Ли подтекать околоплодные воды на. Виды тестов на определение подтекания околоплодных вод в домашних условиях, симптомы и лечение патологии

Не все будущие мамы, особенно беременные впервые, знают, что такое подтекание околоплодных вод. А ведь это серьёзный симптом, часто требующий неотложных действий. В опасности может оказаться жизнь женщины и ребёнка. Такая патология возникает далеко не у всех, но знания лишними не бывают, особенно при вынашивании малыша.

Функция, вид, запах и цвет околоплодных вод

Околоплодные воды - уютная среда, окружающая ребёнка внутри маминого животика всю беременность. Они заполняют весь плодный пузырь и вырабатываются его стенками. Воды имеют очень важную функцию - защищают дитя от попадания инфекции из половых путей. Они препятствуют срастанию тканей или сплющиванию пуповины, позволяют малышу чувствовать себя свободно и активно двигаться. Кроме защитных функций, амниотическая жидкость (второе название околоплодных вод) участвует в обменных процессах - именно из неё ребёнок получает значительную часть питательных веществ.

Состав околоплодной жидкости непостоянный и сложный. В него входят:

витамины;
жиры;
гормоны;
белки;
углеводы;
ферменты;
иммуноглобулины;
микроэлементы;
антигены;
углекислый газ.

С развитием беременности воды меняют состав. В первые месяцы это жидкость, похожая на плазму крови, а на последних неделях большую её часть составляет моча плода, частички его эпидермиса, пушковых волос, первородной смазки.

В первом триместре воды бесцветные и прозрачные, а к концу беременности они становятся мутноватыми. Амниотическая жидкость может иметь специфический запах, но не очень интенсивный.

Зелёные, красноватые или бурые воды, иногда имеющие резкий, неприятный запах, бывают при внутриутробном инфицировании.
В норме околоплодные воды в последнем триместре беременности мутноватые и бесцветные

Почему подтекают околоплодные воды

В идеале плодный пузырь должен быть целым до родов. Если амниотическая жидкость начинает подтекать задолго до положенного времени, значит, в оболочках, окружающих плод, образовались микротрещины, разрывы, стенки пузыря слишком истончены. Причинами такого явления могут быть:

инфекции, в том числе заболевания мочеполовой системы, перенесённые беременной женщиной;
воспалительные процессы во влагалище или матке;
некоторые хронические болезни;
, при которой шейка матки не удерживает плод внутри в достаточной мере;
многоплодная беременность;
травмы живота во время беременности;
новообразования на матке;
патологии строения матки или тазовых костей;
прокалывание плодного пузыря во время амниоцентеза или других манипуляций;
вредные привычки беременной - чрезмерное курение или употребление алкоголя.

Постоянно мокрое бельё - повод обратится к врачу

Как и когда должно происходить отхождение вод

В норме воды отходят, если шейка матки готова к появлению малыша на свет (раскрыта) или произошёл разрыв плодного пузыря . Это происходит на первом этапе родов. , «расскажет» место разрыва пузыря. Преимущественно это случается прямо над шейкой матки, тогда излитие обильное и одномоментное. Если же место разрыва прикрыто маточной стенкой, то подтекание незначительное, постепенное, и может быть принято за выделения или неконтролируемое испускание мочи.

Явление, когда плодный пузырь разрывается до готовности шейки к родам, называют преждевременным разрывом оболочек плода или ранним отхождением вод.

Последствия и риски при подтекании вод

Во второй половине беременности преждевременное отхождение вод возникает по следующим причинам:

травмы;
проникновение инфекций;
воспалительные процессы.

Все эти проблемы могут стать причиной нарушения целостности околоплодного пузыря. Это значит, что стерильность среды, окружающей ребёнка, находится под угрозой. Через микротрещины в воды могут попасть микроорганизмы, вызывающие тяжёлые патологии у плода. В конце беременности это грозит преждевременными родами. Чем ближе женщина находится к дате рождения малыша, тем благоприятнее прогноз.

Чем ближе женщина с излитием вод находится к предполагаемой дате родов, тем благоприятнее прогноз нормального родоразрешения

Во втором триместре беременности такая патология особенно опасна, так как её лечение не всегда возможно. До 22-й недели рекомендуют прерывание беременности из-за высокого риска развития множественных патологий у нерожденного малыша. После этого срока шансы сохранить беременность возрастают, однако важно определить, сколько времени прошло после разрыва околоплодного пузыря.

В последнем триместре стараются продлить беременность как можно дольше, хотя бы до 37-й недели. Женщине показано пребывание в стерильном родильном блоке под наблюдением врача. Состояние плода контролируют, будущей маме назначают препараты, предотвращающие проникновение инфекции в околоплодные воды, способствующие быстрейшему созреванию лёгких ребёнка. При возникновении инфицирования, отслойки плаценты или ухудшения состояния плода проводится срочное родоразрешение. После 37-й недели показано стационарное наблюдение. Если ситуация ухудшается, возможна стимуляция родовой деятельности.

Диагностика

При подозрении на подтекание амниотической жидкости стоит незамедлительно обратиться к своему гинекологу. Он проведёт осмотр и при необходимости назначит исследования. При обычном осмотре с зеркалом подтекание выявить сложно, поэтому доктор может попросить сменить положение или покашлять. Однако, если жидкость подтекает в небольших количествах, при осмотре «на глаз» можно и ошибиться.

Лабораторные методы

Методы лабораторной диагностики бывают следующими:

цитологическое исследование;
микроскопия;
нитразиновое тестирование.

Для изучения околоплодных вод врач, наряду с другими методами диагностики, назначит цитологическое исследование

Исследование под микроскопом имеет красивое название - «симптом папоротника». При высыхании амниотическая жидкость кристаллизуется, образуя рисунок, напоминающий лист этого растения. Информативность метода - не более 80%. Иногда за амниотическую жидкость принимают выделения из цервикального канала и даже отпечатки пальцев нерадивого работника, проводившего забор мазка. Ко всему прочему, возможны как ложно позитивные, так и ошибочно негативные результаты.

Для цитологического исследования материал окрашивают, после чего определяют элементы, отличающиеся по цвету. Это могут быть частички кожи, первородной смазки, мекония или волос ребёнка, которые находятся в амниотической жидкости. Наличие этих частиц свидетельствует о повреждении плодного пузыря.

Нитразиновое тестирование определяет кислотность анализируемого материала . Среда влагалища в норме кислая, амниотических вод - нейтральная или слабощелочная. Если амниотические воды вытекают, проходя влагалище, их среда меняется на кислую. Метод нитразинового тестирования может иметь ошибочное значение, так как некоторые инфекционные заболевания также меняют среду влагалища.

Достоверность теста снижается, если разрыв пузыря случился давно.

Можно ли увидеть подтекание вод на УЗИ

Информативность ультразвукового исследования в этом случае незначительна - если нет массивного разрыва пузыря и максимального уменьшения количества жидкости, подтекания вод небольшими порциями оно не покажет. Однако, при подозрении на существующую проблему, УЗИ рекомендуют пройти, чтобы исключить маловодие. Исследование проводят несколько раз для оценки динамики и опасности проблемы.

УЗИ не позволяет с точностью определить процесс отхождения околоплодных вод

Домашний метод проверки на подтекание вод

Самый доступный домашний способ проверить подтекание вод - метод «чистой пелёнки». Женщина должна тщательно подмыться и лечь на материал, не впитывающий жидкость. Для чистоты исследования важно не ходить в туалет «по-маленькому». Если через 1–2 часа на пелёнке обнаружатся мокрые следы, то воды подтекают.

Более современный вариант этого метода - аптечные тест-прокладки, пропитанные специальным составом, реагирующим на околоплодные воды и неактивным по отношению к другим выделениям. Такую прокладку носят 10–12 часов. Если изменился её цвет, то нужно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Вариант домашней диагностики подтекания вод, известный во всём мире - специальные тесты. На данный момент они выпускаются в двух вариантах:

Тест, чувствительный к плацентарному микроглобулину, определяющий наличие разрыва в плодном пузыре. С его помощью определяется подтекание вод на раннем сроке беременности и при высоком боковом разрыве, когда следов амниотической жидкости мало.
Тест, определяющий наличие инсулиноподобного фактора роста протеина-1. Он обладает меньшей чувствительностью, наиболее информативен в первые 12 часов после повреждения околоплодного пузыря.

Тесты на подтекание вод выпускаются в двух вариантах

О том, что околоплодные воды могут подтекать, я узнала от своего гинеколога только во время третьей беременности и лишь потому, что ожидала двойню. Где-то около 30-й недели у меня появились чрезмерные выделения, из-за которых обычную ежедневную прокладку приходилось менять каждые 3–4 часа. Врачу сдаваться не спешила, решила сначала проверить все самостоятельно. Метод чистой пелёнки показал, что все в норме, но мне было страшно. Купила в аптеке тест-прокладку (она выглядит как обычная, только без крылышек), правда, 10 часов проносить не смогла, как-то жгло в той области, куда она должна была прилегать, возможно из-за летней жары. Оказалось, что подтекания нет, а выделения - банальная молочница, с которой пришлось бороться всю беременность и несколько месяцев после родов.

Лечение

Специального лечения подтекания околоплодных вод не существует, но можно говорить о медицинской стратегии, помогающей удержать проблему в рамках, безопасных для мамы и малыша:

во избежание преждевременных родов назначают токолитики;
при протекании вод, возникшем ранее 34-й недели, для профилактики дистресс-синдрома (дыхательного расстройства новорождённого), могут быть назначены глюкокортикоиды;
если подтекание вод не останавливается, для профилактики инфицирования назначаются антибиотики.

В каждой конкретной ситуации выбирается способ родоразрешения - кесарево, вагинальные роды, стимулирование, если беременность считается доношенной (после 37-й недели для одноплодной беременности и 36-й при многоплодной, но возможно и раньше, когда ситуация угрожает жизни ребёнка).

Профилактика подтекания вод

Устранить очаги инфекции - пролечить больные зубы, провериться на наличие мочеполовых инфекций, хронический тонзиллит, другие заболевания;
при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность принять необходимые меры, а при необходимости наложить пессарий или швы на шейку матки (после прохождения УЗИ истмико-цервикального канала и подтверждения крайней необходимости таких действий, так как эти манипуляции не совсем безопасны);
принимать все меры для предотвращения травм живота - носить удобную обувь (в зимний период очень пригодятся ледоходы, тормозящие скольжение), одежду, не обтягивающую живот, избегать чрезмерных нагрузок.

Предупредить подтекание вод можно, устранив очаги инфекции, одним из которых является зубной кариес

Видео: мнение врачей про подтекание околоплодных вод

Доброго времени суток, мои дорогие будущие мамочки! Знаете, о каком осложнении беременности должна быть предупреждена любая из вас? Оно провоцирует каждые пятые преждевременные роды. Оно является причиной каждой пятой внутриутробной гибели ребенка. Его может не распознать вовремя даже врач. И в то же время, его легко выявить в домашних условиях – нужно только знать, что делать. Подтекание околоплодных вод как определить это грозное состояние, что это вообще такое, и каковы его признаки? Спокойно, сейчас мы вооружимся необходимыми знаниями!

Думаю, любая будущая мама примерно представляет себе, что такое околоплодные воды. Но я немного повторюсь, чтобы систематизировать информацию.Ребенок до рождения 9 месяцев живет в полости матки. Там он окружен собственной защитной оболочкой – плодным пузырем. Это нечто вроде скорлупы у яйца, только мягкой. Плодный пузырь полностью герметичен и надежно защищает малыша от преждевременного контакта с внешним миром.

Особенно от встречи с болезнетворными бактериями, к которой ребенок еще совершенно не готов. В норме этот барьер не нарушается до самых родов.

Плодный пузырь разорвется с началом потуг. А некоторые детки ухитряются в нем и родиться – вот откуда пошло выражение «родился в сорочке».

Полость плодного пузыря заполнена жидкостью, в которой малыш плавает, как космонавт в невесомости. Ее выделяет амнион – внутренний слой плодных оболочек. Поэтому другое название околоплодных вод – амниотическая жидкость.

У нее несколько важных функций:

Она расправляет матку, чтобы малыш мог свободно двигаться.
Амортизирует толчки и удары.
Стабилизирует температуру вокруг ребенка.
Участвует в питании плода.
Не позволяет пуповине в родах защемиться.

А в первом периоде родов наполненный амниотической жидкостью плодный пузырь, как клин, раскрывает изнутри шейку матки…

Как выглядят околоплодные воды

Вид и количество околоплодных вод меняются с течением беременности. Вначале они желтоватые, затем светлеют, а в третьем триместре, на 38, 39, 40 неделе становятся белесыми и опалесцируют.

Понятно, что оценить эти красоты смогут только акушеры-гинекологи. Они по характеру околоплодной жидкости во время родов иногда судят, например, о примерном сроке беременности. Женщине вряд ли удастся собрать и рассмотреть амниотическую жидкость.

Стоит просто запомнить, что околоплодные воды:

Светлые
Жидкие
Теплые
Без запаха
Могут излиться в любом количестве.

Количество околоплодных вод

Количество амниотической жидкости во время беременности увеличивается вместе с ростом плода. Максимально их может набраться 1,5-2 литра. Все, что больше – уже считается патологией.

Но совсем необязательно все это количество выльется сразу. Представьте себе воздушный шарик, наполненный водой. Если проткнуть в нем малюсенькую дырочку, вода будет сочиться по капелькам. Аналогичная ситуация возможна и при беременности. Женщина, может неправильно расценить это состояние. А это чревато бедой.

На каком сроке могут подтекать воды? На любом. Почему такое случается, точно не известно. Провоцируют раннее излитие околоплодных вод:

инфекции,
узкий таз у женщины,
многоводие,
многоплодная беременность,
неправильное предлежание плода,
вредные привычки и тяжелые заболевания у матери,
травмы.

В результате в оболочках, которые должны надежно защищать ребенка, возникают крупные или мелкие разрывы. Эта ситуация требует немедленного вмешательства врачей. Но проблема в том, что диагностика таких состояний иногда бывает сложной.

Как определить подтекание околоплодных вод

Мы с вами добрались до главного вопроса: как определить подтекание околоплодных вод. Эта проблема волнует не только беременных, но и акушеров-гинекологов. Ведь если произошла «разгерметизация» плодных оболочек, то к ребенку может проникнуть инфекция. А еще разрыв может увеличиться, и тогда случится преждевременное излитие околоплодных вод – и преждевременные роды…

Признаки подтекания

Может показаться, что симптомы такой «утечки» очевидны. Когда вытекает какая-то посторонняя жидкость, ее сложно не заметить. Но женщина, когда чувствует, как подтекают воды, может перепутать это с двумя состояниями:

Недержание мочи.
Воспалительные выделения.

Мокрое белье, пятна на прокладках, жидкие обильные выделения – как понять, что это амниотическая жидкость?

Лучше всего, если вы доверитесь лечащему врачу. Но если до него далеко или долго ждать, есть простой способ, как проверить себя. Для этого сделайте три простых шага:

Сходите в туалет и избавьтесь от лишней жидкости.
Подмойтесь и насухо вытритесь.
Лягте голышом на светлую сухую простынь и полежите 15-20 минут.

На простыне появились влажные пятна? В таком случае можно заподозрить «утечку». Срочно к гинекологу!

Если таким методом удалось обнаружить проблему – это хорошо (в плане того, что вы теперь не будете терять драгоценное время и вовремя обратитесь за помощью)! Но как часто случается, что жидкость сочится каплями. Как отличить от выделений капельное подтекание?

Раньше ответить на этот вопрос могли только гинекологи. Сейчас вы можете выяснить все дома. Как врач может определить, что подтекают именно околоплодные воды, а не моча или влагалищный секрет? У него есть несколько способов:

Осмотр: врач может просто увидеть прозрачную влагу при осмотре в зеркалах.
Мазок: при высыхании амниотическая жидкость образует на предметном стекле рисунок, напоминающий морозные узоры – «лист папоротника».
Ультразвук: по УЗИ можно судить об уровне околоплодных вод, о состоянии плода и плодных оболочек.
Нитразиновый тест – это определение рН выделений. При подтекании вод рН становится из кислого нейтральным.
Амниоцентез: в полость матки через прокол на животе вводится безопасный краситель. Если после этого появилось прокрашивание тампона во влагалище – значит, есть утечка вод. Этот метод используется только в особо сложных случаях.
Иммунологические тесты.

Тесты для определения излития

Иммунологические тесты реагируют на конкретные вещества, которые есть только в околоплодных водах. Есть два типа тестов:

На определение ПСИФР-1
На определение ПАМГ-1.

Оба эти теста определяют специфические белки. Расшифровывать их названия я не буду — вы все равно их сразу забудете. Для нас с вами важно вот что: точность тестов на ПАМГ – 1 – 98,8%. На ПСИФР-1 – в четыре раза ниже.

Золотым стандартом признан тест на ПАМГ -1 Амнишур. Его точность почти 99%, он позволяет определить даже следы околоплодной жидкости.

Кроме того, есть тесты для использования в домашних условиях, которые основаны на определении рН. Например, известные прокладки Frautest amnio. Они значительно дешевле иммуноферментных. Но дают 17% ложноотрицательных результатов и 13% ложноположительных. Стоит ли их использовать – решать вам. В любом случае, приобретая диагностические тест-полоски или прокладки, поинтересуйтесь механизмом их действия и точностью результатов.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Строго говоря, все, что мы с вами обсуждали, включая капельное подтекание вод, считается их преждевременным излитием. Однако в быту так чаще называют массивное излитие вод до начала потуг.

В таком случае симптомы очевидны. Вы вдруг оказываетесь мокрой, по ногам течет теплая прозрачная жидкость, которую вы не можете удержать. Ее напор усиливается при кашле, натуживании, схватках.

Понимаю, что ситуация волнительная. Но для врачей запомните две вещи:

цвет выделений,
их количество (какого размера пятно или лужу вы увидели?)

И без промедления — в роддом! Крайне желательно, чтобы ваш малыш появился на свет в течение ближайших 6 часов.

Для тех, кто еще не верит, что в роддом нужно отправляться сразу, или оттягивает это от страха перед родами, перечислю осложнения, грозящие вам и ребенку:

Инфекции, сепсис.
Недостаток кислорода у ребенка.
Отслойка плаценты и сильное кровотечение.
Аномалии родовой деятельности.
Внутричерепные кровоизлияния у ребенка
Деформация ручек и ножек плода.

Надеюсь, все ясно. В каждом случае, если выявлено подтекание вод, акушерам-гинекологам приходится решать непростой вопрос: «рожать или не рожать?» А точнее, рожать сейчас или дать малышу еще подрасти, несмотря на разгерметизацию плодного пузыря.

Если ребенок доношенный, то вопрос, как правило, решается в сторону родов. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью, а не накручивать себя сомнениями дома!

Пусть вас не коснется эта проблема, мои дорогие! Но все же. Если вы собираетесь в длительную поездку в третьем триместре, прихватите с собой тест Амнишур. Чтобы в случае чего быть во всеоружии. Ведь теперь вы знаете, как определить подтекание околоплодных вод! А если в вашем окружении есть беременные подруги, поделитесь с ними статьей, может и для них она окажется полезной.

До новых встреч, Анастасия Смолинец

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – среда, окруженная плодной оболочкой, где будущий ребенок растет и развивается в течение 9 месяцев беременности. Околоплодные воды являются ароматизирующей «подушкой», их задача предохранять ребенка от факторов окружающей среды, в частности от патогенных микроорганизмов, и доставлять ему питательные вещества.

К моменту наступления родов объем околоплодных вод приближается к отметке 1500 мл. При нормальной беременности разрыв амниотических оболочек происходит на 38-й неделе беременности или еще позже. Однако у некоторых женщин этот процесс происходит преждевременно, что зачастую ведет к неприятным последствиям.

Причины подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод – тяжелое осложнение, требующее неотложного лечения. Иногда причину, вызвавшую эту патологию, не удается установить, но к наиболее частым факторам разрыва амниотических оболочек относят:

механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, ), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Разрыв плодных оболочек на последних неделях беременности без патологий характеризуется отхождением большого количества жидкости за раз и началом схваток через некоторое время после. Данный физиологический процесс можно легко распознать, однако самостоятельно определить подтекание околоплодных вод не всегда представляется возможным.

При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе, увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Диагностировать подтекание околоплодных вод в домашних условиях можно с помощью изложенной ниже процедуры. Женщине следует совершить мочеиспускание, затем промыть наружные половые органы и хорошо их высушить полотенцем. После этого положить в промежность чистую светлую хлопчатобумажную пеленку на 1 час. Если опасения женщины верны, пеленка постепенно станет влажной.

Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.

Лечение подтекания околоплодных вод

При разрыве околоплодной оболочки лечение будет различаться в зависимости от срока беременности.

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель).

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому при массивной потере околоплодных вод врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Подтекание околоплодных вод на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности.

Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.

Подтекание околоплодных вод на сроке более 35 недель беременности.

В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Как в домашних условиях определить подтекание околоплодных вод? Лучшим выбором для определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях будет тест-система Амнишур (AmniSure), состоящая из тест-полоски, полиэстерового тампона и пробирки с растворителем. Какого цвета околоплодные воды при подтекании? В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен быть светло-желтым. Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена на тест Амнишур (AmniSure) составляет 1000 рублей. Стоимость тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод «Frautest» равна 400 рублей.
Подтекание околоплодных вод – осложнение, которое может привести к гибели плода. Однако своевременная профилактика минимизирует шанс его появления, поэтому, планируя зачатие ребенка, женщине следует вылечить все возможные заболевания половых органов, а во время беременности тщательно следить за своим состоянием и здоровьем. Но даже если у будущей мамы возникло подтекание амниотической жидкости, главное – своевременное обращение к специалисту, тогда, используя современные методы лечения, становится возможным сохранение беременности.

2712

С момента зачатия и вплоть до рождения организм матери поддерживает жизнь малыша и защищает его от вредных воздействий извне. Безопасная среда создается при помощи плодного пузыря и амниотической жидкости, которая содержится в нем. Убежище ребенка должно оставаться целостным до самого его рождения, в противном случае может начаться подтекание околоплодных вод. Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях и что делать узнаете из статьи.

Что такое подтекание вод?

Это неполное излитие амниотической жидкости, вызванное нарушением целостности плодных оболочек. Воды могут просачиваться наружу из-за микротрещин, либо разрывов.

Жидкость может выделяться очень скудными порциями, женщина может даже не понять, что у нее началось подтекание. Бывает, что это затруднительно определить даже на гинекологическом осмотре. Установить данное состояние можно при помощи проведения определенных диагностических процедур.

Важно понять, что подтекание может происходить на любой неделе беременности. Но безопасным оно считается только с 37 недели, когда ребенок уже считается доношенным. В других ситуациях, подтекание вод является патологией, которая может стать губительной для нерожденного ребенка. Если оно началось до 27 недели, малыш может родиться со множеством пороков развития – слепота, глухота, ДЦП, проблемы с дыханием. Поэтому так важно с появлением первых же симптомов обратиться в больницу. Ситуацию можно улучшить соблюдением строгого постельного режима, лечением токолитиками и антибиотиками.

Причины

Подтекание вод может быть вызвано множеством факторов. Но чтобы добиться наилучшего эффекта от лечения, необходимо точно установить причину. Самой часто встречающейся является урогенитальная инфекция. Она провоцирует появление множества патологических изменений. Кроме того, подтекание вод может быть вызвано:

различными воспалениями в области женских половых органов;
мало- и многоводием;
истмико-цервикальной недостаточностью;
различными травмами, вызванными ударами либо падениями;
гормональными сбоями;
инфекционными болезнями;
неаккуратным половым актом;
сильной физической нагрузкой.

Под большим риском находятся будущие мамы, которые имеют пагубные зависимости, такие как прием наркотиков и алкогольных напитков, курение.

Симптомы подтекания

Сила и частота подтекания околоплодных вод зависит от того, как сильно поврежден пузырь. Если нарушение незначительно, выделение жидкости можно легко перепутать с недержанием мочи или же усилившимися влагалищными выделениями. Такое часто случается в третьем триместре.

Подтекание вод может характеризоваться следующими признаками:

Выделения стали очень обильными, водянистыми и беспокоят чаще.

В нормальном состоянии воды не должны иметь никакого цвета.

Излитие жидкости может происходить при кашле, поворотах тела и быстрых движениях.

Живот немного опускается.

Объем живота уменьшается, если произошла большая потеря жидкости.

После похода в туалет воды из влагалища все еще выделяются, потому что подтекание происходит непрерывно.

Диагностика подтекания вод

Существует много способов, при помощи которых можно определить, подтекают воды либо нет. К ним относятся:

Тест-полоска. Можно купить в любой аптеке, цена на него достаточно высока, но и результат является достоверным. Если тест покажет 2 полоски, то значит воды подтекают.

Тест-прокладка. Его необходимо закрепить, как обычную гигиеническую прокладку и носить полдня. В таком тесте есть специальный вкладыш, который в случае подтекания жидкости меняет цвет. Подобный тест не дает ложных результатов. Однако на результат может повлиять сперма, оставшееся в выделениях после интимной близости либо присоединившиеся инфекция.

Исследование мазка , взятого из влагалища. Следы околоплодных вод после высыхания проявляются на стекле характерным кристаллическим рисунком. Достоверность данного способа довольно низкая, потому как на результат могут повлиять оставшиеся следы спермы и мочи.

Амниоцентез . Делают прокол плодного пузыря, чтобы окрасить воды специальным красителем, который полностью безвреден для малыша. Если влагалищные выделения окрасились таким же цветом, значить есть подтекание.

Тест сухой простыни . Сначала беременной нужно хорошо подмыться и тщательно вытереться полотенцем, после необходимо лечь на 30 минут на сухую простынь. Если на ней останутся небольшие мокрые пятна, то воды подтекают.

Проведение УЗИ . При помощи данного метода выявляется только косвенный симптом – отставание уровня околоплодных вод для текущего срока беременности. Этот способ считается малоинформативным.

Диагностика подтекания амниотической жидкости должна быть своевременной. От этого зависит, как быстро будущая мамочка получит медицинскую помощь.

Последствия подтекания вод для беременной и для ребенка

Раннее излитие амниотической жидкости является опасным состоянием и для беременной женщины, и для ребенка. К наиболее угрожающим последствиям относятся:

Разрыв плодного пузыря из-за давления вытекающих вод.

Внутриутробное инфицирование плода. Воспаление поражает маму и малыша очень быстро, буквально в течение полутора суток.

Преждевременное начало родов. В ходе этого могут возникнуть и другие акушерские осложнения: кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, и затяжные либо стремительные роды.

Раннее появление на свет недоношенного ребенка также чревато серьезными последствиями:

легкие не могут самостоятельно работать;

может случиться кровоизлияние в голове;

часто происходит кислородное голодание, иногда до развития асфиксии;

физическими уродствами, которые возникают из-за сдавливания маткой ребенка и долгого нахождения в безводном периоде.

Серьезность последствий напрямую зависит от того, на каком сроке начали вытекать воды. Самым опасным состоянием является подтекание в первом и во втором триместрах, ведь выделенную жидкость восполнить нельзя, а сдерживать этот процесс очень трудно.

Если же воды начали подтекать до 22 недели, то сохранить беременность не представляется возможным. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание либо делают аборт по медицинским показаниям. В третьем триместре прогноз вынашивания плода может быть более положительным. Но это зависит от множества факторов: своевременности диагностики и

госпитализации, правильности лечения, соблюдения строжайшего постельного режима.

Плод начинают определять, как доношенный, после 37 недели. В этой ситуации отхождение вод говорит о начале родовой деятельности.

Способы лечения и что делать будущей маме

Терапия зависит от особенностей течения беременности и ее срока. Если отхождение вод началось после 22 недель, то прилагается максимум усилий, чтобы сохранить беременность. В качестве основного способа применяют выжидательную тактику. Она необходима, чтобы продлить беременность как можно дольше. Так ребенок имеет все шансы родиться доношенным.

Для предотвращения преждевременных родов пациентке назначают токолитики и при необходимости антибиотики. Беременная в обязательном порядке должна придерживаться, как неоднократно отмечалось выше, постельного режима. Через каждые 4 часа измеряют температуру и пульс, ежедневно берут анализ крови, чтобы посмотреть на содержание лейкоцитов.

Также под контролем находится качество и объем подтекающих вод. Проверяется и состояние плода с помощью исследования КТГ.

Если проблема образовалась раньше 34 недели, то дополнительно назначаются глюкокортикоиды, чтобы «раскрыть» легкие у ребенка. Если улучшений нет либо ухудшилось состояние плода, то врач выбирает способ родоразрешения. Оно может быть естественным либо оперативным (кесарево сечение).

Профилактика

Чтобы избежать преждевременное отхождение вод, врачи рекомендуют делать следующее:

устранение всех очагов, которые могут вызвать инфекцию (к примеру, болезни зубов, тонзиллит, болезни мочеполовой системы и пр.);
лечение истмико-цервикальной недостаточности;
соблюдение мер, которые исключают риск прерывания беременности по каким-либо причинам.

Если возникло даже малейшее подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо обратиться к гинекологу либо вызвать скорую помощь. Если сделать это своевременно, то шансы родить здорового и доношенного ребенка возрастут.

Нет нужды напоминать, что околоплодные воды – это жизненно необходимая, естественная среда для активного роста и развития будущего ребенка. Воды содержат клетки плода, продукты обмена веществ и биологически активные компоненты, например, гормоны.

Поэтому количество жидкости, биохимический состав имеют определенные параметры, сдвиг которых в ту или иную сторону чреват не просто осложнениями, а представляет опасность для жизнеспособности еще не родившегося малыша.

Причины несвоевременного отхождения вод

В норме излитие околоплодных вод происходит во время физиологической родовой деятельности после 38–39 недели беременности. По мере раскрытия шейки и усиления схваток, оболочки плодного пузыря разрываются и часть вод выходит наружу.

Однако в ряде ситуаций подтекание при беременности происходит либо раньше положенного срока, либо позже.

Если признаки разрыва оболочек появляются до начала родов, то это называется ранним или преждевременным отхождением околоплодных вод.

Причинами этого могут быть как патологические изменения самих оболочек, шейки матки, многоводие, анатомические особенности беременной, так и патологией со стороны плода:

крупные размеры;
гидроцефалия;
неправильное положение в матке.

Иногда разрыв происходит не в нижнем полюсе пузыря, а сбоку. В таком случае подтекание вод происходит медленно. Признаки патологии появляются не сразу. Диагностировать такое состояние можно, проведя специальное обследование.

Диагностика раннего излития околоплодных вод

Как и любые диагностические мероприятия, порядок обследования включает несколько этапов:

Расспрос беременной на предмет водянистого отделяемого или увеличение его количества. Не следует забывать, что к 38–39 неделе количество физиологических выделений возрастает. У кого-то их больше, у кого-то меньше. Мало того, увеличенная матка давит на мочевой пузырь и любые минимальные нагрузки могут спровоцировать выделение мочи.
Осмотр беременной на гинекологическом кресле.
Количество жидкости в матке можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики.
Если удается собрать выделения, то проводят тесты на предмет наличия в них волосков и эпителиальных чешуек.
В сомнительных случаях применяется амниоскопия – осмотр предлежащей части плода. Это информативный, но непростой метод исследования, проводимый с помощью специального аппарата – амниоскопа, позволяющий оценить количество и качество околоплодных вод.

Как будущей маме определить подтекание вод?

Как отличить, это подтекание околоплодных вод или выделения? Конечно, оптимальным способом расставить все точки над i, будет посещение гинеколога.

Однако в жизни бывают ситуации, когда нет возможности срочно получить консультацию специалиста и провести необходимые тесты в кресле врача. В таком случае, чтобы не терять драгоценное время рекомендуется принять во внимание следующие советы и рекомендации:

Жизнедеятельность плода невозможна без околоплодной жидкости.
Нормальные околоплодные воды – бесцветная и прозрачная жидкость. Цвет их меняется в случае присоединения инфекции – они становятся мутноватыми, зеленоватыми или желтыми.
Простой домашний тест для определения характера подтекания (воды, моча, слизистые выделения из половых органов). После туалета половых органов надо прилечь на белую простыню. Область промежности должна быть сухой. Если через 15– 25 минут на ней появились мокрые бесцветные пятна, то высока вероятность, что это подтекание вод при беременности. Если в ходе эксперимента получена желтоватая жидкость с типичным запахом, то - это, скорее всего, моча. Выделения из влагалища обычно более густые и белесоватые. Желательно не быть в это время в одиночестве, а кого-то пригласить из близких.
Такой же эксперимент могут помочь провести гигиенические прокладки.
В аптеках имеются специальные прокладки, позволяющие, в нужное время, отличить раннее отхождение околоплодных вод от подтекания мочи.

Что делать в этой ситуации?

Важно вовремя заметить подтекание вод. Такая ситуации чревата серьезными осложнениями:

инфицированием плода и организма матери с развитием эндометрита, воспаления плодных оболочек;
преждевременными родами;
слабостью родовых сил.

При малейшем подозрении на признаки подтекания вод, беременной в обязательном порядке надо, не теряя времени, показаться гинекологу для осмотра и лабораторных тестов. Это повод для экстренного обращения в стационарное отделение.

Окончательное решение, касающееся дальнейшего ведения беременности и сроков родоразрешения, принимает врач в зависимости от времени, оставшемся до родов и готовности организма матери к родам.

Когда организм женщины к родам не готов

Если все происходит до 35 недели, то все усилия направляются на сохранение беременности. Женщину госпитализируют в стационар, назначают строгий постельный режим и специальные препараты, блокирующие сокращения матки.

Перед родами

При сроке, превышающем 36–39 недель, все зависит от состояния женщины. Если речь идет о проблемной беременности и риск осложнений высок, то, учитывая возраст плода, достаточный для жизнедеятельности вне материнского чрева, решается вопрос о кесаревом сечении.

В других случаях за роженицей и плодом наблюдают, в условиях приготовления и обеспечения физиологических родов.

Профилактика

Рекомендуется исключить сексуальные контакты за 2 месяца до предполагаемого срока родоразрешения. Если женщина находится в группе риска, то на сроке 38–39 недель лучше лечь в отделение патологии беременности для контроля и наблюдения.

В домашней аптечке лучше иметь специальный аптечный тест, позволяющий в любое время узнать, какая жидкость выделяется из организма – моча или воды.