Первая беременность - важный и волнительный этап в жизни каждой женщины. Будущие мамы стараются впитать максимальное количество информации об этом непривычном для себя состоянии. И это неудивительно, ведь отсутствие опыта часто приводит к тому, что будущая мама совершенно не представляет при первой беременности, что надо знать и делать, как правильно вести себя. В этой статье мы рассмотрим основные моменты и приведем наиболее важные рекомендации для будущих мам.
Первые признаки беременности
Основными признаками беременности является задержка менструации и две полоски на специальном тесте. Но есть и другие симптомы, по которым на ранних стадиях можно определить вероятность беременности женщины, т. к. живот на первых неделях беременности, естественно, не растет.
- Эмоциональная нестабильность. Пожалуй, на первой неделе беременности это наиболее распространенный признак и ощущение, особенно у эмоциональной женщины. Ей становится трудно контролировать свои эмоции. Вспышки радости сменяются слезами. Также часто наблюдается повышенная раздражительность, а также лабильность эмоций: одно и то же событие ее то злит, то расстраивает, то смешит. Такое состояние вызвано гормональными изменениями в организме беременной.
- Изменение вкусовых предпочтений. Пища может казаться недосоленной и пресной. Возникает желание съесть ту еду, которая обычно не входила в рацион женщины.
- Тошнота. Это себя проявляет ранний токсикоз. Симптом наблюдается не у всех женщин. Может быть ярко выраженная тошнота, которая сопровождается рвотой, либо же наоборот – легкое подташнивание, головокружение.
- Набухание молочных желез. На ранних стадиях проявляется не очень часто, сопровождается также проступанием вен на груди. Женщина может чувствовать легкую боль в молочных железах, покалывания.
- полное отвращение к ранее любимой пище;
- искажение восприятия запахов и вкусов: беременная женщина может ощущать запах бензина от фруктов или привкус металла от обычной пищи;
- повышенная сонливость: женщина может спать по 12 часов и все равно чувствовать себя уставшей. Постоянно хочется прилечь, нет желания вести активную деятельность.
По большому счету, первый визит беременной женщины к гинекологу мало чем отличается от стандартного осмотра. Чтобы подтвердить наличие беременности, врач проведет осмотр влагалища при помощи зеркала и пальпации. В процессе он возьмет мазок на флору и сделает нужные выводы об общем состоянии матки, ее шейки, придатков и влагалища в целом. В дальнейшем такие осмотры больше проводиться не будут. Гинеколог будет ограничиваться ощупыванием живота на кушетке.
Также на ранних стадиях беременности более точно ее выявить поможет УЗИ, с помощью которого также можно определить точный срок.
На кушетке гинеколог дополнительно сделает замеры таза и талии. Затем нужно будет взвеситься и уточнить рост женщины. Также меряют на обеих руках артериальное давление.
Все данные будут внесены в обменную карту, которую после первого осмотра выдадут беременной. Туда будут добавляться пометки о состоянии здоровья, наличии разного рода хронических болезней, о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, которые имели место в жизни женщины и ее ближайших родственников.
Нужно быть готовой к тому, что врач задаст вопросы о первых месячных, о начале половой жизни, также ему нужно знать о вредных привычках и образе жизни беременной. Все это не праздное любопытство врача, а важные и необходимые данные, которые помогут определить общее состояние здоровья и спрогнозировать протекание и развитие беременности.
Важно! Не нужно стесняться и скрывать от гинеколога факты о своем здоровье, которые, возможно, хотелось бы не афишировать. Специалист обязательно сохранит вашу тайну, но будет владеть информацией о возможных причинах осложнений развития беременности. Подготовьтесь к посещению врача, будьте готовы четко и конкретно рассказывать о себе.
После всего вышеперечисленного медсестра или сам врач выписывает женщине направления на необходимые обследования и анализы, которые понадобится сдать в ближайшее время.
Обычно при первом же посещении врач рекомендует к употреблению витамины или другие медицинские препараты, помогающие скорректировать уровень гемоглобина и увеличить количество нужных для беременности микроэлементов.
Что делать во время беременности
Если женщина привыкла вести здоровый образ жизни, то особых изменений внедрять в свою обыденность ей не придется. Но вместе с этим есть некоторые особенности, о которых все-таки нужно знать будущей маме.
Знаете ли вы? В Японии женщины уходят в декрет не в конце беременности, а в ее начале.
Категорическое "нет" вредным привычкам
Будущая мама должна твердо понимать, что употребление спиртных напитков и курение во время беременности недопустимо. Никотин негативно влияет на нервную систему (на центральную и на периферическую). Именно у женщин, которые продолжали курить во время беременности, чаще всего случаются преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, выкидыши.
Что касается употребления алкогольных напитков, то вследствие этого может родиться ребенок с различными отклонениями в физическом и умственном развитии.
Это все не обычные страшилки, а реальность, которая зависит только от женщины. Важно понимать, что теперь вы несете ответственность не только за себя и свое здоровье, но и за своего ребенка, который пока что не может выбирать, отравлять свой организм ядом или нет: это делаете за него вы. Отказаться от вредных привычек не так и сложно, если понять, для кого вы это делаете.
Нормальное развитие плода и благоприятное течение всей беременности напрямую зависит от рационального питания будущей мамы. Обычно за 9 месяцев женщина набирает в весе около 9-13 кг. Во второй половине беременности нормальное увеличение веса не превышает 300-400 г за неделю. Расписать рацион питания на каждый день невозможно, но некоторые основные правила питания приведем ниже.
Употребляйте еду чаще, но небольшими порциями. Идеально, если вы будете есть 5-6 раз в день, но понемногу. Белковая пища для беременной женщины - это молочные продукты, нежирное мясо. Что касается углеводов, которые будут возмещать затраты организма беременной, то следует употреблять овсяную и гречневую крупу, рис.
Следует ежедневно употреблять различные овощи и фрукты, которые наполнят организм нужными витаминами.
Примерно 35-40% жиров в рационе должны составлять растительные, а не животные масла. Сало и жирное мясо лучше свести к минимуму либо не употреблять вообще. Во второй половине периода беременности желательно исключить из питания специи, копчености, слишком сладкую и пересоленную пищу.
Знаете ли вы? Примерная дневная калорийность, которую можно взять за основу и корректировать в зависимости от образа жизни беременной, должна составлять 2400-2700 ккал в первые месяцы беременности и 2800-3000 ккал, начиная с пятого месяца.
Особенно важными во время беременности являются витамины. Если летом и осенью их можно брать из фруктов и овощей, то в осенне-зимний период нужно возмещать недостаток витаминов с помощью приема поливитаминных комплексов и препаратов. Рекомендуется посоветоваться с врачом, прежде чем выбрать для себя тот или иной комплекс. Беременная женщина нуждается в железе, которое помогает образовать у плода кровеносную систему, в кальции, который питает костную систему.
Не рекомендуется употребление большого количества жидкости, поскольку вода будет задерживаться в организме, в результате чего будут появляться отеки. Пить нужно очищенную или минеральную воду, легкий чай, молоко, соки (не покупные, а приготовленные самостоятельно). Газированные напитки желательно исключить.
Важно! Примерно за месяц до родов употребление кунжутного масла следует прекратить: оно в этот период не самым лучшим образом влияет на организм беременной женщины.
Следить за чистотой своего тела женщина должна всегда, но во время беременности относиться к этому нужно особенно щепетильно. Освежить и расслабить свое тело помогут ежедневные ванна или душ.
Важно! Начиная с восьмого месяца беременности, принимать ванну нельзя: замените ее душем.
Нельзя посещать бани и сауны, поскольку это может стать причиной преждевременных родов. Мыть половые органы нужно осторожно, но регулярно и тщательно. Спринцевание разрешается проводить только после рекомендаций врача.
Также во время беременности нужно уделить внимание зубам. Организм теряет минеральные соли, в результате чего страдает зубная эмаль. Нужно вылечить все больные зубы: это безопасно во время беременности и даже необходимо.
Удобная одежда
Изменения форм тела должно повлечь за собой изменения в гардеробе женщины. Нужно выбирать ту одежду, которая не будет стеснять движений. Она должна быть комфортной, свободной и не передавливать живот. Помните, что слишком тугие пояса или круглые резинки обычных чулок могут сдавливать вены, что затруднит кровообращение и может привести к расширению вен на ногах.
Что касается обуви, то нужно выбирать устойчивый широкий каблук. Во время беременности центр тяжести смещается вперед, так как начинает расти живот. В связи с этим на высоком и тонком каблуке удержать равновесие может быть не только непривычно, но и довольно трудно.
Физические нагрузки
Физические нагрузки должны быть регулярными, но не тяжелыми. Выполнение специальных упражнений несколько раз в неделю по 15-20 минут - идеальный вариант для беременной женщины. С их помощью можно улучшить сон, аппетит, выработать правильное дыхание, а также укрепить брюшной пресс и мышцы промежности, что сможет облегчить процесс родов.
Важно! У женщин, которые выполняют легкие физические упражнение во время беременности, реже наблюдается тошнота и рвота.
Специальному комплексу необходимых упражнений обучить женщину сможет инструктор в женской консультации.
Полноценный отдых
Полноценный отдых и здоровый сон - залог стабильного и правильного протекания беременности. Спать нужно не менее 8 часов в сутки. Желательно совершать недолгие медленные прогулки перед сном, дышать свежим воздухом. Помещение также нужно регулярно проветривать. Чистый воздух благоприятно воздействует и на психическое, и на физическое состояние беременной женщины. Также он благоприятно действует на плод, который к недостатку кислорода особенно чувствителен.
Солнечные ванны принимать можно, но только по назначению врача и не дольше 15 минут. Купаться в реке или море разрешается женщинам, чья беременность протекает здоровым образом.
Важно! Поездки к морю женщинам во время беременности не рекомендуются, если обычно они живут в иной климатической зоне.
Чтение дополнительной литературы
Беременность - идеальное время для того, чтобы подготовиться к рождению малыша не только физически, но и в плане приобретения нужного объема информации. Женщина, которая все время работала или тратила время на другие дела, наконец-то имеет время, чтобы почитать тематическую литературу и узнать всю информацию, которая будет ей полезна в дальнейшем.
Многие женщины регистрируются и общаются с другими будущими или настоящими мамами на специализированных тематических форумах. Там можно посоветоваться и получить рекомендации более опытных женщин.
Помимо тематических журналов к прочтению рекомендуются книги, где подробно рассказывается обо всех этапах беременности, о подготовке к родам, о первых днях и месяцах с ребенком. Также с помощью таких книг вы будете знать, как правильно ухаживать за малышом, как с ним общаться и воспитывать.
Правильный эмоциональный и психологический фон, а также вооруженность информацией поможет не бояться родов, но и радоваться каждому дню и с нетерпением ждать встречи со своим ребенком.
Знаете ли вы? Ученые доказали, что внутри матери малыш может не только смеяться и плакать, но и танцевать. Поэтому слушайте хорошую музыку почаще.
Сексуальные отношения
Отношение к сексу во время беременности может поменяться как у женщины, так и у ее мужчины. В плане физическом сексуальные отношения могут быть так часто, как того хотите вы и ваш супруг, если нет противопоказаний. Исключением также становится случай, когда ранее имели место выкидыши. Здесь следует воздержаться от половых отношений в первых месяцы беременности. В течение нескольких недель перед родами также желательно сексуальные контакты прекратить.
Обследования и анализы во время беременности
Во время беременности будущие мамы разнятся во мнениях касательно назначенных им обследований. Одни женщины жалуются, что им приходится сдавать очень много анализов, другие же, наоборот, считают, что их врачи проверяют не все, что может быть вредоносным для малыша.
Тем не менее, существует минимальный комплекс обследований и анализов, которые пройти должна каждая беременная женщина.
1 триместр.
Здоровым беременным женщинам назначают:
- Общий и биохимический анализ крови. Также кровь исследуют на предмет свертываемости.
- Анализ мочи (общий).
- Проводятся исследования на наличие ВИЧ и сифилиса, гепатита С и В, разного рода инфекций, которые могут стать причиной пороков развития плода (герпес, краснуха и т. п.).
- Определяется группа и резус-фактор крови.
- Проводится ЭКГ (электрокардиография).
- Обязательно посещение терапевта, окулиста, лора и стоматолога.
- На 10-12 неделях беременности нужно выявить риск генетических аномалий, а также пороков в развитии плода. С этой целью нужно провести биохимический скрининг. Кровь исследуют на ассоциированный с беременностью плазменный белок А и хорионический гонадотропин (ХГЧ).
- В этот же период рекомендуется первое скрининговое экспертное УЗИ при беременности.
- У беременной берется мазок на флору влагалища, а также анализы на хламидии.
Если будущая мама болела какими-либо хроническими заболеваниями, объем вышеперечисленных обследований может увеличиться в зависимости от патологии.
2 триместр.
В этот период частота посещения врача должна быть примерно раз в месяц.
- Перед каждым посещением необходимо будет сдавать общий анализ мочи.
- Что касается анализа крови, то при нормальном течении беременности его берут значительно реже: один раз в три недели обычно достаточно. Естественно, при наличии заболеваний или каких-либо осложнений сдать кровь придется дополнительно.
- На 18-21 неделях беременности нужно будет пройти плановое УЗИ.
- На 24-28 неделях беременности женщина проходит тест на определение уровня глюкозы. Исследуется уровень в три этапа: натощак, через час после приема 75 грамм глюкозы и через два часа. Этот тест помогает выявить у беременной скрытый диабет.
- Проверка мочи с целью выявления скрытых инфекций.
- На 30 неделе беременности проводится биохимический и общий анализ крови. Также кровь проверяют на уровень сахара и на свертываемость. Также сдается кровь для анализа на ВИЧ, гепатиты С и В.
- На 34-36 неделях у беременной берут мазок, чтобы определить наличие патологий в микрофлоре влагалища непосредственно перед родами, а при необходимости пролечить их.
- Проводится третье обязательное УЗИ.
- Используется КТГ (кардиотокография) – это регистрация деятельности сердца плода: нужно определить внутриутробное состояние ребенка.
Знаете ли вы? Размер ноги женщины во время беременности может увеличиться на один, а то и на два размера.
Примерно за три недели до предполагаемых родов следует начать подготовку всех вещей и документов, которые понадобятся в больнице.
Из документов нужно взять в первую очередь паспорт. Также обязательно нужно не забыть свою карту, где прописаны все результаты обследований и анализов. Если вы заранее заключили договор с врачом или имеете направление в роддом, эти документы возьмите тоже.
Вещи, которые понадобятся женщине в роддоме:
- ночная рубашка;
- теплые носки и тапочки;
- махровое полотенце;
- зубная щетка и паста, шампунь и мыло, расческа и косметичка с нужными средствами;
- туалетная бумага и влажные салфетки;
- минеральная вода;
- деньги.
- халат и лидлинная рубашка, которая застегивается спереди;
- марлевые салфетки (стерильные);
- крем для сосков;
- прокладки;
- бюстгальтер для кормления ребенка;
- клизма или слабительные свечи;
- полиэтиленовые пакеты, которые можно будет использовать для грязного белья.
Вещи для ребенка:
- кофточки, ползунки, боди, шапочка, носочки и пеленки;
- подгузники;
- присыпка или детский крем;
- влажные салфетки;
- детское масло.
Помните, что врачи, которые всегда будут находиться рядом, в любой момент смогут прийти к вам на помощь. Они посоветуют и подскажут, когда в этом будет необходимость. Поэтому в первую очередь готовиться к родам нужно психологически и эмоционально.
«Интересное положение» всегда было достаточной интимной темой, во многих сообществах не принято обсуждать этот период и задавать хоть какие-то вопросы. Вот и выходит, что когда наступают первые недели беременности, что нужно знать расскажут только единицы. Остальные понадеются на старый дедовский метод: «И так сойдет». К сожалению, такой подход к самому важному периоду в жизни редко когда остается без последствий. А они могут сопровождать маму и ребенка всю последующую жизнь.
Почему критически важен первый триместр?
Каждый период беременности по-своему важен, ведь речь идет о формировании ребенка, развитии всех его органов и систем. Но наибольшее значение имеет именно начальный этап, первый триместр беременности .
Всего за пару месяцев оплодотворенная яйцеклетка проходит через множество превращений, в конечном счете, формируя эмбрион со всеми его составляющими. И пусть органы еще функционально и анатомически незрелы, пусть они неспособны принять на себя основную функцию и поддержать нормальную жизнедеятельность, но все-таки они уже есть.
Основа - своеобразный каркас, формируется именно на этом этапе . И дальнейшее развитие зависит от того, насколько благополучно пройдет несколько первых недель беременности. Именно этот период определяет, будет ли вообще у плода какое-то будущее или может, произойдет самопроизвольный аборт?
Зачастую, единственным его признаком является лишь задержка цикла , так что несостоявшаяся мать так никогда и не узнает о своей потере.
Как стоит вести себя после зачатия?
На протяжении первой недели происходит целый ряд делений и удвоений, вследствие чего зародыш приобретает более сложную структурную форму. В это же время происходит его прикрепление к стенке матки , на этом этапе чаще всего происходят «сбои», приводящие к выкидышам.
Чтобы все прошло максимально «гладко», беременной поможет:
- Спокойный жизненный ритм. В постельном режиме нужды нет, палку перегибать не стоит. Но и от лишних потрясений и запланированных туров в горы или на море лучше отказаться.
- Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табак далеко не полезны для здоровья будущего ребенка и создают дополнительную нагрузку на организм, заставляя его фильтровать поступающие извне вредные вещества. Во время беременности на наше тело и так ложится дополнительная нагрузка, так что перетруждаться еще и таким образом не стоит.
- Увольнение с вредного производства. Не все девушки и женщины сидят в теплых и уютных офисах, условия труда у многих оставляют желать лучшего. А кое-кто так вообще трудится на вредных для здоровья производствах, контактирует с токсическими веществами. Ради сохранения здоровья будущего ребенка, придется сделать выбор между прибыльной работой и семьей.
Экспресс-диагностика беременности
В наше время для определения беременности можно даже женскую консультацию не посещать, достаточно использовать одноразовый тест , который можно купить в каждой аптеке. Конечно, стопроцентной гарантии он не дает и будет не лишним наведаться к врачу, за окончательным подтверждением.
Но и узких специалистов сегодня более чем достаточно, так что с этим проблем не будет. Еще лет сто назад, в этом плане, положение дел было куда плачевнее.
Сам тест основан на изменении гормонального фона, а конкретно на увеличении содержания одного гормона. Чтобы каждый раз его не расшифровывать, ломая язык в попытке выговорить, медики используют сокращение - ХГЧ :
- Наиболее показательный параметр, так как количество именно этого гормона увеличивается в десятки раз уже с первых дней.
- До оплодотворения его продуцирует желтое тело, во время менструального цикла.
- С начала беременности эта функция переходит на оболочки плода.
- Возможно получение ложных результатов, в связи с тем, что ХГЧ синтезируется и до наступления беременности.
Для проверки лучше использовать несколько экспресс-тестов , желательно от разных производителей. Убедившись можно смело говорить об этом мужу или молодому человеку и отправляться в женскую консультацию, для планирования беременности и родов.
Признаки беременности на первой неделе
В организме будущей матери происходят определенные изменения , причем уже с первых дней:
- Тошнота и рвота не обязательные спутники беременности, но чаще всего именно с ними приходится сталкиваться.
- Постепенно увеличивается грудь . Она немного набухает и становится более чувствительной к внешним раздражителям.
- Может происходить изменение вкуса , раз уж речь зашла о чувствительности. Неожиданные гастрономические предпочтения? Почему бы и нет.
- Ожидаемые месячные так и не наступают . Этот «тревожный звоночек» должен быть сигналом для каждой. Конечно же, для этого есть с десяток других причин, но у молодой и здоровой девушки, как правило, сбивается цикл по вполне физиологическим причинам.
- Может повышаться давление , нередки приступы головной боли. Дело в том, что нарушается регуляция сосудистого тонуса, изменяется уровень напряжения стенки кровеносных сосудов.
- Хоть никакого воспалительного процесса нет, а температура может и повыситься. Обычно держится на уровне 37°С и практически никак не влияет на общее состояние.
Даже защищенный половой контакт не гарантирует отсутствия подобных «сюрпризов», так что лучше лишний раз перепроверить и во всем убедиться.
Планирование беременности
Медики надеются, что уже через несколько десятилетий почти все беременности будут нести запланированный характер.
Сегодня статистика, по этому вопросу дает не самые оптимистичные прогнозы. А ведь от этого показателя зависит гораздо больше, чем можно представить на первый взгляд.
|
Запланированная беременность |
«Внеплановая» беременность |
|
Оба будущих родителя делают осознанный выбор, подготавливаются психологически и материально. |
Зачастую новость носит шоковый характер, люди абсолютно не готовы к возможным последствиям. |
|
Перед зачатием проводится ряд тестов, даются рекомендации, и составляется специальный календарь. |
Все проверки проводятся уже по факту свершившейся беременности. Что-либо менять уже слишком поздно. |
|
Выбирая дату зачатия можно и сориентироваться и на дату предполагаемых родов. |
Зачастую остро встает вопрос о сохранении или прерывании беременности, в связи с неготовностью родителей. |
Но самое главное, чтобы ребенок был любим . И все остальные моменты отходят на второй план, совершенно не важно - планировали вы это чудо на протяжении нескольких лет или все «само собой» вышло.
Что бывает в начале беременности?
О первом триместре полезно знать несколько важных моментов :
- В этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и систем.
- На этом отрезке времени больше всего критических моментов , чаще всего зародыш погибает именно на ранних сроках.
- Для снижения рисков необходимо предварительно «оздоровиться» за счет витаминов, нормализации режима и рациона питания.
- Всеми способами следует избегать нервных потрясений и употребление алкоголя и табачных изделий.
- Все признаки могут иметь «смазанный» характер, иногда беременная догадывается о своем положении уже к середине второго месяца. Это не такая уж и редкость.
Очень важны для будущего малыша первые недели беременности, что нужно знать об этом периоде маме? Необходимо помнить об ответственности за жизнь ребенка, которая с первых же дней ложится на ее хрупкие плечи.
Видео о первых неделях беременности
В этом ролике гинеколог Валентина Протасова расскажет о первых признаках беременности, что нужно знать девушке, ожидающей ребенка, как приготовиться к такому важному событию:
” №3/2014 12.01.16
Неважно, случилось ли это неожиданно или от большого желания, но теперь в вашем животике живет крошечная горошинка, которая через девять месяцев превратится в симпатичного малыша. И вы будете его любить. Обязательно!
Первый месяц беременности начинается с момента, когда в маточной трубе происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки. В течение первой недели после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, одновременно двигаясь к полости матки. В начале второй недели (обычно на восьмой день после оплодотворения) она попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. Начинает расти. Выстилка матки внутри напоминает лунную поверхность, на которой словно разбросаны микробугорки, которые, как путеводные маячки, посылают эмбриону химические сигналы «прикрепляйся на нас».
И вот самый ответственный момент – прикрепление к матке и формирование плаценты. Как только оно произошло, кровеносные сосудики прорастают от эмбриона внутрь слизистой матки и начинают активный обмен питательными веществами и кислородом. Теперь ваш организм выполняет ювелирную работу – создает нового человека. К этому моменту у вас может произойти нагрубание молочных желез, и это вполне нормально, ведь начинается интенсивная гормональная перестройка. В момент имплантации зародыша у будущей мамы может даже поменяться настроение из-за сильных гормональных изменений. Начиная с четвертой недели, концентрация гормона прогестерона особенно высока. Благодаря чему в шейке матки образуется защитная слизистая пробка, которая будет закрывать вход в матку до конца беременности.
С этого момента нервная возбудимость мамы ощутимо снижается, а значит, и эмоциональное состояние постепенно приходит в норму.
В первый месяц беременности будущей маме особенно необходим отдых. Но это вовсе не значит, что беременная должна лежать пластом: чрезмерный отдых только усиливает слабость. Отныне ваше питание, отдых и образ жизни должны стать максимально правильными и полезными.
Питайтесь сбалансированно, проветривайте помещение, в котором спите, избегайте шумных мест. Занимайтесь физкультурой, если чувствуете себя хорошо. Совершайте пешие прогулки и обязательно радуйтесь жизни.
- Чтобы справиться с утренней тошнотой, включите в свое меню пищу, богатую белками и углеводами.
- Пейте достаточное количество жидкости: молочных коктейлей, овощных и фруктовых соков, супов или бульонов. Рацион должен быть насыщен свежими овощами и фруктами, которые также содержат много жидкости.
- По возможности съедайте с утра сухарик, крекер или банан не вставая с постели. В течение дня ешьте часто, небольшими порциями.
- Избегайте помещений, в которых курят и, конечно же, не курите сами.
- Постарайтесь не нервничать. Наполните свою жизнь радостью и положительными моментами. Придумывайте для себя список приятных дел на неделю и обязательно их сделайте.
Срочно обратиться к врачу:
- при сильной боли внизу живота, с одной или с обеих сторон; при боли, сопровождающейся кровянистыми выделениями, а также тошнотой или рвотой;
- при небольших или выраженных «мажущихся» выделениях, с запахом или без него;
- при болезненном мочеиспускании;
- при слабости, головокружении или обморочном состоянии;
- при повышении температуры тела;
- при выраженной тошноте с рвотой (чаще, чем 5 раз в день).
Развитие плода на первом месяце беременности
Оплодотворенная яйцеклетка образует зародыш. Крошка попадает в матку через 3 суток после зачатия. Примерно через неделю имплантируется в полость матки и остается там на весь срок беременности. Со второй недели кроха начинает жить за счет маминых ресурсов, так как запас питательных веществ яйцеклетки им уже использован. Начинается образование пуповины и плаценты. Закладывается хорда – зачаток позвоночника.
На третьей неделе начинают различаться разные ткани, происходит процесс закладки органов плода. Формируется сердце, которое пока имеет простую однокамерную структуру (но уже к концу 2-го месяца приобретет строение почти такое же, как у взрослого человека).
Нервная система, которая начала развиваться еще в середине 2-й недели, продолжает формироваться в спинной и головной мозг.
На 4-й неделе образуются глазные впадины, начинают развиваться ручки и ножки, формируются зачатки почти всех внутренних органов. Размеры плода к концу 1-го месяца можно сравнить с величиной рисового зернышка – около 4 мм.
Признаки и симптомы наступившей беременности
- отсутствие менструации (хотя иногда сохраняются мажущиеся выделения в срок очередной менструации или в период имплантации плода);
- слабость и сонливость;
- частое мочеиспускание;
- тошнота, которая может сопровождаться рвотой и повышенным слюноотделением;
- непереносимость определенных пищевых продуктов и, наоборот, необъяснимое стремление к другим;
- чувство тяжести молочных желез;
- усиление выделений из влагалища.
Лия Бергман
Срок беременности.
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
Визит к гинекологу и первое УЗИ.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Корректируем образ жизни
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
Принимаем витамины
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второе УЗИ
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Учет по беременности
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Сдаем анализы
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- определение группы и резус-принадлежности крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
- мазок флоры из влагалища;
- по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежные специалисты
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
Скрининг-исследование
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Третье УЗИ
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
Физические нагрузки
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Обменная карта
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
Курсы для будущих родителей
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Декретный отпуск
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Четвертое УЗИ
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Кардиотокографию
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
Выбираем роддом
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Знакомимся с роддомом
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Вещи и документы в роддом
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.