У будущих мам мочекаменная болезнь встречается очень редко (0,1-0,3%). Отмечают повышенную заболеваемость в группе беременных «в возрасте», т.е. у женщин, возраст которых превышает 35-40 лет – примерно 0,4-0,5%. Беременность сама по себе не вызывает появления камней, даже если в это время происходит снижение выпадения в осадок солей при образовании мочи.
Но у беременных женщин данное заболевание может быть обострено почечной коликой, в связи с расширением мочеточников и из-за усиления перемещения камней. В особенности опасность представляет присоединение пиелонефрита В таком случае вероятны существенные осложнения, вплоть до выкидыша, которые может вызвать мочекаменная болезнь при беременности. Как питаться? Ведь питание при мочекаменной болезни и камнях в почках во время беременности способны стать одним их эффективных средств для борьбы с недугом.
Мочекаменная болезнь при беременности
При появлении почечной колики образуется боль в виде приступов в поясничной области, которую сопровождают рост температуры, рвота, тошнота, вздутие живота, учащенное и болезненное мочеиспускание. В результате приступа почечной колики бывает самопроизвольное отхождение камня вместе с мочой. По окончании приступа почечной колики моча часто имеет красноватый оттенок из-за возникновения красных кровяных телец в моче по причине нанесения травм камнями слизистой мочевыводящих каналов. Протекание заболевания может ухудшаться у 35% женщин, которые страдают этой болезнью: становятся чаще приступы почечных колик, либо возникает пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь при беременности в неосложненной форме не оказывает влияния на плод. Заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Проявление противопоказаний может быть только в случае почечной недостаточности, но случается крайне редко, либо в случае присоединения тяжелого гестоза. Протекание родов при данной болезни бывает без осложнений.
Женщины с этой болезнью при беременности должны наблюдаться терапевтом и акушером-гинекологом. Показания к госпитализации имеются только в случае присоединения осложнений беременности, пиелонефрита.
Огромное значение при заболевании имеет диета. В случае выделения с мочой солей уратов нужна диета, ограничивающая пурины, содержащиеся в мозгах, мясе, мясных бульонах, почках. Еда должна быть главным образом молочно-растительной. Однако запрещены бобовые, орехи, щавель, черный чай, шоколад, какао. Разрешены и даже полезны фрукты, молочные продукты, крупы, соки и хлеб.
Мочекаменная болезнь при беременности - как питаться: общие принципы
В этой статье мы поговорим про диету. Мочекаменная болезнь появляется в случае ухудшений метаболизма. Возникновение камней связано с инфекцией мочевыводящей системы, а сама болезнь может быть осложнена заражением мочевых путей. Камни могут формироваться на основе солей мочевой кислоты, фосфорной кислоты, щавельной кислоты. Могут также встречаться камни на основе солей каждой или двух из названных выше кислот.
Рассмотрим общие принципы диетического лечения:
Ограничение пищи, из которой формируются камни или осадок в мочевыводящей системе;
Перемены в реакции мочи благодаря характеру питания в щелочную или кислую сторону, чтобы предупредить выпадение и лучшее растворение солевого осадка;
Значительное употребление жидкостей с целью вывода солевого осадка из мочевыводящей системы.
Питание при мочекаменной болезни и камнях в почках
Питание при мочекаменной болезни может быть диетическим с целью профилактики. Это связывают с тем, что диеты не могут помочь в растворении камней в организме. Любые диеты могут только предотвратить их формирование.
Чтобы верно выбрать питание, нужно знать характеристики ухудшения метаболизма, лежащего в основе заболевания. Особенности подобного нарушения могут проявляться так: у пациентов с мочекислым диатезом выпадают из мочи в почках соли уратов; у пациентов с фосфатурическим диатезом выпадают из мочи в почках т.н. соли оксалатов. Чтобы правильно назначить терапию лекарственного питания, нужно учесть особенности реагирования мочи, способствующей выпадению солей. Например, выпадение уратов в кислой моче, оксалатов в нейтральной и кислой моче, фосфатов в щелочной моче.
В рационе питания обязаны преобладать такие продукты, как молочные, рыба и вареное мясо, крупяные и мучные блюда, а кроме того овощи, не содержащие щавелевую кислоту. Нужно поднять потребление продуктов, способствующих выводу из организма с помощью кишечника солей щавелевой кислоты. К подобным продуктам питания относятся груши, яблоки, кизил, айва, черная смородина и виноградные листья. Нужно потреблять жидкости как можно в большем количестве. Однако нужно немного ограничить потребление поваренных солей. Потребляемые в пищу продукты питания обязаны содержать необходимое число витаминов, в особенности, витамина А.
Питание при камнях в почках во во время беременности
При кальциевых камнях надо уменьшить в своём рационе молочные и молочнокислые продукты. При оксалатных камнях ограничить следует продукты, которые содержат щавелевую кислоту: шпинат, щавель, апельсины, картофель, молоко. Рекомендуется помимо этого принимать каждый день по 2 гр. карбоната магния. Так как он связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике.
При уратных камнях следует ограничить употребление продуктов способствующих образованию мочевой кислоты. А именно: мясные бульоны, мозги, печень, почки. Следует ограничить в питании также долю растительных жиров, мяса и рыбы, они подкисляют мочу.
Необходимо принимать помимо этого свежеприготовленные растворы цитратов. Цитраты растворяют соль мочевой кислоты, и мешают ей кристаллизоваться. Свежеприготовленный лимонный сок содержит тоже много цитратов, поэтому так же рекомендуют его пить. Важно знать, что грейпфрутовый сок при мочекаменной болезни не рекомендуется пить.
При фосфатных камнях в моче реакция щелочная и поэтому надо её подкислить. Необходимо исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, а также ограничить употребление фруктов и овощей. Увеличить употребление мучных продуктов, мяса, рыбы и растительного масла, они как раз подкисляют мочу. Больному с фосфатными камнями рекомендуют пить воду меньше чем тем, у кого оксалатные и уратные камни.
Беременность сама по себе не приводит к возникновению риска мочекаменной болезни, однако обострения протекают тяжелее, чаще на этом фоне развивается пиелонефрит, воспаление почек.
Опасна ли мочекаменная болезнь для будущей мамы?
Всё зависит от размера конкрементов.
Песок и камни размером до 1.5-2 см, как правило, не опасны, хотя и могут доставить множество неприятных моментов. Они мелкие и могут самостоятельно покинуть почку естественным путем, нужно только немного помочь.
Камни размером более 2 см представляют наибольшую угрозу, так как способны перекрыть собой просвет мочеточника и вызвать настоящую почечную колику, требующую оперативного вмешательства.
Как проявляется мочекаменная болезнь?
Камни и песок в почке при отхождении травмируют слизистую мочевыводящих путей. Тянущие боли в боку, боль при мочеиспускании, это обычные явления. Моча может окрашиваться в красный цвет кровью, если камни травмируют почку всерьёз, как правило, она мутная и плохо пахнет.
Так как тонус мочевыводящих путей у беременных снижен - это может приводить к легкому инфицированию и возникновению пиелонефрита. Высокая температура, много лейкоцитов в анализе мочи говорят об этом осложнении.
Важно помнить о возможности возникновения хирургической ситуации – почечной колики. Если камень перекроет мочеточник полностью, у мочи не будет оттока, и она начнет скапливаться в почке. Это называют гидронефроз. Состояние сопровождается настолько острой болью, что описаны случаи самоубийств ради облегчения боли. Больной может кричать и кататься по полу в случаях остро возникшей колики. Но это бывает при довольно крупных камнях.
Мочекаменная болезнь у беременной, как лечить?
1.Восстановление оттока мочи. Тонус мочевыводящих путей снижен, и как никогда полезно колено-локтевое положение. Принимайте эту позу по 15-20 минут несколько раз в день, она облегчит боли.
2.Нужно усилить мочеотделение, много мочи – легче отойдет песок и мелкие камушки. Для этого беременным можно пить брусничный лист и черешки морошки, продается в аптеке. Обильное питье нужно обязательно, налегайте на морсы.
3.Врач обязательно пропишет спазмолитики, это но-шпа, папаверин. Они расслабляют стенку мочеточников, потому что ответом на боль всегда является спазм. Наверняка будет назначена антибактериальная терапия для профилактики пиелонефрита.
Важно!
Ничего не предпринимать до УЗИ обследования и консультации врача. Если камни крупные, такое лечение может привести к почечной колике, подобным образом лечат мочекаменную болезнь лишь при наличии песка и мелких камушков.
Читайте также
Ответ на этот вопрос можно найти в инструкции к любому медикаменту, так как в графе «противопоказания» всегда прописываются ситуации, при которых лучше его не использовать или требуется предварительная консультация со специалистом, тест на чувствительность.
7201 / 0
Мочекаменная болезнь у беременных:
Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).
Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.
При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.
При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).
Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.
Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.
Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.
Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.
Особенности течения мочекаменной болезни у беременных:
Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.
Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.
Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.
Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.
Диагностика мочекаменной болезни при беременности:
1. Данные анамнеза пациентки.
2. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови, б/х крови).
3. УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Цистоскопия?
Лечение мочекаменной болезни при беременности:
Диета (зависит от характера нарушения минерального обмена!):
Мочекислый диатез – нарушение пуринового обмена – ограничивают употребление жаренного мяса, мозга, мясного бульона, преимущественно употребляется молочная и растительная пища. 1 раз в 2 -3 дня в рацион включается отварная рыба или не жирное мясо.
Фосфорно-кислый диатез – протекает с щелочной реакцией мочи, увеличением количества солей кальция в осадке мочи. Снижается употребление солей кальция (до 500 мг/сут), исключаются молочные продукты и яица. Ограничивают потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, показана мясная пища (до 1г/кг/сут), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.
Щавелевокислый диатез – сочетает диеты с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов способствующих образованию оксалатов. Исключает из рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао. Рекомендуются продукты подщелачивающие мочу – яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины, шиповника.
Обезболивание и большое количество жидкости:
Обезболивание и большое количество жидкости назначаются в остром периоде заболевания. После отхождения камня основное лечение обильное питье для интенсивного выделения мочи.
Используют такие спазмолитики как: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2мл, но-шпа 2мл, баралгин 5мл.
Препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал по 20 капель однократно, ависан по 0,1г (2табл.) после еды.
При отсутствии эффекта катетеризация мочеточника.
Антибактериальная терапия:
Если мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом, то назначаются антибактериальные препараты, разрешенные к применению при беременности с учетом срока беременности.
Хирургическое удаление камня:
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камня из почки, мочеточника.
Мочекаменной болезнью называют хроническое состояние, характеризующееся образованием солевых и органических отложений в мочевой системе организма. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. Развитию патологии подвержены как взрослые, так и дети. У взрослых камни в мочевой системе образуются чаще у мужчин, чем у женщин. В детском возрасте у мальчиков и девочек процент заболеваемости одинаковый.
Как правило, болезнь развивается довольно долго, поэтому в детском возрасте им страдают гораздо реже.
Мочекаменная болезнь также носит и другие названия: уролитаз, нефролитаз, почечнокаменная болезнь.
Причины
У беременных мочекаменная болезнь диагностируется довольно редко - 1 случай на 1000 беременных. Камни в почках не являются показанием к прерыванию беременности.
Если рассматривать причины, то беременность не является фактором, способствующим образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь развивается, как правило, еще до наступления беременности. Вынашивание ребёнка может спровоцировать лишь обострение заболевания. Уролитаз, протекающий без осложнений, не представляет опасности для плода и вас. Но заболевание с сопутствующим ухудшением состояния может привести к гестозу и невынашиванию беременности.
Причины развития заболевания до конца не выяснены. В каждом клиническом случае это могут быть отдельные факторы риска, влияющие на образование органических и минеральных образований в моче.
Причиной развития заболевания могут быть:
- плохая экологическая обстановка в регионе проживания,
- нарушение обмена веществ в организме,
- врождённые аномалии строения почек и мочевыводящих путей,
- некачественное питание.
Согласно статистике в регионах с низким уровнем качества жизни мочекаменная болезнь встречается чаще.
Симптомы
Первые признаки мочекаменной болезни у беременных - это почечные колики. Но выраженность их проявления гораздо ниже ввиду гестационных изменений в организме. Во время беременности мочеточники расширены, отмечается гиперплазия мышечных тканей, поэтому отхождение камней может протекать безболезненно. На более поздних сроках отхождение камней затруднено из-за увеличенной в размерах матки, сдавливающей мочеточники.
Камни в почках могут проявляться следующими признаками:
- резкой и интенсивной болью в пояснице, распространяющейся на живот, пах;
- рвотой и тошнотой;
- повышенным потоотделением;недомоганием и общей слабостью.
Иногда может отмечаться повышение температуры и озноб. При пальпации (ощупывании) боли усиливаются. В спокойном состоянии дискомфорт проходит. При уролитазе может развиться пиелонефрит, который проявляется уже с первого триместра беременности и может привести к серьёзным последствиям.
Диагностика мочекаменной болезни
Повышение температуры, сопровождающееся рвотой, часто путают с отравлением, поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование.
Диагностика мочекаменной болезни требует изучения анамнеза, ультразвукового обследования почек, проведения лабораторных анализов мочи. Для подтверждения диагноза назначают электронную урографию.
Осложнения
Чем опасна мочекаменная болезнь при беременности? Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений пиелонефритом, на ход беременности не влияет. Плод развивается нормально, риски невынашивания минимальны.
При осложненном уролитазе могут развиться такие осложнения, как пиелонефрит, гестоз. Эти заболевания представляют опасность как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей мамы. Возникает риск невынашивания и самопроизвольного аборта.
Лечение
Что можете сделать вы?
При мочекаменной болезни большое значение имеет диета. Вам рекомендуется внимательно следить за рационом питания, качеством и количеством потребляемой жидкости. В меню беременной обязательно должна присутствовать молочно-растительная пища. Из рациона рекомендуется исключить бобовые, орехи, шоколад и какао, черный чай, щавель.
Если в моче обнаружены соли кальция, следует ограничить себя в потреблении кальцийсодержащих продуктов. Сюда относятся яйца, молоко и молочные продукты, картофель, зелёные овощи и бобовые. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости. Рацион должен быть богат фруктами и продуктами, содержащими витамин А.
Чтобы не допустить развития осложнений мочекаменной болезни при беременности, следует находиться под наблюдением врача, а если необходимо, посетить уролога, который назначит лечение.
Что сделает врач?
При сильных почечных коликах следует обратиться к урологу или нефрологу, который на основе клинической картины подберет тактику лечения.
Во время беременности мочекаменная болезнь лечится консервативными методами. Терапия направлена на купирование симптомов. Болезненные ощущения снимают спазмалитиками и анальгетиками. Термическое воздействие в виде горячих ванн и грелок, применяемое в общемедицинской практике, при беременности противопоказано.
Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведена катетеризация мочеточника.
Бывают случаи, когда лечение болезни требует хирургического вмешательства. Сюда относятся закупорка мочеточника, калькулёзный пиелонефрит. Операция проводится на любом сроке беременности.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений мочекаменной болезни во время беременности, вам необходимо проходить своевременное обследование и наблюдение у уролога.
Чтобы почки и мочевая система функционировали нормально, необходимо тщательно следить за рационом питания, не употреблять в пищу слишком солёных, острых блюд и копчёностей, избегать фаст-фудов и уличной еды. Также необходимо контролировать качество и качество потребляемой воды.
Беременность – физиологическое состояние для каждой женщины. Хотя в этот период наблюдаются значительные перемены в организме, ожидание ребенка не является первичной . Однако беременность усугубляет течение хронических заболеваний, например, пиелонефрита, гломерулонефрита и вызывает их обострение, создавая предпосылки для уролитиаза. Мочекаменная болезнь при беременность опасна выкидышем.
Причины
Причины развития мочекаменной болезни во время беременности обусловлены как внутренними факторами, так и внешними.
На образование камней и песка в органах мочевыделительной системы влияют:
Другие причины:
- Нехватка жидкости в организме – недостаточное потребление чистой питьевой воды.
- Жаркий климат, приводящий к обезвоживанию.
- Влияние некоторых медикаментозных препаратов.
- Малоподвижный образ жизни.
Симптомы
Наиболее часто мочекаменная болезнь при беременности дает о себе знать приступообразной почечной коликой. Приступы характеризуются острой болью – так организм реагирует на движение конкремента, и перекрытия им просвета мочеточника. В мышцах мочевыводящих путей возникает болезненный спазм.
При ограничивают потребление продуктов, богатых на содержание витамина C и щавелевой кислоты, а также кальция. Запрещается есть шпинат, петрушку, щавель, сельдерей, свеклу, смородину, бобы, шоколад, кофе, чай, яйца. Ограничения касаются наваристых бульонов, картофеля, творога, молока, томатов. В список разрешенных продуктов при оксалатурии входит белый хлеб, отварная рыба и нежирное мясо, сливочное масло, крупы, капуста, тыква, абрикосы, груши, арбузы, огурцы, вишня.
Запрещает к употреблению молочные и кисломолочные продукты, а также яйца, сыр, картофель, бобы, зеленые овощи и зелень. Рекомендует мясо, печень, рыбий жир, сливочное масло, капусту, помидоры, морковь, отруби, кислые фрукты.
При выявленной пациентке следует употреблять некислые фрукты и ягоды, овощи и зелень, крупы, мед, варенье, молоко, пресное мясо и рыбу. Запрещены субпродукты, консервы и паштеты, шоколад, орехи, бобовые.
Осложнения и профилактика
Опасность мочекаменной болезни заключается в возможном развитии почечной колики, при котором камни закрывают просвет мочеточника, вызывая нестерпимую боль.
Развитие такого состояния несет в себе риск выкидыша или преждевременных родов. Это объясняется тем, что спазмы при почечной колике могут распространиться на матку, вызывая гипертонус.
Также камни в почках несут риск инфицирования мочевыводящих путей. На фоне уролитиаза у беременных нередко получает развитие . Инфекция в организме беременной женщины может передаться плоду.
Во избежание опасных последствий важно заранее заботиться о своем здоровье и о здоровье ребенка. Следует проводить своевременное лечение болезней мочевыделительной системы, если развитие уролитаза началось еще до зачатия. Немаловажно соблюдать меры профилактики:
- На стадии планирования сдать мочу на общий анализ.
- Правильно питаться и выпивать достаточное количество воды.
- Вовремя приступить к лечению.
Не стоит забывать о физической активности. Беременность не является поводом для начала малоподвижного образа жизни.
О мочекаменной болезни в целом, для всех категорий пациентов, расскажет специалист в видеозаписи:
martinan/depositphotos.com, pixologic/depositphotos.com, Airborne/depositphotos.com, sriba3/depositphotos.com