Ребенок подрос настолько, что уже сейчас может появиться на свет. Торопить события не надо, а вот подготовится к родам заранее - необходимо.
Повлиять на начало преждевременных родов могут различные заболевания и патологии, инфекции, плохое питание, стрессовые ситуации. Дети, рожденные на 36 неделе, по-прежнему нуждаются в дополнительном уходе: на этом сроке некоторые малыши еще не умеют правильно питаться и у них могут возникнуть трудности с сосанием и глотанием как при кормлении грудью, так и из бутылочки.
Размер плода
На 36 неделе длина ребенка около 46 см. По размеру его можно сравнить с плодом индийского хлебного дерева - джекфрута. Считается, что это самые большие съедобные плоды, которые растут на деревьях.
Вес крохи
На этой неделе вес плода составляет чуть больше 2,5 кг.
Развитие плода на 36 неделе беременности
Органы и системы крохи на 36 неделе уже созрели и функционируют в полной мере.
Крепнут косточки малыша. Исключение составляют только кости черепа - они остаются мягкими и достаточно подвижными (в черепе имеются даже «щели» - роднички, которые позволяют костям «заходить» друг на друга в процессе родов). Бывает, что после рождения неокрепшие косточки головы слегка деформируются и вытягиваются. Не волнуйтесь: через некоторое время головка младенца обязательно «округлится». В других, более серьезных случаях (чаще всего они возникают, если врачи производили какие-либо манипуляции с головой и телом ребенка во время родов) вам может потребоваться помощь не только невролога, но и врача-отстеопата - последний устранит нарушения структурно-анатомических соотношений тела. Но помните: обращаться следует только к проверенному специалисту.
Сердцебиение
Сердце ребенка уже сформировано. Будущий отец может «услышать» своего малыша, просто прислонив ухо к животу любимой женщины. Однако большинство специалистов уверены, что в такие моменты мужчины различают не звуки маленького сердечка, а всего лишь пульсацию вен, передавленных маткой. Что бы ни услышал сейчас ваш возлюбленный, нормальная частота сердечных сокращений плода на 36 неделе по-прежнему остается в пределах 140–160 ударов в минуту.
Как выглядит плод на 36 неделе беременности
Подкожного жира на 36 неделе вполне достаточно, поэтому ребенок на этом сроке выглядит довольно пухленьким и упитанным. Его кожа светлеет, становится светло-розовой и бархатистой. Первородных волосков на теле почти не осталось, а вот волосики на голове продолжают расти. Впрочем, малыш может родиться и лысым - наличие «растительности» определяется прежде всего наследственными факторами.
Изменения тела и новые ощущения женщины
На 36 неделе эмоциональные ощущения будущей мамы «затормаживаются». Накопившаяся усталость находит свое выражение в частных перепадах настроения, сонливости и рассеянности. Кроме того, из-за долгого сидения дома и отсутствия рабочих дел женщина начинает придумывать себе какие-то «ужастики», связанные с рождением крохи. Единственный выход из создавшейся ситуации - это роды. Но торопить их на 36 неделе рано - вы еще встретитесь со своим малышом, а пока наберитесь терпения, осталось ведь совсем чуть-чуть! Да и чувствуете вы себя сейчас гораздо лучше, ведь кроха уже начал свое движение вниз и вскоре займет удобное место в малом тазу, где и будет находиться вплоть до момента появления на свет. В результате из-за опущения живота перед родами диафрагма, на которую наконец-то ничего не давит, имеет возможность расправиться, а мама свободно дышать. Однако у некоторых живот опускается непосредственно перед рождением ребенка или за 2–3 дня до этого события.
Прибавка в весе
Беременная на 36 неделе продолжает набирать вес, хотя незадолго до родов он может и уменьшиться на 1–2 кг за счет выведения из организма лишней жидкости. Что касается оптимальной к концу беременности прибавки, то она, по мнению отечественных специалистов, не должна превышать 12 кг. Отметим, что зарубежные специалисты называют другую цифру - не более 17 кг.
Живот мамы
Сейчас у женщины может каменеть живот. О своих неприятных ощущениях необходимо рассказать врачу. Ведь подобные симптомы часто указывают на гипертонус матки при беременности. Кстати, «виновником» его появления на 36 неделе может стать сам малыш - несмотря на то, что в утробе матери ему становится тесно, он продолжает толкаться ручками и ножками, волей-неволей провоцируя мышцы матки на дополнительные сокращения.
Что же делать женщине? Во время возникновения неприятных ощущений врачи не советуют беременным «наглаживать» живот (это только усилит болезненные симптомы), лучше лягте на бок и сделайте несколько глубоких вздохов. Врачи рекомендуют также принять такое положение, чтобы матка оказалась как бы на весу - для этого встаньте на четвереньки. И не отказывайтесь от госпитализации, если на этом настаивает ваш лечащий врач.
Анализы и УЗИ
Начиная с 36 недели, женщина должна посещать своего гинеколога не реже одного раза в неделю. На этом сроке врач обычно назначает анализы мочи и крови, а также берет мазок на флору для определения состояния родовых путей, чтобы снизить риск инфицирования малыша во время их прохождении.
Последнее третье (плановое) УЗИ при беременности к этому сроку уже сделано, поэтому при отсутствии специальных показаний подобное исследование на 36 неделе уже не проводят.
Питание на 36 неделе беременности
Случается, что есть на 36 неделе совсем не хочется. Потеря аппетита на поздних сроках может быть обусловлена тем, что крупный плод «нажимает» на желудок и «придавливает» его. Из-за этого женщина чувствует себя сытой, хотя и съела-то совсем чуть-чуть. Наш совет: питайтесь мало, но часто - примерно каждые 3–3,5 часа. Мясо лучше варить и употреблять его в пищу через каждые день-два, откажитесь также от мясных и рыбных бульонов (перейдите лучше на вегетарианские супы), а вот количество овощей и фруктов, а также растительного масла (оно делает ткани родовых путей более эластичными) нужно увеличить. Не забывайте и про творог, йогурты, кефир, сметану - хотя бы один из этих продуктов обязательно должен присутствовать в вашем рационе.
Многие беременные задают вопрос: «А можно ли позволить себе арбуз на поздних сроках?» Этот плод врачи, как правило, разрешают (если доктор настаивает на обратном, от арбуза лучше отказаться), однако имейте в виду, что сейчас ребенок сдавливает мочевой пузырь так, что естественные позывы возникают чаще, чем обычно. Кроме того, будьте готовы к тому, что после съеденной порции вкусной ягоды вы испытаете дискомфорт и чувство переполнения в желудке.
Витамины
На 36 неделе возрастает потребность в витамине С - его нехватка увеличивает риск преждевременных родов. Кроме того, этот витамин участвует в регулировании свертываемости крови и регенерации тканей, значительно усиливает защитные механизмы организма и даже отвечает за энергообразование. Поэтому, дорогие мамы, если на сроке 36 недель вы чувствуете себя разбитыми, боитесь заболеть и не хотите рожать раньше времени, не забудьте включить в свой рацион чай из шиповника - ведь в нем витамина С в 50 раз больше, чем в лимоне! Но имейте в виду: после такого чая нужно прополоскать рот водой - в противном случае вы рискуете повредить зубную эмаль.
Секс на 36 неделе беременности
Большинство врачей считают секс на поздних сроках достаточно опасным занятием. Не стоит сейчас тревожить малыша. Тем более это касается тех случаев, когда ваш живот начал опускаться вниз и плод принял правильное головное предлежание.
Образ жизни
Что нужно знать беременной на этом сроке? Если в это время вы решились на дальнее путешествие, на борт самолета вас уже не пустят: авиакомпании обычно запрещают будущим мамам перелет с 36 недели «интересного положения». Самолет - это всегда стрессовая ситуация для организма, а рисковать на этом сроке женщине, которая ждет ребенка, совсем не нужно.
Красота и аксессуары
На 36 неделе уже не до красоты, главное - выносить и родить здорового малыша! И все же даже на этом сроке мамам следует вновь обратить внимание на свой живот - на поздних сроках на нем могут «активизироваться» растяжки. Что предпринять в этом случае? Главное не лениться, а продолжать за собой ухаживать. Для этого ежедневно пользуйтесь специальным увлажняющим кремом или просто втирайте в кожу оливковое масло.
Срок вашей беременности 36 недель. Маленький человек весит около 2600-2750 граммов, и теперь он будет прибавлять по 28 граммов в день. Размер плода от макушки до крестца (сидя) около 34 см, длина полностью 45-46 см.
В зависимости от индивидуальных особенностей и генетической предрасположенности ваш кроха может быть как крупнее, так и мельче указанных показателей. К концу 36 недели беременность приобретает статус полностью доношенной!
Малыш. Как выглядит плод на 36 неделе беременности?
По своим размерам малыш смог бы уместиться в арбузе среднего размера.
Щечки ребенка приятно округлились благодаря накоплению подкожной жировой клетчатки.
Их привлекательной полноте, также как и будущему кормлению из материнской груди, способствует постоянная тренировка лицевых мышц.
Кроха продолжает активно посасывать собственный пальчик, стимулируя врожденный сосательный рефлекс.
Малыш уже различает оттенки вкуса, пища, которую употребляет мама формирует в его глубинном сознании будущие вкусовые пристрастия.
Кожица ребенка стала нежной и гладкой, поскольку количество первородной смазки значительно сократилось. С ростом малыша уменьшился и общий объем околоплодной жидкости.
Хорошо видны реснички и брови, а ногти уже полностью накрыли поверхность пальцев, и слегка выступают за их края. Практически полностью исчезли и пушковые волосы.
Зато «прическа» на голове младенца начала приобретать самые невероятные формы, от гладкой лысины, до роскошной шевелюры.
Некоторые крошки появляются на свет лишь с легким пушком, зато других природа награждает вьющейся или торчащей челкой, пышными кудрями, «ежиком» или «косами» до плеч. Все это глубоко индивидуально, но самое главное, что каждому младенцу его собственная, даже самая замысловатая прическа, весьма «к лицу». Вы можете убедиться в его неотразимости во время предстоящего .
Также, в период исследования врачи могут показать вам крошечные ушки плода. Уже сейчас хрящи, которые образуют ушные раковины уплотнились, а завитки и углубления наружного уха выглядят точно также, как у взрослого человека.
Ребенок вас прекрасно слышит, он реагирует на знакомые звуки, активно вертится услышав голос любимой мамы или отца. Если в этот момент прослушать сердцебиение плода, будет заметно, как сердечко малыша возбужденно и радостно бьется, реагируя на знакомые голоса.
В этот период внутриутробного развития сердце ребенка бьется с частотой 140 ударов в минуту, а через специальный стетоскоп можно хорошо различить четкие, ровные сердечные тоны. Сердце сформировано полностью, но между правой и левой частью все еще отсутствует перегородка.
Кислород малыш все еще получает через пуповину, которая по прежнему остается главным звеном между ним и мамой.
Кости крошечного черепа все еще мягкие и достаточно подвижные - именно эти свойства, а также специальная эластичная ткань между костями, помогают плоду свободно проходить через узкие родовые пути нередко во время этого нелегкого для малыша процесса кости головы слегка деформируются, в частности - вытягиваются.
Эти природные изменения не только оберегают мозг малыша от травмы, но и обеспечивают целостность половых путей матери. Через некоторое время после родов головка приобретет округлую форму - кости черепа «вернутся на свои места».
Торопитесь делать важные покупки для малыша, не лишайте себя этого удовольствия . Перечислим покупки, которые можно с удовольствием делать на этом сроке
- Симпатичные ;
- Качественная . Вам понадобятся , .
На этом сроке будущие мамы также обращают внимание на такие товары:
- компактные и поддерживающие ,
Развитие внутренних органов и систем плода на 36 неделе
Все органы и системы ребенка, в том числе, иммунная и эндокринная сформированы.
Теперь они лишь достигают совершенства в своем развитии.
Организм малыша обеспечивает процессы кровообращения и теплообмена. В печени продолжает накапливаться железо, этот процесс очень важен для будущего кроветворения на протяжении всего первого года жизни.
Если бы ребенок родился раньше 36 недели, его все еще называли бы недоношенным, но к завершению этой недели, беременность считается полностью доношенной.
Такой солидный статус подтверждает полноценное развитие нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем ребенка. Преждевременные роды, которые по ряду причин, все же иногда происходят на таком сроке, ребенку практически не страшны - в маленьких легких содержится достаточное количество сурфактанта и малыш может самостоятельно обеспечивать себя кислородом.
Сейчас он уже начал дышать носиком, до этого срока ноздри были закрыты плотными слизистыми пробочками. Теперь делая тренировочные вдохи и выдохи, при которых в маленький организм попадает небольшое количество околоплодных вод, будущий человек учится дышать воздухом!
Еще одно свидетельство полноценного развития малыша - это состояние его половой системы. К 36 неделе яички мальчиков уже заметно обозначились, а малые половые губы девочек прикрылись большими. Поэтому вы уже можете с удовольствием покупать детскую одежду, исходя из того, кто именно ожидает встречи с вами.
Можно сказать, что те 4 недели, которые остались до вероятного срока родов нужны плоду, чтобы окрепнуть и эмоционально подготовиться к предстоящему родовому стрессу.
Движения плода на 36 неделе беременности
Интенсивность роста ребенка нарастает. Кроха уже не так сильно шевелится, зато из-за тесноты своего жилища он сильно толкается и растопыривает конечности в разные стороны.
Вы можете наблюдать характерные выпирания одновременно в нескольких местах сразу.
Некоторые будущие мамы начинают переживать по поводу того, что специалисты «не заметили» многоплодную беременность.
Подобные страхи лишены основания, современная аппаратура без труда выявляет количество плодов, просто ваш ребенок подрос, ему мало места, вот он и расталкивает все «лишнее».
Имейте ввиду, на 9 месяце, ножки ребенка практически упрутся в подреберье, и будут регулярно «пересчитывать» ваши ребра. По-прежнему нужно прислушиваться к шевелениям плода, отслеживать регулярность активности - не реже 10 движений за каждые 12 часов.
Положение плода на 36 неделе беременности
Скорее всего ребенок принял положение, которое не изменится до момента . Врачи уточняют его при наружном пальпировании живота матери плоской ладонью, определяя местонахождение конечностей буквально на ощупь.
Ручки и ножки характеризуются, как группы небольших бугорков, гладкая, изогнутая выпуклость - спина, мягкий «холмик» - ягодицы, круглое и твердое выпирание - голова. При нажатии головка не меняет своего местоположения, в то время, как попа или конечности могут увернуться и спрятаться от настойчивого доктора.
Также, положение плода можно определить на рядовом , или прослушивая сердцебиение малыша через стетоскоп. Если ребенок расположился головкой вниз, стук сердечка будет слышен в нижней части живота. Уже сейчас, на 36 неделе беременности предлежащий конец, головка или таз, начинают медленно перемещаться в тазовую область.
Безусловно, бывают исключения из правил, когда малыш переворачивается и на 39 неделе, и даже непосредственно в процессе родов. Но если в силу серьезной причины - неправильного положения плода, врачи порекомендуют операцию , не стоит отказываться. Здоровье матери и ребенка - прежде всего!
Продольно-головное
В таком положении на сроке от 32 до 36 недель оказывается большинство малышей.
Поскольку головка - самая тяжелая часть тельца плода, развернуться обратно из такой позиции ребенку довольно сложно.
Эта удобная, природная позиция позволяет ребенку пройти родовые пути максимально комфортно.
Тазовое
Иногда малыши предпочитают «сидеть на попе» достаточно долго. Выполняя комплекс специальных упражнений, такое положение можно изменить. Также естественному перевороту способствует плавание и продолжительные беседы с ребенком.
Иногда, если положение плода не меняется до наступления родов, специально обученные врачи под контролем ультрасонографии проводят наружный поворот малыша. Для этого они прикладывают руку к животу матери и переворачивают плод. Данная методика используется в .
Нужно сказать, что к применению такой процедуры обращаются далеко не все врачи, считая ее довольно опасной (вероятность обвития пуповины) и нецелесообразной - некоторые «шалуны», даже после наружного поворота умудряются вернуться в прежнее тазовое положение.
Продольно-тазовое (т. е поперек или наискось живота)
Такое положение малыш занимает не по своей воле. Чаще всего ему мешает неправильное строение или перерастяжение матки, его собственный небольшой вес, переизбыток амниотической жидкости - . Также, часто в таком положении оказываются дети из многоплодной беременности.
В данном положении роды могут пройти естественно, когда непосредственно перед выходом на свет, ребенок все же разворачивается сам, либо это удается сделать при помощи врачей. Если же ситуация выходит из-под контроля специалистов, проводится операция кесарева сечения.
В качестве основных предпосылок к естественным родам при продольно-тазовом положении врачи выделают следующее:
- Малыш находится в «сидячем» положении, его ножки расположились вдоль живота и груди, а стопы - сбоку от лица.
- Подбородок плода плотно прижат к коленям.
- Часть предлежания перешла к тазу.
- Плод не очень крупный и его вес не превышает 2750гр. Если же роды происходят ранее 36 недель, а малыш все еще находится в тазовом положении, специалисты проводят кесарево сечение, чтобы плод не погиб от недостатка кислорода.
- Существует уверенность, что жизни плода ничего не угрожает, в частности обвитие пуповины или выпадение ее петель, предлежание плаценты.
- Анатомические особенности матери не несут угрозы для плода: размер таза роженицы соответствует норме, а предыдущие роды не заканчивались травмами.
- Возраст матери не старше 35 лет.
Женщинам, которые находятся в родах с малышом в неправильном положении, иногда делают , для того, чтобы не допустить полного раскрытия шейки матки и пережимания пуповины между тазом матери и плодом.
В некоторых случаях используется общий наркоз и разрез промежности, и в очень редких случаях, наложение щипцов на головку плода (сейчас эта процедура практически не используется). Важно, что естественные роды при продольно-тазовом предлежании проводятся под постоянным кардиомониторным контролем и обязательно в операционной, чтобы приступить к проведению кесарева сечения незамедлительно.
Если же течение родов стремительное, и провести операцию не возможно, специалисты продолжают ведение родов естественным путем.
Мама. Что происходит в организме женщины на 36 неделе беременности
Ваша матка поднялась на 36 сантиметров от лобка, сейчас ее дно находится прямо под грудиной, на 16 см выше пупка. Матка весит 800 граммов, это в 20 раз превышает ее вес, до наступления беременности!
В норме вы могли набрать около 12-13 кг. Продолжайте обязательно следить за , сейчас, когда малыш находится в активной стадии роста, ваш общий вес начнет стремительно увеличиваться. Вам необходимо дробно и правильно питаться, покупайте в Мамином Магазине.
На 36 неделе начинается постепенное увядание плаценты. Это вовсе не означает, что она перестала справляться со своей функцией, по прежнему за 1 минуту прокачивается 600мл крови, а ее обновление происходит каждые 15 секунд. Тем не менее, специалисты уделяют процессу старения «детского места» особое внимание.
Это важно для того, чтобы не допустить развития плацентарной недостаточности, в следствии которой у плода наблюдается кислородное голодание, и в маленький организм перестает попадать достаточное количество питательных веществ и микроэлементов.
Подобное явления называется фетоплацентарной недостаточностью, и его последствия могут быть самыми плачевными. Сейчас толщина плаценты составляет примерно 35,6мм, с течением времени она будет становиться еще тоньше.
Позаботьтесь о своем комфорте, приобретайте:
- качественную .
Ощущения на 36 неделе беременности
На этой неделе или позже (если это не первая беременность) появятся предвестники родов. Это означает, что головка малыша (при головном предлежании) опустилась в область таза и он давит на мышцы связки и нервы.
По прежнему могут атаковать спазмы мышц рук и ног, икроножные судороги, тяжесть в пояснице и боли в лобке. Из-за давления матки на кишечник обостряется , если появляется ощущения выпадения узлов, зуд и незначительные кровотечения в анальной области, обязательно попросите врача назначит препарат для облегчения этого состояния.
Сейчас вас ждут следующие проявления:
- Периодически появляются стреляющие боли в ногах и промежности.
- Поскольку малыш «взобрался» достаточно высоко, матка расположилась на уровне грудины. Дышать стало трудно, часто возникает одышка и постоянное желание глотнуть побольше воздуха. Если вы почувствуете, что дыхание выровнялось, возможно, ребенок действительно начал постепенно снижаться к области таза.
- В связи с укорачиванием и размягчением шейки матки могут появиться легкие покалывания во влагалище.
- Растяжение костей может вызывать и неприятные, довольно болезненные ощущения в тазу.
- В этот период будущие мамы отмечают также, что им становится легче принимать пищу - желудок уже не кажется таким наполненным, исчезает изжога. В тоже время, может появится ощущение тяжести внизу живота.
- Осанка женщины меняется, поскольку из-за увеличенного живота меняется и центр тяжести. Из-за подобного давления, походка беременных женщин становится шаткой, неуверенной, некоторые ступают так, как будто боятся, что дитя вот-вот «выпадет». Безусловно, такие опасения лишены оснований.
Все эти явления говорят лишь о том, что малыш действительно спустился вниз и срок родов приближается. Тем не менее, родовая деятельность может наступить и через 2 и через 4 недели.
Возможно вы заметите некоторую отечность. Если подобные явления появятся ближе к вечеру, после продолжительной прогулки, или долговременного нахождения в одном положении, вероятнее всего, опасности в них нет. Такие явления связаны с давлением матки на вены и нарушением кровотока в тазовой области. Вам достаточно положить под ноги подушку и немного отдохнуть.
Если же отечность не спадает, она проявляется с утра и держится до самой ночи, а при анализе мочи выявляется белок, стоит опасаться позднего токсикоза -
Если ранее такого явления не наблюдалось, то сейчас вы можете заметить, что волосяной покров стал гуще. К сожалению, это касается не только головы. Досадная активность роста волос может проявиться на руках, ногах, и даже на животе. Происходит это под действием гормонов. В обычном состоянии волосяной покров постоянно обновляется, одни волосы вырастают, другие выпадают.
При беременности, волосы практически перестают выпадать, отсюда и «повышенная лохматость». После родов (примерно в течение трех-четырех месяцев, как правило) волосы начинают активно обновляться, резко выпадают старые и растут новые.
Имейте в виду, что до 40 недели ребенок будет быстро расти и его ножки упрутся в грудную клетку. Ваш шалун активно толкается, иногда кажется, что он колотит ножками прямо по сердцу. По-прежнему пинки достаются ребрам, а «прыжки» на мочевом пузыре не прекращаются. Из-за этого вынужденные посещения туалета происходят не реже, а то и чаще, одного раза в час. Вам обязательно нужно опорожнять мочевой пузырь по первому требованию, чтобы не допустить застоя мочи, и как следствие - возникновения инфекции.
Потерпите, совсем скоро эти ощущения забудутся, а сейчас продолжайте делать упражнения Кегля, они укрепят мышцы влагалища и сфинктера мочевого пузыря. Соблюдайте чистоту половых органов, используйте . Не забывайте о качественной косметике ( , и ).
Для того, чтобы избежать застоя крови в нижних конечностях, и как следствие - варикозного расширения вен, следите за собственным весом. Обратите внимание на то, в чем вы ходите и в каких положениях отдыхаете. Вам нельзя носить узкую одежду, неудобную обувь, тем более на каблуках.
Во время сидения не кладите ногу на ногу, в идеале держать ноги в горизонтальном положении, и подкладывать под них подушку.
Не забывайте периодически принимать коленно-локтевую позицию.
Такое казалось бы незамысловатое упражнение, буквально спасает все внутренние органы от сдавливания маткой.
Также коленно-локтевая позиция увеличивает отток мочи из почечных лоханок, препятствует застою крови в области таза, а значит снижает риск воспаления геморроя и появления варикозного расширения вен на ногах.
Старайтесь находится в таком положении 3-4 раза в день по 15-20 минут. Если станет скучно - возьмите книжку.
Продолжайте ухаживать за кожей. Быстрый рост живот и груди может вызвать растяжки, старайтесь максимально увлажнять кожу . Они пригодятся вам и после родов.
Вам стоит по-прежнему наблюдать за выделениями из половых путей. Обязательно свяжитесь с врачом если:
- стали кровянистыми.
Вполне возможно, что это всего лишь начало выхода слизистой пробки. Но если к выделениям присоединяются , может идти речь об отслойке плаценты, а это прямой путь к срочному вызову скорой помощи.
- Выделения стали мутными, творожистыми (), с примесью гноя или слизи.
Данные проявления могут свидетельствовать о появлении инфекции во влагалище. Оставлять ситуацию бесконтрольной нельзя, поскольку инфекция способна проникать через стенки плодного пузыря и инфицировать плод. Также, малыш может заразиться, проходя через родовые пути. Обязательно используйте специализированные .
- Выделения стали водянистыми и жидкими, они слегка окрасились в белый или желтоватый цвет.
Вполне возможно, что произошло нарушение целостности плодного пузыря и началось излитие околоплодных вод.
Продолжайте оттачивать мастерство в распознавании ложных схваток и понимания их отличия от истинных. Сейчас тренировочные сокращения матки проявятся еще сильнее чем раньше, но они по прежнему будут бессистемными и скорее неприятными, нежели болезненными.
Родовая боль даст о себе знать постоянным нарастанием и четкой периодичностью. Сначала настоящие схватки начнут появляться с частотой один раз в пол часа, потом, через 20, 15, 10 минут, затем интервал начнет сокращаться еще больше, а боль начнет нарастать.
Использование бандажа на 36 неделе
Если малыш занял правильное положение, самое время зафиксировать его Имейте ввиду, что большинство бандажей, но не все, нужно надевать в положении лежа.
Требований к хорошему бандажу несколько:
- Бандаж должен быть приятным на ощупь, чтобы не раздражать кожу,
- Достаточно плотным, чтобы прилегать к животу, но при этом ни в коем случае не сдавливать плод.
И главное, вам должно быть максимально комфортно носить бандаж, который на ближайший месяц станет вашим каждодневным спутником. Если по какой-то причине вам не удобно использовать этот аксессуар, не стоит себя заставлять. Уже сейчас вы можете подумать над тем, какой бандаж пригодится вам и .
Дело в том, что естественное «опустошение» живота способствует отвисанию брюшной стенки. Чтобы этого не случилось, и тело быстро вернулось к природным формам, брюшную стенку нужно зафиксировать. За счет использования бандажа, матка сокращаться быстрее, а внутренние органы, скорее возвращаются на привычные места. Обычно в для этой цели используют обычные простыни, именно ими роженицы «подвязывают живот».
Безусловно, послеродовой бандаж и удобнее и выглядит более эстетично. Имейте ввиду, что после врачи могут не разрешить ношение бандажа до тех пор, пока послеоперационный шов полностью не заживет.
Секс на 36 неделе беременности
По поводу сексуальных отношений во время беременности постоянно ведутся жаркие споры. Безусловно, есть ситуации, к ним относятся:
- Неправильное положение плаценты;
- Незрелость шейки матки;
- Многоплодная беременность.
Но, если беременность протекает нормально, вы уверены в собственных силах и здоровье полового партнера, а самое главное, вы хотите секса - никаких противопоказаний на это счет не существует.
Единственное, что стоит исключить, это использование стимулирующих сексуальных игрушек и анальный секс.
Беременность - время для нежной ласки и трепетной любви, к бурлящим страстям можно будет вернуться через 2 месяца после родов.
Наверняка вы уже освоили науку правильного подъема с кровати. На всякий случай повторим, вы должны повернуться на бок, спустить ноги вниз, присесть и лишь потом подниматься. Прыжки и резкие подъемы - не для вас.
Питание на 36 неделе беременности
В связи с тем, что потяжелевшее тело уже не позволяет заниматься активной физической нагрузкой, настало время пересмотреть и режим питания. Есть несколько простых правил, которые помогут питаться правильно:
- Ограничьте калорийность за счет сокращения углеводов и жиров животного происхождения.
- Питайтесь дробно и часто.
- Приобретайте только свежие продукты. Очень важно при этом не покупать ранние фрукты и овощи в начале сезона. Как правило, именно в самых первых овощах и зелени содержится множество нитратов.
- Внимательно читайте состав продуктов и проверяйте срок годности на упаковке.
- Храните и обрабатывайте продукты правильно.
- Пейте очищенную воду.
- Не увлекайтесь экзотикой.
- Регулярно проводите разгрузочные дни.
- Не наедайтесь на ночь.
Путешествия на 36 неделе беременности
Безусловно, поездки за город на небольшие расстояния вам даже полезны. Вы можете по-прежнему водить машину на близкие расстояния, при условии, что не чувствуете головокружения или слабости.
Также не забывайте обязательно пристегивать ремни безопасности. Но все, что касается дальних путешествий, а тем более перелетов, должно оказаться под большим вопросом.
Вы должны понимать, что перегрузки, например, долгое пребывание в одном положении в поезде, или перепады давления в самолете, вызывают дискомфорт даже у полностью здоровых людей.
Никто не может с точностью предсказать, как отреагирует на них организм и беременной женщины и ребенка.
Некоторые авиакомпании в принципе отказывают в перелетах беременным женщинам, другие требуют письменного разрешения врача. Если все таки перелет необходим, обязательно уточните адреса ближайших родильных домов.
Безусловно, вся ответственность в принятии путешествовать или нет, ложится на ваши плечи. Опасность принятия положительного решения заключается в том, что вы можете оказаться очень далеко от профессиональной медицинской помощи, например, на борту авиалайнера, и как пройдут роды в таких условиях, (а подобные ситуации уже не раз случались), предугадать невозможно.
Психологическое состояние матери на 36 неделе
Вы можете заметить за собой некоторую нервозность и капризность. В вашем положении это абсолютно нормальное явление, вам и страшно, и тяжело, и непонятно, справитесь ли вы с новой ролью. Оглянитесь по сторонам, вокруг вас гуляют счастливые родители, у которых иногда 2-3 ребенка.
Это означает, что роды и первый период привыкания к новому члену семьи не так страшны. Вы обязательно справитесь. Избегайте всевозможных пугающих факторов, постарайтесь расслабиться, чтобы набраться сил перед предстоящими переменами.
Естественные изменения женского тела, такие как прибавка в весе, большущий живот, небольшая одутловатость, очень расстраивают будущих мам, и некоторые воспринимают свою беременность, как повод отказаться от любых развлечений. Это неправильно.
Вы можете поехать на пикник, посетить ресторан, театр, посмотреть фильм, или даже мультфильм в кинозале. Можно просто съесть мороженное в парке и понаблюдать, как гуляют мамы с детьми, представить себя среди них. Вам полезны любые выходы в свет и приятные эмоции.
Что сделать на 36 неделе беременности?
Начиная с этой недели вам уже можно готовится к временному «переселению» в роддом, соберите вещи, сложите документы и деньги.Детские вещи можно постирать в стиральной машине (детским порошком) и прогладить с двух сторон. Но и это вовсе необязательно.
Сделайте так, чтобы все самое нужное оказалось под рукой в максимально короткий срок. Заранее продумайте меню на ближайший месяц. Составьте список свежих, полезных продуктов, которые вам можно будет есть после родов. Попросите родных заполнить холодильник к вашему триумфальному возвращению.
Из-за большого живота вам по-прежнему не спится. Беспокойства, ночные страхи, мысли о родах, все это абсолютно естественно, поверьте, миллионы беременных женщин во всем мире не спят, также как вы. Обязательно купите , она стала настоящим спасением для многих будущих мам.
Чтобы не омрачать свое состояние ненужными страхами, почитайте правильную, позитивную литературу, запишитесь в школу осознанного родительства. Послушайте лекции о том, что вас ждет на самом деле, а не то, что вам известно из рассказов подруг и активных посетительниц форумов. Постарайтесь отнестись к родам, как к важному, но естественному событию. - ваша работа и делать ее нужно качественно, тщательно, без истерик и ненужных отвлечений.
Сейчас вам нужно позаботиться еще о двух вещах - подготовке уютного «гнездышка» для малыша и собственной привлекательности. Вероятно, вы уже присмотрели или даже купили ребенку одежду, аксессуары, мебель и даже первые игрушки. Прогуляйтесь по детским магазинам, посетите специализированные интернет - ресурсы. Делайте покупки с удовольствием.
Обязательно уделите время себе, посетите парикмахера, сделайте стрижку и покраску. Вопреки бытующим страхам о химическом воздействии красок, это не опасно. Главное, чтобы свою работу делал профессионал с учетом вашего интересного положения. Сделайте маникюр и педикюр, но не используйте яркие, темные и насыщенные лаки.
В некоторых роддомах женщин просят стереть лак, поскольку ногти отражают сердечно-сосудистую работу организма роженицы. Выберите прозрачное покрытие.
К этому сроку желательно определиться с выбором роддома, и врача, который будет принимать роды. Стоит обсудить с врачом возможности обезболивания в родах, присутствие партнера, особенности пребывания в послеродовой палате. Нужно без стеснения задавать любые вопросы, которые вас волнуют.
Вероятно, вам уже изрядно надоела ваша неповоротливость и беспомощность. Привычные дела требуют огромных усилий. На таком сроке любое незнакомое явление в организме может трактоваться, как начало родов. Скорее всего, реальные роды наступят еще через 3-4 недели, но вы по настоящему устали, и вполне допускаете мысли о том, чтобы роды наступили, как можно скорее.
Некоторые будущие мамы признаются, что буквально мечтали о начале , фантазировали, что и как могло бы с ними случиться, лишь бы не ходить все 40 недель. Безусловно, подобные мысли - свидетельство тяжелой физической усталости. Но вам нужно настроиться на то, что малыш должен родиться в срок, от этого зависит его здоровье и жизненные силы. На 36 неделе он еще слаб, и вам нужно направить все свое мужество на то, чтобы он получил из материнского лона все самое необходимое. Не торопите события, всему свое время.
При многоплодной беременности роды могут действительно наступить на следующей, 37 неделе.
На всякий случай, изучите информацию об экстренных домашних родах. Поговорите со своим врачом, что нужно делать в такой ситуации. Несмотря на то, что это явление для нашего времени довольно редкое, о нем стоит знать. Самое главное, не пытайтесь добраться до самостоятельно, вокруг всегда есть люди, которые вам помогут.
Если вы уже знаете, что существуют показания для , почитайте о том, как проводятся подобные операции.
Заранее договоритесь с родными, с кем вы будете держать связь по телефону, и кто отвезет вас в родильное отделение. Подготовьте и запасной вариант (лучше 2 или 3), на случай, если ваш главный помощник окажется вне досягаемости. Продумайте и такой вариант, когда вы самостоятельно вызовите скорую помощь и в одиночку отправитесь в роддом. Скорее всего, такого не произойдет, но чтобы подобная ситуация не выбивала из колеи, ее лучше заранее «проиграть» в своей голове.
Что нужно знать о кесаревом сечении?
Вопреки бытующему мнению, что сейчас операции делают всем подряд, это далеко не так. Дело в том, что на уровне государства принято решение о ведении максимально естественных родов, поэтому специалисты прилагают максимум усилий, для того, чтобы малыш появился на свет без операционного вмешательства.
Но, вполне понятно, когда речь идет о спасении жизни и мамы и ребенка, кесарево сечение проводится в обязательном порядке. В двух словах, кесарево сечение - операция, при которой плод не проходит через родовые пути матери, а его извлекают через разрез брюшной полости. Сейчас врачи стараются сохранить эстетичность внешнего операционного шва, поэтому делают его довольно низким и горизонтальным. Что касается шва на матке - то он всегда вертикальный.
Операции кесарева сечения бывают и .
Плановое кесарево сечение проводится по нескольким причинам:
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Неправильное положение плода (поперечное или тазовое);
- Патологически узкий таз роженицы;
- Заболевания матери (близорукость, неврологические отклонения, порок сердца и пр).
Экстренная (срочная или ургентная) операция проводится в случае, когда во время течения естественных родов возникли серьезные осложнения. Например:
- Гипоксия плода;
- Выпадение петель пуповины;
- Проявление позднего гестоза и пр.
Более подробную информацию от проведении операции кесарева сечения вы можете прочитать в . Прочитайте их даже если у вас нет никаких показаний, лучше быть готовой к любым поворотам судьбы, а кесарево сечение - всего лишь один из способов появления ребенка на свет.
Часто, женщины, прошедшие через операцию кесарева сечения испытывают чувство вины и впадают в серьезную послеродовую депрессию из-за того, что не смогли дать жизнь малышу самостоятельно. С этой мыслью трудно смириться, но со временем к матери приходит понимание того, что задача любых родов не в том, чтобы пройти их идеально, а в том, чтобы взять на руки живого, здорового младенца.
Совсем неважно, как он родится, бесконечно любить его вы будете вне зависимости от способа его появления на свет.
Анализы и исследования на 36 неделе беременности
С этой недели вам нужно посещать врача еженедельно. На сроке 36-38 недель рекомендуется посещение стоматолога, лора и окулиста для того, чтобы исключить возможные отклонения от нормы, которые могут повлиять на течение естественных родов. При необходимости назначается кардиомониторное исследование и УЗ-допплерометрия. Проводится регулярный осмотр, в том числе:
- Измерение артериального давления;
- Осмотр слизистой влагалища и, при необходимости, забор микрофлоры родовых путей;
- УЗИ - если необходимо определить уровень зрелости плаценты.
- Ежемесячный анализ крови.
- Еженедельный анализ мочи. С 36 недели вы должны сдавать его каждые 7 дней, чтобы не пропустить появления белка в моче - одного из признаков грозного осложнения беременности - позднего гестоза.
- Коагулограмма.
Это интересно на 36 неделе беременности
Несмотря на то, что до родов осталось предостаточно времени, наверняка, вы уже знаете о том, как будет происходить этот процесс. Довольно часто будущую маму волнует вопрос, как понять, что после рожденияс малышом все в порядке? Специалисты полагаются в этом вопросе на .
Сразу после того, как малыш появляется на свет, его осматривает детский врач-неонатолог. Он изучает общее сосояние новорожденного, внешний вид, кожные покровы, работу внутренних органов, проверяет реакции и врожденные рефлексы. Согласно шкале Апгар, малыш может получить от 1 до 10 баллов, причем наивысшая оценка 10 - большая редкость.
Баллы от 7 до 9 говорят о том, что малыш абсолютно здоров и полный уход за ребенком берет на себя мама. 5-6 баллов должны насторожить врачей и предупредить их о том, что ребенку требуется медицинское наблюдение и врачебный контроль. Оценки 4 и ниже требуют срочной реанимации младенца.
По правилам первые оценки выставляются на 1 минуте жизни ребенка, а затем еще раз через 5 минут. Несмотря на столь короткий промежуток времени, в большинстве случаев, ситуация меняется в лучшую сторону. Это говорит о том, что маленький человек самостоятельно адапировался к новым для него условиям, либо врачи своевременно "запустили" жизненноважные функции организма.
Положительная динамика в обоих случаях отражается в повышении оценок от 1 до 3 баллов.
Кое-что о папе на 36 неделе беременности
Несмотря на то, что некоторые мужчины говорят о беременностях своих партнерш заносчиво и небрежно, исследования показали, что на самом деле большинству представителей сильного пола нравятся пополневшие будущие мамы.
_001_08.jpg)
Мужчина даже не замечает видимых изменений, таких о которых постоянно помнит женщина - целлюлит, растяжки, лишний вес. Партнер видит «сосуд», внутри которого растет и развивается его ребенок, - гордое свидетельство его плодовитости и успешного продолжения рода.
Важно отметить, что некоторые женщины на этом сроке начинают стесняться своего положения, точнее своего вида. Это стеснение проявляется в том, что они не хотят "показываться на людях", и, иногда, избегают "показываться" даже собственному мужу. Как следствие, женщина перестает просить о помощи там, где помощь действительно нужна.
Например. Сейчас самое время, чтобы муж помогал вам обуваться и застегивать/завязывать обувь. Потому что дотянуться до ног на поздних сроках беременности - это какая-то сверхзадача.
Помните о том, что мужчины, действительно, видят не так, как женщины. Это вы видите в зеркале каждый новый сантиметр живота и каждое новое пятнышко целлюлита. Для мужчины, вы,- его беременная жена, и можете не удивляться, если выяснится, что он не видит разницы в вас сейчас и месяца три назад. Для него и тогда был живот, и сейчас тоже, всё как положено.
Поэтому, убедительная просьба, просите о помощи мужчин. Это естественное состояние для мужчины,- помогать женщине, особенно беременной. Самые простые вещи, типа: надеть или снять обувь, носки, выйти или зайти в ванну, достать что-то или спрятать, передвинуть что-то, принести, и даже подстричь ногти на ногах, - во всем этом может помочь муж, и это правильно.
Чего не покупать:
- Ничего, что может помешать вам кормить грудью.
С каждым днем малыш все больше набирает массу, крепнет, округляется и готовится к рождению. Так, на 36 неделе его вес может превышать 2,7 кг, рост – 47 см. Если плодов два и больше, их параметры обычно меньше средних. Однако, не смотря на это, как раз на таком сроке двойняшки и тройняшки могут появиться на свет, и врачи не будут расценивать произошедшее как патологию. Многоплодная беременность практически всегда на несколько недель короче одноплодной.
Что происходит с малышом на 36 неделе беременности?
На 36 неделе подходит к концу дозревание основных органов и систем маленького организма:
- В легких синтезируется и накапливается сурфактант. Это вещество играет жизненно важную роль – оно не дает дыхательным пузырькам (альвеолам) спадаться во время дыхания.
- В пищеварительном тракте выделяются ферменты, которые пока переваривают лишь осадок околоплодных вод. Вместе с желчью этот осадок преобразуется в меконий – темную субстанцию, которая выйдет из прямой кишки малыша в первые сутки после рождения.
- Под кожей и между внутренними органами откладывается жир. Он необходим для согревания новорожденного и обеспечения его энергией до момента нормализации процесса лактации у мамы.
- Кроветворные органы продуцируют клетки крови.
- У мальчиков обозначились яички в мошонке, у девочек – большие и малые половые губы.
- В нервной системе произошла дифференциация центров регуляции деятельности организма.
- Эндокринные органы выделяют гормоны, покрывая все потребности плода.
- На теле практически исчезло лануго и белая смазка, которая защищала кожу крохи от размокания. На головке появились настоящие волосики, а на пальчиках – ноготки.
Теперь малыш будет активно набирать вес (каждый день минимум по 30 г) и запасаться питательными веществами (белками, кальцием, железом, витаминами и т.д.), поэтому будущей маме необходимо быть особенно внимательной к своему рациону. В нем обязательно должны быть полезные продукты – мясо, молоко, яйца, рыба, каши, овощи и фрукты.
Самочувствие будущей мамы
Будущая мама поправляется вместе с малышом – на 200-300 г за неделю. Если общая прибавка массы не больше 13 кг, переживать не стоит – восстановить прежний вес не составит труда.
Если же цифры зашкаливают, желательно хотя бы на последних неделях ожидания крохи немного поменять свое питание. Тем более что переедание сейчас чревато различными проблемами со здоровьем – прежде всего и .
Основная жалоба, которую предъявляют беременные на 36 неделе, – это постоянная усталость. И не удивительно – у будущих мам с приближением родов обостряется , из-за большого живота перегружаются ноги и позвоночник, нормальной двигательной активности мешает еще и одышка. Все это может доводить до полного изнеможения. Поэтому сейчас основное – не преодолевать усталость и «строить из себя героиню», а почаще отдыхать, причем отдыхать полноценно – так, чтобы расслабилась и душа, и тело.
На 36 неделе дно матки практически доходит до мечевидного отростка (ВДМ равна 35-37 см), однако со следующей недели начнется обратный процесс – матка будет смещаться вниз. Особенно заметным опускание живота может быть у повторнородящих женщин – в один прекрасный день они начинают опять видеть свои ноги и перестают ощущать изжогу. Но на смену этим проблемам придут другие – еще более частые позывы к мочеиспусканию, чувство необходимости опорожнить кишечник, хотя в нем ничего нет, и дискомфорт в области таза.
Возможные осложнения
Первое – это преждевременные роды.
Хотя малыш уже и готов к рождению, ему лучше еще повременить. Недаром природой заложено, что у человека беременность должна длиться 40 недель. Оставшееся время малышу необходимо, для того чтобы подготовится к предстоящему стрессу, поскольку и роды, и первые часы жизни – это тяжелейшее испытание для крохи. В связи с этим будущим мамам не стоит торопиться и испытывать на себе различные методы приближения родовой деятельности (интим, физические нагрузки, клизмы и т.п.)
. Все должно происходить само собой. Единственное исключение – это необходимость срочного родоразрешения в случае развития серьезных осложнений со стороны мамы или плода.
Второе – отслойка плаценты. Если плацента потеряет связь с маткой, малыш почувствует острую нехватку кислорода (начнет задыхаться), а женщина истечет кровью. Поэтому появление из половых путей и/или в нижней части живота требует немедленного обращения в родильное отделение.
Еще одна проблема, влияющая на исход беременности и течение родов, – это инфекционно-воспалительные процессы во влагалище. К родам половые пути будущей мамы должны быть чистыми, иначе может инфицироваться малыш, могут возникнуть воспаления эндометрия в послеродовом периоде и т.д. Чтобы определить все ли нормально, женщине необходимо просто сдать мазок из влагалища. Если врач что-то выявит, потребуется лечение – обычно местное. В целях санации (очищения) половых путей применяются многокомпонентные свечи и растворы с антибактериальным и противогрибковым действием.
Необходимые обследования
Теперь ходить к гинекологу необходимо еженедельно и соответственно еженедельно сдавать . Помимо этого анализа, врач даст направления и на другие исследования (тесты на и , и мазок из половых путей ) – их по плану следует проходить повторно перед родами.
Кроме того, на 36 неделе будущей маме желательно опять сделать . Врачей на этом сроке будут особенно интересовать:
Эти данные помогут гинекологу определить, не появились ли у пациентки показания к проведению кесарева сечения или вызову преждевременных родов. Иногда приходится прибегать и к таким мерам, чтобы спасти малышу жизнь.
На 36-й неделе масса плода колеблется в границах 2572 плюс-минус 235 г, а длина тела – 45,3 плюс-минус 1,7 см. В среднем масса чаще всего составляет 2500 – 2700 г, а длина тела 46 – 47 см.На 36-й неделе все органы и системы малыша развиты и слаженно работают, поэтому его организм практически готов к жизни вне утробы матери. Тем не менее, некоторые системы продолжают свое развитие, а другие – совершенствуются. Например, нервная система еще развивается, формируются многочисленные связи между структурами мозга , нервные волокна покрываются защитной миелиновой оболочкой, а иммунная система совершенствует навыки выработки антител и быстрого реагирования на проникновение в организм патогенных микробов.
Плод двигается не одинаково часто и неравномерно в течение суток, так как у него чередуются периоды сна и бодрствования. Соответственно, в периоды бодрствования он шевелится активнее, а во время сна – практически неподвижен. Может показаться парадоксальным факт, что малыш спит и мало двигается в моменты, когда женщина активна (то есть делает какую-либо работу, ходит, перемещается, попеременно встает и садится). А когда женщина отдыхает, плод, наоборот, двигается гораздо активнее, чем в те моменты, когда мать перемещается. На самом деле в этом факте нет ничего парадоксального – ведь во время движения живот женщины покачивается, что убаюкивает малыша, и он спит. А когда женщина неподвижно сидит или лежит, живот не качается, эффект укачивания отсутствует, малыш просыпается и играет, что и проявляется более активными шевелениями.
Иногда женщина чувствует ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызваны икотой у ребенка.
Шевеления плода должны ощущаться каждый день. Но шевеления не обязательно должны быть в строго определенном количестве ежечасно. Как уже говорилось, малыш попеременно спит и бодрствует. Поэтому опытные врачи рекомендуют считать шевеления в течение дня – за 12 часов плод должен двигаться примерно 10 раз. Если в течение 12 часов плод шевелится 10 раз или больше, то с ним все в порядке. Если же малыш вообще ни разу не пошевелился за 12 часов или шевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке. В такой ситуации нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи успели провести необходимую терапию и спасти ребенка.
УЗИ и анализы
На 36-й неделе сроки скрининга уже прошли, и все плановые УЗИ должны были быть уже сделаны. Поэтому плановое УЗИ-исследование на 36-й неделе не назначается. Но если женщина не обследовалась, не прошла третий скрининг на 32 – 34-й неделях, то врач может назначить ей внеплановое УЗИ на 36-й неделе с целью оценки состояния матки, шейки матки, плаценты , пуповины и плода, а также для определения того, соответствует ли норме развитие малыша.Кроме того, внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено и женщинам, которые обследованы и прошли третий скрининг. На практике чаще всего такое УЗИ назначается для перестраховки, когда врач просто желает лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке. Но также внеплановое УЗИ может быть назначено при подозрении на наличие каких-либо осложнений беременности , например, фето-плацентарной недостаточности , раннего старения плаценты, обвития шеи плода пуповиной и т.д.
Внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями. В этом случае УЗИ выполняется для оценки состояния плода и женщины, чтобы на основании результатов обследования выбрать способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и решить, на каком сроке женщине нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию.
Помимо УЗИ, на сроке 36 недель беременности женщине могут назначить кардиотокографию или допплерографию , если имеются подозрения на гипоксию плода или другие патологии, обусловленные нарушениями кровотока в системе мать-плацента-плод.
Что касается анализов, то на 36-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать только общий анализ крови и общий анализ мочи . Общий анализ крови необходим для выявления риска преэклампсии – опасного осложнения беременности, которое может приводить к смерти матери и плода. Если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, и в таком случае для профилактики этого осложнения женщине назначают прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели). Если же в моче нет белка, то риск преэклампсии низкий, и лечение не назначается.
Если же, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , нарушение зрения по типу мелькания мушек перед глазами, а также повышено артериальное давление , то это указывает на наличие гестоза – весьма грозного осложнения беременности. При развитии признаков гестоза врач направляет женщину в стационар для лечения и выбора даты и метода родоразрешения. Если гестоз выявлен на 36-й неделе, то женщину госпитализируют и, скорее всего, уже не отпустят домой, а сначала проведут лечение, после чего либо индуцируют естественные роды, либо выполнят кесарево сечение до срока. При гестозе проводят родоразрешение до срока, начиная с 36-й недели, так как это осложнение очень опасно, может приводить к смерти матери и плода, а единственным способом его лечения является избавление от беременности. Поэтому, учитывая, что плод на 36-й неделе уже зрелый и готов к внеутробной жизни, при наличии гестоза у женщины проводят досрочное родоразрешение, чтобы не рисковать жизнями обоих в ходе донашивания беременности.
Также общий анализ мочи позволяет выявлять скрыто протекающие заболевания мочевыделительных органов. Если в моче имеются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это свидетельствует о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы.
Общий анализ крови позволяет выявлять анемию , которая отрицательно сказывается на течении беременности, состоянии плода и женщины. Этот синдром нужно выявлять и проводить лечение как можно раньше.
Кроме общего анализа крови и мочи, женщины с отрицательным резус-фактором крови на 36-й неделе беременности должны сдать тест на титры антител к резус-фактору и белкам системы АВ0, если им не ввели анти-Д иммуноглобулин на 28-30-й неделе. Если же иммуноглобулин был введен, то титр антител определять не нужно, так как он будет ложноположительным.
Посещение врача акушера-гинеколога
На 36-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , который ведет беременность. К врачу нужно взять с собой результаты всех анализов и обследований, которые он еще не видел. Результаты обследований и анализов необходимы для того, чтобы гинеколог мог оценить состояние женщины и плода, и решить вопрос о том, нужно ли ее направлять на дородовую госпитализацию, и в каком сроке это следует сделать.Прием у врача начинается с опроса, в ходе которого с целью выявления различных заболеваний, осложнений беременности и состояния плода, задаются вопросы примерно следующего содержания:
- Какие симптомы и жалобы беспокоят женщину, с какой частотой они появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
- С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
- Имеются ли кровянистые выделения из влагалища?
- Изменялся ли характер выделений, появлялось ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
- Какой характер носят выделения из половых путей (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
- Выделяется ли из влагалища эпизодически относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
- Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание трусиков?
- Бывают ли частые и упорно непроходящие головные боли ?
- Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
- Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
- Имеются ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
- Какой характер носят боли в животе, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
- Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?
После опроса акушерка или сам врач измеряют давление на обеих руках, взвешивают женщину и рассчитывают прибавку массы тела. Прибавка веса и уровень давления обязательно заносятся в медицинскую документацию.Дальше врач проводит общий осмотр. Обязательно осматривает грудь, оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию . Кроме того, врач выявляет, имеются ли признаки мастита или уплотнения в молочных железах . Также осматриваются ноги с целью оценки степени выраженности отеков и выявления варикозного расширения вен . Кожный покров осматривается с целью выявления любых высыпаний , покраснений или воспалений. В последнюю очередь осматривается передняя брюшная стенка, оценивается эластичность мышц, степень их расхождения, наличие грыж .
При сильных отеках, усталости и болях в ногах врач порекомендует компрессионное белье. Если же имеется варикозное расширение вен, то такое белье нужно носить в обязательном порядке. Врач подберет необходимый размер и степень компрессии, а также расскажет о правилах ношения данных изделий медицинского назначений.
Завершив общий осмотр, врач переходит к наружному акушерскому обследованию, которое предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений, определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки и тонуса матки.
Подсчет частоты сердцебиений, оценка их ритмичности и звонкости производится при помощи акушерского стетоскопа, который просто приставляется к передней брюшной стенке. Выслушивание сердцебиений позволяет выявить гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий, которые затем только подтверждаются при помощи УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии. Различные параметры, касающиеся сердцебиения плода , вносятся в медицинскую документацию.
Положение и предлежание плода гинеколог определяет руками, нащупывая головку и попку через стенку живота. Положение плода бывает поперечным, косым и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – ненормальны. Поперечное положение характеризуется тем, что плод головой упирается в один бок, а попкой – в другой, при этом голова и попка находятся на одном уровне. Косое положение характеризуется тем, что плод располагается по диагонали, головой упираясь в один бок, а попой – в другой, причем голова и попка расположены на разных уровнях – одна выше, а другая ниже. Продольное же положение характеризуется тем, что плод в матке сидит вертикально, его голова или попка расположены в малом тазу, а второй конец – в области дна матки под диафрагмой.
Предлежание определяется тем, какой конец плода (головной или ножной) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится голова, то предлежание – головное и оптимальное для предстоящих родов, так как малыш будет рождаться головкой вперед. Если же в малом тазу находится попа, то предлежание ягодичное, и малыш будет рождаться ножками вперед. Сведения о положении и предлежании плода также обязательно фиксируются в медицинской документации.
В процессе нащупывания головки и попки плода врач определяет тонус матки. Если матка в ответ на прикосновение рук в животу умеренно сокращается, то ее тонус в норме. Но если после прикосновения матка сокращается резко и сильно, создавая эффект "каменного живота", то имеется гипертонус.
Далее проводится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) обычной сантиметровой лентой. Окружность живота на 36-й неделе составляет 90 – 95 см, а ВСДМ в среднем – 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и роста плода. ВСДМ на 36-й неделе достигает максимума за всю беременность. Начиная со следующей, 37-й недели, ВСДМ начнет уменьшаться за счет того, что плод опустится в малый таз. Эффект уменьшения высоты стояния дна матки на последнем месяце беременности называется опусканием живота, и является совершенно нормальным.
После акушерского и наружного осмотра врач, при необходимости, производит гинекологическое исследование и забирает мазки . Это делается, например, если у женщины имеются заболевания или аномалии строения шейки матки, влагалища и т.д. Также гинекологический осмотр проводится женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями и которым рекомендована дородовая госпитализация. В такой ситуации осмотр производится для оценки состояния, зрелости и степени открытости шейки матки. Однако рутинно, всем женщинам, гинекологический осмотр не проводят.
Далее, изучив все имеющиеся заключения обследований и результаты анализов, гинеколог делает общий вывод о состоянии плода и женщины, готовности обоих к родам. Обязательно указывается предпочтительный способ родоразрешения – через естественные родовые пути или методом кесарева сечения. Также на 36-й неделе решается вопрос о том, когда женщина должна госпитализироваться в родильный дом. Если беременность протекала с серьезными осложнениями, то на дородовую госпитализацию направляют уже с 36-й недели, при нетяжелых осложнениях – с 38-й недели. А женщинам, у которых беременность протекала без осложнений, рекомендуют продолжать посещать консультацию каждую неделю до 40-й включительно.
Соответственно, если врач не выдает женщине направление на дородовую госпитализацию, то назначает дату следующего визита через неделю, то есть, на 37-ю неделю.
Тревожные признаки
К сожалению, во время беременности у женщины могут развиваться тяжелые заболевания или осложнения, которые необходимо лечить в срочном порядке в условиях стационара, так как без терапии они могут приводить к смерти плода и матери. Симптомы таких тяжелых состояний принято называть тревожными признаками, при появлении которых женщина должна немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар.На 36-й неделе беременности к тревожным признакам относят следующие:
- Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого оттенка;
- Обильные жидкие выделения из влагалища (иногда их принимают за непроизвольно выделившуюся мочу, но, в отличие от мочи, излившиеся воды делают кожу липкой из-за содержащихся в них сахаров);
- Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
- Рвота , особенно неоднократная;
- Внезапный сильный отек лица или рук;
- Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
- Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
- Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
- Сильная боль в животе, не утихающая с течением времени;
- Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
- Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
- Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.
Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма
Тридцать шестая неделя – одна из самых тяжелых в течение беременности в прямом смысле слова. Именно на этой неделе живот достигает своих максимальных размеров, он наиболее сильно выступает вперед и буквально подпирает диафрагму, расплющивая легкие. Поэтому на 36-й неделе нужно запастись терпением, отнестись к неудобствам и дискомфортным ощущениям философски и просто пережить этот период времени. Ведь дальше, с 37-й недели беременности, женщина почувствует облегчение, так как живот немного опустится вниз за счет того, что головка или попка плода войдут в малый таз, вследствие чего дышать, двигаться и совершать привычные действия станет легче, немного утихнет изжога , улучшится самочувствие и т.д.Широчайший спектр неприятных ощущений, которые может испытывать женщина на 36-й неделе, на самом деле совершенно нормален, так как обусловлен характерными для беременности изменениями в организме. Поэтому, несмотря на приносимый дискомфорт, к этим ощущениям беременности нужно относиться спокойно – они не свидетельствуют о заболевании, а потому пройдут после родов. Мы рассмотрим нормальные (физиологические) ощущения, которые женщина может испытывать на 36-й неделе гестации, и их отличия от похожих на них патологических симптомов.
Увеличенный объем крови и жидкости в тканях, высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ускоренный обмен веществ вызывают у женщины следующие нормальные для 36-й недели беременности проявления:
- Периодическое ощущение жара во всем теле;
- Отеки;
- Кровотечения из десен и носа.
Давление матки на кости, процесс растяжения сухожилий и связок, выступающий вперед живот и расхождение костей таза в стороны являются причинами часто беспокоящих женщин на 36-й неделе беременности болей в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу, а также дискомфорта при ходьбе. Такие боли могут появляться и исчезать, иметь различную степень интенсивности, но в том или ином количестве они присутствуют у всех беременных женщин. Для уменьшения выраженности этих болей нужно снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего по несколько раз в день отдыхать, лежа на левом боку, и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут.
Высокие физические нагрузки и отеки вызывают частые боли в ногах, которыми страдают практически все беременные женщины на 36-й неделе. Такие боли можно попытаться уменьшить, минимизируя нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего рекомендуется по несколько раз в течение дня ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу. Если приходится долго стоять или ходить, нужно через каждые 40 минут отдыхать сидя по 10 – 15 минут.
Помимо физиологических болей в ногах, женщины на 36-й неделе беременности могут страдать от патологических судорог икроножных мышц , которые провоцируются дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Когда появляется такая судорога, следует сильно тянуть стопу на себя вплоть до полного купирования боли, после чего помассировать икру. А для профилактики появления судорог оптимально принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.
К сожалению, в ногах могут быть не только боли и судороги, но и периодически появляющееся чувство онемения . Такое онемение может появляться и в руках. Чем вызвано это явление – непонятно, но точно известно, что оно неопасное.
Кровотечение
Если из влагалища вытекает кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то речь идет о кровотечении. На 36-й неделе любое кровотечение нужно рассматривать, как опасное, для чего существует объективная причина. Так, теоретически на 36-й неделе могут быть и неопасные кровотечения, которые характеризуются тем, что длятся недолго, выделяется мало крови, они не вызывают ухудшения самочувствия и обусловлены эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическом обследовании и т.д. Но, помимо безопасных, на 36-й неделе могут развивать и очень опасные кровотечения, опасность которых заключается в том, что они спровоцированы патологиями, ведущими к смерти матери или плода. А поскольку любое опасное кровотечение в самом начале может маскироваться под безопасное, вследствие чего будет потеряно драгоценное время для оказания квалифицированной помощи, следует любое выделение крови из влагалища на 36-й неделе считать опасным. Ведь в подобных ситуациях, как говорит народная мудрость, лучше перебдеть, чем недобдеть.Соответственно, при любом кровотечении из влагалища нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом. После вызова "Скорой помощи" следует взять с собой полис, паспорт, обменную карту и телефон, затем открыть двери квартиры, лечь в постель и ожидать приезда врачей в положении лежа. Не следует во время ожидания врачей ходить по дому и собирать вещи в больницу, так как любая физическая активность может усилить кровотечение. А если кровотечение усилится, то женщина может потерять слишком много крови до приезда врачей, и ее не удастся спасти.
Матка и живот
На 36-й недели высота стояния дна матки достигает своего максимума и составляет в среднем 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см. Верхняя часть матки стоит очень высоко, упираясь в мечевидный отросток грудины и диафрагму. Вследствие такого положения матки 36-я неделя физически для женщины очень тяжелая. Но не нужно расстраиваться – уже со следующей недели станет легче: живот опустится вниз, и дно матки тоже за счет того, что головка или попка плода войдет в малый таз.У некоторых женщин головка или попка плода начинают опускаться в малый таз уже на 36-й неделе, что вызывает ощущение давления внизу живота. Давление чувствуется из-за того, что плод стал давить на кости и мягкие ткани таза, опустившись в него.
В качестве подготовки к родам матка периодически сокращается, вызывая нерегулярные малоболезненные, короткие по продолжительности, самостоятельно проходящие и не усиливающиеся со временем тренировочные схватки Брэкстон-Хикса.
Живот на 36-й неделе беременности очень сильно выступает вперед и высоко стоит, его окружность составляет 90 – 95 см. Посередине живота от растянутого и выпячивающегося пупка вниз к лобку идет широкая темная полоска, делящая его на две половины. Кожа живота, боков и бедер из-за растяжения зудит и чешется, на ней могут также появляться высыпания и растяжки.
Боли в животе и других частях тела
Огромная физическая нагрузка на организм, давление матки на органы и ткани и происходящие в организме изменения провоцируют появление болей различной локализации у женщин на 36-й неделе беременности, которые, однако, совершенно нормальны, поскольку связаны с физиологическими, а не патологическими процессами. Рассмотрим нормальные, характерные для 36-й недели боли различной локализации, а также их отличия от похожих на них патологических болей той же локализации.Разрешенные лекарства
Лекарственные препараты, которые можно применять при беременности , определяются в зависимости от их принадлежности к одной из пяти групп по классификации FDA
. Эти группы выделены на основании действия, оказываемого лекарствами на плод. Классификация FDA подразделяет все лекарства на пять групп (А, В, С, D и Х). А применять при беременности можно препараты, относящиеся к тем группам, для которых не характерно вредное действие на плод.Итак, на 36-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты, относящиеся к группам А и В по классификации FDA. В инструкциях к препаратам группы А всегда указывается, что они разрешены к применению при беременности и не оказывают вредного действия на плод. В инструкциях к препаратам группы В могут фигурировать какие-либо из трех приведенных фраз: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "в экспериментах на животных не выявлено негативное действие на плод, но для людей отсутствие отрицательного действия на плод не подтверждено, вследствие чего имеется теоретическая вероятность отрицательного действия на плод, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза".
Когда состояние женщины плохое, у нее имеется какое-либо заболевание, требующее обязательного лечения, при отсутствии которого патология будет прогрессировать, на 36-й неделе беременности можно применять препараты из группы С. Для препаратов этой группы выявлено отрицательное влияние на плод в экспериментах на животных. Но поскольку человек – это не животное, нельзя переносить результаты экспериментов на животных на людей. Поэтому даже наличие отрицательного действия на плод у животных не обязательно гарантирует того, что на плод человека препарат также будет влиять отрицательно. Таким образом, при острой необходимости терапии при беременности допускается применение препаратов группы С, ведь польза от них в таком случае будет неоценимой, а вот риск – сомнительным, так как лекарство может и не нанести никакого вреда малышу. В инструкциях по применению к препаратам группы С обязательно присутствует фраза следующего смыслового содержания: "выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к применению при беременности или может быть использован в критических ситуациях под контролем врача".
При угрозе смертельного исхода на 36-й неделе беременности врачи применяют препараты группы D, которые отрицательно воздействуют на плод. Причем их негативное влияние на плод у человека подтверждено многочисленными клиническими испытаниями или опытом применения. В инструкциях к препаратам группы D всегда указывается, что "лекарство оказывает негативное действие на плод, поэтому запрещено к применению при беременности".
Препараты группы Х никогда не применяют при беременности, поскольку они вызывают смерть плода. В инструкциях к препаратам группы Х всегда указывается, что они строго противопоказаны при беременности.
Таким образом, очевидно, что понять, можно ли применять конкретный препарат при беременности, довольно просто – для этого нужно прочесть инструкцию и извлечь из нее всю необходимую информацию. Однако в реальной жизни не всегда можно прочесть инструкцию. Ниже мы приводим список препаратов групп А и В, которые можно применять при беременности на 36-й неделе и которые наиболее часто используются в повседневной жизни:
Но-Шпа, Добезилат кальция, Проктогливенол, Эгилок и т.д.) или атенололом (Атенол, Атенолол , Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. При этом Нифедипин используется в качестве препарата для разового, эпизодического снижения давления, когда это критически необходимо. А средства с метопрололом, атенололом или метилдопой применяются длительными курсами для поддержания давления в нормальных пределах. При этом для курсового применения в первую очередь назначают препараты с метилдопой, и только если они неэффективны, переходят на прием лекарств с метопрололом или атенололом. Это обусловлено тем, что метилдопа безопаснее атенолола и метопролола.
Роды на 36-й неделе
Начиная с 36-й недели беременности женщина должна быть готовой к родам в любой момент. Более того, малыши с 36-й недели беременности уже считаются доношенными, и поэтому при необходимости планового кесарева сечения (например, беременность тройней, гестоз) его можно выполнять именно с этого срока беременности. Во многих родильных домах имеется практика дородовой госпитализации женщин с плановым кесаревым сечением с 36 недель, а проведение самой операции – в 37 – 39 недель, так как в эти сроки малыш уже доношенный, жизнеспособный, его не придется выхаживать, а вот провести операцию или индуцированные роды проще и безопаснее.Таким образом, если роды произойдут на 36-й неделе, беспокоиться не нужно – ребенок уже полностью готов к жизни вне утробы матери, а потому его не придется выхаживать. Иными словами, в 36 недель родится совершенно нормальный, здоровый малыш.
36 неделя беременности: подготовка к поездке в роддом, как отличить настоящие схватки от ложных (рекомендации гинеколога и неонатолога) – видео
Тридцать седьмая неделя >>