Но и УЗИ с определением толщины воротниковой зоны (пространства) плода. Что собой представляет воротниковое пространство и зачем его измеряют? Рассказывает Елена Березовская, автор книги «9 месяцев счастья».
Проанализировав многочисленные снимки УЗИ, ученые пришли к выводу, что плод с хромосомными нарушениями может иметь не только большие структурные аномалии, но и незначительные отклонения в строении — «мягкие» УЗИ-признаки, которые обнаруживаются на разных сроках внутриутробного развития.
Признаки (маркеры) УЗИ не являются диагностическими критериями в отдельности, однако в совокупности могут свидетельствовать о наличии какого-либо хромосомного или генетического нарушения. Один из таких маркеров — кожная складка на задней поверхности шеи плода, которую называют воротниковой складкой или воротниковым пространством (шеечная прозрачность, nuchal transluсency, NT, воротниковая зона, ВП, ВЗ).
Было замечено, что у плодов, пораженных трисомией 21 () и другими хромосомными аномалиями, размер этого пространства чаще всего больше нормы. Первым признаки трисомии 21 описал Даун еще в 1866 году, но только в начале 1990-х годов врачи обратили внимание на ряд особенностей: толщину кожной шейной складки сзади и короткий нос из-за отсутствия носовой косточки.
Благодаря сочетанию анализа на биохимические маркеры и ультразвукового измерения воротникового пространства можно выявить до 90% других пороков развития плода . Увеличенные размеры ВП (более 3 мм) могут отмечаться при определенных пороках развития сердечно-сосудистой системы, диафрагмы (диафрагмальная грыжа), дефектах передней стенки живота (омфалоцеле), пороках развития почек и ряде генетических синдромов. Кроме того, увеличенные размеры воротниковой зоны могут наблюдаться не только при трисомии 21 (синдром Дауна), но и при трисомии 18, трисомии 13, синдроме Тернера.
Когда необходимо измерять ВП? Международная организация Fetal Medicine Foundation (FMF) разработала стандарты измерения и анализа размеров воротникового пространства и выявления ряда других признаков пороков развития у плода. Этих стандартов придерживаются почти все врачи мира. Согласно рекомендациям FMF, измерять ВП следует между 11-й и 14-й неделями ( и 6 дней), поскольку измерение на более ранних или поздних сроках беременности сопровождается большей погрешностью и меньшей достоверностью показателей.
В 95% случаев измерение ВП через живот обеспечивает высокую точность результатов. Если невозможно провести данный вид УЗИ, можно воспользоваться трансвагинальным (через влагалище) датчиком. Важно помнить, что размеры плодного яйца и размеры ВП тесно взаимосвязаны, поэтому погрешности в определении чреваты неверными результатами УЗИ, ведь при данном исследовании разница в 0,5 мм имеет существенное значение.
Измерению ВП посвящено порядка 20 объемных научно-клинических исследований. Выяснилось, что чувствительность данного вида обследования зависит в основном от навыков специалиста, делавшего замеры, и составляет 77-80%, в то время как ложноположительные результаты наблюдаются почти в 5% случаев. Считается, что врач ультразвуковой диагностики должен провести не менее 100 измерений воротниковой зоны, чтобы стать хорошим специалистом в этом виде диагностики. К сожалению, в странах бывшего Советского Союза толщину ВП часто измеряют врачи УЗИ, не имеющие соответствующей подготовки в данной отрасли акушерства.
Зависимости между размерами ВП и уровнями маркеров ( , РАРР-А) не обнаружено, поэтому для прогнозирования трисомий и других пороков развития плода очень важно применять комбинацию показателей, а не полагаться на какой-либо один из них.
Результаты УЗИ, проведенных в разные триместры беременности, также могут быть совершенно разными: они не зависят друг от друга. Однако, если, например, во втором триместре на УЗИ обнаружены отклонения в развитии плода или признаки хромосомных синдромов, необходимо принять во внимание показатели первого триместра. И естественно, если плод поражен трисомией, то между показателями первого, второго и третьего триместров беременности, а также биохимическими маркерами будет существовать прямая связь.
Обсуждение
22.07.2016 13:37:17, (-_-) Alexei
Комментировать статью "Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны"
Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. Что собой представляет воротниковое пространство и зачем его измеряют? Увеличенные размеры ВП (более 3 мм) могут отмечаться при определенных пороках развития сердечно-сосудистой системы...
Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Про анализ, сейчас есть какой-то супер-пупер тест крови в ПМЦ точно делали год назад. ...ну и просто не могу удержаться поговорить о смысле жизни...Если не готовы принять то, что жизнь вам дает, имейте ввиду, она...
Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Есть сын 18 лет от первого брака. Была на УЗИ в 12 недель на скрининге, все в норме. Сейчас готов анализ крови и по крови Синдром Дауна (только по биохимии) высокий риск 1:94, граница риска 1:250.
Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. В состав перинатального генетического скрининга во время беременности обычно входят не только анализы крови на биохимические маркеры, но и УЗИ с определением толщины воротниковой...
Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. 11 недель сделала узи, показало что ребёнок развивается нормально. на следующий день сдала кровь на генетический скрининг. недавно пришел анализ, из жк позвонили и сказали что необходима консультация...
Складку эту шейную замеряют на УЗИ - так и называется " УЗИ с воротниковой зоной ". Ну и есть еще ультразвуковой скрининг - это обследование плода во время беременности (как минимум три раза) Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны.
Посмотрите другие обсуждения: Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. Скрининг при беременности - "за" и "против". УЗИ, анализ крови и дополнительные исследования. 2 дня.) сердцебиение 143, КТР 57 мм, ТВП 1,3, носовая кость...
Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. В состав перинатального генетического скрининга во время беременности обычно входят не только анализы крови на биохимические маркеры, но и УЗИ с определением толщины воротниковой...
Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. Скрининг - за и против. Просто интересны разные мнения про пренатальный скрининг Первый скриннинг УЗИ. Если результаты первого скрининга хорошие, то как раз второй делать совсем не обязательно.
Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. 2-ой первый скрининг:) В смысле сегодня ходила второй раз переделывать УЗИ. И еще кучу других показателей посмотрела-померила - и длину рук-ног-живота обхват, и БПР, и сердечко...
Раздел: Анализы, исследования, тесты, УЗИ. 1-й скрининг: УЗИ и кровь. Одновременно? Девочки, сегодня была в ЖК. Дали направление на 1-й скрининг, при чем УЗИ сказали сделать с 29.09 по 03.10, а кровь сдать 6-7 октября. Разве это правильно?
Где лучше сделать УЗИ беременной. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Пренатальный скрининг при беременности - УЗИ, анализ крови на ХГЧ, нормы. Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны.
Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Пренатальный скрининг при беременности - УЗИ, анализ крови на ХГЧ, нормы. Кости свода черепа, бабочка. позвоночник, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь, кости...
Скрининг 1 триместра. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. УЗИ и скрининг 1 триместра (вопрос вдогонку чужого топика). Я делала у них скрининг второго триметстра. Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны.
Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Раздел: Медицинские вопросы (Имеем:первый скрининг. Есть УЗИ и анализы крови.
Гемостаз у беременных. Расшифровка анализа крови - 8 показателей. Анализы при беременности – коагулограмма: зачем и когда? УЗИ, анализ крови и дополнительные исследования. 2Лотос и ВСЕМ знатокам скрининга!!! Планирование беременности: анализ и...
Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны. Иду в среду на экспертное УЗИ к Воеводину, т.к. оба скрининга плохие - риск Трисомии 21 - 1:100. Беременность - 19,5 недель.
Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Я делала такой анализ на 27 неделе.Все пережила.У меня тож подозрение на дауна было.У плода брали из пуповины кровь и околоплодные воды.Слава богу все обошлось.Мальчик здоровый родился.2 недели как на...
Зачем сдавать анализ ХГЧ?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Это рекомендация (а не распоряжение)Минздрава. Вообще рекомендовано: тест крови в 1-триместре, тест во 2-триместре и УЗИ с исследованием воротниковой зоны на 9-12 неделе.
Беременным женщинам приходится держать в уме множество параметров, говорящих о ходе развития ребенка. ТВП – один из них.
Что такое ТВП?
ТВП расшифровывается как «толщина воротникового пространства». Воротниковое пространство, или шейная складка, - это оскопление жидкости под кожей плода в затылочной (задней) части шеи. Воротниковое пространство в 11 недель – не самый важный, но и не последний по значимости показатель нормального развития ребенка. После 13-14 недели подкожная жидкость постепенно поглощается лимфатической системой ребенка, и замер этого параметра перестает быть значимым, как, например, измерение ТВП на 11 неделе.
Контроль ТВП на 11-12 неделе происходит путем ультразвукового исследования – иными словами, с помощью обычного УЗИ (иногда, впрочем, требуется пройти вагинальное УЗИ). Специалист замеряет длину тельца плода и толщину воротникового пространства, и на основании полученных данных делает предварительные выводы о ходе развития ребенка. Результаты обычного и вагинального УЗИ могут дать разные показатели ТВП. Это связано с тем, что разные аппараты «видят» ребенка по-разному.
В чем значение измерения воротниковой зоны в 11 недель, и можно ли по нему ставить окончательный диагноз? Собственно говоря, отклонения от нормы (см. ниже) толщины воротникового пространства на сроке 11 недель не говорит о наличии патологии в развитии. Замер ТВП производят, чтобы определить группу риска, кому понадобятся дополнительные исследования на наличие синдрома Дауна у малыша. Само по себе утолщенное воротниковое пространство еще ни о чем не говорит.
Согласно статистике, только 7% детей, у которых на сроке 11 недель толщина воротникового пространства отличалась от нормы, родились с синдромом Дауна. Не стоит паниковать, если потребовалось дополнительное обследование – это вовсе не приговор ребенку!
Нормальные показатели ТВП в 11 недель
На 11 неделе плод имеет размер 50-60 мм. При этом отражающая ТВП в 11 недель норма такова: 1-2 мм. Такой же она остается на 12 неделе, а на 13, последней неделе, когда показатель ТВП имеет значение, воротниковая зона увеличивается до 2,8-3 мм. Толщина воротникового пространства более 3 мм – отклонение от нормы. В этом случае женщину отправляют на обследование. Чтобы подтвердить диагноз «синдром Дауна», недостаточно провести только лишь замер ТВП. Потребуется также тройной тест, биопсия ворсин хориона и другие анализы. Если УЗИ проводилось трансвагинально, нормальная воротниковая зона в 11 недель – не больше 1,8 мм, на 13 неделе – не более 2,5 мм.
Даже после нескольких анализов, подтверждающих опасения насчет утолщенного воротникового пространства в 11 недель, нельзя сказать абсолютно точно, что у ребенка синдром Дауна. Единственный точный метод диагностики – амниоцентез (исследование околоплодных вод), но его проведение раньше 16 недели не рекомендуется. В редких случаях показатели ТВП могут превышать 4 и даже 5 мм. Но даже при таком превышении нормы ТВП в 11 недель есть вполне реальный шанс родить здорового малыша – почти 50%.
Что делать, если ТВП в 11 недель выше нормы?
Как было сказано выше, главное – не поддаваться панике и не придумывать всякие ужасы. Стресс вреден для будущей мамы и ребенка, который до того был вполне здоров и нормально развивался. Обычно замер ТВП в 11 недель в случае отклонения от нормы проводится два или три раза. Иногда (в 10% случаев) оказывается, что причиной отклонений толщины шейной складки является пуповина, обвившаяся вокруг шейки плода, заслоняющая «обзор» для аппарата. В таком случае измерение проводят у границ пуповины, а затем высчитывается среднее значение.
Если врач видит, что показатель «толщина воротникового пространства 11 недель» превышает норму, он также замеряет длину носовой кости плода. Этот параметр используется не только при подозрении на синдром Дауна, но и на синдромы Патау (лишняя 13 хромосома), Эдвардса (лишняя 18 хромосома) и Тернера (дефект X-хромосомы). Таким образом, ТВП может стать сигналом для комплексного обследования, включая оценку кровотока. Это особенно важно для будущих мам с поздней беременностью.
Увеличение воротниковой зоны в 11 недель свидетельствует о наличии любой из перечисленных хромосомных патологий еще реже, чем о симптоме Дауна. Так, синдром Эдвардса обнаруживается только у 24% детей с увеличенной шейной складкой, синдром Шерешевского-Тернера – у 10%, а синдром Патау – менее чем у 5% детей.
Не стоит списывать со счетов и погрешность в измерениях. Конечно, современная аппаратура позволяет давать высокоточные результаты, но и она бессильна, если, например, плод сильно согнул или разогнул головку. Понятно, что «поймать момент», когда голова ребенка зафиксирована в нейтральном положении, не всегда возможно. Неправильно или неточно измеренная толщина воротникового пространства в 11 недель – один из наиболее частых поводов для повторного исследования и, к сожалению, лишний повод для беспокойства.
Что делать, если и другие анализы подтвердили риск патологии у ребенка, на что указывало ТВП на 11-13 неделях? Выбор за женщиной. Она может согласиться на проведение амниоцентеза, но эта процедура чревата риском для плода, особенно на ранних сроках. Соглашаться на него стоит, если есть предрасположенность к отклонениям (были подобные случаи у родственников; возраст женщины более 35 лет; были хромосомные отклонения во время предыдущей беременности; УЗИ выявило дефекты развития внутренних органов ребенка). В любом случае, решение нужно принять, только взвесив все «за» и «против» и обсудив эту проблему с врачом, близкими людьми. Но нельзя поддаваться давлению и поступать против своей воли – чаще всего женская интуиция подсказывает, как поступить правильно.
Измерение ТВП не должно вселять в будущую маму излишней тревоги. Шансы, что ребенок родится здоровым, велики, а назначение на дополнительные анализы – это не приговор.
А сейчас хочу написать о еще одном недавнем случае, который произошел в моей ЖК…
Я 04. 05. 12г. У меня должен был быть выдан по подсчетам моего врача Декретный больничный. Плюс меня записали на УЗИ с Допплерометрией. Я прошла УЗИ, взяла результаты и пошла на прием к врачу. Когда проходила это УЗИ с Допплерометрией, УЗИста сказала, что мол с ребенком то все хорошо, но вес ее что-то маловат для 30 недель, всего то 1250 кг. Я ей объясняю, что у меня сейчас малышке по внутриутробному развитию НЕ 30 недель, а 27 примерно, поскольку зачатие было намного позже, поэтому и разница в 3 недели и размеры ее не для 30-недельного малыша а для 27 недельного. А 30 недель у меня по дате первого дня последней менструации. УЗИстка сказала, что раз врач Вам 30 недель ставит, значит и малышке 30 недель (видимо даже не прислушалась ко мне, что я имела ввиду). В итоге выдала мне свое Заключение, что все ОК, но малышке 30 недель, а вес у нее недостаточен, поставила Гипотрофию плода + подозрение на недостаточное получение питания из плаценты в пуповину.
Я снова в панике…
Взяла это заключение и пошла в этот же день на прием к своему врачу. Моя врач которая меня ведет постоянно (я у нее на платной основе состою) посчитала мне срок декрета 04. 05. 2012 г., т.к. это 30 недель с момента первого дня последней менструации (09. 10. 2011 г.). Когда я пришла на прием, то моя врач оказалась на больничном, и выйдет только 10. 05. 2012 г.
Замещающий ее врач увидев что у меня стоит дата ухода в декрет 04. 05. 12г. Сказала, что сегодня декрет не даст мне, сославшись на то, что считать дату декрета надо по Первому посещению УЗИ, т.е. там смотрят размеры плода и точно определяют срок моей беременности! А срок по УЗИ расходится со сроком месячных на три недели. Т. е. Сейчас (на 04. 05. 12г.) по УЗИ у меня 26-27 недель, а по дате последней менструации 30 недель. Вообщем она сказала, чтобы я ждала выхода своего врача и у нее брала декрет, сама она мне выдавать его не будет, т.к. ей «по шапке дают» если она раньше срока даст декрет.
Эта замещающая врач все что мне выдала - это больничный лист и всё!
Да еще увидев последние результаты УЗИ с их ЖК консультации где у меня якобы обнаружили предположение не недоразвитость плода к 30 неделям - наорала и сказала чтобы я ложилась в стационар!!
Вот теперь ходи к таким врачам!!! Ведь чтобы попасть к хорошему УЗИсту, нужно заплатить деньги в большинстве случаев, а ведь у многих будущих мамочек их просто нет! Почему люди должны страдать из-за такой медицины?
А послушай я врачей сейчас, пошла бы в стационар и меня бы сейчас пичкали лекарствами, которые мне вовсе не нужны!
КОроче, пришлось мне из-за вот такого халатного обращения врачей (одна срок не пересчитала чтобы срок совпадал по дате УЗИ а не по месячным, УЗИсты на это оперлись и посчитали что так оно и есть, что малышке действительно 30 недель внутриутробно) снова ехать к Воеводину в Москве, который снова НИЧЕГО НЕ ПОДТВЕРДИЛ, сказал что у Вас внутриутробно малышке действительно 27 недель, что Допплер у меня хороший, в стационар ложиться мне не нужно, иначе еще и навредить ей можно. С его уже Заключением я пришла к врачу 21 мая 2012 г., (уже к своему врачу, которая вышла из больничного, пересчитала мне по-нормальному декрет), взяла Заключение Воеводина. Вот теперь нормальный Допплер в этой ЖК мне будут смотреть на 32 внутриутробной неделе, дата посещения назначена на 05. 06. 12г. Теперь уже дата 32 недели совпадает с датой внутриутробных недель малышки.
Дабы не плодить одинаковый темы- спрошу здесь! ответьте пожалуйста- кто что знает по этому вопросу.
Добрый день.
Мне 29 лет, мужу 31. первая беременность закончилась родами в 2004 году, без осложнений, дочке 5 лет, проблем со здоровьем нет, но имеется Малая аномалия развития сердца (если это имеет значение)- дополнительная хорда, которая "дает" шумы, но на здоровье и активность ребенка никак не влияет (обследовались в кардиоцентре при 67 б-це в Москве). Среди родственников болезни Дауна, врожденных уродств и умственной отсталости нет, никаких наследственных заболеваний тоже нет.
Выкидышей и абортов не было. Сейчас вторая беременность. Срок по дате менструации- 12 недель 3 дня. На сроке 7 недель на УЗИ были признаки частичной отслойки плодного яйца, ретрохориальная гематома 1,9 см, кровяных выделений не было. По сей день проводится сохранительная терапия, включающая прием дюфастона и утрожестана.
Теперь по сути вопроса.
Вчера 8.12.2009 сделала УЗИ у Стыгара А.М. в НЦ Акушерства и Гинекологии. Результаты узи:
КТР 6,4 см. Размеры эмбриона соответсвуют 13 нед и 3 дня. Толщина воротниковой зоны 3 мм, визуализация носовой кости соответсвует сроку беременности, Аномалии, выявляемые на данном сроке беременности не обнаружены. Хорион по задней стенке матки, толщина 1,4 см. Пуповина визуализируется. Длина шейки матки более 4 см, внутренний зев сомкнут, цервикальный канал не расширен.
Заключение:
Размеры эмбриона соответсвуют 13 нед и 3 дн. беремености
Отек воротникового пространства
Рекомендована консультация генетика.
Кровь на скрининг я сдала только вчера- результатов еще нет, будут завтра.
Далее там же в Центре акушерства я отправилась на консультацию к генетику. Генетик начала говорить, что нужно быстрее делать биопсию хориона, только до конца недели- позже уже нельзя. Сказала, что воротниковое пространство- очень вероятностный показатель, результатов анализа крови ждать не имеет смысла, т.к. по ее мнению он все равно будет плохой, т.е. покажет высокий риск. Если честно-меня немного насторожило такое поведение генетика, учитывая, что биопсию делать у них и эта процедура дорогостоящая. Но это уже мое мнение. О возможных рисках, связанных с процедурой, она сказала лишь тогда, когда я ее об этом спросила. Причем учитывая отслойку и гематому, которые были в эту беременность- риски для моего ребенка увеличиваются.
Сейчас меня интересуют следующие вопросы:
1. имеет ли смысл дожидаться результатов анализа крови двойного теста или это действительно не так важно, как воротниковая зона?
2. насколько я поняла- амниоцентез намного безопаснее? тогда может имеет смысл подождать до 16 недель и сделать его? или все таки биопсия предпочтительнее?
3. какой риск у меня имеется потерять ребенка после процедуры биопсии хориона?
4. еще такой фактор- у меня кровь Резус-отрицательная, у мужа- резус-положительная. Дочка резус-положительная, во время первой беременности антител обнаружено не было, после родов в первые сутки мне ввели антирезусный иммуноглобулин. В эту беременность антител на данный момент нет. Вопрос: имеется ли риск возникновения резус-конфликта в настоящей беременности после процедуры биопсии ворсин хориона или после амниоцентеза?
очень надеюсь на вашу помощь и ответы. Для меня это очень важно.
Извините, что много букв...
Почти всю беременность меня грыз червяк сомнения, что у меня может родиться ребенок с синдромом Дауна, как предрекал первый узи-скрининг из-за расширенного ТВП. Я настолько боялась этого, что даже вслух произносила неполное название - синдром Дауна, а просто сокращение - СД.
Я пообещала себе, что обязательно зарегистрируюсь на сайте и напишу о своей беременности, если все будет благополучно, а именно - у меня родится здоровый ребенок, чтобы и остальные понимали, что увеличенная толщина воротникового пространства - это необязательно диагноз, а возможный риск, в чем меня пытался убедить мой муж. Он твердил, что уверен, что с ребенком все в порядке. Но я, конечно, ужасно переживала и часто плакала.
Итак, первый скрининг. ТВП - 3,1 мм, узист ничего не объяснив, сказала срочно отправляться в консультацию и взять направление в ЦПСиР на повторное узи, к Шеховцову. Я уже поняла, что что-то не так. В этот же день взяла направление и на следующий поехала в ЦПСиР. Узист Шеховцов выполнял обследование, непрерывно болтая с коллегами, коих было 4 человека в кабинете. Намерил 3,3, но сказал коллеге «носик хороший». Направил тут же к генетику. Генетик Киевская сразу, без предисловий, предложила биопсию ворсин хориона, пока есть время. Я спросила, что это и какой риск для плода. Она ответила, что примерно 1,5 % риск выкидыша, «но это же всего 1,5 %, а не 27% риск рождения больного ребенка!». Я спросила, разве это точно и можно ли судить только по УЗИ, ведь биохимия будет готова на следующей неделе. Она ответила, что анализ крови значения не имеет, достовернее узи. Я со слезами написала отказ от инвазивной диагностики.
Решила сделать экспертное узи. Поехали в «Артмед» к Горбенко. Приятная женщина, постаралась успокоить. Но ТВП тоже выше нормы - 3,2, носик - 1,6 (а по статистической норме должен быть минимум 2), бедренную кость тоже намерила немного ниже нормы, однако сказала, что это не факт, что с ребенком что-то не так, возможно, он просто по конституции в меня, тем более сказала нам пол, что это девочка, и т.к. я азиатка маленького роста, соответственно, нос небольшой и у дочки от меня, и ножки недлинные (муж у меня русский, к слову). Сказала, что можно еще в недель 19-20 съездить в Бакулева, сделать ЭХО КГ сердца плода, чтобы исключить пороки сердца, которые сопутствуют, как правило, синдрому Дауна, чтобы уж иметь больше уверенности, что ребенок в норме.
В консультации моя гинеколог сказала, что биохимия хорошая и что если бы был даун, показатели были иные, так что не переживать и правильно, что написала отказ от биопсии. Но я все равно переживала.
На втором узи-скрининге в 19 недель примерно обнаружили ДМЖП 1,6 мм, и сказали «носик маленький», хотя замерить его не удалось, ребенок лежал неудобно. Снова сказали ехать в ЦПСиР, но помня первый опыт, я решила сразу ехать в Бакулевский. Записалась к Беспаловой, она заведующая отделением. ДМЖП подтвердила и даже целых два по 2 мм каждый, но сказала, что это может закрыться на более поздних сроках, приехать еще в 28-30 недель.
Я уже начала задумываться, что все признаки опять подтверждаются… К ТВП, маленькому носу, бедренной кости добавилось еще и проблема с сердцем. Везде в интернете натыкалась на картинки детей с СД, даже в инстаграмм несколько раз. По телевизору все чаще мелькали новости и тв передачи про «солнечных детей», я была вся как на иголках, сразу переключала, видела дурные сны.. Выбирала между Мальмберг и Мазырко. Решила не переплачивать за узи в 2 раза больше и поехала к Мазырко. Срок был 25 недель, заодно сделали 3d узи. Она сказала, что у нас чудесный, хороший ребенок и на моем месте она бы даже не сомневалась. Мазырко, кстати, очень приятная, очень ласково говорит во время узи, все показывает-рассказывает. Меня ее слова немного успокоили, но сомнения остались. Я даже задумывалась о неинвазивной диагностике, так называемом тесте «Панорама», когда из крови матери вычленяется ДНК ребенка и на основании этого делается анализ. Однако муж отговорил и в женской консультации гинеколог сказала уже успокоиться и лучше эти 35000 руб. потратить на ребеночка.
В 29 недель поехала в Бакулева, один ДМЖП остался, но уменьшился до 1,6 мм, второй закрылся. Сказали приехать в 33-34 недели.
В 31 неделю поехала снова к Мазырко (плановое узи по сроку решила не делать в бесплатном узи-кабинете, т.к. там ничего не показывают, не рассказывают). Она снова сказала, что «ребенок хороший», цитирую «Я, конечно, не Господь Бог, и могу ошибаться, но я видела много и явных, и скрытых даунов, у вашего ребенка все в порядке».
Ровно в 34 недели поехала в Бакулева, ДМЖП не обнаружили. НО до самого момента рождения дочки, я немного сомневалась. И в момент когда ребенка достали (мне делали кесарево), я спросила «посмотрите, все ли в норме с ребенком, на первом скрининге мне сказали, что есть риск рождения дауна...». Женщина-анестезиолог спросила у акушерки и неонатолога и они сказали, что все с ребенком в порядке!.. В общем, итог - моя доченька здорова и все мои страшные опасения не подтвердились. Получилось сумбурно и, может, много лишнего, и даже не так подробно, как я планировала написать, но самое главное - дорогие девочки, чтобы вы не отчаивались и если показатель ТВП у вашего ребеночка не соответствует нормам, это еще далеко не 100%, что с вашим малышом что-то не так. Конечно, бывают, и другие случаи, но я хотела рассказать вам о своем.
Спасибо за внимание.