Как начались схватки в третью беременность. Отличительные особенности третьих родов, возможные осложнения

Все больше семей начинает планировать троих детей. Прежде чем решиться стать многодетными родителями, нужно учесть особенности этого статуса. Финансовое положение должно соответствовать, чтобы суметь полноценно содержать такое количество детей в семье. Будущей матери следует пройти серьезную подготовку к родоразрешению. Предвестники третьих родов проявляются как появление молозива в груди, очищение организма, смена походки.

Подготовительные мероприятия

Правильное планирование беременности и нормальное ее течение – залог успешного исхода. Родителям важно подготовится к предстоящим событиям. Это касается физического здоровья женщины, ее психологического состояния, а также обсуждение и оценка финансового положения семьи.

Физическая подготовка. Третьи роды проходят быстрее, так как организм матери изменился из-за возраста и предыдущих беременностей. Основной проблемой является дряблость шейки и матки. Растянутые мышцы не в состоянии вызвать полноценную родовую деятельность, поэтому почти всегда прибегают к стимуляции схваток.

Встречаются трудности в рождении плаценты через слабость тонуса маточных мышц. Поэтому женщине нужно подготовить интимную мускулатуру перед родами с помощью специальных упражнений, которые допустимы при вынашивании.

При 3 беременности следует тщательно планировать рацион, чтобы не набрать лишнего веса, жир негативно скажется на мышцах пресса. Мамам требуется принимать кальций для укрепления костей, а также для правильного формирования скелета плода. Рекомендуется вести активную жизнь: прогулки, тренировки, походы.

Психологическая сторона. Стоит постараться вычеркнуть боль и страдания от предыдущих опытов материнства. Важно настроиться так, что все пройдет гладко, безболезненно. Запрещено думать об осложнениях, последствиях, надо отпустить негативные ощущения от вторых и первых беременностей, начать с чистого листа. Маме нужно отдыхать, быть на свежем воздухе, радовать себя маленькими приятностями.

Финансы. От первого и второго ребенка остается мебель, вещи, но все же многое придется покупать. Это подгузники, прикорм, бутылочки. Поэтому нужно сразу соизмерить возможности с желаниями.
Признаки третьих родов могут появиться внезапно, тогда не будет времени ходить за покупками для новорожденного. Документы и обменная карта всегда должны быть под рукой у будущей матери.

Предвестники

Маркеры скорых родов немного отличаются от вторых и даже от первых. Но основные факторы, указывающие на грядущее появление новорожденного, ничем не выделяются от предыдущих.

Как понять, что начинаются роды:

1. у женщины немного снижается вес;
2. выделяется молозиво;
3. проявляется синдром гнездования;
4. изменяется походка;
5. постоянные перепады настроения;
6. расстройство желудка;
7. частые позывы к мочеиспусканию;
8. снижается двигательная активность плода;
9. опускается живот;
10. отходят околоплодные воды;
11. появляются настоящие схватки.

Снижение веса. Женщины перед родами худеют. Это происходит потому, что организм, готовясь к рождению ребенка, начинает убирать лишнюю жидкость.

Выработка молозива. Из-за имеющегося опыта лактации, молоко в груди матери появляется раньше, чем наступает родоразрешение. Этот факт считают признаком приближения родов при 3 беременности.

Синдром гнездования. Будущая мать, как и в прошлые разы, готовит малышу комфортное место незадолго до рождения. Женщина обустраивает дом, делает генеральную уборку.

Изменения походки. Перед самыми родами сильно смещается центр тяжести, плод опускается вниз, вставляет головку в малый таз. Походка беременной становится еще смешней.

Смена настроения. У будущих мам сильно скачет гормональный фон. Если тренировочные схватки были регулярны и имелись все признаки родов при третьей беременности, внезапная тревога говорит о скором рождении ребенка.

Частые мочеиспускания и позывы к дефекации. Такое состояние наблюдается при очищении организма. Природой заложено, что для снижения нагрузки на женщину, кишечник чистится с помощью расстройства стула, частых мочеиспусканий. Этому способствует давление ребенка на мочевой пузырь, кишечник.

Пассивность плода. Перед рождением малыш затихает. Так младенец отдыхает перед тяжелой работой при родоразрешении. Но активность движений держат на контроле, чтобы не упустить возможных ухудшений состояния ребенка.

Опущение живота происходит за счет врезания головки в таз. Этот предвестник третьих родов может появиться уже при схватках, поэтому не стоит его дожидаться.

Отхождение околоплодных вод говорит о том, что необходимо собираться в роддом, ведь третьи роды развиваются значительно быстрее, чем предыдущие.

Схватки. Тренировочные маточные сокращения появляются раньше, проходят интенсивней и женщины не замечают первые признаки схваток при третьей беременности.

Этапы родовой деятельности

Стадии родового процесса, как и предвестники при третьих родах имеют особенности. Это длительность, интенсивность сокращений матки и вероятность послеродовых кровотечений.

Этап потуг. Нередко из-за перерастяжения маточных мышц, при открытии шейки на 5 пальцев, возникает слабость родовой деятельности, поэтому акушеры прибегают к искусственной стимуляции. Для малыша вялые потуги вредны, он страдает от нехватки кислорода. Иногда третьи роды сразу планируют путем кесарева сечения.

Рождение детского места. Эта стадия родоразрешения протекает тяжело и болезненно. Причиной становятся растянутые маточные мышцы, полипы, миомы. При обнаружении отсутствия изгнания плаценты, акушеры производят ручное извлечение.

Слабая маточная мускулатура не в состоянии быстро сокращаться и ей сложно бороться с кровотечением, тромбы образуются медленно. Врачи не должны допустить потери половины всего объема крови, это опасно для жизни.

Особенности третьего родоразрешения:

• редко возникают разрывы и трещины;
• осознанность выбора из-за зрелого возраста;
• обостряется геморрой;
• варикоз;
• моимы, полипы;
• усугубляются хронические болезни.

В третий раз дети появляются в 37-38 недель, а не в 40. Нужно правильно планировать жизнь на последних сроках: не уезжать из города, пристроить детей, собрать вещи. Акушеры советуют после 37 недель, если это 3 роды, учитывая их особенности и, имея явные предвестники, ложиться на сохранение.

Восстановление организма

Период регенерации длится дольше, поскольку женские клетки теряют с возрастом упругость и не возвращаются к прежнему состоянию. Послеродовые выделения не проходят на протяжении 2-3 месяцев, в то время как в предыдущие разы лохии исчезали за 4-6 недель.

Если были наложены швы, рубцы долго болят. Трижды маме сложно вернуть прежние формы. Нередко в силу обстоятельств женщины впадают в послеродовую депрессию. Стоит сразу настроиться и расставить приоритеты: что важнее – лишние кило или умиротворение в семье.

Как помочь себе восстановиться:

1. выполнять различные физнагрузки;
2. достаточно отдыхать, много спать;
3. не расстраиваться по пустякам;
4. избегать стрессов;
5. делать массаж для удаления растяжек;
6. наладить лактацию.

Муж, и старшие дети должны участвовать в уходе за малышом, тогда мать не будет депрессировать. Комфортная атмосфера в семье обязательно даст плоды.

При наступлении предвестников 3 родов у повторнородящих нужно незамедлительно ехать в роддом. Стоит реально оценить материальное положение, так как кроме новорожденного есть еще двое детей, нуждающихся в финансовой поддержке.

Пока готовилась к этому знаменательному дню, много историй о родах прочитала на сайте. Все думала, как пройдут мои третьи роды. Первые роды были очень болезненные, шли 13 часов, послед сам не отошел, делали ручное отделение под наркозом. Дочурка родилась 2290 гр. 49,5 см. Вторые роды были программированные – сначала ставили гель, потом пузырь вскрывали. Роды шли около 4,5 часов. Сынок родился 3450 гр. 56 см.

Начнем с того, что я решила подготовиться к родам заранее. Выучила дыхательные упражнения, позы при схватках. Вычитала в интернете про малиновый лист и решила попробовать. В аптеке, как выяснилось, он не продается. Надо ждать, когда на даче вырастит. Пила этот чудо-напиток 2 недели перед родами и по-моему он реально помог. Так что рекомендую. Но об этом позже.

Сначала немного о самой беременности. Я всегда хотела 4 детей и с мужем об этом не раз говорили. Но решили пока повременить с этим. Года через 3-4 родить, а пока надо на работу выйти. Сколько можно дома сидеть. Это было год назад. В июне 2013 я закончила кормит грудью. Через месяц и неделю пришли первые месячные. Через такой же период вторые. Все это время мы предохранялись, кроме пары дней до и после месячных и во время них. Раньше не было необходимости - замена шла. А перед третьими за несколько дней я не захотела. Муж еще удивился, что мол забеременеть хочешь. На что я рассмеялась, - Это невозможно, ведь через 4-5 дней «красные дни» (так мы их называем).

Но красные дни не наступили не через 5 дней, не через неделю. Тесты делала через день. И ничего. Подумала, что заболела. Признаков беременности никаких. Записалась к гинекологу, прием через 2 недели, решила провериться и спираль поставить. Через пару дней делаю тест - еле заметная вторая полоска. Я никому не сказала, подумала, сто тест дешевый -бракованный, это был понедельник. На недели сходила к стоматологу, что чуть не стало роковой ошибкой. В пятницу сделала еще тест - четкие 2 полоски. Сообщила мужу, он удивился и очень обрадовался. Решили пока никому не говорить. А то начнут отговаривать.

К врачу пришлось пойти на неделю раньше – началось небольшое кровотечение. Думаю, сказалась анестезия у стоматолога. Гинеколог выписала направление в стационар с угрозой выкидыша. Пока лежала в больнице, сделала первое УЗИ. И тут началась путаница со сроками беременности. Никто не мог поставить точно дату родов. По месячным должно быть 9 недель, а УЗИ показало 5-6. Во всех последующих УЗИ расхождение было на месяц. В итоге врач мне поставила дату родов на 7 июля, а от месячных должно быть 5 июня. На сроке 32 недели сама отсчитала назад от первого УЗИ 5,5 недель, вспомнила тот разговор с мужем перед месячными. Отсчитала назад его дежурства на работе. Поняла, что зачали мы его 30 октября, овуляция была поздняя. ПДР выходила на 23 июня. Это ужу во второй раз. С предыдущей беременностью тоже были расхождения в сроках из-за поздней овуляции. Тогда я родила на неделю позже ПДР, а сейчас на 2 недели позже.

В целом эта беременность протекала тяжелее остальных. В 26 недель защемило седалищный нерв, болела промежность, спина, копчик, нога в бедре, левый бок. На 36 неделе ребенок опустился и все опять начало болеть, теперь еще добавился лобок, правая нога и низ живота. После посещения гинеколога легла на сохранение в роддом. Угроза преждевременных родов. Пролежала 12 дней, отдохнула от домашних дел, наскучалась по деткам. Пришла на прием к гинекологу после выписки. Она посмотрела меня, дала направления на анализы, целую кучу. Надо все сдать еще раз перед родами. Через неделю все сдала в женской консультации. И решила зайти к своему врачу. Ребенок очень низко, сильно давил на промежность и вообще все болело. Дома с тремя детьми и животом было тяжело. Так что я сама напросилась, чтобы направление выписали.

В тот же день 16 июня я поехала сдаваться. В роддоме врач Мизонов В.А. посмотрел на кресле, сказал, что еще рановато, дня через 3-4 может быть начнутся роды. Назначил но-шпу в уколах для подготовки к родам и чтобы снять лишние боли, которые меня донимали последний месяц. Но-шпа помогла, я даже смогла нормально поспать несколько дней. В каждый день на обходе врач говорил ждем до понедельника 23 числа. А в пятницу после обхода позвал на кресло, почему-то решил посмотреть перед выходными. На осмотре сказал, что раскрытие на 1 см и решил поторопить процесс. Время 11:40. Расшевелил мне там и отправил со словами «Сегодня родишь». Назначил КТГ и капельницу с но-шпой после обеда. Примерно в 13:30 почувствовала слааааабенькие схватки. На КТГ в 15:00 схватки были регулярные и чуть ощутимее. Позвонила мужу. Посмеялись с ним, что он опять дежурит на сутках, когда я рожаю. Как всегда, уже в 3й раз. Во время ужина в 17:15 все в столовой говорят постоянно об одном. И на очередной вопрос в мой адрес «Когда родишь? Что врач говорит?» я сказала, что завтра точно буду ребеночка на руках держать.

За 2 недели до родов начала пить «чудо-напиток» малиновый лист. Благодаря этому шейка матки была мягкая и эластичная. Быстрее шло раскрытие и родила без разрывов.

В 18:00 начались розоватые выделения (с этого момента я считаю начало родов), усилились схватки. Через пол часика начала отходить пробка, выделения стали кровянистыми. В 19:00 (уже другой врач Рахматулоева Н.И.) посмотрели на кресле, раскрытие так же 1 см, схватки через 3-4 минуты. Врач сказала переводить в родовой блок. В 20:30 сделали клизму. В предродовой палате ходила, слушала радио в наушниках. В 21:10 опять на кресло – раскрытие 3 см. Решили, что пузырь рано еще вскрывать, подождем до 4 см. Положили на КТГ, схватки через 2-3 минуты. Позвонила папе и мама, сообщила новость, что скоро у них родиться еще один внук. В 22:00 схватки каждую минуту, стала постанывать. Акушерка уговаривала прилечь. Но мне было легче ходить и приседать на схватках возле стеночки или держась за спинку кровати. В 22:55 раскрытие 4-5 см, прокололи пузырь. Начались сумасшедшие схватки. Опять уговаривали полежать, но я стояла на коленках на кровати, так мне легче казалось. Да и раскрытие идет лучше в вертикальном положении. Через полчаса моих криков начались потуги. Акушерка сначала говорила потерпи, еще рано тужиться. Но посмотрев раскрытие, повела меня в родзал в 23:30. Сказала, - пойдем туда тужиться на род. кресле быстрее и легче будет, чем на кровати.

Я начала тужиться и вокруг меня собралась целая делегация. Дежурный врач Рахматулоева, две акушерки, медсестра и детский врач. Пришел мой врач Мизонов. Его вызвали на экстренное кесарево. Специально мы с ним о родах не договаривались. Мне казалось, что все они только мешают. Вот бы исчезли куда-нибудь все кроме акушерки Беруды Бронеславовны. Я старалась слушать только ее, потому что все хором кричали. Один говорил - тужься, другой – потерпи, третий не кричи, дыши. В итоге головка показалась на 1/3 на одной из потуг, вторую потугу надо было перетерпеть, набраться сил. Я чувствовала, что натяжение не сильное и смогу родить сейчас. Хорошо потужилась – родила голову, а следом и тельце. На часах 23:59. Мы даже по телефонам сверились с врачом для точности. Я просто ликовала от радости. Эти роды ждала, как никакие другие, больше всех готовилась к ним. Мое сокровище унесли вскоре не обработку. Ждем когда родиться послед, а он никак не отходит. Схваток больше нет. Через 15 минут принесли сыночка, весом 3060 ростом 52 см и приложили к груди. Он не особо хотел ее брать, но акушерка заставила. Матка так больше и не сокращалась и через полчаса после родов позвали анестезиолога, решили вручную чистить.

Очнулась я в 2:20 ночи на родовом столе. Никак не могла придти в себя и понять, что произошло. Сначала даже казалось, будто роды мне приснились. Смотрю в телефоне несколько пропущенных. Позвонила мужу, еще пьяная от наркоза, сообщила радостную весть. Через минут 20 меня проводили на 3 этаж, где мамочки с детками лежат. Сынок тогда спал в детской комнате. Окончательно отошла от наркоза только к 3:30. Спать совсем не хотелось. Сходила в комнату гигиены, привела себя в порядок и поставила нормальную прокладку. Гуляла по коридору, посидела с медсестрой, она показала мне сыночка. После чего я пошла спать в 4:30. Поспать получилось всего пару часов, принесли сыночку кормить.

Выписали нас во вторник с весом 2960. Встречали нас мои родители, все мои детки: 2 дочки, сыночек и мой драгоценный супруг.

Спасибо всем, кто дочитал этот длинный рассказ. Не бойтесь рожать. Дети – это самое большое благословение от Бога.

На утро после рождения.

Артурчику 2,5 недели.

На сегодняшний день среднестатистическая семья в нашей стране ограничивается 1-2 детьми. Наличие третьего ребенка уже ставит семью в разряд «многодетные». Хотя несколько десятков лет назад наличие трех и более детей считалось нормой. Тенденция к сокращению рождаемости пришла почти два десятилетия назад, и сейчас, благодаря социальной политике государства, рождаемость постепенно повышается. Поэтому поговорим сегодня о третьих родах, что ждет женщину в физиологическом и моральном плане.

Особенности третьей беременности

Беременность, вне зависимости от того, какая она по счету, это всегда волнительно. Женщина испытывает не меньший страх, чем перед появлением своего первого или второго малыша. Усиление переживаний чаще всего связано с двумя факторами:

• возраст женщины, ведь будущая мама хорошо осознает, что с годами организму сложнее справляться с нагрузками, да и болезней с возрастом все больше;
• осведомленность о процессе родов, когда, зная все подводные камни и то, как проходит процесс родов, помня боль и страх, женщина начинает волноваться еще больше, чем в то время, когда подобные ощущения были ей знакомы только теоретически.

На первый взгляд может показаться, что волноваться о родовом процессе женщине, рожающей в третий раз, не о чем, ведь все это она уже проходила. Но такое мнение верно лишь наполовину. Существуют некоторые нюансы, из-за которых 3 беременность подлежит более тщательному наблюдению.

Рассматривая первый этап родов, можно с уверенностью сказать, что у тех, кто рожает в третий раз он проходит быстрее. Родовые пути и матка уже проходили этот этап и поэтому подготовлены. Внутреннее и внешнее кольцо шейки матки раскрываются одновременно, поэтому процесс не занимает столько времени, сколько у первородящих. Мышечная память запоминает процесс родоразрешения и без труда воспроизводит его в третий раз. Благодаря этому, длительность всего процесса родов составляет не более шести часов. Если роды стремительные, то продолжительность периода от схваток до появления малыша может быть менее 3 часов.

Проблемами роженицы на первом этапе могут быть:

• расхождения швов, появившихся в результате предыдущих родов;
• вероятность кровотечения из-за постепенной потери мышцами прежней эластичности. А ведь именно они, интенсивно сокращаясь, способствуют остановке кровотечения.

Второй этап родового процесса (потуги) уже знаком роженице. Женщины, проходившие это испытание, имеют представление о том, как и тужиться. Это плюс. Но не всегда все зависит от навыков и опыта мам. Причина проблем во втором периоде кроется в растянутых мышцах матки и пресса после двух прошедших родов. Следовательно, они обладают низкой способностью к сокращению. Этот факт в процессе третьих родов является виновником вторичной слабости родовой деятельности. Выражается это в сокращении интенсивности схваток или полном их затухании. При таких нарушениях медицинский персонал, ориентируясь на состояние потуг, самочувствие мамы и состояние плода, может принять решение об искусственной стимуляции схваток. Если такие меры не помогли, потуги слабые и тянуть больше нельзя, роженицу отправляют на кесарево сечение.

В период третьего этапа, когда рождается послед, даже небольшая интенсивность схваток способна вытолкнуть «детское место». Но, как упоминалось ранее, слабость мышц даёт о себе знать. Иногда они не в силах закончить родовой процесс так, как это происходит при рождении первого ребёнка. Если плацента не отделяется или отходит частично, специалист делает маточную ревизию вручную. Проблемы с рождением последа могут быть вызваны и другими факторами. Это могут быть: старые рубцы на матке, заболевания (миома, полипы и др). Как только послед отделился, кровеносные сосуды открываются. При хорошей функции мышц, полное перекрытие сосудов происходит в положенный период времени (2-3 недели), а при слабости происходит их длительное зияние. Как следствие, просветы сосудов не закрываются в положенный срок, а кровотечение длится долгое время, что чревато негативными последствиями для здоровья мамы.

Важно! Не пренебрегайте посещением врача в послеродовом периоде. Если наблюдается продолжительное кровотечение, обязательно идите на прием. Врач выпишет кровоостанавливающие или сосудосуживающие препараты, в зависимости от интенсивности и характера кровотечения.

Третьи роды чаще всего проходят быстрее, чем предыдущие

Подготовка к третьим родам

Женщине, уже имеющей двух детей, не нужно объяснять, что необходимо брать с собой в роддом для себя и малыша. Она уже знает, что лучше подготовиться к родам как можно раньше (собрать сумку и держать при себе документы). Поэтому, единственное, о чем можно сообщить, так это то, что в 90% случаев третьи роды начинаются на 2-3 недели раньше положенного срока (37-38 неделя). Это объясняется все той же слабостью мышц, которые неспособны удерживать плод до назначенной даты.

Подготовка должна заключаться в поддержании тела и мышц в хорошей физической форме. Что для этого может сделать будущая мама?

1. Во время беременности следите за питанием и весом. Лишние килограммы затрудняют процесс родов и отягощают протекание беременности.
2. Как только мать двоих детей узнает о скором прибавлении, нужно всерьез заняться мышцами пресса, а лучше делать это еще на этапе планирования ребенка. Во втором случае вы сможете активнее воздействовать на брюшные мышцы, выполняя более сложные упражнения, в то время как беременным разрешены лишь облегченные варианты.
3. Для тренировки мышц матки и влагалища, рекомендуется 1-2 раза в день выполнять упражнение Кегеля.
4. Чтобы снизить вероятность появления растяжек и дряблости кожи после родов, уделяйте внимание ее состоянию. Выработка эластина и коллагена со временем замедляется, а неприятные последствия в 100% случаев ожидают неподготовленную кожу. Чтобы снизить риск появления растяжек, можно использовать специальную косметическую продукцию для беременных или смазывать живот, область декольте, бедра натуральными растительными маслами.
5. Целесообразно использовать бандаж для поддержания живота. На каком бы сроке вы не находились, третьи роды требуют максимального внимания к здоровью и самочувствию.

Подготовка к родам всегда происходит одинаково

Предвестники третьих родов – чем отличаются

Признаки родов перед появлением третьего ребенка почти не отличаются от ранее пережитых симптомов, сопровождающих появление первых деток. Главное и ключевое отличие – время появления первых признаков.

Приближающиеся роды определяют по:

• резкой потере веса, которая совсем не была характерна для всего периода беременности;
• возникновению непреодолимого желания убирать в доме и обустраивать его, даже несмотря на неуклюжесть и большой живот;
• опущению живота и облегчению дыхания;
• выпячиванию пупка;
• снижению активности ребёнка в утробе матери, ей кажется, как будто он затих;
• началу тренировочных схваток.

Как было сказано ранее, признаки родов одинаковые, а предвестники их могут отличаться только сроком возникновения. К примеру, ложные схватки у первородящих начинают беспокоить маму за 2-3 недели до родов. А во время третьей беременности случаются за 3-5 дней до поступления в роддом. Живот у первородящих женщин опускается в среднем за 30-40 дней до даты родов, последующие беременности характеризуются быстрым опущением. Это может произойти за день или даже за несколько часов до схваток.

Зная, как начинаются третьи роды, женщина может сделать вывод о необходимости отправляться в роддом сразу после первых признаков. Пусть даже тревога окажется ложной, но понимая всю быстротечность третьего родового процесса лучше заранее лечь под наблюдение, чем в самый ответственный момент оказаться в автомобиле или дома, где санитарные условия не соответствуют требованиям.

Опущенный живот – предвестник приближающихся родов

Как проходят третьи роды

Особенностью третьих родов является то, что родоразрешение без искусственного медикаментозного стимулирования проходит редко. Виной всему все те же растянутые мышцы. Во время раскрытия, при неосложненном течении беременности, обычно, проблем не возникает. А вот потуги становятся испытанием, поскольку интенсивность схваток к середине второго периода снижается. Женщина и хотела бы помочь малышу, но не может этого сделать в силу физиологических причин.

Учтите, как только роженица осознает, что схватки стали слабыми, она обязательно должна сообщить об этом врачу. Медицинский персонал и сам заметит изменения, но женщине лучше сказать об этом самой, как только она перестанет ощущать интенсивные схватки. Ведь работу в команде персонала и роженицы никто не отменял.

Рождение последа тоже затрудняется слабостью мышц, но искусственной стимуляцией или ручной ревизией врачи сделают все необходимые манипуляции. Позже малыша осматривает детский врач, оценивает его состояние по шкале Апгар и прикладывает к груди мамы. Как видим, процесс отличается от предыдущих родов рисками снижения родовой деятельности, но ничего страшного в этом нет.

Третьи роды редко проходят без медицинского стимулирования

Особенности третьих и последующих родов

Если говорить о том, легче или тяжелее проходят третьи и последующие роды, то можно с уверенностью сказать, что легче. При условии, что нет осложнений! Организм мамы уже подготовлен к рождению ребенка, мышечная память воспроизводит процесс рождения. Даже ослабевшие схватки не мешают рождению, благодаря новейшим достижениям медицины. Единственное, в чем маме троих детей будет сложнее, так это в послеродовом периоде. Но опять-таки, проходя обязательные осмотры у врача и следуя его рекомендациям, риск возникновения негативных последствий минимален.

Продолжительность

На вопрос, сколько по времени длятся третьи роды, можно ответить, используя среднестатистический показатель. Он составляет не более 6 часов от момента начала схваток и до появления на свет малыша. В 50% случаев третьи роды проходят стремительно. Это значит, что их длительность составляет меньше 4-5 часов. Поэтому, как только вы ощутили признаки приближающихся родов – отправляйтесь в роддом.

Осложнения после третьих родов

После третьих родов не исключено возникновение осложнений

К сожалению, осложнения у мам, рожающих третий раз, наблюдаются чаще, чем у первородящих. И главный виновник – возраст. Обычно на рождение третьего и последующих детей решаются женщины, чей возраст пересек черту 35 лет. Наиболее частыми являются следующие негативные последствия:

1. Кровотечение. Это самая распространенная проблема мам, родивших третьего ребёнка. Сужение просвета кровеносных сосудов матки происходит медленно, рвутся старые швы, в результате чего обильно и длительно выделяется кровь. Нормой считают потерю крови объёмом в 0,5 литра. Если кровопотеря больше, это является угрозой здоровью и жизни матери.
2. Появление или усугубление проблем венозной системы. В результате таких нарушений может возникнуть варикоз, геморрой, железодефицитная анемия.

3.Эндометрит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости матки. Происходит это из-за задерживающихся в ней выделений, которые слабые мышцы не могут вытолкнуть наружу. В результате образуется благоприятная почва для развития патогенных микроорганизмов. Признаки заболевания не заставляют себя ждать и проявляются в течение первой недели после родов. Распознать эндометрит можно по сильным болям внизу живота, одновременно с высокой температурой тела.

Обратите внимание! Если после третьих родов вы замечаете признаки перечисленных заболеваний, не откладывайте визит к врачу. Да, новорожденный требует внимания и заботы, но найдите время и на себя. Поход в поликлинику не займёт много времени, а вы будете спокойны за свое здоровье.

Заключение

Дети – это счастье, и каждый последующий ребёнок приносит родителям непередаваемую радость, возможность ещё раз испытать счастье от первой встречи с крохой, его первой улыбки и достижений. Ожидая рождения третьего ребёнка, женщина должна понимать, что благоприятный исход напрямую зависит от состояния её здоровья. Опыт рождений у неё уже есть, переживания по поводу неизвестности не страшны. Поэтому главная задача – поддерживать организм в тонусе, следить за изменениями состояния здоровья и активно сотрудничать с лечащим врачом женской консультации. Зная особенности третьих родов и соблюдая перечисленные рекомендации, вы обеспечите себе спокойную беременность и удачные роды, а старшие детки будут рады помочь в уходе за младшим братиком или сестричкой.

Стоит признать, что три ребёнка в семье сегодня – это неоправданная роскошь. Перманентная нестабильность во всех сферах жизни многим людям не позволяет обеспечить всем необходимым даже одного малыша. Тем не менее несмотря на все трудности, некоторым семьям удаётся содержать и воспитывать троих и более детей.

В то же время достаточно актуальным остаётся и другой вопрос, касающийся того, насколько безопасным для будущей многодетной мамы является третья беременность и роды. Однозначный ответ здесь, скорее всего, будет неуместным, поскольку много своих нюансов и особенностей. Единственное, что можно сказать наверняка – женщины, у которых уже есть двое детей, имеют больше опыта и навыков в плане вынашивания и рождения ребёнка, по сравнению с первороженицами.

Согласно действующему законодательству, с появлением третьего чада семья приобретает статус многодетной, что даёт право претендовать на определённые денежные выплаты, льготы и другие виды социальной помощи.

Особенности 3-ей беременности

В большинстве случаев для 3-ей беременности и родов характерно благоприятное течение. Как показывают статистические данные, многодетной мамой обычно становятся в возрасте 32–34 лет. В этом возрасте у женщины уже может наблюдаться целый ряд заболеваний, которые отражаются на течении беременности. Чтобы не допустить серьёзных осложнений во время вынашивания плода и дальнейших родов, необходимо контролировать и по возможности ликвидировать следующие патологические состояние:

1. Хронические заболевания внутренних органов.
2. Варикоз на ногах.
3. Анемический синдром.
4. Перерастяжение мышц брюшного пресса.
5. Неправильное расположение плаценты.
6. Перенашивание беременности.

Чтобы третьи роды закончились благополучно, следует учитывать все особенности течения беременности и выбрать правильную тактику для их ведения.

Хронические патологии

Если вам уже за тридцать, то вы вряд ли назовёте себя абсолютно здоровой. У большинства молодых женщин с лёгкостью диагностируется одно или даже несколько заболеваний, особенно, связанных с женской половой системой. Сегодня сплошь и рядом можно найти различную воспалительную патологию матки и её придатков у дам, возраст которых немножко перевалил за 30 лет. Чаще всего наблюдаются следующие гинекологические болезни:

• Аднексит.
• Сальпингит.
• Эндометриоз.
• Доброкачественные новообразования матки (миома, фиброма).

Достаточно серьёзную угрозу для беременной и плода представляют любые хронические болезни сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной или других систем организма. Для предупреждения развития при третьей беременности тяжёлого токсикоза или таких заболеваний, как пиелонефрит, артериальная гипертензия, диабет, следует пройти комплексное обследование и при необходимости лечение. Кроме того, научные исследования доказали, что чем старше родители, тем выше риск развития врождённых пороков у плода. Поэтому в обязательном порядке возрастным папам и мамам назначается генетическая консультация, пренебрегать которой не рекомендуется.

Варикоз вен на ногах

Отмечено, что каждая последующая беременность повышает риск развития варикозного расширение сосудов нижних конечностей. Первыми симптомами заболевания является возникновение сосудистых звёздочек на ногах и отёка, нарастающего после второй половины дня. Одна из основных причин подобных явлений заключается в том, что в период беременности увеличивается объём циркулирующий крови до 50%.

Ко всему прочему, ожирение, эндокринные патологии, нарушение свёртываемости крови и некоторые другие патологические состояния могут способствовать возникновению варикоза вен на ногах. В качестве профилактических мер рекомендуют следующее:

• Использовать антиварикозные компрессионные колготки.
• Стараться лежать так, чтобы ноги находились в приподнятом положении.
• Заниматься лечебной гимнастикой.
• Придерживаться правильного рациона питания.

Варикозное расширение вен достаточно успешно лечиться, если не затягивать с посещением врача-специалиста.

Перерастяжение мышц брюшного пресса

Третья беременность не может не сказаться на состоянии мышц брюшного пресса. Вполне естественно, что мышцы живота будут ещё сильнее перерастягиваться. Следует отметить, что к дополнительному растяжению также приводит плод, который, как правило, с каждой новой беременностью становится всё больше. Чрезмерно растянутые мышцы передней стенки живота часто провоцируют боль в районе поясницы и нижней части спины. В таких случаях могут порекомендовать ношение бандажа для поддержки живота и снижения нагрузки на позвоночник.

Как правило, третьи роды проходят нормально, если беременность протекала без осложнений.

Неправильное расположение плаценты

Низкое прикрепление плаценты, которое ещё называют предлежанием, считается одной из серьёзнейших проблем, способных преподнести немало хлопот в процессе родовой деятельности. Дело всё в том, что при этом плацента перекрывает шейку матки, препятствуя рождению ребёнка через естественные родовые пути.

Предлежание плаценты может быть связано с истончением слизистой оболочки матки в результате предыдущих родоразрешений или абортов. Кроме того, неправильное её расположение нередко приводит к развитию маточных кровотечений во время беременности. В то же время увеличение матки за счёт роста плода может изменить положение плаценты и проблема с предлежанием будет решена сама собой.

Перенашивание беременности

Как показывает клинический опыт, шансы иметь крупный плод на третьей беременности увеличивается в среднем на 25%. Способствовать этому могут различные факторы. Среди всех врачи выделяют такие:

• Психологический момент. Многорожавшие не испытывают того стресса, связанного с вынашиванием ребёнка, которые переживают мамы в ожидании первенца.
• Организм опытной роженицы более подготовлен к новой беременности, особенно, в плане поступления питательных веществ от матери к плоду.

Крупный плод является одной из основных причин переношенной беременности, продолжительность которой превышает 42 недели. Ранними признаками, указывающими на увеличение нормального срока вынашивания ребёнка, являются уменьшение объёма амниотической жидкости или низкая активность плода.

Ведение 3-их родов

В превалирующем большинстве случаев третьи роды проходят без каких-либо осложнений, если течение беременности было нормальным. Тем не менее всё предусмотреть никогда не получается, и иногда возможны некоторые проблемы. Особенность ведения третьих родов:

• Сокращение матки.
• Быстрота родов.
• Положение плода в утробе матери.
• Акушерские разрывы.

Скорость родоразрешения

Как правило, третьи роды отличаются быстротой и стремительностью. Эта особенность связана с тем, что происходит более быстрое открытие шейки матки. Обычно родовая деятельность не превышает 4–5 часов. В таких ситуациях беременную необходимо предупреждать, чтобы при первых проявлениях приближающихся родов её доставили в ближайший роддом. Бывали случаи, что стремительная родовая деятельность приводила к рождению малыша не в медицинском заведении. Неожиданные схватки могут застать вас врасплох, но если вы находитесь рядом с родовспомогательным учреждением, особо волноваться и переживать не стоит.

Сокращение матки

Каждые роды влияют на состояние матки. Чрезмерно растягиваясь, она теряет свой тонус, что приводит к недостаточному сокращению в процессе третьих родов. Какие меры можно предпринять, чтобы предупредить развитие слабости родовой деятельности:

• Выполняйте упражнения для укрепления пресса живота.
• Ваш рацион должен содержать достаточный объём растительных масел.
• Следите за своей массой тела.
• Если имеются показания, носите бандаж для поддержки живота.
• На заключительных сроках вынашивания ребёнка можно принимать контрастный душ, концентрируясь больше на области живота.

Акушерские разрывы

Многие клинические исследования показывают, что в третьих родах риск получить разрывы промежности достаточно низок, если до этого они не случались. Тем не менее даже если они и происходили, можно предпринять некоторые меры, которые помогут предотвратить подобного рода осложнения.

В качестве профилактики акушерских разрывов рекомендуют сеансы массажа промежности с эфирными маслами. Также на поздних сроках беременности можно обрабатывать рубцы от предыдущих рассечений или разрывов гелем Контратубексом. В то же время, если вы решили воспользоваться рецептами народной медицины, чтобы подготовить промежность, то сначала лучше проконсультироваться со своим врачом.

Предыдущий опыт женщины имеет немаловажное значение в благополучном прохождении третьих родов.

Положение плода

Довольно-таки часто возникают акушерские проблемы, связанные с тем, что плод не хочет занимать правильное положение. Большинство специалистов считают, что одной из основных причин этому является чрезмерное растяжение матки и мышц брюшного пресса.

Следует отметить, что паниковать раньше времени не стоит. Как правило, в нужный момент ребёнок поворачивается головкой вниз и занимает правильное положение, что существенно облегчает ведение третьих родов.

В некоторых случаях используют технику акушерского поворота плода при патологических видах предлежания.

Послеродовый период

Многолетний клинический опыт показал, что одной из главных проблем после родов является достаточно высокий риск возникновения кровотечения, которое обусловлено снижением сократительной способности матки. Тем не менее, если период последа (выход плаценты) прошёл благополучно, кровотечение может и не развиться. Какие мероприятия рекомендуется предпринять, чтобы повысить сокращение матки:

1. Ребёнка прикладываем к груди сразу после рождения. Огромное значение для мамы и новорождённого имеет первое кормление, продолжительность которого должно быть около двух часов.
2. Кормим ребёнка каждый раз, как попросит. Когда ребёнок сосёт грудь, наблюдается более лучшее сокращение матки. Хотите, чтобы ваша матка быстрее восстановилась, необходимо кормить как можно чаще.
3. Регулярно опорожняем мочевой пузырь и прямую кишку.
4. Послеродовой рацион питания матери должен состоять в основном из растительных продуктов.
5. Пейте воды в достаточном количестве. Оптимальным считается около двух литров в день.
6. Если вы лежите, то лучше на животе.
7. Больше двигайтесь. Активные движения способствуют активному сокращению матки.

Сниженная сократительная способность матки – это не единственная проблема, которая может возникнуть у женщины после родов. Некоторые многорожавшие, кроме того, отмечают существенную болезненность во время сокращений матки в послеродовый период. Ко всему прочему, боли могут усиливаться в процессе кормления малыша. Что могут порекомендовать в таких случаях:

• За 20–30 минут до кормления примите лекарство, которое обладает выраженным обезболивающим действием. Не забывайте, что лекарственный препарат должен быть назначен вашим курирующим врачом.
• Когда вы кормите ребёнка, можно класть на живот грелку с умеренно горячей водой, но только если нет противопоказаний к её применению. При этом болезненные ощущения значительно снижаются.


• Рекомендуется кормления малыша осуществлять лёжа на боку. Ноги согнуть и прижать поближе к себе. Ваше положение будет напоминать типичную «позу эмбриона». Кроме того, вы можете так ложиться каждый раз, как начинаются боли.
• Полный мочевой пузырь и прямая кишка не только существенно замедляют процесс сокращения матки, но и могут провоцировать весьма болезненные ощущения, потому туалет следует посещать регулярно.

Правильная подготовка к 3-им родам, заключающаяся в комплексном обследовании до и во время беременности, а также устранении всех отрицательных факторов, существенно уменьшает риск развития осложнений и обеспечивает отличные шансы родить здорового малыша.

Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм стано¬вится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным путям.

Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.

Течение третьей беременности

Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).

Хронические заболевания при третьей беременности

После 35 лет появляются первые признаки хронических болез­ней, что может явиться отягчающим для течения переменности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и зкстрагенитальной патологии (хронические забо­левания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной сис­тем). В этом случае возрастает вероятность раз­вития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонеф­рит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца - 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно об­ратиться в генетическую консультацию.

Кроме того, во время повторных беременнос­тей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и ва­рикозное расширение вен, что связано с увеличе­нием физической нагрузки на организм и «изно­сом» его резервных сил.

Варикозное расширение вен при третьей беременности

В 70-90% случаев заболевание развивается во время бере­менности. Первые признаки варикозного рас­ширения вен - появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременнос­ти на 30-50% увеличивается объем циркули­рующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку огра­ничена, кровоток в нижних конечностях замед­ляется. Ситуация особенно усугубляется нали­чием избыточного веса, эндокринных заболева­ний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (по­вышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, рас­тягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Нап­ример, геморроидальные узлы - не что иное как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличи­вающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе - например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессион­ные чулки, которые помогают венам справлять­ся с повышенной нагрузкой, приподнятое поло­жение ног во время сна, специальная гимнасти­ка и соблюдение диеты, направленной на профи­лактику запоров. В качестве лечения - препа­раты, улучшающие микроциркуляцию и реоло­гические свойства крови (т.е. препараты, разжи­жающие кровь), укрепляющие сосудистую стен­ку, повышающие ее тонус.

Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случа­ях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.

Анемия при беременности

Снижение количества гемоглоби­на в красных кровяных клетках, эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень ге­моглобина в крови приводит к кислородной не­достаточности плаценты, и резервы, необходи­мые для развития ребенка, оказываются снижен­ными. Такие состояния, как вялость, слабость, го­ловокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также мо­гут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемо­глобина и содержанием железа в крови. Профи­лактике этого состояния способствует правиль­ное питание. Всем беременным, а особенно пов­торнородящим женщинам, рекомендуют прини­мать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беремен­ности.

Перерастяжение мышц передней брюшной стенки.

Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смеща­ется вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, вни­зу живота. По мере роста матки живот все боль­ше отклоняется кпереди, компенсаторно увели­чивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).

Бандаж следует надевать лежа. Для профи­лактики слабости мышц передней брюшной стен­ки рекомендуется выполнять специальные уп­ражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляю­щих косые мышцы живота, - это своего рода ес­тественный «бандаж», поддерживающий расту­щую матку. Тренированность этих мышц ослабля­ет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попе­ременно спереди и сзади. Затем поменяйте опор­ную ногу.

Несостоятельность мышц тазового дна, сла­бость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде под­текания мочи при напряжении - смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблю­дается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.

Низкое расположение плаценты при третьей беременности

Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично пе­рекрывает внутренний зев шейки матки - выход из матки. При­чиной может быть «изно­шенность» слизистой мат­ки предыдущи­ми родами или абортами. Это состояние час­то проявляется кровотечения­ми уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень вни­мательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.

Несостоятельность мышц тазового дна. По­вышенная нагрузка на тазовое дно во время бе­ременности и особенно - во втором периоде ро­дов может привести к опущению стенок влагали­ща, появлению геморроидальных узлов, недер­жанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппа­рат половых органов и мышц тазового дна растя­нут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоя­нии удерживать матку в физиологическом поло­жении, что зачастую приводит к опущению внут­ренних органов после родов.

Резус-конфликт при третьей беременности

С каждой новой беремен­ностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% жен­щин, после каждой последующей - примерно у стольких же.

Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положитель­ной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели бере­менности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной бе­ременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови мате­ри может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с поло­жительными резус-эритроцитами в кровоток ма­тери в ее организме начинают вырабатываться антитела - защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген - анти­тело», которая приводит к разрушению эритро­цитов плода - гемолизу. Это состояние называ­ется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.

ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжес­ти его состояния) производится заменное пере­ливание крови: чтобы восстановить разрушен­ные эритроциты, ребенку переливают резус-от­рицательную кровь первой группы. При отсут­ствии антител во время предыдущих и данной бе­ременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуногло­булин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых су­ток). Это и является профилактикой резус-конф­ликта при последующих беременностях. Реко­мендуется отслеживать состояние крови на анти­резус-антитела и особенно - изменение их ко­личества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном ро-доразрешении.

Перенашивание беременности

Известно, что каждый последующий ребенок крупнее пре­дыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предполо­жить, что это определяется несколькими факто­рами. Один из них - психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама бо­лее спокойна, так как уже не понаслышке знако­ма с беременностью и родами. Еще одной причи­ной может быть то, что во время второй беремен­ности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентар-ных и плодово-плацентарных сосудах обеспечи­вает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздей­ствуя на матку, запускают ее сокращение, и нача­ло родов затягивается. В этом случае важно наб­людать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо по­сещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, сни­жении двигательной активности плода и др.) док­тор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы иссле­дования, как УЗИ, допплер (исследование крово­тока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистра­ция сердечных сокращений плода).

Третьи роды

Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. мо­лочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повтор­ных родах значительно снижается родовой трав­матизм, в частности уменьшается количество травм промежности. Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеро­довые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.

Быстрые роды. Для третьих родов характер--: более легкое раскрытие маточного зева, бо­лее быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (ма­точного зева).

Вторичная слабость родовой деятельности. Изособенностей течения третьих родов обраща­ет на себя внимание высокая частота нарушений содового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой про­цесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такаяситуация может потребовать срочного назначе­ния медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой дея­тельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто - из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.

Возможны некоторые осложнения и в треть­ем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки мо­гут возникнуть сложности при отделении после­да, из-за наличия в прошлом в стенке матки вос­палительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследова­ния матки.

Послеродовый период после 3 беременности

Кровотечение. В послеродовой период по­вышается вероятность кровотечения за счетснижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отде­лением плаценты в третьем периоде родов. Чемлучше сокращается матка, тем меньше риск па­тологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела жен­щины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя пове­рхность матки и возникает реальный риск быст­рой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрыва­ющих, в результате чего кровотечение уменьша­ется, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровоте­чения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внима­ние многорожавшим женщинам.

Тенденция к гипотонии (вялости) матки сох­раняется и в дальнейшем - в поздний послеро­довой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокра­щающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтичес­кого воздействия, например миостимуляции (фи­зиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирурги­ческого вмешательства, является зарядка для промежности - известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без трени­ровки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необхо­дима. Начинать занятия можно после 16-18 не­дели беременности, активно продолжая выпол­нять их и в послеродовой период.

Безусловно, третьи роды - нелегкое испы­тание. Но знание особенностей повторной бере­менности и родов, а также предыдущий опыт вы­нашивания и рождения малыша позволят жен­щине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.