привести к возникновению у ребенка рахита. А избыток витамина D может привести к появлению у беременной женщины головных болей, возникновению тошноты и поноса. Пищевыми источниками витамина D являются в основном продукты животного происхождения, в растительных продуктах этот витамин содержится в очень малых количествах. Много витамина D имеется в говяжьей печени, яичном желтке, молочных продуктах, печени трески, жирных сортах рыб (сельдь, лосось), в сливочном масле, овощах. Будущей маме следует помнить, что в парниковых овощах находится намного меньше витамина D, чем в овощах, выращенных под прямым действием солнца. Ультрафиолетовые лучи участвуют в образовании этого витамина, а стекла в парниках ультрафиолетовых лучей не пропускают.

Нормальное содержание фолиевой кислоты (витамина В 9) является залогом правильного формирования нервной системы у будущего ребенка. Фолиевая кислота выполняет следующие функции: участвует в делении клеток и способствует увеличению клеток крови, участвует в образовании плаценты. В период беременности фолиевая кислота нужна не только для образования органов будущего малыша, но и для образования клеток тканей беременной женщины. Нарушение умственного развития ребенка может начинаться уже в самом начале беременности, когда он наиболее восприимчив к недостатку или переизбытку некоторых питательных веществ. Применяется фолиевая кислота первые три месяца беременности. Если у женщины от предыдущей беременности родился малыш с поражением центральной нервной системы, то в настоящей беременности ей рекомендуется увеличить дозировку фолиевой кислоты. В результате исследований специалистами было установлено, что если женщина до беременности и в первый триместр беременности принимает фолиевую кислоту, то у нее вероятность развития ребенка с нарушением нервной системы понижается на 75%. Потребность в фолиевой кислоте у беременной женщины в настоящее время составляет приблизительно 800 мкг в день. При недостаточности этого витамина у будущей мамы могут развиться такие осложнения, как прерывание беременности, анемия. А у будущего ребенка при недостатке фолиевой кислоты возможно появление различных врожденных пороков развития. Витамин В9 содержится в зеленом луке, петрушке, в салате, печени, бобовых культурах, ананасе и апельсине, яичном желтке, картофеле, орехах и семечках. Следует помнить, что фолиевая кислота может разрушаться при комнатной температуре и солнечном свете.

Пантотеновая кислота (или витамин В5) улучшает все виды обмена, участвует в синтезе различных ферментов, улучшает работу нервной системы. При применении пантотеновой кислоты повышаются тонус и антистрессовая реакция, улучшается работа некоторых желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы). Врачами пантотеновая кислота назначается для предотвращения заболеваний кожного покрова и волос. Пищевыми источниками пантотеновой кислоты являются бобовые культуры, мясо, рыба, яйца, грибы, свежие овощи, молоко и кисломолочные продукты.

Витамин К нужен организму для участия в нормальном процессе свертываемости, крови. Он препятствует возникновению различных видов кровотечения, нужен для образования белка. При его недостаточности у будущей мамы отмечается появление синяков. Потребность в витамине К в период беременности составляет приблизительно 10 мкг в сутки. Содержится этот витамин в большом количестве в шпинате, капусте, крапиве, зеленом чае, печени, яичном желтке, тыкве.

В нормальном развитии нервной и мышечной систем участвует такой важный витамин, как ниацин (витамин РР). Он также принимает участие в образовании энергии в организме беременной женщины и будущего ребенка. Суточная потребность в витамине РР составляет 19-20 мг. При недостатке витамина РР у будущей мамы могут отмечаться бледность кожных покровов, снижение аппетита, появление слабости.

Кроме белков, жиров, углеводов и витаминов, для нормального функционирования организма беременной женщины и правильного развития будущего ребенка необходимы различные микроэлементы и минеральные вещества.

Потребность в кальции во время беременности возрастает во много раз по сравнению с количеством до беременности. Кальций принимает участие в образовании костей, зачатков зубов у будущего ребенка. Этот микроэлемент является значимым компонентом в процессе свертываемости крови. Если отмечается пониженное потребление кальция, то плод будет «добывать» его из организма матери, что может привести к разрушению зубов, повышенной ломкости костей у беременной женщины. Поэтому потребность в кальции у беременной женщины повышается в 1,5 раза по сравнению с обычной. Суточная норма кальция составляет приблизительно 800 мг, а во время беременности потребность в нем возрастает и составляет 1200 мг каждый день. Это то количество кальция, которое находится в 1 л молока. Но это не значит, что будущая мама должна выпивать 1 л молока ежедневно. Молоко рекомендуется добавлять в блины, варить каши на молоке. Вместо молока можно употреблять йогурт, творог и другие кисломолочные продукты. В большом количестве кальций содержится в сыре, овощах, орехах. Если будущая мама по каким-нибудь причинам не использует молоко и молочные продукты, то это может отрицательно сказаться на ее состоянии и развитии будущего ребенка. При дефиците этого микроэлемента может наблюдаться задержка в развитии будущего ребенка, а у мамы недостаток кальция провоцирует развитие токсикозов и нарушений нейровегетативных реакций. При непереносимости молока врачи-диетологи рекомендуют женщине включить в свой рацион питания больше сыра и йогурта, использовать кальцинированный апельсиновый сок. Беременной женщине важно помнить, что чрезмерное употребление кофе (кофеина) и крепкого чая приводит.к затруднению усвоения кальция.

Микроэлемент фосфор принимает участие в обмене веществ, в работе мозга, сердца и почек, в образовании некоторых гормонов. Также он влияет на формирование костей и зубов. В течение суток потребность в фосфоре у беременной женщины составляет приблизительно 1,5 г. В достаточном количестве он содержится в рыбе, мясе, молоке, яйце, хлебе, сыре, в бобовых культурах, в моркови, орехах. Недостаток этого микроэлемента может привести к нарушению усваиваемости кальция, к нарушению кальциевого обмена.

Важным микроэлементом, который помогает в работе ферментов, является магний. Он является значимым компонентом в обмене углеводов. Также магний необходим, чтобы в организме нормально проходил кальциевый и фосфорный обмен. Магний активно принимает участие в работе сердечнососудистой системы. Его потребность во время беременности составляет приблизительно 320 мг. Беременной женщине следует помнить, что повышенное содержание магния нарушает усваиваемость кальция. Пищевыми источниками магния являются следующие продукты: какао, орехи, злаки, различные крупы, горох, фасоль, арбуз, клубника, малина, овощи. Недостаточное потребление магния может привести к нарушению работы нервно-мышечной системы и возникновению преждевременного прерывания беременности.

Одним из самых необходимых микроэлементов для организма беременной женщины является железо. Это основное минеральное вещество, которое входит в состав гемоглобина крови. У будущей мамы повышается потребность в железе, так как во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается почти в 1,5 раза. При снижении количества железа понижается уровень гемоглобина, что приводит к развитию анемии. Анемия вызывает снижение поставки кислорода к органам и тканям беременной женщины, что может быть причиной кислородного голодания будущего ребенка. В процессе родов отмечается большая, кровопотеря, и, чтобы женщина смогла быстрее восстановить нормальный объем циркулирующей крови, ей необходимо большое содержание железа. Если до беременности суточная потребность в железе равна приблизительно 15 мг, то во время беременности она увеличивается почти в 2 раза и составляет 25^30 мг. В первые 3 месяца беременности отмечается такая же потребность в железе, как и до беременности. Но во втором триместре беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови, что ведет к увеличению потребности в железе. Если в организме не хватает железа, то будущая мама может ощущать слабость, ее мучают головные боли, у нее повышена утомляемость, развивается анемия. Недостаток железа может отмечаться, если в рационе питания у будущей мамы мало овощей и фруктов. Следует помнить, что кофе и крепкий чай снижают усвоение железа. Источниками этого микроэлемента являются красное мясо, печень, орехи, горох, фасоль, яичный желток, яблоки, чернослив, томатный сок. Специалисты советуют: чтобы железо легче усваивалось, оно должно сочетаться с витамином С. Если в организме будущей мамы отмечается повышенное содержание железа, это может привести к появлению запоров.

Микроэлементы натрий и калий участвуют в регуляции водно-солевого обмена в организме. Пищевые источники натрия - поваренная соль, огурцы, фасоль. Потребность в натрии составляет приблизительно 4-5 г в течение дня. Этот микроэлемент участвует в работе почек, пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы (участвует в работе сердца и сохранении тонуса кровеносных сосудов). При избытке его в организме развиваются отеки и отмечается подъем кровяного артериального давления. Беременной женщине рекомендуется использовать в своем рационе питания соль с пониженным содержанием натрия. В такой соли 1 /3 натрия заменена солями калия и магния. Специалисты доказали, что такая замена не вредит работе организма. По вкусовым качествам соль с пониженным содержанием натрия не отличается от обычной поваренной соли.

Следующим важным микроэлементом, который необходим беременной женщине, является калий. Он участвует в регуляции водного баланса, в работе сердца, в деятельности нервной системы. Беременной женщине необходимо приблизительно 2000-3000 мг калия в сутки. Если в организме будущей мамы отмечается недостаток калия, то это может привести к нарушению работы системы кровообращения, нервной системы, к появлению болей в мышцах, к снижению кровяного артериального давления. Достаточное количество калия содержится в изюме, орехах, фруктах, овощах.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые принимают участие во всех процессах обмена веществ. Учеными доказано, что гормоны щитовидной железы в ранние сроки содействуют сохранению беременности. Эти гормоны способствуют нормальному физическому и умственному развитию будущего малыша. При недостатке йода в организме беременной женщины отмечается увеличение щитовидной железы у будущей мамы и у ребенка. В организме будущего малыша формирование щитовидной железы начинается приблизительно на 5-й неделе беременности, этим и объясняется важность присутствия этого микроэлемента в организме женщины.

Во время беременности любая женщина должна уделять внимание своему питанию. От веса будущей мамы и правильного рациона зависит состояние малыша. Благодаря грамотному подходу к выбору продуктов питания можно избежать неприятных осложнений и прогрессирования патологических состояний.

Беременность – это физиологическое состояние женщины. Она готовится стать мамой и родить здорового малыша. Для этого ей необходимо правильно питаться и проводить больше времени на свежем воздухе. Качественные продукты и дробный (до 5–6 раз в сутки) приём пищи способствуют здоровому протеканию беременности. А частые прогулки помогают получить нужный объём кислорода и защитить ребёнка от гипоксии (кислородного голодания). Да и беременной умеренная физическая активность необходима для тренировки связочно-мышечного аппарата.

Влияние срока беременности на характер питания

Беременной важно употреблять достаточное количество белковых продуктов.

Женщина, находящаяся в интересном положении, должна получать все необходимые питательные вещества. При этом важно помнить, что жиры и углеводы синтезируются в организме, а белки нет. Вот почему важно получать . Основная доля из них приходится на мясо, рыбу и творог. А для комфортного пищеварения и правильной работы кишечника необходима растительная . В наш организм она поступает в достаточном количестве с овощами, фруктами и зеленью.

(до 20-й недели гестационного срока) женщина должна питаться качественно, т. к. в этот период происходит закладка и развитие всех органов и систем плода. Объём пищи не увеличивается, порции должны быть небольшими, а приёмы пищи частыми. Рацион необходимо разнообразить и сделать полноценным. Среди основных продуктов питания можно выделить следующие:

  • Мясо или рыба – 120–150 г/сутки;
  • Молоко или кефир – 200 мл/сутки;
  • Творог – 50 г/сутки;
  • Овощи – 500 г/сутки;
  • Фрукты и ягоды – 200–500 г/сутки;
  • Хлеб – 200 г/сутки.

(с 20-й по 40-ю неделю гестации) суточная потребность женщины в основных питательных веществах возрастает. Прежде всего, это связано с активным ростом ребёнка и началом работы его основных систем (мочевыделительной, пищеварительной, нервной). Также возрастает потребность беременной в витаминах (особенно в холекальцифероле – ), минералах ( , ) и микроэлементах ( , и др.). Основную роль в этот период играет белок. За счёт него и расширяется рацион беременной. К самым необходимым продуктам относятся:

  • Мясо или рыба – 180–220 г/сутки;
  • Творог – до 150 г/сутки;
  • Молоко или кефир – до 500 мл/сутки;
  • Овощи, фрукты и ягоды – до 1,5 кг/сутки;
  • Хлеб – 200 г/сутки.

Беременности женщина уходит в декретный отпуск. Физическая активность будущей мамы резко снижается. Это связано с прекращением работы и появлением большого количества свободного времени. Беременная женщина может отдыхать, спать и гулять в достаточном объёме. При этом быть очень активной уже трудно из-за большого живота. Да и приближающиеся роды вызывают тревожные ощущения у будущей мамы. В этот период (начиная с 32-й недели) желательно сократить калорийность рациона. Самое главное – это исключить из пищи продукты, содержащие (кондитерские изделия, конфеты, варенье и т. д.). При этом белок должен поступать в организм в достаточном количестве.

Нормы потребления основных питательных веществ в первую половину беременности

Нормы потребления основных питательных веществ во вторую половину беременности

Особенности питания женщины при патологии беременности


Если женщину мучает рвота, то чтобы избежать обезвоживания организма, ей следует употреблять много чистой воды.

Одним из самых частых осложнений беременности на сроке до 12–14 недель является токсикоз. Женщину мучает периодическая тошнота, рвота, повышенная чувствительность к запахам, отвращение к некоторым продуктам питания. Для того чтобы токсикоз не переходил в патологическую потерю веса из-за отсутствия аппетита у беременной, необходимо правильно составить рацион принятия пищи.

Питание должно быть дробным (до 5–6 раз в сутки). Порции накладываются небольшие, чтобы не было переедания. Продукты нужно подбирать с учётом пищевой переносимости и повышенной чувствительности к запахам в этот период. Еда не должна вызывать отвращение, неприятные продукты необходимо исключить на некоторое время. Ежедневно в рационе беременной должно присутствовать следующее:

  • Мясо в отварном виде (говядина или телятина, курица) – 80–100 г;
  • Творог – 50–100 г;
  • Яйцо – 1 шт.;
  • Кефир или молоко – 200 мл;
  • Фруктовый сок – 200 мл;
  • Хлеб – 100 г.

Если женщину мучает периодическая рвота, то следует восполнять объём потерянной жидкости. Для этого необходимо пить достаточное количество воды (до 1,5–2 литров в сутки). Также в этот период важен приём поливитаминных комплексов, т. к. происходят потери и минеральных веществ. Среди часто назначаемых препаратов можно выделить: «Алфавит мамино здоровье», «Витрум пренатал», «Элевит пронаталь», «Прегнавит» и др. При тяжёлом протекании токсикоза (выраженная тошнота, изнуряющая рвота, анемия, значительная потеря веса) необходимо лечение в условиях стационара.

Наиболее частым осложнением второй половины беременности является гестоз (поздний токсикоз). Он проявляется повышенным артериальным давлением, отёчным синдромом (отёки в области кистей, стоп), появлением белка в моче. Женщина должна находиться под строгим наблюдением специалистов и при необходимости лечиться в стационаре.

В этот период важно ограничить потребление соли и уменьшить питьевой режим. Задержка жидкости в организме сократится, и отеки начнут постепенно спадать. В некоторых случаях требуется назначение мочегонных трав или морсов. Также желательно сократить объём основных питательных веществ по сравнению с физиологической беременностью: белков – до 50–60 г/сутки, жиров – до 40–60 г/сутки, углеводов – до 200–300 г/сутки. Очень полезны разгрузочные дни с применением специализированных лечебных смесей для беременных («Фемилак», «Думил Мама плюс», «ЭнфаМама» и т. д.) и исключением мяса – 2–3 раза в неделю.

Потребности организма беременной женщины в основных нутриентах (г/кг/сутки)

Периоды и особенности протекания беременности Белки Жиры Углеводы
1–5-й месяц беременности 1,25 1,0 6,5
6–9-й месяц беременности 1,25 1,0 6,5
Ожирение у беременной 1,1 0,8 4,0
Гипотрофия (недостаточный вес) плода 1,8 1,5 6,5
Патологически большая прибавка в весе у беременной (более 300–350 г в неделю) 1,5 0,8 5,5
Отёки, повышение артериального давления, белок в моче во 2-й половине беременности (преэклампсия) 1,0 0,8 4,0
Эклампсия – поздний токсикоз беременности (резкое повышение артериального давления, судороги, потеря сознания) 0,7 0,5 4,0
1,8 1,5 6,0

Влияние активного образа жизни на питание беременной


Беременным, ведущим активный образ жизни, следует увеличить калорийность рациона.

Если женщина, находящаяся в положении, физически активна, продолжает работать, заниматься спортом под контролем инструктора ЛФК, то она нуждается в дополнительной энергии. Её можно получить из пищи. Для этого необходимо увеличить калорийность рациона.

Если же беременная ведет малоактивный образ жизни, не работает, находится на постельном режиме из-за угрозы прерывания, то калораж пищи следует уменьшить. Благодаря этому можно будет избежать неприятных последствий беременности (ожирение, отёки, патологическая прибавка в весе и т. д.).

Влияние географических условий на особенности питания беременной женщины

При составлении рациона питания важно помнить о регионе проживания. В южных районах калораж пищи необходимо уменьшить на 5 % за счет сокращения и замещения его углеводами. В условиях повышенных температур излишний жир может привести к ожирению, а вот овощи и фрукты крайне необходимы.

В северных широтах (Карелия) калораж пищи возрастает на 10–15 %. При этом жир играет важную роль для хорошей терморегуляции и энергетического запаса в условиях холода. Он составляет 40 % от всего суточного рациона, а на белки и углеводы приходится по 30 %.

Заключение

Таким образом, каждая беременная женщина должна чётко понимать, что в период вынашивания ребёнка не нужно есть за двоих. От избытка пищи развивается или прогрессирует ожирение не только у будущей мамы, но и у плода. Женщина набирает лишние килограммы, а вместе с ними дополнительные проблемы (повышение артериального давления, отёки, появление белка в моче, формирование сахарного диабета и т. д.). Ребёнок становится крупным (более 4 кг), и в результате этого роды естественным путём могут быть опасны для матери. Назначается плановое или экстренное кесарево сечение. Да и у малыша появляется в будущем.

Для нормального протекания беременности женщине важно соблюдать правильный режим питания. Еда должна быть полезной, приёмы пищи частыми, а порции небольшими. Большее внимание следует уделить продуктам растительного происхождения (овощи, фрукты, зелень) и животного с высоким содержанием белка (молочные продукты, мясо, рыба). Легкоусвояемые углеводы (выпечка, торты, пирожные и т. д.) следует резко ограничить или вовсе исключить из рациона. Такая еда быстро всасывается кишечником и откладывается в организме в виде жировых отложений.

Немаловажную роль для будущей мамы играет и вода. В организм беременной женщины должна поступать жидкость (негазированная вода, соки, чай, супы, бульоны и т. д.) в том объёме, который требуется для утоления жажды или голода. То есть не больше и не меньше, а сколько захочется.

При беременности, протекающей с осложнениями, важно чётко следить за рекомендациями специалистов. Если требуется, то изменить рацион питания по составу основных нутриентов и уменьшить водно-питьевой объём.

А самое главное для любой будущей мамы – это позитивный настрой на благополучный исход и поддержка со стороны близких и друзей. Нужно больше гулять на свежем воздухе и своевременно питаться. Тогда всё будет хорошо!

Вот на какую еду, по мнению Елены Малышевой, следует обратить внимание будущим мамам:


Рацион женщины в период беременности должен включать пищу, содержащую не только и , но и достаточное количество минералов. Минералы, суточная норма которых для человека должна быть более 200 мг, называют макроэлементами. Если необходимая доза элементов составляет менее 200 мг, то такие минералы называют микроэлементами.

Среди всех макро- и микроэлементов выделяют в период беременности. Это кальций, железо, йод и цинк. Они в бОльшей степени влияют на формирование и развитие плода.

Делая упор на употребление этих четырёх элементов, беременная женщина не должна забывать и об остальных минералах. Они также влияют на течение беременности и развитие плода, также необходимы для нормального функционирования организма женщины.

Так, в период беременности в несколько больших количествах, чем обычно женщине требуются:

Магний

Этот минерал участвует в образовании костной ткани, в процессах нервно-мышечной проводимости, улучшает кровоснабжение сердца. Суточная норма магния - 310 мг.

При недостатке магния беременная женщина часто нервничает и волнуется. У неё появляются судороги, приходит в тонус матка, из-за чего возможны преждевременные роды. Для ребёнка дефицит магния грозит склонностью к аллергии, задержкой развития и другими проблемами.

Натуральными источниками магния являются:

  • хлеб из муки грубого помола;
  • крупы (овсяная, гречневая);
  • бобовые;
  • орехи;
  • зелёные овощи;
  • ежевика;
  • малина.

Фосфор

Входит в состав многих органических соединений организма: белков, нуклеиновых кислот и других. Содержится в костной ткани. Играет важную роль в процессах, происходящих в мышцах, мозге, сердце и почках. Суточная норма - 1200 мг.

Дефицит фосфора вызывает нарушения роста плода и отклонения в формировании косной системы. Беременная женщина при недостатке данного элемента может потерять аппетит. Также характерны апатия и неравномерное дыхание.

Вообще же недостаток фосфора встречается крайне редко. Зачастую встречается его избыток, что также не на пользу беременной женщине. Изначально избыток фосфора вызывает повышенную нервную возбудимость. Затем возможно развитие , .

Источники фосфора:

  • молочные продукты;
  • орехи;
  • мясо;
  • фасоль;
  • ячневая и перловая крупы;
  • морковь;
  • чеснок;
  • шпинат;
  • петрушка;
  • мясо;
  • рыба.

Натрий

Данный минерал участвует в водно-солевом обмене и передаче нервных импульсов, в поддержании кислотно-щелочной среды, в процессе мышечного сокращения. Суточная норма натрия индивидуальна и зависит от климата места проживания.

Суточную норму натрия беременная женщина получает с достаточным количеством поваренной (пищевой) соли. Важно не превышать норму потребления соли, так как это может привести к отёкам.

Случаи недостатка натрия редки. Однако резкое снижение данного элемента наблюдается при большом выделении жидкости из организма: обильное потоотделение, учащённое мочеиспускание, понос. При дефиците натрия наблюдается рвота, снижение веса, газообразование. В тяжёлых случаях - мышечные судороги.

Основным источником натрия является поваренная соль.

Калий

Совместно с натрием калий участвует в поддержании водного и кислотно-щелочного балансов, в процессе мышечного сокращения, в проведении нервных импульсов. Суточная норма - 2 г .

При недостатке калия возникают проблемы с функционированием сердечной и другими мышцами организма.

Источники калия:

  • картофель;
  • курага;
  • бобовые;
  • бананы;
  • брокколи;
  • рыба;
  • молочные продукты.

Марганец

Марганец участвует в процессах кроветворения и дыхания, оказывает влияние на формирование скелета. Суточная норма - от 2 до 5 мг.

Недостаток для ребёнка опасен задержкой роста и развития скелета. Для женщины это грозит нарушениями в костной системе: заболевания суставов, повышается риск вывихов и растяжения связок.

Источниками марганца являются:

  • бобовые;
  • злаковые;
  • листовые овощи;
  • орехи.

Медь

Медь совместно с железом участвует в кроветворении, влияет на функционирование и некоторых ферментов. Суточная норма - 1 - 1,5 мг. При недостатке возможно развитие .

Источники меди:

  • злаковые;
  • хлеб;
  • бобовые;
  • морепродукты;
  • листья чая;
  • печень животных и птиц.

Молибден

Молибден зачастую заменяет в организме другой минерал - медь. Кроме этого активирует множество ферментов. Одни из этих ферментов влияют на обмен серосодержащих аминокислот, необходимых для деятельности нервной системы. Другие - участвуют в выведении токсинов из организма. Суточная норма - 50 - 100 мкг.

В редких случаях недостатка молибдена в организме нарушается обмен аминокислот и сбои в работе нервной системы.

Источники молибдена:

  • бобовые;
  • злаковые;
  • каши;
  • печень и почки животных.

Эталон ответа:

1. Настоящие проблемы - беременность, страх перед родами, боязнь за будущего ребенка, запоры, излишняя прибавка в весе (за неделю средняя прибавка в весе на 300 г).

Потенциальная проблема - развитие гестоза беремен­ности.

2. Провести беседу «Питание беременной», посовето-
вать ограничить жидкость до 1000,0 г соль до 3-4 г,
для регулирования работы кишечника употреблять свек-
лу, морковь, подсолнечное масло, изюм, курагу.

Питание беременной в третьем триместре строится на следующих принципах: Уменьшение количества соли; Полное исключение вредных продуктов (копченого, жирного, соленого и т.д.); Отказ от ограничений в пище (здесь подход должен быть разумным и касается низкокалорийной пищи – овощных рагу, паровых котлет и т.д.); Увеличение кисломолочных продуктов; Дозирование жидкости (не более 1,5-2 л, включая супы, травяные чаи, простую воду); Частое, но дробное питание. 35 неделя и вплоть до родов: на данном этапе женщина должна готовить свой организм к предстоящим родам и запастись необходимой энергией. Поэтому сейчас важно включить в меню побольше свежих, запеченных и тушеных овощей, хлеб из муки грубого помола и блюда из злаков.

Провести активный патронаж и подключить мужа и родственников к поддержанию качества жизни беремен­ной.

Так как у беременной излишняя прибавка в весе, то желательно ее госпитализировать в отделение патологии беременности.

3. Потребность есть - необходимо соблюдать диету.
Потребность пить - следует соблюдать водно-солевой

Потребность выделять - запоры и частое мочеиспус­кание.

Потребность дышать - одышка, в 36 недель самое высокое стояние дна матки под диафрагмой.

Задача № 3

Определите ИМТ, класс ожирения и прогноз заболеваний у женщины с ожирением типа «груши». Вес 92 кг, рост 1,6 м.

1. Определите ИМТ. Определите рост и массу тела пациентки.

2. Определите класс ожирения и возможные сопутствующие заболевания.

3. Профилактические меры.

1. ИМТ: вес:рост 2

ИМТ= 35. Это ожирение пограничное между 1 и 2 степени.

2.Сопутствующие заболевания: страдает нервная система
,может возникнуть сахарный диабет, артериальная гипертензия, изменяется репродуктивная система, может такжеразвиться ишимическая болезнь сердца, желчекаменная болезнь (увеличивается концентрация холестерина в желчи), заболевания печени (например гепатоз, цирроз.

3. Исключить легкоусвояемые углеводы, рационально питаться, физическая активность высокая.

Задача № 4

На приёме у врача-гериатра пациент 63 лет. Жалоб не предъявляет, но хочет получить консультацию о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и о физических нагрузках в своем возрасте.