Как взять больничный во время беременности? Больничный по беременности и родам.

Частые головные боли, общее недомогание, вялость, тошнота, усталость, осложнения – все это не дает будущей маме сосредоточиться на работе. В этом случае, чтобы предупредить катастрофу, женщине полагается больничный.

Можно ли?

На каком сроке?

Как получить больничный при беременности?

Когда дают? Все мы знаем, что при достижении определенного большого срока беременности, женщина отправляется в длительный отпуск по беременности и родам.

При одноплодной беременности, данный срок наступает по достижению 30 недель , а при многоплодной беременности (два и более ребенка) в 28 недель ( также сообщает о длительности листа нетрудоспособности по беременности и родам).

Считается, что на этом сроке будущей маме становится сложно справляться со своими должностными обязанностями и ей необходимо отправить максимум своих сил и энергии на подготовку к родам.

Но может ли женщина рассчитывать на отдых раньше, например, в первом триместре беременности, когда так важно беречь свой организм для того, чтобы малыш правильно развивался?

Конечно можно . Правда, по причине вашей вялости, усталости и раздражительности, ни один врач не разрешит вам покинуть занимаемую должность, пусть даже на время. Причины, по которым осуществляется выдача больничного листа, должны быть основательными, серьезными , выявленные при осмотре и могущие повлечь необратимые последствия для матери и ребенка.

Будущей маме не стоит легкомысленно относиться к возможным болевым и дискомфортным ощущениям. Они могут стать первыми звоночками, на которые нужно вовремя отреагировать и по возможности – находиться под наблюдением лечащего врача.

Таким образом, можно сделать вывод, что на любом сроке, начиная с момента, как вы узнали о том, что находитесь в интересном положении, и никто не в праве отказать вам в выдаче больничного листа , если действительно имеет место быть плохое самочувствие и угроза для матери и ребенка.

Кто может дать?

Кто может дать больничный лист по беременности?

По факту обнаружения своего интересного положения, женщина должна обратиться к врачу-гинекологу по адресу своего проживания и встать на учет по беременности в медицинское учреждение.

Многие пользуются услугами частных клиник, кто-то же, предпочитает государственные.

Не важно, в какой форме осуществляется наблюдение за вашей беременностью, главное, что ваше состояние контролирует квалифицированный врач .

Кроме того, женщина в положении проходит осмотр и у других специалистов, которые также по факту выявления каких-либо отклонений могут предложить больничный во время беременности. К таким врачам относят эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, офтальмолога, иммунолога, кардиолога.

У гинеколога

Дают ли больничный гинекологи при беременности? Врач-гинеколог – это специалист, который будет вести вашу беременность от момента ее обнаружения и непосредственно до самих родов. Даже в случае благоприятного течения беременности, вы будете видеть данного специалиста очень часто, ведь в его обязанности входит постоянный контроль над вашим состоянием . Поэтому, в случае обнаружения осложнений и негативных факторов в гинекологической сфере, ваш участковый врач имеет все полномочия, чтобы выдать вам больничный по беременности.

Самыми распространенными основаниями для получения больничного являются:

  • токсикоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • венерические заболевания и инфекции;
  • плохое самочувствие;
  • отеки;
  • жалобы на повышенное давление;
  • тонус матки;
  • патология развития плода.

Даже если причиной вашей жалобы является основание не гинекологического характера, наблюдающий вас врач-гинеколог дает вам направление на посещение конкретного специалиста, который может установить степень серьезности недомогания, и по возможности, выдаст вам лист нетрудоспособности.

У терапевта

Как взять больничный при беременности у терапевта? Несмотря на то, что врач — терапевт не осуществляет постоянного наблюдениями за беременными женщинами, он все же уполномочен выдавать больничные листы, если на то есть основания.

Во время беременности, женщины проходят обследование у различных медицинских специалистов, после чего, врач терапевт делает заключение о состоянии женщины в положении.

Не редки случаи, когда на заключительном осмотре выявляются основания, которые могут угрожать здоровью матери и ребенка и врач вынужден предложить лечение в медицинском учреждении.

Часто к таким причинам относят:

  • обострение аллергических реакций;
  • простуда;
  • наличие хронических заболеваний, а также их обострение;
  • плохие результаты анализов.

На раннем сроке при токсикозе

Как уйти на больничный во время беременности при токсикозе? Если женщина плохо себя чувствует на ранних сроках беременности и всерьез опасается за свое здоровье и жизнь ребенка – ей необходимо явиться в женскую консультацию к своему участковому врачу и изложить происходящее . Врач-гинеколог обязан выдать больничный, если есть основания полагать, что причина может повлиять на положительный исход беременности.

Такая практика достаточно распространена и не редко сами гинекологи напоминают своим пациенткам о возможности пролечиться в медицинском учреждении. Поэтому, если вы стоите на учете, с получением больничного у вас не должно возникнуть проблем .

Врач выписывает вам больничный лист и отправляет на лечение в соответствующее учреждение.

Совсем другие дело, когда будущая мама еще не успела встать на учет.

Если женщина не стоит на учете

Самые ранние сроки беременности по праву считают самыми опасными .

Любое негативное воздействие на организм мамы может передаться малышу и, ввиду того, что он еще слишком мал и слаб, беременность закончится плачевно, едва успев начаться.

Поэтому врачи-гинекологи пристально наблюдают за своими пациентками весь первый триместр беременности и не редко сами предлагают полежать в стационаре.

Но если будущая мама еще не успела встать на учет в женскую консультацию – это не повод думать, что больничный ей не полагается. Как взять больничный при беременности?

Получить возможность лечения можно, вызвав врача на дом и рассказав ему о плохом самочувствии. Вас обязаны отвезти в больницу и осмотреть на гинекологическом кресле. Если факт беременности подтверждается, то вы автоматически становитесь на учет по месту жительства и отправляетесь на лечение с оформлением больничного листа.

Если позволяют силы, вы можете прийти на прием к участковому терапевту и, получив от него направление на осмотр гинеколога, также уйти на больничный.

Отсутствие документов о постановке на учет – не повод отказывать беременной женщине в надлежащей медицинской помощи .

Продолжительность

Больничный лист во время беременности выдается на тот же срок, что и стандартный больничный для других работников. Определить количество времени, необходимого для лечения может только ваш врач.

Длительность

На сколько врач может открыть? (в поликлинике)

В соответствии с общими правилами выдачи больничного листа, такие документы выдаются сроком максимум на 15 дней .

Эти правила действую как на женщин, находящихся в интересном положении, так и на других работников.

Лечащий врач может назначить срок больничного несколько меньше, если это предполагает ваше состояние.

При госпитализации

Если ваше состояние вызывает опасения за жизнь и здоровье ребенка, то продлить больничный лист беременным можно по решению созванной врачебной комиссии . Подобное решение действительно только в случае, если женщина госпитализирована и проходит лечение не в домашних условиях, а в медицинском учреждении.

Сколько дней составляет больничный во время беременности? По факту окончания лечения, врачи могут настоять на продлении срока больничного в пользу лечения в условиях санатория. Подобное решение законно и не может быть оспорено. В этом случае, лечение продлевается на срок в 24 дня .

Как правило, санаторно-курортное лечение назначают для того, чтобы оградить будущую маму от стрессов на работе и дать возможность накопить сил для восстановления.

Продление

В поликлинике

Так как за продлением листа нетрудоспособности вы явились в поликлинику, это значит, что все лечение вы осуществляли в домашних условиях. Единолично, лечащий врач не может принять решение о продлении вашего больничного.

Для того, чтобы понять, нуждаетесь ли вы в дополнительном лечении или же нет, созывается врачебная комиссия, которая по факту рассмотрения ваших документов, записей врача и осмотра пациентки делает вывод о состоянии. Данная комиссия своим решением может продлить срок отпуска по нетрудоспособности до 10 месяцев .

В стационаре

Если вы лечитесь в условиях стационара, то по факту окончания срока действия вашего больничного листа, вас осматривают и принимают решение о том, нуждаетесь ли вы во врачебной помощи или же нет.

Пребывание в условиях стационара может быть увеличено на 10 дней .

Продление больничного после санаторно-курортного долечивания

Если беременная так и не восстановилась после долечивания в условиях санатория, то его руководство может принять решение о продлении листа нетрудоспособности еще на некоторое время для восстановления. Главное, чтобы срок не превышал установленные законом 24 дня .

По факту их истечения, если беременная так и не пришла в нормальное состояние, ей открывают новый больничный и вновь отправляют на лечение в медицинское учреждение.

Сроки больничного

Максимальное количество дней

Врачебная комиссия наделена полномочиями освободить будущую маму от работы на максимальный срок до 10 месяцев , если того требует состояние беременной женщины.

Минимальное количество дней

Стандартный минимальный срок действия больничного листа не только для беременных, но и для всех категорий работников составляет 3 календарных дня . Если врач считает, что беременной женщине достаточно этого срока для того, чтобы прийти в норму, то может выписать лист нетрудоспособности на три ближайшие даты.

Перед декретом

Может ли беременная уйти на больничный перед декретным отпуском. Даже если до официального декретного отпуска осталось всего ничего, никто не вправе отказать беременной женщине в выдаче больничного . Ситуации могут быть разные и на первом месте находятся жизнь и здоровье мамы и малыша.

Основания для выдачи больничного листа

Основанием для выдачи листа нетрудоспособности является плохое самочувствие женщины, неудовлетворительные результаты анализов, УЗИ или осмотра .

Врач гинеколог в зависимости от состояния женщины, назначает ей лечение амбулаторно или в стационаре.

Заключение

Несмотря на то, что законодатель официально установил время для выхода в декрет, беременная женщина имеет право в любое время отправиться на больничный, если на то есть соответствующие причины. Только забота о здоровье будущей мамы со стороны медицинских работников, работодателя и государства поможет воспитать здоровую и сильную нацию.

Больничный лист по беременности и родам оплачивается всем работающим, а в некоторых случаях и неработающим женщинам. Об особенностях выдачи листка нетрудоспособности и расчета пособия по беременности и родам читайте в материале.

Когда выдают больничный по БиР в 2017-2018 годах?

Алгоритм обеспечения женщин пособием по беременности и родам (БиР) регламентирован законом «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ и приказом Минздравсоцразвития от 23.12.2009 № 1012н. Получить пособие по беременности и родам имеют право:

  • работающие женщины, за которых оплачиваются взносы в соцстрах;
  • военнообязанные и женщины гражданского персонала воинских формирований;
  • студентки, обучающиеся очно;
  • женщины, усыновившие ребенка;
  • женщины, уволенные при ликвидации компании, при условии, что с момента увольнения прошло не более года.

На интересующий многих вопрос: «Когда дают больничный по беременности и родам?» —отвечает ст. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Согласно данному НПА, больничный по БиР выдается в 30 недель при одноплодной и в 28 недель при многоплодной беременности.

ВНИМАНИЕ! Если женщина отказывается от получения листка нетрудоспособности в 30 (28) недель беременности, то больничный оформляется по факту ее повторного обращения в медучреждение.

При усыновлении ребенка до 3-месячного возраста женщине выдается больничный по БиР со дня усыновления.

Срок больничного зависит от течения беременности и родов.

Течение беременности и родов

До родов, дни

После родов (даты усыновления), дни

Одноплодная беременность

Установленная до начала родовой деятельности многоплодная беременность

Многоплодная беременность, установленная во время родов

Осложненные роды

Роды в 22-30 недель

Усыновление младенца до 3-мес. возраста

Усыновление 2 и более детей до 3-мес. возраста

Как разрешается ситуация с получением пособия, если больничный утерян, читайте .

Когда выплачивается пособие по БиР (расчет пособия и сроки выплаты)?

Пособие назначается работодателем в 10-дневный срок с момента обращения работницы и предоставления ею необходимых документов и выплачивается в день выдачи ближайшей зарплаты.

В регионах проведения пилотного проекта оплату осуществляет ФСС на расчетный счет роженицы. В данном случае с момента предоставления сотрудницей всех документов до выплаты пособия проходит до 15 дней. Работница предоставляет нужные бумаги работодателю, который в течение 5 дней передает весь пакет документов в территориальный орган соцстраха. Специалисты ФСС в 10-дневный срок обязаны принять решение о выплате и, если оно положительное, пособие перечисляется в день принятия решения.

Оплата больничного по беременности и родам осуществляется в 100%-ном объеме, исходя из среднедневного заработка сотрудницы за последние 2 года. Расчет пособия производят по формуле:

П = Кдб × СДЗ,

П — размер пособия,

Кдб — количество дней больничного.

СДЗ — среднедневной заработок, который рассчитывается по формуле:

СДЗ = ЗП / Кд,

ЗП — сумма заработка за 2 расчетных года до наступления страхового случая (включая заработок у иных работодателей);

Кд — количество дней расчетного периода. Это 730 дней в обычные годы или 731, когда выпадает високосный. Если сотрудница в расчетном периоде находилась на больничном, то дни нетрудоспособности исключаются из расчетной базы. Если сотрудница в предшествующие расчету больничного 2 года находилась в другом декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком — по выраженному письменно желанию такой сотрудницы в расчет нового больничного по БиР могут быть взяты иные 2 года. Однако это допускается в том случае, если расчет по иным 2 годам получится для декретницы более выгодным, чем по «стандартным» 2 предшествующим.

Примеры расчета максимального пособия по БиР смотрите в статье .

ВНИМАНИЕ! Если страховой стаж работницы менее полугода, то размер пособия по БиР за месяц не может превышать МРОТ, действующего на момент наступления страхового случая.

Начисление и выдача минимального декретного больничного

Законодатели обезопасили декретницу, установив нижнюю границу пособия. Поэтому бухгалтеру при расчете выплаты следует сравнить сумму назначенного больничного с минимальным размером пособия.

Минимальный размер выплаты зависит от МРОТ, действующего на дату открытия больничного, и определяется по формуле:

МинП = МРОТ × 24 мес. / 730 × Кд,

МРОТ — установленный законодательством минимальный размер оплаты труда. На первое полугодие 2017 года размер МРОТ составляет 7 500 руб., со второго он равен 7 800 руб., а с 01.01.2018 — 9 489 руб. (ст. 3 закона «О внесении изменений…» от 28.12.2017 № 421-ФЗ).

Кд — количество дней больничного: 140, 156 или 194 дня.

Таким образом, расчет декретного больничного листа в 2017-2018 годах в минимальной сумме при сроке больничного в 140 дней осуществляется следующим образом:

  • Для больничного, начавшегося в первой половине 2017 года:

7 500 × 24 / 730 × 140 = 34 521,20 руб.

  • Для больничного, начало которого приходится на период с 01.07.2017 по 31.12.2017:

7 800 × 24 / 730 × 140 = 35 901,37 руб.

  • Для больничного, начавшегося после 31.12.2017:

9 489 × 24 / 730 × 140 = 43 675,40 руб.

ВНИМАНИЕ! При расчете максимального и минимального значений пособия количество дней всегда равно 730 (письмо ФСС от 03.03.2017 № 02-08-01/22-04-1049л).

Как рассчитать максимальный декретный?

Законодательством также предусмотрено ограничение максимальной суммы пособия по БиР. То есть если заработок сотрудницы превышает установленные границы, то выплату следует осуществить, используя предельные значения, которые ежегодно индексируются. Так, в 2015 году установлен лимит в 670 000 руб., в 2016-м — 718 000 руб., в 2017-м — 755 000 руб., в 2018-м — 815 000 руб.

Пример

Соловьева О. А. в марте 2018 года предоставила больничный лист по БиР на 140 дней. За последние 2 года работница не была на больничном и в отпуске за свой счет и ее заработок составил 1 815 000 руб.: за 2016-й — 880 000 руб.; за 2017-й — 935 000 руб. Исходя из ее заработка сумма пособия составит 347 606 руб. (1 815 000 руб. / 731 × 140). Работодатель вправе оплатить больничный по заработку, утвердив такое положение в локальном нормативном акте компании. Однако ФСС возместит пособие с учетом максимального ограничения, то есть 282 493,15 руб. ((718 000 + 755 000) / 730 × 140). Разница в выплатах будет считаться доходом сотрудницы, с которого необходимо удержать НДФЛ и начислить на него страховые взносы.

Как оплачивается декретный больничный после увольнения в 2017-2018 годах?

Как было отмечено выше, получить пособие по БиР после увольнения могут только женщины ликвидированных работодателей при условии, что статус безработной был получен в течение года с даты увольнения.

Согласно п. 1 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, женщина не может получить пособие по БиР в течение 30 дней после увольнения. Однако из данного правила есть исключения, установленные п. 14 порядка, утвержденного приказом № 1012н. После увольнения пособие может быть выплачено, если декретница уволилась в связи:

  • с уходом за инвалидом 1-й группы или больным членом семьи;
  • переводом супруга в иную местность;
  • болезнью, которая препятствует проживанию в регионе.

Если работница подала заявление на увольнение, находясь на больничном, то пособие следует оплатить в полном объеме.

Итоги

Больничный по БиР выдается декретнице за 70 дней до предполагаемого начала родов или за 84 дня при многоплодной беременности. Расчет больничного листа по беременности и родам имеет ряд особенностей, обусловленных в первую очередь ограничениями (максимальным и минимальным) размера пособия. В некоторых ситуациях пособие может выплачиваться уволенным женщинам.

Следите за изменениями в разделе .

— это далеко не заболевание, но часто женщина ее переносит на порядок сложнее, чем грипп или простуду. Беременные женщины подвержены повышенной утомляемости, приступам тошноты, отечности, сонливости.

И это только малая толика всех возможных проявлений, с которыми при беременности сталкивается почти каждая женщина. Несмотря на все вышесказанное, женщине в положении все равно нужно работать и делать это на должном уровне.

Больничный лист — официальный документ

Справка о нетрудоспособности или как ее еще называют , является формуляром, который свидетельствует о неспособности пациента исполнять свои рабочие обязательства в текущий момент.

Такой формуляр выписывается не только в течение болезни, но во время периода реабилитации после заболевания или травмы. А при вынашивании ребенка бывает трудно выполнять работу даже в большей степени, чем при той или иной болезни.

К какому врачу можно обратиться за таким документом беременной женщине? Это может быть ведущий беременность гинеколог. В зависимости от проблем, беспокоящих беременную, это может быть и врач — терапевт, уролог, невропатолог, ЛОР.

Иногда термины «болезнь» и «нетрудоспособность» люди путают. К примеру, если вы утратили голос после того, как перенесли заболевание ларингит, это достаточное основания для выписки больничного преподавателю или продавцу. А если голос пропал у швеи или грузчика, то ему придется растолковать, по какой причине ему мешает работать отсутствие голоса. Такие детали могут стать причиной для отказа в выписке больничного лечащим врачом. Зачастую это вызывает бурное негодование у пациентов.

Как можно женщине в положении получить больничный лист? К какому врачу обращаться за таким документом? Какие жалобы будут учтены доктором?

Нетрудоспособность женщины при беременности

Если беременная отказывается от больничного, заставить ее никто не имеет права

В большинстве случаев доктора всегда стремятся облегчить женщине беременность и при самом незначительном ухудшении ее физического состояния даже настаивают на выдаче больничного листа.

Каждый врач, прежде всего человек, который из личного опыта знает что такое беременность и знаком с ней на собственном примере или примере жены, родственницы. Он чудесно понимает, как бывает трудно даже на минимальном сроке. Следует отметить, что именно первые три месяца является самыми сложными о причине токсикоза.

Есть категория женщин, вынашивающих ребенка, которые принимают состояние беременности как какую-то болезнь и злоупотребляют им. Они настаивают на особом к себе отношении, даже если в их здоровье нет повода сомневаться. Такие женщины зачастую не появляются на рабочем месте до самого , регулярно продлевая больничный лист.

Есть и еще одна немаловажная деталь. В терапии женщин, вынашивающих ребенка, всегда существует первостепенный фактор – не дать возможности возникнуть осложнениям. Врач в первую очередь желает перестраховаться. Ведь гораздо надежнее продлить немного курс лечения молодой маме, увеличить период наблюдения, нежели потом столкнуться с теми или иными осложнениями.

Отпуск по декрету

Больничный может открыть не только акушер-гинеколог

Декретом ранее назывался промежуток времени с 7-го месяца беременности. С этого срока женщина имела законное основание не ходить на работу. Но по факту это тоже некий больничный формуляр по беременности и родам. Его продолжительность от 140 до 194 дней.

Она напрямую зависит от того, насколько сложно прошел процесс родов, и от количества родившихся детей. Этот формуляр выдается лечащим врачом, а именно гинекологом в данной женской консультации вместе с заведующим отделением.

Абсолютно каждая беременная женщина может претендовать на получение больничного листа вне зависимости срока. Это возможно даже при первом обращении в женскую консультацию. Такое обращение должно быть не позже 30-й недели беременности или 28-ой при вынашивании больше, чем одного плода.

Принудить беременную к выходу на больничный никто не может, если она не имеет сама такого желания.

Нетрудоспособность во время беременности

Согласно закону, до 30-й недели беременности женщина обязана исполнять свои рабочие обязательства. Это зачастую достаточно тяжело. Возможны и обычные заболевания, такие как простуда, бронхит, кашель. И это в сопровождении таких симптомов беременности как рвота или тошнота, нарушения сна, болезненные ощущения в спине, суставах.

Может ли женщина претендовать на больничный лист в таких ситуациях? Однозначно да. При наличии заболеваний разного характера или каких-либо осложнений женщина, ходящая на работу, имеет законное право получить такой формуляр. Если ухудшение самочувствия вызвано проблемой не гинекологического характера, она должна обратиться за таким документом к врачу — терапевту.

В случае необходимости дополнительной консультации терапевт выпишет направление к узкопрофильным специалистам: ЛОРу, невропатологу, окулисту и т.д. Проблемами гинекологического характера занимается исключительно гинеколог в женской консультации.

Лист нетрудоспособности, выданный врачом — терапевтом

Плохое самочувствие беременной как причина уйти на больничный

Консультацию врача — терапевта беременная женщина может получить как в поликлинике по месту проживания, так и в женской консультации. Визит к такому специалисту может быть обусловлен такими симптомами:

  1. увеличение температуры тела;
  2. озноб;
  3. болевые ощущения в области горла;
  4. дискомфортные ощущения при глотании;
  5. наличие кашля;
  6. наличие насморка
  7. боль в ушах или мигрень.

Все вышеперечисленные симптомы – прямой признак простудного заболевания или респираторных болезней вирусной этимологии. При наличии таких симптомов врач — терапевт единолично выписывает больничный лист на срок от 3 до 5 дней. Если при повторном осмотре женщина не выздоровела, врач должен продлить срок такого листа еще на 5 дней.

Если по истечению 10 дней, женщине не становиться лучше, подлить больничный терапевт может только после осмотра вместе с заведующим отделением, который заверяет этот документ своей печатью. Для выписки больничного по причине острого респираторного заболевания сроком более 10 дней должны быть основательные аргументы.

Если таковые есть, то женщине, вынашивающей ребенка, рекомендуют госпитализацию или лечение стационарного типа. С какими жалобами чаще всего посещают врача — терапевта? Самыми распространенными являются такие жалобы: болевые ощущения в спине, в поясничном отделе, в ногах. Боль причиняет неудобства будущей маме, сковывает движения, мешает работать. Больничный лист при таких жалобах может выписать врач — невропатолог.

Терапевт может отказать в выдаче больничного листа. Такое бывает при отклонениях от нормы в показателях анализов, но без каких-либо клинических проявлений. К примеру, незначительное уменьшение уровня гемоглобина в крови без сопутствующего головокружения, понижения артериального давления или падения в обморок.

Терапевт не может выписать больничный, основываясь на жалобах на понижение артериального давления. Особенно если этот факт не подтвердился при измерении давления в кабинете доктора.

Больничный лист, выданный врачом — гинекологом

Больничный с длительным периодом выдается только при лечении в стационаре

Врач — гинеколог занимается решение жалоб, которые характерны для беременности. С ними знакома практически каждая женщина. Это могут быть:

  • наличие физической слабости;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • рвота или тошнота;
  • болевые ощущения тянущего характера в области живота;
  • выделения из влагалища.

Раньше врач — гинеколог в женской консультации имел право выписать больничный на довольно продолжительный срок с регулярными осмотрами. По состоянию на сегодня эти правила стали строже. Теперь при популярных диагнозах «токсикоз» или «угроза выкидыша» требуется прохождения беременной женщиной курса терапии .

Это может быть как лечение с круглосуточным пребыванием в больнице, так и посещение дневного стационара для проведения анализов и выполнения назначенных процедур. Для стационарного типа лечения основания обязаны быть аргументированы.

Больничный лист, выписанный в стационарном отделении, может быть довольно продолжительным. Если возникает необходимость, он может быть продлен на весь срок вынашивания плода. Возможен и выход на работу на короткий срок.

Облегченные условия труда

Беременная имеет право на облегченный труд

Что делать беременной женщине, если работать достаточно тяжело, а симптомов болезни нет?
Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют законные основания для . Это не больничный лист. Женщина обязана ходить на место работы, но рабочие нагрузки должны быть на порядок ниже.

О необходимости облегчить условия труда выписывает врач — гинеколог. Такой документ нужно предоставить руководителю с заявлением определенной формы. Облегченный условия труда подразумевают , полное отсутствие вредоносных факторов, удобные условия работы и т.д.

Несмотря на то, что беременность это совсем не болезнь, женщина нуждается в ином и возможности отдыха. Поэтому, если лечащий врач рекомендует выписать больничный лист или справку о необходимости облегченных условий для работы, желательно последовать его совету.

С правами беременных вас ознакомит тематическое видео:

В пору ожидания малыша для женщины важно ощущение защищенности и финансовой стабильности. В России государство законодательно поддерживает беременную женщину, предоставляя оплачиваемый отдых. В статье раскрыты вопросы:

  • Законодательные нормы оформления декрета.
  • Как безошибочно и выгодно оформить бюллетень нетрудоспособности.
  • Сроки и суммы оплаты бюллетеня.
  • Кому продлевают листок нетрудоспособности.
  • Оформление декрета:
    -неработающим;
    -совместителям;
    -учащимся;
    -индивидуальным предпринимателям (ИП);
    -военнослужащим;
    -усыновителям;
    -женщинам без прописки или гражданства.
  • Как уйти из одного декрета во второй.
  • Другие выплаты беременным и родившим.
  • Особенности оформления декретного отпуска.

Законодательные нормативы

Контроль за оформлением декретного отпуска и больничного листа по беременности и родам устанавливают законы:

  • Трудовой кодекс РФ гарантирует право беременных на оформление и оплату декретного отпуска: статьи , .
  • Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» определяет типы дотаций при рождении детей: статьи 6-12.
  • Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» гарантирует женщине страховку на случай наступления материнства: статьи 10-11.
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» регулирует порядок и процедуру установления декретного пособия: статьи 1-30, 60-67, 79-87.

Право на декрет

Декретные выплаты предоставляют:

  • россиянам, проживающим на территории нашей страны;
  • иностранцам, живущим в России на постоянной основе, а также беженцам и женщинам без гражданства;
  • иностранцам с временной пропиской, при этом официально работающим и застрахованным у работодателя на случай нетрудоспособности и материнства;
  • военным, служащим ОВД, МВД, таможни и других государственных органов, а также гражданскому персоналу военных частей, расположенных за рубежом.

Декретный отпуск оформляют:

  • работающие согласно трудовому законодательству;
  • служащие;
  • индивидуальные предприниматели (ИП);
  • студентки и учащиеся профессиональных учебных организаций дневного отделения;
  • безработные женщины, попавшие под ликвидацию предприятия.
ВАЖНО

Неработающие женщины, не зарегистрированные в центре занятости, а также граждане России, уехавшие за рубеж на постоянное место жительства, лишаются права на оформление и выплату по больничному листу по беременности и родам.

Кто выдает бюллетень по беременности и родам?

В 30 недель беременности начинается страховой случай, являющийся причиной выдачи свидетельства о нетрудоспособности. Больничный лист по беременности и родам получают в выбранной гинекологической клинике или, за отсутствием таковой, у доктора общей практики или фельдшера.

Для этого даже необязательно становиться на учет. Врач не вменяет женщине обязанность пройти специализированные процедуры для по беременности, например, сдать анализы или сделать УЗИ. Это гарантирует Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , в котором сказано, что медицинское вмешательство происходит только при письменном разрешении пациента. Ни один закон не предусматривает обязательное прохождение медицинских манипуляций для выдачи бюллетеня по родам и беременности.

Внимание

Женщина в положении вправе посетить женскую консультацию один раз, где врач обязан выдать больничный листок в 30 недель беременности. Достаточно предоставить в выбранную медицинскую организацию паспорт и полис ОМС.

Сколько дней действует больничный лист по беременности и родам?

Специфика беременности и родов Количество дней декрета Весь отпуск, дней
До родов После родов
Стандартные роды 70
Роды преждевременные

(22-30 недель)

Роды осложненные
Многоплодная беременность обнаружена в родах
Рождение 2 и более детей

110

Вопрос продолжительности действия больничного листа по причине родов определяется особенностями течения беременности. Когда предполагаются обычные роды, бланк нетрудоспособности составляют в 30 недель беременности длительностью 140 дней, которые разделяются на 70 дней до родов и 70 дней после.

При ожидании нескольких малышей, бюллетень оформляют в 28 недель беременности длительностью 194 дня, 84 дня из них до родов и 110 дней после. Иногда многоплодная беременность обнаруживается только во время родов, в таком случае листок нетрудоспособности роженице удлиняют на 54 дня.

К сведению

Если случаются досрочные роды на 22-30 неделях, бюллетень длительностью 156 дней выдается в день родов.

Женщины, проживающие в районах, загрязненных радиационными катастрофами на Чернобыльской АЭС и производстве «Маяк», получают дородовой отпуск в количестве 90 дней.

Женщина, усыновившая ребенка возрастом не старше 3-х месяцев, оформляет декрет максимум на 70 дней (110 дней, при усыновлении 2-х и более детей) начиная с момента рождения ребенка (детей).

При мертворождении или смерти малыша после родов, никто не лишает пациентку .

При аборте, искусственных родах по медицинским показаниям и других прерываниях беременности в период до 21 недели выдается стандартный бюллетень минимум на трое суток и подлежит оплате как обычный больничный лист по нетрудоспособности.

В ситуации осложненных родов время нетрудоспособности продлевается на 16 дней или на 40 дней, если появляются двое и более детей.

Дополнительная информация

Решение о пролонгации больничного листа по беременности и родам принимает медицинская комиссия в составе главного врача, лечащего врача и, при необходимости, узких специалистов.

Дни отпуска начисляются общим количеством безотносительно к тому, в какой день состоялись роды.

Заполнение

  • Информация больничном листе по беременности и родам записывается только в клеточках.
  • Заполнение каждой строчки начинается с первой клетки.
  • Слова пишутся на русском языке большими печатными буквами.
  • Знаки пишут внутри клеток.
  • Писать можно только капиллярной, перьевой или гелевой ручкой черного цвета.
  • При допущении ошибки или помарки больничный лист по беременности и родам считается недействительным и подлежит замене.

Представленный образец поможет проконтролировать важные пункты.

  1. Когда выдан больничный лист.
  2. Фактор нетрудоспособности (декретный отпуск) - код № 5.
  3. Вероятная дата родов.
  4. Отметка (галочка) о регистрации беременности на раннем сроке.
  5. Промежуток нетрудоспособности, предположим, 140 дней при простой беременности, начиная с момента вручения больничного.
  6. Фамилия и должность врача, оформляющего больничный лист.
  7. Дата, когда работница обязана выйти на работу либо оформить отпуск по уходу за ребенком.

За чей счет оплачивается декрет?

Каждая женщина, устроенная на работу соответственно ТК, в том числе пребывающая в заключении, застрахована работодателем в Фонде социального страхования (ФСС), куда бухгалтерия предприятия ежемесячно переводит денежные страховые взносы. Следовательно, работающим женщинам больничный лист по беременности и родам оплачивает ФСС.

Индивидуальные предприниматели, участники крестьянских хозяйств, а также нотариусы, адвокаты и другие граждане, чья деятельность предусматривает лицензирование, могут самостоятельно застраховаться в ФСС, регулярно выплачивать взносы и востребовать декретные выплаты в ФСС.

Если перечисленные женщины не застраховались добровольно в ФСС, они лишаются права на декретные выплаты.

Учащиеся в профессиональных заведениях, уволенные работники ликвидированных предприятий, военные, работающие в МЧС, ОВД, МВД и другие служащие получают декретные выплаты за счет государственного бюджета.

Размер пособия по беременности и родам усыновителей зависит от статуса (работающая, служащая, учащаяся и т.д.).

Необходимые документы для оформления и сроки оплаты

Работающая девушка отдает работодателю оригинал бланка больничного листа по беременности и родам и сообщает письменно о желании уйти в запланированный декрет.

Внимание

Форма написания заявления – свободная, главное – указать период декрета и номер документа о нетрудоспособности.

Вариант заявления:

После регистрации заявления и бланка нетрудоспособности директор издает приказ о предоставлении декретного отпуска и о начислении пособия.

ИП, представители крестьянских хозяйств, а также граждане, чья деятельность подлежит лицензированию (нотариусы, адвокаты), вручают ФСС копию паспорта, бюллетень и просьбу в письменном виде о назначении декретного пособия. Право на декрет принадлежит тем, кто застрахован в ФСС по меньшей мере в течение года.

Учащиеся в профессиональных заведениях, военные, работающие в МЧС, ОВД, МВД и другие служащие предоставляют копию паспорта, справку о беременности из женской консультации и заявление ректору (начальнику) учебного (служебного) заведения.

Официально безработные, уволенные с ликвидированных предприятий, передают в отдел соцзащиты района копию паспорта, бюллетень, нотариально заверенную копию трудовой книжки и письменное подтверждение из отдела занятости населения о регистрации в качестве безработных.

Указанные заявление и копии документов, заверенные нотариусом, можно отправить по почте, а также в электронной форме. Передать документацию на декретный отпуск имеет право доверенное лицо, уполномоченное в присутствии нотариуса представлять беременную женщину в инстанциях.

После предоставления больничного листа по беременности и заявления работающим женщинам, учащимся, военным, служащим и ИП выплаты начисляют не позднее 10 календарных дней.

Перечисление пособий официально безработным происходит до 26 числа следующего месяца после регистрации предоставленных документов.

Как рассчитать оплату больничного листа?

Работающей женщине выплаты по больничному листу рассчитывают с учетом районных коэффициентов исходя из 100% среднего заработка у всех работодателей за последние два полных календарных года до года выхода в декрет (с 1 января одного года по 31 декабря второго). Страховой стаж перед уходом в декрет должен составлять не меньше 6 месяцев.

Пример:

Секретарь Соколова Ю.Р., проживающая в Томской области, оформляет декретный отпуск с 12 июля 2017 года по 28 ноября 2017 года. Период для расчета - 2015-2016 года. Для вычисления выплаты складывают суммы зарплат с 1 января 2015 года по 31 декабря 2016 года, делят на 730 дней (два года), и умножают получившуюся цифру среднедневного заработка на количество дней декрета.

За 2015-2016 года Соколова Ю.Р. получила доход в сумме 495 000 рублей.

495 000 рублей / 730 дней = 678,08 рублей – это среднедневной доход работницы.

678, 08 рублей * 140 дней = 94 931,51 рубль.

Умножаем на коэффициент Томской области.

94 931,51 рубль* 1,3 = 123 410,96 рублей получит работница.

Согласно п. 1 ст. 217 Налогового Кодекса РФ , взносы в соцстрахование и налоги с декретного пособия не взимаются. Поэтому выплаты будут вычислять согласно 100% среднего заработка до удержания налогов.

При отказе от больничного листа по беременности и родам девушка, при желании, продолжает работать и получает соответствующую зарплату. Женщина может уйти в декрет в любой день согласно сроку, назначенному по закону. Дата окончания декрета остается неизменной, и выплаты девушка получит, в таком случае, исключительно за дни использованного отпуска.

Пример:

Секретарю Соколовой врач поставила 30 недель беременности с 12 июля 2017 года, но пациентка отказалась от отпуска, продолжала работать и решила уйти в декрет на 22 дня позже, с 3 августа 2017 года. Это законное право работницы, но дата окончания декретного отпуска не изменится – 28 ноября 2017 года. Из чего следует, что протяженность отпуска сократилась до 118 дней.

678,08 рублей (среднедневной заработок) * 118 дней * 1,3 (районный коэффициент) = 104 017,47 рублей.

Такие варианты подходят тем работницам, у которых настоящий доход выше, чем зарплата последних 2 лет перед декретом. Врачи же рекомендуют использовать декретный отпуск целиком, чтобы отдохнуть и настроиться на благополучные роды.

При хорошем самочувствии некоторые беременные женщины хотят продолжать работу в декрете. Возникает вопрос: можно ли формально получить декретный отдых и пособие и продолжать работать и получать зарплату?

К сведению

Согласно трудовому законодательству, женщина не может одновременно находиться в декретном отпуске и получать зарплату. Недопустимо наряду с табелем о заработной плате ввести в оформление больничный лист. Произвести оплату за одни и те же дни документально невозможно. И даже если это произойдет, при проверке документов работодателя оштрафует ФСС. Поэтому женщине нужно определиться: уйти в отпуск или продолжать работать.

Выплаты по больничному листу работающей женщине не могут быть меньше МРОТ за каждый месяц декрета.

МРОТ с 01.07. 2017 года составляет 7 800 рублей, за 140 дней декрета работница получит 35 921,20 рубль.

МРОТ в 2018 году планируется повысить до 9 489 рублей, в этом случае декретные выплаты составят 43 699,60 рублей за 140 дней отпуска.

Максимально допустимая сумма выплат по декретному отпуску в 2017-2018 годах не может превышать 266 191,80 рублей за 140 дней.

Если у женщины средний заработок в перерасчете на 140 дней больше, чем сумма максимально возможных выплат, пособия будут в любом случае не более максимума.

Таблица расчета минимально и максимально допустимых сумм выплат 2017-2018 года.

Если будущая мама работает на совмещенных должностях у одного директора, оформляется обычный декретный отпуск. Доход на разных должностях суммируется и считается единым.

Совмещая должности у разных работодателей, женщине начисляют отдельные выплаты, учитывая среднюю зарплату в каждой организации. Пособие получают двумя способами:

  1. у начальника основной работы, которому работница передает информацию о начисленной заработной плате у других работодателей;
  2. либо у каждого из страхователей отдельно, подразумевая размер заработка за 2 года.

Подать документы на выплаты по декрету женщина может в течение 6 месяцев со дня получения бюллетеня по беременности и родам.

Дополнительным бонусом становится возможность взять перед декретом или после него обычный оплачиваемый отпуск, что гарантирует ст. 260 ТК РФ . Стаж девушки на текущем месте работы значения не имеет. Можно уйти в обычный отпуск, а затем, не откладывая, в отпуск по беременности и родам.

Из декрета в декрет

У молодой мамы, которая находится в отпуске по уходу за ребенком, может случиться вторая беременность. В этом случае есть выбор: остаться в отпуске или уйти в декрет. Второй вариант, естественно, будет выгоднее с материальной точки зрения, так как социальная помощь в декрете составляет 100% среднего дохода, в то время как выплаты на ребенка до 1,5 лет составляют 40% среднего жалования.

Зная алгоритм вычисления, сумму пособия второго декрета вычислить несложно. На первый взгляд, оплата больничного по беременности и родам, должна происходить по МРОТу, ведь у женщины за последние два полных календарных года дохода не было вовсе либо он был незначительным.

Однако, государство с 2011 года предоставило женщине возможность выбирать период, в котором она была застрахована. Если в страховые годы женщина была в декрете или отпуске по уходу за ребенком, то, по желанию заявительницы, можно для расчета выбрать выгодные для нее года, в которые она получала высокую зарплату. Заменить расчетный период можно только годами, которые предшествуют годам отсутствия дохода.

ВАЖНО

При этом работодатель сам обязан предложить женщине более выигрышный для нее вариант для вычисления пособия, так как, при проверке, ФСС оштрафует за выбор убыточного для женщины периода для вычисления декрета.

Пример:

Секретарь Соколова Ю.Р. оформила второй декрет с 12 июля 2017 года. В расчетные года она находилась в первом декрете и отпуске по уходу за первым ребенком, которые начались 20 января 2015 года. Соответственно, страховой стаж за расчетный период 2015-2016 годов составил 20 дней. У работницы есть право выбрать эти года для вычисления пособия, но в январе 2015 года она получила маленькую заплату, поэтому Соколова выбрала для расчета 2014-2015 года, где доход составил 263 000 рублей.

263 000 рублей / 385 дней страхового периода (365 за 2014 год и 20 дней за 2015 год) * 140 дней отпуска * районный коэффициент 1,3 = 124 327,27 рублей.

Если женщина уходит из второго декрета в третий , начисление пособия происходит, как и в предыдущем декрете. Будущая многодетная мама может выбрать те же года, которые для нее наиболее выигрышные в финансовом плане.

Подобным образом, женщина может больничный лист по беременности и родам из декрета в декрет несколько раз, родить много детей, и за каждого получить оплату отпуска.

Вычисление декретных выплат для прочих граждан

Женщины, служащие военных, таможенных, противопожарных служб, ОВД и других федеральных органов получают отпускное декретное пособие в сумме среднего денежного довольствия за предыдущие 12 месяцев, которые предшествуют месяцу наступления страхового случая.

Учащимся и студенткам очных отделений профессиональных учебных заведений начисляют пособие по больничному листу беременности в сумме получаемой стипендии. Если студентка учится на коммерческом отделении или не получает стипендию из-за слабой успеваемости, то выплаты составят из расчета стандартной стипендии.

Декретное пособие получат и неработающие женщины, зарегистрированные на учете в центре занятости, которые в течение 12 месяцев до получения больничного листка по беременности и родам:

  • прекратили индивидуальное предпринимательство;
  • утратили статус адвоката, нотариуса или другой должности, чья профессиональная деятельность подлежит лицензированию.

Какую еще финансовую помощь получают беременные женщины?

  • Роженицы, вставшие на учет в женской консультации до 12 недель беременности, получают разовое пособие, которое в 2017 году составило 613,14 рублей. Это пособие, одновременно с декретными выплатами, начисляет работодатель на основании справки врача.
  • Единовременное пособие при рождении (усыновлении) ребенка может получить как мать, так и отец малыша. В 2017 году выплата составила 16 350, 33 рубля. Для оформления пособия необходимо предоставить работодателю копию свидетельства о рождении ребенка, справку о рождении, врученную в Загсе, и справку с места работы супруга о том, что он не оформлял пособие у себя на работе.

Если рождаются близнецы, то единовременное пособие выдают на каждого ребенка.

На основании п. 2 п. 1 ст. 11 ФЗ «О трудовых пенсиях» декретный отпуск засчитывается в общий страховой стаж работы, что немаловажно для формирования будущей пенсии.

Таким образом, оформление больничного листа по беременности и родам в нашей стране является строгой процедурой, что дает гарантию защиты материнства со стороны государства.

Больничный по беременности и родам (листок нетрудоспособности) является основным документом для оформления отпуска по беременности и родам с выплатой пособия.

Кому выдается больничный лист по беременности и родам

Больничный лист по беременности и родам (листок нетрудоспособности) выдается:

  • работающим женщинам, являющимся гражданами Российской Федерации а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (застрахованным лицам);
  • женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными ;
  • женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев;
  • женщине, при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • женщине, уволенной в связи с переводом мужа на работу в другую местность, переезда к месту жительства мужа, необходимости ухода за больными членами семьи (при наличии мед. заключения о нуждаемости больного члена семьи в постоянном постороннем уходе) или инвалидами I группы, когда отпуск по беременности и родам наступил в течение месячного срока после увольнения с работы (службы);
  • ИП, адвокатам, нотариусам, если они добровольно уплатили за себя страховые взносы в ФСС.

Кому НЕ выдается больничный лист по беременности и родам, но пособие по беременности и родам выплачивается

Больничный по беременности и родам (листок нетрудоспособности) не выдается следующим лицам:

  • женщинам, обучающимся по очной форме обучения на платной или бесплатной основе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях;
  • женщинам, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в таможенных органах.

Кому НЕ выдается больничный лист по беременности и родам и НЕ выплачивается пособие

Больничный (листок нетрудоспособности) не выдается следующим лицам:

  • безработным женщинам (домохозяйкам). Безработным, получающим пособие по безработице, больничный выдается, но пособие не выплачивается;
  • студенткам, обучающимся по заочной или вечерней формам обучения;
  • ИП, адвокатам, нотариусам, если они добровольно не заключили договор и не уплатили за себя взносы.

Таким лицам больничный лист не выдается и пособие по беременности и родам не выплачивается.

Кто выдает больничный по беременности и родам?

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности .

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером.

Если женщина наблюдалась в женской консультации, то больничный будет выдан ей в ЖК. Если женщина хочет наблюдаться в частной клинике, то она (клиника) должна иметь лицензию на выдачу больничных листов.

Когда выдается больничный лист по беременности и родам?

Выдача больничного листа по беременности и родам при обычной беременности производится в 30 недель беременности .

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается раньше – в 28 недель беременности .

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок (30 и 28 недель соответственно) отказывается от получения больничного листка по беременности и родам (или по любым причинам пропускает срок обращения), то ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности, в больничном указывается не дата повторного обращения, а срок, когда наступила 30-ая или (28 при многоплодной) неделя беременности.

В больничном листке в поле «Освобождение от работы» в ячейки «С какого числа» вписывается дата начала отпуска по беременности и родам (по общему правилу, дата, обозначающая 30 или 28-недельный срок беременности). В ячейках «По какое число» указывается последний день отпуска по беременности и родам.

В определенных ситуациях, описанных ниже больничный по БиР выдается медицинской организацией, где произошли роды.

На какой срок выдается больничный по беременности и родам?

Длительность больничного листа зависит от протекания беременности и родов. Продолжительность дней больничного по БиР для отдельных категорий женщин увеличена.

Больничный при нормально протекающей беременности выдается единовременно на 140 календарных дней (70 дней до родов + 70 дней после родов).

При многоплодной беременности – на 194 календарных дня (84 дня до родов + 110 дней после родов). В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, то листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

Женщинам, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в ОВД, в размере денежного довольствия .

Женщинам, обучающимся по очной форме обучения, в размере стипендии .

Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в фиксированной размере, ежегодно индексируемом; в 2019 году размер пособия составляет 655,49 руб. за полный месяц.

Больничный лист и пособие за раннюю постановку на учет (до 12 недель)

Если женщина встала на учет в медицинскую организацию в ранние сроки беременности (до двенадцати недель), то дополнительно к пособию по беременности и родам ей полагается единовременное пособие за раннюю постановку на учет в фиксированном размере, подлежащим ежегодной индексации. Для этого в строке больничного листа «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)» ставится галочка в ячейке "Да".