Кардиохирург гордеев. Михаил гордеев

На пресс-конференции выступили:

Е.В. Шляхто - директор Центра, главный кардиолог СЗФО

Ю.А. Щербук - председатель Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

М.А. Карпенко - заместитель директора Центра по научно-клинической работе,

М.Л. Гордеев - главный кардиохирург Центра, заведующий НИО хирургии сердца и сосудов,

Г.В. Николаев - заведующий НИЛ трансплантологии Центра,

К.М. Гринев - заведующий отделением сосудистой хирургии и трансплантации Областной клинической больницы Ленинградской области.

Обсуждались проблемы оснащенности и готовности специалистов медицинских учреждений Северо-Запада к проведению трансплантации сердца и других органов, проблема выживаемости пациентов после пересадки донорских органов и отсутствие на Северо-Западе реабилитационных центров для таких пациентов, перспективы трансплантологии в Петербурге.

Пациент, мужчина 1970 года рождения, был направлен в ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова» Комитетом здравоохранения Псковской области для решения вопроса о проведении коронарографии и определения дальнейшей тактики ведения.

Донорское сердце было получено в результате мультиорганного забора (впервые в Северо-Западном Федеральном округе РФ) в Областной клинической больнице Ленинградской области (главный врач – Тришин Валерий Михайлович ).

Трансплантация сердца выполнена ведущими специалистами Центра:

Гордеев Михаил Леонидович , главный кардиохирург Центра,

Гневашев Александр Станиславович , заведующий отделением хирургии сердца и сосудов,

Малая Елена Яковлевна , анестезиолог, заведующая отделением анестезиологии и реанимации,

Баканов Артем Юрьевич , перфузиолог

Послеоперационный период протекал без осложнений. По результатам плановой эндомиокардиальной биопсии признаков отторжения миокарда не выявлено. В настоящее время пациент переведен на отделение кардиологии. Чувствует себя хорошо.

В реализации программы трансплантации сердца, предоперационной подготовке и ведении пациента после операции принимали участие:

• Е.В. Шляхто - директор Федерального Центра им. В. А. Алмазова, главный кардиолог Северо-Западного региона РФ, член-корр. РАМН, профессор,
• А.М. Гранов - директор ФГУ «ЦНИИ рентгенологии», академик РАМН, профессор,
• М.А. Карпенко - координатор программы – заместитель директора Федерального Центра им. В. А. Алмазова по научно клинической работе, д.м.н.,
• Г.В. Николаев - заведующий НИЛ трансплантологии Федерального Центра им. В. А. Алмазова, к.м.н.,
• К.М. Гринев - заведующий отделением сосудистой хирургии и трансплантации Областной клинической больницы Ленинградской области,
• А.В. Наймушин - заведующий отделением реанимации Федерального Центра им. В. А. Алмазова, к.м.н.
• Е.В. Витковская - заведующая отделением кардиологии Федерального Центра им. В. А. Алмазова, к.м.н.
• А.Е. Баутин - анестезиолог, заведующий лабораторией реанимации и анестезиологии Федерального Центра им. В. А. Алмазова, д.м.н.
• Ю.В. Сазонова - лечащий врач-кардиолог,
• Консультанты: д.м.н. О.М . Моисеева заведующая НИО некоронарогенных заболеваний сердца, профессор М.Ю . Ситникова, заведующая НИО сердечной недостаточности Федерального Центра им. В. А. Алмазова.

Операция 39 летнему пациенту была проведена за счет средств федерального бюджета РФ.

В 2010 году в Федеральном Центре сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова планируется проведение ряда подобных операций.

В ходе пресс-конференции была организована видеосвязь с клиникой Центра, чтобы представители телевидения и прессы смогли задать интересующие вопросы пациенту и его лечащему врачу.

Звезды Сердечных дел мастер. – Михаил Леонидович, как становятся кардиохирургами? Михаил Леонидович Гордеев – один из тех, для кого «дела сердечные» уже двадцать лет являются областью профессиональных интересов. Потомственный врач, он крепко связан с традицией знаменитой ленинградско-петербургской школы кардиохирургии. О ней не так много пишут и снимают телесюжетов, как о московской, но в профессиональных кругах ее авторитет всегда был неоспорим. Так что заведующего отделом «Хирургия сердца и сосудов», доктора медицинских наук Гордеева можно с трудом уловить для разговора только в коротком промежутке между двумя операциями. – Кажется, вы – представитель медицинской династии? – Все просто: родился в Ленинграде, в 1984 году закончил 1-й Медицинский институт, потом два года учился в ординатуре и начинал как врач-реаниматолог. Но потом увлекся кардиохирургией и вот по сей день ею занимаюсь. А в НИИ кардиологии им. В. А. Алмазова я пришел двадцать лет назад. – Кардиохирургов принято считать аристократами в профессии, а саму эту медицинскую отрасль называют элитной. Это из-за особого отношения к сердцу как «органу № 1»? – Да, отец мой – военный врач, выпускник Военно-медицинской академии. Да и среди более отдаленных предков немало было докторов. К несчастью, наша кардиохирургия долгие годы скудно финансировалась, поэтому развивалась медленно и главным образом в крупных городах – Москве, Ленинграде, Новосибирске. Сейчас, во многом благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение», ситуация меняется. Пока доступность дорогих операций широкому кругу больных может обеспечить только государ­ственное дотирование. Но почему бы не привлечь к решению этой проблемы страховые компании, предприятия и другие источники финансирования? Быстро ее одолеть можно только всем миром. – Болезни сердца действительно заслуживают особого отношения, поскольку тут как нигде тяжелы бывают последствия упущенного времени. А элитность этой специализации – прежде всего в ее высокой трудоемкости и затратности. – «Звездность» этой профессии уходит в прошлое с появлением иных технических возможностей и нового поколения высококвалифицированных врачей. Прежде «к сердцу» допускались только седовласые профессора. Сейчас, чтобы отвечать потребностям большой страны, операций надо делать много и на высоком уровне. И «элитность» кардиохирургии состоит ныне в том, чтобы собрать в операционной команду профессионалов, способных решать любые задачи. Хирург сам по себе уже мало что решает. Операция может быть анатомически проведена блестяще, но без четкой работы служб реанимации, анестезиологии, искусственного кровообращения результата не будет. Это сложная многокомпонентная работа, которая требует усилий не только в операционной, но и в послеоперационном периоде. Тут важно обеспечить преемственность. – Прежде хирург в операционной был царь и бог. А сегодня? – Рутинные операции на сердце составляют 95 процентов от их общего числа, но именно они дают социальный эффект. Сто «уникальных» операций будут иметь значение для ста больных и их родственников, но на статистическом уровне страны и даже города – это капля в море. Сто тысяч простых, но хорошо сделанных операций уже могут повлиять на состояние здоровья нации. Тут как на войне: погоду будут делать не маршалы, а хорошо обученная пехота. Смысл нашей работы именно в рутинной хирургии. – Значит, от практики блестящих, но единичных «прорывов» вы идете к тому, чтобы высокого класса кардиологическая помощь стала повседневной «рутиной»? – На кардио­хирургии для взрослых: это операции по поводу ишемической болезни сердца, пороков сердца (протезирование и пластика клапанов) и хирургия аорты. Эти патологии чаще всего вызывают необратимые осложнения и требуют срочной помощи. Но именно в этих случаях операция – самый эффективный способ коррекции. Что не исключает необходимости использовать консервативные методы наряду с хирургией. Поэтому кардиохирургией должны заниматься многопрофильные учреждения, где обеспечен не локальный, а системный подход к лечению – А на каких операциях лично вы специализируетесь? – Руководство нашего института во главе с членом-корреспондентом РАМН Е. В. Шляхто ориентировано на два главных приоритета – преемственность в лечении (от диагностики до реабилитации) и подготовка специалистов с широким взглядом на проблему. Узкая специализация непродуктивна. Не нужны отдельные центры, где делают только стентирование или только коронарное шунтирование. Каждый будет «бороться за клиента» и тянуть одеяло на себя. Эффективный результат дадут только совместные усилия кардиологов и хирургов. – Ваше учреждение, я полагаю, именно такое? – Перспективны направления, которые дают максимальный эффект при наименьшей травматичности. Это высокотехнологичные операции, обеспечивающие минимальный разрез или отказ от системы искусственного кровообращения. Активно используются и эндовасуклярные (без разреза) методы хирургии. Постепенно повышается уровень доступности наших услуг, однако проблема остается: иногда пациенты по году ждут операции. Но многие ждать попросту не могут. – Какие тренды сегодня доминируют в кардиохирургии? – Да, у нас есть своя методика защиты миокарда, что позволяет делать операции практически любой длительности; свой подход к реабилитации: большинство прооперированных уже через сутки переводят на общий режим… Но вообще-то в эпоху Интернета мы получаем оперативную информацию обо всех новинках, которые появляются у зарубежных коллег. Вопрос только в том, позволяет ли наша техническая база их освоить и внедрить. Но скоро такой проблемы не будет: осенью мы переедем в новое здание, оснащенное оборудованием последнего поколения. Это будет один из самых современных центров не только в России, но и в Европе. – У вас есть на вооружении какие-то собственные ноу-хау? – Подобные центры есть, но наш – самый новый. А поколения аппаратуры меняются так быстро, что «новейшее» пятилетней давности сегодня уже безнадежно устарело. Хотя, как и в любом деле, все определяет не дорогая техника, а менталитет. То есть люди, которые эту технику могут грамотно эксплуатировать. – И в Москве нет ничего подобного? – Мы занимаемся их подготовкой последние пять лет. У нас уже есть «на выданье» группа амбициозных молодых кардиологов и хирургов с опытом практической и научной работы, способных самостоятельно оперировать. В Америке кардиохирургов уже после окончания университета готовят еще около восьми лет. У нас – не менее пяти–семи. В нашем институте есть полный спектр возможностей по оказанию помощи в условиях ограниченного времени в ограниченном пространстве. Мы свободны в выборе способа лечения. Критерий один – эффективность. Для Петербурга этот набор возможностей пока уникален. – У вас такие кадры есть? – Степень известности часто зависит от того, готов ли человек тратить свое время на интервью и телесъемки. Я ценю столичных коллег, но у нас есть и свои немеркнущие «звезды ленинградской школы»: например, легенды мировой кардиохирургии Петр Андреевич Куприянов и Василий Иванович Колесов. Да и ныне работающих в Петербурге специалистов хорошо знают в профессиональных кругах. – Почему про ленинградскую школу кардиохирургии страна знает сравнительно мало? Разве у нас нет своего Лео Бокерии? – Ну, комплекса из тысячи упражнений, как Амосов, я не выполняю. Кардиохирургия – это все-таки в большой степени рукоделие. А ремесло дается большой практикой. Мой способ – как можно чаще оперировать. Чем больше делаешь операций, тем легче их переносить. А на мне еще лежит груз административной и научной работы. Так что в операционную я порой иду как в отпуск. – Известно, что работа у кардио­хирурга тяжелая, требует здоровья. Есть ли у вас, как у академика Амосова, своя система поддержания хорошей формы?

• Профессор, доктор медицинских наук, кандидат психологических наук, врач психиатр-психотерапевт, клинический психолог.
• Ректор Московского Института Милтона Эриксона.
• Сертифицирован Парижским институтом Милтона Эриксона .
• Специалист в области Эриксоновского гипноза и эриксоновской терапии.
• Имеет международную квалификацию "НЛП-тренер" (М. Аткинсон, Д. Гриндер).

Общая практика: преподавательская и психотерапевтическая деятельность — более 25 лет.

• Курсы НЛП-практик: "НЛП-мастер", "НЛП-тренер".
• Эриксоновский гипноз и эриксоновская психотерапия.
• Внушение в бизнесе: НЛП в организационном консультировании.
• Работы со сновидениями в эриксоновском гипнозе и с генеалогическими проблемами в НЛП и эриксоновском гипнозе.

• "НЛП-практик", "НЛП-мастер", "НЛП-тренер".
• "Эриксоновский гипноз и эриксоновская психотерапия".

Общая информация

• Сертифицирован Парижским институтом Милтона Эриксона. Имеет международную квалификацию "НЛП-тренер".
• Врач-психотерапевт, клинический психолог.
• Успешно работал деканом факультета клинической психологии, заведующим кафедрой клинической психологии и психотерапии Российского Государственного Медицинского Университета.
• Является сертифицированным НЛП-тренером (ученик М. Аткинсон, Д. Гриндера), специалистом в области эриксоновского гипноза и эриксоновской терапии (4-летняя программа Б. Эриксон, Ж. Беккио, Н. Воотон и др.).
• Основатель Института Психотерапии и Клинической Психологии (Москва)
• Основатель Московского Института Милтона Эриксона (Москва).

Опыт и достижения

Научная степень:

• Доктор медицинских наук.
• Кандидат психологических наук.

Образование

• 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, лечебный факультет, врач-лечебник (1986 г.).
• Высшая школа психологии при Институте Психологии Российской Академии Наук.
• Профессиональная переподготовка по психиатрии в Российской медицинской академии последипломного образования (Москва).
• Профессиональная переподготовка по рефлексотерапии, акупунктуре, аурикулорефлексотерапии в НИИ курортологии России (Москва).
• Профессиональная переподготовка по психотерапии в Российской медицинской академии последипломного образования (Москва).

Работа

• 1987-1991 гг. Врач-хирург.
• 1991-1993 гг. Врач-рефлексотерапевт.
• 1993-1996 гг. Институт психотерапии, генеральный директор.
• 1994-1998 гг. Преподаватель Института психотерапии, психотерапевт.
• 1996-2002 гг. Российский государственный медицинский университет, ассистент кафедры наркомании и токсикомании с курсом психотерапии и медицинской психологии ФУВ.
• 2001-2008 гг. Российский государственный медицинский университет, декан факультета клинической психологии, декан социально-психологического факультета.
• 2002-2008 гг. Российский государственный медицинский университет, зав. кафедрой психотерапии и клинической психологии.
• 1998 г. — по н.в. Институт психотерапии и клинической психологии, проректор по научной работе, зав. кафедрой психотерапии и клинической психологии.

В индивидуальной клиентской практике успешно работает с:

• кризисными состояниями (утрата, патологическое горе, ПТСР, внутриличностные конфликты);
• семейными конфликтами;
• повторяющимися в нескольких поколениях зависимостями (никотиновая, алкогольная, наркотическая, любовная);
• созависимостями;
• психосоматическими заболеваниями и др.

Скопировано с сайта «Самопознание.ру»

Гордеев Михаил Леонидович

Главный кардиохирург Центра им. В. А. Алмазова, заведующий научно-исследовательским отделом кардиоторакальной хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава России по Северо-Западному федеральному округу, заслуженный врач РФ, д. м. н., Отличник здравоохранения, профессор.

В 1984 году окончил Первый медицинский институт им. акад. И. П. Павлова, в 1986 году клиническую ординатуру по анестезиологии и реаниматологии. В 1986-1989 гг. работал врачом-анестезиологом, а после - врачом-хирургом сердечно-сосудистого отделения в клинике СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

С 1989 года М. Л. Гордеев - врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения в Центре Алмазова (бывш. НИИ кардиологии). М. Л. Гордеев имеет высшую квалификационную категорию врача сердечно-сосудистого хирурга.

С 2001 года по настоящее время М. Л. Гордеев руководит научно-исследовательским отделом хирургии сердца и сосудов и является главным кардиохирургом Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова.

М. Л. Гордеев стоял у основания кардиохирургической службы Центра. Им запатентованы 3 изобретения, зарегистрированы 2 заявки на изобретения, получено 7 разрешений на применение новых медицинских технологий.

С его участием разработана программа по развитию кардиохирургической службы Центра, открыты новые отделения сердечно-сосудистой хирургии с отделениями анестезиологии-реанимации и отделениями рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

Под его руководством защищена 1 докторская и 5 кандидатских диссертаций, подготовлено 34 специалиста высшей и первой квалификационной категории. Им опубликовано более 350 работ в научных медицинских изданиях.

За последние 5 лет выполнил 2910 операций на сердце и сосудах, из них 2730 на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения.

Широко внедрил в практику операции при аневризмах грудной аорты. Под его руководством проводятся операции у детей раннего возраста. Им впервые в России проведены операции аутотрансплантации сердца, как метод лечения аритмогенного ремоделирования левого предсердия в сочетании с пороками клапанного аппарата (5 операций). В январе 2010 года впервые в Санкт-Петербурге им проведена успешная трансплантация донорского сердца.

Он внедрил в практику клиники Центра 56 инновационных методов кардиохирургического лечения. Им впервые в России выполнена и внедрена в практику клиники операция пластики митрального клапана по Батиста (454 операции).

М. Л. Гордеев - активный участник многих международных и всероссийских конференций.

Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова – один из ведущих медицинских центров Северо-Запада России, оснащенный по последнему слову техники. Но успех любой клиники не только в Санкт-Петербурге, но и в любом другом городе России и мира, зависит, в первую очередь, от врачей, которые в ней работают. В этом отношении доктор медицинских наук, главный кардиохирург, заведующий научно-исследовательским отделом кардиоторакальной хирургии ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова Михаил Леонидович Гордеев – человек поистине уникальный.

Михаил Леонидович, люди обычно выбирают профессию врача волею разных обстоятельств или же их стечением. Как было у Вас?

Я из медицинской семьи, где медики были во многих поколениях. Так что и самому пойти по этому пути было логичным решением. Тем более что я себе хорошо представлял, что это за профессия.

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний в Санкт-Петербурге, в России, да и в мире в целом стоит достаточно остро. Видите ли Вы как специалист какие-то позитивные сдвиги в ее решении?

Безусловно, в течение последних десяти-пятнадцати лет рухнул занавес, разделявший отечественных и западных специалистов. Появилась полная свобода обмена информацией. Прошли 1990-е годы, теперь в медицину государством вливаются довольно большие деньги, особенно в кардиологию. За последние пять лет появилось много новых технологий как хирургической, так и консервативной помощи. Открыты федеральные центры, количество выполняемых в них операций выросло в разы. Но оставляет желать лучшего первичное звено – профилактика и помощь больным на начальных стадиях заболеваний. Особенно отстают в этом отношении больницы и лечебные учреждения, расположенные в небольших населенных пунктах.

В 2010 году Вы провели первую в Петербурге трансплантацию донорского сердца. Сколько таких операций проведено Вами в Центре им. В.А. Алмазова? Каковы источники их финансирования?

Финансирование выполненных операций на сто процентов федеральное. Вообще весь спектр выполняемых в нашем центре операций финансируется из федерального бюджета. Всего было проведено двадцать три операции по трансплантации донорского сердца, все они успешные. Из этих двадцати трех пациентов двое – дети 14-ти и 10-ти лет. Причем операция, выполненная 10-летнему ребенку, первая подобная в России.

Вы успешно ведете научную деятельность. Стремятся ли отечественные врачи к повышению своей квалификации, к инновационной деятельности?

Медицина не стоит на месте, а постоянно развивается. В стране работает много хороших докторов, и если говорить об их стремлении к совершенствованию и повышению квалификации, то главный вопрос – это мотивация. Если человек работает где-то в глубинке, то ему больше приходится думать о насущных проблемах. В крупных центрах ситуация, конечно же, совершенно иная. Но хочу заметить: если практика и наука изолированы друг от друга, то они мертвы. То есть, занимаясь научными изысканиями, нельзя забывать о том, для чего они ведутся.

Бытует мнение, что лучшие врачи, в том числе и кардиохирурги, сосредоточены в Москве и Санкт-Петербурге. Так ли это?

Раньше, пожалуй, так и было, однако теперь и в регионах есть прекрасные, высококвалифицированные хирурги. Но почти все они – выходцы из ведущих клиник Москвы, Петербурга, Новосибирска.

Последний вопрос, Михаил Леонидович. Вы помогли и помогаете тысячам пациентов. Каков главный стимул Вашей работы? Откуда Вы черпаете энергию?

Главный стимул – это результат. Чем больше человек работает, тем выше результат. И именно наблюдение за эффектом, произведенным собственными усилиями, за результатом, и есть лучший стимул. Кардиохирургия отличается от остальных отраслей хирургии тем, что эффект наступает в течение часов и суток – это очень быстро. Вот, кажется, человек только что лежал на операционном столе и практически умирал. А вот он уже снова ходит. Живет!