Хватает поясницу на 40 неделе беременности. Сороковая неделя беременности

Для каждой женщины начинается с того, что будущая мамочка вооружается календарем, и каждую минуту напряженно прислушивается к своему организму.

Это, конечно, неплохо, но все-таки паниковать не стоит. Вполне вероятно, что врач предложит лечь в больницу - вы должны быть под медицинским присмотром.

Если чувствуете себя хорошо, то можете и не соглашаться на его предложение. Но если доктор будет настаивать - не сопротивляйтесь и идите собирать вещи.

Скорее всего, ребенок сейчас очень слабо шевелится - для широких взмахов и кувырков места не осталось. Он может слегка подергать ручкой или тихонько пнуть вас в живот - от былых активных движений не осталось и следа.

Не волнуйтесь! Все нормально.

Питание будущей мамы на 40 неделе беременности

На 40 неделе вынашивания плода, будущей маме и малышу, как и раньше необходимы витамины, минеральные вещества и другие полезные элементы. Кроме витаминов A и , очень необходим витамин К , его естественная форма чаще всего встречается в растительных продуктах.

Витамином К богаты молочные продукты и листовые овощи. Данный элемент очень важен в процессе свёртывания крови. Исходя из этого дефицит витамина, может стать причиной очень больших проблем во время родов.

По-прежнему питание должно включать в себя много фруктов и овощей, вареное мясо, рыбу и молочные продукты.
Рекомендуется в полной мере перейти на натуральные продукты, содержащие достаточное количество железа, протеинов и кальция для повышения иммунитета малыша.

Избегайте употребление продуктов, в составе которых находятся различные подозрительные ингредиенты, красители, полуфабрикаты.

На начальном этапе родовой деятельности, когда отошли воды или начались схватки, лучше всего ничего не кушать. Это связано с тем, что кишечник должен быть пустым, кроме этого может появиться тошнота. Пейте очищенную воду без газа.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сороковая неделя теоретически должна быть последней, завершающей беременность , так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40-я неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить "в положении" еще пару недель. Такие вариабельные границы нормы продолжительности нормальной беременности обусловлены индивидуальными особенностями каждой женщины, а также возможными банальными ошибками в определении срока гестации, поскольку точный день зачатия практически всегда неизвестен.

Плод

Масса тела плода на 40-й неделе колеблется в пределах 3546 плюс-минус 457 г, в среднем наиболее часто составляя 3500 г. Длина тела малыша на данном сроке может варьировать в границах 51,7 плюс-минус 1,1 см, в среднем наиболее часто составляя 53 см.

На 40-й неделе плод уже полностью развит, все органы и системы работают и готовы к функционированию вне утробы матери. Органы чувств развиты и работают, движения хорошо скоординированы. С кожи ребенка сошли все пушковые волосы (лануго), также исчезла сыровидная смазка, которая защищала его кожный покров от повреждающего действия околоплодных вод. Учитывая отсутствие смазки, плод родится на свет в слизи и крови.

Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге , напротив, замедляются.

Плод в матке находится в положении, в котором появится на свет – то есть головкой или ножками вперед. Лежит малыш в позе эмбриона, прижав согнутые ручки и ножки к туловищу.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками , благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

Шевеления плода

На 40-й неделе малыш лежит в матке, прижав согнутые в коленях и бедрах ножки к животу, а ручки – к груди и шее. Двигательная активность плода на 40-й неделе значительно снижается, теперь он подолгу находится в одной позе без движения. А когда малыш шевелится, он совершает плавные, размеренные, аккуратные и медленные движения, слегка тыкая, хлопая или упираясь в стенки матки. Плод не кувыркается, не делает резких движений и толчков, не пинает с размаху стенку матки. Снижение двигательной активности обусловлено двумя основными факторами: во-первых, малыш бережет силы для родов, а во-вторых, свободного места в матке попросту нет, и ему очень трудно шевелиться в такой тесноте.

Хотя плод шевелится относительно мало, а его движения – аккуратные и не резкие, мать все равно очень хорошо ощущает каждое шевеление своего ребенка. Более того, каждое даже такое плавное и аккуратное движение приносит матери боль или дискомфортные ощущения, так как тычки приходятся на области расположения внутренних органов, и даже легкое прикосновение к ним крайне неприятно. Кроме того, боль от шевелений малыша обусловлена тем, что он упирается в стенку матки с довольно большой силой, поскольку его мышцы уже окрепли и стали сильными. Наиболее часто боли и дискомфортные ощущения от шевелений плода ощущаются в области желудка , печени и кишечника .

Даже на этом сроке ребенок может совершать резкие, активные движения, которые крайне болезненны для матери. Подобные резкие движения обычно ощущаются, как серия ударов. Они обычно непродолжительны, но неприятны. Такие резкие и активные движения не характерны для 40-й недели, а потому они всегда являются спровоцированными, то есть вызванными реакцией малыша на какой-либо внешний фактор, который ему по каким-либо причинам не нравится. Причем среагировать активизацией движений малыш может на любой внешний фактор (например, слишком яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс , страх или другие сильные эмоции у матери), так как на 40-й неделе он уже прекрасно видит через растянутую кожу живота, хорошо слышит все звуки извне, ощущает запахи и прикосновения к животу, а также чувствует эмоции матери. Поэтому, чтобы прекратить активное шевеление малыша, нужно постараться убрать раздражающий его фактор и успокоиться, придя в хорошее расположение духа.

Помимо описанной реакции на раздражитель, плод может начать активно шевелиться и без внешней причины. В таком случае он активно двигается в течение нескольких минут, ничуть не ослабляя силы ударов. Как правило, подобное поведение малыша обусловлено гипоксией , то есть дефицитом кислорода, который может возникать вследствие пережатия крупных сосудов, приносящих кровь к плаценте и матке. А активными шевелениями плод пытается устранить гипоксию, стараясь просто увеличить количество крови, притекающее к нему в единицу времени. Если возникают активные шевеления плода, которые могут быть обусловлены гипоксией, то необходимо выполнить упражнения дыхательной гимнастики и на 10 – 15 минут встать на четвереньки, чтобы устранить чрезмерное сдавление сосудов и восстановить нормальный приток крови к матке и плаценте.

В течение суток плод двигается с разной интенсивность и частотой, так как имеет собственный режим сна и бодрствования. А значит, пока малыш спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Угадать или предположить, когда плод спит, а когда бодрствует – практически невозможно. Поэтому и понять в какие часы он будет шевелиться, также не представляется возможным. Но, тем не менее, имеются закономерности, по которым можно предположить, в какие моменты плод будет спать и двигаться.

Когда женщина активно двигается, например, ходит или совершает какую-либо работу по дому, малыш практически всегда в такие моменты спит. Это обусловлено тем, что во время движения живот матери раскачивается и колышется, что создает эффект укачивания для ребенка, как будто он в коляске на рессорах. А когда мать сидит или лежит, практически не двигаясь, малыш, как правило, в такие моменты шевелится. Это обусловлено тем, что при прекращении движения живот матери перестает раскачиваться, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает шевелиться. Учитывая такое поведение плода, стоит ожидать, что он будет активно и часто шевелиться, когда мать отдыхает в неподвижной позе и, напротив, спать без движения, когда женщина станет сама ходить, работать по дому, одним словом – передвигаться.

Кроме того, малыш практически всегда начинает активно шевелиться после того, как мать поест. Такое поведение плода обусловлено повышением уровня глюкозы в крови после еды, которую он использует для выработки энергии для своих собственных движений.

Иногда женщина может чувствовать ритмические подрагивания внутри живота, которые обусловлены икотой у малыша. Икота у плода неопасна, и продолжается обычно недолго.

Шевеления ребенка женщина должна чувствовать ежедневно, но не каждый час: в какие-то моменты времени плод спит, а в какие-то, напротив, бодрствует. Поэтому не нужно подсчитывать шевеления каждый час, ведь это ничего, кроме беспокойства, не принесет, если малыш в течение какого-то часа не будет двигаться по причине весьма прозаической – он будет просто спать. В настоящее время рекомендуется подсчитывать шевеления в течение 12 часов. Если за 12 часов ребенок шевелится 10 – 12 раз, то это нормально, следовательно с ним все в порядке. Но если малыш в течение 12 часов пошевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке и нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли предпринять необходимые действия для его спасения.

УЗИ и анализы

Женщинам, которые наблюдались в течение беременности и проходили необходимые обследования, на 40-й неделе УЗИ делать не нужно. Таким женщинам УЗИ назначается только с какой-либо конкретной целью, когда имеется подозрение на вновь возникшее осложнение, например, обвитие шеи плода пуповиной , переворот малыша в неправильное положение и др. Также УЗИ может быть назначено перед госпитализацией в родильный дом для того, чтобы просто лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке.

Если женщина на 40-й неделе впервые пришла к врачу, то ей могут назначить УЗИ с целью обследования, чтобы оценить состояние плода, матки, шейки матки, плаценты, пуповины, выявить положение и предлежание плода и определить соответствие развития малыша норме.

При подозрении на гипоксию плода могут назначить кардиотокографию (КТГ), которая позволяет выявлять нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. Также кардиотокография на 40-й неделе проводится при наличии следующих состояний или заболеваний:

Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у плода;
Косое или поперечное расположение плода в матке;
Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
Одна пуповинная артерия;
Маловодие или многоводие;
Отставание плода в росте;
Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .

На 40-й неделе женщинам необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ мочи ;
Общий анализ крови ;
Анализ на титр антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (анализ на титр антител) для женщин с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе беременности не ввели анти-Д-иммуноглобулин;
Гинекологический мазок и бакпосев отделяемого влагалища;
Анализы на опасные инфекции (ВИЧ , сифилис , гепатиты).

Перечисленные анализы желательно сдать в начале 40-й недели, чтобы их результаты были готовы до предполагаемой даты родов. Каких-либо других анализов на 40-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Эти анализы сдаются, чтобы в очередной раз оценить состояние здоровья женщины перед предстоящими родами. Так, гинекологический мазок и бактериологический посев отделяемого влагалища позволяют выявить скрытые инфекции и воспаления в половых путях. Эти простые анализы дают возможность своевременно обнаружить патологию и пролечить ее до родов, чтобы предотвратить возможное заражение малыша при прохождении по родовым путям.

Анализы на опасные инфекции необходимы, чтобы перед родами убедиться, что женщина здорова или, напротив, страдает гепатитом, сифилисом или ВИЧ. Это нужно для того, чтобы врачи знали, как вести роды, ухаживать за женщиной после родов, какие необходимо ввести лекарства и прививки новорожденному , а также нужно ли ее изолировать от других рожениц, специальным образом обрабатывать после нее белье и инструменты.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию . Общий анализ мочи позволяет выявить риск преэклампсии , который оценивается по наличию белка в моче. Если в моче обнаруживается белок, то риск преэклампсии высок, и в этом случае нужно срочно госпитализироваться в родильный дом под наблюдение врачей, которые решат, когда необходимо рожать – ждать естественного начала родов или проводить стимуляцию.

Кроме того, общий анализ мочи помогает диагностировать заболевания органов мочевыделительной системы, о которых свидетельствует наличие лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток в мочевом осадке. Если анализ мочи выявил патологию мочевыделительных органов, то необходимо в срочном порядке пройти курс терапии.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 40-й неделе женщинам, которые еще не получили направление на госпитализацию в родильный дом, нужно будет в последний раз посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием следует взять все документы, а также результаты анализов и обследований, которые врач еще не видел.

Прием у врача, как и всегда, начинается с опроса, в ходе которого он старается получить разнообразные сведения о состоянии женщины, необходимые для выявления осложнений, заболеваний, оценки развития плода, готовности к родам и т.д. В ходе опроса врач задает вопросы примерно следующего содержания:

Какие симптомы беспокоят женщину, с какой частотой появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, сколько примерно шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
Бывают ли кровянистые выделения из половых путей?
Были ли изменения в характере выделений, появилось ли в них что-то необычное, были ли выделения, причиняющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
Какой характер имеют выделения из влагалища (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
Выделяется ли из влагалища время от времени мутноватая желтоватая вода с белыми хлопьями со сладким привкусом и запахом (сладость легко определяется по ощущению липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
Бывает ли ощущение влажности в промежности или периодическое намокание нижнего белья в отсутствие выделения мочи?
Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
Какой характер носят боли в животе, изменились ли они за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
Бывают ли неожиданные сильные отеки рук и лица?

После завершения опроса врач или акушерка измеряют артериальное давление , взвешивают женщину, рассчитывают прибавку веса, а затем осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Грудь осматривается для оценки степени ее готовности к грудному вскармливанию и для выявления мастита и уплотнений в железах . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен . Если таковое имеется, то врач порекомендует купить и взять с собой на роды компрессионное белье (чулки), ношение которого позволит снизить риск тромбозов , который при наличии варикозного расширения вен всегда высок. Кожу осматривают на предмет наличия любых высыпаний , покраснений или воспалений. А живот осматривается для того, чтобы оценить степень эластичности и расхождения мышц, а также выявить грыжи .

Затем производится наружный акушерский осмотр, который предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений , определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Сердечные тоны плода, а также подсчет частоты его сердцебиений производится при помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к передней брюшной стенке. Врач оценивает звонкость, ритмичность тонов, наличие шумов и считает частоту сердечных сокращений. На основании выслушивания тонов сердца врач может заподозрить ряд патологий, таких, как, например, обвитие шеи пуповиной. В дальнейшем для подтверждения подозрений врача женщина направляется на другие исследования (УЗИ, КТГ, допплер), которые подтвердят или опровергнут наличие патологии.

Положение плода – это то, каким образом он расположился в матке. Положение плода бывает косым, поперечным и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – патологические варианты, при которых естественные роды невозможны, и нужно обязательно производить кесарево сечение . Когда плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то это положение является поперечным. Когда малыш головой упирается в один бок, а попкой в другой, но попка и голова расположены на разных уровнях (то есть он лежит по диагонали матки), то такое положение является косым. А если малыш расположен в матке по длине, его головка или попка находятся в малом тазу, а второй конец упирается в диафрагму, то такое положение считается продольным и правильным – из него малыш может родиться на свет естественным образом.

Предлежание плода – это то, какой частью тела малыш находится в малом тазу. Предлежание определяется только для продольного положения плода, и бывает головным и ягодичным. Если в малом тазу находится головка плода, а ножки упираются в диафрагму, то предлежание головное, и в этом случае малыш появится на свет головой вперед. Если же в малом тазу находится попка плода, а головка упирается в диафрагму, то предлежание называется ягодичным, и в этом случае малыш родится на свет ножками вперед.

Определив положение и предлежание плода, врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (ВСДМ) обычным сантиметром. В норме окружность живота на 40-й неделе составляет 95 – 100 см, а ВСДМ в среднем равна 32 – 34 см, но может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 32 до 38 см.

Живот на 40-й неделе практически у всех женщин опустился вниз за счет того, что головка или попка плода вошли в малый таз, вследствие чего ВСДМ оказывается ниже, чем на 36-й неделе, когда этот параметр достигал максимума. Однако не у всех женщин происходит опускание живота, и у некоторых дно матки по-прежнему стоит высоко, даже на 1 – 2 см выше, чем на 36-й неделе. Живот не опускается, как правило, у тех женщин, у которых узкий таз. В итоге головке малыша слишком тесно в малом тазу, и она не опускается в него до самых родов.

Закончив осмотр и опрос, врач производит гинекологическое обследование и забирает мазок. В ходе гинекологического обследования оценивается состояние родовых путей, зрелость шейки матки, ее готовность к родам, степень ее раскрытия (в норме на 40-й неделе шейка может пропускать кончик пальца акушера).

На этом прием у врача завершается, он выписывает все необходимые документы, дает общее заключение по течению беременности, рекомендует сроки и способы родоразрешения с учетом всех особенностей женщины и плода, которые он знает лучше всех, так как наблюдал за роженицей целых 9 месяцев. Женщина получает на руки направление в родильный дом и больше уже не приходит к акушеру-гинекологу в консультацию . В дальнейшем беременной нужно либо заранее госпитализироваться в родильный дом, либо ожидать начало родов дома. Как ей поступить в конкретном случае – скажет врач, который вел беременность. Но можно и подстраховаться – получив направление, пойти в родильный дом на осмотр к акушеру, которые даст женщине окончательную рекомендацию – госпитализироваться заранее или ждать начала родов дома.

Тревожные признаки

К сожалению, на поздних сроках беременности могут развиваться заболевания или осложнения, способные привести к смерти матери и/или плода. Такие осложнения и заболевания всегда сопровождаются симптоматикой, совокупность которой принято называть тревожными признаками. Соответственно, каждая женщина должна знать тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и получить квалифицированную помощь, направленную на спасение матери и плода.

К тревожным признакам на 40-й неделе относят:

Кровянистые выделения из половых путей в любом количестве и любого характера (оттенка, запаха, консистенции и т.д.);
Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу, но являются водами);
Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
Рвота , особенно неоднократная;
Неожиданный сильный отек лица или рук;
Повышение температуры тела выше 38 o С;
Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
Сильная боль в животе, не уменьшающаяся в состоянии полного покоя, при изменении позы или после нескольких минут спокойной ходьбы;
Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот тяжелого предмета, удар в живот рукой или предметом и т.д.);
Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 40-й неделе у женщины присутствуют различные ощущения, обусловленные нормальными физиологическими процессами, протекающими в организме. Эти ощущения локализованы в разных частях тела, касаются различных органов, часто весьма неприятны и приносят дискомфорт, но, в то же время, совершенно нормальны, так обусловлены физиологическими изменениями, а не заболеваниями. Рассмотрим именно такие нормальные ощущения и изменения в организме беременной на 40-й неделе, а также их отличия от похожих на них патологических.

На 40-й неделе женщина уже не испытывает проблем с пищеварением (запоры , метеоризм , вздутие живота и т.д.), не страдает от изжоги , отрыжки и трудностей с дыханием (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д.), так как головка или попка плода опустилась в малый таз, и теперь верхний край матки не давит на желудок , верхние отделы кишечника и легкие , а также на органы, расположенные выше пупка.

В результате опущения головки плода в малый таз на 40-й неделе очень сильное давление испытывает прямая кишка и мочевой пузырь . Поскольку давление матки на тонкую кишку уменьшилось, содержимое продвигается по ней без задержек, но зато возросшее давление на прямую кишку приводит к тому, что каловые массы не могут в ней скапливаться и застаиваться, вследствие чего запоры больше не мучают женщину, зато появляется частое опорожнение кишечника не очень большими порциями. Порой походы в туалет настолько частые, что напоминают "медвежью болезнь".

В свою очередь, давление матки на мочевой пузырь вызывает еще более частые походы в туалет, чем это было ранее, так как моча может скапливаться только в небольшом количестве. Поэтому женщина часто писает маленькими порциями. Для уменьшения частоты походов в туалет нужно в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и не торопиться – это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и хоть немного урежает посещение уборной.

Опущение головки или попки плода в малый таз приводит к появлению весьма неприятных ощущений, обусловленных сильным давлением на тазовые кости, тазовое дно, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, вхождение головки или попки плода в малый таз вызывает чувство сильного давления, тяжести, распирания и даже боли в промежности и нижней части живота. В некоторых случаях женщины ощущают присутствие головки плода между бедрами в тазу.

Во-вторых, давление головки или попки плода на ткани промежности и тазовые кости вызывает сильные и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги, чем вызывают дискомфорт при ходьбе.

В-третьих, давление матки на окружающие ее ткани часто вызывает сдавление бедренного нерва, которое проявляется упорными болями в крестце и по задней поверхности ноги до самого колена.

Все болезненные и неприятные ощущения в промежности, крестце, нижней части живота, обусловленные опущением головки в малый таз и ее давлением на тазовые кости, промежность и мягкие ткани таза, совершенно нормальны, хотя и крайне неприятны. Более того, наличие этих ощущений свидетельствует о том, что роды скоро произойдут.

На 40-й неделе шейка матки может стать укороченной, мягкой и частично раскрытой (в нее входит кончик пальца акушера) – таким образом она подготавливается к родам (созревает).

Кроме описанных, у женщины на 40-й неделе имеется еще целый спектр ощущений, которые появились в начале и середине третьего триместра и пройдут только вместе с родами. Так, из-за высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, интенсивного обмена веществ и увеличенного объема крови и жидкости в тканях на 40-й неделе по-прежнему могут появляться периодическое ощущение жара во всем теле, усиленная потливость , закладывание ушей и отеки. Вместе с тем, степень выраженности этих ощущений на 40-й неделе меньше, чем на предыдущих, так как организм, готовясь к родам, выводит избыток жидкости из тканей.

Ощущение жара в теле, сильное потоотделение и закладывание ушей – всегда совершенно нормальные проявления на 40-й неделе беременности, а вот отеки могут быть как патологическими, так и физиологическими (нормальными).

С нормальными отеками бороться не нужно, поскольку они неопасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А при патологических отеках нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, поскольку они свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания. Учитывая совершенно разную тактику поведения при нормальных и патологических отеках, очень важно уметь их различать. Нормальные отеки на 40-й неделе могут уменьшиться по сравнению с предыдущими неделями, но они не увеличиваются, могут быть на любой части тела, не появляются внезапно на лице и руках. В свою очередь, патологические отеки, напротив, увеличиваются со временем, могут сочетаться с белком в моче, а также часто неожиданно появляются на руках и лице.

Кровотечение

Выделение любого количества крови из половых путей на 40-й неделе должно считаться потенциально опасным. Дело в том, что на первый взгляд неопасное кровотечение может в любой момент усилиться и стать очень опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности крайне опасно, и может быстро привести к смерти матери и плода из-за несовместимой с жизнью кровопотери. Так, сильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови буквально за 20 – 30 минут. Учитывая такое положение вещей, вполне оправдано считать любое кровотечение на 40-й неделе опасным и действовать в соответствии со сложившейся ситуацией.

Это означает, что при появлении крови из половых путей необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы врачи успели предпринять все нужные для спасения жизни матери и плода манипуляции и действия. После вызова "Скорой помощи" необходимо взять с собой документы, телефон, открыть дверь и лечь в постель. Ожидать приезда врачей нужно лежа в постели, а не ходить по квартире, собирая вещи – любая физическая активность может привести к усилению кровотечения. Поэтому, чтобы не усилить кровотечение, нужно лежать и ждать врачей, а вещи могут позже привезти родные. Рекомендация открыть двери после вызова "Скорой помощи" обусловлена тем, что кровопотеря может в любой момент привести к потере сознания , вследствие чего женщина не сможет открыть квартиру врачам и получить необходимую ей помощь.

Матка и живот

Окружность живота на 40-й неделе обычно колеблется от 95 до 100 см, а высота стояния дна матки составляет в среднем 32 – 34 см, но может колебаться от 32 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Живот на 40-й неделе опустился вниз по сравнению с предыдущими неделями за счет того, что предлежащая часть плода (головка или попка) вошла в малый таз, подготовившись к родам. Кроме того, мышцы брюшного пресса немного расслабились, за счет чего матка отклонилась кпереди, сделав живот менее высоким, но зато более сильно вступающим вперед. Соответственно, увеличение окружности живота на 40-й неделе обусловлено отклонением матки кпереди, а уменьшение высоты стояния дна матки обеспечивается и отклонением матки кпереди, и входом головки/попки плода в малый таз.

Кожа очень сильно растянутая, поэтому на боках, животе и бедрах часто наблюдается шелушение , растяжки, зуд и высыпания. Чтобы уменьшить выраженность шелушения, зуда, растяжек и высыпаний, рекомендуется смазывать кожный покров живота, боков и бедер питательным кремом или растительным маслом (например, оливковым, подсолнечным, миндальным, тыквенным, льняным, подсолнечным и т.д.).

От пупка к лобку идет широкая темная полоса, делящая живот на две половинки. Эта полоса после родов постепенно сойдет, и кожа на животе станет такой же, как обычно. Пупок на 40-й неделе либо вывернут наружу, либо принимает форму растянутой неправильной окружности. Однако после родов пупок также вновь вернется к своим обычным размерам и форме.

Матка готовится к родам, поэтому периодически сокращается, что проявляется ложными схватками. Такие схватки представляют собой недлительное (1 -3 минуты) сокращение матки, проявляющееся тянущей болью внизу живота и, в некоторых случаях, в пояснице, а также уплотнением живота до состояния каменного. Схватки возникают периодически в течение дня, но они нерегулярны и неритмичны.

Боли в животе и других частях тела

На 40-й неделе беременности женщина может ощущать боли в различных частях тела, которые, однако, совершенно нормальны, и вызваны происходящими в ее организме физиологическими процессами, а не заболеваниями. Конечно, у женщины могут быть любые боли, как и у других людей, но мы рассмотрим только нормальные для беременности боли, а также очень похожие на них патологические, чтобы беременные знали, когда их болевые ощущения не являются признаком заболевания, а когда, напротив, являются.

Боли в ребрах и подреберье имеются только у тех женщин, у которых живот опустился незначительно, так как они обусловлены толчками малыша в область их анатомических структур. А у женщин, у которых живот опустился достаточно, боли в ребрах и подреберье отсутствуют – малыш просто не достает ножками и ручками до них.

Боли в животе могут носить разнообразный характер, поскольку они вызваны несколькими причинными факторами. Во-первых, давление головки плода на тазовые кости, органы и ткани малого таза провоцирует тянущую, ноющую, иногда стреляющую или колющую боль в нижней части живота , которая является нормальной и предвещает скорые роды.

Во-вторых, боль в животе может быть обусловлена шевелениями плода. Такая боль локализуется в разных частях живота, носит характер серии резких, сильных, колющих ударов и длится короткий промежуток времени.

В-третьих, боль в животе, а также в боку и спине может возникать при перемене позы, при попытке резко встать или сесть. Такая боль носит характер простерла и обусловлена давлением тяжелой матки на различные ткани в брюшной полости.

В-четвертых, боль в животе может быть связана с сокращениями матки (ложными схватками) и повышением ее тонуса перед родами. Боль от схваток довольно сильная, может варьировать от тянуще-ноющей до резкой колющей, возникает внезапно, продолжается от минуты до нескольких минут, после чего проходит. Кроме того, сокращения матки вызывают ощущение того, что живот сильно твердеет и тянет.

Все описанные выше варианты болей в животе нормальны, так как обусловлены физиологическими причинами, поэтому при их появлении нужно либо отдыхать, лежа на боку, либо стоять на четвереньках по 10 – 15 минут, либо медленно прохаживаться по комнате, что помогает уменьшить выраженность болевых ощущений.

Однако боль в животе на 40-й неделе может быть не только нормальной, но и патологической, вызванной тяжелыми и опасными заболеваниями, способными приводить к потере беременности при отсутствии медицинской помощи. Такие патологические боли характеризуются следующими признаками:

локализуются в любой части живота;
не проходят после отдыха;
усиливаются со временем;
носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер;
сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

При появлении признаков патологической боли в животе нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли своевременно оказать необходимую помощь.

Сильное давление головки плода на кости и мягкие ткани таза приводит к появлению ощущения распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющей боли в области промежности , в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице, а также к спазмам в паху и общему дискомфорту в тазовой области. Боли в паху , лобке и промежности могут отдавать в ноги в форме прострелов, что приводит к дискомфорту при ходьбе. Все эти ощущения нормальны, так как обусловлены естественным физиологическим состоянием тканей. Поэтому обращаться к врачу при их наличии не нужно, а для уменьшения выраженности болей и спазмов рекомендуется несколько раз в день по 15 минут отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Размягчение связок и сухожилий, смещение центра тяжести из-за выступающего живота, нагрузка на кости, суставы и мышцы, а также расхождение костей таза в стороны является причиной частых болей в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах , ногах, лобке и промежности, а также дискомфорта при ходьбе. Эти боли в той или иной степени испытывают все женщины на 40-й неделе, но поскольку они нормальны, обращаться к врачу по их поводу не нужно. Для уменьшения выраженности таких болей нужно несколько раз в день по 15 минут отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках.

К сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице может быть и патологической. Так, боль в лобке, сочетающаяся с "утиной походкой" и не уменьшающаяся после отдыха, является признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице, сочетающаяся с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела, является признаком заболеваний мочевыделительных органов. Боль в крестце , носящая колющий или режущий характер, упорно не проходящая, усиливающаяся со временем и отдающая в ногу, является признаком защемления седалищного или бедренного нерва. Боль в ногах является патологической, если сочетается с каким-либо из следующих симптомов: сильный отек рук и лица; мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения; повышенное артериальное давление ; белок в моче. В этом случае боли в ногах – признак гестоза. При появлении подозрений на то, что боли вышеперечисленных локализаций – патологические, необходимо срочно обращаться к врачу.

На 40-й неделе у женщин часто сильно

Каждая девушка с самых первых недель беременности хотела бы знать, что происходит с ее организмом, поэтому ее не может не настораживать тянущая боль, которая иногда возникает внизу живота.

Факторов, провоцирующих подобное явление, очень много. Невооруженным взглядом невозможно определить, опасны они или нет.

Поэтому, при первых же тревожных симптомах, дама должна показаться гинекологу, который проведет ряд исследований и назначит адекватное лечение, если таковое требуется.

Очень важно учесть срок беременности, на котором проявились неприятные ощущения внизу живота: первая это неделя или последняя. Кроме того, не стоит игнорировать и общее состояние здоровья женщины.

Причины тянущей боли в животе

Как уже было сказано, причин на то, что у беременных тянет низ живота, большое количество. Стоит рассмотреть их более подробно.

Физиологические причины

Первые тянущие ощущения женщина может начать испытывать уже через несколько недель после момента зачатия ребенка.

Это объясняется тем, что плодное яйцо пытается проникнуть в эндометрий матки, что приводит к повреждению сосудиков и оболочки самого органа.

На данном этапе будущая мама может и не подозревать о том, что в ее утробе зародилась жизнь. Она думает, что у нее просто болит живот.

Кроме того, тянет низ живота на первой неделе беременности часто по причине гормональных перестроек, которые провоцируют растяжение маточных связок.

А на 12 неделе беременности тянущие ощущения объясняются изменениями центра тяжести и активным увеличение плода, который начинает давить на внутренние органы будущей мамы.

На третьем триместре беременности живот может тянуть в результате тренировочных схваток.

Стоит учесть такой момент, что боль не должна быть ярко выраженной и периодически усиливающейся.

Если же наблюдаются обратные явления, то девушка должна срочно показаться гинекологу, который выявит истинную причину того, что у будущей роженицы тянет низ живота на какой-либо неделе беременности.

Патологические причины

Факторами, которые провоцируют тянущую боль у беременных, могут выступать различные патологические процессы в организме и их осложнения. Вот некоторые из них:

Угроза выкидыша. Увы, но довольно часто низ живота тянет тогда, когда у девушки есть риск потерять ребенка. Наряду с неприятными ощущениями тянущего характера, женщина сталкивается с схваткообразной болью и кровянистыми выделениями.
Кроме того, такая симптоматика, проявившаяся на последней неделе беременности, может указывать на отслойку плаценты. Такое состояние крайне опасно как для плода, так и для матери.
Внематочная беременность может дать о себе знать на 7-8 неделе. На этом этапе девушка испытывает сильные тянущие бол внизу живота, кровотечение и ухудшение общего самочувствия. Такая ситуация также не терпит промедления.
Активное шевеление будущего малыша может привести к тому, что тянет низ живота. Подобное явление не всегда считается безобидным, ибо плод может интенсивно толкаться при маловодии или гипоксии.

Самостоятельно женщина не может понять, почему ее беспокоит существенный дискомфорт, поэтому, если у нее начинает болеть живот, лучше проконсультироваться с квалифицированным специалистом, какая бы неделя беременности не шла.

Причины не акушерского характера

Очень часто факторы, вызывающие тянущие ощущения в животе, могут проявляться даже при хорошо протекающей беременности.

Они совершенно не связаны с интересным положением женщины, но это не означает, что их можно оставлять без внимания.

Патологические процессы в мочевыделительной системе. Многие молодые дамы, вынашивающие малыша, сталкиваются с тем, что у них наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание. Подобное явление, чаще всего, вызвано начинающимся циститом. Стоит учесть, что воспаление в мочевом пузыре часто инфицирует и сам плод, вызывая преждевременные роды. Для того чтобы такого не произошло, нужно пройти курс лечения у уролога.
Проблемы с пищеварительной системой. При беременности у женщины часто обостряются хронические патологии или же появляются новые. Например, дисбактериоз кишечника. Гормональная перестройка и активное увеличение матки провоцирует проблемы с дефекацией и болезненность кишечника, связанную с повышенным газообразованием. Подобные явления приводят к тому, что у дамы тянет и распирает низ живота. При проявлении проблем с желудочно-кишечным трактом, женщине рекомендуется получить консультацию медика, который скорректирует ее режим питания и подберет абсолютно безопасные медикаменты для восстановления пищеварительного процесса.
Патологии хирургического характера. От таких заболеваний никто не застрахован, даже беременные женщины. Живот может тянуть как на маленьком, так и на большом сроке: в первом триместре, на 12 неделе или же позже – после 28 недель. Проблема часто заключается в непроходимости кишечника или в развитии перитонита. В последнем случае болевые проявляются очень остро и растекаются по всей брюшной полости. К указанной симптоматике присоединяется рвота, потеря аппетита слабость и рост температуры. Здесь нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.
Рост матки растягивает мышцы пресса и усиливает нагрузку на связки, которые ее поддерживают. Подобный процесс провоцирует сдвигание органов в малом тазу и вызывает тянущую боль живота.

Процесс сопровождается расхождением костей таза на последней неделе беременности, что приводит к ощущению тяжести внизу живота.

Такие заболевания и патологические процессы требуют незамедлительного врачебного вмешательства, ибо несут риск для плода и для будущей мамы на любой неделе беременности.

Тянущая боль на последних сроках

Если женщина чувствует, что тянет низ живота при беременности на третьем триместре, то она должна сразу же проконсультироваться со специалистом.

Стоит более подробно рассмотреть все возможные риски на протяжении последних недель вынашивания ребенка.

При нормально протекании беременности, организм начинает подготовку к родам уже на 30 неделе. В это время наблюдается активная выработка прогестерона, расслабляющего мышцы женщины. Но стоит учесть, что гладкой мускулатурой обладает не только матка, а и желчный пузырь и кишечник. Когда в работе желчного пузыря наблюдаются нарушения, женщина сталкивается с проблемами с пищеварением, несмотря на то, какая у нее неделя.
30-32 неделя характеризуется тяжестью живота, отрыжкой, изжогой и метеоризмом. На этом этапе женщина должна пересмотреть свое питание и есть больше продуктов, богатых на клетчатку.
На протяжении последних недель плод усиленно растет, что приводит к растяжению маточных связок. Это является одной из главных причин, почему болит живот.
Чем больше растягивается матка, тем сильнее напряжение внизу живота. Для того чтобы этого избежать, девушка должна заниматься упражнениями, устраняющими болезненность и укрепляющими мышцы. За несколько недель до родов такая гимнастика тоже назначается, ибо она совершенно безопасна.
37 – 38 неделя беременности характеризуется приближением родов. На этом этапе нужно внимательно следить за болевыми ощущениями и учитывать их характер, периодичность и интенсивность. Кроме того, рекомендуется контролировать выделения из влагалища.
Нормой можно назвать возникновение предвестников родовой активности на 7-10 сутках. Если боль в это время не становится сильнее, а выделения – интенсивнее, то беременность протекает нормально.
В том случае, когда болезненность долго не прекращается, а живот значительно твердеет, можно говорить о преждевременных родах. При появлении сукровицы и мажущихся выделений ситуация усложняется. Роды на 32-34 неделе самые опасные для будущего малыша, ибо у него еще не полностью сформирована дыхательная система. В это время женщинам рекомендуется лечь на сохранение.
Боли схваткообразного характера, которые проявились на последней неделе перед родами, свидетельствуют об отслойке плаценты.

Чаще всего такое состояние наблюдается в результате травмы, скачка артериального давления или после большой физической нагрузки.

Разрывы маточных сосудов могут спровоцировать гипоксию будущего малыша, болезненность и ухудшение состояния беременной женщины. Одновременно с указанными симптомами, у дамы наблюдается кровотечение.

Такое явление считается показателем для немедленной госпитализации и проведения кесарева сечения.

Как распознать не опасные боли

Существует несколько основных факторов, которые указывают на то, что поводов для паники нет. Они таковы:

Живот тянет периодически, не регулярно. Если женщина примет горизонтальное положение, то неприятные ощущения проходят.
Боль носит тупой, а не резкий и схваткообразный характер.
У дамы не проявляются признаки нарушения пищеварения, потери аппетита или рвоты.
После того, как беременная девушка выпивает таблетку Но-шпы, болезненные ощущения стихают.
Боль живота не становится сильнее и она не сопровождается болезненность в спине, прямой кишке или мочевом пузыре.
У женщины не наблюдаются обморочные состояния, не падает давление и не учащается пульс. Симптомы внематочной беременности полностью отсутствуют.

Но если какие-либо указанные симптомы проявляются слишком часто или идут в комплексе, то не стоит заниматься самолечением и надеяться на чудо.

Лучше лишний раз перестраховаться и проконсультироваться со специалистами.

Как диагностируется тянущая боль в животе

Если своевременно диагностировать развивающиеся патологии, то можно избежать развития опасных осложнений.

Поэтому врачи, при обращении к ним беременных пациенток, должны исключить различные патологические состояния и только после этого утверждать о нормальном протекании беременности.

Первым делом специалист обязан собрать анамнез и взять во внимание то, на какой неделе вынашивания ребенка находится его пациентка. Далее врач изучает тип боли и возможные физические нагрузки, которые испытывает женщина.

Специалисты всегда направляют дам на сдачу анализа крови, который помогает выявить патологию и наличие в организме воспалительного процесса на раннем сроке его зарождения.

Кроме того, по результатам общего анализа мочи специалист оценит работу почек и мочеполовой системы. Если наблюдается повышенное количество лейкоцитов или белка, то в организме протекает воспаление.

Вагинальные исследования уместны в том случае, когда медики подозревают отслоение плаценты или угрозу выкидыша. По тому, насколько открыто маточное зево, гинекологи определяют, удастся ли сохранить беременность.

На ультразвуковом исследовании врачам виден плод, его состояние и физическое развитие. Помимо этого, УЗИ дает возможность оценить функционирование почек и печени будущей матери.

Кардиотокографию уместно проводить на позднем сроке беременности. Такое исследование указывает на состояние матки и малыша, в ней находящегося.

Если болит живот и боль имеет тянущий характер, то именно такой метод диагностики установит тонус матки и даст возможность понять, почему возникла болезненность.

Самой главной задачей всех методов диагностики является исключение патологий у плода и неотложного состояния у беременной женщины.

Лечение тянущей боли в животе

Если болит живот на первой или последней неделе беременности, то врач может заподозрить какую-либо патологию, протекающую в организме женщины.

Лечение специалист назначает тогда, когда есть угроза прерывания беременности.

Стандартная схема лечения зависит от причины, спровоцировавшей боль на любой неделе вынашивания ребенка. Терапевтические меры таковы:

При диагностике угрозы выкидыша пациенткам прописывают успокоительные препараты, спазмолитики и витамин Е. Когда речь идет о гормональном дисбалансе, женщинам назначают прием аналогов прогестерона. 14 неделя беременности, на которой проявляются боли, может указывать на истмико-цервикальную недостаточность. В этом случае на матку нужно надевать кольцо. Это актуально даже в том случае, если наблюдается последняя неделя интересного положения у дамы.
Если у женщины возникла внематочная беременность, то от действия врачей будет зависеть дальнейшая репродуктивная возможность пациентки. Специалисты должны незамедлительно изъять плод, чтобы предотвратить разрыв маточных труб.
В начале отслойки плаценты женщина должна соблюдать постельный режим пару недель и не нервничать. Из лекарственных препаратов ей назначают спазмолитические, кровоостанавливающие и железосодержащие средства.
Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, девушке назначают соблюдение диеты на несколько недель. Диетическое питание должно исключить газообразующие продукты: горох и капуста.
Инфекции в мочеполовой системе лечат с помощью антибиотика, спазмолитика и уроантисептика.

Очень важно понять, что самолечение может быть опасно для будущей мамы и плода.

Поэтому, при появлении первых же опасных симптомов, лучше вызвать бригаду скорой помощи или лечь в стационар на сохранение, несмотря на то, какая неделя вынашивания плода протекает на момент появления болей.

Хватает поясницу на 40 неделе беременности. Сороковая неделя беременности — подготовка к родам