В последние годы поздней беременностью мало кого удивишь. Женщины рожают в 35, 37 и даже после 40 лет. Причем отмечается четкая закономерность – чем развитей страна, тем старше роженицы. С чем связана такая тенденция?
Поздняя беременность
В постсоветских странах до сих пор некоторые врачи употребляют термин «старая первородящая». Под ним подразумевают будущих мам в возрасте 26–28 лет. Более современные гинекологи к поздней беременности относят зачатие после 35 лет.
В развитых странах этот возраст сдвигается к сорока годам. Имеет значение, и какого ребенка рожает женщина. Если это первенец в 37 лет, то настороженность врачей понятна и вполне объяснима. Но когда речь идет о третьем-четвертом ребенке, излишнее внимание гинекологов может утомлять и раздражать будущую маму.
У беременности в 35–37 лет есть свои плюсы и минусы. И очень важно учитывать все аспекты:
- Медицинский.
- Психологический.
- Социально-экономический.
Медицинский аспект
Мнение врачей в отношении поздней беременности до сих пор неоднозначно. Одни не видят никаких препятствий для рождения ребенка в 35–37 лет, другие, напротив, запугивают женщину всевозможными проблемами.
Нередко гинекологи проявляют особую настойчивость и даже отговаривают будущую маму от поздней беременности, мотивируя свое решение серьезными рисками для здоровья женщины и ребенка.
Риски
Беременность после 35 лет отличается от таковой в 22–26. Прежде всего, она чревата такими медицинскими проблемами:
- Более сложным течением.
- Обострением хронических заболеваний.
- Обменными нарушениями.
- Гестационным сахарным диабетом.
- Хромосомными аномалиями у ребенка.
- Нарушением родовой деятельности.
- Сложным послеродовым периодом.
Это не значит, что каждая женщина после 35–36 лет столкнется с этими проблемами. Некоторые, наоборот, переносят тяготы беременности намного легче, чем двадцатилетние девушки. Однако знать о возможных опасностях все же нужно, чтобы вовремя обратить внимание на неполадки в самочувствии и обратиться к врачу.
Сложное течение
Сложное течение беременности в возрасте 37–40 лет нельзя объяснить какой-то одной причиной. Здесь играет роль совокупность отрицательных факторов, с которыми будущей маме приходится сталкиваться в течение жизни.
Очевидно, что в 20–25 лет здоровье намного крепче, сил больше, активность повышена, и любые сложности воспринимаются иначе. В то время как избыточная нагрузка после 35 лет может вызывать усталость и апатию, сильную утомляемость и даже депрессию. Иногда организм может реагировать на неожиданную нагрузку различными болезнями.
У возрастных беременных чаще отмечаются тяжелый токсикоз и гестоз, много– и маловодие, преждевременное старение плаценты, патологическая родовая деятельность.
Обострение хронических заболеваний
По мнению врачей, вынашивание малыша отрицательно сказывается на хронических болезнях. Даже если до этого они находились в состоянии длительной ремиссии, беременность может спровоцировать обострения. Чем старше женщина, тем больше у нее багаж различных патологий – дыхательной и пищеварительной систем, заболеваний эндокринных органов.
Частые простуды, ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета приводят к активации условно-патогенной микрофлоры. Итогом этого является рецидивирующий насморк, боли в горле, увеличение лимфоузлов – обострение хронического тонзиллита, аденоидита, фарингита.
Скомпрометированная ранее система пищеварения во время беременности дает о себе знать холециститами и панкреатитами, синдромом раздраженного кишечника, диспептическими симптомами.
Если еще до беременности у женщины были проблемы со щитовидной железой, заболевание, вероятнее всего, будет прогрессировать в период вынашивания малыша, что может привести к его декомпенсации.
Именно поэтому гинекологи настоятельно советуют своим пациенткам перед зачатием посетить профильных специалистов и подлечить существующие болезни.
Обменные нарушения
С возрастом женщина теряет такие ценные микроэлементы, как кальций и железо. Кальциевый обмен чрезвычайно важен для нормального функционирования опорно-двигательной системы. Кроме того, от него зависит и правильное развитие ребенка. Чем старше женщина, тем больше у нее вероятность скрытого дефицита кальция. А это значит, что при беременности у нее могут возникнуть такие проблемы, как:
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- множественный кариес;
- боли в костях.
Недостаток железа приводит к снижению количества гемоглобина и развитию анемии. Обычно этот микроэлемент теряется во время месячных. Если менструации обильные или потери железа не восполняются с пищей, со временем развивается его дефицит.
Вероятность анемии напрямую связана с возрастом. Чем старше будущая мама, тем возможней это заболевание.
С целью профилактики обменных нарушений врачи назначают прием специальных витаминов и препаратов железа.
Гестационный сахарный диабет
Это заболевание связано с нарушением работы поджелудочной железы, точнее, ее инсулярного аппарата. Характерной особенностью болезни является возникновение только в период вынашивания малыша. После родов сахарный диабет может исчезнуть бесследно, хотя в некоторых случаях патология углеводного обмена сохраняется до конца жизни.
Риск гестационного диабета увеличивается с возрастом. Предугадать его появление невозможно, как и провести профилактическое лечение. Как правило, эта болезнь дебютирует в конце второго или в третьем триместре.
К последствиям диабета относят:
- Рождение крупновесных детей, что может серьезно осложнить роды.
- Снижение уровня сахара у малышей в первые дни жизни.
- Отставание ребенок в интеллектуально-моторном плане.
- Риск возникновения сахарного диабета второго типа в дальнейшем.
В настоящее время на 24–28 неделе всем беременным проводят скрининговое исследование уровня сахара в крови – тест на толерантность к глюкозе.
Хромосомные аномалии плода
В отношении этой проблемы врачи единодушны. Риск рождения малыша с хромосомной аномалией напрямую зависит от возраста. И этому есть объяснение.
В отличие от сперматозоидов новые яйцеклетки у женщины не образуются, их количество в течение жизни не увеличивается. Однако с годами в них накапливаются мутации. Связано это с влиянием неблагоприятных факторов на женский организм, негативные последствия которых сохраняются в половых клетках и могут быть переданы потомству.
Чем старше женщина, тем выше вероятность участия в зачатии такой дефектной яйцеклетки. Именно поэтому после 35–37 лет риск рождения ребенка с трисомией – синдромом Патау, Эдвардса и Дауна – резко возрастает.
Так например, вероятность трисомии по 21 хромосоме к 40 годам составляет 1:365 против 1:1000 в тридцатилетнем возрасте.
Профилактики хромосомных поломок не существует. В развитых странах всем пациенткам старше 35 лет предлагается инвазивная диагностика – амниоцентез. Она позволяет выявить генетическую патологию еще до рождения ребенка и прервать беременность. Однако такой вариант подходит далеко не всем родителям по этическим и религиозным убеждениям.
Количество детей с хромосомными аномалиями, рожденных от поздней беременности, по прежнему остается значительным.
Нарушение родовой деятельности
Роды – заключительный этап беременности, сложный и ответственный процесс. В этот период женщину могут поджидать разные опасности, и их вероятность тем выше, чем роженица старше.
К проблемам во время родов относят:
- Патологический прелиминарный период. Это нерегулярные болезненные схватки, интенсивность которых нарастает рывками, доставляет женщине настоящие мучения, но при этом не приводит к адекватному раскрытию шейки матки.
- Первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
- Слабость потужного периода.
- Разрывы промежности из-за крупного плода или неправильного ведения родов.
- Кровотечения.
Конечно, и в 20–25 лет роды могут сопровождаться этими осложнениями. Но все же компенсаторные возможности молодого организма намного выше. Нередко в 35–40 лет сам процесс родов переносится женщиной намного тяжелее. Но, как правило, это характерно для первой беременности.
Если ожидается второй или третий-четвертый ребенок, то существует другая опасность. Роды могут быть очень быстрыми – стремительными. И это тоже не идет на пользу малышу.
Сложный послеродовой период
Послеродовой период может быть проблемным в любом возрасте, но после 37–40 лет эта вероятность повышается.
Если женщине накладывали швы, время заживления и восстановления может затянуться. Связано это со снижением регенеративных способностей кожи и слизистых.
Кроме того, с возрастом растет риск послеродовых депрессий и неврозов. Женщина больше устает, тяжелее переносит недосыпание и физические нагрузки.
Возможности иммунной системы также снижены. Защитные силы организма восстанавливаются намного медленнее. Это значит, что выше риск присоединения простудных заболеваний или ОРВИ.
Если же обостряются хронические болезни, то в 37–40 лет справиться с ними сложнее, чем в 22–25.
Не стоит забывать и о том, что с возрастом растет число ановуляторных циклов и значительно снижается способность зачать ребенка естественным путем.
Преимущества поздней беременности
Но все же поздняя беременность – это не только минусы. Есть у нее и свои преимущества. Очень часто будущие мамы отмечают в период беременности прилив сил, увеличение активности, повышенную работоспособность. Вынашивание малыша заставляет организм перестраиваться, перезапускает его работу.
Кроме того, для многих женщин беременность и роды после 35 лет – это осознанное и желанное событие. Они позволяют устранить депрессию, связанную с кризисом среднего возраста и избавиться от стресса, переключившись на предвкушение материнства.
Положительные эмоции заставляют организм вырабатывать гормоны радости и удовольствия, что положительно сказывается не только на состоянии здоровья и самочувствии женщины, но даже на ее внешнем виде. Недаром многие замечают, что беременность и роды после 35–37 лет омолаживают женщину.
Психологический аспект
Отношение к собственной беременности влияет и на общее здоровье женщины. Большинство врачей едины в своем мнение: если женщина хочет родить малыша, то возраст играет далеко не первостепенную роль. Особенно актуально это в отношении первого ребенка.
Даже когда первая беременность наступает в 37–40 лет, женщина получает так много положительных эмоций, что их хватит на самые трудные годы материнства.
Если же отказаться от желания родить ребенка из-за различных страхов, то впоследствии высок риск развития депрессии из-за неосуществленных желаний. А это приводит к ухудшению здоровья и обострению хронических болезней. Кроме того, депрессия и сильный стресс могут запустить новые заболевания – эндокринные или аутоиммунные патологии.
В отношении второго-третьего ребенка действуют немного другие принципы. В этой ситуации женщина уже сталкивалась с материнством и знает, чего от него ожидать.
Ее решение не связано с тем, что репродуктивный возраст подходит к концу, и она может остаться вообще без детей. Выбор матери продуман и осознан. Психологически ей достаточно легко решиться на беременность, поскольку семейная жизнь и отношения с партнером к этому времени устоялись, уже есть опыт воспитания ребенка и каких-либо подводных камней опасаться не приходится.
К тому же, когда детей больше одного, материнство протекает более организованно и спокойно, родительская тревожность выражена в меньшей степени, и в семье складывается более комфортная психологическая обстановка.
Социально-экономический аспект
Поскольку медицина рассматривает здоровье как совокупность физического, психического и материального благополучия, социально-экономический аспект играет немаловажную роль при планировании беременности после 35–37 лет.
К этому возрасту финансовая база семьи в большинстве случаев достаточно прочна. Есть возможность качественного питания в период вынашивания, при необходимости – прохождения дорогостоящего лечения.
Если женщина хочет комфортного пребывания в роддоме, она может позволить себе заключить и оплатить контракт, подразумевающий выбор конкретного врача и медицинского учреждения, одноместную палату со всеми удобствами и другие преимущества.
Однако в отношении работы складывается не столь радужная перспектива.
Работа
С одной стороны, возраст 35–40 лет – это период расцвета карьеры, профессиональных достижений. Будущая мама, как правило, уже достигла определенного положения на работе. Это значит, что после декретного отпуска ей не придется начинать все сначала.
Но, с другой стороны, уход за ребенком – это вынужденный перерыв. Иногда он достаточно длительный. Не все семьи могут позволить нанять себе няню для малыша. И не всегда это связано с материальными затруднениями. Некоторые родители просто не могут доверить ребенка чужому человеку.
Если до беременности у женщины была хорошая высокооплачиваемая работа, существует вероятность остановки карьерного роста. Особенно если профессиональная деятельность связана с прогрессивными, постоянно меняющимися технологиями.
В этой ситуации задуматься нужно еще до зачатия. Если женщина не хочет препятствий в карьере, нужно либо рожать детей-погодок пораньше, либо выходить на работу уже через несколько недель после родов.
На всякий случай стоит подготовиться к тому, что финансовое положение семьи пошатнется в период беременности и кормления малыша. А также к сложностям восстановления на работе после окончания отпуска по уходу за малышом. Некоторым мамам приходится вести активные поиски новой работы и в такой ситуации возраст 37–40 лет может оказаться недостатком.
Поздняя беременность – это личный выбор женщины. Никто не может повлиять на ее решение. И даже мнение врачей не всегда является истиной в последней инстанции. Однако будущей маме необходимо тщательно взвесить все риски, чтоб ее выбор оказался правильным.
1 год назад
Анджелина Джоли родила своих детей после 30 лет. Дочь Шайлу - в 31. А двойняшек Нокса и Вивьен - в 33.
К акой возраст специалисты считают критическим для беременности и почему лучше родить до 35 лет? Акушер-гинеколог Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» Елена Силантьева рассказала, какие риски возможны при поздней беременности.
.jpg)
Период максимальной репродуктивной активности женщины ограничен 35 годами. По статистике, в 35 лет можно так же легко забеременеть, как и в 25. Но после 35 вероятность зачать ребенка резко падает и после 40 становится критически маленькой. Именно поэтому женщинам рекомендуют забеременеть до 35. Конечно, бывают и позитивные истории. Например, за вчерашний день в Лапино было 15 родов. Из них 3 - у женщин старше 40. Причем, у всех роды были повторными и естественными. Но и риски с возрастом появляются. О них я рассказываю в материале.
Болезни, которые проявляются с возрастом
Ближе к 40 годам у женщин нередко развивается гипертония, желчекаменная болезнь, варикозное расширение вен. Все они могут давать осложнения при беременности. С этой точки зрения рожать поздно - не очень хорошо. Приведу пример.
Сегодня ко мне приходила пациентка, ей 43 года. После нескольких неудачных ЭКО она 6 лет пыталась вылечить бесплодие. Наконец, она решилась на использование донорских ооцитов (яйцеклеток), беременность наступила, а на 16-18 неделе стало очевидно, что плод отстает в развитии. Выяснилось, что у пациентки иногда случаются гипертонические кризы: давление поднимается раз в месяц, она выпивает таблетку и считает себя здоровой женщиной. Во время беременности давление тоже поднималось, но она не обращала внимание. На фоне легкой гипертонии развилась тяжелая патология - гестоз.
В итоге - прединсультное состояние и прерывание беременности, чтобы спасти женщину. Во время следующей беременности ей отрегулировали давление, жестко контролировали работу почек, печени, и она родила малыша.
История о том, что ничтожное с виду заболевание в 43 года может так «аукнуться» на беременности. Все свои болезни нужно знать и обязательно сообщать о них доктору.
.jpg)
В феврале певице Шакире исполнилось 40 лет. Первого сына Милана она родила 36 лет, второго Сашу - в 38.
Ранний синдром истощения яичников
В начале материала я сказала, что роды до 35 не отличаются от родов в 25. С поправкой на один факт. Сейчас синдром истощения яичников «молодеет». может наступить и в 30-35 лет (нормальный вариант 45-55). Раньше такие случаи считались казусами, сейчас их стало больше - влияние хронического стресса, аутоимунных заболеваний. Но это до конца неизученная история - ни одна из теорий не объясняет этот феномен в полной мере.
Если вы планируете рожать после 35
Есть такой обман судьбы - технология отложенной фертильности. В 20-25 лет женщина может заморозить (витрифицировать) яйцеклетки, чтобы использовать их в далеком будущем, когда соберется рожать. В США это популярная процедура. Чем раньше делается витрификация ооцитов (яйцеклеток), тем качественнее они будут.
.jpg)
Первую дочь Эвер Мила Йовович родила в 32 года, а младшей Дэшиел всего 2 года. На момент ее рождения Миле было 39.
Например, молодые люди в Западной Европе считают, что время для рождения детей наступает после 30-35 лет, не задумываясь о существующих рисках. Если бы девушки в юности заморозили свои яйцеклетки - это была бы гарантия их репродуктивного будущего. Однако, есть и другая сторона медали - процедура подразумевает гормональную терапию, а это не безобидный прием витаминчиков.
Кстати, подобный метод используется, если у женщины обнаруживается онкологическое заболевание, чтобы сохранить ее фертильность после химио- и лучевой терапии. В России уже родилось множество детей таким способом. Это реальность, в отличие от ситуации со стволовыми клетками, спектр клинического применения которых значительно уже ожидаемого (но их применяют при лечении лейкозов, а это все-таки социально значимая история!).
Если у вас есть пара
Логичный вариант - криоконсервация (заморозка) эмбриона. Но тут есть этический момент. В отдельных странах вроде Германии и Италии это запрещено, потому что эмбрион в отличие от яйцеклетки считается организмом. Плюс такой процедуры - эмбрионы «размораживаются» в 100% случаев. Есть статистика, что при переносе именно криоэмбринов частота наступления беременности после ЭКО выше.
Генетические отклонения у плода
Чем выше возраст женщины, тем больше угроза рождения ребенка с генетическими отклонениями. Да и вероятность выкидыша возрастает.
Это актуально после 40 так же, как и истощение яичников. Но бывает, что девушка ждет, когда ей исполнится 30, потом в 33 начинает планировать, через год понимает, что не получается и начинает лечиться, попадая в «серую зону» со сниженной фертильностью.
Вторые и последующие роды
.jpg)
В этом году Бейонсе родила двойняшек Сэра и Рами. А старшей дочери Блю Айви - 5 лет, певица родила ее в 30.
Здесь работают те же механизмы. Вторая и последующие беременности после 35 более безопасны, хотя риски сохраняются.
Сами роды - наименее уязвимая часть этой истории, но есть угроза преждевременных родов (возрастные сложности с гормональным обеспечением), слабости и дискоординации родовой деятельности у женщин в возрасте.
Похожие материалы из рубрики
В последнее время у женщин появилось довольно много поводов отложить момент, когда они решат стать мамой - карьера, поиски партнера и заботы о материальном благосостоянии выходят на передний план. И часто случается так, что когда все цели уже достигнуты, возникает новая проблема - беременность не наступает.
Как утверждают специалисты, зачатие и течение беременности у женщин старше 35 лет зависит не столько от возраста, сколько от физиологического состояния организма будущей мамы и ее партнера.
Георгий Лебеденко, врач-терапевт, главный врач в Клинике профессора Юцковской, куратор проекта YU-Life:
«Женщины в возрасте 35+ к вопросу беременности должны подходить очень тщательно. В нашей практике мы сталкиваемся с тем, что у многих таких пациенток просто нет времени на предгравидарную подготовку. А в данном случае подготовка к беременности занимает определенный период, потому что, как правило, пациенты после 35 лет накапливают определенное количество генетических «поломок». Это может быть связано с наличием хронических заболеваний, всевозможных вирусных инфекций и так далее. Важно понимать, что проблема зачатия - не единственная, ведь сам период беременности - это очень важный этап для организма женщины, и в возрасте 35+ он переносится сложнее»
Кроме того, важным фактором является репродуктивное здоровье потенциального отца будущего ребенка. Ведь у мужчин после 35 лет снижается функция выработки качественной спермы, сперматозоиды становятся менее активными, снижаются их морфологические качества.
Эльвира, 41 год
«Мы с мужем вместе уже 8 лет, и несмотря на то, что никогда не предохранялись, я так и не забеременела. Я прошла полное медицинское обследование, подлечилась по мелочи, витамины пропила, но забеременеть все равно не получается. Постоянно плачу, когда месячные приходят... Еще и со стороны родственников и друзей постоянное давление по поводу того, что родить не могу…»
«При выборе метода ЭКО женщина проходит протокол гормональной стимуляции, но нужно понимать, что в эффективности зачатия не менее важную роль играет партнер. Есть пары, которые в период с 25 до 35 лет пытаются самостоятельно забеременеть, и у них это не получается. Зачастую в таких случаях проблема в мужчине. Поэтому нужно грамотно подходить к обследованию и предгравидарной подготовке, которую должны пройти оба партнера. Также важно отметить, что консультироваться необходимо у нескольких специалистов, как минимум, трех: уролог-андролог, гинеколог-эндокринолог и врач терапевт. Только такой подход подход может увеличить шансы получить желаемую беременность. И конечно, период беременности должны наблюдать несколько специалистов»
Татьяна Н, 38 лет
«Мне 38 лет, детей нет, но очень хотелось бы уже. Проблема в том, что я просто боюсь беременности. Мне кажется, что я просто не смогу выносить ребенка. Ведь у меня постоянная слабость, вечно нехватка витаминов каких-то, то с кровью что-то не так и так далее. Я, конечно, понимаю, что и не с такими проблемами вынашивают и рожают. Но, начитавшись статей и форумов, я пришла в ужас - ведь если уже сейчас у меня есть проблемы со здоровьем, то как я вообще смогу ходить при беременности… Девушки, кто не «страдает» от крепкого здоровья, но тем не менее нормально выносил и родил?»
Лилия Фаррахова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог в Клинике профессора Юцковской, член Российского общества акушеров-гинекологов:
«Немаловажную роль играет психологический фактор - страхи обоснованные и не очень. Мнимая неготовность женщины может привести к бесплодию на уровне самовнушения. Что же касается физиологии, то причина снижения способности к зачатию у возрастных пациенток - это качество оставшихся в яичниках фолликулов. Вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках начинает резко возрастать после 35 лет. И соответственно, с этого возраста падает количество нормальных эмбрионов, с нормальным хромосомным набором, способных дать нормально развивающуюся беременность. Уже в 43 года процент нормальных эмбрионов не превышает цифру 15%»
Рассмотрим основные риски и осложнения, связанные с поздней беременностью:
Высок риск рождения «позднего» ребенка с врожденными аномалиями (такими, как синдром Дауна);
Выкидыши, внематочные беременности - тоже нередкие осложнения течения беременности у женщин старше 35 лет;
Обострение хронических заболеваний, которые могут быть вызваны беременностью.
Тем не менее, достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Например, амниопункция, биопсия хориона и другие методы. Также с помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы.
«Ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе»
Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы:
Беременность в таком возрасте способствует омоложению организма;
Мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешены.
Мария, 37 лет
«В 32 года я развелась с мужем, который не хотел детей. Осталась без жилья, без особых финансовых запасов. Уже на себе крест ставила. Но через год на сайте знакомств познакомилась с мужчиной. Мы оба хотели иметь семью и детей. Замуж выходила на четвертом месяце беременности. Почти 35 лет родила первого ребенка. Беременность была осложнена фибримиомой, и я 5 раз лежала в больнице на сохранении. Но ни разу не сомневалась в рождении здорового ребенка. Было кесарево. Но сейчас, в 37 лет, у меня двухлетний малыш, хороший муж и желание заводить второго ребенка. В общем, главное в этом деле - хороший врач, а лучше несколько, непьющий муж с мозгами, который вас любит, и позитивный настрой. И все получится!»
Вывод один - при планировании зачатия ребенка после 35-40 лет женщине рекомендуется пройти обследования у врачей специалистов. Именно тогда итогом беременности станет рождение здорового ребенка, который будет расти и развиваться на радость маме и папе.