Форма черепа и головы у новорожденного ребенка.
Еще одной особенностью новорожденного ребенка является наличие незначительной родовой травмы — опухоли на голове новорожденного. Это абсолютно нормальное физиологическое кратковременное явление — отек мягких тканей вследствие прохождения по родовым путям. Представьте себе, что младенец головой раздвигает мягкие ткани родовых путей, проходит через отверстие, образованное костями таза мамы, делает определенные повороты, которые он должен сделать, чтобы родиться. В это время, в основном, на теменные области оказывается громадное давление. Вот из-за этого новорожденный ребенок может получить родовую травму.
Родовая опухоль или гематома у новорожденного ребенка на голове, является незначительной родовой травмой, с которой рождаются 100% младенцев, появившихся на свет в результате естественных родов в головном предлежании. А вот у грудничков, родившихся в ягодичном предлежании, вся нагрузка идет на тазовую часть, и родовая опухоль — синяк — появляется на попке (мягкие ткани на нагрузку реагируют иначе).
Родовая опухоль совершенно безболезненно проходит через 1-2 дня, не требует никакого лечения.
Есть взаимосвязь между анатомическим строением матери и формой головы ребенка.
- Форма черепа новорожденного ребенка может быть:
«башенная», когда форма головы новорожденного ребенка овальная, вытянутая, так называемая, «долихоцефалическая» форма головы,
«брахицефалическая» — это округлая форма головы у младенцев с выраженными лобными буграми (как правило, она характерна для грудничков, родившихся в ягодичном предлежании).
И «башенная» («долихоцефалическая») и «брахицефалическая» формы головы и черепа у новорожденных детей являются нормой.
В родах возможна дислокация костей черепа новорожденного ребенка по швам, ведь они податливы и заходят друг на друга. Это также нормально, и никакой патологией не является, и никаких последствий в дальнейшем не будет: все кости черепа новорожденного ребенка встанут на место.
Однозначно после появления на свет у младенца будут отеки лица и волосистой части головы. Через пару дней они уходят, вот почему многие замечают, что на третьи-четвертые сутки ребеночек словно становится другим.
Как правильно тужиться во время родов.
Если мамочка ведет себя во время родов неправильно — придавливает во время потуг в промежности родившуюся голову, тужится в лицо, в глаза, во время родов — то у малыша происходят кровоизлияния — лопаются мелкие сосуды лица, на личике появляется огромный синяк, или мелкие точечные кровоизлияния. Иногда лопаются сосудики в глазах. Вот почему столь важно правильно тужится во время родов, и в потужном периоде слушать, быть в контакте с врачом и акушеркой! Со временем все эти родовые травмы новорожденного ребенка проходят, не требуя лечения. Но, после выписки из роддома, врачи, все же, рекомендуют показать ребеночка окулисту, чтобы оценить степень этого кровоизлияния.
Окружность головы и грудной клетки ребенка до года.
Окружность головы новорожденного плода очень важные антропометрические показатели, на основании которых впоследствии отслеживается степень роста ребенка. При сравнении с данными, зафиксированными неонатологом после рождения малыша, врач детской поликлиники в дальнейшем может выявить, например, развивающийся гидроцефальный синдром у младенца: клинических проявлений еще нет, но головка начала почему-то быстро расти. Если цифры после измерения роста окружности головы ребенка до года не соответствуют возрастным показателям, норме, это настораживает доктора, который направляет младенца на консультацию к специалисту, чтобы не пропустить момент, когда можно начать лечение и добиться полного выздоровления.
Средняяокружность головы при рождении - около 35 сантиметров (величины колебания нормы - 32 - 38 см.)
- Таблица окружности головы у новорожденного ребенка до года (колебания нормы): В 1 месяц - 37 см (35 - 40 см);
В 2 месяца - 38 см (36 - 41 см);
В 3 месяца - 40 см (38 - 43 см);
В 4 месяца - 41 см (39 - 44 см);
В 5 месяцев - 42 см (40 - 45 см);
В 6 месяцев - 44 см (41 - 46 см);
В 7 месяцев - 45 см (42 - 47 см);
В 9 месяцев - 45 см (43 - 48 см);
В 10 месяцев - 46 см (44 - 49 см);
В 12 месяцев (1 год) - 47 см (44 - 50 см).
У новорождённого плода окружность головы примерно на 2 сантиметра больше размера окружности грудной клетки. На 4-ом месяце размер окружности головы новорожденного ребенка и размер грудной клетки сближаются или уравниваются. На 12-ом месяце размер грудной клетки у новорожденного ребенка становится примерно на 2 сантиметра больше, чем окружность головы.
Средний размер грудной клетки при рождении - около 33 сантиметров (величины колебания нормы - 33,5 - 36 сантиметра.
- Таблица размера грудной клетки у новорожденного ребенка до года (колебания нормы): В 1 месяц - 35 - 38 см;
В 2 месяца - 37 - 40 см;
В 3 месяца - 38,4 - 42,1 см;
В 4 месяца - 39,8 - 43,5 см;
В 5 месяцев - 41 - 45 см;
В 6 месяцев - 42,4 - 46,3 см;
В 7 месяцев - 43,4 - 47,5 см;
В 8 месяцев - 44,4 - 48,5 см;
В 9 месяцев - 45,2 - 49,3 см;
В 10 месяцев - 46 - 50 см;
В 12 месяцев (1 год) - 47 - 51,2 см.
Кожа новорожденного ребенка.
Внешний вид кожи младенца.
В первые 30-40 секунд после рождения кожные покровы ребенка цианотичные (синеватые). Это связано с кратковременным прекращением кровотока по пуповине и включением в работу легких. Когда малыш начинает дышать, он розовеет.
На малыше кровь? Не надо паниковать. Это кровь мамы, которая осталась на коже младенца, когда он проходил через родовые пути.
Шкала АПГАР была предложена американским доктором Виржинией Апгар для оценки состояния ребенка при рождении. Врач диагностирует, испытал ли ребенок острую гипоксию (кислородное голодание). По шкале АПГАР оцениваются 5 параметров: цвет кожных покровов, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы новорожденного.
Шкала АПГАР
цвет кожи
синюшные конечности
розовый, красный
отсутствует
медленное, неравномерное
хорошее, громкий плач
сердцебиение
отсутствует
менее
120 уд/мин
более
120 уд/мин
рефлексы
отсутствуют
легкая гримаса
кашляет, чихает, кричит
мышечный тонус
отсутствует
конечности согнуты
активно двигает частями тела
Нормальная оценка по шкале Апгар — от 7 до 10 баллов. При оценке по шкале АПГАР в 6 баллов и менее говорят об острой интранатальной гипоксии плода, то есть о кислородном голодании, которое ребенок испытал во время родов. Чем ниже оценка по шкале АПГАР, тем тяжелее состояние ребенка.
Но это не приговор. Ведь новорожденные малыши — самые благодарные пациенты: чем чаще врачи начинают принимать меры, тем лучшего и скорейшего результата достигают. Но врачам всегда важно знать, с чем они могут столкнуться в родах. Вот почему при приеме роженицы изучается ее обменная карта. Врачи оценивают возможные факторы риска и прогнозируют течение родов. Если в родильный дом поступает роженица с высоким риском развития острой гипоксии у ребенка, на эти роды приходит реаниматолог, для того чтобы в случае необходимости сразу оказать новорожденному необходимое реанимационное пособие.
Рефлексы новорожденного ребенка.
В родильном зале врачи не требуют от ребенка выполнения всех безусловных рефлексов новорожденных. Оценивается в первую очередь реакция малыша на осмотр, на манипуляции, на носовой катетер при отсасывании слизи из носика или удалении её тампоном из ротика. Также оцениваются самые важные врожденные безусловные рефлексы:
- рефлекс орального автоматизма, когда при нажатии на ладошки кроха открывает рот;
рефлекс ползания — ребеночка кладут на животик, подталкивают под ступни, и он начинает ползти;
рефлекс опоры — малыша держат вертикально, и он становится на ножки;
шаговый рефлекс — кроха начинает идти;
рефлекс подвешивания — лежащему на спинке малышу вкладывают в ладошки пальцы, он цепляется за них и держится, когда его слегка приподнимают.
Врачи не рекомендуют мамочкам самостоятельно проверять рефлексы, это должен делать только специалист. Хотя со стороны кажется, что это легко и просто! Не зная правильной техники осмотра, мамочка может навредить своему ребёнку.
Дыхание новорожденного ребенка.
Лёгкие крохи имеют небольшой объём, частота дыхания новорожденного ребенка составляет 40-60 раз в минуту, в 6 месяцев — 35-40 раз, в 12 месяцев — 30-35 раз.
Сердцебиение новорожденного ребенка.
Обмен веществ у младенца очень интенсивный, а объём крови, выбрасываемой сердцем при одном сокращении, довольно мал. Компенсируется это большой частотой сердечных сокращений. Норма сердцебиения плода у новорождённого ребенка — до 140 ударов в минуту, у грудничка 2-12-го месяца жизни -110-130 ударов в минуту.
Мочеиспускание новорожденного ребенка.
В 1-2-е сутки у новорожденного ребенка диурез низкий: он может помочиться всего 2-3 раза в сутки. Через 5-7 дней частота мочеиспускания у малыша составляет в среднем около 15-20 раз в сутки. Стул у грудничков на первом месяце жизни (при грудном вскармливании) — от 6 до 10 раз, что очень часто соответствует количеству кормлений малыша.
Питание плода.
Раньше считали, что внутриутробно ребеночек кормится только через пуповину, получая, таким образом, все необходимые питательные вещества. Но откуда в таком случае берется меконий, первородный стул? Оказывается, существует еще и второй источник питания плода — амниотрофный.
Амниотрофный тип питания — это заглатывание ребенком околоплодных вод, в результате чего питательные вещества, которыми очень богата амниотическая жидкость, всасываются через слизистую желудочно-кишечного тракта. Амниотическую жидкость малыш начинает заглатывать с 8-ми недель внутриутробной жизни, и начинается расщепление питательных веществ в его пищеварительном тракте.
Это открытие было сделано учеными совсем недавно. А вслед за этим был сделан еще один важнейший вывод: амниотрофное питание способствует лучшему переходу на грудное вскармливание. Ведь внутриутробно происходит постоянная тренировка желудочно-кишечного тракта, подготовка к тому, что когда ребеночек родится, он будет питаться иначе. Кроме того, существует зависимость содержания питательных веществ в амниотической жидкости, крови матери и молозиве. По составу они очень близки, и чем ближе к родам, тем больше амниотическая жидкость похожа по набору жиров, белков, углеводов и минеральных веществ на молозиво.
Появились новые данные о составе грудного молока, этого уникального источника здоровья и роста вашего малыша. Молозиво и молоко матери содержат полный набор ферментов, обеспечивающих пищеварение новорожденного. Мало того, материнское молоко содержит, в том числе, и те ферменты, которые помогают ребенку расщепить само мамино молочко. То есть природа не только дает ребенку питание, но и помогает это питание усваивать — молоко помогает переваривать само себя! Причем максимальное содержание ферментов, отвечающих за усвоение молока, находится в молозиве сразу после родов. Чем старше ребенок, тем этих ферментов становится меньше, потому что организм малыша сам начинает хорошо расщеплять молоко, у него созревают и запускаются собственные ферментативные системы.
Просмотры: 6 718У новорожденного ребенка ежемесячно растет головка. Соответственно, меняется ее окружность. Не только по весу, росту, обхвату груди, но и по окружности головы малыша врачи определяют, как он развивается. Очень большой или весьма маленький размер головы может говорить о патологии (гидроцефалии или микроцефалии). Если у ребенка отклонения от норм незначительные, то, скорее всего, это из-за генетической предрасположенности.
После рождения малыша, сразу же в родильном зале врачи измеряют его параметры, в том числе и объем головки младенца. Эту величину сравнивают с показателем обхвата грудной клетки новорожденного. Если сразу после появления ребенка на свет его грудная клетка меньше чем голова на 2 сантиметра, то к четырем месяцам эти показатели почти равны. А в 12 месяцев обхват груди ребенка уже примерно на 2 сантиметра больше параметра головы.
Окружность головы сразу после рождения в среднем равняется 34–35 сантиметрам. Обхват грудной клетки – 32–34 сантиметра. В первые 3 месяца у новорожденного голова растет быстро. В 4 месяца ее окружность равна примерно 40–42 сантиметрам. Ежемесячно окружность головки должна увеличиваться от полутора до двух сантиметров. Грудная клетка маленького ребенка тоже довольно быстро растет. По отношению к грудной клетке голова ребенка после трех-четырех прибавляет не так стремительно.
Вычисление по формуле и таблицы со средними значениями
Мама и папа могут самостоятельно измерить своему ребенку окружность головы. А расчет по специальной формуле поможет определить норму. Ориентируйтесь на показатель полугода. Окружность головки у ребенка к этому возрасту примерно в среднем равна 43 сантиметрам. Чтобы сделать вычисление, на каждый предыдущий месяц от этого числа надо отнять по 1,5 сантиметра. Расчеты будут приблизительными. А параметры для девочек и мальчиков будут различаться из-за физиологических особенностей.
Формула. Например, окружность головы четырехмесячного малыша – 40 сантиметров. Получили эту цифру так: от 43 отняли 1,5 и еще 1,5. После 6 месяцев формула изменится. Необходимо для каждого месяца добавлять по 0,5 сантиметра.
Далее – таблицы, в которых указаны средние значения окружности головы и обхвата груди для мальчиков и девочек в возрасте от 1 месяца до года. Обратите внимание, что эти параметры не подходят для измерения головки недоношенных малышей. У таких деток голова и грудная клетка растут медленнее.
| Возраст в месяцах | Окружность грудной клетки, см | Окружность головы, см | ||
| Среднее | Отставание | Среднее | ||
| 1-й степени | 2-й степени | |||
| Мальчики | ||||
| 1 | 36,3 | 32,1 | 30,0 | 37,3 |
| 2 | 39,0 | 35,2 | 33,3 | 38,4 |
| 3 | 41,3 | 37,1 | 35,0 | 40,9 |
| 4 | 42,8 | 39,0 | 37,1 | 41,9 |
| 5 | 44,3 | 40,7 | 38,9 | 43,2 |
| 6 | 45,4 | 41,6 | 39,7 | 44,2 |
| 7 | 46,4 | 42,6 | 40,7 | 44,8 |
| 8 | 47,2 | 42,8 | 40,6 | 45,4 |
| 9 | 47,9 | 43,5 | 41,3 | 46,3 |
| 10 | 48,3 | 44,5 | 42,6 | 46,6 |
| 11 | 48,7 | 45,1 | 43,3 | 46,9 |
| 12 | 48,9 | 44,9 | 42,9 | 47,0 |
| Девочки | ||||
| 1 | 35,9 | 32,5 | 30,8 | 36,6 |
| 2 | 38,1 | 34,1 | 32,0 | 38,4 |
| 3 | 40,0 | 35,8 | 33,7 | 39,9 |
| 4 | 41,8 | 38,4 | 36,7 | 41,1 |
| 5 | 43,1 | 39,3 | 37,4 | 42,2 |
| 6 | 44,3 | 40,5 | 38,6 | 43,2 |
| 7 | 45,1 | 40,9 | 38,8 | 43,9 |
| 8 | 46,0 | 41,4 | 39,1 | 44,3 |
| 9 | 46,7 | 42,7 | 40,7 | 45,3 |
| 10 | 47,0 | 42,0 | 39,5 | 45,6 |
| 11 | 47,7 | 43,1 | 40,8 | 46,0 |
| 12 | 47,7 | 43,9 | 42,0 | 45,9 |
Дети от года до 7 лет
| Возраст, год | Показатель | ||
| Выше среднего | Средний | Ниже среднего | |
| 1 | 48,2-49,2 | 45,0-48,2 | 44,2-45,0 |
| 1 и 3 месяца | 48,7-49,6 | 45,9-48,7 | 45,1-45,9 |
| 1 и 6 месяцев | 49,0-49,9 | 46,4-49,0 | 45,7-46,4 |
| 1 и 9 месяцев | 49,4-50,2 | 46,9-49,4 | 46,1-46,9 |
| 2 | 49,7-50,5 | 47,3-49,7 | 46,6-47,3 |
| 2 и 3 месяца | 50,0-50,7 | 47,8-50,0 | 47,0-47,8 |
| 2 и 6 месяцев | 50,4-51,0 | 48,0-50,4 | 47,5-48,0 |
| 2 и 9 месяцев | 50,6-51,4 | 48,4-50,6 | 47,9-48,4 |
| 3 | 51,0-51,7 | 48,6-51,0 | 48,1-48,6 |
| 3,5 | 51,5-52,3 | 49,0-51,5 | 48,3-49,0 |
| 4 | 51,9-52,7 | 49,3-51,9 | 48,6-49,3 |
| 4,5 | 52,3-52,9 | 49,7-52,3 | 48,9-49,7 |
| 5 | 52,5-53,2 | 50,0-52,5 | 49,1-50,0 |
| 5,5 | 52,7-53,5 | 50,2-52,7 | 49,4-50,2 |
| 6 | 52,8-53,7 | 50,3-52,8 | 49,6-50,3 |
| 6,5 | 53,0-53,9 | 50,6-53,0 | 49,8-50,6 |
| 7 | 53,3-54,1 | 50,7-53,3 | 50,0-50,7 |
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Какие бывают отклонения от нормы
Если при измерении окружности головы есть отклонения от нормы, но в соотношении с остальными показателями этот параметр нормальный, то у малыша нет патологии. Возможно маленькая либо большая голова была у родителей ребенка. Главное, чтобы показатель окружности головы не был больше параметра грудной клетки кроме того времени, когда они должны быть одинаковыми.Отклонения от нормы могут быть следующими:
– Если у крохи очень большая голова со лбом, который выступает, с большими выпуклыми родничками, и есть венозная сеточка, то это признаки гидроцефалии. При таком заболевании в головном мозге ребенка скапливается жидкость.
– Если у ребенка очень маленькая голова с маленьким лбом, закрытыми родничками и есть отклонения в неврологии, то это признаки микроцефалии.
У малышей с гидроцефалией или микроцефалией самочувствие ухудшается. Меняется внешний вид деток. Вышеназванные патологии определяются с помощью ультразвукового исследования. И их надо лечить.
Как измерить голову и грудную клетку
Померить окружность головы у деток можно сантиметровой лентой. Она должна проходить через бугор на затылке, затем через надбровные дуги. Чтобы измерить грудную клетку, надо пропустить сантиметр на уровне сосков, а потом сзади по лопаткам (по нижним их углам). Измерять голову и грудь малышу надо тогда, когда он спокойный. Ребенок не должен плакать, напрягаться.
Если головка у новорожденного ребенка по отношению к телу выглядит непропорциональной, то это ситуация нормальная. При взрослении пропорции выравниваются.
Одним из базовых показателей, с помощью которого можно отследить правильность развития новорожденного ребенка в первые месяцы жизни, является окружность головы (диаметр). Специально для этого существуют нормативные диапазоны, позволяющие измерить и отследить размер головы ребенка по месяцам. Измерения проводятся на каждом приеме у педиатра, поэтому родителям не стоит самостоятельно вооружаться линейкой и производить замеры. Хотя знать о том, что является нормой, а что отклонением, должна знать каждая мама.
Нормальные показатели
Дети появляются на этот свет совсем маленькими, но первые 12 месяцев они стремительно растут и меняются физиологически. Претерпевает изменения и объем головы малыша, что при соблюдении определенных значений является нормой развития ребенка.
В первом полугодии подобные изменения происходят наиболее активно. В этот период объем головы может увеличиться на несколько сантиметров. После первого месяца жизни окружность головы новорожденного может вырасти на 2 см. Замедление же данного процесса начинается с 4 месяца. Правильные пропорции тело малыша обретает примерно к году. А вот в 15-16 недель наблюдается выравнивание объема головы и грудной клетки, то есть они становятся практически одинакового диаметра.
Для того чтобы родители могли увидеть, как должен изменяться диаметр или объем черепа новорожденного малыша, была разработана специальная таблица показателей, демонстрирующая норму развития ребенка в соответствии с окружностью головы. Данные, касающиеся первого года жизни ребенка, подробно показывают рост окружности головы по месяцам, поскольку именно в этом периоде любые отклонения от нормы могут стать поводом для того, чтобы начать бить тревогу за здоровье ребенка.
Как было сказано выше, контролем всех параметров развития ребенка занимается врач педиатр. Но мама должна знать, что нормой объема головы новорожденного является показатель в 35 см. Однако нужно учитывать и персональные особенности анатомического строения плода, поскольку в норме объем может находиться в диапазоне от 32 до 38 см. Исходя из того, с какими параметрами малыш появился на свет, и стоит наблюдать процесс изменения объема, главное, чтобы прирост соответствовал определенным стандартам. Допускается небольшой разбег в показателях окружности головы у каждого конкретного малыша, который составляет 2-3 см от выведенного среднего числа. Стоит отметить, что недоношенные детки более стремительно развиваются, догоняя по физическим параметрам своих сверстников.
Таблица обхвата головы
Итак, выведенные средние показатели того, как должна расти голова ребенка, находятся в нижеприведенной таблице.
| Период | Средний показатель нормы | Возможные отклонения в пределах нормы |
| При рождении | 34-35 см | 32-38 см |
| 1 месяц | 36-37 см | 34-40 см |
| 2 месяца | 37-38 см | 35-40 см |
| 3 месяца | 39-40 см | 36-41 см |
| 4 месяца | 40-41 см | 37-43 см |
| 5 месяцев | 41-42 см | 38-44 см |
| 6 месяцев | 43-44 см | 40-46 см |
| 7 месяцев | 44-45 см | 41-47 см |
| 8 месяцев | 45 см | 42-48 см |
| 9 месяцев | 45-46 см | 43-49 см |
| 10 месяцев | 46-47 см | 44-50 см |
| 11 месяцев | 47 см | 45-50 см |
| 12 месяцев | 47-48 см | 46-51 см |
| 24 месяца | 49-50 см | 47-51 см |
| 36 месяцев | 50-51 см | 48-52 см |
| 48 месяцев | 51 см | 49-52 см |
Уже с 4 лет окружность головы всех детей растет настолько медленно, что это практически незаметно при измерениях. Однако анатомические изменения имеют место быть еще на протяжении многих лет, вплоть до полного созревания организма ребенка.
Определяем размер окружности головы
Следить за изменениями размеров головы и прочими параметрами должен врач. Поэтому вы должны приходить к нему на прием именно в тот период, когда вам будет назначено. Первые несколько недель новорожденного осматривают дома, но в дальнейшем регулярные посещения местной поликлиники должны быть обязательными.
Но посмотреть, как развивается ваш кроха, и сделать вывод о том, все ли соответствует стандартам, вы можете и самостоятельно. Таблица, содержащая готовые данные, не всегда может стать вашим верным помощником, ведь каждый ребенок имеет свои физиологические особенности, которые таблица не в состоянии отразить. Поэтому вычислить норму диаметра черепа вашего малыша в каждом конкретном периоде поможет не таблица, а некоторые нехитрые расчеты. Для этого нужно все-таки заглянуть в значения, которые показывает таблица, определить средний показатель для полугодовалого возраста и отнять или прибавить необходимое количество сантиметров.
Например, нормой прироста для малышей старше полугода является показатель в 0.5-1 см. для младших детей этот показатель равен 1.5-2 см. В случае, если из родильного дома вас с малышом выписали с минимальным отклонением от нормы, то волноваться не стоит. Но пренебрегать визитами к врачу в положенные сроки также не рекомендуется.
Возможные отклонения
Иногда, к сожалению, возникают ситуации, когда малыш рождается на свет не совсем здоровым. В некоторых случаях размер окружности головы малыша не соответствует норме, а отклонения диаметра даже в полсантиметра являются поводом для беспокойства родителей и врачей.
- Гидроцефалия и микроцефалия, которые относятся к врожденным порокам. При гидроцефалии начинается водянка головного мозга, характеризующаяся разбуханием родничка, увеличением диаметра черепа, проступанием на коже головы венозной сетки. Данное заболевание может привести, как к неврологическим нарушениям, так и к летальному исходу. При микроцефалии ситуация полностью противоположная – родничок закрыт, диаметр черепа меньше всех норм. Данная патология не позволяет расти голове ребенка.
- Наследственность. Если в вашем роду имелись люди, размер головы которых сильно отличался от диметров, которые приводит таблица, но никаких патологий не наблюдалось, то, скорее всего, и ваш малыш родится в не обозначенных норм. Поэтому в данном случае стоит обязательно предупредить врача о том, что это может быть наследственной особенностью.
- Родовая травма. Сегодня все родителя наверняка слышали о том, что ребенок может получить травму во время родов. К сожалению это может произойти. Все дело в том, что при родах кроха задевает не только ткани матери, но и ее кости, что травмирует его череп, и может начаться отек. В большинстве случаев подобное последствие появления на свет происходит без какого-либо лечения уже в первые 24 часа. Однако есть и небольшой процент деток, которым потом приходится проходить лечебные процедуры по устранению отечности головы. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, практически всегда могут похвастаться нормами окружности головы, которые приводит таблица. Ведь ребенок не проходит через родовые пути, а, значит, и не травмирует голову.
В любом случае, в независимости от того, какова окружность головы вашего крохи, соответствует ли она таблице или нет, должен решать врач. Помните, что вовремя поставленный диагноз и начатое лечение помогает избежать плачевных последствий. Поэтому не забывайте посещать педиатра и следить за состоянием своего чада.
Окружность головы новорожденного является одним из метрических параметров, который находится под постоянным контролем врачей. Первый раз она измеряется при рождении, а затем - при каждом ежемесячном плановом осмотре малыша.
Именно по данному показателю судят о темпах развития головного мозга и отсутствии каких-либо патологий. Так, к примеру, большой объём головы может косвенно свидетельствовать о развитии у младенца микроцефалии или же . Оба патологических состояния требуют безотлагательного врачебного вмешательства.
Какой размер окружности головы принят за норму?
При первом измерении головы новорожденного в родзале обычно ее окружность составляет 34-35 см, что принято считать нормой. На протяжении всего первого года жизни младенца данный показатель будет медленно, но стабильно увеличиваться, и в 1 год окружность головы крохи увеличится на 12 см.
Как изменяется размер головы?Многих мам интересует, какая окружность головы у ее новорожденного должна быть через 1 месяц, через 2?
Для таких случаев существует определённая таблица, в которой указывается, как окружность головы изменяется с увеличением возраста новорожденного. При этом можно отметить, что наиболее активно рост головы наблюдается в первые 4 месяца. В это время данный параметр в среднем увеличивается на 1,5-2 см за календарный месяц, и к этому времени размер головы становится равным охвату груди, то есть тело приобретает правильные пропорции.
Для того чтобы самостоятельно рассчитать среднюю окружность головы у новорожденного в дальнейшем, можно воспользоваться простой формулой. При расчетах по ней за отправную точку берётся возраст 6 месяцев, когда объём головы равен 43 см. Если необходимо узнать норму до полугода, то на каждый месяц отнимается 1,5 см, а если позже 6 месяцев - прибавляется по 0,5 см на каждый месяц жизни. Данный способ не является достоверным, поэтому позволяет лишь примерно определить значения.
Отклонения от нормыНеобходимо отметить, что данный параметр обычно учитывается в комплексе с другими показателями развития, так как отдельно окружность головы не может быть использована как диагностический параметр из-за того, что некоторые отклонения нормы обычно не считаются патологией. Так, к примеру, если один из родителей в младенчестве имел небольшой размер головки, то и у ребёнка может быть такая же.
Однако, если данный параметр значительно выходит за границы нормы, необходимо внимательней присмотреться к ребёнку. Зачастую увеличение объёма головы может косвенно свидетельствовать о развитии патологии.
Так, при гидроцефалии, наряду с увеличением окружности головы, становятся выпуклыми, лоб большим, а кости черепа немного расходятся. При этом на голове появляется выраженная венозная сетка, 
и развиваются неврологические симптомы.
В противоположном случае, когда окружность головы меньше нормы (роднички маленького размера или вовсе закрыты) можно предположить о развитии микроцефалии. Однако диагноз ставится исключительно врачом после тщательного обследования. Основным методом исследования при данных патологий является УЗИ.
Таким образом, каждая мама должна знать нормы объёма головы своего крохи. При появлении первых подозрительных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, который проведёт тщательное обследование и поставит соответствующий диагноз, согласно которому и назначается лечение.
Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.
Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога - обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так - чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).
Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний - гидроцефалии и микроцефалии.
Форма и размер черепа - возможная патология
Гидроцефалия - это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа - его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.
Микроцефалия - это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.
Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!
...или повод для дальнейших обследований?
Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?
- Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
- Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
- В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.
"Домашнее задание" для родителей
Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка , который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?
- Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
- Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
- Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.
Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди , являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:
- еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
- сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.
Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).
Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.
От чего зависит форма черепа новорожденного?
В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.
Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).
Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.
Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.
Как растет голова у новорожденного?
У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца - в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 - 48,9 см).
Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.
Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.
Что такое родничок у ребенка?
Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой , родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый , родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.
При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.
Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.
Когда и как невролог должен осматривать ребенка?
Развитие ребенка раннего возраста - очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки - 1, 3, 6, 12 месяцев!
Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:
- осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
- обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
- осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
- температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение - ярким, но не раздражающим.
В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните - от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!