1.1 Лечебно-профилактическая работа медицинских сестер школ, школ-интернатов, здравпунктов при ССУЗ.

Основные направления совершенствования первичной медико-санитарной помощи детям в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения.

Профилактическая направленность в работе медсестры подростковой службы в рамках реализации приоритетного национального проекта.

Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных ВИЧ в рамках реализации приоритетного национального проекта.

Роль медсестры подросткового кабинета в профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в рамках реализации национального приоритетного проекта.

Философия и этика сестринского дела. Принципы медицинской деонтологии в работе с детьми и подростками. Этический кодекс медсестры России.

Скрининг-программа. Роль медсестры в организации осмотров школьников.

Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов.

Группы «риска», по возможности развития поствакцинальных осложнений. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната.

Физическое развитие, факторы его определяющие. Роль медсестры школы в проведении оценки физического развития.

Нормирование суточной двигательной активности. Понятие о гипо- и гиперкинезии. Роль медсестры школы в их профилактике.

Организация питания учащихся. Задачи медсестры школы в организации рационального питания.

Роль медсестры подростковой службы в диспансеризации подростков.

Понятие о первичной медико-санитарной помощи. Роль медсестры в реализации принципов ПМСП.

Федеральные и территориальные целевые программы в области охраны здоровья граждан и роль медсестер в их реализации

Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.

Повышение профилактической направленности в работе медсестры в рамках реализации национального проекта в области здравоохранения.

Основные направления совершенствования первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения.

Организация проведения дополнительной иммунизации населения в рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Медико-педагогический контроль за физкультурными занятиями. Роль медсестры школы.

Биологический возраст. Факторы его определяющие. Роль медицинской сестры школы в его оценке.

Утомление. Роль среднего медицинского работника школы в предупреждении утомления.

Система финансирования здравоохранения. Бюджетно-страховая система.

Физическое воспитание детей и подростков. Роль медицинских работников школы в физическом воспитании учащихся. Типы акцелерации.

Закаливание. Принципы, средства, методы. Роль медицинской сестры в закаливании учащихся.

Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их реализации.

Планирование семьи. Роль медицинской сестры школы в работе с подростками.

Психологическая характеристика детей подросткового возраста.

Виды травм. Профилактика травматизма в школе. Тактика медицинской сестры школы, школы-интерната при переломах, вывихах у детей школьного возраста.

Роль медсестры школы в профилактике ВИЧ-инфекции.

Переутомление. Роль медсестры в предупреждении переутомления.

Основы медицинского страхования. Принципы. Виды, цели, уровни медицинского страхования.

Концепция факторов риска и первичной профилактики – основа обеспечения здоровья отдельных лицам, семьям, обществу.

Световой режим. Биологическое назначение солнечного света, его влияние на растущий организм.

Основные концепции и принципы страховой медицины. Задачи страховой медицины.

Анатомо-физиологические особенности дыхательной, мочевыделительной систем у детей и подростков.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной, мышечной, костной систем у детей и подростков.

Формы санитарного просвещения. Значение санитарного просвещения среди учащихся, педагогов, родителей. Роль медсестры в санитарном просвещении.

Суточный биологический ритм. Деятельность, характер работоспособности коры головного мозга.

Учебная деятельность. Изменения работоспособности с учетом возраста, а также в течение года, четверти, недели, дня, урока.

Система трудового воспитания, обучения и профессионального образования в России. Законодательства о труде подростков.

Значение специфической профилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями. Календарь профилактических прививок.

Противопоказания к профилактическим прививкам. Поствакцинальные осложнения. Роль медсестры школы в профилактике поствакцинальных осложнений.

Показания и противопоказания для проведения прививок детям школьного возраста. Приказы регламентирующие прививочную работу в школе.

Трудности адаптации к школе у детей 6-7 лет. Роль медсестры школы в снижении дезадаптации к школе.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при холере. Нормативные документы.

Роль средних медицинских работников при проведении санитарно – противоэпидемических мероприятий при TORS.

Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии развития наркомании.

Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании.

Кровотечения. Виды. Тактика медицинской сестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

Комы. Определение. Виды ком. Тактика медицинской сестры школы, школы-интерната.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи учащимся, имеющим право на получение набора социальных услуг. Нормативные документы.

Наркомания. Определение. Основные принципы диагностики, согласно отраслевого стандарта.

Токсикомания. Определение. Основные клинические проявления. Диспансеризация.

Анатомо-физиологические особенности пищеварительной, сердечно-сосудистой систем у детей и подростков.

^ 1.1.1 Лечебно-профилактическая работа медицинских сестер школ, школ-интернатов, здравпунктов при ССУЗ.

Реформа сестринского дела в РФ. Сестринское дело в системе здравоохранения.

Приоритеты концепции развития здравоохранения Российской Федерации.

Охрана здоровья граждан Российской Федерации. Концепции.

Основополагающие документы, регламентирующие здоровье населения.

Значение обучающих образовательных программ (школы здоровья) для профилактики заболеваний.

Основные нормативные документы регламентирующие работу медицинской сестры школы, школы-интерната ССУЗ.

^ 1.2.1 ПМСП в работе медицинской сестры общеобразовательной школы, школы-интерната, здравпункта при ССУЗ

Формы санитарного просвещения. Значение санитарного просвещения среди учащихся, педагогов, родителей.

Понятие о ПМСП. Роль, задачи, принципы ПМСП.

Пропаганда здорового образа жизни. Роль медсестры школы.

Санитарно- просветительная работа медицинской сестры школы с администрацией школы.

ПМСП в работе медицинской сестры школы.

^ 1.3.1 Философия и этика сестринского дела. Медицинская деонтология.

Философия и этика сестринского дела. Этический кодекс медсестры России.

Принципы медицинской деонтологии в работе с детьми и подростками.

Правовые и нравственно-этические нормы в сфере деятельности медицинской сестры школы.

Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса.

Медицинская этика. Основные её проблемы.

^ 2.1 Анатомо-физиологические особенности детей школьного возраста.

Дифтерия, ветряная оспа, вирусный гепатит В. Роль медсестры школы в их профилактике.

Роль медсестры школы в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей школьного возраста. Диспансеризация.

Организация проведения профилактических прививок. Роль медицинского работника школы.

Гигиеническая экспертиза продуктов питания. Контроль среднего медицинского работника за правильной выдачей продуктов.

Гигиена режима школьников. Роль медсестры в организации режима учащихся.

Кожно-венерические заболевания. Роль медсестры в их профилактике. Тактика медсестры при выявлении больного с сифилисом, согласно протокола ведения больных "Сифилис".

Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии. Роль медсестры. Нормативные документы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B. Роль медсестры. Нормативные документы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кишечной инфекции. Роль медсестры. Нормативные документы.

Профилактика пищевых отравлений в школе. Роль медицинского работника школы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кори. Роль медсестры. Нормативные документы.

Противоэпидемические мероприятия в очаге эпидемического паротита. Роль медсестры. Нормативные документы.

Гигиена водоснабжения в школе. Медицинский контроль за организацией питьевого режима в школе.

Заболевания эндокринной системы. Роль медсестры в организации проведения занятий в школе здоровья "Диабет".

Туберкулез. Роль медсестры школы в профилактике туберкулеза. Нормативные документы.

Планирование профилактических прививок. Роль медицинского работника школы. Нормативные документы.

Мероприятия при выявлении больного (чесотка), согласно протокола ведения больных "Чесотка".

Заболевания почек. Диспансеризация. Роль медсестры школы в профилактике заболеваний мочевыделительной системы.

Хронический тонзиллит. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.

Заболевания нервной системы. Роль медсестры школы в профилактике заболеваний нервной системы. Диспансеризация.

Сифилис. Этиология. Пути передачи, клиника. Профилактика сифилиса, согласно отраслевого стандарта.

Сколиоз. Этиология. Клиника. Профилактика.

Роль медсестры школы в организации проведения занятий в школе здоровья - сестринской "астма-школе".

Анафилактический шок. Неотложная помощь в условиях учебного заведения.

Основы сердечно-легочной реанимации у детей школьного возраста.

Гигиенические требования к организации перемен. Роль медсестры школы в профилактике детского травматизма.

Дифтерия. Роль медсестры школы в профилактике. Нормативные документы.

Менингококковая инфекция. Роль медсестры школы в профилактике. Нормативные документы.

Диспансерное наблюдение за больными детьми. Организация диспансерного наблюдения в школе. Роль медсестры школы.

Миопия. Определение. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Диспансеризация. Роль медсестры школы.

Неспецифические заболевания бронхо-легочной системы. Диспансеризация.

Брюшной тиф. Роль медсестры школы в профилактике. Нормативные документы.

Заболевания органов зрения. Диспансерное наблюдение. Роль медсестры школы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Диспансеризация. Роль медсестры школы в организации проведения занятий в школе здоровья (гастрошколе).

Заболевания ЛОР-органов. Диспансеризация. Роль медсестры школы.

Нарушения осанки. Виды нарушений осанок. Роль медицинской сестры школы в профилактике.

Противоэпидемические мероприятия в очаге ветряной оспы. Роль медсестры.

Противоэпидемические мероприятия в очаге менингококковой инфекции. Роль медицинской сестры. Нормативные документы.

Эпилепсия. Этиология. Клиника. Тактика медицинской сестры школы при приступе эпилепсии.

Астигматизм. Понятие. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.

Корь, коклюш, скарлатина. Роль медсестры школы в их профилактике.

Гигиенические требования к содержанию трудового обучения учащихся 8-11 классов. Роль медсестры школы в профилактике травматизма.

Санитарно-гигиенические требования к учебным занятиям.

Гигиенические требования к условиям пребывания детей в группах продленного дня. Медицинский контроль.

^ 2.1.1 Анатомо-физиологические особенности детей школьного возраста.

Анатомо-физиологические особенности систем у детей и подростков (эндокринной мышечной, костной).

Анатомо-физиологические особенности систем у детей и подростков (пищеварения, сердечно-сосудистой).

Анатомо-физиологические особенности систем у детей и подростков (дыхательной, мочевыделительной, обмена веществ, крови).

Возрастная периодизация детей и подростков. Основные закономерности роста и развития.

Физическое развитие, факторы его определяющие. Роль медсестры школы в оценке физического развития.

Акселерация, теории акселерации.

^ 2.2.1 Психология детей школьного возраста.

Психологическая характеристика детей младшего школьного возраста.

Психологическая характеристика детей старшего школьного возраста.

Психологическая характеристика детей среднего школьного возраста.

Трудности адаптации к школе у детей 6-7 лет.

Особенности нервной системы у детей начальных классов.

Психологическая характеристика детей среднего школьного возраста.

^ 2.3.1 Физическое воспитание.

Физическое воспитание детей и подростков. Роль медсестры школы в физическом воспитании учащихся.

Принципы, средства и основные формы физического воспитания.

Медико-педагогический контроль за физкультурными занятиями.

Закаливание. Принципы, средства, методы. Роль медсестры школы в закаливании учащихся.

Сестринский процесс при проведении контроля за физкультурным занятием

^ 2.4.1.1 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

Показания для проведения прививок. Документация прививочного дела.

Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Календарь профилактических прививок.

Хранение и транспортировка вакцинальных препаратов «холодовая цепь». Роль медсестры школы.

Нормативные документы и инструкции в прививочной работе.

Постпрививочные реакции и осложнения.

^ 2.4.2.1 Практическое занятие по теме: Поствакциональные реакции и поствакциональные осложнения.

Противопоказания к профилактическим прививкам.

Поствакцинальные осложнения. Роль медсестры в профилактике поствакцинальных осложнений.

Поствакцинальные реакции: общие и местные.

Группы «риска», по возможности развития поствакцинальных осложнений.

Противопоказания для проведения профилактических прививок.

^ 2.5.1 Наркомания. Токсикомания.

Социальная реабилитация детей, страдающих наркоманией.

Наркомания у подростков. Роль медсестры школы в их профилактике.

Токсикомания у подростков. Роль медицинской сестры школы в их профилактике.

Признаки наркотического опьянения, абстинентного синдрома.

Принципы лечения наркомании и токсикомании.

^ 2.6.1 Физическое развитие детей школьного возраста.

Особенности физического развития детей школьного возраста.

Показатели, определяющие физическое развитие.

Методы оценок физического развития детей школьного возраста.

Факторы, определяющие физическое развитие.

Акцелерация. Причины. Типы.

^ 2.7.1 Основы планирования семьи.

Принципы работы по планированию семьи среди подростков.

Безопасный секс. Понятие. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната.

Охрана репродуктивного возраста девушек-подростков.

Охрана репродуктивного возраста юношей-подростков.

Современные методы контрацепции.

^ 3.1 Диспансеризация больных и здоровых детей школьного возраста.

Профессиональная задача

Девятиклассник состоит на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет. Утром получил инъекцию инсулина. В течение 6 часов писал сочинение на экзамене, в буфет не ходил. Внезапно ребенок стал бледным, дыхание стало поверхностным, потерял сознание.

Задание:

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Медсестра школы пригласила подростков на ревакцинацию полиомиелита во время большой 20 минутной перемены. После этого, дети пошли обедать, чтобы успеть на урок.

^ Профессиональная задача

Медсестра школы посетила урок физкультуры у детей 2 класса. Мальчику стало плохо: кожные покровы покраснели, появилось сильное потоотделение, пульс участился до 120 ударов в минуту, появилось дрожание рук.

Задание:

1. Укажите патологическое состояние, возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

Профессиональная задача

Девочке 8 лет. Во время проведения I этапа скрининг-программы выявлено: рост-150 см; масса-30 кг; окружность грудной клетки 58 см.

Задание:

1. Дайте оценку физического развития данного ребенка центильным способом.

^ Профессиональная задача

Мальчик из 1 класса заболел ветряной оспой. Получает лечение амбулаторно, школу не посещает.

Задание:

^ Профессиональная задача

В 5 классе случай вирусного гепатита А. Больной ребенок госпитализирован. Контактных учеников 32 человека.

Задание:

1. Тактика медсестры школы в очаге.

^ Профессиональная задача

Во время проведения ревакцинации БЦЖ, была разбита ампула с вакциной.

Задание:

1. Тактика медсестры школы.

Профессиональная задача

Во время проведения кросса, девочке 13 лет стало плохо: появилась одышка, кожные покровы покраснели, появилось обильное потоотделение.

Задание:

1. Укажите неотложное состояние, возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

На большой перемене в школе проводились профилактические прививки - ревакцинация дифтерии. Через 10 минут прозвенел звонок. Медсестра школы быстро отправила детей на уроки.

^ Профессиональная задача

У ребенка 8 лет во время приема твердой пищи в столовой внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание с быстрым развитием асфиксии, ребенок потерял сознание.

Задание:

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи ребенку.

^ Профессиональная задача

К Вам обратился ученик 13 лет, получивший травму носа во время игры в футбол на уроке физкультуры, отмечаются боль в области носа, затруднение носового дыхания, тошнота, головная боль, носовое кровотечение, при осмотре болезненность при пальпации стенки носа.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Профессиональная задача

При проведении ревакцинации дифтерийной вакциной, ученик 9 класса категорически отказался от прививки.

Задание:

1. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

К медсестре школы обратился учитель 1 класса с жалобами на ученика: мальчику 6 лет. Он не реагирует на замечания, не отвечает на вопросы, встает, ходит по классу во время занятий, мешает товарищам. Из анамнеза известно, что ребенок не посещал детское дошкольное учреждение.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности ребенка, сформулируйте приоритетные проблемы.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Вы медсестра образовательного учреждения, к Вам обратился с жалобами на головную боль, боль при жевании, припухлость в области правого уха. При осмотре: ребенок вялый, температура - 37,5 С. Кожные покровы чистые, имеется припухлость в околоушной области справа, болезненная при пальпации, плотноватая. Зев умеренно гиперемирован.

Задание:

2. Тактика медсестры.

^ Профессиональная задача

К медсестре школы обратился ученик 5 класса с жалобами на головную боль, боль в горле, осиплость голоса. Болен в течение 3 дней, к врачу не обращался. При осмотре: мальчик вялый, температура 38,5 С кожные покровы чистые в зеве гиперемия дужек, миндалины увеличены, отечные, покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет кровоточат, Ps 110 уд/мин, АД 100/55 мм. рт. ст. мальчик из неблагополучной семьи, не привит.

1. Выявите проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2. Тактика медсестры.

^ Профессиональная задача

Был солнечный безветренный день. Во время проведения уроков физкультуры на улице, ребенку 8 лет стало плохо. Появилось общее недомогание, разбитость, головная боль, шум в ушах. При осмотре у девочки выявлено покраснение кожи лица и головы, учащение дыхания и сердцебиения, усиленное потоотделение.

Задание:

1. Опишите неотложное состояние, возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

К медсестре школы обратилась ученица 3 класса, которой во время прогулки на улице что-то попало в ухо. Ребенок отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум.

Задание:

Тактика медсестры.

^ Профессиональная задача

Медсестра школы летом работала в пионерском лагере. Дети купались в речке. Девочка 8-ми лет стала тонуть, была вынесена на берег, сознание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют, пульс на сонной артерии не прощупывается.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, возникшее у ребенка.

Профессиональная задача

В вашу школу прибыл новый ученик 9 лет. Данных о профилактических прививках нет. Амбулаторная карта утеряна.

Задание:

1. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Подросток 12 лет во время вакцинации против гриппа внезапно покрылся холодным потом, побледнел, упал. При осмотре: -пульс 60 уд/мин, АД 90/60 мм рт ст.

Задание:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

^ Профессиональная задача

На уроке физкультуры, ребенок ударился правым коленом. Жалуется на боль в колене, на ногу не встает. Правый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним покраснела.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности пациента, сформулируйте проблемы пациента.

2. Какова доврачебная помощь медсестры школы такому ребенку?

Профессиональная задача

Ребенку 10 лет. Страдает бронхиальной астмой. Внезапно во время вакцинации в медицинском кабинете начался приступ удушья.

Задание:

1. Определите неотложное состояние развившееся у ребенка.

2. Окажите неотложную помощь.

Профессиональная задача

На медицинском осмотре в школе мальчику 12 лет проведена антропометрия: Рост 130 см; масса тела 36 кг; окружность грудной клетки 54 см.

^ Профессиональная задача

После 1 урока, в кабинет медсестры школы привели девочку с жалобами на сыпь, сильный зуд, покраснение лица и тела, одутловатость лица. Было выяснено, что ребенок съел 10 драже поливитаминов.

Задание:

1. Укажите неотложное состояние возникшее у девочки.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Медсестру срочно вызвали в класс, т.к. мальчик упал и потерял сознание со слов учителя. При осмотре медсестра выявила следующее: мальчик лежит на спине, лицо побледнело, туловище вытянулось, появилась пена изо рта.

Задание:

1. Опишите неотложное состояние возникшее у ребенка.

2. Тактика медсестры школы.

^ Профессиональная задача

Поступило сообщение из центра гигиены и эпидемиологии о том, что ученик 2 класса госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: "Менингококковая инфекция".

Задание:

1. Тактика медсестры школы по отношению к контактным.

^ Профессиональная задача

В кабинет медицинского пункта привели ребенка, который получил травму носа. Кровь выделяется из обеих половинок носа частыми каплями.

Задание:

1. Укажите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Окажите помощь ребенку.

Профессиональная задача

Через 20 минут после введения АДС-вакцины девочке 7 лет стало плохо: потеряла сознание, упала, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника.

Задание:

1. Опишите неотложное состояние развившееся у пациента.

2. Тактика медсестры школы.

^ 3.1.1 Диспансеризация больных и здоровых детей школьного возраста.

Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната в диспансеризации детей школьного возраста.

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми. Комплексная оценка состояния здоровья учащихся.

Скрининг-программа. Роль медсестры школы в организации осмотров.

Критерии, определяющие состояние здоровья. Группы здоровья.

Биологический возраст. Факторы его определяющие. Роль медсестры школы в его оценке.

Диспансерное наблюдение за больными детьми. Организация диспансерного наблюдения в школе. Документация.

^ 3.2.1 Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вегето-сосудистые дистонии. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Врожденные пороки сердца. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Приобретенные пороки сердца. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Ревматизм. Причины, основные клинические симптомы, принципы лечения. Профилактика. Диспансеризация. Физкультурная группа. Вопросы профессиональной ориентации.

Инфекционные миокардиты. Причины, основные клинические симптомы.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста.

^ 3.3.1 Неспецифические заболевания органов дыхания.

Хронический бронхит. Причины, основные клинические проявления, методы диагностики. Профилактика.

Хронический бронхит. Принципы лечения. Диспансеризация. Вопросы профессиональной ориентации.

Особенность вакцинации. Физкультурная группа.

Хроническая пневмония. Причины, основные клинические проявления, методы диагностики. Профилактика.

Хроническая пневмония. Принципы лечения. Диспансеризация. Вопросы профессиональной ориентации. Особенность вакцинации. Физкультурная группа.

Бронхиальная астма. Причины, основные клинические проявления, методы диагностики. Профилактика.

Бронхиальная астма. Принципы лечения. Диспансеризация. Вопросы профессиональной ориентации. Особенность вакцинации. Физкультурная группа.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

^ 3.4.1 Неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания почек.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хронический гастродуоденит. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Хронический гастродуоденит. Вопросы проф. ориентации. Физкультурная группа. Особенность вакцинации.

Заболевания почек. Диспансеризация детей, перенесших заболевания мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Острый пиелонефрит. Вопросы проф. ориентации. Физкультурная группа. Особенность вакцинации.

Хронический пиелонефрит. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Хронический пиелонефрит. Вопросы проф. ориентации. Физкультурная группа. Особенность вакцинации.

^ 3.5.1 Заболевания кожи и венерические болезни.

Кожно-венерические заболевания. Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната в их профилактике.

Сифилис. Этиология. Клиника. Основные клинические проявления. Принципы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Роль медсестры.

Гонорея. Этиология. Клиника. Основные клинические проявления. Принципы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната.

Трихомониаз. Этиология. Клиника. Основные клинические проявления. Принципы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Роль медсестры школы, ССУЗ, школы-интерната.

Профилактика венерических заболеваний у детей школьного возраста.

^ 3.6.1 Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесших заболевания опорно-двигательного аппарата.

Нарушение осанки. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Нарушение осанки. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации. Профилактика. Роль медицинской сестры школы.

Сколиоз. Этиология. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Сколиоз. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации Профилактика. Роль медицинской сестры школы.

Болезнь Шлаттера. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Болезнь Шлаттера. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации Профилактика. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

Плоскостопие. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.

Плоскостопие. Физкультурные занятия. Вопросы профессиональной ориентации Профилактика. Роль медицинской сестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

^ 3.7.1 Заболевания нервной системы и психические отклонения.

Неврозоподобные состояния. Вопросы профессиональной ориентации. Физкультурные занятия. Профилактические прививки. Профилактика. Роль медсестры школы, школы-интерната, ССУЗ.

Неврозоподобные состояния. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения. Прогноз.

Эпилепсия. Вопросы профессиональной ориентации. Физкультурные занятия. Профилактические прививки. Профилактика. Роль медсестры школы, школы-интерната ССУЗ.

Эпилепсия. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения. Прогноз.

Сестринский процесс при приступе эпилепсии.

^ 3.8.1 Неотложная посиндромная помощь детям школьного возраста.

Гипертермический синдром. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Судорожный синдром. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Анафилактический шок. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

Острая кровопотеря. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.

ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
При проведении закаливания необходимо соблюдать ряд условий: систематичность и постепенность, учитывать индивидуальные особенности, состояние здоровья, возраст, пол и физическое развитие; использовать комплексы закаливающих процедур, то есть применять разнообразные формы и средства (воздух, вода, солнце и др.); сочетать общие и локальные воздействия.

В процессе закаливания школьники осуществляют самоконтроль, а родители следят за реакциями ребенка на закаливающие процедуры, оценивают их переносимость и эффективность (табл.5).

Средства закаливания: воздух и солнце (воздушные и солнечные ванны), вода (души, ванны, полоскание горла и др.).

Последовательность выполнения закаливающих водных процедур: обтирание, обливание, прием ванн, купание в бассейне, растирание снегом и т.д.

Приступая к закаливанию детей и подростков, необходимо помнить, что у детей высокая чувствительность (реакция) к резкой смене температур. Несовершенная терморегуляционная система делает их беззащитными перед переохлаждением и перегреванием.

Приступать к закаливанию можно практически в любом возрасте. Лучше начинать летом (табл.6) или осенью (табл.7). Эффективность процедур увеличивается, если их проводить в активном режиме, то есть в сочетании с физическими упражнениями, играми и т.п.

При острых заболеваниях проводить закаливающие процедуры нельзя!

Таблица №5

Дневник самоконтроля в процессе закаливания школьника

И.О.___________________Возраст____________Пол___________

Показатели	Оценка воздействия и дозировка	Дата
	Продолжительный, Прерывистый Спокойный
Состояние после сна	Хорошее, бодрое Вялость, сонливость
Желание закаляться	Сильное Безразлично
Часы закаливания	Утром, днем, вечером
Частота закаливания	Ежедневно, через день, эпизодически
Виды закаливания	Воздушная (или солнечная) ванна, обтирание, обливание, купание, прием ванн или душа, плавание, баня (сауна), хождение босиком, полоскание рта и т.п.
Продолжительность	В минутах, секундах
Температура воздействия	Низкая, высокая, средняя
Дополнительные закаливающие факторы	Растирание кожи, массаж (самомассаж), выполнение физических упражнений, УФО и т.п.
Умственная и физическая работоспособность	Хорошая, обычная, быстрая утомляемость, нежелание выполнять ту или иную работу
Дополнительные данные	Измерение температуры тела, ЧСС и АД.

Моржевание опасно для здоровья детей и подростков. Оно ведет к серьезным заболеваниям (пиелонефрит, пневмонии, бронхит, простатит).

Закаливание оказывает общеукрепляющее, оздоровительное действие на организм, способствует повышению физической и умственной работоспособности, улучшает состояние здоровья, уменьшается число простудных заболеваний в 2-5 раз, а в отдельных случаях полностью исключает их возникновение и обострение.

Закаливание - это комплекс следующих мероприятий:

1.Регулирование температуры помещений дома и в школе. Показана перемежающая температура. Для школьников младшего и среднего возраста оптимальной будет амплитуда колебаний в 5 - 7°С, для старших школьников 8-10°С.

2.Использование теплозащитных свойств одежды. Школьники должны быть одеты в соответствии с температурой окружающей среды. Теплорегуляция организма обеспечивает поддержание теплового равновесия лишь в относительно небольших пределах. При активных движениях (играх) мышцы продуцируют большое количество тепла, которое, накапливаясь, ведет к перегреванию тела. В состоянии покоя (отдыха), возникает охлаждение (переохлаждение), что может привести к простуде. Если игры проводятся на улице, особенно в ветреную погоду, то излишне теплая одежда не позволяет организму справиться с перепадом температур, отрицательно влияет на здоровье.

3.Проведение больших школьных перемен на открытом воздухе, в движении.

4.Пребывание на открытом воздухе (прогулки, игры и т.п.). Активный отдых на воздухе - мощный оздоровительный фактор. Закаливающий эффект возникает, если одежда соответствует погодным условиям. Продолжительность пребывания на воздухе - 3-3,5 часа для учащихся начальных классов; 2,5-3ч для 6-8 классов и 2-2,5ч - для старшеклассников.

Прогулки снимают утомление, психоэмоциональные перегрузки, кровь лучше обогащается кислородом, улучшается работа головного мозга, ребенок лучше спит.

Специалистами разработаны специальные методики проведения закаливающих процедур. Вот некоторые из них.
Солнечные ванны , ультрафиолетовое облучение (УФО). Солнечные лучи - сильнодействующее средство, которым нельзя пренебрегать, его необходимо строго дозировать:

Солнечные ванны принимают не позже, чем за 1ч до еды и не раньше, чем через 1,5 ч после еды. Нельзя их принимать натощак.

Таблица №6

Комплекс закаливающих процедур в летний период

Закаливающие факторы	Дозировка и температура закаливающих процедур
	Дошкольный возраст		Школьный возраст
Воздушные ванны	Температура воздуха	От 22 0 -24 0 С до 18 0 -20 0 С	От 18 0 -22 0 С до 18 0 -16 0 С
Солнечно-воздушные ванны	Продолжительность	От 5мин до 25 мин	От 10мин до 35 мин
Обтирание	Температура воды	От 32 0 С до 28 0 С 18 0 -22 0 С	От 32 0 С до 22 0 С От 18 0 до 20 0 С
Обливание	Температура воды Температура окружающего воздуха Продолжительность	От 32 0 С до 18 0 -20 0 С 18 0 -22 0 С 10-15с	От 32 0 С до 18 0 -16 0 С От 18 0 до 22 0 С 15-35с
Обливание ног	Температура воды	От 30 0 до 16 0 С	От 28 0 до 16 0 -14 0 С
Купание в открытом водоеме	Температура воды не ниже Температура воздуха Продолжительность	не ниже 24 0 С от 3мин до 10 мин	Не ниже 18 0 -20 0 С Не ниже 20 0 -22 0 С От 5мин до 20 мин.

Во время приема солнечных ванн необходимо защитить голову от прямых солнечных лучей. Солнечные ванны лучше принимать в движении - ходьбе, играх, гребле и т.д. После приема солнечной ванны рекомендуется выкупаться или принять душ и перейти в тень.

При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, проводить постоянный контроль за его самочувствием (сильное покраснение кожи, обильное потоотделение требуют немедленного прекращения приема солнечной ванны).

Показателем эффективности солнечных ванн служит самочувствие ребенка.

Оптимальное время для приема солнечных ванн - утренние часы: в южных регионах - от 7 до 10-11ч, в средней полосе - от 8 до 12ч, в северных - от 9 до 13 ч. для адаптации организма к солнечным лучам целесообразно первые 2-3 дня находится в тени в обнаженном виде. После этого можно принимать солнечные ванны.

Таблица №7

Комплекс закаливающих процедур в осенний период

Закаливающие факторы	Дозировка и температура	Возраст школьный
Воздушные ванны	Температура воздуха Продолжительность	От 20 0 -18 0 С до 16 0 -14 0 С 10-45 мин
Прогулки и игры на воздухе	Продолжительность	3-3,5 часа
Сон на воздухе (на веранде)	Продолжительность	От 1ч до 2,5 часа
Обтирание водой	Температура воды Температура окружающ.воздуха Продолжительность	От 32 0 -30 0 С до 16 0 -14 0 С 18 0 -22 0 С от 30 до 80 сек.
Обливание	Температура воды Температура окружающ.воздуха Продолжительность	От 28 0 -26С до 16 0 -14 0 С 18 0 -22 0 С от 15 до 20 сек.
Обливание ног	Температура воды Продолжительность	От 28 0 С до 12 0 С От 5 сек до 15 сек.

Длительность солнечных ванн: первой ванны - 5 мин, второй - 10, третьей - 15 мин и т.д. Общая продолжительность сол­нечной ванны - не более 1 ч. Для ослаб­ленных детей это время сокращается.

Соблюдение указанных правил важно потому, что злоупотребление солнечными ваннами может вызвать серьезные нару­шения в организме - солнечный и тепло­вой удары, ожоги, расстройства ЦНС (на­рушение сна, возбудимость и т.п.).

Противопоказания для приема солнеч­ных ванн: повышение температуры тела, катар верхних дыхательных путей, острое воспаление легких, обострение заболева­ний почек, пороки сердца и др.

В осенне-зимнее время года возможно применение ультрафиолетового облуче­ния в соляриях или в домашних условиях от кварцевых ламп. Детям, склонным к простудным заболеваниям, полезны кварцевание стоп и прием аскорбиновой ки­слоты.

Противопоказанием к приему солнеч­ных ванн (или УФО) для взрослых явля­ются: мастопатия, миома матки, гиперто­ническая болезнь II-III ст., перенесен­ный инфаркт миокарда и различные онко­логические заболевания.

Воздушные ванны принимают при тем­пературе воздуха не ниже 16°-18°С, вна­чале в течение 5-10 мин, затем к 25-й ми­нуте доводят ее до 12°С. Воздушное зака­ливание необходимо сочетать с физиче­скими упражнениями, играми и пр. При применении воздушных ванн надо соблю­дать определенные правила:

воздушные ванны принимают за час до обеда или через 1,5 ч после;

воздушные ванны можно принимать практически в любое время;

место приема ванн должно быть защи­щено от резкого ветра;

в день принимать не более одной воз­душной ванны;

во время процедуры необходим кон­троль за самочувствием школьников.

Водные процедуры - более интенсив­ные закаливающие средства. Главным фактором закаливания здесь является тем­пература воды. Начинать закаливание во­дой следует летом или осенью. Лучше про­водить закаливание утром после сна и ут­ренней зарядки (гимнастики) или кросса. Температура воздуха должна составлять 17°-20°С, а воды - 33°-34°С. Затем тем­пературу воды снижают каждые 3-4 дня на 1 градус. Во время процедур не должно быть никаких неприятных ощущений и озноба. Ниже приводятся наиболее дос­тупные и распространенные методы зака­ливания водой.

Закаливание носоглотки - по­лоскание горла прохладной, а затем холодной водой. При холодной погоде сле­дует дышать носом, это исключает охлаж­дение миндалин и горла. Воздух, проходя через носоглотку, согревается.

Обливание стоп производят из лейки или кувшина. Температура воды - 28°-27°С, через каждые 10 дней ее снижа­ют на 1-2 градуса, но не менее чем до 10°С. Затем ноги вытирают досуха. Обычно эту процедуру проводят вечером перед сном.

Ножные ванны . Ноги погружают в ведро или таз с водой. Начальная темпера­тура- 30°-28°С, конечная - 15-13°С. Через каждые 10 дней ее понижают на 1-2 граду­са. Длительность первых ножных ванн - не более 1 мин, а в конце до 5 мин. После ван­ны ноги досуха вытирают и растирают.

Контрастные ножные ванны. Берется два ведра или таза. В одно ведро (таз) наливают горячую (температура 38-42°С), а в другое - холодную (30-32°С) воду. Сперва ноги погружают на 1,5-2 мин в горячую воду, затем на 5-10с - в холодную. Такую смену производят 4-5 раз. Через каждые 10 дней температуру хо­лодной воды снижают на 1-2 градуса и к концу курса доводят до 15-12°С.

Хождение босиком - один из древнейших приемов закаливания. Рекомендуется летом и осенью. Продолжи­тельность хождения зависит от температу­ры земли (можно ходить по росе, вдоль бе­рега реки или моря). В домашних услови­ях ходят по коврику, предварительно смо­ченному холодной водой. Полезно также хождение босиком по снегу после посеще­ния сауны (бани), с последующим посе­щением парилки и прогреванием ног (в таз налить горячую воду и опустить в нее ноги на 1-2 мин).

Обтирание - начальный этап зака­ливания водой. Для этого используют мяг­кую рукавицу или махровое полотенце, смоченное в холодной воде. Последова­тельность обтирания: руки, ноги, грудь, живот, спина. Направление движений - от периферии к центру, по ходу сосуди­сто-нервного пучка.

Температура воды снижается каждые 10 дней на 1-2 градуса. Для младших школьников начальная температура зи­мой 32-30°С, летом - 28-26°С, конечная температура, соответственно, - 22°-20°С и 18°-16°С. Для школьников среднего и старшего возрастов зимой она должна быть 30°-28°С, летом - 26-24°С, конеч­ная температура, соответственно, 18°-1б°С и 16°-14°С. Обтирание рекомендует­ся совершать утром после зарядки, с по­следующим растиранием всего тела сухим махровым полотенцем. Температура воздуха- 15°-16°С.

Обливание туловища - следую­щий этап закаливания. Начинают с воды комнатной температуры, снижая ее посте­пенно до 20°-18°С. Обливание произво­дят из кувшина или лейки. Голову обли­вать не рекомендуется. Начальная темпе­ратура воды для младших школьников зи­мой не должна быть ниже 30°С, летом - не ниже 28°С, конечная, соответствен­но, - 20°С и 18°С. Снижение должно про­исходить постепенно через каждые 10 дней. Для школьников средних и старших классов температура воды зимой - 28°С, летом - 24°С, конечная, соответствен­но, - 18°С и 1б°С.

После обливания надо насухо вытереть тело махровым полотенцем.

Купание в открытых водое­мах - один из лучших и мощных спосо­бов закаливания (море, река, озеро, пруд). При проведении закаливающей процеду­ры необходимо обеспечить безопасность детей и соблюдать ряд правил:

купаться надо не позже чем за 1 ч до еды или через 1-1,5 ч после;

в воде надо активно двигаться (плавать, выполнять какие-нибудь упражнения);

не входить в воду потным, разгорячен­ным или в нездоровом состоянии;

температура воды должна быть - 20°-22°С и воздуха - не ниже 24°С.

После купания тело обтирается досуха махровым полотенцем, если появилась «гусиная кожа», то тело надо растереть по­лотенцем и надеть сухое теплое белье.

Продолжительность купания опреде­ляют по температуре воды и воздуха. Чем ниже температура воды, тем меньше сле­дует находиться в воде.

Растирание снегом или купа­ние в холодной воде (моржевание). Ходьба по снегу и растирание сне­гом при посещении бани (сауны) возмож­но лишь для закаленных детей. Моржевание для детей и подростков - нежелатель­ная процедура, так как у них еще несовер­шенна система терморегуляции, и воздей­ствие низкой (моржевание) или высокой (сауна) температуры приводит к различ­ным заболеваниям (почек, легких, эндок­ринных желез и др.).
Разработано педагогом дополнительного образования МОУ СОШ №4 М.Г. Ильенко для работы с родителями по материалам монографии «КАК СОХРАНИТЬ И УКРЕПИТЬ ЗДОРОВЬЕ», Брук Т.М. – доктор биологических наук, профессор Бахрах И.И. – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник высшей школы РФ

страница 1

760руб.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1.1. Характеристика гинекологических заболеваний пациентов Центра охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента
1.2. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков «Ювента»
1.3. Сущность и основные положения сестринского процесса в гинекологии
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ РОЛИ МЕДСЕСТРЫ В ОБУЧЕНИИ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
2.1. Организация исследования
2.2. Описание базы исследования
2.3. Анализ результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УЧАСТИЮ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3.1. Организация и методы медикосоциальной работы медсестры в обучении подростков
3.2. Памятки для пациентов
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение

Медикосоциальная роль медсестры в обучении подростков, страдающих гинекологическими заболеваниями.

Фрагмент работы для ознакомления

Список литературы

"СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. СПб.: СпецЛит, 1999. с 74-78.
2.Акунц К.Б. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-гинекологов, семейных врачей, студентов и акушерок. М.: Триада-Х, 2002.
3.Акушерство и гинекология. Сборник тестов. / Под ред. Н.А. Гуськовой. М.: АНМИ, 2002.
4.Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека. М., 2001. с. 17-25.
5.Воронин К.В. Справочник акушерки. М.: Триада-Х, 2002. – 412 с.
6.Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) Под ред. Проф. В.Н. Прилепской. М.: 2005. – 156 с.
7.Крылова ЕЛ. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов н/Д.: Феникс, 1999. – 232 с.
8. Линева О.И., Двойников СИ., Гаврилова Т.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Руководство для студентов факультетов ВСО. Самара: ГП «Перспектива», 2000. с. 23-35.
9.Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. Минск: Высшая школа, 2006. –302 с.
10.Михайленко Е.Т, Бублик-Дорняк Г.М. Физиологическое акушерство и гинекология. Киев: Высшая школа, 1999. – 416 с.
11.Сестринский уход. Пособие для медицинских сестер. Под редакцией Петрова В.Н. СПБ.: Диля, 2006. – 416 с.
12.Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г.П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. – 698 с.
13.Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. – 379 с.
14.Смирнова Л.М., Саидова Р.А., Брагинская С.Г.Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. – 456 с.
15.Яговдик Н.З. и др. Венерические болезни. Мн.: Белорусская наука, 2000. с. 12-14.
Информационная сеть Интернет:
16.www.juventa-spb.info;
17.www.teen-info.ru

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Тема курсовой работы:

Закаливание детей четвёртого года жизни в системе оздоровительной работы

Введение

1. Научно-теоретические основы закаливания детей

1.1 Сущность и механизмы закаливания

1.2 Особенности закаливания детей дошкольного возраста

2. Исследование эффективности закаливания в системе оздоровительной работы с детьми четвертого года жизни

2.1 Цель, задачи и организация исследования

2.2 Экспериментальное обоснование эффективности системы закаливания

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

По мнению В.К. Бальсевича большую часть потенциала российского общества первой половины XXI века будут составлять сегодняшние дети дошкольного возраста . Именно им предстоит решать сложные социально-экономические, морально-этические, национальные и другие проблемы, которые в настоящее время волнуют общественность Российской Федерации.

Как считает А.Г. Барабанов, изменения, произошедшие в политическом укладе страны, потребовали серьезных реформ в системе и содержании деятельности образовательных институтов, в том числе, а может быть и в первую очередь, для детей дошкольного возраста .

По данным О.П. Щепина в последнее время становятся привычными тревожные данные о системном ухудшении состояния здоровья, снижении уровня физической и двигательной подготовленности детей дошкольного возраста .

В перечне причин, определяющих, по мнению многих ученых, сложившуюся ситуацию, называются снижение общего уровня жизни и социальной защищенности населения России, нарушение экологии среды обитания, несовершенство системы медицинского обслуживания, недостаточное финансирование образовательных учреждений и многие другие.

В то же время тезис о приоритетности мероприятий, связанных с охраной здоровья ребенка, повышением его функциональных возможностей, уровнем физической и двигательной подготовленности, является ведущим во всех программах обучения и воспитания в детских дошкольных учреждениях.

Известно, что многие предпатологические состояния детей можно профилактировать средствами физического воспитания, и в этой связи Ю.К. Чернышенко считает, что данная система функционирует недостаточно эффективно . Сложившаяся в системе физического воспитания детей дошкольного возраста ситуация вызвала острую потребность в ее совершенствовании, позволяющем уменьшить или полностью нейтрализовать указанные негативные тенденции.

Актуальность темы «Закаливание детского организма в системе оздоровительной работы с детьми четвёртого года жизни» обусловлена тем, что ребенок нуждается в охране здоровья со стороны взрослых. Научная разработка проблемы закаливания стала возможной лишь благодаря физиологическим исследованиям. У истоков этого направления стоял крупный отечественный физиолог И.Р. Тарханов. Данная проблема рассматривалась в трудах по адаптации человека французским физиологом Клодом Бернаром, канадским исследователем Г. Селье и советским физиологом П.К. Анохиным. Клинические исследования по проблеме закаливания в нашей стране проводились Е.Г. Леви-Гориневской, Г.Н. Сперанским Е.Д. Заблудовской, Е.К. Талановой и многими другими.

Таким образом, закаливание является научно обоснованным систематическим использованием естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным условиям окружающей среды. При правильном проведении закаливающих процедур, ребенка можно закалять довольно длительное время и получить хороший результат - крепкое здоровье.

Желательно закаливание начинать с младенчества и продолжать всю жизнь. Дело в том, что через две недели после прекращения закаливающих процедур возникает заметная дезадаптация, а через два месяца все, что ребенок приобрел за период закаливания, он может потерять.

Все вышесказанное определяет проблему данного исследования, которая заключается в определении оптимальных путей закаливания детей четвертого года жизни.

Объект исследования – система оздоровительной работы с детьми четвертого года жизни.

Предмет исследования – закаливание как средство оздоровления детей четвертого года жизни.

Цель данной работы – выяснить роль закаливания детского организма в системе оздоровительной работы с детьми четвёртого года жизни.

В процессе исследования были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать научно-теоретическую литературу по теме закаливания детей дошкольного возраста;

2. Провести экспериментальное исследование применения закаливания детей.

3. Обосновать эффективность проведенной экспериментальной работы.

Гипотеза данного исследования основывается на предположении о том, что использование закаливание в процессе оздоровительной работы с детьми четвертого года жизни будет способствовать укреплению здоровья ребенка и снижение заболеваемости детей.

1. Научно-теоретические основы закаливания детей

1.1 Сущность и механизмы закаливания

Целебные и закаливающие свойства холодной воды с незапамятных времен были известны и широко использовались разными племенами и народами Древней Руси. Известен старинный народный обычай «очищение»: массовое омовение в проруби. Сохранилось много документов времен Петра I, в которых описывается пристрастие русских к ледяной воде в сочетании с баней .

Современная медицина дает в руки человека множество разнообразных средств, призванных предупредить и лечить болезни. И многие передоверили охрану своего здоровья медицине, забывая, что существуют животворящие источники, разумное использование которых может сделать даже в глубокой старости излишними лучшие медикаменты. Такими источниками жизни являются физкультура и закаливание организма с помощью природных факторов .

Что же подразумевается под понятием «закаливание»? «В русской речи, - писал профессор В.В. Гориневский, - понятие это возникло на основании аналогии, которая существует между превращением железа и стали из одного состояния в другое и теми приемами, которые ведут к укреплению организма и его выносливости» . Суммируя научные данные об использовании естественных факторов природы, физиолог А.П. Парфенов отмечал, что можно «… определить закаливание человека как частный случай тренировки, направленной к совершенствованию способности организма выполнить работу, связанную с повышением стойкости своих тканей по отношению к действию вредных влияний» .

В более узком смысле под закаливанием следует понимать различные мероприятия, связанные с рациональным использованием естественных сил природы для повышения сопротивляемости организма вредным влияниям различных метеорологических факторов.

Органы чувств, в том числе и кожа, воспринимают любые изменения, возникающие вокруг и внутри человека и передают сигналы тревоги в центральную нервную систему, которая немедленно включает защитные приспособления, обеспечивающие уравновешенность и сохранность своего организма. Исследования Тихомирова И.И. и Д.Р. Кенсхало по определению количества тепловых и холодовых точек на различных участках поверхности кожи подтвердили предположение о значительно большем количестве терморецепторов на подошвенной поверхности стопы, чем на остальных участках кожи. Ходьба босиком, воздействуя на рецепторное поле, как подошвенная поверхность стопы, вызывает высокую, порождаемую температурными ощущениями импульсацию .

Большое количество тепловых и холодовых точек на подошве является причиной того, что именно охлаждение ног у незакаленных людей часто вызывает простудные заболевания. К тому же, стопы находятся в рефлекторной связи со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, при местном охлаждении ног ее температура резко снижается, вследствие чего появляются насморк, кашель и хрипота. Ходьба босиком является основной формой местного закаливания ног. Под влиянием закаливания вырабатываются парадоксальные сосудистые реакции, т.е. при охлаждении периферические сосуды не сужаются, а расширяются. При закаливании нужно соблюдать некоторые принципы: систематичность, постепенность и последовательность, учет индивидуальных особенностей, сочетание общих и местных процедур, активный режим, разнообразие средств и форм, самоконтроль .

Общие закаливающие мероприятия проводятся на протяжении повседневной жизни человека и предусматривают правильный режим дня, рациональное питание, ежедневные прогулки, сон на воздухе, рациональную одежду, соответствующий возрасту воздушный и температурный режим помещения, регулярное проветривание помещения .

К специальным закаливающим мероприятиям относятся строго дозированные воздействия ультрафиолетовым облучением, гимнастические упражнения, массаж, воздушные и водные процедуры, плавание, начиная с раннего возраста.

Закаливание – комплекс мероприятий по повышению устойчивости организма к воздействию неблагоприятных погодно – климатических условий. Одним из важнейших факторов внешней среды является температура. Организм человека должен постоянно поддерживать тепловой баланс при различных внешних температурах. В организме непрерывно происходят окислительные процессы с освобождением энергии, которая превращается в тепловую и передается во внешнюю среду. При понижении температуры внешней среды интенсивность обмена веществ увеличивается, тепла вырабатывается больше, что препятствует переохлаждению организма, и температура тела остается неизменной .

Нет человека, который не хотел бы быть здоровым. Но это требует усилий, и тем больших, чем нарушено здоровье. Начальные стадии закаливания – солнечные, воздушные и водные процедуры, купания в прохладной и холодной воде. Ученые заметили, что человек, надолго изолированный от солнца, перестает получать витамин Д, который образуется при облучении кожи ультрафиолетовыми лучами, в результате чего возникают нарушения деятельности различных органов. Поэтому предупреждение «солнечного голодания» является обязательным условием закаливания. Воздух – среда обитания всего живого на Земле. Холодный воздух, действуя на поверхность обнаженной кожи, закаливает организм. При ветре тело остывает быстрее, чем в безветрие. Чем выше скорость ветра, тем больше теплоотдача кожи и тем выше закаливающие свойства воздуха. Также в профилактике заболеваний, укреплении здоровья и лечении болезней огромную роль играет вода. Вода в целом и ледяная вода в частности обладает рядом свойств, которых нет у других жидкостей. Молекулы воды имеют различные структурные связи между кислородом и водородом, влияющие на ее свойства. Холодная вода является естественным стимулятором резервных сил организма. Вода отличается от лекарственных препаратов тем, что оздоравливающе влияет на весь организм, в то время как многие лекарства действуют избирательно, нередко дают отрицательный побочный эффект .

1.2 Особенности закаливания детей дошкольного возраста

Закаливание детей необходимо для того, чтобы повысить их устойчивость к воздействию низких и высоких температур воздуха и за счет этого предотвратить частые заболевания.

Основные эффекты закаливающих процедур :

· укрепление нервной системы,

· развитие мышц и костей,

· улучшение работы внутренних органов,

· активизация обмена веществ,

· невосприимчивость к действию болезнетворных факторов .

Основные задачи закаливания - укрепление здоровых детей, развитие выносливости организма при изменяющихся факторах внешней среды, повышение его сопротивляемости к различным заболеваниям.Это система мероприятий, которая является неотъемлемой частью физического воспитания детей, как в дошкольном учреждении, так и дома.

Закаливание, как средство совершенствования защитных реакций организма, основывается на тренировке - систематическом повторении воздействия определенных факторов, начиная с кратковременных и слабых их воздействий и постепенно нарастающих по силе и длительности.

Средства закаливания просты и доступны. Главное отбросить многие укоренившиеся предрассудки бабушек и родителей и не кутать детей, не бояться свежего воздуха .

При закаливании детей следует придерживаться таких основных принципов :

· проводить закаливающие процедуры систематически,

· увеличивать время воздействия закаливающего фактора постепенно,

· учитывать настроение ребенка и проводить процедуры в форме игры,

· начинать закаливание в любом возрасте,

· никогда не выполнять процедуры, если ребенок замерз, то есть не допускать переохлаждения ребенка,

· избегать сильных раздражителей: продолжительного воздействия холодной воды или очень низких температур воздуха, а также перегревания на солнце,

· правильно подбирать одежду и обувь: они должна соответствовать температуре окружающего воздуха и быть из натуральных тканей и материалов,

· закаливаться всей семьей,

· закаливающие процедуры сочетать с физическими упражнениями и массажем,

· в помещении, где находится ребенок, никогда не курить .

Основные факторы закаливания - природные и доступные «Солнце. Воздух и Вода». Закаливание проводится при непременном соблюдении следующих условий:

· учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания;

· комплексное использование всех природных факторов и закаливающих процедур;

· постепенность в увеличении силы воздействия природного фактора;

· систематичность закаливания - оно осуществляется круглый год, но виды его и методики меняются в зависимости от сезона и погоды;

· Спокойное, радостное настроение ребенка во время закаливающей процедуры .

Для оздоровления детей всех возрастов очень полезна во всех отношениях ходьба босиком, хотя бы потому, что она является профилактикой плоскостопия и деформации стопы (искривление большого пальца стопы с последующими негативными проявлениями этой патологии) .

Чтобы достичь хорошего общего физического развития детей и устойчивости к заболеваниям, ученые рекомендуют приучать детей к систематическому хождению босиком (дома, во дворе, на даче и даже в парках, садах, на улице).Начинать нужно в летний период, а затем в прохладное время продолжать это полезное для здоровья занятие. Детям раннего возраста свойственно естественное стремление ходить босиком, если им не запрещают родители, особенно по лужам после дождя .

Многие люди, приученные с детства ходить босиком, сохраняют эту привычку на всю жизнь и не имеют проблем с плоскостопием, деформацией стоп и др. Кроме того, они реже болеют простудными заболеваниями. Как уже было сказано, во всех случаях нужно придерживаться «золотых правил» закаливания - постепенности и систематичности. Ребенка нужно приучать к хождению босиком вначале на ковре, а в теплые летние дни - на траве или нагретом песке .

Детям от 1 года и старше, прошедшим такой курс закаливания, можно разрешить побегать босиком по крашеному деревянному или паркетному полу, а летом - по траве или по песку не более 30 минут в день; затем время постепенно увеличивают. Закаленный таким образом ребенок дошкольного возраста может с пользой для здоровья круглый год дома, а в теплое время и во дворе ходить без обуви. Полезны после хождения босиком ножные ванны с постепенным понижением температуры воды.

Поскольку стопы рефлекторно связаны с верхними дыхательными путями, детям, как и взрослым, полезно одновременно с хождением босиком полоскать горло и нос водой, постепенно снижая температуру воды от 20 до 8° С. .

Начинать закаливание ребенка можно в любом возрасте после осмотра малыша врачом-педиатром.

Ослабленным и больным детям назначают главным образом частичные водные процедуры: умывание, влажное обтирание тела по частям, обливание стоп тепловатой водой. Температуру воды, от исходной (35-36°), снижают очень медленно. И лишь после улучшения общего состояния ребенка доводят до температуры, рекомендованной для здоровых детей. У детей, страдающих экссудативным диатезом, водой обтирают только непораженные участки кожи. При острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, закаливающие процедуры прекращают и назначают снова после выздоровления с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка .

По интенсивности воздействия на организм водные процедуры располагаются в следующем порядке: влажное обтирание, обливание, душ, ножные ванночки. При закаливании ослабленных детей, перенесших тяжелое заболевание, необходима осторожность. Вначале, в течение первых 2-3 дней обтирают только руки, затем столько же - руки и грудь, далее руки, грудь и спину и т.д. Потом уже, не торопясь, постепенно переходят и к другим методам закаливания .

Все процедуры, по закаливанию детей, не должны им приносить отрицательных эмоций и дискомфорта. Надо помнить и о том, что для детей с хроническими заболеваниями к закаливанию необходима и соответствующая терапия. В совокупности с лечением, закаливание принесет положительный результат, укрепит здоровье ребенка, позволит ему расти крепким, адаптированным к неблагоприятным воздействиям, человеком.

Закаливание следует проводить систематически, а не от случая к случаю. Длительные перерывы ведут к ослаблению или полной утрате приспособительных защитных реакций организма .

Закаливающие водные процедуры

Самым распространенным видом закаливания является закаливание водой. Его необходимо проводить в комплексе с другими методами, в частности, со световоздушными ваннами и закаливанием солнцем.

Закаливание водойможет проводиться как местныеили общие процедуры. К местным процедурам относят умывание, обтирание, обливание, ванны. Закаливание только тогда эффективно, когда холодной водой обливают теплого ребенка.

Интенсивные методы закаливания

К интенсивным методам закаливания относят те методы, при которых происходит хотя бы кратковременный контакт тела со снегом, ледяной водой или морозным воздухом. Промежуточное место между традиционным и интенсивным закаливанием занимают контрастные процедуры. При хронических заболеваниях верхних дыхательных путей у детей, тонзиллите, аденоидах предпочтительнее применять контрастные процедуры .

Основные виды контрастных закаливающих процедур :

· контрастные ножные ванны,

· контрастное обтирание,

· контрастный душ,

· русская баня .

Исследование эффективности закаливания в системе оздоровительной работы с детьми четвертого года жизни

2.1 Цель, задачи и организация исследования

Для подтверждения поставленной гипотезы было проведено экспериментальное исследование.

Цель данного исследования заключается в оценке влияния закаливания на детей дошкольного возраста четвертого года жизни.

Основные задачи исследования:

1. Разработать и экспериментально обосновать технологию закаливания детей младшего дошкольного возраста.

2. Проследить динамику здоровья, физической подготовленности и числа простудных заболеваний дошкольников, занимающихся по разным программам оздоровления.

Методологическую основу исследования составили современные представления о закономерностях развития функциональных систем (П.К.Анохин, 1975), ведущей роли деятельности в становлении человека как личности (Б.Г. Ананьев, 1980; А.В. Запорожец, 1986; А.Н. Леонтьев, 1994), возрастной периодизации (И.А. Аршавский, 1975), онтокинезиологии человека (В.К. Бальсевич, 2000).

В исследовании приняли участие 20 дошкольников в возрасте 3 лет. Дети были разделены на две группы – контрольную и экспериментальную. Контрольная группа занималась по методике, которая практиковалась педагогами до начала эксперимента, экспериментальная группа занималась по специально разработанной методике закаливания.

Для определения эффективности проведенной работы до и после экспериментальной работы дети были обследованы

Педагогические наблюдения использовались для определения эффективности предложенных методик, установления качественных и количественных показателей здоровья, объема и интенсивности физической нагрузки, контроля над здоровьем детей.

Исследование проходило в три этапа.

На первом этапе на основе медицинского обследования и медицинских карт детей было выявлено состояние здоровья детей.

На втором этапе дети контрольной группы продолжали прохождение оздоровительной программы по традиционной методике. Дети экспериментальной группы участвовали в оздоровлении по специально разработанной методике оздоровления с использованием закаливания.

На третьем этапе исследования здоровье детей было вновь обследовано и на основе этого были разработаны рекомендации по использованию закаливания в оздоровительной работе с дошкольниками четвертого года жизни.

2.2 Экспериментальное обоснование эффективности системы закаливания

Результаты анализа медицинских карт детей до эксперимента свидетельствуют о неблагоприятной тенденции, связанной с увеличением количества дошкольников, отнесенных по состоянию здоровья в подготовительную и специальную медицинские группы.

Наиболее распространенные отклонения в состоянии здоровья, выявленные у детей – частые острые респираторные и заболевания у 60% дошкольников. У 40% детей наблюдались различные вирусные инфекции. У 30% детей выявлены хронические воспалительные заболевания (пиелонефрит, бронхит, ларингит).

В Таблицы 1 и 2 занесены данные медицинского обследования детей (Приложение 1,2). В таблицах указаны данные за последние три месяца перед началом эксперимента.

На диаграммах 1,2 показаны сравнительные результаты в контрольной и экспериментальной группе (Приложение 3,4).

Из диаграммы и таблиц можно увидеть, что и в контрольной, и в экспериментальной группе дети очень большое количество детей подвержено простудным и вирусным заболеваниям.

После обследования дети контрольной группы продолжали проходить прежнюю программу оздоровления, которая включала в себя прогулки на свежем воздухе, утреннюю гимнастику, два занятия физкультурой в неделю, умывание холодной водой.

Система оздоровительной работы в экспериментальной группе включала в себя следующие мероприятия:

· Утренняя гимнастика (ежедневно).

· Физкультурные занятия 2 раза в неделю.

· Прогулки ежедневно при температуре не ниже - 20С (ежедневно).

· Умывание прохладной водой (ежедневно 3 раза, температура воды +14,+16 С.

· Дневной сон с применением фитотерапии (применение индивидуальных фитоподушек с травами: ромашка, можжевельник, почки сосны).

· Бодрящая гимнастика под музыку (ежедневно после сна).

· Ходьба по “тропинке здоровья ”(профилактика плоскостопия) ежедневно после сна.

· Полоскание рта водой комнатной температуры (ежедневно после обеда).

· Система закаливания.

· Солевое закаливание (ежедневно после дневного сна).

· Применение индивидуальной аромабижутерии с аромамаслами в целях профилактики гриппа и простудных заболеваний.

· Гимнастика для глаз на занятиях с повышенной нагрузкой на зрение (лепка, рисование), в целях профилактики миопии.

· Дыхательная гимнастика для увеличения жизненного объема легких (ежедневно).

· Изучение и применение элементов игрового массажа: (закаливающее дыхание, массаж рук, массаж волшебных точек ушек, закаливающего массажа подошв.)

· Профилактика сколиоза (контроль за положением тела ребенка в течение дня, во время занятий, во время сна, во время приема пищи.)

· Игры в сухом бассейне для успешного развития костно-мышечного аппарата.

· Игры и упражнения на мини спорткомплексе “Обезьяннике” - снятие напряжения, преодоление страха, развитие цепкости, ловкости, гибкости.

Особое внимание в данной системе оздоровительной работы придавалось закаливанию детей.

Закаливание допустимо только при полном здоровье ребенка; начинать процедуры можно в любое время года, но наиболее благоприятно для этого теплое время.

Нельзя сразу подвергать детей сильным воздействиям холодного воздуха или воды, приучать к ним следует постепенно, медленно и тем более осторожно, чем моложе и слабее ребенок. Постепенность - одно из основных правил закаливания.

Система закаливания представлена в таблице 3 (Приложение 5).

Проводить закаливающие процедуры надо с учетом индивидуальных особенностей ребенка и его возраста. При этом большое значение имеет состояние здоровья, общее физическое развитие, тип нервной системы, самочувствие и настроение в данное время. При выборе мер закаливания необходим совет врача.

Нужно внимательно присматриваться к тому, как ребенок переносит охлаждение, как действует на него жара. Здесь может иметь значение и возраст, и недавно перенесенное заболевание, и состояние нервной системы. Дети, очень чувствительные к охлаждению, нуждаются в особом подходе, в большей постепенности мер закаливания. Здесь необходим совет врача. Совсем отказываться от закаливания без особых причин не следует, так как для детей, резко реагирующих на охлаждение, оно как раз очень важно.

Иногда ребенок плохо относится к закаливающим процедурам только потому, что изнежен, не желает выполнять то, что ему непривычно. В таком случае придется проявить чуткость и настойчивость в воспитании привычки к закаливающим процедурам.

Умывание - самый доступный вид закаливания водой. Начинать надо тепловатой водой (30-32 °С), постепенно снижая ее температуру до комнатной, а затем использовать воду из-под крана.

Традиционно принято после водных процедур растирать тело полотенцем до покраснения кожи. В последние годы ряд ученых, занимающихся вопросами закаливания, высказали мнение, что растирание кожи, повышая ее температуру, сокращает время действия охлаждения и снижает эффект закаливания. Так, согласно исследованиям А. К. Подшибякина, интенсивный самомассаж, так же как и растирание кожи, приводит к повышению ее температуры на 2-3 градуса и более по сравнению с исходной. Детям все же необходима рекомендация растирать кожу после умывания или душа, так как терморегуляция у них еще недостаточно развита и разогревание кожи в этом случае поможет организму быстрее устранить последствия охлаждения.

Прогулки на свежем воздухе отлично закаливают детей. Бояться, что ребенок может во время прогулки простудиться, не следует. Надо только приучить его гулять в любую погоду, ежедневно бывать на свежем воздухе. Одежда для прогулки в холодное время года должна быть достаточно теплой и легкой, чтобы не стеснять движений.

Положительное влияние оздоровительных мероприятий, прежде всего, сказывается на физическом и нервно-психическом развитии ребенка. Об этом можно судить по тому, как он растет, развивается.

Эффективность закаливающих процедур во многом зависит от правильности их выполнения, когда имеет значение любая на первый взгляд мелочь. Обязательное требование для взрослых, помогающих детям во время закаливания: руки должны быть чисто вымыты, ногти коротко острижены, кожа на ладонях мягкая и теплая. Жесткую кожу смазывают вазелином, холодные руки согревают, кольца, перстни обязательно снимают.

Закаливающее влияние оказывают все гигиенические водные процедуры, если их умело сочетать со специальными приемами. Не принесет должного эффекта закаливание холодной водой, если обычное гигиеническое умывание выполняется теплой. При сочетании гигиенических мер с закаливающими достигается систематическая тренировка организма и сокращается время, специально отводимое на процедуры. К тому же достигается положительное психологическое воздействие, воспитывая у взрослых и детей понимание необходимости закаливающих мероприятий в режиме дня.

Начинать закаливание водой надо с наименее резких воздействий - местных обтираний или обливаний, постепенно переходя к общим. В качестве местных закаливающих водных процедур можно использовать умывание после сна, мытье рук перед едой, после прогулки и пользования туалетом, обтирание, игру с водой. Все эти процедуры обычно проводятся в одно и то же время, соответственно режиму.

Общие водные закаливающие процедуры оказывают более резкое раздражающее влияние, чем местные, что объясняется прежде всего большей площадью холодового воздействия, поскольку вода соприкасается одновременно со всем телом, за исключением головы. Кроме того, при общих процедурах водой обливают и закрытые обычно части тела - грудь, живот, расположенные над органами интенсивной теплопродукции (печенью, сердцем, почками) и потому имеющие более высокую температуру.

Воздух, солнечные лучи и воду необходимо широко использовать в повседневной жизни дошкольника круглый год. С этой точки зрения следует подходить к личной гигиене, режиму дня, набору одежды для детей, к помещению, в котором они живут.

Хождение босиком - один из древнейших приемов закаливания, широко практикуемый и сегодня во многих странах. К тому же происходит тренировка мышц стопы. Предохраняя от плоскостопия. Поэтому рекомендуется ходить босиком по скошенной траве, опавшей хвое в лесу и т. п. Начинать хождение босиком надо в комнате, сначала по 1 минуте и прибавлять через каждые 5-7 дней по 1 минуте, доведя общую продолжительность до 8-10 минут ежедневно.

Воздушные ванны применяются с целью приучить детей к непосредственному соприкосновению всей поверхности тела с воздухом. При этом кроме температуры, имеют значение влажность и движение воздуха.

Для воздушных ванн выбирают площадку, защищенную от ветра, проводить их можно на террасе, на открытом балконе. Детей раздевают догола или оставляют только короткие трусики.

Вначале воздушные ванны продолжаются всего 3-4 минуты, постепенно увеличивая их продолжительность, можно довести до часа. Начинать процедуру лучше в тихую погоду при температуре воздуха не ниже 23-24°.

Во время воздушных ванн дети должны быть в движении, в прохладные дни надо подбирать более подвижные игры, в теплые - спокойные. Можно предложить ребенку какое-нибудь интересное задание: бросать и ловить мяч определенное количество раз так, чтобы он ни разу не упал, прокатить деревянный обруч до конца дорожки, обежать 2-3 раза вокруг дерева, беседки и т. п.

Солнечные ванны оказывают на организм дошкольников общее укрепляющее действие, усиливают обмен веществ, повышают сопротивляемость организма к заболеваниям. В коже под влиянием солнечных лучей образуются вещества, богатые витамином D (противорахитическим), что улучшает усвоение солей кальция и фосфора, особенно важных для растущего организма. Пребывание на солнце полезно еще потому, что дети привыкают переносить тепловое действие солнечных лучей и чувствуют себя бодро даже в жаркую погоду.

Но после продолжительного пребывания на солнце у некоторых детей может появиться слабость, раздражительность, иногда плохой сон. Поэтому необходимо внимательно следить за самочувствием детей как во время приема солнечной ванны, так и после нее.

Место, выбранное для приема солнечных ванн, должно быть сухое. Ребенок ложится на подстилку так, чтобы тело было освещено солнцем, а голова находилась в тени (ее можно покрыть панамой). Продолжительность процедуры вначале 4 минуты, при этом ребенок меняет положение, подставляя солнцу спину, правый и левый бок, живот. Нерез каждые 2-3 ванны ко времени облучения прибавляется еще по минуте для каждой стороны тела. Постепенно длительность солнечной ванны можно довести до 25-30 минут.

Через 2-3 минуты по окончании солнечной ванны ребенка надо облить водой с температурой 26-28° и устроить на полчаса отдыхать в тени.

Обтирание - наиболее мягко действующая водная процедура, которую можно применять не только здоровым, но и слабым детям. Выполняется процедура следующим образом. Смоченным концом полотенца или рукавичкой обтирают руки, шею, грудь, живот, ноги, спину, сразу же вытирая насухо до легкого покраснения. Температура воды вначале 30°, постепенно ее снижают, доводя до комнатной.

Обливание - прекрасное средство закаливания, простое и доступное. Первоначально температура воды должна быть 30-32°, через каждые 3 дня ее снижают на один градус. Можно довести ее до 22-20° для детей младшего дошкольного возраста.

В теплые дни процедуру проводят на воздухе, в холодные, сырые или ветреные - в помещении. Для обливания можно использовать душ, садовую лейку или кувшин. Ребенок становится на деревянную решетку (чтобы не пачкать подошвы ног после обливания). Сначала он обмывает под струей воды руки (с мылом), лицо, слегка смачивая влажной рукой голову. Затем струю воды с высоты 40-50 сантиметров направляют ему на шею, минуя голову. Ребенок поворачивается, поочередно подставляя спину, бок, грудь и т. д. Вода должна широким потоком стекать по телу.

При выборе количества процедур и определении их места в режиме дня надо учитывать, во-первых, что сильно охлаждающие процедуры, охватывающие всю поверхность тела ребенка, можно назначать не чаще одного раза в день. Во-вторых, допустимо проведение воздушной и водной процедуры в один день. Это могут быть как самостоятельные мероприятия, например обливание до обеда, воздушные ванны во второй половине дня, так и связанные друг с другом: водная процедура после воздушной ванны. И наконец, не следует проводить перед сном сильнодействующие водные процедуры, например холодный душ. Они оказывают возбуждающее действие, которое очень полезно утром или днем, но не вечером.

При разумном использовании естественных природных факторов дети за лето закаляются, становятся здоровее. Закрепить полученные результаты, сделать их стойкими можно лишь в том случае, если привычку к свежему воздуху и прохладной воде поддерживать в течение всего года.

Осенью и зимой выбор специальных мер закаливания ограничен, и потому особенно важно проводить их последовательно и систематически.

Основное оздоравливающее средство в холодное время года - это свежий воздух. Дети должны проводить на улице максимально возможное время.

Приобретенную летом привычку мыться до пояса прохладной водой надо сохранить и в зимних условиях. С наступлением осени температура водопроводной воды начинает постепенно снижаться, создавая тем самым естественные условия для привыкания к холодной воде.

Закаливание носоглотки можно проводить в любое время года. Детям 3 лет следует полоскать рот кипяченой водой комнатной температуры с добавлением настоя ромашки или шалфея 2 раза в день - утром и вечером. На каждое полоскание используется 1/3 стакана воды. Постепенно увеличивается длительность процедуры.

Методика солевого закаливания

Показания: Метод солевого закаливания показан всем детям дошкольного возраста.

Техника: Закаливание проводится после дневного сна под наблюдением воспитателя. Ребенок проходит босиком по фланелевому коврику, смоченному 10% раствором поваренной соли комнатной температуры. Топчутся на коврике в течение 2х минут. Затем дети переходят на второй коврик, стирая соль с подошвы ног, а затем переходят на сухой коврик и вытирают ступни насухо. Важным моментом при проведении закаливания является то, что стопа должна быть предварительно разогрета. С этой целью используется массажеры для стоп, пуговичные и палочные дорожки.

Механизм действия: Механический и химический через термо и хеморецепторы кожи стоп ног. Солевой раствор раздражает хеморецепторы, вызывая расширение “игру”, периферических сосудов стоп. Рефлекторно усиливается теплообразование, увеличивается прилив крови к нижним конечностям и стопам, длительное время сохраняется тепло. Механические действия возникают в результате раздражения биологических точек на подошве.

Оборудование: 3 фланелевых коврика,

а) с разнокалиберными нашитыми пуговицами,

б) с нашитыми палочками.

10% раствор поваренной соли температуры +10°+18°С 1 кг соли на 10 л. воды 0,5 кг на 5 л. воды 0,25 кг на 2,5 л. воды

Данный метод закаливания доступен и прост, не требует больших материальных затрат и времени, доставляет удовольствие детям. А самое главное обладает выраженным эффектом, играет существенную роль в профилактике простудных заболеваний у детей.

После проведения экспериментального исследования дети контрольной и экспериментальной группы были вновь обследованы на состояние здоровья. Результаты показаны в Таблицах 4, 5 (Приложение 6, 7).

На диаграммах 3,4 показаны сравнительные результаты до и после проведенной экспериментальной работы (Приложение 8,9).

Данные диаграммы подтверждают и педагогические наблюдения, которые показали, что дети экспериментальной группы стали гораздо реже болеть, а те дети, которые заболевали, переносили болезнь гораздо проще и выздоравливали быстрее, чем до экспериментальной работы.

Таким образом, проведенное исследование показало, что при регулярном использовании разнообразных методов закаливания в оздоровительной работе с детьми четвертого года жизни, здоровье детей значительно укрепляется, адаптационные возможности организма и его сопротивляемость инфекциям значительно увеличиваются.

Заключение

В современных условиях значение закаливания все более возрастает. Закаливание - одно из важнейших слагаемых здорового образа жизни. Закаливание благоприятно действует на весь организм: повышают тонус нервной системы, улучшают кровообращение и обмен веществ, пи облучении поверхности тела в организме возникает ряд фотохимических реакций, влекущих за собой сложные физико-химические превращения в тканях и органах (эти реакции обуславливают благоприятное действие на весь организм). К минусам можно отнести лишь невыполнение принципов закаливания, в результате чего наступают различные нарушения в организме.

Закаливание чаще всего рассматривается как процесс приспособления организма к меняющимся условиям погоды и климата. Но, говоря о закаливании как средстве физического воспитания, имеется в виду не только приспособление организма, происходящее под влиянием неблагоприятных условий. Закаливание надо рассматривать как сознательное применение в определенной системе мероприятий, повышающих сопротивляемость организма, воспитывающих способность быстро и без вреда для здоровья применяться к различным условиям внешней среды. Закаливание следует начинать с самого раннего детства и продолжать в течение всей жизни, видоизменяя формы и методы его применения в зависимости от возраста.

Проведенное исследование показало, что использование разнообразных методов закаливания дало достаточно эффективные результаты. Дети стали реже болеть, сопротивляемость организма детей инфекциям увеличилась. Из этого можно сделать вывод, что необходимо широко внедрять в оздоровительные программы детских садов систематические методы закаливания. При этом можно использовать водные процедуры, воздушные и солнечные ванны.

Список литературы

1. Апарин В., Крылов В. О пользе хождения босиком // Наука и жизнь. – 2001. – №3 – с.40-43

2. Артюхов Ю.А. Как закалить свой организм. - Минск: Харвест, 1999. – 224с.

3. Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого. - М.: Физкультура и спорт, 1988. – 198с.

4. Барабанов А.Г. Высшее физкультурное образование: проблемы и решения: Автореф. монографии на соиск. уч. ст. д-ра пед. наук. М., 1996. – 47с.

5. Белопольский Ю.В., Оленич В.Б. Педиатрия. – М.: Эксмо, 2008. – 512 с.

6. Валеологические подходы в формировании здоровья учащихся./Под ред. В. И. Харитонова, М. В. Бажановаа, А. П. Исаева, Н. З. Мишарова. – М.: ИНФРА-ДАНА, 2005. – 360с.

7. Воронцова И.М., Беленький Л.А. Закаливание детей с применением интенсивных методов. Метод. рекомендации. - С.-Петербург: Медицина, 2003. – 324с.

8. Гориневский В.В. Гигиена физических упражнений и спорта. - М.: Высш., и Моск. сов. физкультуры, 1925. – 212с.

9. Иванченко В.Г. Тайны русского закала.– М., 1991. – 188 с.

10. Колгушкин А.Н. Целебный холод воды. – М., 1986. – 365с.

11. Колгушкин А.Н., Короткова Л.И. Лекарства от простуды // Физкультура и спорт. – 2001. – № 2. – С.95-168.

12. Концепция физического образования детей и подростков// Физическая культура: воспитание, образование, тренировка, 2003 – №1. – С. 5-10.

13. Лаптев А.П. Закаливайтесь на здоровье. – М.: Медицина, 1991. – 159с.

14. Малахов Г.П. Закаливание и водолечение. – М.: Сталкер, 2007. – 105с.

16. Мирзоев О.М. Применение восстановительных средств в спорте. – М.: Изд. Физкультура и спорт, 2004. – 230с.

17. Онучин Н.А. Закаливание. Массаж. Гимнастика / Н.А. Онучин. – М.: АСТ, 2005. – 158 с.

18. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. - М.: Физкультура и спорт, 1978. – 325с.

19. Праздников В.П. Закаливание детей дошкольного возраста - М.: Медицина, 2002. – 220с.

20. Толкачев Б.С. Физкультурный заслон ОРЗ. - М.: Педагогика, 2004. – 253с.

21. Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей: Материалы конференции. – Дубна, 1992. – 134с.

22. Трешутин В.А., Щепин В.О. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М.,2001. – 256с.

23. Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей. Материалы конф.- Дубна, 1992. – 115с.

24. Турсунов М.М. Патогенетические основы врачебной тактики при частых ОРЗ у детей: Автореферат. – М., 1987. – 28с.

25. Чернышенко, Ю.К. Организационно-методические и медико-биологические основы физкультурного воспитания учащихся в специальных медицинских группах / Ю.К. Чернышенко, В.И. Осик, Т.А. Банникова; Краснодарская гос. акад. физ. культуры. – Краснодар: [б.и.], 2002. – 63с.

Приложение

Приложение 1

Таблица 1 - Показатели здоровья контрольной группы до проведения экспериментальной работы

Имя	ОРЗ	ОРВИ
Маша А.	+	+
Ира В.
Коля Г.		+
Катя Е.	+
Рустам К.
Марина К.	+	+
Оля К.
Слава Л.	+
Рита М.	+	+
Коля Ф.	+

Приложение 2

Таблица 2 - Показатели здоровья экспериментальной группы до проведения экспериментальной работы

Имя	ОРЗ	ОРВИ
Марина Б.	+
Коля В.		+
Рома Д.	+	+
Аня Ж.	+
Саша К.	+
Коля Н.		+
Ира П.	+	+
Настя П.	+
Лиза Т.
Миша Х.

Приложение 3

Диаграмма 1. Распределение детей в контрольной группе до экспериментальной работы

Приложение 4

Диаграмма 2. Распределение детей в экспериментальной группе до экспериментальной работы

Приложение 5

Таблица 3 - Приемы закаливания

Процедура	Время проведения	Особые указания
Прогулки на свежем воздухе	Утром и днем	Зимой и осенью не меньше 2 часов, летом до 6 часов
Воздушные ванны	Утром или после дневного сна	Осенью и зимой в комнате, начинать с 5- 10 мин до 30- 60 мин 2 раза. В сочетании с гимнастикой, играми летом световоздушные ванны 10- 60 мин и дольше
Солнечные ванны	В средней полосе 9-11 ч	4-40 мин (на все стороны тела)
Обтирание	Рано утром или до дневного сна	2-3 мин
Обливание	Утром после гимнастики, воздушной и солнечной ванны (летом)	40-90 с
Гимнастика	Через 20-30 мин после завтрака	12-15 минут

Приложение 6

Таблица 4 - Показатели здоровья контрольной группы после проведения экспериментальной работы

Имя	ОРЗ	ОРВИ
Маша А.	+
Ира В.
Коля Г.		+
Катя Е.
Рустам К.
Марина К.	+	+
Оля К.	+
Слава Л.	+
Рита М.	+	+
Коля Ф.

Приложение 7

Таблица 5 - Показатели здоровья экспериментальной группы после проведения экспериментальной работы

Имя	ОРЗ	ОРВИ
Марина Б.
Коля В.
Рома Д.	+
Аня Ж.
Саша К.
Коля Н.		+
Ира П.
Настя П.
Лиза Т.
Миша Х.

Приложение 8

Диаграмма 3. Распределение детей в контрольной группе после экспериментальной работы

Приложение 9

Диаграмма 4. Распределение детей в экспериментальной группе после экспериментальной работы

0

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

УЗЛОВСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Тульский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Уровень образования: базовый

Специальность: Сестринское дело

Квалификация: медицинский брат

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕКОМ ОТДЕЛЕНИИ

Выполнил:

Студент группы М.С. А 9 IV У

Майор Евгений Дмитриевич

Руководитель:

Фоменко Марина Валериевна

Узловая,2015

Введение…………………………………………………………….....................3

Глава 1. Строение дыхательной системы человека………………………………..................................................................6

1.1 Воздухоносные пути…………………………………………………..6

1.2 Легкие…………………………………………………………………..7

1.3 Вспомогательные элементы дыхательной системы………………...8

Глава 2. Воспалительные заболевания дыхательной системы и их лечение…9

2.1 Острое воспаление верхних дыхательных путей……………………9

2.2 Воспаление бронхов - бронхит……………………………………...10

2.3 Бронхиальная астма…………………………………………………..11

2.4 Воспаление легких - пневмония…………………………………….13

Глава 3. Невоспалительные заболевания дыхательной системы и их лечение……………………………………………………………………………15

3.1 Виды профессиональных заболеваний органов дыхания………………..........................................................................................15

3.2 Профилактика и лечение профессиональных заболеваний органов дыхания…………………………………………………………………………...17

Глава 4. Предупреждение заболеваний органов дыхательной системы…….18

4.1 Отказ от курения…………………………………………………….18

4.2 Физические упражнения и масса…………………………………...20

4.3 Закаливание…………………………………………………………..23

Заключение………..……………………………………………………………...24

Список использованных источников…………………………………………...25

Приложения……………………………………………………………………....27

ВВЕДЕНИЕ

В повседневной жизни под уходом за больными (сравните - ухаживать, заботиться) обычно понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей. К ним относится еда, питье, умывание, движение, освобождение кишечника и мочевого пузыря. Уход подразумевает также создание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома - тишины и покоя, удобный и чистой постели, свежего нательного и постельного белья и т.д. Значение ухода за больными трудно переоценить. Нередко успех лечения и прогноз заболевания всецело определяются качеством ухода. Так, можно, безукоризненно выполнить сложную операцию, но затем потерять больного из-за прогрессирования застойных воспалительных явлений в легких, возникших в результате его длительного вынужденного неподвижного положения в постели. Можно добиться значительного восстановления поврежденных двигательных функций конечностей после перенесенного нарушения мозгового кровообращения или полного сращения костных отломков после тяжелого перелома, но больной умрет из-за пролежней, образовавшихся за это время вследствие плохого ухода.

Таким образом, уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность. Поэтому возникла необходимость в исследовательской работе по данной теме .

Цель исследования:

• Изучение роли медицинской сестры в пульмонологическом отделении
• Анализ работы медицинской сестры в пульмонологическом отделении

Задачи исследования:

• Определение уровня заболеваний в пульмонологическом отделении
• Оценка эффективности уходи за пациентами в пульмонологическом отделении
• Изучение сестринского процесса в пульмонологическом отделении
• Общение с пациентами в пульмонологическом отделении

Объекты исследования:

• Пациенты в пульмонологическом отделении
• Медицинские сестры в пульмонологическом отделении

Предмет исследования:

• Медицинская сестра пульмонологического отделения

Актуальность исследования: Данная тема актуальна и широко распространена во всем мире. Роль медицинской сестры пульмонологического отделения привлекла меня в том, что уход и профилактика заболеваний органов дыхания это основной вид их лечения.

Место проведения исследования:

• ГУЗ «Узловская РБ»

Гипотеза: Выяснение закономерности выздоровления пациента от профессионализма медицинской сестры пульмонологического отделения

Методы выполнения исследования:

• Изучение литературы
• Наблюдение
• Беседа
• Анализ и сравнение

ГЛАВА 1. Строение дыхательной системы человека

Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы - воздухоносные пути и легкие, и вспомогательные - элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы .

1.1 Воздухоносные пути

Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, в которых он нагревается, увлажняется и фильтруется. В полости носа заключены также обонятельные рецепторы.

Наружная часть носа образована треугольным костно-хрящевым остовом, который покрыт кожей; два овальных отверстия на нижней поверхности - ноздри - открываются каждое в клиновидную полость носа. Эти полости разделены перегородкой. Три легких губчатых завитка (раковины) выдаются из боковых стенок ноздрей, частично разделяя полости на четыре незамкнутых прохода (носовые ходы). Полость носа выстлана слизистой оболочкой. Многочисленные жесткие волоски служат для очистки вдыхаемого воздуха от твердых частиц. В верхней части полости лежат обонятельные клетки.

Гортань лежит между трахеей и корнем языка. Полость гортани разделена двумя складками слизистой оболочки, не полностью сходящимися по средней линии. Пространство между этими складками - голосовая щель.

Трахея начинается у нижнего конца гортани и спускается в грудную полость, где делится на правый и левый бронхи; стенка ее образована соединительной тканью и хрящом. У большинства млекопитающих хрящи образуют неполные кольца. Части, примыкающие к пищеводу, замещены фиброзной связкой. Правый бронх обычно короче и шире левого. Войдя в легкие, главные бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки (бронхиолы), самые мелкие из которых - конечные бронхиолы - являются последним элементом воздухоносных путей. От гортани до конечных бронхиол трубки выстланы мерцательным эпителием .

1.2 Легкие

В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных образований, лежащих в обеих половинах грудной полости. Наименьший структурный элемент легкого - долька состоит из конечной бронхиолы, ведущей в легочную бронхиолу и альвеолярный мешок. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешка образуют углубления - альвеолы (рис. 2).

Такая структура легких увеличивает их дыхательную поверхность, которая в 50-100 раз превышает поверхность тела. Стенки альвеол состоят из одного слоя эпителиальных клеток и окружены легочными капиллярами. Принято считать, что общая поверхность альвеол, через которую осуществляется газообмен, экспоненциально зависит от веса тела. С возрастом отмечается уменьшение площади поверхности альвеол.

Каждое легкое окружено мешком - плеврой. Наружный листок плевры примыкает к внутренней поверхности грудной стенки и диафрагме, внутренний покрывает легкое. Щель между листками называется плевральной полостью .

1.3 Вспомогательные элементы дыхательной системы

Дыхательные мышцы - это те мышцы, сокращения которых изменяют объем грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также наружные межреберные мышцы, соединяющие ребро с ребром, приподнимают ребра и увеличивают объем грудной клетки.

Диафрагма - мышечно-сухожильная пластина, прикрепленная к позвонкам, ребрам и грудине, отделяет грудную полость от брюшной. Это главная мышца, участвующая в нормальном вдохе (рис. 3). При усиленном вдохе сокращаются дополнительные группы мышц. При усиленном выдохе действуют мышцы, прикрепленные между ребрами (внутренние межреберные мышцы), к ребрам и нижним грудным и верхним поясничным позвонкам, а также мышцы брюшной полости; они опускают ребра и прижимают брюшные органы к расслабившейся диафрагме, уменьшая, таким образом, емкость грудной клетки .

ГЛАВА 2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее часто встречаемыми в медицинской практике воспалительными заболеваниями дыхательной системы являются острые воспаления верхних дыхательных путей, воспаление бронхов - бронхит, бронхиальная астма, воспаление легких - пневмония и туберкулез .

2.1 Острое воспаление верхних дыхательных путей

Это наиболее частое заболевание вообще и дыхательной системы, в частности. В разные времена эту болезнь называли по-разному - катар верхних дыхательных путей, острое респираторное заболевание (ОРЗ), острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ). Причины болезни: вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы); бактерии (стрептококки, менингококки); микоплазма. Основным способствующим фактором является простуда, переохлаждение организма.

Острое воспаление верхних дыхательных путей всегда проявляется общими неспецифическими признаками, обусловленными внедрением вируса и вызываемой им интоксикации организма. Основные проявления болезни - повышение температуры, головные боли, нарушения сна, слабость, мышечные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота. Особо тяжелые проявления - заторможенность или возбуждение, расстройства сознания, судороги.

Ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Появляются насморк, выделения из носа, чихание, затрудненное носовое дыхание. Фарингит - воспаление слизистой глотки и дужек. Отмечаются першение в горле, боли при глотании. Ларингит - воспаление гортани. Больных беспокоит осиплость голоса, «лающий кашель». Тонзиллит - или катаральная ангина - воспаление миндалин. Больные жалуются на боли при глотании, миндалины увеличены, слизистая их покрасневшая. Трахеит - воспаление трахеи. Отмечаются чувство саднения за грудиной, сухой мучительный кашель, который может длиться до 2-3 недель.

Лечение острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей проводится по нескольким направлениям. В ряде случаев можно воздействовать на возбудителя болезни. При гриппе А эффективен ремантадин, аденовирусной инфекции - интерферон. Для лечения самого воспаления применяются противовоспалительные средства, чаще всего парацетамол (акамол) и целый ряд комбинированных лекарственных средств для лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей .

2.2 Воспаление бронхов - бронхит

Различают острый и хронический бронхиты. Острый бронхит развивается обычно вместе с другими признаками острого воспаления верхних дыхательных путей, воспаление как бы спускается вниз от верхних дыхательных путей к бронхам. Основной признак острого бронхита - кашель; сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты. Врач во время осмотра определяет рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон.

Хронический бронхит - это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Оно течет в течение месяцев и лет, периодически, то обостряется, то затихает. В настоящее время несомненным признается значение трех факторов риска хронического бронхита: курение, полютанты (повышенное содержание пыли, газов во вдыхаемом воздухе) и врожденная недостаточность особого белка альфа-1-антитрипсина. Инфекционный фактор - вирусы, бактерии является причиной обострения заболевания. Основные признаки хронического бронхита - кашель, выделение мокроты, частые простудные заболевания.

Обследование больных хроническим бронхитом включает рентгенографию грудной клетки и исследование функции дыхания с помощью современных компьютеризированных приборов. Рентгенологическое исследование необходимо, главным образом, для исключения других заболеваний дыхательной системы - воспаления легких, опухолей. При исследовании функции легких выявляются признаки бронхиальной обструкции, устанавливается степень тяжести этих нарушений.

Хронический бронхит при длительном течении закономерно приводит к развитию серьезных осложнений - эмфиземе легких, дыхательной недостаточности, своеобразному поражению сердца, бронхиальной астме.

Важнейшим условием для успешного лечения больных хроническим бронхитом является отказ от курения. Это сделать никогда не поздно, но лучше раньше, до развития осложнений хронического бронхита. Во время обострения воспалительного процесса в бронхах назначаются антибиотики и другие противомикробные средства. Назначаются также бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты. В период затихания процесса особенно эффективно санаторно-курортное лечение, массаж, лечебная физкультура .

2.3 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, проявляющееся периодически возникающими приступами выраженного затруднения дыхания (удушья). Современная наука рассматривает астму как своеобразный воспалительный процесс, который приводит к возникновению обструкции бронхов - сужению их просвета вследствие ряда механизмов:

• спазма мелких бронхов;
• отека слизистой бронхов;
• повышенного выделения жидкости железами бронхов;
• повышенной вязкости мокроты в бронхах.

Для развития астмы большое значение имеют два фактора: 1) наличие у больного аллергии - излишней, извращенной реакции иммунной системы организма на попадание в организм чужеродных белков-антигенов; 2) гиперреактивность бронхов, т.е. их повышенная реакция на любые раздражители в виде сужения просвета бронхов - белки, лекарства, резкие запахи, холодный воздух. Оба эти фактора обусловлены наследственными механизмами.

Приступ бронхиальной астмы имеет типичные признаки. Он начинается внезапно или с появления сухого мучительного кашля, иногда ему предшествует ощущение першения в носу, за грудиной. Быстро развивается удушье, больной делает короткий вдох и далее практически без паузы продолжительный выдох (затруднен выдох). Во время выдоха на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы (свистящее дыхание). Врач выслушивает такие хрипы при обследовании больного. Приступ заканчивается самостоятельно или, чаще, под влиянием бронхорасширяющих средств. Исчезает удушье, дыхание становится более свободным, начинает отходить мокрота. Уменьшается число сухих хрипов в легких, постепенно они совсем исчезают.

Длительно протекающая и недостаточно леченая астма может давать серьезные осложнения. Их можно разделить на легочные и внелегочные, нередко они комбинируются. К легочным осложнениям относятся хронический бронхит, эмфизема легких, хроническая дыхательная недостаточность. Внелегочные осложнения - поражение сердца, хроническая сердечная недостаточность.

Лечение бронхиальной астмы - трудная задача, она требует активного участия больных, для которых создаются специальные «школы», где под руководством врачей и сестер пациенты обучаются правильному образу жизни, порядку применения медикаментозных средств.

По мере возможности необходимо устранить факторы риска заболевания: аллергенов, вызывающих приступы; отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, препараты для лечения боли, болезней суставов); иногда помогает смена климата, смена места работы .

2.4 Воспаление легких - пневмония

Пневмония - это воспалительный процесс в легочных альвеолах, примыкающих к ним мельчайших бронхов, микрососудов. Вызывается пневмония чаще всего бактериями - пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители - легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.

Пневмония чаще возникает у людей, перенесших респираторную вирусную инфекцию, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, пожилых и стариков, на фоне хронических заболеваний внутренних органов. Отдельно выделяют пневмонии, возникающие у тяжелых послеоперационных больных в больницах.

По распространенности процесса пневмонии бывает долевыми и сегментарными, когда очаги воспаления большие, и мелкоочаговые с множественными небольшого размера очагами воспаления. Они отличаются по выраженности признаков, тяжести течения, а также от того, какой возбудитель привел к воспалению легких. Точно установить распространенность процесса помогает рентгенологическое исследование легких.

Начало заболевания при крупноочаговой пневмонии острое. Возникает озноб, головные боли, сильная слабость, сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании, одышка. Значительно повышается температура и держится на высоких цифрах, если болезнь не лечить, 7-8 дней. При кашле вначале начинает выделяться мокрота с прожилками крови. Постепенно количество ее увеличивается, она приобретает характер гнойной. Врач при выслушивании легких определяет измененное бронхиальное дыхание. При исследовании крови выявляются увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Рентгенологически определяется массивное затенение в легких, соответствующее доле или сегменту.

Для очаговой пневмонии характерно более легкое течение. Начало заболевания может быть острым или более медленным, постепенным. Нередко больные указывают, что до появления первых признаков заболевания они перенесли ОРЗ, был кашель, кратковременное повышение температуры. Есть кашель со слизисто-гнойной мокротой, могут быть боли в грудной клетке при дыхании, одышка. При исследовании крови может быть умеренное увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Рентгенологически определяются большей или меньшей величины очаги затенения, но значительно меньших размеров, чем при крупноочаговой пневмонии.

Тяжелые формы пневмонии с высокой температурой, сильным кашлем, одышкой, болями в груди лучше лечить в больнице, обычно начинают лечение с инъекций пенициллина, а далее в зависимости от эффективности или неэффективности лечения, меняют антибактериальные средства. Водятся также обезболивающие средства, назначается кислород. Больные с более легкими формами воспаления легких могут лечиться дома, антибактериальные средства назначаются внутрь. Помимо антибактериальных средств хороший вспомогательный эффект, особенно на заключительных этапах лечения, оказывает массаж грудной клетки, лечебная физкультура. Лечить больных пневмонией необходимо энергично, добиваясь нормализации картины крови и, самое главное, до исчезновения рентгенологических признаков воспаления.

ГЛАВА 3. НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Среди невоспалительных заболеваний органов дыхания можно выделить обширную группу так называемых профессиональных заболеваний. К профессиональным заболеваниям дыхательной системы относят те, которые возникают у человека вследствие достаточно длительного контакта на производстве с вредными факторами внешней среды. Это бывает тогда, когда тот или иной повреждающий агент существует в форме, позволяющей достаточно глубоко проникать в дыхательные пути, откладывается в слизистой бронхов и альвеол, остается в дыхательных путях длительное время. Легкие могут реагировать на минеральные вещества, органическую пыль, взвешенные частицы в виде аэрозолей и на раздражающие газы. Наиболее неблагоприятное воздействие на дыхательную систему из минеральных веществ оказывают асбест, кремнезем, угольная пыль .

3.1 Виды профессиональных заболеваний органов дыхания

Асбест вызывает развитие асбестоза, который приводит к разрастанию соединительной ткани в легких (фиброз), проявляющемуся нарастающей одышкой, сухим кашлем. Кроме того, он может приводить к изолированному заболеванию плевры - плевриту, является фактором риска для развития рака легкого.

Кремнезем (песок, кварц), угольная пыль вызывают заболевания, которое называются силикозом, антракозом или пневмокониозом. Сущность этой группы заболеваний состоит в прогрессирующем развитии фиброза в легких в результате длительного воздействия пыли. В течение длительного времени признаков болезни может не быть, в то время как рентгенологические изменения выражены значительно. Очаги затенений при пневмокониозах наиболее густо расположены в средних и боковых частях легкого, они разной величины, с неправильными контурами, плотные, располагаются симметрично с обеих сторон, в прикорневой зоне их практически нет. Наряду с очагами уплотнения выявляются признаки эмфиземы легких. Длительное течение болезни постепенно приводит к нарушению функции дыхательной системы, усиливается одышка, кашель.

Органическая пыль . Длительные контакты с органической пылью вызывают ряд болезней. Биссиноз возникает вследствие воздействия хлопковой пыли. «Легкое фермера» обусловлено воздействием заплесневелого сена, в котором содержатся споры грибков актиномицетов. Близкие к ним заболевания вызывает злаковая пыль у рабочих элеваторов. При воздействии органической пыли поражаются оба легких по типу фиброзирующего альвеолита. Признаками его являются одышка с затрудненным как вдохом, так и выдохом, кашлем, который усиливается при попытке больного более глубоко вдохнуть. Характерны рентгенологические изменения, и очень рано выявляются признаки дыхательной недостаточности при спирографии.

Контакты с аэрозолями вызывают профессиональную бронхиальную астму, промышленный обструктивный бронхит. В качестве причин этих заболеваний чаще всего называют соли платины, формальдегид, древесную пыль (особенно туи), перхоть и выделения животных на животноводческих фермах, птицефабриках, зерно и зерновой мусор на токах и элеваторах. Признаками астмы являются периодически возникающие приступы удушья с резко затрудненным выдохом. Обструктивный бронхит проявляется длительным кашлем и практически постоянной одышкой .

3.2 Профилактика и лечение профессиональных заболеваний органов дыхания

Лечение профессиональных заболеваний легких задача довольно трудная, поэтому во всех развитых странах особое внимание уделяется предупреждению этих болезней, их раннему выявлению. В законодательном порядке устанавливается проведение технических и санитарно-технических мероприятий на предприятиях с вредными условиями работы. Важная роль принадлежит профилактическим осмотрам рабочих, обязательно включающих осмотр врача, рентгеновское исследование легких, спирографию.

С целью снижения риска возникновения заболеваний дыхательной системы, следует строго следовать положениям техники безопасности. Для уменьшения количества вдыхаемых токсинов целесообразно использовать защитную маску, респиратор или другое подобное приспособление.

Важно отказаться от курения, так как оно повышает риск развития многих профессиональных заболеваний легкий и ухудшает симптомы .

1. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

4.1 Отказ от курения

Многочисленные медицинские исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, доказали, что курение наносит вред практически всем системам человеческого организма и является привычкой, от которой нелегко избавиться даже с помощью специалиста. Курение табака вызывает физиологическую и психологическую зависимость и, кроме того, тесно связано с социальными и культурными факторами. В то время как за рубежом профилактике курения посвящено колоссальное количество исследований, в нашей стране этой проблеме по-прежнему не уделяется должного внимания. Общая профилактика курения сводится к формуле «Минздрав предупреждает», а конкретную помощь желающим отказаться от курения должны оказывать наркологи. Однако, поскольку курение является сложным поведенческим актом, в возникновении и развитии которого принимают участие не только физиологические факторы, но и целый комплекс социальных и психологических условий, усилий одних лишь врачей явно недостаточно. Необходимо изучение психологических аспектов возникновения и распространения привычки курения, разработка теоретических и практических подходов к отказу от курения, а также создания широкомасштабного внедрения профилактических программ.

На рисунке 4 показано, как выглядят легкие здорового человека, а как курильщика.

Каковы же позитивные изменения, которые произойдут с организмом, если отказаться от курения?

Уже через 20 минут, прошедших с момента выкуривания последней сигареты, организм начинает процесс восстановления. Давление и пульс стабилизируются и приходят в норму. Улучшается циркуляция крови, температура конечностей (кистей рук и ступней ног) возвращается к норме. Примерно через 8 часов после отказа от курения уровень оксида углерода в крови падает, а уровень кислорода существенно увеличивается. Курение препятствует нормальному функционированию мозга и мускулов за счет снижения уровня кислорода до минимального уровня. Так называемое «дыхание курильщика» (неприятный запах из ротовой полости, хрипы, кашель) становится менее выраженным. Через 24 часа тело функционирует в практически нормальном режиме. Отказ от курения в течение 24 часов уменьшает ваши среднестатистические шансы на сердечный приступ и повышает шансы пережить его, если он все-таки случится. Уровень оксида углерода крови окончательно приходит в норму. Слизь и токсичные инородные вещества, накопившиеся за время вредной привычки, начнут выводиться из легких, дышать станет гораздо легче. Нервные окончания, поврежденные в процессе курения, начнут восстанавливаться. Через 72 часа бронхиолы станут менее напряженными, процесс дыхания станет более свободным. Уменьшится риск тромбообразования, свертываемость крови придет в норму. С 2 недель до 3 месяцев жизненная емкость легких увеличится на 30%.

В период 1-9 месяцев вы увидите, что здоровье заметно улучшилось. Кашель, свистящее дыхание, заложенность пазух пойдут на убыль, вы перестанете задыхаться. С восстановлением функционирования легких уменьшится риск развития простудных и инфекционных заболеваний. Спустя год без никотина риск кардиологических заболеваний уменьшается вдвое по сравнению с курильщиками. Через 2 года без сигарет риск сердечного приступа снижается до обычного уровня. Через 5 лет после отказа от вредной привычки бывший курильщик, на чью долю приходилась в среднем пачка сигарет в день, в два раза снижает риск смерти от рака легких. Риск развития рака ротовой полости, горла или пищевода также снижается в два раза по сравнению с показаниями среднестатистического курильщика.

Примерно через 10 лет с момента отказа от вредной привычки показатель вероятности смерти от рака легких находится на том же уровне, что и у некурящего человека. Риск возникновения других раковых заболеваний, таких как рак почек, поджелудочной железы и мочевого пузыря заметно снижается. После 15 лет с момента выкуривания последней сигареты риск возникновения сердечных заболеваний соответствует показателям некурящего человека. Так стоит ли ждать, или стоит бросить прямо сейчас ?

4.2 Физические упражнения и массаж

В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.

Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.

Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений.

При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания.

В настоящее время в нашей стране для профилактики и лечения ряда заболеваний, в том числе и органов дыхания, применяется дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой.

Гимнастика А.Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т.д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами

Стрельниковская дыхательная гимнастика, тренируя вдох «в спину», посылает его на предельную глубину и тем самым заполняет воздухом все легкие снизу доверху. А, так как, вдохи идут на наклонах, приседаниях и поворотах, полностью включается в работу диафрагма. Из всех мышц, участвующих и в дыхании, и в звукообразовании, она самая сильная.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой показана всем детям и подросткам и как метод лечения, и как метод профилактики. Как метод лечения: ее нужно делать два раза в день: утром и вечером по 1200 вдохов-движений до еды или через час-полтора после еды. Как метод профилактики: по утрам вместо общепринятой гимнастики или вечером, чтобы снять дневную усталость.

При различных заболеваниях внутренних органов очень часто прибегают к использованию массажа. Это связано с тем, что он является прекрасным средством для уменьшения боли, снятия напряжения в мышцах, поднятия тонуса организма и его общего оздоровления. Все эти свойства очень важны при лечении различных заболеваний. При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например, воздействие на какую-то конкретную асимметричную зону (интенсивный массаж), увеличение вентилирования (перкуссионный) и т. д. Применяя все эти виды массажа, можно добиться хорошего результата в лечении легочных заболеваний .

4.3 Закаливание

Закаливание является одним из эффективных средств профилактики простудных заболеваний. Метод систематической тренировки термоадаптационных механизмов направлен на повышение защитных резервов организма. Для получения максимального результата существует ряд принципов и правил закаливания:

1)основной принцип закаливания − постепенное увеличение интенсивности закаливающих мероприятий. Недостаточные нагрузки снижают результат закаливания, а передозировки ему препятствуют.

2)регулярность и непрерывность проведения закаливающих процедур на протяжении всей жизни. Непродолжительные, но частые процедуры закаливания более эффективны, чем длительные, но редкие. Если прервать закаливание даже на короткое время, чувствительность организма к неблагоприятным воздействиям природных факторов возрастает, а сопротивляемость организма снижается и через 2-3 месяца исчезает.

3)при подборе закаливающих процедур необходимо обязательно учитывать индивидуальные особенности организма.

4)соответствие нагрузок функциональным возможностям организма.

5)использование нескольких физических факторов (холод, тепло, лучистая энергия, вода и др.) для достижения оптимальных результатов.

6)прерывистость − в течение дня следует делать перерывы между разными закаливающими воздействиями. Последующие процедуры можно начинать лишь после восстановления температурного режима организма.

7)комбинирование общего и местного закаливания.

Начинать закаливать свой организм можно в любом возрасте. Чем раньше начинать закаливание, тем лучше будут результаты .

Заключение

В заключение следует отметить, что человек сам является «кузнецом» своего здоровья.

В XX веке человек активно вторгся в естественные процессы всех оболочек Земли. Главным источником загрязнения воздуха, которым мы дышим, являются промышленные предприятия, ежегодно выбрасывающие в атмосферу огромное количество вредных отходов. В первую очередь повышенное содержание в воздухе химических веществ вызывает заболевания органах дыхания, особенно среди детей. В 2007 году в Узловском районе удельный вес болезней органов дыхания в структуре общей первичной заболеваемости детей составил 64,3%, а у подростков - 55,5%. Величины показателей заболеваемости органов дыхания у детей в 4,8 раза больше, чем у взрослых, и в 1,5 раза больше, чем у подростков. Следует уделять данной проблеме значительное внимание, строить очистительные сооружения, заниматься озеленением городов, использовать экологически чистые технологии.

Важной социальной проблемой, влекущей за собой заболевания органов дыхания, является курение. Среди молодежи необходимо вести активную пропаганду здорового образа жизни. Медицинскому персоналу следует проводить в школах и других учебных заведениях беседы об успешности человека во всех сферах деятельности, если он откажется от вредных привычек.

Большее внимание следует уделять профилактическим мероприятиям. «Болезнь легче предупредить, чем победить!» Поскольку в нашей стране профилактике не уделяется внимания, данный лозунг должен чаще звучать на различных общественных мероприятиях и активно внедряться в общество. На предприятиях следует проводить ежегодные медосмотры и вести грамотную диагностику для выявления заболеваний на ранних стадиях.

По мере возможности необходимо оздоравливать свой организм, проходя санаторно-курортное лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью!

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Архангельская область в цифрах. Официальное издание, 2009 / Под ред. С.Я. Комисаровой
2. Бронхиальная астма Олейников В.Э., Бондаренко Л.А., Герасимова А.С
3. Болезни органов дыхания. Киселенко Т.Е., Назина Ю.В., Могилева И.А. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. 288 с
4. Внутренние болезни В.И. Маколкин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
5. Горьковский медицинский институт; Под общ. ред. А.П. Сорокина, 1977, 95 с.
6. Диагностика и лечение болезней органов дыхания в аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок. Дуков, Л.Г. 1996, с. 523-528.-Лит.: с. 529-541
7. Клиническая фармакология болезней органов дыхания Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский -Универсум Паблишинг, Москва, 1996 г.
8. Клиническая пульмонология Виноградова Т.А
9. Клинические рекомендации. Пульмонология Чучалин А.Г 2007
10. Лечим астму и пневмонию без лекарств Макарова И.Н.
11. Массаж при заболеваниях органов дыхания. Чабаненко С.Н. - М.: Вече, 2004. 176 с.
12. Неотложные состояния. Баешко А.А., Гайдук Ф.М. - М.: Медицина, 1992.
13. Немедикаментозне ликування в клиници внутришних хвороб здоровья. Блиндер М.А., Богданов М.М., Бобов К.Д. 1995 -528с.
14. Основы общего ухода за больными. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. 1999
15. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. - Ульяновск, 1997.
16. Практическая новейшая медицинская энциклопедия: Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / Пер. с англ. Ю.В. Безкановой. - М.: АСТ Астрель, 2010. 606 с.
17. Российское респираторное общество; Гл. ред. А.Г. Чучалин, ГЭОТАР-Медиа, 2008, 240 с
18. Российский статистический ежегодник. Официальное издание, 2007 / Под ред. В.Л. Соколина.Руина О.В. Медицинская энциклопедия для всей семьи: Все, что нужно знать о болезнях. - М.: Центрполиграф, 2009. 399 с.
19. Философские проблемы взаимодействия общества и природы. / Воронович Б. А. - М., 1982г.
20. Энциклопедия Сам себе доктор: как оказать первую медицинскую помощь в различных условиях до прибытия врача. - М., 1979.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Анкетирование пациентов Узловского района на предмет курения

Как вы относитесь к курению?

Курите ли вы?

Сколько сигарет вы выкуриваете в день?

Как давно вы курите?

Сложно ли для вас воздержаться от курения в тех местах, где курение запрещено?

Знаете ли вы, какой вред приносит курение здоровью?

А) Женский

Б) Мужской

Ваш возраст?

В анкетировании приняло участие 53 человека (от 18 до 60 лет), пациенты терапевтического отделения ГУЗ Узловская РБ.

Проведенный опрос выявил, что 40 (75%) пациентов отрицательно относятся к курению (от 18 - до 40 лет - 18 человек (45%), от 40 - до 60 лет - 12 человек (30%)), 10 человек (20%) нейтрально относятся к курению, и всего 3 человека (5%) относятся к этому положительно.

Скачать: У вас нет доступа к скачиванию файлов с нашего сервера.